diagnostico situacional de cuilapa santa rosa 2013

UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA- SEDE SOLOLÁ.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

TÉCNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA.

DIAGNOSDIAGNOSTICOTICO

SITUACIOSITUACIONALNAL

ESTUDIANTES DEL 3R SEMESTRE DE ENFERMERIA

CUILAPA, SANTA ROSA

2013

INDICE

ContenidoINTRODUCCION...................................................................................................................................................6JUSTIFICACION....................................................................................................................................................7OBJETIVO GENERAL...........................................................................................................................................8DATOS PREVIOS................................................................................................¡Error! Marcador no definido.DESCRIPCIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL REGIONAL CUILAPA SANTA ROSA......................................................................................................¡Error! Marcador no definido.

HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA................................¡Error! Marcador no definido.ASPECTOS GENERALES DE LA JERARQUIA, REGLAMENTO Y NORMAS......¡Error! Marcador no definido.NORMATIVA DE ENFERMERÍA HOSPITALARIA....................................¡Error! Marcador no definido.HOSPITAL REGIONAL CUILAPA SANTA ROSA......................................¡Error! Marcador no definido.PERSONAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA Y TRAUMAOLOGIA DE HOMBRES Y MUJERES..¡Error! Marcador no definido.SERVICIOS DE APOYO.................................................................................¡Error! Marcador no definido.

PRODUCCIÓN HOSPITALARIA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGIA DE MUJERES Y HOMBRES DEL HOSPITAL REGIONAL CUILAPA SANTA ROSA.............................................................24

SERVICIO DE CIRUGÍA MUJERES............................................................¡Error! Marcador no definido.SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA DE MUJERES.....................................¡Error! Marcador no definido.SERVICIO DE CIRUGIA DE HOMBRES:...................................................¡Error! Marcador no definido.SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA DE HOMBRES..................................¡Error! Marcador no definido.

DOTACION DEL PERSONAL............................................................................................................................26INDICADORES DE CUIDADOS DE CALIDAD...............................................................................................29

ULCERAS POR DECUBITO...........................................................................................................................29ACCIDENTES DE LOS PACIENTES EN LOS SERVICIOS........................................................................29ENFERMEDADES NOSOCOMIALES...........................................................................................................29YATROGENIAS...............................................................................................................................................38UTILIZACIÓN DE PLANES DE ATENCIÓN................................................................................................38

AUDITORIA INTERNA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA.........................................................................40DIAGNOSTICO....................................................................................................................................................46PRIORIZACIÓN DE PROBLEMA......................................................................................................................46PLAN DE ACCIÓN..............................................................................................................................................53CONCLUSION......................................................................................................................................................57

INTRODUCCION

Como su nombre lo define, el diagnostico situacional es el conocimiento

aproximado de las problemáticas, en este caso del servicio, en el que se identifican e

interpretan factores positivos y situaciones sujetas a mejorar para su evaluación y

determinación en búsqueda de su mejoría. Siendo enfermería una profesión que exige un

doscientos por ciento de calidad tanto en el cuidado directo al paciente, como su ética,

estética, respeto y responsabilidad por parte de cada uno de los miembros del equipo de

trabajo, también requiere de su análisis ante sus acciones e ideales, para encontrar y

resolver diferencias, deficiencias, y aspectos que mejorar. El presente trabajo consta de un

diagnostico del servicio de cirugía y traumatología de hombres, y cirugía y traumatología

de mujeres del hospital regional de Cuilapa Santa Rosa, como base demostrativa del estado

actual del mismo.

JUSTIFICACION

El análisis de una situación es una tarea de la gestión que permite la planificación y

desarrollo de acciones con el fin de lograr metas institucionales. El presente documento

tiene la finalidad de orientar y encontrar soluciones en cada una de las unidades de salud

dentro del hospital regional de Cuilapa Santa Rosa a través de investigaciones y análisis de

problemas que presenta. Este proceso nos permitirán identificar las debilidades y fortalezas;

así como amenazas y oportunidades que son de utilidad para planificar acciones concretas,

además nos permitirá tomar decisiones relacionadas con la gestión, planear acciones de

educación continua, así como el desarrollo de acciones tendientes a mejorar el cuidado de

cada paciente integro y a las familias, y así contribuir a cuidar la salud en conjunto.

OBJETIVO GENERAL

Identificar y plantear una propuesta que priorice los principales problemas del servicio a su

personal, y permita tomar decisiones basados en datos investigados, para luego hallar

soluciones alcanzables.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Crear una guía de autoevaluación para el personal de enfermería y entorno, con el

fin de concientizar y recuperar la funcionalidad correcta de los servicios.

2. Identificar y describir los patrones de disfuncionalidad en técnicas, insumos y

materiales del servicio., según las variables de tiempo, espacio y persona; utilizando

los diferentes sistemas y fuentes de información existentes.

3. Mejorar los problemas existentes dentro del servicio, para conseguir brindarle al

paciente un servicio eficiente y de calidad.

DATODATOSS

PREVIPREVIOSOS

DATOS PREVIOS

DESCRIPCIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA

El hospital regional de Cuilapa, Santa Rosa ubicado en la 4ta calle 1-51zona 4 Cuilapa, surge como una necesidad de los vecinos del lugar, quienes inician gestiones para la construcción del mismo, siendo diseñado por la dirección general de obras.

Fue inaugurado en el año 1974 y en el año 1976 fue aprobado como acuerdo gubernativo 93-7 para funcionar como piloto de post-grado que llevaría el nombre del Dr. Pablo Fuchs, con el fin que el hospital funcionara con médicos especializados en las ramas medicina, cirugía, pediatría y ginecología.

Fue equipado durante la administración del general Eugenio LeugerudGarcia, en mayo de 1978. La mayor parte del territorio fue donada por el Licenciado Guillermo Fernandez Llenera, razón por el cual en un principio llevaba su nombre.

Actualmente todavía funciona con post grado de diferentes especialidades, y especialistas de psicología, psiquiatría, epidemiologia, EPS del hospital Rooselvelt como neurocirugía, traumatología, neonatología, anestesia y nutrición.

También cuenta con internos de ELAM, universidad Mariano Galvez, externos de la universidad de San Carlos, así mismo como personal Paramédicos Auxiliares de enfermería, auxiliares de hospital.

MISION DE ENFERMERIA

Profesión del servicio cuya razón fundamental es proveer cuidados directos de Enfermería de calidad en las distintas etapas del siglo vital y en los diferentes niveles de atención a la familia y comunidad.

Contribuye a impulsar los procesos de desarrollo y proyección social a nivel local y nacional mediante la participación individual y colectiva, con capacidad de interactuar con acciones propias en los equipos interdisciplinarios, interinstitucionales e intersectoriales, se desempeña en el área de cuidado directo, docencia, investigación y administración, sobre la base de principios científicos, humanísticos y éticos.

VISION DE ENFERMERIA

Ser una unidad integral de servicios profesionales y técnicos de alta calidad, efectividad y eficacia, con la participación, compromiso e involucramiento del personal de Enfermería de los diferentes servicios hospitalarios y de apoyo. Ser un área que se caracterice por estar integrada con recurso humano con plena vocación del servicio hacia el prójimo, identificada y comprometida con la misión, ser una unidad integrada por personal con un perfil de habilidades multidisciplinarias que trabajan coordinadamente y en equipo, con principios éticos, para brindar una atención de enfermería de calidad y calidez.

FILOSOFIA DE ENFERMERIA

La sub dirección de enfermería se fundamenta en las siguientes convicciones:

1. Que la persona humana está conformada por elementos inseparables psicobiosocial, culturales y espirituales, forma parte de una familia y de una comunidad, es un ser trascendente al interactuar con su ambiente crea, construye y transforma.

2. Que la salud es el nivel funcional optimo posible de alcanzar por individuos y colectividad, como tal es un derecho y responsabilidad de todo hombre y sociedad fundamental de enfermería, es procurar la comodidad entendida como percepción de bienestar, que personas y grupos obtienen como resultado de la satisfacción de sus necesidades, que les permita utilizar sus energías y potencialidades en mantener o recuperar su nivel funcional optimo.

3. Que el nivel de salud de la población es el resultante de la responsabilidad interdisciplinaria, intersectorial y comunitaria.

4. Que enfermería es un servicio a las personas, familias y comunidades destinadas a desarrollar y fortalecer el potencial individual para el cuidado y promoción de la salud, aliviar el sufrimiento resultante de las condiciones adversas a la misma.

5. Que la responsabilidad fundamental de enfermería, es procurar la comodidad entendida como percepción de bienestar, que personas y grupos obtienen como resultado de la satisfacción de sus necesidades, que les permita utilizar sus energías y potencialidades en mantener o recuperar su nivel funcional optimo.

6. Que el respeto por la vida, la dignidad, la cultura y derechos del hombre, es inherente a enfermería, como un servicio humano que contribuye al mejoramiento, conservación de la salud, para prolongar la vida o ayudar al bien morir. Se basa en principios morales, espirituales, científicos, legales y técnicos para aplicar el proceso de enfermería de acuerdo a las necesidades cambiantes de la saciedad y el avance tecnológico, con equidad, eficiencia y eficacia.

VALORES DE LA SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERIA

Amor CalidadRespetoHonestidadConocimientoConfidencialidadTrabajo en equipoMística de servicioAtención humana

REGLAMENTO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍAHOSPITAL DE CUILAPA SANTA ROSA

TITILO 1CAPITULO UNICODISPOSICIONES GENERALESARTICULO 1. Propósito: el siguiente reglamento tiene como propósito establecer las normas que regulen las relaciones laborales entre la Sub Direcciones de Enfermería y sus trabajadores, para garantizar el cumplimiento de los fines, misión, visión y filosofía de estas subdirecciones y asegura un sistema idóneo de administración de personal vasado en los convenios laborales.

ARTICULO 2. Disposiciones Aplicables: el presente normativo y supletoriamente:

Constitución política de La República de Guatemala.

Código de salud.

Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Ley del servicio Civil.

Ley De Regulación del Ejercicio de Enfermería y su reglamento.

Código de trabajo

Código de ética.

Convenios Internacionales, ratificados por Guatemala.

ARTICULO 3. Personal de enfermería de la Sub Dirección de enfermería. Para efectos de este reglamentase considera Servidor de la Sub Dirección de Enfermería a toda persona individual que ocupe el puesto con funciones especificas de enfermería, en virtud de nombramiento de trabajo a través de cual queda obligado a prestar sus servicios de forma remunerada, en el servicio que la dependencia lo requiera.

ARTICULO 4. Garantías Mínimas. Los derechos consignados en el presente reglamento constituyen garantías mínimas que la Sub Dirección de Enfermería debe otorgar al personal, susceptibles de ser mejorados. A través de la negociación colectiva. Son nulos de pleno derecho todos los actos y consignados en la Constitución Política de la Republica de Guatemala, Ley del Servicio Civil, este Reglamento, pacto colectivo y convenios Internacionales Ratificados por Guatemala.

ARTICULO 5. Interpretación: en caso de duda por ambigüedad de algún articulo del presente reglamento, podrá aclarase conforme a la interpretación del conjunto de normas y principios de la administración de personal en el sector publico.

TITULOORGANIZACIÓNESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO

CAPITULO IORGANIZACIÓN

ARTICULO 6. SUB DIRECCION DE ENFERMERIA: Es la unidad técnica normativa y administrativa que ejerce funciones de planificación, organización, dirección, ejecución y

evaluación del ejercicio profesional de enfermería, que opera como componente del equipo multidisciplinario en la atención del paciente, contribuyendo con acciones de enfermería en el fomento, prevención, curación, recuperación y rehabilitación del paciente, acorde a las políticas de la dependencia y del Plan Nacional De Salud, administrativamente depende de la Dirección ejecutiva.ARTICULO 7. Misión:ARTICULO 8. Visión: ARTICULO 9. Filosofía:ARTICULO 10 Finalidad: garantiza el cuidado de enfermería con calidad y calidez las 24 horas del día, los 365 días del año, para lograr la pronta incorporación del paciente a la sociedad.Coordinar el cuidado de enfermería con los departamentos de apoyo técnicos, administrativos, universidades, escuelas de enfermería y otras asociaciones afines.

TITULO VIDERECHOS, OBLIGACIONES Y PROIBICIONESCAPITULO IDERECHOS

Además de los derechos que le confiere la Constitución Política de Guatemala, el reglamento interno de la institución, y al Ley del Servicio Civil todo el personal de enfermería gozara de los siguientes beneficios.

ARTICULO 34 optar a puestos de superior categoría: clase o salario de conformidad con las leyes que regularizan la materia, de acuerdo a la carrera administrativa establecida por la institución, de no haber oponentes en la convocatoria, la Sub Dirección será responsable de aplicar los lineamientos del normativo interno de oposición.

CAPITULO IIOBLIGACIONES

Son obligaciones del personal de la Sub Dirección de enfermería, además de los establecidos en las Leyes vigentes las siguientes:

1. Que el personal de enfermería, adopte como mínimas las medidas de seguridad e higiene acordadas en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, sin perjuicio de las emanadas, por las autoridades sanitarias y otros organismos.

2. Los servidores públicos de la Sub Dirección de enfermería están obligados a cumplir con las medidas de seguridad de higiene respectivas.

3. Es responsabilidad del personal de enfermería clasificar de acuerdo a las Normas de Bioseguridad los desechos que se generen durante sus labores.

4. El personal de enfermería se responsabiliza de la aplicación de las medidas universales de seguridad higiene para su protección y la del paciente.

TITULO X

DEL PACIENTECAPITULO 1 NORMAS DE ATENCION QUE SE LE BRINDA AL PACIENTE

ARTICULO 86. Comodidad y Confort: en cada turno el personal de enfermería proporcionara a cada paciente cuidados de comodidad, confort y seguridad.

ARTICULO 87. Órdenes e Indicaciones Medicas: a todo paciente se le debe cumplir las órdenes médicas escritas y según establecido en el manual de procedimientos de enfermería. Cuando el personal de enfermería dude en el cumplimiento de órdenes médicas o tratamientos indicados, deberá consultar a quien corresponde.

ARTICULO 88. Situaciones generales: en relación al servicio asistencial que se brinda al paciente se debe cumplir lo siguiente.

1. Vigilancia de pacientes, mediantes rondas constantes por el personal asignado en cada turno.

2. Elaborar nota de enfermería por el personal a cargo del paciente en cada turno, cumpliendo con las características y requisitos establecidos.

3. Todo el personal de enfermería mantendrá una relación terapéutica con el paciente y su familia.

4. En procedimientos, tratamientos, y situaciones que se presenten, el personal de enfermería acompañara al paciente en su unidad y proporcionara asistencia y procedimiento medico.

CAPITULO IIDERCHOS Y OBLIGACIONES DEL PACIENTE

ARTICULO 89. Derechos del paciente: a) Que sea llamado por su nombreb) Que se le brinde una atención integral con calidad y calidezc) Ser tratado y atendido sin discriminación alguna y con respeto.d) Que se le atienda oportunamentee) Que se le garantice el cumplimiento de sus derechos inherentesf) Que se le informe a los familiares más cercanos sobre el cuidado de salud, en lo que

corresponde a enfermería.g) Que se le cumpla tratamiento establecido en las ordenes e indicaciones medicash) Solicitar su autorización para que se le practique exámenes, procedimientos

médicos quirúrgicos que su tratamiento requiera.

i) Recibir orientación acerca de su diagnostico y pronostico.j) Ser orientado en la unidad donde ingresa.k) Ser informado sobre las indicaciones medicas.l) Ser informado sobre los medicamentos que se le administren y procedimientos que

se le efectúen.m) Rehusar cualquier tratamiento que su religión le prohíba.n) Recibir un trato humanizado y que se le proporcione apoyo emocional y espiritual.o) Respetar su autonomíap) Que se le permita el ingreso por situaciones especiales de salud: sillas de rueda,

andadores y otros, previo al tramite respectivo en el departamento de seguridad,q) Que se le respete su integridad física y psicológica, e individualidad en toda

actividad, procedimiento y/o técnica que se le realice.

ARTICULO 90. Obligaciones del paciente a) Respeta las normas de la institución.b) Permanece en el servicio asignado( no deambular por los pasillos)c) Mantener una conducta basada en las buenas conductas y morald) Atender las indicaciones del médico tratante y enfermería de acuerdo a su estado

físico y grado de orientación, sin menoscabo de su integridade) Colaborar con el tratamiento indicado por el médico especialista y por la enfermera

del servicio.f) Dirigirse con respeto y consideraciones hacia el personal de la institución y hacia

sus compañeros,g) Cuidar el equipo y mobiliario que se utiliza en su estancia hospitalaria.

NORMATIVA DE ENFERMERÍA HOSPITALARIA

HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPANORMA

1. La enfermera o supervisora de turno a detectar dentro de su personal, su aspecto físico signos o características que evidencien ingestión alcohólica u otra droga (aliento etílico, verborrea, euforia, pupilas dilatadas, enrojecimiento de ojos, rubor en cara, perdida o falta de equilibrio, comportamiento inusual, agresividad); debe reportar a jefe inmediato y tomar las acciones correspondientes.

PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓN

a. La enfermera o supervisora de turno procede a reportar la situación detectada a donde corresponde, retirando de su área de trabajo al personal implicado.

b. Enfermera /o o supervisor /a solicita atención medica para su reconocimiento e informe médico sobre estado del sospechoso.

c. Deja anotaciones en los libros respectivos sobre situación reportada y presentada.

NORMA

2. Al personal de turno dentro de la institución le está prohibido permanecer acompañada de sus hijos, cónyuge y otro familiar dentro de su área de trabajo.

PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓNa. Socializar la norma a todo el personal.b. Hace entrevista en caso se incumpla con la norma.c. De persistir en las faltas se apicara las medidas disciplinarias de acuerdo a la ley de

registro civil

NORMA 3. El personal de enfermería laborante dentro del servicio e institución le está

prohibida la portación de armas de cualquier naturaleza.

PROSEDENCIA PARA SU APLICACIÓN.a. La enfermera o supervisora que detecte algún personal portando arma, debe

reportar a jefes superiores.b. Deja constancia en expediente personal y libros de reporte.

NORMA4. A todo el personal de enfermería se les está prohibido:

a. Realizar negocios de compraventa de artículos dentro de la dependencia.b. Prestar o pedir dinero, utensilios, ropa y otros a pacientes y familiares.c. Dar información a las funerarias sobre el estado de pacientes, así como el del

fallecimiento de los mismos.d. Practicar juegos de azar entre el personal, pacientes y familiares.e. Dar información sobre diagnostico, tratamientos y pronósticos de los pacientes a

personal ajeno al paciente y familiares.

PROSEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓN.a. Socializar dentro del personal de la dependencia sus derechos y obligaciones.b. Reportar cualquier anomalía a jefe inmediato superior.c. Deja constancia en expediente personal sobre llamadas de atención verbales.d. Informa a autoridad superioras faltas observadas.e. Hace llamadas de atención verbal y escrito.

f. Aplica medidas disciplinarias de acuerdo a la ley de servicio civil.g. Se reincide en la falta, coordinar con jefatura de personal para aplicación de sanción

correspondiente.

NORMA 5. El personal de enfermería debe conducirse, dentro de su jornada de trabajo bajo

normas de moral y ética.

PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIONa. Fomenta y practica valores y actitudes positivas.

Puntualidad Mística de trabajoOrdenDocenciaCumplimiento de las normas institucionales.ToleranciasRespeto Honestidad

NORMA 6. El control de la inasistencia justificada es responsabilidad del jefe inmediato, quien

debe notificarlo por escrito a donde corresponda.

PROSEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓN.a. El jefe de unidad canaliza la inasistencia al departamento de enfermería para el

trámite respectivo.b. La enfermera lleva el registro de la ausencia del personal a su cargo, en el

expediente personal y el libro respectivo.c. Se aplica medidas disciplinarias de acuerdo a la Ley de Servicio Civil y su

reglamento.

UNIFORME DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

NORMA1. El personal de enfermería portara el uniforme que le corresponde en los horarios de

trabajo, dentro del hospital, en los servicios de encamamiento, emergencia y consulta externa.

PROCEDIMIENTO PARASUA APLICACIÓN.a. Cumple con uso del uniforme establecido

b. No transita en la calle portando el uniforme para evitar riesgos y contaminación a personas.

UNIFORME DE ENFERMERAa. Vestido o conjunto, pantalón y chaqueta blanca, sin adornosb. Zapatos blancos, amarrados cerrados con suela antideslizante.c. Medias o calcetas blancas sin figuras.d. Botón de enfermera, placa o gafete de identificación.e. Cofia blanca según modelo de la escuela de donde egreso.f. Cabello recogido o corto, que no roce cuello del uniforme.g. Maquillaje discreto.h. Aretes pequeños blancos (PEGADOS) y argollas de matrimonio.

NORMA.2. El personal de enfermería pota uniforme de color verde de uso exclusivo en: sala de

operaciones, central de equipos, labor y parto, (área verde).

PROSEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓNa. Vestido o pantalón y filipina color verde, sin figuras.b. Zapatos de color verde antideslizantes, cabello recogido, gorro y mascarilla.c. Medias, calcetas y calcetines según nivel y sexo.d. No uso de joyas en general.e. No deambular fuera del servicio con uniforme de área verde.

HUMANIZACION DE LA ATENCION

NORMA1. El personal de enfermería asignado en la unidad, es responsable de atender al

usuario (a) en su cuidado directo de manera integral con calidez, calidad y humanizada.

PROCEDIMIENTOS PARA SU APLICACIÓNa. llama al usuario por su nombre, oriente al usuario y familia sobre normas generales de la dependencia, a su ingreso y durante su estanciac. mantiene la individualidad, privacidad, y comodidad del usuario durante su estancia.d. brinda trato amable y cortes. e. se presenta con el usuario y familia, indicando su nombre y cargo.f. explica previamente al usuario y usuaria los cuidaos, procedimientos y tratamientos que se le realizaran.g. escucha al usuario y su familia atendiendo las necesidades físicas, emocionales, espirituales y sociales.h. proporciona y oferta los servicios que se presentan dentro de la institución con calidez y calidad, optimizando tiempo y recursos.

NORMA2. en la unidad y servicio, enfermería es responsable de atender y satisfacer las necesidades básicas del usuario.

PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓNa. supervisa y (O) realiza la satisfacción de las siguientes necesidades:

Alimentación Abrigo Higiene y confort Sueño (reposo) Necesidades fisiológicas.

b. registra información en nota de enfermería.

NORMA3. enfermería es responsable de detectar y satisfacer las necesidades emocionales del usuario.

PROCEDIMINETO PARA SU APLICACIÓNa. brinda apoyo emocional, con el fin de disminuir estrés, miedo, ansiedad, angustia, depresión, y tristeza.b. coordina con otras disciplinas la referenciad de usuario y usuarias en casos necesarios.c. detecta necesidades de afecto y brinda atención con calidez.d. propicia el acompañamiento de un familiar.

CUIDADOS PACIENTES QUIRURGICOS1. el personal de enfermería durante su turno, es responsable de la preparación y cuidados pre y pos operatorios del usuario/ a

PROCEDIMIENTOS DE SU APLICACIÓNa. revisa y cumple indicaciones médicas.b. explica procedimientos a usuario /a y familia.c. verifica ayuno del paciente.d. asegure higiene y preparación del área quirúrgica.e. controla y anota signos vitales.f. proporciona ropa adecuada.g. asegura que el paciente no porte joyas uñas pintadas maquillaje ni prótesis dental.h. brinda apoyo emocional y cuidados de comodidad.i. verifica permeabilidad de vías periféricas y centrales tubos, y sondas.j. asegura esterilización de ropa, material y equipos.k. orienta a familia sobre condiciones de paciente.l. procura la individualidad del paciente.m. prepare unidad post operatorio del paciente.

n. vigila reacciones post operatorias inmediatas y reporta cambios relevantes.o. anote condiciones del paciente.

NOTAS DE ENFERMERIA.1. el personal de enfermería es el responsable de la elaboración de las notas de enfermería en el formato establecido.

PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓN.a. registras las anotaciones con letra clara, legible, con lapicero de color correspondiente al turno.b. elabora su nota en forma descriptiva, concreta, objetiva y veraz.c. realiza la nota de enfermería en los siguientes momentos:

Al ingreso y egreso del paciente Al finalizar cada turno Cuando fallece el paciente Cuando se traslada un paciente. En el pre y post operatorio En pacientes graves Cuando se realiza un procedimiento especial durante el turno Reacciones especiales y otro.

NORMA2. en la elaboración de la nota de enfermería, utiliza el lapicero correspondiente a cada turno.

PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓNa. azul en turno de mañana b. verde en turno de tardec. rojo en turno de noche.

NORMA 3. el personal de enfermería es el responsable de la elaboración de las notas de enfermería en el formato establecido, tomando en cuenta las características de la misma.

PROCEDIMIENTOS PARA SU APLICACIÓNa. el contenido a registra en las notas de enfermería es:Fecha y hora de inicio, dieta, como se recibe, que refiere el paciente, que tratamiento y procedimientos se le realizaron, reacciones del paciente a los cuidados y tratamientos, como se entrega, y que está pendiente de cumplirle, situaciones especiales y otros, fecha y hora de finalización o cierre de la misma, inicial del primer nombre y apellidos del quien la elabora.d. al elaborar las notas de enfermería no dejar espacios en blanco sin tachones, borrones, corrector, etc.

c. si comete errores al escribir testar la misma.d. numera o folia las hojas.

NORMA4. la hoja de nota de enfermería será identificada por la persona quien la inicie.PROCEDIMIENTOS PARA SU APLICACIÓN.a. identifica formato con datos del paciente, servicio y número del expediente clínico.

NORMA 5. el personal profesional de enfermería es responsable de supervisar la elaboración de la notas de enfermería.

PROSEDIMIENTOS PARA SU APLICACIO.a. revisa notas de enfermería en recibos y entregas de turno durante las rondas de enfermería para dar enseñanza y reforzar aspectos importantes.b. registra información, datos importantes en las notas de enfermería.

NORMAS ADMINISTRATIVAS DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA.

NORMA1. el departamento de enfermería del área hospitalaria, es la unidad técnico administrativa que funciona como integrante del equipo multidisciplinario en la atención del paciente.

PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓN.a. enfermería trabaja cordialmente con otras disciplinas, proporcionando atención oportuna, eficiente y eficaz con el mínimo de riesgo al paciente.b. realiza acciones de su competencia, preparación y responsabilidad.c. aplica el proceso de enfermería, orientando sus acciones a la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.d. aplica un enfoque epidemiológico en la atención de pacientes ambulatorios y hospitalizados, así como en los problemas prioritarios de la salud de la comunidad.e. aplica el enfoque gerencial en el proceso administrativo.

MEDIDAS DE MEDIDAS DE PRODUCTOPRODUCTO

HOSPITALARIOHOSPITALARIO

PRODUCCIÓN HOSPITALARIA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGIA DE MUJERES, Y CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA DE

HOMBRES DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA

SERVICIO DE CIRUGÍA DE MUJERES

Servicio de cirugía de Mujeres

Número de camas sensablesPeriodo de tiempoNumero de egresosNumero de ingresosTrasladadoFallecido

16120256276123

No. de Ingresos del periodo: 276 ingreso, de los cuales únicamente 20 tienen registro de

haber egresado del servicio, sin embargo para fines estadísticos se toman los 256 ingresos,

debido a la dificultad que representaría el no contar con este dato

No. de egresos: 256 egresos se tomo esta cantidad por la que cada hay egresos que no están

anotadas, debido a esto se dificulta sacar los datos exactos.

NO. DE CAMAS SENSABLES: 19 CAMAS

En cirugía de mujeres hay 19 camas que esta conformado de la siguente manera 8camas en

cada cubículo hay dos cubículos y en ella hay 16 camas y tres camas en aislamiento dando

un total de 19 camas sensables.

PERIODO DE TIEMPO: 120 DÍAS

Para sacar la información se trabajo por cuatro meses que nos da un total de 120 días para

sacar los datos necesarios

FALLECIDOS: 3

Fueron 3 pacientes fallecieron en el transcurso de los 120 días que se trabajo para sacar los

datos.

DÍAS CAMA OCUPADA:

Son los días que una paciente estuvo hospitalizada la cual representa los costos de

operación: atención médica y de enfermería, alimentación, procedimientos, limpieza,

administración de la cama y del paciente.

Formula: Numero de egreso/ días de periodo

2.13

PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA:

Es el total de días que el paciente permaneció hospitalizado en el establecimiento y

corresponde al número de días transcurridos entre la fecha de ingreso y la fecha de

egreso.La fuente del dato es el censo diario. P.D.E

Formula: Días cama ocupada/ egreso

0.008

PORCENTAJE OCUPACIONAL:

Es el número de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un período

determinado, Es para determinar la cantidad de pacientes que en promedio han sido

atendidos en un período, lo cual es muy importante para los cálculos diarios alimenticios y

otros insumos.

Dia de cama ocupada/ dia cama disponible*100

0.035

GIRO CAMA:

Es un indicador relacionado con numero de paciente que ingresan y ocupan un período de

tiempo determinado en dicho servicio.

Formula: egresos / N. de camas

7.25

DIAS CAMA DISPONIBLE:

Son las camas que están disponibles o habilitadas para el paciente que ingresa en el servicio

y darle uso inmediato a la cama para la atención del paciente

Formula: No. de cama *dia periodo /100

0.95

Servicio Día Cama

Ocupa

da

Promedio

Día

Estanc

ia

%

Porce

ntaje

ocupa

cional

Giro Cama Días

Dispo

nibles

Cirugía de

mujer

es

2.13 0.008 0.035 13.47 0.95

Los diagnósticos de cirugía de mujeres son

Apendicetomía 80Colecistectomía 39Pie diabético 6Diabetes 1Ulcera de pie 2Hernioplastia 5Cierre de cavidad Abdominal 1Disección de operatoria 2Exploración de cuello 1Absceso periodental 2Plasto apendicetomía 1Trombosis venoso 2

Absceso de pierna 1Post drenaje de absceso 1Hernia uretral 1Cirugía Plástica 1Quiste hepático 1Pancreatitis 1Cierre de ileostomía 1Hernia umbilical 3Amputación 1Celulitis 1Masa renal a estudio 1Infección de la vena 1Fibroma de miembro Izquierdo 1Hernia epigástrico 1Insuficiencia renal 1Infección de heridas 2Dolor abdominal 2Absceso de glúteo 2Absceso de la cadera 1Estudia dolor abdominal 3Masa abdominal 1Litiasis uretral 1Herida estrangular femoral 1Colecistitis aguda 1Colecistitis de pie 4Infección operatoria 1Cruenta pierna izquierda 1Resección de masa 1Masa pulmonar 1Otros diagnósticos 11En Blanco 14

Procedencias

Santa Rosa 45Jutiapa 38Barberena 16Moyuta 12Acatepan 12Jalapa 6Via Canales 6Chiquimulilla 6

Traumatología de Mujeres

Periodo de tiempoNúmero de camas sensablesNumero de egresos Numero de ingresosContraindicadoFallecido TrasladadosSin Fecha de Egreso

1208586332911

Los diagnósticos de traumatología de mujeres

osteosíntesis de cadera 7Fractura fémur 4fractura de tobillo 2osteosíntesis de radio 1osteosíntesis de codo 2oblicua de peroné 4Maleolar tobillo 2tibia peroné 3Fractura de radio 2fractura de humero 2L/pie derecho 1Moleola 1Osteomielitis pnv 1post- osteomielitis de

fémur1

No. de Ingresos del periodo: 63 ingreso,

de los cuales únicamente 20 tienen registro de haber egresado del servicio, sin embargo

para fines estadísticos se toman los 256 ingresos, debido a la dificultad que representaría el

no contar con este dato

No. de egresos: 58

egresos se tomo esta cantidad por la que cada hay egresos que no están anotadas, debido a

esto se dificulta sacar los datos exactos.

No. de camas sensables: 8 camas.

En traumatología de mujeres cuentan con 8 camas que están para el uso de los pacientes

que ingresan en dicho servicio.

PERIODO DE TIEMPO: 120 DÍAS

Es la totalidad de los días que los pacientes ocuparon durante cuatro meses, con los días

variadas desde momento que fueron ingresados.

FALLECIDOS: 3

Durante los cuatro meses con la suma de 120 días que los pacientes fueron ingresados

que ocuparon el servicio la cual fallecieron 3 pacientes durante ese tiempo de estancia.

DÍAS CAMA OCUPADA:

La cama ocupada son los días en que un paciente ocupa desde el momento del ingreso

de su hospitalización hasta el egreso, en ese momento se puede verificar que el paciente

ocupa una cama, y por cantos días estará hasta recuperarse.

Formula: No de egreso / días de periodo

0.48

PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA:

son los días que el paciente permaneció hospitalizado desde el momento de la

intervención hasta el memento de su egreso son los días que estuvo internado .

Formula: Cama ocupada/ egreso

0.0082


se realiza durante la ocupación de camas de los pacientes durante la

hospitalización es el número de camas que estovo ocupado en un período, lo cual e

muy importante para los cálculos diarios alimenticios y otros insumos que los paciente se

les

beneficia en dicho servicio

Formula: Dia cama ocupada / días de cama disponible *100

5

GIRO CAMA:

es la cantidad o número de pacientes que pasan por una cama por un lapso de tempo

indicada, la cual el servicio contar el número de pacientes,

Formula: egresos / N. de camas

7.25

DIAS CAMA DISPONIBLE:

Es la disponibilidad de camas que están habilitadas para los pacientes que ingresan de

inmediato u emergencia a hospitalizarse.

Formula: No. de camas * días de periodo/100

9.6

Servicio Día Cama Ocupada

Promedio día Estancia

Porcentaje Ocupacional

Giro Cama Días Cama Disponible

Traumatología de Mujeres

0.48 0.0082 5 7.25 9.6

Diagnósticos

Ostiosintesis cadera 1Fractura de Femur 5Fractura de tobillo 3Osteosíntesis de codo 2Fractura de oblicuo de peroné 1Fractura de cadera 5Fractura de peroné 2Fractura de maléolo tobillo 1Fractura tibia 2Fractura de radio 2Oblicuo maléolo y peroné 1Fractura de humero 1Multifracturas 3Ligamento 1Maleolo 1Tracintesis cadera 1Luxacion tibia 2Osteomielitis 1Post- o/s de femur 2

Procedencia

Cuilapa 10Santa Rosa 15Jutiapa 8Barberena 6Noyuta 3Chiquimulilla 4San Sebastián 5Santa Cruz el naranjo 3Barrio el llanito 1Santa Catarina 2Acatepan 1

DEPARTAMENTO

PRODUCCIÓN HOSPITALARIA DE SERVICIOS DE CIRUGIA DE HOMBRES HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA

Pacientes ingresados durante el trimestre: 445No. camas: 32Periodo de tiempo: 120 equivalentes a 4 mesesNumero de egresos: 406Total de pacientes sin fecha de egreso: 39

DÍAS CAMA OCUPADA: Es el indicador fundamental de programación de recurso y un indicador de las inversiones en infraestructura física. El día cama ocupada representa la articulación de los recursos que se emplean en la atención del paciente y que determinan los costos de operación: atención médica y de enfermería, alimentación, procedimientos, limpieza, administración de la cama, etc. El dato se obtiene por cuantificación física (censo diario) y su acumulación para cualquier periodo.Formula: Numero de egreso/ días del periodo.406/120= 3.38

PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA:Es el tiempo promedio en días y fracción de días que el paciente permanece hospitalizado ocupando una cama. La fuente del dato es el censo diario. P.D.EFormula: Días cama ocupada/egresos 912/120=7.6


Tiene el valor estratégico que da el conocimiento de cuáles son los insumos que tiene un mayor impacto en los costos globales de operación del establecimiento. A partir de esta información, el gerente podrá desarrollar intervenciones puntuales destinadas a promover el uso racional de dichos recursos, de tal manera que los costos sean compatibles con niveles adecuados en eficiencia. % ocu.Formula: días cama ocupada/días cama disponible * 1003.38/38.4*100= 8.80

GIRO CAMA:Se refiere al número de egresos promedio que se genera por cada cama, en un periodo determinado. G.C.

Formula: egresos / N. de camas406/32= 12.68

DIAS CAMA DISPONIBLE:Determina la capacidad de oferta de servicios de la institución, en combinación con otros indicadores. Formula la programación y el presupuesto de la institución. Es una medida de la capacidad de oferta de los servicios, determinada por la dotación de camas.

Formula: N. de camas * días del periodo/ 10032*120=3840/100= 38.4

Servicio D.C.O P.D.E D.C.D G.C % OCUP.Servicio de medicina de mujeres

3.34 13.65 14.86 179.56

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES

DIAGNOSTICO NUMERO DE CASOS PORCENTAJE

Apendicectomia 62 74.4%

Incisianal 35 42%

Herida por proyectil 35 42%

Pos Laparotomía 30 36%

Hernia inguinal 30 36%

Colecistitis 30 36%

Hipertrofia

prostática

20 24%

Retención urinaria 20 24%

Pie Diabético 18 21.6%

Trauma testucular 14 16.8%

Otros 169

TOTAL 445 100%

DEFUNCIONES: 0CONTRAINDICADO: 15FUGADOS: 0MEJORADOS: 391SIN REGISTRO: 39

PROCEDENCIA DE LOS PACIENTESPROCEDENCIA DE LOS PACIENTES TOTAL PORCENTAJEBarberena 77 92.4%Cuilapa 67 80.4%Aldea el oratorio 59 70.8%Aldea chupadera 52 62.4%Los esclavos 73 87.6%Otros 57 68.4%Sin procedencia 60 72%TOTAL 445 100%

DEPARTAMENTO

PRODUCCIÓN HOSPITALARIA DE SERVICIOS DE TRAUMATOLOGIA DE HOMBRES HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA

Pacientes ingresados durante LOA 4 MESES: 211 No. camas: 20Periodo de tiempo: 120 días, equivale a 4 meses

Numero de egresos: 194Total de pacientes sin fecha de egreso: 17

DÍAS CAMA OCUPADA: Es el indicador fundamental de programación de recurso y un indicador de las inversiones en infraestructura física. El día cama ocupada representa la articulación de los recursos que se emplean en la atención del paciente y que determinan los costos de operación: atención médica y de enfermería, alimentación, procedimientos, limpieza, administración de la cama, etc. El dato se obtiene por cuantificación física (censo diario) y su acumulación para cualquier periodo.

Formula: Numero de egreso/ días del periodo.194/120= 1.61

PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA:Es el tiempo promedio en días y fracción de días que el paciente permanece hospitalizado ocupando una cama. La fuente del dato es el censo diario. P.D.EFormula: Días cama ocupada/egresos165/120=1.37

PORCENTAJE OCUPACIONAL:Tiene el valor estratégico que da el conocimiento de cuáles son los insumos que tiene un mayor impacto en los costos globales de operación del establecimiento. A partir de esta información, el gerente podrá desarrollar intervenciones puntuales destinadas a promover el uso racional de dichos recursos, de tal manera que los costos sean compatibles con niveles adecuados en eficiencia. % ocu.Formula: días cama ocupada/días cama disponible * 1001.61/24*100= 6.70

GIRO CAMA:Se refiere al número de egresos promedio que se genera por cada cama, en un periodo determinado. G.C.

Formula: egresos / N. de camas194/20= 9.7

DIAS CAMA DISPONIBLE:Determina la capacidad de oferta de servicios de la institución, en combinación con otros indicadores. Formula la programación y el presupuesto de la institución. Es una medida de la capacidad de oferta de los servicios, determinada por la dotación de camas.

Formula: N. de camas * días del periodo/ 100

20*120=2400/100= 24

Servicio D.C.O P.D.E D.C.D G.C % OCUP.Servicio de medicina de mujeres

1.61 1.37 24 9.7 6.70

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES

DIAGNOSTICO NUMERO DE CASOS PORCENTAJE

Fracturas 60 72%

Rechazo de material de

osteosíntesis

20 24%

Luxaciones 20 24%

Artrosis de codo derecho 15 18%

Lavado desbridamiento 14 16.8%

Manipulación cerrada 14 16.8%

Herida operatoria 11 13.2

Amputación parcial falange 10 12%

Celulitis 10 12%

Artritis séptica 5 6%

Otros 32 38.4%

TOTAL 211 100%

DEFUNCIONES: 0CONTRAINDICADO: 18FUGADOS: 0MEJORADOS: 176SINREGISTRO: 17

PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES

PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES TOTAL PORCENTAJEBarberena 40 48%Cuilapa 38 45.6%Oratorio 35 42%Chupadero 30 36%Los esclavos 25 30%Los pinos 20 24%Otros 15 18%Sin procedencia 8 9.6%TOTAL 211 100%

DOTACIONDOTACION DELDEL

PERSONALPERSONAL

DOTACION DEL PERSONAL

Los pacientes se clasifican según grados de dependencia basados en el tiempo

de prestación asistencial directa al usuario.

Grado de Dependencia I : Autocuidado

Grado de Dependencia II : Cuidados medios

Grado de Dependencia III : Cuidados intensivos (Pacientes postrados)

G. de Dependencia III- 1: Cuidados super-intensivos (Con sostenimiento

ventilatorio)

G. de Dependencia III- 2: Cuidados super-intensivos (Pacientes de alto riesgo)

G. de Dependencia III-3 : Cuidados super-intensivos (Transplantados y post

operados con balón intra aórtico)

ÍNDICES DE ATENCIÓN ESTANDARIZADOS

HORAS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MÍNIMAS EN 24 HORAS

GRADO DE DEPENDENCIA

TIPO DE PACIENTE

Standar G.D.

I

G.D.

II

G.D.

III

Recién Nacido Sano 2.5

RN Alto Riesgo y prematuro 5 8

Pediátrico 4 3 3.5 5

Medicina Interna 3 3 3.5 4

Cirugía General 3 3 3,5 4

Cirugía Altamente Especializada 4 3 3.5 4.5

Psiquiatría 3.5 - 3.5 4

U. Terapia Intensiva 12 12

Terapia Superior intensiva 13 a 24 24

U. Cuidados Intermedios 8 a 10

Traumatología y Ginecología 3 3 3.5 4

INDICADORESINDICADORES DEL CUIDADO DEL CUIDADO DE CALIDADDE CALIDAD

INDICADORES DE CUIDADOS DE CALIDAD

ULCERAS POR DECUBITO

No existe un registro sobre las ulceras por decúbito dentro de los servicios, pero que es un problema que surge eventualmente.

ACCIDENTES DE LOS PACIENTES EN LOS SERVICIOS

No existe un registro sobre accidentes de pacientes en los servicios, pero dentro de la entrevista con los superiores pudieron dar a notar que este tipo de problema surge solo eventualmente.

ENFERMEDADES NOSOCOMIALES

Cuadro de totales de enfermedades nosocomiales de enero a mayo:

SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO TOTALUTIA 3 5 5 2 8 23UTIP 0 3 2 2 2 9C. HOMBRES 1 2 1 3 2 9T. HOMBRES. 1 3 4 1 0 9UCIN 2 2 1 1 2 8C. MUJERES 3 0 1 0 3 7T. MUJERES 3 0 1 2 0 6M. MUJERES 1 0 0 0 1 2GINECOLOGIA 0 0 0 0 1 1M. HOMBRES 0 0 1 0 0 1TOTAL 14 15 16 11 19 75

Informe detallado sobre las enfermedades nosocomiales por servicio:

1.

Cirugía de mujeres:

ene-13

FECHA

INGRESO

H. CLINICA

NOMBRES Y

APELLIDOS

EDAD

DX. DE

INGRESO

FECHA

DE I N

DX. DE INF.

NOSOCOMI

AL

PROCEDIMIEN

TO RELACIONADO

CON INF.

NOSO

TIPO

DE CULTIVO

MICROORGANIS

MO

SENSCIBILID

AD

RESISTENCI

A

CONDICIÓN DEL EGRESO

FECHA

EGRESO

04/12/2012

2012-

17388

SindyDayanaRodríqu

ez

16 años

V I H + Sx. De

Desgaste

01/01/2013

Neumonía

Nosocomial

estancia

hospitalaria

Esputo

Bacilo Gram Neg. No Ferm.

NINGUNO

NA- IPM- CRO NOR- CAZ- SXT- MEN- AMP Viva

09/01/2013

feb-13

SIN MOVIMIEN

TO

mar-13

SIN MOVIMIEN

TO

abr-13

SIN MOVIMIEN

TO

may-

13

FECHA

INGRESO

H. CLINICA

NOMBRES Y

APELLIDOS

EDAD

DX. DE

INGRESO

FECHA

DE I N

DX. DE INF.

NOSOCOMI

AL

PROCEDIMIEN

TO RELACIONADO

CON INF.

NOSO

TIPO

DE CULTIVO

MICROORGANIS

MO

SENSCIBILID

AD

RESISTENCI

A


FECHA

EGRESO

26/04/2013

2013-

5840

Gilda Consuelo Monzon Valdez

29años

Embarazo 35

Sem UR.

Insuf. Renal

05/05/2013

ITU Nosocomial

Cateterismo

Vecical

Urucultivo

KlebsiellaOzonae

IPM-MEN

SAM-CIP-CEC-SXT-FEF

2. Traumatologia de mujeres:

ene-13

FECHA INGRESO

H. CLINICA

NOMBRES Y APELLIDOS

EDAD

DX. DE INGRE

SO

FECHA

DE I N

DX. DE INF. NOSOCOMIAL

PROCEDIMIE

NTO RELACIONADO CON

INF. NOSO

TIPO

DE CULTIVO

MICROORGANISMO

SENSCIBILIDAD

RESISTENCIA

CONDICIÓN

DEL EG

RESO

FECHA

EGRESO

28/12/201

2

2007-788

Laura Barco Quiñones

64 años

Infeccion de

herida operator

ia de cadera Derech

a

02/01/201

3

Infeccion Herid

a Operatoria

Cultivo de

Secrecion de Area

KlebsiellaOxyto

ca

MEN-IPM-G.

CFM-

AMP-NA- Viva

/02/2013

09/12/201

2012-17

Amalia Flori

34 a

Multifradmentaria MIDI,

03/01/201

Infecciond

el

Lavado y

desbri

Secercion

PseudomonaS

p

CAZ-IMP-AN

TI-GEN

2699

celdaAvila Mayen

ños 3

Sitio Quirurgico

damiento

de Herida Operatoria

04/12/201

2

2012-17390

BertaliciaVirula Salazar

74 años

Fx. Transve

rsa Femur

Izquierdo

15/01/201

3

Infeccion del

Sitio Quirurgico

Lavado y

desbridamie

nto

Secercion de Herida Operatoria

PseudomonaS

pNINGUNO

TI- GEN

- MEN

- IPM- AN

CEF

Viva (traslado

a UTIA)

15/02/2013

feb-13

SIN MOVIMIENTO

mar-13

FECHA INGRESO

H. CLINICA

NOMBRES Y APELLIDOS

EDAD

DX. DE INGRE

SO

FECHA

DE I N


PROCEDIMIE

NTO RELACIONADO CON

INF. NOSO

TIPO

DE CULTIVO

MICROORGANISMO

SENSCIBILIDAD

RESISTENCIA

CONDICIÓN

DEL EG

RESO

FECHA

EGRESO

24/02/201

3

2013-2785

Maritza EliseniaPerez

18 años

Fx. Multifragmentar

ia

04/03/201

3

Inf. Piel Tejid

o Blando

Lavado y

Desbrindamiento

Secrecion de area

cruenta

KlebsiellaOzon

ae

MEN-IPM-CAZ-CIP-SAM

G- AN

abr-13

FECHA INGRESO

H. CLINICA

NOMBRES Y APELLIDOS

EDAD

DX. DE INGRE

SO

FECHA

DE I N


PROCEDIMIE

NTO RELACIONADO CON

INF. NOSO

TIPO

DE CULTIVO

MICROORGANISMO

SENSCIBILIDAD

RESISTENCIA

CONDICIÓN

DEL EG

RESO

CONDICIÓN

DEL EG

RESO

FECHA

EGRESO

06/04/2013

2013-4764

Concepcion del carm

en Toba

r

27 años

Fx- Tibia

Derecha

15/04/201

3

Infeccion de

herida

Operatoria

lavado y

debridamiento

+ colocac

ion tutores.

infeccion de

herida

quirurgica. BGNNF

SXT - TGC

IPM-MEN

-AMP

-SAM

-AMC

07/04/201

3

2006-4954

Odilia del Carmen castellano

48 años

fx- FemurDerecho+Etilimo

A

16/04/201

3

Inf. Sitio Quirurgico

Desbrindamiento +colocacio

n

KlebsiellaSp-

PseudomonaSp

3. Cirugia de hombres:

ene-13

FECHA INGRES

O

H. CLINICA

NOMBRES

Y APELLIDOS

EDAD

DX. DE INGRE

SO

FECHA

DE I N


PROCEDIMIEN

TO RELACIONADO CON

INF. NOSO

TIPO

DE CULTIVO

MICROORGAN

ISMO

SENSCIBILID

AD

RESISTENCIA


FECHA

EGRESO

14/12/2012

2012-17706

Nery Garc

ía

41 años

T C E G I

03/01/2013

Inf. piel y tejido

s Bland

os

Lavado y

desbridamiento en areacreunta

sec. Área

cruenta

Pseudomonasp. CAZ

IPM- MEN-

TI- GE- AN Vivo

15/01/2013

feb-13

FECHA INGRES

O

H. CLINICA

NOMBRES

Y APELLIDOS

EDAD

DX. DE INGRE

SO

FECHA

DE I N


PROCEDIMIEN

TO RELACIONADO CON

INF. NOSO

TIPO

DE CULTIVO

MICROORGAN

ISMO

SENSCIBILID

AD

RESISTENCIA


FECHA

EGRESO

10/12/2012

2012-17723

Candelar

io Hernande

z

53 años

Pie Diabeti

co Derech

o

07/02/2013

Inf, Piel

Tejidos

Blandos

BaciloGramNeg

. No Ferment

adorNINGU

NO

GEN-MEN-IPM-TI-

CIP-AW Vivo

07/02/2013

28/01/2013

2006-16777

Juan Gabr

iel Aguil

ar

40 años

H.XAB. Torocoabdomi

nal

06/02/2013

INF. Sitio Qx.

Laparatomi

a. Lavad

o y desbrindamiento

BaciloGramNeg.

No Ferment

adorNINGU

NO

SXT-IPM-T-

GM-MEN-AMP Vivo

19/02/2013

mar-13

FECHA INGRES

O

H. CLINICA

NOMBRES

Y APELLIDOS

EDAD

DX. DE INGRE

SO

FECHA

DE I N


PROCEDIMIEN

TO RELACIONADO CON

INF. NOSO

TIPO

DE CULTIVO

MICROORGAN

ISMO

SENSCIBILID

AD

RESISTENCIA


FECHA

EGRESO

25/02/2013

2005-3732

Jose Rigobert

o Pere

z

70 años

HipertrofinProst

atica Benign

a

08/03/2013

Inf. Sitio

Quirurgico

Prostactectomia

StaphylococusAureus

CLORANFENICOL-VANCOMICI

NA

SAM-CIP-

TI

abr-13

FECHA INGRES

O

H. CLINICA

NOMBRES

Y APE

EDAD

DX. DE INGRE

SO

FECHA

DE I N

DX. DE INF. NOSOCO

PROCEDIMIEN

TO RELACIONADO CON

TIPO

DE CULTI

MICROORGAN

ISMO

SENSCIBILID

AD

RESISTENCIA

CONDICIÓN DEL EGR

FECHA

EGRESO

LLIDOS MIAL

INF. NOSO VO ESO

14/02/2013

2013-2178

Walter

Flores

Orantes

50 años

Trauma Cerrad

o de Torax

08/04/2013

Neumonía

Nosocomial

estancia

hospitalaria

Por Clínica

Por Clínica

Por Clínica

Por Clínic

a

08/04/2013

2012-12524

Margarit

o Pineda

72 años

Hipertrofia

prostatica G III

Bacilo Gram Negativo No Fermentad

or

prostactectomia

Bacilo Gram

Neg. No Ferment

ador SXT

OX-NOR-AMC-AM-C-

04/04/2013

2009-7804

Absalón Garc

ía Revolori

o

61 años

Pie Diabéti

co Wagner

II

08/04/2013

Pseudomonasp.

Amputacicón

edo artejo

pie derec

ho

secredción

herida op.

Peudomonasp. ATM

AN- IPM-G-

TI- MEN

may-

13

FECHA INGRES

O

H. CLINICA

NOMBRES

Y APELLIDOS

EDAD

DX. DE INGRE

SO

FECHA

DE I N


PROCEDIMIEN

TO RELACIONADO CON

INF. NOSO

TIPO

DE CULTIVO

MICROORGAN

ISMO

SENSCIBILID

AD

RESISTENCIA


FECHA

EGRESO

19/04/2013

2008-1353

Luis Roberto Alonzo

Samayoa

77 años

Pie Diabeti

co

29/04/2013

Inf. Sitio

Quirurgico

Cultivo de secrecion

herida operat

oria

Positivo a

pseudomonasp IPM

AN-GEN-CIP-NEN

08/05/2013

2007-15868

Julio Alvarado Pineda

Domingues

52años

Pie Diabetico W.

III

05/05/2013

Inf. en piel

tejido bland

o

Amputacion

3r. Artejo

Izq

Secrecion pie Izq.

Pseudomonasp

IPM-CAZ

GEN-MEN-AN-ATM

4. Traumatologia de hombres:

ene-13

FECHA INGRES

O

H. CLINICA

NOMBRES

Y APELLIDOS

EDAD

DX. DE INGRESO

FECHA

DE I N


PROCEDIMIENTO

RELACIONADO

CON INF. NOSO

TIPO DE

CULTIVO

MICROORGAN

ISMO

SENSCIBILIDAD

RESISTENCIA


FECHA

EGRESO

03/01/2013

2012-9857

Vielman Arnoldo

Lemus

24 años

Post

O/S Tibia

Derecha

03/01/2013


Osteosintesis Tibia

Derecha

secreción

herida op.

Klebsiellasp.

CRO- CAZ- IPM- NA-

MEN- NOR

CEFACLOR Vivo

07/02/2013

feb-13

FECHA INGRES

O

H. CLINICA

NOMBRES

Y APELLIDOS

EDAD

DX. DE INGRESO

FECHA

DE I N


PROCEDIMIENTO

RELACIONADO

CON INF. NOSO

TIPO DE

CULTIVO

MICROORGAN

ISMO

SENSCIBILIDAD

RESISTENCIA


FECHA

EGRESO

07/02/2013

2012-18234

Belter

René

Mazarieg

os Fajardo

19 años

Inf. Sitio

Qx

01/02/2013

Inf. Herid

a Opreratoria

Lavado y DesbrindamientoFemur

Derecho

Secrecion Herid

a Operatoria

KlebsiellaPneum

oniaeMEN-IPM

GEN-AN-TE Vivo

12/02/2013

27/01/2013

2013-1328

Byron

René

Ordoñez Villal

35 años

Femur Izquierdo

08/02/2013

Inf. Sitio Qx

O/S FemurIzuqierdo

SecrecionHerida Operatoria

KlebsiellaOzana

e

MENOPENEN-IPM

SAM-CAZ-

TI

ta

18/01/2013

2012-18280

Ericsón

Odilio

Revolori

o Chávez

19 años

TCE

Grado III

17/02/2013

Inf. Sitio Qx

O/S FemurIzuqierdo

Secrecion Herid

a Operatoria

Bacilo Gram

Neg. No Ferenta

dor

VA- TGC- CIP CW-E Vivo

28/02/2013

mar-13

FECHA INGRES

O

H. CLINICA

NOMBRES

Y APELLIDOS

EDAD

DX. DE INGRESO

FECHA

DE I N


PROCEDIMIENTO

RELACIONADO

CON INF. NOSO

TIPO DE

CULTIVO

MICROORGAN

ISMO

SENSCIBILIDAD

RESISTENCIA


FECHA

EGRESO

10/02/2013

2013-1996

Gustavo Adol

fo Diva

s Hernánde

z

28 años

Fx. Expuesta

Tibia

Derecha

22/02/2013

Inf. en

Piel y Tejido

s Bland

os

Lavado y Desbrindamiento Tobillo

Derecho

secreión

área cruent

a

Bacilo Gram

Neg. No Ferenta

dorNINGUNO

GE- MEN- NA- CIP- AN

06/03/2013

2013-1690

Fernando Jose Sandova

l

48 años

Infeccion H. Operatoria

02/03/2013

Infeccion H. Operatoria

Reduccion

abierta de

Hombro Derecho

secreción

herida operat

oria

Staphylococusau

reus VA - C

AM. CIP. AMC

04/02/2013

2010-16305

Carlos

Humbert

o Martinez

48 años

Post

Tibia

Derecha

06/03/2013

Inf. en

Piel y Tejido

s Bland

os

Lavado y Desbrindamiento Derecho

Secrecionar

ea cruent

a

Bacilo Gram

Neg. No Ferenta

dorNINGUNO

CEFM-

GEN-AN-TI-

CAF-MEN Vivo

10/03/2013

14/01/2013

2013-2186

Wilson

Roderico Vare

23 años

Fx. Tobillo Derech

05/03/2013


Lavado y Desbrindamiento Tobillo

Derecho

secreción

herida operat

oria

Pseudomona S.P.

IPM-GEN-ATM-CAZ-AN

TI

la o

abr-13

FECHA INGRES

O

H. CLINICA

NOMBRES

Y APELLIDOS

EDAD

DX. DE INGRESO

FECHA

DE I N


PROCEDIMIENTO

RELACIONADO

CON INF. NOSO

TIPO DE

CULTIVO

MICROORGAN

ISMO

SENSCIBILIDAD

RESISTENCIA


FECHA

EGRESO

09/03/2013

2013-3441

Carlos

Waldemar

Arana

Martinez

41 años

Expuesta

Cubito

Izq.

01/04/2013

Inf. piel

tejidos

Blandos

Lavado y Desbrinda

miento mano

Izquierda

Secrecion

Bacilo Gram

Neg. No ferment

adorNINGUNO

MEN-NOR-SXT-IPM-CAZ-

G-AMP

YATROGENIAS

UTILIZACIÓN DE PLANES DE ATENCIÓN

AUDITORIAAUDITORIA INTERNA DEL INTERNA DEL CUIDADO DECUIDADO DE ENFERMERIAENFERMERIA

AUDITORIA INTERNA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

SERICIO DE MUJERES

1. RECIBO Y ENTREGA DE TURNO:

Durante la entrega y recibo de turno el personal auxiliar junto a la jefa de servicio revisan

las papeletas de los pacientes individualmente, verificando las notas de enfermería, kardex,

medicamentos, órdenes médicas y hojas de registro. En cada paciente el personal de salud

verifica que las vías canalizadas estén permeables, que los pacientes estén bañados, y si

tienen una solución pasando. Todo el proceso se toma con el tiempo adecuado, sin

limitantes en cuanto a la atención y observación de cada paciente. Si queda algo pendiente

durante el turno a entrar se realiza lo posible por terminarlo sin dejar pendientes. Todo se

realiza de forma ordenada y congruente.

2. NOTAS DE ENFERMERÍA:

En la realización de las notas de enfermería se ha observado que no utilizan los 5 pasos a

seguir y de acorde al orden correspondiente, no utilizan caligrafía adecuada y la redacción

no es correcta en cuanto a ortografía y desarrollo del tema.

KARDEX:

Se ha observado que el uso del kardex ha sido correcto aunque existen dificultades en

cuanto a la limpieza, en la redacción de los medicamentos, y su uso tan volátil por la falta

de uso de tickets de medicamentos durante la administración.

3. LOS EXPEDIENTES CLINICOS, ORDENADOS Y ACTUALIZADOS

Los expedientes clínicos dentro del servicio se manejan de forma ordenada y limpia, se

observa que cada sección de la papeleta está identificada por colores y se distribuyen en

orden congruente.

4. TRATO HUMANIZADO

El humanismo es una parte importante en el área de salud, en nuestra observación como

practicantes hemos definido que el personal de enfermería, auxiliares y doctores,

demuestran un trato humano profesional, así el paciente puede y se siente respetado y

valorado por todo el personal de salud, el ser humano tiene todo el derecho de velar por sus

necesidades, quejas, y una buena atención en un hospital.

6. CONOCIMIENTO CIENTÍFICO Y TÉCNICO QUE SE REALIZAN

Los conocimientos científicos son tan importantes como las técnicas y se desarrollan de

forma concreta y profesional, no puede desarrollarse una técnica sin fundamentación

científica, porque pude llegar a algo que no es verídico, y todo conocimiento científico es

razonable y profesional. Una técnica son las formas para tratar las diferentes enfermedades

de manera científica, concreta y con toda seguridad, durante nuestra practica en el área

hospitalaria pudimos observar y definir que el personal de enfermería ha demostrado

conocimiento y realiza las técnicas profesionales para tratar las diferentes situaciones

causadas por distintas patologías y también en las necesidades de cada paciente.

7. MOVIMIENTO DEL PERSONAL, SISTEMA DE DESEMPEÑO

La rotación en los diferentes servicios es importante para que el personal tenga

conocimiento sobre el cuidado a diversos tipos de pacientes y puedan de esta manera

diversificar sus conocimientos. En cuanto a la evaluación de desempeño esta se vuelve vital

para mejorar la calidad de atención que se brinda por parte del personal.

9. FORMAS DE COORDINACIÓN A NIVEL DE DEPARTAMENTO:

El departamento de enfermería es administrado por el jefe, quien se encarga de dirigir las

diferentes actividades de enfermería, tiene también la función de coordinar a los distintos

servicios, supervisa y llega a observar si el personal de cada servicio cumple exactamente

con su trabajo y mantiene el orden correspondiente.

10. FORMAS EN QUE SE SUPERVISA EL CUIDADO:

La supervisión en este caso se hace de esta manera, al momento de entregar turno el

personal que recibe va observado al paciente según el reporte de quien entrega turno, ya

que a la vez el personal de auxiliar de enfermería va anotando situaciones especiales sobre

cada paciente.

SERICIO DE HOMBRES

1. RECIBO Y ENTREGA DE TURNO:

Durante la entrega y recibo de turno el personal auxiliar junto a la jefa de servicio revisan

las papeletas de los pacientes individualmente, verificando las notas de enfermería, kardex,

medicamentos, órdenes médicas y hojas de registro, aunque durante la entrega se hace de

forma volátil, apresurada y sin orden adecuado. El personal a recibir verifica sellos de

heparina, soluciones y unidades de los pacientes

2. NOTAS DE ENFERMERÍA:

En la realización de las notas de enfermería se ha observado que no utilizan los 5 pasos a

seguir y de acorde al orden correspondiente, no utilizan caligrafía adecuada y la redacción

no es correcta en cuanto a ortografía y desarrollo del tema.

KARDEX:

Se ha observado que el uso del kardex ha sido correcto aunque existen dificultades en

cuanto a la limpieza, en la redacción de los medicamentos, y su uso tan volátil por la falta

de uso de tickets de medicamentos durante la administración.

3. LOS EXPEDIENTES CLINICOS, ORDENADOS Y ACTUALIZADOS

Los expedientes clínicos dentro del servicio se manejan de forma ordenada y limpia, se

observa que cada sección de la papeleta está identificada por colores y se distribuyen en

orden congruente.

4. TRATO HUMANIZADO

El humanismo es una parte importante en el área de salud, en nuestra observación como

practicantes hemos definido que el personal de enfermería, auxiliares y doctores,

demuestran un trato humano profesional, así el paciente puede y se siente respetado y

valorado por todo el personal de salud, el ser humano tiene todo el derecho de velar por sus

necesidades, quejas, y una buena atención en un hospital.

6. CONOCIMIENTO CIENTÍFICO Y TÉCNICO QUE SE REALIZAN

Los conocimientos científicos son tan importantes como las técnicas y se desarrollan de

forma concreta y profesional, no puede desarrollarse una técnica sin fundamentación

científica, porque pude llegar a algo que no es verídico, y todo conocimiento científico es

razonable y profesional. Una técnica son las formas para tratar las diferentes enfermedades

de manera científica, concreta y con toda seguridad, durante nuestra practica en el área

hospitalaria pudimos observar y definir que el personal de enfermería ha demostrado

conocimiento y realiza las técnicas profesionales para tratar las diferentes situaciones

causadas por distintas patologías y también en las necesidades de cada paciente.

7. MOVIMIENTO DEL PERSONAL, SISTEMA DE DESEMPEÑO

La rotación en los diferentes servicios es importante para que el personal tenga

conocimiento sobre el cuidado a diversos tipos de pacientes y puedan de esta manera

diversificar sus conocimientos. En cuanto a la evaluación de desempeño esta se vuelve vital

para mejorar la calidad de atención que se brinda por parte del personal.

9. FORMAS DE COORDINACIÓN A NIVEL DE DEPARTAMENTO:

El departamento de enfermería es administrado por el jefe, quien se encarga de dirigir las

diferentes actividades de enfermería, tiene también la función de coordinar a los distintos

servicios, supervisa y llega a observar si el personal de cada servicio cumple exactamente

con su trabajo y mantiene el orden correspondiente.

10. FORMAS EN QUE SE SUPERVISA EL CUIDADO:

La supervisión en este caso se hace de esta manera, al momento de entregar turno el

personal que recibe va observado al paciente según el reporte de quien entrega turno, ya

que a la vez el personal de auxiliar de enfermería va anotando situaciones especiales sobre

cada paciente.

DIAGNODIAGNOSTICOSTICO

DIAGNOSTICO

Según la investigación realizada se pudo recabar información sobre indicadores de calidad

de los servicios, llegando a las conclusiones siguientes:

El personal de enfermería en algunas ocasiones no practica la técnica del lavado de

manos luego de tener contacto con los pacientes.

Existe una deficiencia en cuanto a la cantidad de personal profesional de

enfermería.

El personal de enfermería no cumple con los pasos o requisitos para realizar las

notas de enfermería.

Dificultades en cuanto a la práctica del programa educativo para pacientes ya

existente.

Insumos y materiales insuficientes.

Aplicación deficiente de las técnicas básicas de enfermería y cuidado directo.

Deficiencia en cuanto al control por escrito de las fechas de ingreso y egreso de los

pacientes en los libros correspondientes.

Altos índices de porcentaje ocupacional en el servicio

Uso inadecuado de colores de lapiceros según reglas estándares de su uso por

horarios e identificación.

Deficiencia en cuanto al control de signos vitales durante los turnos.

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMA

N. PROBLEMA MAGNITU TRASCENDENCI VULNERABILIDA FACTIBILIDA TOTA

D A D D L

1 El personal de

enfermería en

algunas ocasiones

no practica la

técnica del lavado

de manos luego

de tener contacto

con los pacientes.

5 5 3 4 17

2

Existe una

deficiencia en

cuanto a la

cantidad de

personal

profesional de

enfermería.

5 5 2 1 13

3 El personal de

enfermería no

cumple con los

pasos o requisitos

para realizar las

notas de

enfermería.

4 4 3 2 13

Dificultades en

cuanto a la

práctica del

5 5 3 2 15

4 programa

educativo para

pacientes ya

existente.

5 Falta de

organización en

cuanto al manejo

del Kardex

5 5 4 3 17

6 Aplicación

deficiente de las

técnicas básicas

de enfermería y

cuidado directo.

4 3 3 3 13

7 Deficiencia en

cuanto al control

por escrito de las

fechas de ingreso

y egreso de los

pacientes en los

libros

correspondientes.

5 5 2 2 14

8 Altos índices de

porcentaje

ocupacional en el

servicio.

5 5 3 3 16

9 Uso inadecuado

de colores de

lapiceros según

reglas estándares

4 4 4 3 15

de su uso por

horarios e

identificación.

10 Deficiencia en

cuanto al control

de signos vitales

durante los

turnos.

5 4 4 3 16

PLAN DE PLAN DE ACCIÓN/ACCIÓN/

INTERVENINTERVENCIONESCIONES

Z Meta Estrategia Recursos Evaluación

Falta de organización

en cuanto al manejo

de los cardex.

Administración

Lograr mantener una

buena organización de

los kardex en los

servicios

Elaborar un

organizador para

mantener los kardex

ordenados y limpios

Humanos:

Estudiantes del

3er. semestre

de enfermería.

Materiales:

- Archivador

- Fundas

- Cartulinas

- Lapiceros

- Marcadore

s

- Tijeras

- selladores

Logrado

totalmente

El personal de

enfermería no cumple

con los pasos o

requisitos para

realizar las notas de

enfermería.

Administración

Lograr que el personal de

enfermería redacte

correctamente las notas

de enfermería siguiendo

los cinco pasos

correspondientes.

Elaborar rótulos y

colocarlos donde el

personal pueda

observar los pasos

correspondiente par la

redacción de una nota

de enfermería

Humanos: estudiantes

del 3er. Semestre de

enfermería

Materiales

- cartulinas

- marcadores

- sellador

- tijeras

Se evaluara a

través del

mejoramiento en el

contenido de las

notas de

enfermería.

Uso de inadecuado de

colores de lapiceros

según reglas

estándares de uso por

horarios e

identificación

Lograr que el personal de

enfermería utilize los

colores correspondiente

de acuerdo a los turnos

de mañana, tarde y noche

Elaborar rótulos donde

se especifique los

colores de lapiceros

que se deben utilizar

en el turno de mañana,

tarde y noche

Humanos:

Estudiantes de

3er. Semestre

de enfermería

Materiales:

cartulinas

Marcadores

Se evaluara a

través del

cumplimiento de la

utilización de los

colores

reglamentarios

CONCLUSION

Siendo el presente trabajo una fuente de investigación, razonamiento, y plan de

acción según las necesidades; concluimos diciendo que este documento al igual que

muchos otros y su implementación son parte importante para recuperar y hacer cambios

positivos dentro de los diferentes servicios que presta el personal de enfermería, así como

sus herramientas y técnicas correspondientes.

diagnostico situacional de cuilapa santa rosa 2013

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