NORMAS DE RECOGIDADE MUESTRAS

EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS (I)MARÍA JOSÉ MONEDERO. MF

MARIA BALLESTEROS. EIR

CENTRO SALUD RAFALAFENA

ABRIL 2017

CONCEPTOS GENERALES

• Cómo , cuando y dónde se obtienen las muestras

• Cómo y cuanto tiempo tardan en ser remitidas al Lab Micro

• Manual de procedimientos de recogida de muestras

• Mala obtención de muestras

• Fallo recuperación microorganismo causante infección

• Aislamiento de flora contaminante

Circuito e información de interés

• Circuito

• Recogida muestra ( impresos adecuados)

• Remisión a mostrador para anotar datos

• Entrega de la muestra ( se puede posponer 24h)

• Información interés

• Lugar y teléfono de recogida/entrega de muestras en el CS

• Lugar: Consulta de curas

• Horario: 8-8,30h

• Teléfono: 433484

• Teléfono Laboratorio microbiología : 725102

• Tubo con medio especial

Chlamydias

• Tubo sin medio transporte

• Tubo con medio especial para S

agalactiae ( Matronas)

• Tubo con medio habitual

(Amies) Gel o líquido

Tiempos• Cultivos: 48/72h• PCR: 7/8 días• Uñas: 4 semanas

NORMAS GENERALES DE RECOGIDA

• Preparar material necesario: dotación adecuada en consultas medicina y enfermería

• Lavado de manos antes y después

• Antes de inicio de tratamiento antibiótico

• Recoger cantidad suficiente

• Técnica adecuada

• Cada muestra: un volante de petición

• Las muestras pueden ser conservadas a temperatura ambiente

• Remitir al laboratorio en menos de 24h

CULTIVO/EXUDADO FARÍNGEO

• Sirve para detectar Streptococcus y otros gérmenes menos frecuentes.

• Gold standard para diagnóstico etiológico de faringoamigdalitis. Tiempo mínimo 72h

• Tubo con medio de transporte, excepto si determinación antigénica ( tubo seco).

Temperatura ambiente 24h

• Si determinación antigénica: Strep A (TAR). Tiempo 5 min. Util en la clínica

• Toma de muestra: amígdalas y pared posterior faríngea ( evitar contacto con lengua y

saliva)

EXUDADO ÓTICO Y NASAL

• Exudado nasal

• Portadores de Staphylococcus aureus/Bordetella pertussis/Gripe

• Introducir escobillón 1-2 cm y rotar suavemente. Tubo con medio transporte

• No sirve para diagnóstico etiológico de sinusitis

• Exudado ótico

• OMA

• Etiologia: muestra por punción timpánica

• Perforación espontánea: Exudado/pus fluyente/escobillón/tubo con medio transporte

• OED.- Muestras de mala calidad. No útiles

EXUDADO CONJUNTIVAL

• Obtener muestra previa instilación de tratamiento tópico con colirios. No emplear

anestésicos para la toma de muestras

• Mojar torunda con suero salino y frotar sobre conjuntiva tarsal inferior y fornix. Para

investigar Chlamydia, evertir el párpado y frotar superficie conjuntival.

• Evitar el contacto con el borde del párpado

• Utilizar una torunda para cada ojo

• Tubos con medio de transporte Amies. Si sospecha Chlamydia, tubo con medio de

transporte especial

• Hoja microbiología- frotis conjuntival- bacteriológico

• Poca utilidad clínica

CANAL ENDOCERVICAL/EXUDADO VAGINAL

• Canal endocervical (sospecha cervicitis)

• Limpiar exocervix de secreciones vaginales e introducir torunda en canal endocervical

• Tubo con medio de transporte Amies ( microbiología-frotis cervical-its)

• Tubo medio especial Chlamydia/tubo sin medio (mmolecular/serología-pcr chlamydia)

• Exudado vaginal ( sospecha vaginitis)

• Limpiar exocervix de secreciones vaginales

• Tomar muestra de la zona de mayor exudado vaginal o del fondo de saco

• Tubo con medio de transporte Amies ( microbiología-frotis vaginal-ITS)

En la literatura se contempla la posibilidad de autotoma por parte de la paciente ante sospecha de vaginitis

TOMA DE MUESTRAS URETRAL

• No haber orinado en las 2h previas a la toma de muestra

• Toma de muestra

• Si existe secreción abundante, exprimir la uretra y tomar la muestra

• En ausencia de secreción, introducir torunda 2 cm y rotar suavemente

• Tubos

• Tubo con medio de transporte Amies- hoja microbiología-frotis uretral- bacteriológico/its

• Torunda con medio especial/sin medio- hoja mmolecular/serología- PCR exudado uretral

para Chlamydia trachomatis

TOMA DE MUESTRAS RECTAL

• Introducir torunda en esfínter anal (3cm) y rotar suavemente

• Evitar contacto con heces ( invalida la muestra)

• Tubos

• Tubo con medio de transporte Amies ( gonococo)

• Tubo sin medio o con medio especial Chlamydia

• Documentos

• Microbiología- Exudado rectal- Bacteriología/ITS