artritis septica

UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTÓNOMA DE MÉXICO

FES IZTACALAIMSS HGZ 68

ARTRITIS SÉPTICA

Es la reacción inflamatoria de la superficie articular provocada por la invasión de diferentes microorganismos en la cavidad articular estéril.

Su evolución natural lleva a la supuración y destrucción del cartílago articular, la vascularización y el hueso adyacente

Está considerada una emergencia reumatológica ya que lleva a la rápida destrucción articular y perdida funcional irreversible

Factores de riesgo> 80 años

DMArtritis

ReumatoidePrótesis articularCirugía articular reciente

Infección en la pielInfección por VIH

Pacientes con catéter intravenosoPadecimientos que disminuyen respuesta

inmune (neoplasias, hepatitis, lupus eritematoso sistémico)Uso de drogas

intravenosas

En niñosinmunodeficiencias

Desnutrición

Anemia y hemoglobinopatías

Diabetes

Prematurez

Trauma obstétrico

Epidemiología

Tanto articulaciones normales o con prótesis son vulnerables a la infección

Más frecuente en hombres 2:1

Tasa de mortalidad en adultos 10 -50 %

Incidencia de 2 a 6 años y ancianos

Complicación común en pacientes con prótesis

Es frecuente encontrar antecedentes de traumatismo o picaduras de insectos, focos infecciosos a distancia

Es más común en rodilla y en niños en cadera seguido de tobillo, codo, muñeca y hombros

La recuperación es poco común en pacientes con artritis preexistente (reumatoide)

Etiología

Sólo en la mitad de los casos se encuentra un foco evidente de infección asociada, como neumonía

• es el más común y afecta a rticulaciones sanas, con prótesis y con artritis reumatoide

• Tasa de mortalidad 7 -18%

Streptococcus aureus

• son de alta frecuencia en afección poliarticular

Streptococo beta

hemolítico y nemococo

Sólo en la mitad de los casos se encuentra un foco asociado, como ITU

• 10% de las infecciones. Es más común en edad avanzada con comorbilidades

Gram negativos

• 1-3% más común en adultos jóvenes sexualmente activos en el 75% es poliarticular. El mecanismo de lesión está mediado inmunológicamente.

Neisseria gonorrhoeae

• 14% de los casos de meningococcemia. base inmunológica.

Neisseria meningitidis

• son patógenos de las articulaciones que fueron sometidas a artroscopia o cirugía

Estafilococos coagulasa negativos

• es causa de artritis infecciosa y debe considerarse como parte del diagnóstico diferencial

Mycobacterium

tuberculosis

• rubéola, parvovirus B19, VHA, VHB, VHC, HIV, parotiditis

Virus

Complicaciones y PrónosticoEn el RN tiene secuelas a largo plazo como la luxación articular, pérdida de la movilidad y falta de crecimiento longitudinal en extremidades pélvicas (6.9 a 14 cm) Endocarditis bacteriana OsteomielitisOsteonecrosis séptica

Las complicaciones y limitación del daño dependen de el diagnóstico y tratamiento adecuado de forma temprana.