Ecografía de la Patología Ecografía de la Patología UterinaUterina

Ecografía de la Patología Ecografía de la Patología ObstétricaObstétrica

EndometriosisEndometriosis AdenomiosisAdenomiosis MiomasMiomas Pólipos endometrialesPólipos endometriales Malformaciones congénitas.Malformaciones congénitas.

Ecografía de los Miomas Ecografía de los Miomas UterinosUterinos

Mioma Uterino:Mioma Uterino: Es un tumor benigno Es un tumor benigno formado por la asociación de fibras formado por la asociación de fibras musculares lisas del miometrio y de musculares lisas del miometrio y de el tejido conjuntivo.el tejido conjuntivo.

Mioma UterinoMioma Uterino

Es el tumor mas frecuente en la Es el tumor mas frecuente en la mujer.mujer.

Mayores de 35 años 15% al 20 %Mayores de 35 años 15% al 20 % Es el 8% de la consulta ginecológica.Es el 8% de la consulta ginecológica. Etiología.- no claramente Etiología.- no claramente

establecida, se relaciona con establecida, se relaciona con factores hereditarios y hormonales.factores hereditarios y hormonales.

Reaccion con los estrógenos.Reaccion con los estrógenos.

Mioma UterinoMioma Uterino

Según su localización:Según su localización:– SubmucososSubmucosos– IntramuralesIntramurales– SubserososSubserosos– CervicalesCervicales

Imagen tipo del Mioma Imagen tipo del Mioma Uterino.Uterino.

Mioma Uterino.Mioma Uterino.

EcogenicidadEcogenicidad..– Isoecogenicidad: Isoecogenicidad: Producen Producen

deformaciones.deformaciones.

Ver con Doppler color.Ver con Doppler color.– Hipoecogénicos:Hipoecogénicos:Fácil de DiagnosticarFácil de Diagnosticar

Dif de la Adenomatosis.Dif de la Adenomatosis.– HiperecogenicoHiperecogenico Son muy homogéneosSon muy homogéneos

Se aprecia fácilmenteSe aprecia fácilmente

Calcificaciones.Calcificaciones.

Mioma UterinoMioma Uterino HomogenicidadHomogenicidad Heterogéneo.Heterogéneo.

DegeneraciónDegeneración HialinaHialinaGrasaGrasaCalcificaciónCalcificaciónSarcomatosaSarcomatosa

LocalizaciónLocalización Con respecto al Con respecto al Útero y su Útero y su

profundidadprofundidad

Mioma UterinoMioma Uterino

Signos Doppler Color en miomasSignos Doppler Color en miomas– Red vascular. Doppler color.Red vascular. Doppler color.– Escasos vasos intramurales con IR altos.Escasos vasos intramurales con IR altos.– Red vascular periférica.Red vascular periférica.

Mioma UterinoMioma Uterino

Causa de Infertilidad:Causa de Infertilidad:– La atrofia endometrial producida sobre La atrofia endometrial producida sobre

las superficies de contacto en los las superficies de contacto en los miomas submucososmiomas submucosos

– Aumento de la contractilidad uterinaAumento de la contractilidad uterina– Cambios degenerativosCambios degenerativos– Cambios endometriales vasculares Cambios endometriales vasculares

causados por compresión y obstrucción causados por compresión y obstrucción de los vasos.de los vasos.

Mioma UterinoMioma Uterino

Asociación con el embarazo Asociación con el embarazo (complicaciones)(complicaciones)– Abortos Abortos – Amenaza de parto prematuroAmenaza de parto prematuro– Desprendimiento de placentaDesprendimiento de placenta– Dolor pélvico en las gestantes con Dolor pélvico en las gestantes con

miomas miomas

Mioma subseroso. anillo Mioma subseroso. anillo Doppler peritumoralDoppler peritumoral

Mioma subseroso. Halo Mioma subseroso. Halo sonolucente peritumoral. Pobre sonolucente peritumoral. Pobre

transmisión acústicatransmisión acústica

Mioma submucoso Mioma submucoso isoecofénico con miometrioisoecofénico con miometrio

Mioma submucoso pequeño. el Mioma submucoso pequeño. el diagnóstico diferencial debe hacerse diagnóstico diferencial debe hacerse

con pólipo.con pólipo.

Mioma intratumoral difícil de Mioma intratumoral difícil de diagnosticardiagnosticar

Mioma Hipoecogénico que Mioma Hipoecogénico que abarca todo el miometrio y abarca todo el miometrio y

llega a la serosa.llega a la serosa.

Mioma sonolucuente que Mioma sonolucuente que distorsione la cavidad uterina.distorsione la cavidad uterina.

Mioma sonolucuente el en Mioma sonolucuente el en contexto de un utero contexto de un utero

hipertrófico.hipertrófico.

Mioma sonolucente pequeño. Mioma sonolucente pequeño. diagnóstico diferencial con diagnóstico diferencial con

adenomiosis.adenomiosis.

Mioma hiperecogénico Mioma hiperecogénico homogéneo, con halo peritumoral homogéneo, con halo peritumoral sonolucente que lo delimita bien.sonolucente que lo delimita bien.

Mioma subseroso bien Mioma subseroso bien delimitado que distorsiona el delimitado que distorsiona el

miometriomiometrio

Mioma con aro refringente alrededor Mioma con aro refringente alrededor imitando a una cápsula. Por fuera, halo imitando a una cápsula. Por fuera, halo

sonolucente.sonolucente.

Mioma heterogéneo con zonas de Mioma heterogéneo con zonas de distinta ecorrefringencia. La central es distinta ecorrefringencia. La central es

sonolucente, y la periférica, sonolucente, y la periférica, refringente.refringente.

Mioma pediculado.Mioma pediculado.

Mioma intratumoral puesto de Mioma intratumoral puesto de manifiesto por la señal Doppler color.manifiesto por la señal Doppler color.

Mioma submucoso sesilMioma submucoso sesil

Mioma submucoso Mioma submucoso pediculadopediculado

Mioma degenerado.Mioma degenerado.

Mioma con degeneración Mioma con degeneración grasa. sonolucencia grasa. sonolucencia

intratumoral.intratumoral.

Mioma, con calcificacionesMioma, con calcificaciones

Mioma, con calcificaciones Mioma, con calcificaciones en todo el tumoren todo el tumor

Degeneración sarcomatosa de Degeneración sarcomatosa de un mioma.un mioma.

Mioma. Red vascular Mioma. Red vascular peritumoral detectable por peritumoral detectable por

DopplerDoppler

Mioma. Escasa señal Doppler Mioma. Escasa señal Doppler intratumoral. los miomas sin intratumoral. los miomas sin

degeneracion tienen problemas de degeneracion tienen problemas de irrigación.irrigación.

Mioma y embarazoMioma y embarazo

Mioma. Reorganizacion de Mioma. Reorganizacion de vasos en la periferia.vasos en la periferia.

Mioma y gestacion, gestacion Mioma y gestacion, gestacion llego a termino.llego a termino.

Mioma y gestacion, el mioma presenta Mioma y gestacion, el mioma presenta sonolucencias, signos de necrosis.sonolucencias, signos de necrosis.

Implantación del trofoblasto Implantación del trofoblasto sobre el mioma.sobre el mioma.

Ecografía de los Pólipos Ecografía de los Pólipos EndometrialesEndometriales

Pólipo endometrial.- es toda Pólipo endometrial.- es toda formación sésil o pediculada formación sésil o pediculada prominente en la cavidad uterina, prominente en la cavidad uterina, constituida parcial o totalmente por constituida parcial o totalmente por endometrio.endometrio.

Pólipos EndometrialesPólipos Endometriales

Es muy común entre los 30 y 60 Es muy común entre los 30 y 60 años.años.

El volumen de la formación en entre El volumen de la formación en entre 0.5 a 2.5 cm.0.5 a 2.5 cm.

Es más frecuente de implantación en Es más frecuente de implantación en el fondo uterino.el fondo uterino.

Es de color Rojo oscuro y de Es de color Rojo oscuro y de Consistencia blanda.Consistencia blanda.

Pólipo EndometrialesPólipo Endometriales

Clínica:Clínica:– Hemorragia uterina anormalHemorragia uterina anormal– Esterilidad o infertilidad (cuando no se Esterilidad o infertilidad (cuando no se

han encontrado otras causas)han encontrado otras causas)– Asintomáticos.Asintomáticos.

Pólipo EndometrialesPólipo Endometriales Imagen Ecográfica:Imagen Ecográfica:

– Masa hiperecogénica intraluminalMasa hiperecogénica intraluminal– Bien definida de bordes regulares.Bien definida de bordes regulares.– Línea ecorrefringente que refleja la interfase Línea ecorrefringente que refleja la interfase

entre el pólipo y la pared uterina sobre la que entre el pólipo y la pared uterina sobre la que se apoya.se apoya.

Doppler:Doppler:– Señal en la base del pólipo del seno pediculo Señal en la base del pólipo del seno pediculo

correspondiente a la arteria que irriga el pólipocorrespondiente a la arteria que irriga el pólipo– Índice de resostemcoa en el interior del vaso Índice de resostemcoa en el interior del vaso

medio/alto.medio/alto.

Pólipo que deforma la línea Pólipo que deforma la línea mediamedia

Imagen hiperrefringente en la linea Imagen hiperrefringente en la linea media correspondiente a Polipo media correspondiente a Polipo

calcifecadocalcifecado

Línea de interfase con la pared uterina, Línea de interfase con la pared uterina, representa el refuerzo del Pólipo.representa el refuerzo del Pólipo.

Refuerzo de la pared del Pólipo Refuerzo de la pared del Pólipo que delimita en la cavidad que delimita en la cavidad

uterinauterina

Hiperrefringencia en el Hiperrefringencia en el refuerzo del Póliporefuerzo del Pólipo

Visualización del pedículo Visualización del pedículo vascular del Pólipo con Doppler vascular del Pólipo con Doppler

color.color.

Imagen vascular típica del Imagen vascular típica del pedículo del Pólipo.pedículo del Pólipo.

Visualización del pedículo del Visualización del pedículo del Pólipo con el color.Pólipo con el color.

Pólipo, pedículo en la base, Pólipo, pedículo en la base, Doppler color.Doppler color.

Pedículo vascular.Pedículo vascular.

Imagen de pólipo endometrial Imagen de pólipo endometrial que deforma la línea media.que deforma la línea media.

Visualización del pediculo con Visualización del pediculo con Doppler colorDoppler color

Imagen compatible con polipo Imagen compatible con polipo endometrial o pequeño mioma endometrial o pequeño mioma

submucososubmucoso

Diagnóstico de mioma submucoso,de Diagnóstico de mioma submucoso,de tipicos vasos periféricostipicos vasos periféricos

Endometrio en fase secretora. Endometrio en fase secretora. Diagnóstico de pólipo muy Diagnóstico de pólipo muy

comprendidocomprendido

Endometrio de fase Endometrio de fase proliferativa, se diagnostica proliferativa, se diagnostica

pólipo endometrialpólipo endometrial

Endometrio en la fase proliferativa ,se Endometrio en la fase proliferativa ,se diagnostica pólipo edometrialdiagnostica pólipo edometrial

Endometrio en fase proliferativa, se ve Endometrio en fase proliferativa, se ve pequeña refringencia que corresponde pequeña refringencia que corresponde

a un pólipo endometrial.a un pólipo endometrial.

Diagnóstico de pólipo Diagnóstico de pólipo endometrial mediante endometrial mediante

histerosonografíahisterosonografía

Diagnostico de pólipo Diagnostico de pólipo endometrial mediante endometrial mediante

histerosonografia.histerosonografia.

Diagnóstico de pólipo endometrial Diagnóstico de pólipo endometrial mediante histerosonografia con líquido mediante histerosonografia con líquido

introducido perfila el pólipointroducido perfila el pólipo

Imagen hiperecogénica pequeña en el Imagen hiperecogénica pequeña en el interior del endometrio posible interior del endometrio posible

precursora de pólipoprecursora de pólipo

Imagen hiperecogénica pequeña en el Imagen hiperecogénica pequeña en el interior del endometrio que no interior del endometrio que no

sobresale en la cavidadsobresale en la cavidad

Imagen de refringencia en el Imagen de refringencia en el endometrio focal que no llega a endometrio focal que no llega a deformar la línea media, posible deformar la línea media, posible

hiperplasia basal endometrialhiperplasia basal endometrial

Imágenes Imágenes focalizadas de focalizadas de refringencia en refringencia en el endometrio el endometrio

que no llegan a que no llegan a deformar la deformar la línea media, línea media,

posible posible hiperpalsias hiperpalsias

basales focales basales focales endometrialesendometriales

Pequeño pólipo en el que ya se Pequeño pólipo en el que ya se identifica el pedículoidentifica el pedículo