Caso clínico:

Integrantes: Macarena CáceresAlessandra Cerón

Dannae DíazRomina Fuentes

Macarena Valenzuela

Facultad de Ciencias de la SaludNutrición y DietéticaDietética II

Hipertensión

Introducción:La hipertensión arterial es la elevación persistente de la presión arterial sobre 140/90 mmHg. El valor óptimo de presión arterial sería 115/75 mmHg.

Los niveles elevados de presión arterial producen cambios estructurales en el sistema arterial que afectan órganos como cerebro, corazón, riñón, determinando las principales complicaciones de esta enfermedad.Tradicionalmente se ha clasificado la HTA en primaria o esencial, que corresponde a lamayoría de los hipertensos, en que el mecanismo inicial del proceso se desconoce y solo un 5 – 10% de la HTA tiene una causa identificable.

La importancia de la hipertensión arterial como problema de salud pública radica en su rol causal de morbimortalidad cardiovascular.La HTA es el principal factor de riesgo para enfermedad cerebrovascular (ECV) y enfermedad coronaria. Se le atribuye el 54% de las ECV y 47% de la enfermedad cardíaca isquémica.

En Chile la primera causa de muerte es la enfermedad isquémica del corazón.

• Sexo: Femenino Edad: 65 años• Diagnostico actual: Hipertensión arterial descompensada. • Antecedentes antropométricos: Peso: 65 Kg, Talla: 1.55 cm,

Pliegues cutáneos: PT: 17.3 mm, CC: 106 cm, CB: 28 cm • Exámenes de laboratorio: Glicemia: 99 mg/dl (normal 70 –

100), Colesterol total: 250 mg/dl ( normal 200 -239 mg/dl).• Signos y Síntomas: Presión Arterial: 150/95 (normal

120/80).

Antecedentes del Paciente

• IMC: 65 / 1.55² = 27 Normal • CB: 280² / 4∏ = 6.239 • PMB: 280 – (∏ x 17.3) = 226 p50 – p75 • AM= 226 ² / 4∏ = 4.064 p50 – p75 • AG = 6.239 – 4.062 = 2.177 p25 – p50 • GB= 2.177 / 6.239 x 100 = 34.8

• Paciente adulto mayor femenino normal según IMC, con compartimiento musculares y grasos normales, aumentado en su porcentaje de grasa corporal, con riesgo metabólico y cardiovascular según circunferencia de cintura.

• Según exámenes de laboratorio el colesterol se encuentra elevado y su presión arterial elevada.

• Régimen Común o Normal• Hiposódico, Hipograso, Hiperproteíco.

• Elegimos este régimen ya que la paciente no tiene problemas de deglución, por lo tanto puede tener una consistencia y digestibilidad normal, pero se harán cambios en el aporte nutritivo siendo hiposódico, hipograso, hiperproteíco, ya que la paciente tiene elevado la presión arterial, el colesterol y al ser adulto mayor tiene un requerimiento mayor de proteínas .

Prescripción Dietética

• Desayuno:• Te con leche y una marraqueta con palta y jamón de pavo.• Colación: Jugo de naranja y una manzana• Almuerzo:• Consomé de ave• Ensalada a la chilena • Plato de fondo: Lentejas con arroz• Postre: Ensaladas de frutas• Colación: Jalea de frambuesa • Once: Yogurt de frutilla y galletas de agua con quesillo

Planificación

Desayuno:

Alimento Grs Kcal Proteína CHO Lípidos

Leche desc. 300 ml 150 9,9 14,4 5,7

Té Bolsita 2grs

Azúcar 10grs 40 0 10 0

Marraqueta 100grs 272 6,4 60 0,7

Palta 90grs 176 1,2 5 16,7

Jamón de pavo 40grs 51 7,6 0,2 2

Total 689 25,1 89,6 25,1

Colación

Alimento Grs Kcal Proteína CHO Lípidos

Manzana 100g 56 0.3 14.5 0.3

Jugo de naranja 200cc 114 0.4 - 0.6

TOTAL 119 0.7 14.5 0.9

Consomé de ave:Ingredientes Grs Kcal Proteína CHO Lípidos

Menudencias del pollo 66Zanahoria 10 8,6 0,09 0,8 0,05Cebolla 10 4,3 0,08 0,9 0.02Ajo 1 1 0,1 0,3 0Sal 1 - - - -Cilantro 1 - - - -Total 13,9 0,27 2 0,05

Ensalada chilena:

Ingredientes Grs. Kcal Proteína CHO Lípidos

Tomate 120 24 1 0,8 0,5

Cebolla 30 13 0,25 2,9 0,05

Aceite 5 45 0 0 5

Sal 1 - - - -

Total - 82 1,25 3,7 5,55

LENTEJAS CON ARROZ Alimento Grs Kcal Proteína CHO Lípidos

Lentejas 80 270 19,2 46 1Arroz 20 70 1,3 16 0,2

Cebolla 20 9 0,16 1,8 0,04

Pimentón rojo 5 6 0,04 0,33 0,02

Zanahoria 10 9 0,09 0,8 0,05

Ajo 1 1 0,1 0,3 0

Aceite 5 45 0 0 5

Sal 1 0 0 0 0

Total 410 20,89 65,23 6,31

Postre: Ensalada de frutas

Ingredientes Grs. Kcal Proteína CHO Lípidos

Plátano 40 38 0,5 9 0,2

Kiwi 20 15 0,2 3,3 0,1

Manzana 50 28 0,2 7,3 0,2

Piña 30 15 0,1 6,2 0,2

TOTAL 96 1 25,8 0,7

Colación: Jalea de frambuesa

Alimento Grs Kcal Prot. CHO Lip.

Agua 200cc - - - -

Jalea en polvo 20g 79 1.7 17.8 -

TOTAL 79 1.7 17.8 -

Alimento Grs Kcal Prot. CHO Lip.

Yogurt de frutilla 125g 51 4.8 1.7 0.2

Galletas de agua 40g 140 3 30 1

Quesillo 60g 64 9,84 2 2,04

TOTAL 255 17,28 33,7 3,24

Once:

% DE ADECUACION

KCAL Proteína CHO Lípidos

PLAN 1743 68,19 252,33 41,85

Requerimiento

1713 73 257 43,7

% 102% 93% 98% 96%

Al paciente se le calculo el requerimiento con su peso ideal; 61kg.Con un aporte de proteínas de 1,2 grs/kg de peso, proporcionando un 17% en DMC, un 60% de CHO (257grs) y un 23% de lípidos (43,7grs). Los porcentajes de adecuación están dentro de los rangos establecidos, por lo tanto la planificación estaría adecuada al régimen elegido.

Recomendaciones• El paciente debe evitar consumir:• Sal: productos ricos en sodio como caldos Maggi, salsa de soja, comidas en lata

( atún, espárragos, sardinas), embutidos(vienesas, hamburguesas), queso de cabra, jamón serrano.

• Productos grasos: como lácteos altos en grasas (leche entera, yogurt natural, queso parmesano, queso Gauda), Carnes altas en grasas ( cazuela, lomo vetado, guachalomo, plateada, carne molida corriente, chuleta de cerdo, jamón).

• Evitar consumo de productos fritos y preferir alimentos cocidos a la plancha, a la cacerola, asados, hervidos.

• Evitar el consumo de alcohol, tabaco y cafeína. • Consumir productos con aporte de proteínas como legumbres (porotos,

garbanzos, lentejas), carnes magras (lomo liso, pollo cocido, conejo, jamón de pavo, quesillo).

• Preferir CHO complejos, como cereales (arroz, legumbres, cereales) y evitar CHO simples como tortas, dulces, mermeladas, helados, galletas con crema)

Bibliografía:

• http://web.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf