Imagenología de Hígado, vías biliares y páncreas

Dr. Napoleón Gallifa

Vesícula biliar● Ultrasonido ● Colelilitiasis

– ecogénicas– sombra acústica

posterior● Lodo Biliar

● Colecistografía– Diskinesia

● Coledocolitiasis● Pancreatitis● Colecistosis

– Pólipos

Vesícula Biliar

Pared

Bilis Normal

● Bilis normal– agua– sales biliares– lecitina– colesterol (1/5)

● 3/4 de litos son

colesterol● 15% de bilirrubinato

de calcio (pigmentados)

Colelitiasis

● Afecta un 10% de los adultos arriba de 40 años, no obstante la mayoría son asintomáticos

● 80% nunca experimenta síntomas● Resto asintomáticos hasta por 2 años, después de

la formación.● 2% de riesgo de dolor por año los primeros 10

años para después declinar

● En promedio los síntomas se manifiestan 8

años después de su formación. ● 45% de pancreatitis son de origen biliar

● Mujeres● Raza● Anticonceptivos● obesidad● Multíparidad● Fluctuaciones de peso● Hemólisis

Factores predisponentes

Litos

Litos

Litos

Colelitiasis

Pólipos vesiculares

Colecistosis

Lodo Biliar

Litos

Litos

Litos

Litos

Vesícula en Porcelana

Litos

Longley, J. D. CMAJ 2002;167:172

Colecistitis

Colecistitis enfisematosa

Carcinoma

Colecistografía Oral

Colecistoecografía

Litiasis

Vías biliares●ultrasonido●intrahepáticas

– No observarlas– túbulos– anecoicos– serpingiformes

●Colédoco– hasta 7 mm

Obstrucción

Coledocolitiasis

Aerobilia

Contrastados de VsBs ●Colangiografía x sonda en T●Colangio-pancreatografía-

retrograda endoscópica.● Colangiografía percutánea transhepática● Colangiografía endovenosa

Colangiografía x sonda en T

CPTH y ERCP

Hígado● Ultrasonido● Cirrosis● Absceso● Neoplasias

Malignas● Metástasis● Hepato Ca

● Ictericia● Prehepática

– Hemólisis● Hepática

– Hepatitis, cirrosis● Posthepática

– Coledocolitiasis– Ca de páncreas

Unicos o múltiples

•

Quiste

Hemangioma

Cirrosis

Cirrosis

EsplEsplenomegalia

Sólida ecogénica

Masa hepática

Masa hepática

Metástasis

Metástasis

Páncreas● Ultrasonido● Tomografía computada● Pancreatitis aguda

– de origen biliar– pseudoquiste pancreático

● Ca de páncreas– vesícula palpable, no dolorosa, ictérico

Páncreas

Pancreatitis aguda

Pancreatitis

Pancreatitis aguda

Pancreatitis aguda

• •

Absceso y pseudoquiste

Pancreatitis crónica

Carcinoma de páncreas

● Segundo lugar de Ca gastro-intestinales● Cabeza 90%● Rara la detección temprana● Hombres● Raro antes de los 55● Ictericia Silenciosa● Curvosier-Terrier

Bazo