clasificacion colgajos

Clasificación de Colgajos

Dr. Jorge Parra L.

Posgrado Ortopedia y Traumatología

Universidad Central del Ecuador

Clasificación de colgajos

Vascularización

• Ramdom

• Axial

Composición

• Cutáneo

• Fasciocutáneo

• Musculocutáneo

• Osteomusculocutáneo

Método de transferencia y Diseño

• Avance

• Rotación

• Transposición

• Interpolado

• Colgajo libre

Colgajos Fasciocutáneos

Colgajos Fasciocutáneos

• Plano

– Cutáneo

– Aponeurótico

Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001

Planificación

• Plano fascial significativo??

• Donde se localizan arterias fasciocutáneo y origen??

• Axialidad de plexo fascial??


Antebrazo y Pierna

• Importante sistema fasciculocutáneo

• Volar: longitudinal 2/3 proximales

• Dorsal


Brazo

• No área deltoidea


Muslo

• Anteromedial

– Sartorio

• Posterior

– nervios

• Antero – lateral

– Perforantes oblicuas y transversas


Tronco

• Borde de la escapula

– Infraespinoso


Clasificación

• Tipo A

– Múltiples vasos fasciocutaneos

– Orientación longitudinal paralela a la rama fundamental del plexo fascial


Clasificación

• Tipo B

– Única perforante

– Colgajo local pediculado o libre

– Flap parescapular

• Arteria circunflejaescapular

– Flap arteria safena


Clasificación

• Tipo c

– Múltiples perforantes

– Bajo calibre.

– Confluyen a única rama arterial.

– Flap radial

– Flap interósea posterior

• Tipo D.


Ventajas

• Seguridad

• No necesidad de colgajo diferido

• Disección fácil

• No Eco doppler – Angiografia


Colgajo Musculocutáneo

• Musculo

• Piel

• Arterias perforantes musculares

• Porción cutánea pediculada: doble aporte.


Clasificación Mathes – Nahai 1981


• I

– Pedículo vascular único

– Ejemplo

• Tensor de la fascia lata

• Gastrocnemio

• Recto femoral

• Anconeo



• II

– Pedículo vascular dominante junto a pedículos menores

• Biceps femoral

• Gracilis

• semitendinoso



• III

– Dos pedículos dominantes

– Independientes

– Versátil

• Recto abdominal

• Gluteo mayor



• IV

– Múltiples pedículos

– Músculos largos y estrechos

– Tamaño similar

• Extensor largo de los dedos

• Sartorio

• Tibial anterior



• V

– Pedículo dominante – múltiples pedículos secundarios segmentarios

– Músculos anchos y planos

• Dorsal ancho

• Pectoral


Planificación Colgajo Musculocutáneo

• Piel – perforantes

• Clasificación Mathes – Nahai

• Déficit motor – músculo


Ventajas Colgajo Musculocutáneo

• Importante vascularización

• Seguridad

• Menor riesgo de infección

• Importante masa para grandes defectos


Método de transferencia y diseño

Avance

Rotación

Transposición

Interpolado

Colgajo libre

Avance

Cierre fusiforme primario

A – T

V – Y

Unilateral o bilateral

Isla

Avance

Rotación

Transposición

• Romboide

• Bilobulado

• Z plastia

Transposición

Interpolado

Colgajo libre

• Axial

• Sitio distante

• Anastomosis microvascular arterial y venosa

• Gran longitud de defecto

Gracias

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