Cervicitis Aguda y CrónicaCervicitis Aguda y Crónica

CERVICITIS Y POLIPOSCERVICITIS Y POLIPOS

CervicitisCervicitis

Es la inflamación aguda o Es la inflamación aguda o crónica del cuello uterino.crónica del cuello uterino.

ETIOLOGÍA:ETIOLOGÍA: El parto Aborto Instrumentación Traumática Falta de Higiene Disminución de Resistencia a

la Infección DIU Gonorrea Herpervirus Condilomas Acuminados

Cérvix normalesCérvix normales

Gérmenes Causales mas importantesGérmenes Causales mas importantes

Tricomonas vaginalesTricomonas vaginales Candida albicansCandida albicans Haemophilus VaginalesHaemophilus Vaginales HerpesHerpes GonococosGonococos

FISIOPATOLOGÍA DE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA CERVICITISCERVICITIS

Infección superficialInfección superficial InflamaciónInflamación Hipertrofia e Hipertrofia e

hiperplasiahiperplasia Irritación que se Irritación que se

manifiesta por manifiesta por leucorrea.leucorrea.

Quistes de NabothQuistes de Naboth

Tricomonas vaginales (cérvix en cáscara de fresa)

Cervicitis mucopurulenta por clamidia, donde hay ectopia, edema, y descarga

Cervicitis erosiva a expensas de herpes virus

MacroscopíaMacroscopíaSe observará:Se observará: EnrojecimientoEnrojecimiento CongestionamientoCongestionamiento Inflamación del cérvixInflamación del cérvix

MicroscópicamenteMicroscópicamenteSe caracteriza por intensa infiltración de polimorfos nucleares a nivel Se caracteriza por intensa infiltración de polimorfos nucleares a nivel

de la mucosa y tejido subyacente.de la mucosa y tejido subyacente.

Datos Clínicos de la Cervicitis Leucorrea Secreción vaginal abundante de olor fétido (Gardnella) Dorsalgia Ligera hemorragia postcoital Prurito Disuria Metrorragia:

Manchado intermenstrual Manchado Postcoital

Aborto Escurrimiento mucoide espeso saliendo del conducto Cervical

DiagnosticoDiagnostico

Se hace mediante la especuloscopia, Se hace mediante la especuloscopia, donde se encuentra un cérvix:donde se encuentra un cérvix: enrojecidoenrojecido irritableirritable puede estar rodeado de un halo granuloso puede estar rodeado de un halo granuloso

rojizorojizo el epitelio se observa con zonas muy el epitelio se observa con zonas muy

pequeñas, con ligera descamación fruto de los pequeñas, con ligera descamación fruto de los efectos lacerantes de la secreción.efectos lacerantes de la secreción.

DATOS DE LABORATORIOSDATOS DE LABORATORIOS

Frotis con Tinción de Frotis con Tinción de Gram.Gram.

Muestra de Orina:Muestra de Orina: LeucocitosLeucocitos

DATOS RADIOLÓGICOS:

•Histerograma muestra pliegues rugosos hipertróficos

•Estenosis de los conductos endocervicales.

COLPOSCOPIA:

•Se observan Cambios Inflamatorios.

BIOPSIA :

Cervicitis crónica con quistes de Nabot

TratamientoTratamiento

El tratamiento específico para la cervicitis será determinado El tratamiento específico para la cervicitis será determinado por el médico, basándose en:por el médico, basándose en:

Su estado general de salud y su historia médicaSu estado general de salud y su historia médica Que tan avanzada está la enfermedadQue tan avanzada está la enfermedad El tipo y la severidad de los síntomasEl tipo y la severidad de los síntomas Su tolerancia a determinados medicamentos, Su tolerancia a determinados medicamentos,

procedimientos o terapiasprocedimientos o terapias Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedadSus expectativas para la trayectoria de la enfermedad Su opinión o preferenciaSu opinión o preferencia Y atendiendo al germen patógenoY atendiendo al germen patógeno

TricomonasTricomonas metronidazol 2 gr. V.O. en dosis única. Ó 250 mg V.O. cada 8 metronidazol 2 gr. V.O. en dosis única. Ó 250 mg V.O. cada 8

horas por 7 díashoras por 7 días CandidaCandida

nistatina: 2 tab. de 100000 UI intravaginal cada noche por 14 nistatina: 2 tab. de 100000 UI intravaginal cada noche por 14 días.días.

clotrimazol: 100mg intravaginales diarios por 6 ó 7 días o 200mg clotrimazol: 100mg intravaginales diarios por 6 ó 7 días o 200mg diarios durante 3 días.diarios durante 3 días.

Miconazol: 100mg diarios intravaginal por 7 días.Miconazol: 100mg diarios intravaginal por 7 días. Ketoconazol: 200mg V.O. 2 veces al día por 6 días.Ketoconazol: 200mg V.O. 2 veces al día por 6 días.

HerpesHerpes Aciclovir: 400mg cada 8 horas por 10 días (aumenta la tasa de Aciclovir: 400mg cada 8 horas por 10 días (aumenta la tasa de

curación pero no previene la recurrencia).curación pero no previene la recurrencia). GonococosGonococos

se recomienda una sola dosis de ceftriaxona (125 mg i.m.) se recomienda una sola dosis de ceftriaxona (125 mg i.m.) contra los gonococos, más doxiciclina (100 mg v.o. 2/d durante contra los gonococos, más doxiciclina (100 mg v.o. 2/d durante 7 d) o azitromicina (1 g v.o. una vez). Pero el farmaco a usar 7 d) o azitromicina (1 g v.o. una vez). Pero el farmaco a usar dependerá del antibiograma.dependerá del antibiograma.

Tratamiento De La Cervicitis Tratamiento De La Cervicitis CrónicaCrónica

Se puede hacer por dos o tres vías dependiendo del Se puede hacer por dos o tres vías dependiendo del grado de severidad de la cervicitis y de la edad de la grado de severidad de la cervicitis y de la edad de la paciente.paciente.

Tratamiento Médico:Tratamiento Médico: Cauterización química con solución de Nitrato de Plata, Cauterización química con solución de Nitrato de Plata,

Hidróxido de sodio.Hidróxido de sodio. Aplicación de Cremas Vaginales acuosas, de pH bajo.Aplicación de Cremas Vaginales acuosas, de pH bajo.Tratamiento Quirúrgico:Tratamiento Quirúrgico:

Se puede hacer un crio-congelado cuya tasa de curación es de Se puede hacer un crio-congelado cuya tasa de curación es de un 60 a 70 %.un 60 a 70 %.

Otro tratamiento es el cono, este consiste en la extirpación a Otro tratamiento es el cono, este consiste en la extirpación a través del asa diatésica, o el bisturí extirpando la lesión través del asa diatésica, o el bisturí extirpando la lesión completa para ser biopsiada inmediatamente, por eso es completa para ser biopsiada inmediatamente, por eso es llamada conobiopsia. Su tasa de curación va de un 80 a 90 %.llamada conobiopsia. Su tasa de curación va de un 80 a 90 %.

Otra opción terapéutica es la histerectomía, la cual cura en un Otra opción terapéutica es la histerectomía, la cual cura en un 100% pero con el inconveniente de que la paciente no podrá 100% pero con el inconveniente de que la paciente no podrá tener hijos y no vera su menstruación.tener hijos y no vera su menstruación.

PROFILAXISPROFILAXIS

Evitar Traumatismos Obstétricos y la Evitar Traumatismos Obstétricos y la InstrumentaciónInstrumentación

Reparación Meticulosa en el puerperio de todos Reparación Meticulosa en el puerperio de todos los desgarros consecutivos del parto.los desgarros consecutivos del parto.

Examen Ginecológico PeriódicoExamen Ginecológico Periódico HisterectomíaHisterectomía Evitar Contacto coital con individuos infectadosEvitar Contacto coital con individuos infectados Buena Higiene.Buena Higiene.

POLIPOS CERVICALESPOLIPOS CERVICALES

POLIPOSPOLIPOS

Pequeños tumores pedunculados o Sesiles Pequeños tumores pedunculados o Sesiles en la mucosa del cervix uterino o en la en la mucosa del cervix uterino o en la muscular cervical (mioma cervical)muscular cervical (mioma cervical)

Aparición en los años de actividad Aparición en los años de actividad gonadal.gonadal.

Origen en endocervix y en exocervixOrigen en endocervix y en exocervix

CARACTERÍSTICAS DE LOS CARACTERÍSTICAS DE LOS POLIPOS ENDOCERVICALESPOLIPOS ENDOCERVICALES

RojosRojos 2cms2cms FrágilesFrágiles Protruyen por el orificio cervical externoProtruyen por el orificio cervical externo DelicadosDelicados Sangran con facilidad.Sangran con facilidad. Esqueleto de tejido conectivo con vasos sanguíneos Esqueleto de tejido conectivo con vasos sanguíneos

centrales, glándulas mucosas periféricas; superficie centrales, glándulas mucosas periféricas; superficie cubierta por células altas, cilíndricas, productoras de cubierta por células altas, cilíndricas, productoras de moco, típicas de las observadas en el conducto moco, típicas de las observadas en el conducto endocervical.endocervical.

Características de los Pólipos Características de los Pólipos ExocervicalesExocervicales

PálidosPálidos RosadosRosados Redondos o alargadosRedondos o alargados Pedículo anchoPedículo ancho Origen ExocérvicoOrigen Exocérvico Menos sangradoMenos sangrado Mas tejido fibrosoMas tejido fibroso Pocas glándulas mucosasPocas glándulas mucosas Epitelio de recubrimiento Epitelio de recubrimiento

de tipo escamoso de tipo escamoso estratificado.estratificado.

Características Generales de los Características Generales de los PóliposPólipos

InflamaciónInflamación Necrosis de extremidad libre.Necrosis de extremidad libre. Las metaplasias son comunesLas metaplasias son comunes CA endometrialCA endometrial Sarcoma BotroideSarcoma Botroide Vasculares, Infecciones frecuentesVasculares, Infecciones frecuentes Expuestos a desplazamientos y Expuestos a desplazamientos y

torsióntorsión Común flujo y sangradoComún flujo y sangrado Hemorragia PostcoitalHemorragia Postcoital

SíntomasSíntomas

LeucorreaLeucorrea Sangrado Vaginal Sangrado Vaginal

AnormalAnormal

Sangrado Sangrado PosmenopáusicoPosmenopáusico

EsterilidadEsterilidad

DATOS DE DATOS DE LABORATORIO:LABORATORIO: Frotis Vaginales Frotis Vaginales

revelan signos de revelan signos de infeccióninfección

Células Anormales.Células Anormales. Datos Datos

RADIOLÓGICOS.RADIOLÓGICOS. Histerosalpingografía Histerosalpingografía

utilizando una cánulautilizando una cánula DILATACIONDILATACION

Raspado quirúrgico Raspado quirúrgico para definir la para definir la existencia de un pólipo existencia de un pólipo de localización alta y de localización alta y poder extirparlo.poder extirparlo.

PROFILAXISPROFILAXIS

Exploraciones vaginales periódicas.Exploraciones vaginales periódicas.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO Extirparse por avulsión, Extirparse por avulsión,

escisiónescisión Electro cirugía de alta Electro cirugía de alta

frecuenciafrecuencia Legrado QuirúrgicoLegrado Quirúrgico Duchas calientes con . Duchas calientes con .

Acético para controlar la Acético para controlar la reacción inflamatoria reacción inflamatoria después de la después de la POLIPECTOMÍAPOLIPECTOMÍA..

Terapéutica Antibiótica Terapéutica Antibiótica Profiláctica.Profiláctica.