COLGAJOS DE MIEMBRO INFERIOR

DR. ANTONIO ORELLANA G.

R2 POSTGRADO ECPRE

UESS

COLGAJOS TRASPLANTE DE TEJIDO DESDE UN AREA

DADORA HASTA UN AREA RECEPTORA PROVISTA DE UN PEDICULO VASCULAR O PUNTO DE UNION AL ORGANISMO CON FINES DE NUTRICION.

HISTORIA 1873 VLADIMIR TOMSA DE KIEV: IRRIGACION DE LA PIEL

1889 CARL MANCHOT, FRANCIA: A. CUTANEAS

SPALTEHOLZ : A. CUTANEAS Y MUSCULOCUTANEAS

1854 HAMILTON : 1ER COLGAJO PIERNAS

1974 VASCONEZ Y MC CRAW

1957 MICROCIRUGIA

1980 MATHES Y NAHAI COLGAJOS MUSCULARES SEGÚN PATRON DE VASCULARIZACION

1983 CORMACK Y LAMBERTE PATRON DE IRRIGACION

“GENESIS” JULIO 2012

CIRCULACION CUTANEA

VASOS SEGMENTARIOS O AXIALES CONTINUACION DE LA

AORTA TRAYECTO PROFUNDO

(MUSCULOS)-PERFORANTES

VENA + NERVIO

PERFORANTES NUTRICION MUSCULAR

CUTANEOS CUTANEOS DIRECTOS MUSCULOCUTANEOS FASCIOCUTANEOS

COLGAJOS CLASIFICACION VASCULARIZACION

ALEATORIO O RANDOMIZADO AXIALES O PEDICULOS

VASCULARES

MOVIMIENTO (TECNICA QUIRURGICA) LOCALES

ROTACION TRASPOSICION INTERPOLACION O ISLA DE AVANCE

DISTANTES CRUZADOS TUBULARES LIBRES O

MICROQUIRURGICOS

COMPOSICION

SIMPLES CUTANEO FASCIAL MUSCULAR

COMPUESTOS MUSCULOCUTANEOS FASCIOCUTANEOS OSTEOMIOCUTANEO

CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS FASCIOCUTANEOS TIPO A

DEPENDE DE MULTIPLES VASOS FASCIOCUTANEOS EN SU BASE Y ORIENTADAS EN EL EJE LONGITUDINAL DEL COLGAJO PARALELOS AL PLEXO FACIAL

TIPO B DEPENDE DE 1 PERFORANTE

FASCIOCUTANEA

TIPO C MULTIPLES Y PEQUEÑAS

PERFORANTES A LO LARGO QUE DRENARAN A 1 UNICA ARTERIA PROFUNDA QUE PASA A TRAVES DEL SEPTO POR ENTRE LOS MUSCULOS

CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS MUSCULARES ( MATHES Y NAHAY)

TIPO I: 1 SOLO PEDICULO VASCULAR TIPO II: 1 PEDICULO DOMINANTE+ 1 P. V. MENOR TIPO III: 2 PEDICULOS DOMINANTES TIPO IV: PEDICULOS VASCULARES SEGMENTARIOS TIPO V: 1 PEDICULO DOMINANTE + P. V. SECUNDARIOS

PRINCIPIOS DE LOS COLGAJOS MUSCULARES Músculos que no desempeñen una función

primordial Fácilmente accesibles Pedículo vascular dominante (arco de rotación) Presencia de Nervio motor + pedículo vascular Unidad musculocutánea + nervio sensitivo Músculos de volumen adecuado (atrofia 50%) Inserción muscular sobre hueso: incluir porción

ósea en colgajo muscular Planteamiento del colgajo

Punto de rotación Arco de rotación

MÚSCULOS DEL MUSLO

TENSOR DE LA FASCIA LATA

1. REGION FEMORAL 1. COMPARTIMENTO FEMORAL

ANTERIOR SARTORIO CUADRICEPS FEMORAL

RECTO FEMORAL VASTO LATERAL VASTO MEDIAL VASTO INTERMEDIO

2. COMPARTIMENTO FEMORAL MEDIAL GRACIL ( RECTO INTERNO) PECTINEO ADUCTOR CORTO (ADUCTOR MENOR) ADUCTOR MAYOR

3. COMPARTIMENTO FEMORAL POSTERIOR BICEPS FEMORAL SEMITENDINOSO SEMIMEMBRANOSO

MÚSCULOS DE LA PIERNA COMPARTIMENTO ANTERIOR

TIBIAL ANTERIOR EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS EXTENSOR LARGO DEL DEDO

GORDO TERCER PERONEO (PERONEO

ANTERIOR)

COMPARTIMENTO LATERAL PERONEO LARGO PERONEO CORTO

COMPARTIMENTO POSTERIOR SUPERFICIALES

GASTROCNEMIO SOLEO PLANTAR

PROFUNDOS POPLITEO TIBIAL POSTERIOR FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO

MÚSCULOS DEL PIE REGION DORSAL

EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO (PEDIO)

REGION PLANTAR GRUPO MEDIAL

ABDUCTOR DEL DEDO GORDO (HALLUX) FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO ADUCTOR DEL DEDO GORDO

GRUPO LATERAL ABDUCTOR DEL V DEDO FLEXOR CORTO DEL V DEDO OPONENTE DEL V DEDO

GRUPO MEDIANO FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS CUADRADO PLANTAR LUMBRICALES INTEROSEOS

COLGAJOS

DE MUSLO

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MUSCULO “GRACILIS” RECTO INTERNO

ANATOMIA MUSCULAR INSERCION INERVACION

N Obturador ACCION

Accesoria en la abducción VASCULARIZACION

COLGAJO MUSCULAR TIPO II PVP: Femoral profunda o Circunfleja

femoral medial PS: 3 ramas de la AFS

PUNTO DE ROTACION: 10 cm debajo del tubérculo púbico

ARCO DE ROTACION: ANTERIOR:

ORGANOS GENITALES EXT INGLE

POSTERIOR PERINE ANO ISQUION

MUSCULO “GRACILIS” TECNICA QUIRURGICA

GRACILIS

GRACILIS PRECAUCIONES

LOCALIZAR MUSCULO Y TERRITORIO CUTANEO

EXCLUIR VENA Y NERVIO SAFENO

INDICACIONESRECONSTRUCCION DEL APARATO GENITALREPARACION DE FISTULAS

URETROCUTANEAS, VESICOVAGINALESULCERAS ISQUIATICASCOLGAJO LIBRE

MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATAANATOMIA MUSCULAR INSERCION

15 X 8 cm

VASCULARIZACION COLGAJO MFC TIPO I PVD: RAMAS TERMINALES DE LA

FEMORAL CIRCUNFLEJA LATERAL

INERVACION: MOTOR: GLUTEO SUPERIOR SENSITIVA:

RAMA CUTANEA LATERAL 12 NERVIO TORACICO

NERVIO FEMORAL CUTANEO LATERAL

FUNCION ABDUCCION ROTACION MEDIAL

PUNTO DE ROTACION 8-10 cm POR DEBAJO CIAS

ARCO DE ROTACION ANTERIOR

PERINE, INGLE Y ABDOEMN INFERIOR POSTERIOR

REGIONES ISQUIATICAS, TROCANTEREA Y SACRA

TENSOR DE LA FASCIA LATA TECNICA QUIRURGICA

TENSOR DE LA FASCIA LATA

TENSOR DE LA FASCIA LATA

TENSOR DE LA FASCIA LATA PRECAUCIONES

EN LA DISECCION PROFUNDA HASTA LOCALIZAR PEDICULO

PUNTOS DE FIJACION AL CONJUNTO MÚSCULO-FASCIA-CUTÁNEA

INDICACIONES COLGAJO MF:

HERNIAS INGUINALES DEFECTOS DE PARED

ABDOMINAL

COLGAJO MC: DEFECTOS DE REG INGUINAL Y GENITAL ARCO POST. ULCERAS DE PRESION:TROCANTEREA E ISQUIATICA

RECONSTRUCCION DE LA MANO COLGAJO LIBRE: RECONSTRUCCION DE EXTREMIDAD

INFERIOR

COLGAJOS DE

PIERNA

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ZONAS A REPARAR

ZONA I. TERCIO PROXIMAL PIERNA ZONA II. TERCIO MEDIO PIERNA ZONA III. TERCIO DISTAL PIERNA ZONA IV. LESIONES DEL PIE

MUSCULO “TIBIALIS ANTERIOR” TIBIAL ANTERIORANATOMIA MUSCULAR INSERCION INERVACION

TIBIAL ANTERIOR

VASCULARIZACION PVP A. TIBIAL ANTERIOR

FUNCION: DORSIFLEXION DEL PIE

PUNTO DE ROTACION: TERCION MEDIO DE LA TIBIA Y PARTE DE SU TERCIO DISTAL

TIBIALIS ANTERIOR TECNICA QUIRURGICA

TIBIALIS ANTERIOR

TIBIALIS ANTERIOR

TIBIALIS ANTERIOR PRECAUCIONES

NUNCA SEPARAR COMPLETAMENTE EL MUSCULO DE SU TENDON, PARA EVITAR ALTERACIONES DE LA MARCHA

EN DISECCION PROFUNDA PROTEGER A Y N TIBIAL ANTERIOR

INDICACIONESEXPOSICIONES REDUCIDAS DEL TERCIO

MEDIO DE LA TIBIA

MUSCULO GASTROCNEMIUS (GEMELOS)ANATOMIA MUSCULAR INSERCION VASCULARIZACION

COLGAJO M TIPO I PV: A SURAL MEDIAL Y LATERAL

INERVACION: SURAL- TIBIAL

FUNCION: FLEXION PLANTAR DEL PIE

PR: 6 cm CONDILO MEDIAL 7 cm CONDILO LATERAL

AR: RODILLA, TERCIO PROXIMAL DE

LA PIERNA

GASTROCNEMIO TECNICA QUIRURGICA

GASTROCNEMIO

GASTROCNEMIO

GASTROCNEMIO

GASTROCNEMIO PRECAUCIONES

PROTEGER N SURAL Y VENA SAFENA EXT INDICACIONES

RECUBRIMEINTO DE LA RODILLA Y 1/3 PROXIMAL DE LA TIBIA

COLGAJO MC: RODILLA Y 1/3 MEDIO DE LA TIBIA

COLGAJO M: RODILLA Y 1/3 PROXIMAL TIBIA

MUSCULO SOLEUSANATOMIA MUSCULAR INSERCION VASCULARIZACION

TIPO IV PVP. A PERONEA Y TIBIAL

POSTERIOR PVS. 4 RAMOS DE TIBIAL

POSTERIOR

INERVACION: N TIBIAL POSTERIOR

FUNCION: SOLEUS + GASTROCNEMIO SON

FLEXORES PLANTARES

PEDICULO PROXIMAL: 10-12 cm POR DEBAJO RODILLA 1/3 MEDIO DE LA PIERNAPEDICULO DISTAL

PR: 5-7 cmAR: 1/3 DISTAL TIBIA

SOLEUS TECNICA QUIRURGICA

SOLEUS

SOLEUS

SOLEUS PRECAUCIONES

DIFICIL SEPARAR SOLEUS DEL GASTROCNEMIO

PROTEGER EL NERVIO TIBIAL Y LA A TIBIAL POSTERIOR

INDICACIONESDEFECTOS DEL 1/3 MEDIO: COLGAJO

PROXIMALLESIONES MAYORES: SOLEUS+TIBIAL

ANTERIOR E INJERTOS SUPERFICIALES1/3 DISTAL Y REG AQUILES: COLGAJO

DISTAL

COLGAJO SURAL COLGAJO

FASCIOCUTANEO TIPO A

PVD: A SURAL Y VENA SAFENA MENOR

PVM: PERFORANTES MC Y VENAS DEL GASTROCNEMIO

INERVACION: N CUTANEO SURAL MEDIAL (SI-2)

INDICACIONES: COBERTURA DE RODILLA FOSA POPLITEA 1/3 SUP TIBIA

COLGAJO SURAL TECNICA QUIRURGICA

SURAL

SURAL

SURAL DE FLUJO REVERSO

COLGAJO FASCIOCUTANEO DE FLUJO REVERSO

P. FC. ARTERIA PERONEA TIBIAL POSTERIORP. VC. SAFENA MENORP. NC. SURAL

INDICACIONES COBERTURA DE LA

PARTE INFERIOR DE LA PIERNA

1/3 PROXIMAL DEL PIE

SURAL DE FLUJO REVERSO

SURAL DE FLUJO REVERSO

CASO CLINICO

BIBLIOGRAFÍA

CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA, GENERALIDADES, 3 EDICION, TOMO I, AMOLCA 2008, CAP. 47, PAG. 427-458

CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA, SENOS-TRONCO-MIEMBROS INFERIORES, 3 EDICION,TOMO IV, AMOLCA 2008, CAP. 376, PAG.3689-3703

COLGAJOS LOCALES EN LA RECONSTRUCCION FACIAL, 2 EDICION, TOMO I, AMOLCA 2010, CAP.2, PAG. 15-18

COLGAJOS MUSCULARES Y MUSCULOCUTANEOS, EDITORIAL JIMS BARCELONA, CAP. 1, PAG 15-18, CAP. 6, PAG. 93-118

MANUAL DE DISECCION DE COLGAJOS DEL MIEMBRO INFERIOR, UNIVERSIDAD DE COLOMBIA, CAPS. 1-2 www.bdigital.unal.edu.co

LA LEALTAD PRODUCE UNIDAD, Y LA UNIDAD PRODUCE EQUIPOS DE ÉXITO.

GRACIAS ……..