dr antonio orellana colgajos de miembro inferior

7/26/2019 DR Antonio Orellana Colgajos de Miembro Inferior

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COLGAJOS DE

MIEMBRO INFERIORDR. ANTONIO ORELLANA G.

R2 POSTGRADO ECPRE

UESS


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COLGAJOS TRASPLANTE DE TEJIDO DESDE UN AREA

DADORA HASTA UN AREA RECEPTORAPROVISTA DE UN PEDICULO VASCULAR O

PUNTO DE UNION AL ORGANISMO CON FINESDE NUTRICION.


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HISTORIA 1873 VLADIMIR TOMSA DE KIEV: IRRIGACION DE LA PIEL

1889 CARL MANCHOT, FRANCIA: A. CUTANEAS

SPALTEHOLZ: A. CUTANEAS Y MUSCULOCUTANEAS

1854 HAMILTON: 1ER COLGAJO PIERNAS

1974 VASCONEZ Y MC CRA

1957 MICROCIR!GIA

198" MATHES Y NAHAI COLGAJOS MUSCULARES SEGN PATRON DEVASCULARIZACION

1983 CORMACK Y LAMBERTE PATRON DE IRRIGACION


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#GENESIS$ J!LIO %"1%


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CIRC!LACION C!TANEA

VASOS SEGMENTARIOS OAXIALESCONTINUACION DE LA AORTATRAYECTO PROFUNDO

(MUSCULOS)PERFORANTESVENA ! NERVIO

PERFORANTESNUTRICION MUSCULAR

CUTANEOSCUTANEOS DIRECTOSMUSCULOCUTANEOSFASCIOCUTANEOS


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COLGAJOS CLASIFICACION VASC!LARIZACION

ALEATORIO O RANDOMIZADOAXIALES O PEDICULOS VASCULARES

MOVIMIENTO &TECNICA'!IR!RGICA(LOCALES

ROTACION TRASPOSICION INTERPOLACION O ISLA

DE AVANCEDISTANTES

CRUZADOS TU"ULARES LIBRES O MICRO'!IR!RGICOS

COMPOSICION

SIMPLES CUTANEO FASCIAL MUSCULAR

COMPUESTOS

MUSCULOCUTANEOS FASCIOCUTANEOS OSTEOMIOCUTANEO


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CLASIFICACION DE LOSCOLGAJOS FASCIOC!TANEOS TIPO A

DEPENDE DE MULTIPLES VASOSFASCIOCUTANEOS EN SU "ASE YORIENTADAS EN EL EJELONGITUDINAL DEL COLGAJOPARALELOS AL PLEXO FACIAL

TIPO "DEPENDE DE 1 PERFORANTE

FASCIOCUTANEA

TIPO CMULTIPLES Y PE#UE$AS

PERFORANTES A LO LARGO #UEDRENARAN A 1 UNICA ARTERIAPROFUNDA #UE PASA A TRAVES DELSEPTO POR ENTRE LOS MUSCULOS


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CLASIFICACION DE LOS COLGAJOSM!SC!LARES & MATHES Y NAHAY(

TIPO I: 1 SOLO PEDICULO VASCULAR TIPO II: 1 PEDICULO DOMINANTE! 1 P. V. MENOR TIPO III: 2 PEDICULOS DOMINANTES TIPO IV: PEDICULOS VASCULARES SEGMENTARIOS TIPO V: 1 PEDICULO DOMINANTE ! P. V. SECUNDARIOS


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PRINCIPIOS DE LOS COLGAJOSM!SC!LARES M%&'*& + -* &/0- - 3-'45-

064/*64 F7'4/-8 ''&49& P'* ;&'6 */4--8 (6'* 6*8'45-) P6&-'4 N6;4* /*8*6 ! 0'* ;&'6 U-4 /&'*'87- ! -6;4* &-&484;* M%&'*& ;*/- '* (86*34 ) I-&6'45- /&'6 &*96 ?&*: 4-'46 0*6'45- 5&

- '*@* /&'6 P-8/4-8* '*@*

P-8* 6*8'45-A6'* 6*8'45-


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M)SC!LOS DEL M!SLO

TENSOR DE LA FASCIA LATA

1. REGION FEMORAL1. COMPARTIMENTO FEMORAL ANTERIOR

SARTORIO CUADRICEPS FEMORAL

RECTO FEMORAL VASTO LATERAL VASTO MEDIAL VASTO INTERMEDIO

2. COMPARTIMENTO FEMORAL MEDIAL GRACIL ( RECTO INTERNO) PECTINEO ADUCTOR CORTO (ADUCTOR MENOR) ADUCTOR MAYOR

B. COMPARTIMENTO FEMORAL POSTERIOR "ICEPS FEMORAL SEMITENDINOSO SEMIMEM"RANOSO


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M)SC!LOS DE LA PIERNA

COMPARTIMENTO ANTERIOR TI"IAL ANTERIOR EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO TERCER PERONEO (PERONEO ANTERIOR)

COMPARTIMENTO LATERAL PERONEO LARGO PERONEO CORTO

COMPARTIMENTO POSTERIOR SUPERFICIALES

GASTROCNEMIO SOLEO PLANTAR

PROFUNDOS POPLITEO TI"IAL POSTERIOR FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO


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M)SC!LOS DEL PIEREGION DORSAL

EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO (PEDIO)

REGION PLANTAR

GRUPO MEDIALA"DUCTOR DEL DEDO GORDO (HALLUX)FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDOADUCTOR DEL DEDO GORDO

GRUPO LATERALA"DUCTOR DEL V DEDOFLEXOR CORTO DEL V DEDO

OPONENTE DEL V DEDO GRUPO MEDIANOFLEXOR CORTO DE LOS DEDOSCUADRADO PLANTARLUM"RICALES INTEROSEOS


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COLGAJOS

DEM!SLO

H@ '4' - 4'*-*06 @6@6 -4/@-


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M!SC!LO #GRACILIS$RECTO INTERNO

ANATOMIA MUSCULAR INSERCION INERVACION

N O*+,-./0- ACCION

A''&*64 - 9''45- VASCULARIZACION

COLGAJO MUSCULAR TIPO IIPVP: F/*6 06*3- * C46'-3 3/*6

/4PS: B 6/& AFS

PUNTO DE ROTACION:1= '/ 9* 896'* 0%94'*

ARCO DE ROTACION: ANTERIOR:

ORGANOS GENITALES EXT INGLE

POSTERIORPERINEANO IS#UION


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M!SC!LO #GRACILIS$

TECNICA #UIRURGICA


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GRACILIS


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GRACILIS PRECAUCIONES

LOCALIZAR MUSCULO Y TERRITORIO CUTANEOEXCLUIR VENA Y NERVIO SAFENO

INDICACIONESRECONSTRUCCION DEL APARATO GENITALREPARACION DE FISTULAS URETROCUTANEAS,

VESICOVAGINALES

ULCERAS IS#UIATICASCOLGAJO LI"RE


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M!SC!LO TENSOR DE LA FASCIALATAANATOMIA MUSCULAR INSERCION1< X '/

VASCULARIZACIONCOLGAJO MFC TIPO IPVD: RAMAS TERMINALES DE LA FEMORAL

CIRCUNFLEJA LATERAL

INERVACION: MOTOR: GLUTEO SUPERIOR SENSITIVA:

RAMA CUTANEA LATERAL 12 NERVIO TORACICO NERVIO FEMORAL CUTANEO LATERAL

FUNCION A"DUCCION ROTACION MEDIAL

PUNTO DE ROTACION 1= '/ POR DE"AJO CIAS

ARCO DE ROTACION ANTERIOR

PERINE, INGLE Y A"DOEMN INFERIOR POSTERIOR

REGIONES IS#UIATICAS, TROCANTEREA Y SACRA


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TENSOR DE LA FASCIA LATA TECNICA #UIRURGICA


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TENSOR DE LA FASCIA LATA PRECAUCIONES

EN LA DISECCION PROFUNDA HASTA LOCALIZAR PEDICULOPUNTOS DE FIJACION AL CONJUNTO MSCULOFASCIA

CUTNEA

INDICACIONESCOLGAJO MF:

HERNIAS INGUINALES DEFECTOS DE PARED

A"DOMINAL

COLGAJO MC: DEFECTOS DE REG INGUINAL Y GENITAL ARCO POST. ULCERAS DE PRESION:TROCANTEREA E IS#UIATICA

RECONSTRUCCION DE LA MANOCOLGAJO LI"RE: RECONSTRUCCION DE EXTREMIDAD INFERIOR


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COLGAJOS

DEPIERNA

H@ '4' - 4'*-*06 @6@6 -4/@-


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ZONAS A REPARAR

ZONA I. TERCIO PROXIMAL PIERNA

ZONA II. TERCIO MEDIO PIERNA ZONA III. TERCIO DISTAL PIERNA ZONA IV. LESIONES DEL PIE


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M!SC!LO #TIBIALIS ANTERIOR$TIBIAL ANTERIORANATOMIA MUSCULAR INSERCION INERVACIONTI"IAL ANTERIOR

VASC!LARIZACIONPVP A. TI"IAL ANTERIOR

F!NCION: DORSIFLEXION DEL PIE

PUNTO DE ROTACION: TERCIONMEDIO DE LA TI"IA Y PARTE DESU TERCIO DISTAL


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TIBIALIS ANTERIOR TECNICA #UIRURGICA


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TIBIALIS ANTERIOR


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TIBIALIS ANTERIOR


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TIBIALIS ANTERIOR PRECAUCIONES

NUNCA SEPARAR COMPLETAMENTE EL MUSCULODE SU TENDON, PARA EVITAR ALTERACIONES DE LAMARCHA

EN DISECCION PROFUNDA PROTEGER A Y N TI"IAL

ANTERIOR

INDICACIONESEXPOSICIONES REDUCIDAS DEL TERCIO MEDIO DE

LA TI"IA


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M!SC!LO GASTROCNEMI!S&GEMELOS(ANATOMIA MUSCULAR INSERCION VASCULARIZACION

COLGAJO M TIPO IPV: A SURAL MEDIAL Y LATERAL

INERVACION: SURAL TI"IAL

F!NCION: FLEXION PLANTAR DEL PIE

PR: '/ CONDILO MEDIAL '/ CONDILO LATERAL

AR: RODILLA, TERCIO PROXIMAL DE LA PIERNA


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GASTROCNEMIO TECNICA #UIRURGICA


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GASTROCNEMIO


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GASTROCNEMIO


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GASTROCNEMIO


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GASTROCNEMIO PRECAUCIONES

PROTEGER N SURAL Y VENA SAFENA EXT INDICACIONES

RECU"RIMEINTO DE LA RODILLA Y 1B PROXIMALDE LA TI"IA

COLGAJO MC: RODILLA Y 1B MEDIO DE LA TI"IACOLGAJO M: RODILLA Y 1B PROXIMAL TI"IA


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M!SC!LO SOLE!SANATOMIA MUSCULAR

INSERCION VASCULARIZACIONTIPO IVPVP. A PERONEA Y TI"IAL

POSTERIORPVS. RAMOS DE TI"IAL POSTERIOR

INERVACION: N TI"IAL POSTERIOR

F!NCION: SOLEUS ! GASTROCNEMIO SON

FLEXORES PLANTARES

PEDICULO PROXIMAL: 1=12 '/ POR DE"AJO RODILLA 1B MEDIO DE LA PIERNAPEDICULO DISTAL

PR:


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SOLE!S TECNICA #UIRURGICA


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SOLE!S


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SOLE!S


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SOLE!S PRECAUCIONES

DIFICIL SEPARAR SOLEUS DEL GASTROCNEMIOPROTEGER EL NERVIO TI"IAL Y LA A TI"IAL

POSTERIOR INDICACIONES

DEFECTOS DEL 1B MEDIO: COLGAJO PROXIMALLESIONES MAYORES: SOLEUS!TI"IAL ANTERIOR E

INJERTOS SUPERFICIALES1B DISTAL Y REG A#UILES: COLGAJO DISTAL


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COLGAJO S!RALCOLGAJO FASCIOCUTANEO

TIPO A

PVD: A SURAL Y VENA SAFENAMENOR

PVM: PERFORANTES MC YVENAS DEL GASTROCNEMIO

INERVACION: N CUTANEOSURAL MEDIAL (SI2)

INDICACIONES: CO"ERTURA DE RODILLA FOSA POPLITEA 1B SUP TI"IA


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COLGAJO S!RAL TECNICA #UIRURGICA


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S!RAL


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S!RAL


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S!RAL DE FL!JO REVERSOCOLGAJO

FASCIOCUTANEO DEFLUJO REVERSO

P. FC. ARTERIA PERONEA

TI"IAL POSTERIORP. VC. SAFENA MENORP. NC. SURAL

INDICACIONES CO"ERTURA DE LA

PARTE INFERIOR DE LAPIERNA

1B PROXIMAL DEL PIE


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S!RAL DE FL!JO REVERSO


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S!RAL DE FL!JO REVERSO


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CASO CLINICO


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BIBLIOGRAFA

CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA, GENERALIDADES,B EDICION, TOMO I, AMOLCA 2==, CAP. , PAG. 2


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LA LEALTAD PROD!CE !NIDAD2Y LA !NIDAD PROD!CE E'!IPOS DE ITO


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GRACIAS 66


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