Equipo 4•Báez Gutiérrez Arturo Emilio•Gorgonio Hinojosa Ivon•Rosas Juárez Nilia N.

•Conseguir un colgajo de grosor completo= Que el periostio se levante junto con la encía o la mucosa bucal y que cumpla ciertos requisitos:

•Se basa en realizar incisión en el surco gingival, liberando el tejido subgingival y la papila interdentinaria; que se consigue así un colgajo gingival festoneado que podrá ser completado con 1 o 2 descargas verticales.

•La incisión se realiza con el bisturí Bard-Parker núm. 15.•El bisturí debe sostenerse en forma de pluma y pasarse por los tejidos con un movimiento firme y fluido •Los colgajos en endodoncia de espesor total, lo que exige que la incisión penetre mucosa, tejido conectivo y periostio•Las incisiones verticales en el maxilar deben comenzar en el fondo de saco mucovestibular y extenderse hasta el ángulo de la línea proximal gingival de la corona y en la mandíbula van del margen gingival hasta el fondo de saco mucovestibular.

• Movimiento activo de separar los tejidos blandos del hueso.• Puede levantarse con un elevador de periostio de punta doble como el UBECO núm.

2 • Deberá ser lo más suave posible• Traumatismo excesivo durante el levantamiento dará como resultado liberación de

mediadores de la inflamación.• También debe procederse con cuidado alrededor de estructuras anatómicas

importantes tales como paquete neurovascular mentoniana.

• Estado de sostenimiento del colgajo levantado en posición durante la cirugía.• Sitio quirúrgico correctamente expuesto.• Retractor elegido correctamente dependiendo el tamaño de la incisión. • Colgajos pequeños un elevador de periostio y colgajos más amplios de Minnesota,

Austin o similar.

• Después del levantamiento del colgajo, deberá localizarse el ápice.• En el maxilar la cortical, suele haber sido destruida y se puede observar con

facilidad el tejido crónico inflamatorio subyacente.• Dónde la cortical esté intacta se hace una ventana (osteotomía) con una fresa de

carburo núms. 6 u 8 • Se recomiendo la irrigación abundante con solución salina para lavar residuos y

enfriar el hueso.

• Incision a traves del surco gingival.

• Dos descargas verticales orientadas hacia distal.

• Por lo menos 2 OD. Fuera de la lesión.

• La base del colgajo debe ser mayor a su borde libre.

• Colgajo de espesor total.

Ventajas :Excelente acceso a todo el campo quirúrgico.No hay tensión del colgajoDado que las incisiones dan buenos puntos de referencia la reposición es sencilla.Desventajas :Puede disminuirse el aporte sanguíneo Alteraciones de las inserciones del tejido gingival.Puede producir bolsas periodontales.

• Se realiza con una incisión horizontal festoneada a través del surco gingival, unida a una incisión vertical de descarga.

• Esta incisión de relajación se hace 1 o 2 dientes por mesial de la lesión .

Ventajas: no existe riesgo de que la incisión cruce la lesión.Da buen acceso a la cirugía periapical si las raíces son relativamente cortas.La irrigación se conserva al máximo.De fácil reposición.InconvenientesPuede formar bolsas periodontales.La tensión del colgajo es mayor ( da desgarros al colgajo)La extensión de la incisión vertical hasta el fondo del vestíbulo puede provocar hematomas.

• Son muy adecuados para la cirugía periapical, siempre y cuando no existan problemas periodontales o se este trabajando dientes con reconstrucciones coronarias o prótesis fijas.

Indicaciones Lesión periapical grande Cuando se va a trabajar con

dientes con raíces cortas. Si la lesión afecta a todo el

tercio apical. Cuando se relace cirugía de

exploración para ver bien todo el diente.

Esta incisión paramarginal da lugar a un colgajo trapezoidal en el que la incisión horizontal ondulada o rectilínea en la encía adherida , es decir ya cerca del limite con la mucosa alveolar libre se une a dos incisiones verticales onduladas o rectilíneas.

Ventajas:Se obtiene un buen acceso al periapice.No se altera el margen gingival.Se evitan recesiones gingivales.Buena visibilidad.Desventajas:Se corre el riesgo de que la incisión cruce el defecto óseo.Frenillos e inserciones musculares pueden dificultar la incisión vertical y modificarla

Esta indicado cuando hayProblemas periodontales Px. con coronas protésicas.Si se requiere de una cicatriz mas estética ya que esta es poco visible en la encía adherida

• Se realiza una incision curva, con la porcion convexa hacia la zona gingival, para obtener un colgajo semilunar de espesor completo.

Ventajas:Puede efectuarse en cualquier zona de la mucosa alveolar libre.Se tiene acceso inmediato al apice afectado No se altera la encia marginalDesventajas:Poca visibilidad.Accesibilidad reducida .Mayor dificultada para las maniobras.Puede cruzar por el defecto la incision.La cicatriz suele ser muy visible.Puede provocar dehisencias.