vías biliares
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VÍAS BILIARESFacultad de ciencias médicas y biológicas «Dr. Ignacio Chávez»
Martha Jarelly Mata UribeDr. Jose Carmen Ledesma Morales
La bilis elaborada en el hígado es evacuada por los conductos biliares.
Este sistema de conductos primero es intrahepático.
Los conductos que vienen de los segmentos hepáticos se reúnen y constituyen en el porta hepático los conductos hepáticos derecho e izquierdo saliendo del hígado.
CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO + CONDUCTO HEPÁTICO IZQUIERDO = CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN
+ CONDUCTO CÍSTICO (vía biliar accesoria) = CONDUCTO COLÉDOCO
VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTIC
AS
Se pueden describir dos ramificaciones biliares: derecha e izquierda.
• CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO: se unen conductos segmentarios para constituir 2 conductos biliares sectoriales: el ramo anterior (V, VIII) y el ramo posterior (VI ,VII). La unión de ambos forma el conducto hepático derecho.
• CONDUCTO HEPÁTICO IZQUIERDO: También constituido por conductos biliares sectoriales: el ramo medial (IV) y el ramo lateral (II Y III) reunidos forman al conducto hepático izquierdo.
• El lóbulo caudado es drenado por dos tributarios (derecho e izquierdo) de ambos conductos hepáticos.
VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS
Los conductos biliares intrahepáticos siguen la disposición de las ramas de la arteria y la vena porta hepática
Van a formar 2 conductos hepáticos, derecho e izquierdo, que van a emerger del porta hepático.
Comenzarán las vías biliares extrahepáticas (VÍA BILIAR PRINCIPAL Y ACCESORIA)
Los dos conductos hepáticos van a formar el conducto hepático común (parte inicial de la vía PRINCIPAL).
El conducto hepático común va a recibir a la vía accesoria ( CONDUCTO CÍSTICO)
Al unirse el hepático común y el cístico , el hepático común pasa a llamarse conducto colédoco.
VÍA BILIAR PRINCIPAL La vía biliar principal
(conducto hepático común y colédoco) se dirige de arriba hacia abajo.
Se halla en el borde libre del epiplón menor, después pasa por atrás del duodeno para quedar atrás de la cabeza del páncreas y reunirse con el conducto pancreático de Wirsung en la parte posteromedial de la porción descendente.
Ambos conductos desembocan en la ampolla de Vater (hepatopancreática) que se abre en la papila mayor del duodeno.
ESFÍNTER DE ODDI • Es una formación
muscular lisa que rodea la terminación del conducto biliar y pancreático, depende del músculo liso duodenal y funciona de manera independiente.
• Se reconocen tres partes: 1. Esfínter coledociano, parcialmente extraduodenal.
2. Esfínter pancreático, reunido al precedente. 3. Un esfínter común intraduodenal.
VÍA BILIAR ACCESORIA Comprende la vesícula
biliar y el conducto cístico.
VESÍCULA BILIAR1. Es un reservorio
fibromuscular que ocupa la fosa de la vesícula biliar del hígado.
2. Aspecto piriforme,8 a 10 cm de longitud.
3. Capacidad: 30-35 cc. 4. Se continúa con el
conducto cístico que se une al hepático común en ángulo agudo para formar el colédoco.
Se distinguen: • Un fondo, que
sobrepasa el borde inferior del hígado.
• Un cuerpo, aproximadamente cilíndrico.
• Un cuello, parte señalada por dilataciones y surcos.
• En su parte medial se observa una dilatación más marcada: el infundíbulo de la vesícula (bolsa de Hartmann) del que emerge el conducto cístico.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Hoja peritoneal
(no completa) Mucosa
(con glándulas cuando la vesícula
está vacía)
Capa muscul
ar
Submucosa
Válvula: Separa el cuerpo del
cuello
Desde la superficie hacia el interior:
PERITONEOEl medio principal de fijación es este, que recubre a la vesícula en la zona que sobresale del lecho hepático. Está aplicada al hígado, no se halla
enteramente tapizada de peritoneo. Sólo el fondo tiene un revestimiento
peritoneal completo. El cuerpo está peritonizado por sus
caras inferior y laterales, y desde allí se refleja contra la superficie del hígado.
RELACIONES Hígado por arriba. Duodeno por abajo. Colon transverso por abajo. El cuello se relaciona con el conducto
hepático común y arteria hepática derecha. IRRIGACIÓN
Principalmente dada por la arteria cística que en la mayoría de los casos es rama de la hepática derecha, en otros casos se desprende de la hepática común y con menos frecuencia de la hepática izquierda.