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CASOS CLÍNICOSDERMATOLOGÍA

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Las infecciones y heridas cutáneas representan la mayor parte de las afecciones observadas

en la práctica clínica. Se produce infección de la piel o de una herida cuando la velocidad de

crecimiento de la población bacteriana supera la capacidad de respuesta del sistema inmunitario

del animal. El tratamiento de elección será la administración de un antibiótico local y/o sistémico.

El antibiótico ideal debería tener estas características: (1)

Incluir a Staphylococcus pseudintermedius en su espectro antibacteriano.

Alcanzar la piel con una concentración elevada.

Ser bactericida.

Tener pocos efectos secundarios o ninguno, incluso durante largos periodos de uso o en altas concentraciones.

Ser fácil de administrar, es decir, permitir la administración oral, una o dos veces al día.

No generar resistencia bacteriana, incluso si se utiliza en repetidos ciclos de tratamiento.

Veraflox® es el primer antibiótico fluoroquinolónico de uso veterinario que presenta una

exclusiva acción dual sobre dos enzimas clave en la replicación del ADN bacteriano (la

ADN girasa y la topoisomerasa IV). (2,3)

Veraflox®

Tiene mayor actividad contra las bacterias grampositivas que las fluoroquinolonas de primera y segunda generación. (4)

Posee una rápida acción bactericida contra S. pseud intermedius. (5)

Ha demostrado ser significativamente más eficaz que amoxicilina/ácido clavulánico para prevenir las recidivas de la pioderma. (6)

Presenta el valor de CPM (concentración preventiva de mutantes) más bajo de todas las fluoroquinolonas de uso veterinario. (7)

Es cómodo y fácil de administrar. (8)

Tiene una alta palatabilidad. (8)

Consigue una rápida curación clínica total en gatos con infecciones de heridas y abscesos. (9)

IntroduccIÓn

Staphylococcus pseudintermedius.

Las heridas y abscesos cutáneos en gatos constituyen un problema frecuente en la práctica

clínica general. Las infecciones de heridas cutáneas están causadas, en la mayoría de los

casos, por la flora bacteriana de la piel cuando se rompe la barrera protectora cutánea.

La mayor parte de estas infecciones se deben a bacterias del grupo Staphylococcus spp.

Los gatos que viven (parcialmente) fuera de casa son los más susceptibles al desarrollo de

abscesos, como consecuencia de su comportamiento agresivo, sobre todo en primavera

y verano. Estos abscesos suelen estar provocados por una mezcla de bacterias aeróbicas

y anaeróbicas procedentes de la flora bucal. Para tratar estas infecciones se necesita un

antibiótico con un amplio espectro de actividad y una alta eficacia contra las bacterias

aeróbicas y también contra las bacterias anaeróbicas.

1. Noli C: Staphylococcal pyoderma. BSAVA Manual of Small Animal Dermatology, 2nd edition, 2003, pp. 159–168. 2. Körber B, Luhmer E, Wetzstein HG, Heisig P. Bactericidal mechanisms of pradofloxacin, a novel 8-cyanofluoroquinolone. 42nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC), American Society for Microbiology, San Diego. 2002, Póster F-567. 3. Wetzstein HG, Hallenbach W. Relative Contributions of the C-7 Amine and C-8 Cyano Substituents to the Antibacterial Potency of Pradofloxacin. 104th General Meeting of the American Society for Microbiology, Nueva Orleans, 2004. Abstract Z-026. 4. Hawkey PM. Mechanisms of quinolone action and microbial response. J Antimicrob Chemother. 2003;51(Suppl. S1):29–35. 5. Silley P, Stephan B, Greife HA, Pridmore A. Bactericidal properties of pradofloxacin against veterinary pathogens. Vet Microbiol. 2012;157:106–11. 6. Müller RS, Stephan B. Pradofloxacin in the treatment of canine deep pyoderma: a multicentred, blinded, randomized parallel trial. Veterinary Dermatology. 2007;18:144–51. 7. Wetstein HG. Comparative mutant prevention concentrations of pradofloxacin and other veterinary fluoroquinolones indicate differing potentials in preventing selection of resistance. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49(10): 4166-73. 8. Veraflox® Product Manual. 9. Stephan B, Friederichs S, Pridmore A, Hellmann K, Adler K, Edingloh M, et al. Novel fluoroquinolone pradofloxacin: clinical efficacy and safety in the treatment of feline wound infections and abscesses. 10th EAVPT Congress, Turin, Italia, 2006. Póster B-14.

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Casos clínicos de infección en piel: perros

Caso 1 Pastor alemán con pioderma profunda 06

Dra. Antonella Vercelli, Dra. Luisa Cornegliani

Caso 2 Lurcher con pioderma superficial derivada de dermatitis atópica 08

Dr. Paul S. Coward

Caso 3 Labrador con furunculosis piotraumática 10

Dr. Emmanuel Bensignor

Casos clínicos de infección en piel: gatos

Caso 1 Gato joven con un absceso cutáneo 14


Caso 2 Gato mayor con heridas y necrosis cutáneas 16


Caso 3 Gato de mediana edad con heridas cutáneas

derivadas de prurito 18 Dra. Antonella Vercelli, Dra. Luisa Cornegliani

Periodo de referencia: octubre-diciembre de 2012.

ÍndIcE

CASOS CLÍNICOSDE INfECCIóN EN PIEL: PERROS

EXAMINADOR DESCRIPCIóN DEL PACIENTE

Especie Perro Raza Pastor

alemánSexo Macho

Edad 7 añosPeso 36 kg

Clínico Dra. Antonella Vercelli, Dra. Luisa CorneglianiEspecialización Dipl. CESDerm (Francia), Dipl. ECVDCentro clínico Ambulatorio Veterinario Associato (AVA)Dirección Turín, Italia

Grupo Staphylococcus intermedius (SIG).

CuLTIVO bACTERIANO ANTIbIOGRAMA

Amoxicilina/ácido clavulánico S I RCefadroxilo S I RCefalexina S I RCefovecina S I RClindamicina S I REnrofloxacino S I RMarbofloxacino S I ROxacilina S I RPradofloxacino S I R

.

Análisis de sangre

- Fórmula leucocitaria con desviación a la izquierda; T4 y TSH normales; demás parámetros bioquímicos también dentro de los límites normales.

- IFAT para Leishmania, negativa.

- Todas las demás pruebas dermatológicas fueron negativas.

Citología

- Todas las muestras se tiñeron con Diff Quick™.

- Se observó un infiltrado piogranulomatoso con escasas bacterias intracitoplasmáticas (cocos).

VISITA INICIAL

Anamnesis

- Pastor alemán diagnosticado de pioderma profunda a los 3 años de edad.

- Numerosos tratamientos con diferentes antibióticos en los últimos 4 años: solo mejorías parciales.

- Tratamientos antibióticos más recientes: cefalexina, cefovecina y enrofloxacino, sin resultados.

- El perro fue derivado para una segunda opinión.

Exploración física

- Mal estado físico. Se había registrado hipertermia durante los últimos 5 días.

- Lesiones cutáneas después del esquilado. Se detectaron muchas fístulas y ulceraciones profundas con hiperpigmentación perilesional. Había lesiones por todo el cuerpo, pero las más graves estaban en la espalda.

CASO CLÍNICO 1

Pastor alemán con pioderma profundaDrA. ANtONeLLA VerCeLLI, DrA. LuISA COrNegLIANI

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Número de días de tratamiento con Veraflox® hasta la curación: 40 días.

OtrOs cOmentariOs:

mantenimiento: dieta hipoalergénica y champú de clorhexidina al 4% cada dos semanas.

COMENTARIOS

VISITAS DE SEGuIMIENTO

Visita de seguimiento 3 Día 49

- Ausencia de lesiones cutáneas primarias.


- Normotermia, mejoría del estado general de salud.


- Normotermia, continúa la mejoría del estado general de salud.

- Pradofloxacino 3 mg/kg por vía oral una vez al día, administrada durante dos semanas más.

- Champú de clorhexidina al 4% cada dos semanas.

5 días después del inicio del tratamiento, disminuyeron ligeramente la exudación y el dolor.

En la última visita de seguimiento, no se detectaron lesiones cutáneas residuales y el pelaje había vuelto a crecer completamente.

- Pradofloxacino3mg/kgporvíaoralunavezaldía.-Champúconclorhexidinaal4%,unavezalasemana.-Tratamientotópicodiariomediantedesinfeccióncon povidonayodadaysulfadiazinaargéntica.-Dieta:Eukanuba®Intestinal.

TRATAMIENTO

Pastor alemán con pioderma profunda.

DIAGNóSTICO

conclusión Pioderma profunda causada por una cepa multirresistente de Staphylococcus intermedius. Mejoría parcial o ninguna mejoría con la mayor parte de los antibióticos utilizados. Curación con pradofloxacino al cabo de 40 días de tratamiento.

CASO CLÍNICO 2

Lurcher con pioderma superficial derivada de dermatitis atópica

Dr. PAuL S. COwArD

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Especie Canina

Raza Lurcher

Sexo Macho castrado

Edad 1,5 años

Peso 23 kg

Clínico Dr. Paul S. Coward

Especialización Dermatología veterinaria

Centro clínico Dr. Paul S. Coward Veterinary Dermatology

Dirección Verwood Dorset BH31 6BL, Reino Unido

1. Staphylococcus pseudintermedius.

2. Bacillus spp.

CuLTIVO bACTERIANO ANTIbIOGRAMA BACILLUS spp.

Amoxicilina/ácido clavulánico S I RCefalexina S I REnrofloxacino S I RMarbofloxacino S I ROxacilina S I RPradofloxacino S I R

VISITA INICIAL


- Prurito ventral.

- Exantema papular abdominal ventral e inguinal, a pesar de la aplicación de un ciclo largo de cefalexina (49 días) con la dosis apropiada y de dos lavados semanales con champú de clorhexidina (Microbex®).

Anamnesis

Prurito y pioderma ventral recurrente

- Tratamiento con ciclos repetidos de antibióticos y dieta hipoalergénica.

- Diagnóstico de pioderma superficial derivada de atopia.

- Prueba intradérmica de alergia: varios resultados positivos. Tratamiento mediante un ciclo largo de cefalexina oral e inmunoterapia específica de alérgenos. Por otro lado, el perro presentaba un buen estado.

CASO CLÍNICO 2

Lurcher con pioderma superficial derivada de dermatitis atópica

Dr. PAuL S. COwArD


OtrOs cOmentariOs: Aunque el cultivo indicó que la cepa de Staphylococcus era sensible a cefalexina, la respuesta al tratamiento fue escasa. Dado que el bacilo presentó resistencia, el antibiótico se cambió por Veraflox® y se observó una buena respuesta.

COMENTARIOS



- Las lesiones de pioderma habían desaparecido.

- El prurito se había reducido, pero todavía estaba presente.

- Continuación de la inmunoterapia y de los lavados con champú de clorhexidina dos veces a la semana.

- Veraflox®60mg,1,5comprimidosunavezaldía.

-Continuacióndellavadoconchampúdeclorhexidina dosvecesalasemana(Microbex®).

-Iniciodelainmunoterapiaespecíficaalosalérgenos.

TRATAMIENTO

Pioderma superficial derivada de dermatitis atópica.

DIAGNóSTICO

conclusión Pioderma superficial secundaria refractaria al tratamiento convencional. Causada por una cepa resistente de Bacillus spp. Curación completa al cabo de 27 días de tratamiento con pradofloxacino.

CASO CLÍNICO 3

Labrador con furunculosis piotraumática Dr. emmANueL BeNSIgNOr

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Especie Canina

Raza Labrador

Sexo Macho

Edad 10 años

Peso 40 kg

1. Staphylococcus pseudintermedius.


Amoxicilina/ácido clavulánico S I RCefalexina S I RClindamicina S I REnrofloxacino S I RMarbofloxacino S I ROxacilina S I RPradofloxacino S I R

VISITA INICIAL

Anamnesis

- Prurito facial grave y agudo. El perro recibe mensualmente un tratamiento en pipeta contra pulgas y una dieta de buena calidad (Purina Derm®). Presenta historial de dermatitis atópica bien controlada mediante la dieta y la aplicación regular de pipetas o lociones rehidratantes.

Citología

- Numerosas células inflamatorias: neutrófilos polimorfonucleados y macrófagos, hematíes y algunas bacterias cocobacilares.

Clínico Dr. Emmanuel Bensignor

Especialización Dipl. ECVD

Centro clínico Alfort Vet School

Dirección París, Francia

Raspado

- Sin parásitos visibles.


- Lesiones focales en la base de la oreja izquierda: alopecia, eritema, erosiones. La lesión es más gruesa en el centro, con lesiones nodulares en la periferia, a veces fistuladas, típicas de la furunculosis.

Examen otoscópico

- Sin lesiones visibles: la membrana timpánica está totalmente intacta, sin cuerpos extraños.


COMENTARIOS


Visita de seguimiento 1 (Fig. 1) Día 12

- Mejoría clara: reducción del 75% del prurito, según el propietario.

- Las lesiones se secaron y el pelaje comenzó a crecer de nuevo.

- Continuación del tratamiento.


- Remisión completa del prurito.

- Las lesiones se curaron por completo y el pelaje volvió a crecer.

- Se observa hiperpigmentación posinflamatoria.

- Tratamiento con Veraflox® durante una semana más.

- Continuación del tratamiento tópico.


- Curación total.

- Veraflox®3mg/kg/día(uncomprimidode120mgaldía).

-Tratamientotópicoconcloroseptinaal0,2%dosvecesaldía.

TRATAMIENTO

Furunculosis piotraumática.

DIAGNóSTICO

fig. 1

fig. 3fig. 2

conclusión Labrador con furunculosis piotraumática. Mejoría rápida después de unos pocos días de tratamiento con pradofloxacino. Curación total al cabo de 40 días.

Veraflox® 15 mg comprimidos para perros y gatos. Veraflox® 60 mg comprimidos para perros. Veraflox® 120 mg comprimidos para perros. Veraflox® 25 mg/ml suspensión oral para gatos. Composición: 1 comprimido contiene 15 mg, 60 mg o 120 mg de pradofloxacino. 1 ml de suspensión oral contiene 25 mg de pradofloxacino. Propiedades farmacológicas: Pradofloxacino es un antibacteriano de la clase de las fluoroquinolonas. Se une de manera reversible a las enzimas bacterianas ADN girasa o ADN topoisomerasa IV provocando la inhibición selectiva de estas enzimas y la muerte rápida de la célula bacteriana. La velocidad y la magnitud del efecto bactericida son directamente proporcionales a la concentración del fármaco. Aunque pradofloxacino presenta actividad in-vitro frente a una amplia variedad de organismos Gram positivos y Gram negativos, incluidas bacterias anaerobias, el medicamento debe usarse únicamente para las indicaciones autorizadas y de acuerdo con las recomendaciones de un uso prudente. En perros, tras administración oral, pradofloxacino se absorbe con rapidez (Tmax 2 horas) y casi por completo (cerca 100%) y presenta una alta penetración tisular. La eliminación es por glucuronidación y por excreción renal. Aproximadamente un 40% del fármaco administrado se excreta inalterado por vía renal. En gatos, tras la administración oral, pradofloxacino se absorbe con rapidez alcanzando valores de Cmax de 1,2 mg/l en 0,5 horas en el caso de los comprimidos y de Cmax 2,1 mg/l en 1 hora con la suspensión. La principal vía de eliminación en gatos es la glucuronidación. Indicaciones: En perros, tratamiento de infecciones en heridas causadas por el grupo Staphylococcus intermedius (S.pseudintermedius incl.), pioderma superficial y profunda por el grupo Staphylococcus intermedius (S. pseudintermedius incl.), infecciones agudas del tracto urinario por Escherichia coli y por el grupo Staphylococcus intermedius (S. pseudintermedius incl.) e infecciones graves del tejido gingival y de los tejidos periodontales, como tratamiento complementario a la terapia periodontal mecánica o quirúrgica, causadas por anaerobios tales como Porphyromonas spp. y Prevotella spp. En gatos, tratamiento de infecciones agudas del tracto respiratorio superior causadas por Pasteurella multocida, Escherichia coli y por el grupo Staphylococcus intermedius (S. pseudintermedius incl.). Veraflox 25 mg/ml suspensión oral para gatos además, está indicado para el tratamiento de infecciones de heridas y abscesos causadas por Pasteurella multocida y por el grupo Staphylococcus intermedius (S. pseudintermedius incl.). Posología y modo de administración: Comprimidos: La dosis recomendada es de 3,0 mg de pradofloxacino/kg peso una vez al día. Suspensión oral: La dosis recomendada es de 5,0 mg de pradofloxacino/kg peso una vez al día. Se proporciona una jeringa dosificadora de 3 ml para la administración oral. Para garantizar la correcta dosificación, se deberá determinar el peso de los animales lo más exactamente posible con el fin de evitar una infradosificación. La duración del tratamiento depende de la naturaleza y gravedad de la infección y de la respuesta al mismo. Contraindicaciones: No usar en animales con hipersensibilidad conocida a las fluoroquinolonas. No usar en animales con trastornos del sistema nervioso central (SNC), tales como epilepsia, ya que las fluoroquinolonas podrían provocar convulsiones en animales con predisposición. No usar durante la gestación y lactancia. En perros: No usar durante el periodo de crecimiento ya que el cartílago articular en desarrollo puede verse afectado. Para la mayoría de las razas, el uso de pradofloxacino está contraindicado en perros menores de 12 meses y en razas gigantes, menores de 18 meses. No usar en perros con lesiones persistentes del cartílago articular ya que las lesiones podrían empeorar durante el tratamiento con fluoroquinolonas. En gatos: No debe usarse en gatitos de menos de 6 semanas. Pradofloxacino no presenta efectos sobre el cartílago en desarrollo en gatitos a partir de 6 semanas. No obstante, el medicamento no debe usarse en gatos con lesiones persistentes del cartílago articular ya que éstas podrían empeorar durante el tratamiento con fluoroquinolonas. Precauciones de uso: Para los animales: Siempre que sea posible, el medicamento debe usarse después de realizar un test de sensibilidad. Al usar Veraflox deben tenerse en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso de antimicrobianos. El uso de fluoroquinolonas debe reservarse para los casos clínicos que hayan respondido pobremente a otras clases de antimicrobianos. El uso en condiciones distintas a las recomendadas puede incrementar la prevalencia de bacterias resistentes y disminuir la eficacia del tratamiento con otras fluoroquinolonas debido a resistencias cruzadas. Pradofloxacino puede aumentar la sensibilidad de la piel a la luz solar por lo que durante el tratamiento, los animales no deben exponerse excesivamente a la luz solar. En perros, la pioderma se presenta a menudo como una complicación secundaria a una enfermedad subyacente. Se aconseja determinar la causa subyacente para tratar al animal adecuadamente. Veraflox debe usarse únicamente en infecciones graves de tejidos periodontales. La limpieza mecánica de los dientes y eliminación de la placa y sarro dentales o la extracción de dientes, son requisitos previos para un efecto terapéutico duradero. En caso de gingivitis y periodontitis, el medicamento solo debe usarse como complemento a la terapia periodontal mecánica o quirúrgica y debe usarse solo en aquellos perros cuyo tratamiento periodontal no puede realizarse solamente con tratamiento mecánico. Al igual que para otras fluoroquinolonas, la excreción renal de pradofloxacino puede verse disminuida en perros con la función renal alterada, por lo que pradofloxacino debe utilizarse con precaución en estos animales. Para la persona que administra el medicamento: Los comprimidos, los frascos de suspensión y jeringas cargadas deben mantenerse fuera del alcance y la vista de los niños. Las personas con hipersensibilidad conocida a las quinolonas deben evitar todo contacto con el medicamento. Lávese las manos después de usar. Evítese el contacto del medicamento con la piel y los ojos. En caso de contacto accidental de la suspensión con los ojos, lávelos inmediatamente con agua y en caso de contacto accidental con la piel, lávese con agua. En caso de ingestión accidental, consulte con un médico inmediatamente y muéstrele el prospecto. Reacciones adversas: En raras ocasiones se han observado trastornos gastrointestinales leves y pasajeros, incluido el vómito, en perros y gatos. Interacciones: No administrar junto con antiácidos, sucralfato, complejos multivitamínicos o derivados lácteos ya que la absorción de Veraflox puede verse disminuida. Las fluoroquinolonas no deben usarse junto con antiinflamatorios no esteroideos en animales con historial de epilepsia por posibles interacciones farmacodinámicas en el SNC. Debe evitarse el uso de fluoroquinolonas con teofilina ya que podrían aumentar los niveles plasmáticos de teofilina. El uso de fluoroquinolonas con digoxina también debe evitarse ya que podría aumentar la biodisponibilidad oral de la digoxina. Formatos comercializados: Caja con 70 comprimidos. Caja con 7 comprimidos. Caja con un frasco de 15 ml de suspensión oral y jeringa dosificadora. Titular de la Autorización: Bayer Animal Health GmbH. Representante Local en España: Bayer Hispania, S.L. Av. Baix Llobregat, 3-5. 08970 Sant Joan Despí (Barcelona). Número de registro: Veraflox comprimidos: EU/2/10/107/001 – 012. Veraflox 25 mg/ml suspensión oral: EU/2/10/107/013-014. Con prescripción veterinaria. Para más información consulte el prospecto del medicamento.

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CASOS CLÍNICOSDE INfECCIóN EN PIEL: GATOS


Especie Gato Raza Gato siamés

mestizoSexo Macho

Edad 10 mesesPeso 2,5 kg



Amoxicilina/ácido clavulánico S I RCefalexina S I RClindamicina S I REnrofloxacino S I RMarbofloxacino S I ROxacilina S I RPradofloxacino S I R

.

Citología

- Neutrófilos y macrófagos con pequeños cocos intracitoplasmáticos (imagen 1).

VISITA INICIAL

Anamnesis

- Gato de interior/exterior que vive con 3 gatos más.

- El propietario indica que hace 5 días oyó una pelea de gatos. Desde entonces el gato se ha mostrado deprimido y ha presentado dolor en el tórax al palparlo suavemente. En la visita inicial se detectó pus en la zona ventral del tórax.

- El gato tenía un historial previo de rinotraqueítis, que había sido tratada con amoxicilina/ácido clavulánico y cefovecina.


- Depresión y fiebre, con linfadenopatía moderada.

- Presencia de pus y mal olor en la zona ventral del tórax (imagen 2).

- Ausencia de otras lesiones dermatológicas.

- Resultado positivo con una lendrera.

CASO CLÍNICO 1

Gato joven con un absceso cutáneoDrA. ANtONeLLA VerCeLLI, DrA. LuISA COrNegLIANI

Imagen 1 Imagen 2


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CASO CLÍNICO 1

Gato joven con un absceso cutáneoDrA. ANtONeLLA VerCeLLI, DrA. LuISA COrNegLIANI


COMENTARIOS



- Ausencia de pus y presencia de cicatrización de la herida (imagen 3).

- Tratamiento con Veraflox® durante 7 días más.


- Mejoría y curación de la piel (imagen 4).

- Continuación del tratamiento durante 7 días.

- Pradofloxacino5mg/kgcada24horasporvíaoral durante7días.-Solucióntópicadeclorhexidinacada24horas.-Imidaclopridenpipetamensualmente.

TRATAMIENTO

Absceso cutáneo en el tórax ventral derivado de mordedura.

DIAGNóSTICO

conclusión Gato macho joven con absceso tras una pelea. Herida por mordedura en el abdomen ventral, infectada por una cepa muy resistente de

Staphylococcus intermedius. Herida limpia al cabo de 7 días de tratamiento que se cierra completamente al cabo de

21 días de tratamiento.


- Queda una pequeña herida seca y limpia, de unos milímetros.

- Se detiene el tratamiento con Veraflox®.

Imagen 3 Imagen 4

CASO CLÍNICO 2

Gato mayor con heridas y necrosis cutáneasDrA. ANtONeLLA VerCeLLI, DrA. LuISA COrNegLIANI


Especie Gato Raza PersaSexo Hembra castrada

Edad 12 añosPeso 4 kg


CuLTIVO bACTERIANO

ANTIbIOGRAMA


VISITA INICIAL


- La gata presentaba un mal estado general de salud y anorexia. La exploración física detectó asimismo linfadenopatía generalizada, fiebre elevada (39,8 °C) y también pulgas.

Anamnesis

- Gata mayor con antecedentes de estomatitis crónica. Desde hacía 6 días presentaba lesiones cutáneas graves asociadas a dolor y fiebre.

Análisis de sangre

- Recuento leucocitario con desviación a la izquierda; hiperglucemia leve; los demás valores fueron normales.

Examen dermatológico

- Úlceras profundas y dolorosas cubiertas por gruesas costras, exudación y pus localizados principalmente en la región tarsal de ambas patas (imágenes 1 y 2).

Examen citológico

- Neutrófilos y macrófagos con cocos intracelulares, queratinocitos y hematíes.

Imagen 2

Imagen 1


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CASO CLÍNICO 2

Gato mayor con heridas y necrosis cutáneasDrA. ANtONeLLA VerCeLLI, DrA. LuISA COrNegLIANI


COMENTARIOS



- Mejoría sustancial del estado general de salud y disminución de la gravedad de las lesiones cutáneas.

- Resultado negativo del cultivo bacteriano.

- Pradofloxacino,suspensiónoral,5mg/kg,unavezaldía.

-Limpiezadelaslesionesdosvecesaldíacon polivinilpirrolidonayodadamásunvendajeprotector.

-Moxidectinamásimidaclopridaplicadosenpipeta mensualmente.

-Aislamientodeotrosgatos.

-Dietaespecial:Hill’s®M/D.

TRATAMIENTO

Heridas cutáneas debidas a necrosis y pioderma profunda con bacterias multirresistentes del grupo Staphylococcus intermedius.

DIAGNóSTICO

conclusión Gata mayor con heridas cutáneas en ambas regiones tarsales. Infección por cepas multirresistentes SIG (grupo Staphylococcus intermedius). Herida limpia al cabo de 14 días y curación completa al cabo de 56 días de tratamiento.


- Curación completa de todas las lesiones cutáneas.


- Recuento y fórmula y parámetros bioquímicos en el intervalo normal.

- Ausencia de pulgas.

Imagen 3

CASO CLÍNICO 3

Gato de mediana edad con heridas cutáneas derivadas de prurito

DrA. ANtONeLLA VerCeLLI, DrA. LuISA COrNegLIANI


Especie GatoRaza Doméstico

de pelo cortoSexo Macho

Edad 3 añosPeso 4,5 kg

Staphylococcus pseudintermedius.

CuLTIVO bACTERIANO

ANTIbIOGRAMA


VISITA INICIAL

Anamnesis

- Gato callejero adoptado hace 3 meses. Antecedentes de enfermedad gastrointestinal debida a infestación por gusanos (tratada). El gato ha recibido previamente tratamiento con antibióticos inyectables por rinitis y conjuntivitis. Al inicio se le aplicó una pipeta de imidacloprid más moxidectina, pero el propietario no siguió el tratamiento. Se observó prurito en los últimos 2 meses y las úlceras cutáneas dorsales no parecieron responder a una inyección de un antibiótico (cefovecina). El gato fue derivado para una segunda opinión.


- Buen estado general de salud, con todos los parámetros en el intervalo normal; detección de pulgas en la inspección. Costras, úlceras, pus y exudación en la piel de la cabeza y el cuello (imágenes 1 y 2).

Examen dermatológico

- Cepillado del pelaje: resultado positivo para pulgas y heces de pulgas.

- Lámpara de Wood y cultivo fúngico: negativo.

Análisis de sangre

- Recuento y fórmula parámetros bioquímicos en el intervalo normal.

- FIV y FeLV: negativos.

Examen citológico

- Compatible con infección piogranulomatosa, con numerosos cocos intracelulares.

Imagen 1

Imagen 2


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COMENTARIOS



- Mejoría sustancial de las lesiones cutáneas (imágenes 3 y 4). En la inspección se detectó una pulga. En el examen citológico de las lesiones cutáneas restantes demostró escasos neutrófilos y ninguna bacteria.

- Pradofloxacino,suspensiónoral,5mg/kg,unavezaldía.

-Moxidectinamásimidaclopridaplicadosenpipeta mensualmente(tratamientodelos3gatosydelperro quevivíanenlamismacasa).

-Dietahipoalergénica(RoyalCanin®Hipoalergénico).

TRATAMIENTO

Heridas cutáneas en la cabeza y el cuello debidas a prurito relacionado con infestación por pulgas y/o hipersensibilidad felina, asociadas a bacterias multirresistentes del grupo Staphylococcus intermedius.

DIAGNóSTICO

fig. 3

conclusión Gato de mediana edad con infestación por pulgas/hipersensibilidad. Heridas cutáneas en la cabeza y el cuello infectadas por bacterias multirresistentes

del grupo Staphylococcus intermedius. Curación total al cabo de 35 días.


- Curación de todas las lesiones cutáneas, con persistencia de prurito moderado.

Imagen 3 Imagen 4

Suspensión oral para gatos (5)

VERAFLOX®

claramente un avance

ODONTOLOGÍA

DER

MATOLOGÍA

Primera fluoroquinolona contra anaerobios (1-3)

Concentración de prevención de mutantes (CPM) que disminuye el riesgo de aparición de resistencias (4)

ü Eficaz contra infecciones periodontales

ü Eficaz en infecciones de piel y abscesos

ü También eficaz en infecciones en vías respiratorias superiores (gato) y urinarias (perro)

Presentaciones disponibles: • 70 comprimidos

• 7 comprimidos

Bibliografía: 1. Himmler T, Hallenbach W, Marhold A, Pirro F, Wetzstein H, Bartel S. Synthesis and in vitro activity of pradofloxacin, a novel 8-cyanofluoroquinolone. En 42nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. San Diego, CA 2002. Abstract F-566:42. 2. Silley P, Stephan B, Greife HA. Comparative activity of pradofloxacin against anaerobic bacteria isolated from dogs and cats. J Antimicrob Chemother. 2007;60(5):999-1003. 3. Stephan B, Greife GA, Pridmore A, Silley P. Activity of pradofloxacin against Porphyromonas and Prevotella spp. implicated in periodontal disease in dogs: sensibility test data from a European multicenter study. Antimicrob Agents Chemother. 2008;52(6):2149-55. 4. Koerber B, Luhmer E, Wetzstein H, Heisig P. Bactericidal mechanisms of pradofloxacin, a novel 8-cyanofluoroquinolone. En: 42nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2002; San Diego, CA: 2002; Abstract F-566:188. 5. Bernd Stephan. Summary of clinical efficacy and palatability of Veraflox®.

Bayer Pharma AG, D-13342 Berlín, Alemania

Representante Local en España: Bayer Hispania S.L. Avda. Baix Llobregat 3-5 08970 Sant Joan Despí (Barcelona)

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