ANATOMÍA PATOLÓGICA GENERAL CURSO 3º.2010

INFLAMACIÓN CRÓNICA

INFLAMACIÓN CRÓNICA

• CONCEPTO

• INFLAMACIÓN DE DURACIÓN PROLOGADA (SEMANAS-MESES) EN LA CUAL LA INFLAMACIÓN ACTIVA ,DESTRUCCIÓN TISULAR E INTENTO DE REPARACIÓN SE SUCEDEN SIMULTANEAMENTE.

• CAUSAS• 1.- INFECCIONES PERSISTENTES (TBC, SIFILIS, VIURUS ,HONGOS) A

VECES CON REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA.

• 2.-EXPOSICIÓN PROLOGADA A AGENTES TÓXICOS EXOGENOS: SÍLICE, TALCO, ETC Y ENDÓGENOS –LÍPIDOS EN LA ARTERIOSCLEROSIS.

• 3.- AUTOIMMUNIDAD ( ARTRITIS REUMATOIDE, LUPUS ERITEMATOSO, ETC.)

INFLAMACIÓN CRÓNICACARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS-I

INFILTRACIÓN POR CÉLULAS MONONUCLEADAS1.-MACROFAGOS ( S.MONONUCLEAR FAGOCÍTICO = SER). ACTIVACIÓN

POR MEDIADORES (CITOQUINAS, ETC).LIBERACIÓN DE TÓXICOS TISULARES (O2, PROTEASAS, F DE COAGULACIÓN, A. ARAQUIDÓNICO ETC) + FACTORES DE CRECIMIENTO( PDGF, FGF,TGT-B Y ANGIOGÉNOS (VGF) ETC.-TEJIDO DE GRANULACIÓN-FIBROSIS.

2.-LINFOCITOS MOVILIZADOS POR AG, CÉLULAS DE MEMORIA (B-T) INTERACCIÓN CON LOS MACROFAGOS : ( LINFOS-T-CITOCINAS IFN-Y ACTIVA LOS MACROFAGOS). LAS PLASMÁTICAS DERIVAN DE LOS LINFOCITOS B ACTIVADOS. ORGANOGÉNESIS LINFOCITARIA (SINOVIAL EN A. REUMATOIDE).CUERPOS DE RUSSELL.

3.-OTRAS CÉLULAS EOSINÓFILOS EN I. MEDIADAS POR IgE Y POR PARÁSITOS. MASTOCITOS TIENEN EL RECEPTOR( –Fc del AC de IgE)

POLINUCLEARES ( BACTERIAS O MEDIADORES EN EL FOCO)= INFLAMACIÓN AGUDAYCRÓNICA .

INFLAMACIÓN CRONICA. ESQUEMA DE LA ACTIVACIÓN CELULAR

INFLAMACIÓN CRÓNICA-PULMÓNC. INFLAMATORIAS- DESTRUCCIÓN TISULAR-

FIBROSIS.

INFLAMACIÓN CRÓNICA.CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS-II

• DESTRUCCIÓN TISULAR

• INDUCIDA POR AGENTES MUY VIRULENTOS Y/O POR METABOLITOS DE LAS CÉLULAS INFLAMATORIAS. SI LA NECROSIS CON PERDIDA DE SUSTANCIA OCURRE EN EL TEJIDO DE SUPERFICIE O EN LAS LUCES DE LOS ÓRGANOS HUECOS SE PRODUCEN ÚLCERAS. SE REPARAN POR UNA PROLIFERACIÓN DE VASOS CAPILARES Y MIOFIBROBLÁSTOS = TEJIDO DE GRANULACIÓN EXTRACTOS DE LA ÚLCERA ( ESCARA CON MATERIAL FIBRINOIDE, TEJIDO DE GRANULACIÓN, FIBROSIS).

• EN LOS PARÉNQUIMAS SE FORMAN CAVIDADES REPLETAS DE PUS = ABSCESO ( MEMBRANA PIÓGENA = TEJIDO DE GRANULACIÓN QUE ENVUELVE LA CAVIDAD). CURA CON CICATRIZ O SE ABRE A OTRAS CAVIDADES O A LA PIEL (FÍSTULA). EMPIEMA = PUS EN CAVIDAD PLEURAL O PERICÁRDICA.

TEJIDO DE GRANULACIÓN

ABSCESO ESPLÉNICO

ABSCESOMEMBRANA PIOGENA

ÚLCERA GÁSTRICA

ÚLCERA GÁSTRICA. ESTRACTOS

ÚLCERA ESCARA Y DEGENERACIÓN FIBRINOIDE

ÚLCERATEJIDO DE GRANULACIÓN Y FIBROSIS

INFLAMACIÓN CRÓNICA GRANULOMATOSA

• CONCEPTO• INFLAMACIÓN CRÓNICA CARACTERIZADA POR ACÚMULOS

FOCALES DE MACROFAGOS ACTIVADOS DE APARIENCIA EPITELIODE. EL FOCO DE CÉLULAS EPITELIODES RODEADOS DE LINFOCITOS SE LLAMA GRANULOMA

• PATOGENIA• 1.-RECCIÓN HIPERSENSIBILIDAD TIPO- IV. PRODUCTOS

ANTIGÉNICOS BACTERIANOS (TBC) DEGRADADOS SE INGIEREN POR LOS MACROFAGOS Y LOS MUESTRAN A LOS LINFOCITOS T QUE PRODUCEN CITOCINAS (IL-2, IFN-Y) QUE ACTIVAN A LOS MACROFAGOS QUE SE TRANSFORMAN EN CÉLULAS EPITELIODES Y GIGANTES.

• 2.-GRANULOMAS DE CUERPO EXTRAÑO. SUSTANCIAS INERTES GRANDES ( SUTURAS, TALCO ETC) NO DIGERIDOS POR UN ÚNICO MACROFAGO SE ACUMULAN VARIOS A SU ALREDEDOR.

MORFOLOGÍA DE LOS GRANULOMAS

• 1.-NO NECROTIZANTES • SARCOIDOSIS = ENFERMEDAD SISTÉMICA DE CAUSA

DESCONOCIDA QUE CURSA CON GRANULOMAS. QUE SUFREN TENDENCIA A LA ESCLEROSIS.

• 2.-NECROTIZANTES• (CASEOSIS –TBC). HONGOS)• FIBRINOIDE CON EMPALIZADAS ( GRANULOMA ANULAR. NÓDULO

REUMATOIDE ETC)• CON ABSCESOS ( ARAÑAZO DEL GATO, LINFOGRANULOMATOSIS

VENEREA)

• 3- CUERPO EXTRAÑO• ENDÓGENOS ( COLESTEROL, GOTA, AMILOIDE, QUERATINA ETC)• EXÓGENOS ( SUTURA, TALCO, BERILIO ETC)

• 4.- ASOCIADOS A TUMORES CARCINOMAS ETC.

TIPOS DE CÉLULAS GIGANTES

SARCOIDOSIS

SARCOIDOSIS PULMONARGRANULOMAS NO NECROTIZANTES

GRANULOMA NO NECROTIZANTE

GRANULOMA NO NECROTIZANTE CON ESCLEROSIS

TUBERCULOSIS PULMONAR. CHANCRO DE GHON. NECROSIS CASEOSA

TUBERCULOSIS PULMONARGRANULOMA NECROTIZANTE

TUBERCULOSISBACILOS DE KOCH

NODULO REUMATOIDEO GRANULONA CON NECROSIS FIBRINOIDE

LINFOGRANULOMA VENEREOGRANULOMA ABSCESIFICANTE

LINFOGRANULOMA VENEREOGRANULOMA ABSCESIFICANTE

BARTONELLASIS

WARTHIN-STARRY

HÍGADO. FIEBRE QGRANULOMA CON ANILLODE FIBRINA

GRANULOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ENDÓGENOS-COLESTEROL

GRANULOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ENDÓGENO-BILIS

GRANULOMA DE CUERPO EXTRAÑO ENDÓGENO-GOTA

GRANULOMAS DE CUERPO EXTRAÑO EXÓGENOS. PELO

GRANULOMA DE CUERPO EXTRAÑO EXÓGENO .SUTURA

GRANULOMA ASOCIADO A ADENOCARCINOMA

GRANULOMA ASOCIADO A CARCINOMA EPIDERMOIDE.