hígado , vías biliares y páncreas
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA CÁTEDRA:ANATOMIA II
TEMA:HÍGADO, VÍAS BILIARES Y PÁNCREAS
DOCENTE:DR. ARMANDO QUINTANA
ESTUDIANTE:GEOMARA GABRIELA QUEVEDO MAJI
CURSO:SEGUNDO “B”
Es el mayor órgano del cuerpo después de la piel y la mayor glándula del organismo, pesa unos 1 500 g y supone un 2,5 % del peso corporal en el adulto. En el feto maduro actúa como órgano hematopoyético, y es proporcionalmente el doble de grande (5 % del peso corporal).
HÍGADO
El sistema biliar y el hígado se originan del intestino embrionario anterior.
Inicia a la cuarta semana El desarrollo del hígado depende de una interacción
entre la evaginación endodérmica del intestino
anterior y células mesenquimatosas del tabique transverso
ORIGEN EMBRIOLOGICO
El hígado se localiza en el hipocondrio derecho Clasificación Francesa o en el cuadrante superior derecho Clasificación Americana.
Localización
El hígado normal se sitúa por debajo de las costillas 7.a a 11.a del lado derecho y atraviesa la línea media hacia el pezón izquierdo. Ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y el epigastrio superior, y se extiende hasta el hipocondrio izquierdo.
Color: rojo pardo de consistencia dura y friable Peso: 1500 grs. Medidas: 28cms transversal
18cms AP 8cms espesor
CAPSULA DE GLISSON: Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al hígado, es resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envía tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.
FUNCIONES ALMACENA NUTRIENTE
S
PRODUCCIÓN DE BILIS
SÍNTESIS DE PROTEÍNAS
METABOLIZA CARBOHIDRAT
OS
Se extiende del ligamento triangular derecho al ligamento triangular izquierdo entra en relación con la pared antero lateral de la región tronco abdominal está bajo el nervio frénico, cubierto por el peritoneo visceral
Presenta ligamento falciforme Se divide en lóbulo derecho e izquierdo Relaciones: diafragma, pleura, pulmón der, pericardio y
corazón.
Cara superior
Dirigida hacia atrás, abajo y a la izquierda Recorrida por tres surcos, dos longitudinal
y uno transversal Surco transverso: o hilio hepático
Mide 5cms de longuitud y 1,5 de ancho En el transcurren de atrás hacia delante vena porta, 2 ramas terminales
derechas e izquierdas de la Art. hepática y conductos biliares Surco longitudinal izq:
Extendido desde el borde anterior al posterior Se divide por el surco transverso en anterior y posterior (conducto de
Arancio) Surco longitudinal der:
Porción anterior: fosita cística; porción posterior: paso de la vena cava inferior
Tubérculo caudado del lob de Spiegel
Cara inferior
Lóbulo cuadrado Detrás del surco transverso Entre en seno de la vena umbilical y vesícula biliar
Lóbulo de Spiegel Detrás del surco transverso Entre el surco del conducto de Arancio y el surco de la vena cava inferior Presenta 2 tubérculos: uno izquierdo o tub papilar, y otro derecho o tub
caudado Lóbulo derecho
Presenta 4 depresiones: cólica, renal, suprarrenal y duodenal Lóbulo izquierdo
Presenta la impresión gástrica en su mayor
Se amolda a los cuerpos vertebrales; tendrá un surco lateral derecho del lóbulo de spiegel, es el canal de las venas cava aloja la vena cava inferior y la emergencia de las venas supra hepáticas esta adherencia de la vena cava al tejido del hígado conjuntivo.
Cara posterior
BORDE ANTERIOR: sigue el reborde delas costillas falsas del lado derecho hasta las costillas 9na y 10ma. Situada por debajo de la apéndice xifoides.
BORDE SUPERIOR: Es redondeado, une la cara superior y posterior rodea el canal de la vena cava.
BORDE INFERIOR: Grueso a la derecha de la vena cava inferior señalado por la impresión de la suprarrenal derecha.
EXTREMOS: Derecho llena el hipocondrio derecho; se inserta el ligamento
triangular. Izquierdo une el borde anterior y cara posterior.
BORDES
Formado por 2 hojas de epiplón menor Llegan al hilio hepático donde se dividen una de la
otra, para envolver la cara inferior del hígado, luego la cara superior
Se dirige al diafragma constituyendo el ligamento suspensorio
El hígado se encuentra unido al diafragma por un repliegue peritoneal denominado Ligamento coronario
Peritoneo Hepático
Mantiene en posición y permite movimientos fisiológicos o patológicos
Vena cava inferior a la cual esta sólidamente unido por las venas supra hepáticas.
Ligamento redondo del hígado o cordón fibroso reemplaza en el adulto a la vena umbilical del feto
Ligamentos del hígado constituidos por los repliegues peritoneales Ligamento suspensorio o falciforme Ligamento coronario Ligamento triangular izquierdo Ligamento triangular derecho Epiplón gastrohépatico
MEDIOS DE FIJACIÓN
El hígado recibe 1º vasos nutricios, la arteria hepática, 2º un vaso funcional, la vena portaLa sangre llevada al hígado por estos 2 vasos es devuelta a la vena cava inferior por las venas suprahepáticas.
Vascularización
Plexo solar, del neumogástrico izquierdo y derecho y también del frénico derecho por medio del plexo diafragmático. El aporte nervioso también le viene del plexo celíaco, mezcla de fibras simpáticas y parasimpáticas. Estos nervios llegan al hígado junto a la arteria hepática.
Inervación
Vías biliares
CANALICULOS BILIARES. CONDUCTOS INTERLOBULILLARES.
• VIA BILIAR PRINCIPAL• VIA BILIAR ACCESORIA
CONDUCTO HEPATICO DERECHO CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO CONDUCTO HEPATICO COMUN CONDUCTO CISTICO COLEDOCO VESÍCULA
INTRAHEPÁTICAS:
EXTRAHEPÁTICAS:
CONDUCTOS :
VÍAS BILIARES INTRAHÉPATICAS Estos conductos biliares son paralelos a las ramas de la vena porta
hepática. Se inician en los canales de Hering, que son conductillos o canalículos limitados por la membrana de los hepatocitos; estos canales se continúan con conductos de calibre progresivamente mayor hasta conformar el conducto hepático derecho e izquierdo.
El conducto hepático izquierdo formado por la confluencia de los ductos que corresponden a los segmentos II, III, IV. Estas vías están recubiertas con epitelio cilíndrico, el cual tiene funciones de secreción y absorción de agua y eléctrolitos modificando la bilis.
VÍAS BILIARES EXTRAHÉPATICAS Está conformada por la unión de los CONDUCTO HEPATICO
DERECHO e IZQUIERDO, a nivel de la base del lóbulo derecho, denominándose conducto HEPATICO COMUN.
Su longitud varía entre 1cm y 2,5 cm con un diámetro de 4mm a 5mm.
CONDUCTO CÍSTICO
El conducto HEPATICO COMÚN se une con el conducto CÍSTICO y se llamara el COLEDÓCO que adquiere este nombre al unirse ambos .
dependiendo del nivel de esta unión varía la longitud del colédoco que aproximadamente es de 5,5 cm y 7,5 mm de diámetro.
El colédoco se dirige hacia abajo y adentro, para terminar en la pared posterior de la segunda porción del duodeno, uniéndose previamente con el conducto pancreático o de Wirsung antes de terminar a nivel de la ámpula de Váter. (papila mayor del duodeno).
Tiene entre 0,5 cm y 4 cm de largo y se inicia en el cuello de la vesícula. Este describe un trayecto hacia abajo, atrás y a la izquierda del ligamento hepatoduodenal, a la derecha de la arteria hepática y de la vena porta, desembocando luego en el conducto hepático común.
VESICULA BILIAR Reservorio membranoso situado en la cara
inferior del hígado, en la fosita cística Forma de pera Long 10cms, ancho 3-4cms Porciones: fondo, cuello y cuerpo FONDO: extremo anterior redondeado, se
relaciona con la pared abdominal justo por debajo del reborde costal (10º costilla)
CUERPO : aplanado, presente dos caras, superior (fosa cística) e inferior (duodeno)
CUELLO : de 2-3cms de long, con forma de cono, cuya base se continua con el cuerpo y el vértice con el cístico
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LAS VÍAS BILIARES VESICULA BILIAR
Arteria cística con sus dos ramas: peritoneal y hepática Venas: vasos superficiales lecho hepático o conducto cístico sistema porta Linfáticos: g. cisticos g: del hilio hepático o los del tronco celiaco de la aorta Inervación: plexo hepático (origen del plexo celiaco)
VIAS BILIARES Arteria cística o ramos de la pancreático duodenal posterosuperior Arteria hepática por medio de una red periductal (plexo vascular peribiliar Venas: superficiales hígado ramas de la vena porta Linfáticas: g. a lo largo de los conductos g. g. perihiliares hepáticos g. del tronco
celiaco Inervación: (origen plexo celiaco) Segm anterior plexo hepático conducto cístico y
hepático. Segm posterior plexo
TUMOR DE KLATSKIN Es un colangiocarcinoma (cáncer del árbol biliar) que ocurre en el punto de unión de los ductos biliares hepáticos izquierdo y derecho.
PÁNCREAS
• El páncreas , órgano alargado , retroperitoneal mixto que produce dos tipos de secreciones exocrino y endocrino.
• perteneciente al aparato digestivo y participa de forma fundamental en los procesos digestivos.
• Tiene forma cónica con un proceso unciforme
PÁNCREAS
Se desarrolla a partir de la 5° semana, en la parte caudal del intestino anterior,
El borde ventral forma el proceso unciforme y la cabeza pancreática. Gira hacia atrás y se fusiona con el brote dorsal que formará la parte restante de la glándula.
ORIGEN EMBRIONARIO
Se halla posterior al estómago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda. El mesocolon transverso se inserta a lo largo de su borde anterior.
LOCALIZACIÓN
Es alargado transversalmente - Aplanado de delante a atrás - Mas voluminoso en su extremidad derecha que en la izquierda
Su forma recuerda a la de un martillo Posee una coloracion blanco-rosada en estado fresco Pesa de 65 – 70 gr Longitud: 15 cm Altura: 7cm Espesor: 2 – 3 cm
FUNCIONES:
metabolismo de los nutrientes
La enzimas ayudan a la degradación de
carbohidratos, grasas proteínas y ácidos en el
duodeno
El tejido exocrino también secreta un bicarbonato para neutralizar el
ácido del estómago en el duodeno.
Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal.
Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos superiores. Posterior a él se crea la vena porta. A la derecha de la cabeza.
Cuerpo: Continúa posterior al estóm41ago hacia la derecha y ascendiendo ligeramente.
Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorenal. La única parte del páncreas intraperitoneal.
PARTES
Conducto pancreático: Llamado también Conducto de Wirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección a inferior. En la porción inferior de la cabeza se une al conducto colédoco acabando en la ampolla hepatopancreática o de Vater que se introduce en el duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).
El conducto pancreático accesorio (llamado también Conducto de Santorini) desemboca por encima del ámpula de Vater.
El canal común que lleva la bilis y las secreciones pancreáticas al duodeno está revestido por un complejo circular de fibras de músculo liso que se condensan en el esfínter de Oddi a medida que atraviesan la pared del duodeno.
CONDUCTOS:
ESTA FORMADO POR DOS TIPOS DE TEJIDO
El tejido exocrino.El tejido exocrino secreta enzimas digestivas. Estas enzimas son secretadas en una red de conductos que se unen al conducto pancreático principal, que atraviesa el páncreas en toda su longitud.
El tejido endocrino.El tejido endocrino, que está formado por los islotes de Langerhans, secreta hormonas en el torrente sanguíneo
El Jugo Pancreático está formado por agua,
bicarbonato, y numerosas enzimas digestivas, como la Tripsina y Quimotripsina
(digieren proteínas), Amilasa (digiere
polisacáridos), Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos), Ribonucleasa
(digiere ARN) y Desoxirribonucleasa
(digiere ADN).
Las hormonas que produce el páncreas son la
insulina, y el glucagón a partir de unas estructuras
llamadas islotes de Langerhans: las células alfa producen glucagón,
que eleva el nivel de glucosa en la sangre; las
células beta producen insulina, que disminuye los
niveles de glucosa sanguínea; las células
delta producen somatostatina.
Vascularización Recibe sangre arterial de:
Pancreaticoduodenal derecha superior Pancreaticoduodenal derecha inferior(ramas de la gastroduodenal, que se anastomosa con la pancreaticoduodenal
izquierda, rama de la mesentérica superior) Desemboca sangre venosa en:
Cabeza Pancreaticoduodenal derecha, superior o inferior
Cuerpo y cola Vena esplenica
Inervación Procedentes del plexo solar, Y forman en el interior de la glándula un plexo interlobulillar
VASCULARIZACIÓN E INEVACIÓN
GRACIAS