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Universidad Politécnica de Sinaloa.

Trabajo final memoria

De

Estadía.

Alumno:

García Rodrìguez Francisco Manuel

Matricula:

2012030611.

Cuatrimestre: decimo.

Maestros:

Hugo lizarraga velarde/ andrea catalina de la concepcciòn correa giraldo.

Mazatlán Sinaloa a 10 de diciembre de 2015.

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Tabla de contenido:

1. Presentación de sitio de práctica.

1.1. Creación e historia de la institución.

1.2. Descripción de área de trabajo.

1.3. Inspección de condiciones ergonómicas.

2. Presentación de casuística.

2.1. Patologías tratadas.

2.2. Bioestadísticas de patologías.

3. Tratamientos.

3.1. Justificación.

3.2. Pronóstico y Resultado.

4. Conclusión y Retroalimentación.

5. Formato y Biografía.

3

1. Presentación de sitio de prácticas

Padres y compadres, nace en Mazatlán en el año de 1993.

1.1 ANTECEDENTES DE LA CREACIÓN E HISTORIA DE LA INSTITUCIÓN.

MISIÒN

Promover cursos de capacitación hacia las madres de familia para que ellas aprendan a ser las

principales rehabilitadoras de sus hijos, desarrollando así conciencia en ellas de la importancia de

su participación para que los niños con lesión cerebral tengan calidad de vida.

VISIÒN

Ser un Centro de rehabilitación integral (CERI) líder en brindar programas y servicios en

materia de parálisis cerebral, con personal especializado y padres de familia altamente

capacitados en técnicas de rehabilitación.

OBJETIVOS

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- Brindar Rehabilitación integral a niños y jóvenes con parálisis o lesión cerebral.

- Buscar nuevas y mejores alternativas de Rehabilitación con el fin de mejorar las condiciones

físicas y cognitivas de nuestros beneficiarios...

- Gestionar servicios de Apoyo a nuestros beneficiarios.

- Involucrar a las madres de familia a través de la capacitación en los procesos de rehabilitación.

- Contribuir en el municipio de Mazatlán en la atención a personas con parálisis cerebral.

La asociación de padres y compadres atiende a personas de todas las edades desde bebés hasta

adultos mayores que necesiten rehabilitación física.

Cuenta con áreas de:

Rehabilitación física infantil

Estimulación temprana

Cems

Hidroterapia

Equinoterapia

Rehabilitación física de adultos

1.2 DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO DONDE REALIZA SUS PRÁCTICAS

1: Rehabilitación física infantil 2: Hidroterapia

5

3: Equinoterapia Rehabilitación física de adultos

5. Estimulación temprana

1: Rehabilitación física infantil cuenta con:

Compresero, colchonetas, estabilizadores, cuñas, rodillos, motomets,

2: hidroterapia: barras, escalerillas.

3: Equinoterapia: 4 caballos a disposición, diferente material para actividades como abecedario,

rompecabezas, aros de colores etc.

6

4: Rehabilitación física adultos: tens, ultrasonido, camillas de diferentes tamaños, barras

paralelas, motomet, laser, lámpara infrarroja, compresero, rodillos, pelota de bobath, colchoneta.

5: Estimulación temprana: colchoneta, pelota de bobath, rodillos

1.3 INSPECCIÓN DE LAS CONDICIONES ERGONÓMICAS DEL ÁREA LABORAL

El área de rehabilitación física para adultos, cuenta con camillas de diferentes tamaños

ajustadas a las necesidades de cada paciente, en el lugar hay rampas para fácil acceso a personas

en sillas de ruedas, Salida de emergencia en caso de un evento inesperado El traslado de cada

paciente es personalizado de acuerdo a sus capacidades, ya sea activo que el solo pueda

colocarse en la cama, activo asistido para personas que necesiten la intervención del terapeuta en

menor grado, y pasivo el cuál el traslado lo hace el terapeuta con ayuda de otras personas.

2. Presentación de la casuística

1. Pc= 15 pacientes

7

2. Síndrome de Down= 14

3. Microcefalia: 12 pacientes

4. Hidrocefalia: 11 pacientes

5. Evc:9 pacientes

6. Retraso psicomotor: 8 pacientes

7. Fracturas: 6 pacientes

8. Tendinopatias:5 pacientes

9. Artrosis de rodilla: 5 pacientes

10. Lesión medular:4 pacientes

11. Mielomeningocele:3 pacientes

12. Parálisis facial : 3 pacientes

13. Pie equino: 2 pacientes

14. Fasìtis plantar:2 pacientes

15. Toxoplasmosis 1:pacientes

1. G80 PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

En la actualidad existe un consenso en considerar la parálisis cerebral (PC) como un grupo de

trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitación de la actividad, que

son atribuidos a una agresión no progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la época fetal o

primeros años. El trastorno motor de la PC con frecuencia se acompaña de trastornos sensoriales,

cognitivos, de la comunicación, perceptivos y/o de conducta, y/o por epilepsia.

8

ETIOLOGÍA

La PC es un síndrome que puede ser debido a diferentes etiologías. El conocimiento de los

distintos factores que están relacionados con la PC es importante porque algunos de ellos se

pueden prevenir, facilita la detección precoz y el seguimiento de los niños con riesgo de

presentar PC.

Factores de riesgo de parálisis cerebral

1. factores prenatales

Factores maternos Alteraciones la coagulación, enfermedades autoinmunes, HTA, Infección

intrauterina, Traumatismo, sustancias tóxicas, disfunción tiroidea Alteraciones de la placenta

Trombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal, Cambios vasculares crónicos,

Infección. Factores fetales Gestación múltiple, Retraso crecimiento intrauterino Polihidramnios,

hidrops fetalis, malformaciones.

2. factores perinatales

Prematuridad, bajo peso Fiebre materna durante el parto, Infección SNC o sistémica

Hipoglucemia mantenida, hiperbilirrubinemia Hemorragia intracraneal Encefalopatía hipóxico-

isquémica Traumatismo, cirugía cardíaca, ECMO.

3. factores postnatales

Infecciones (meningitis, encefalitis) Traumatismo craneal Estatus convulsivo Parada cardio-

respiratoria Intoxicación Deshidratación grave

Parálisis cerebral espástica

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Es la forma más frecuente. Los niños con PC espástica forman un grupo heterogéneo:

Tetraplejía espástica Es la forma más grave. Los pacientes presentan afectación de las cuatro

extremidades. En la mayoría de estos niños el aspecto de grave daño cerebral es evidente desde

los primeros meses de vida. En esta forma se encuentra una alta incidencia de malformaciones

cerebrales, lesiones resultantes de infecciones intrauterinas o lesiones clásticas como la

encefalomalacia multiquística Diplejía espástica Es la forma más frecuente. Los pacientes

presentan afectación de predominio en las extremidades inferiores. Se relaciona especialmente

con la prematuridad. La causa más frecuente es la leucomalacia peri ventricular. Hemiplejía

espástica Existe paresia de un hemicuerpo, casi siempre con mayor compromiso de la extremidad

superior. La etiología se supone prenatal en la mayoría de los casos. Las causas más frecuentes

son lesiones cortico-subcorticales de un territorio vascular, displasias corticales o leucomalacia

peri ventricular unilateral.

Parálisis cerebral discinética

Es la forma de PC que más se relaciona con factores perinatales, hasta un 60-70% de los

casos 6. Se caracteriza por una fluctuación y cambio brusco del tono muscular, presencia de

movimientos involuntarios y persistencia de los reflejos arcaicos. En función de la

sintomatología predominante, se diferencian distintas formas clínicas: a) forma coreoatetósica,

(corea, atetosis, temblor); b) forma distónica, y c) forma mixta, asociada con espasticidad. Las

lesiones afectan de manera selectiva a los ganglios de la base.

Parálisis cerebral atáxica

10

Desde el punto de vista clínico, inicialmente el síntoma predominante es la hipotonía; el

síndrome cerebeloso completo con hipotonía, ataxia, dismetría, incoordinación puede

evidenciarse a partir del año de edad.

Parálisis cerebral hipotónica

Es poco frecuente. Se caracteriza por una hipotonía muscular con hiperreflexia

osteotendinosa, que persiste más allá de los 2-3 años y que no se debe a una patología

neuromuscular.

Parálisis cerebral mixta

Es relativamente frecuente que el trastorno Motor no sea “puro”. Asociaciones de ataxia y

distonía o distonía con espasticidad son las formas más comunes.

PATOGÉNESIS

La parálisis cerebral infantil (PCI) es un síndrome cuyo origen está localizado en el Sistema

Nervioso Central (SNC), primera neurona o neurona motora superior; eso implica que casi todos

los niños con PCI presentan, además de los defectos de la postura y movimiento, otros trastornos

asociados. Es la causa más frecuente de discapacidad motriz en la edad pediátrica.

CAMBIOS MORFOLÓGICOS

Hemiparesia izquierda, derecha, alteraciones físicas y cognitivas.

• Signos cardinales de la exploración sugestivos de PC:

retraso motor

patrones anormales de movimiento

11

persistencia de los reflejos primarios

tono muscular anormal

• Ausencia de reacciones de enderezamiento

• Pulgar incluido en palma

• Hiperextensión de ambas EEII al suspenderlo por axilas

• Asimetrías (en la hemiplejia)

• Anomalías del tono muscular: hipertonía / hipotonía (*)

• Hiperreflexia, clonus, signo de Babinski, de Rosolimo

(*) Hipertonía

• Hiperextensión cefálica, hiperextensión de tronco

• Espasmos extensores intermitentes

• Opistótonos en los casos más severos

• “retracciones” de hombros

• Actividad extensora de brazos

• Hiperextensión de las EEII “tijera”

• pataleo en “bloque”, sin disociar

(*) Hipotonía

• Tono postural bajo, escasa actividad,

12

• Hipermovilidad articular,

• Posturas extremas “en libro abierto”

• (Con ROT vivos, clonus...)

MANIFESTACIONES CLINICAS

Además del trastorno del movimiento, suele acompañarse de otros problemas como alteraciones

en la visión, audición, comprensión, atención, convulsiones, etcétera.

Q90 SÍNDROME DE DOWN

ETIOPATOGENIA

El síndrome de Down o trisomía 21 es una entidad que en la actualidad constituye la causa

genética más frecuente de discapacidad intelectual y malformaciones congénitas. Es el resultado

de una anomalía cromosómica por la que los núcleos de las células del organismo humano

poseen 47 cromosomas en lugar de 46, perteneciendo el cromosoma excedente o extra al par 2 1.

Como consecuencia de esta alteración, existe un fuerte incremento en las copias de genes del

cromosoma 21, lo que origina una grave perturbación en el programa de expresión de muy

diversos genes, no sólo del cromosoma 21 sino de otros cromosomas. Este desequilibrio génico

ocasiona modificaciones en el desarrollo y función de los órganos y sistemas, tanto en las etapas

prenatales como postnatales. Consiguientemente, aparecen anomalías visibles y diagnosticables;

unas son congénitas y otras pueden aparecer a lo largo de la vida. El sistema más comúnmente

afectado es el sistema nervioso y dentro de él, el cerebro y cerebelo; por este motivo, casi de

manera constante la persona con síndrome de Down presenta, en grado variable, discapacidad

intelectual.

13

Los niños con síndrome de Down presentan una gran variedad de personalidades, estilos de

aprendizaje, niveles de inteligencia, apariencias, sentido del humor. Por otra parte, el síndrome

de Down confiere a los niños una apariencia física particular que se caracteriza por ojos

almendrados y orejas pequeñas y ligeramente dobladas en la parte superior. Suelen tener la boca

y los labios pueden ser pequeños, lo que hace que la lengua parezca grande. La nariz también

puede ser pequeña y hundida en el entrecejo. Algunos bebés con síndrome de Down tienen el

cuello corto y las manos pequeñas con dedos cortos. En general, los niños con síndrome de

Down son niños muy cariñosos.

CAMBIOS MORFOLÓGICOS

Cara plana con una inclinación hacia arriba de los ojos, el cuello corto y las orejas de forma

anormal Una profunda arruga en la palma de la mano Las manchas blancas en el iris del ojo

Malo tono muscular, los ligamentos sueltos Pequeñas manos y pies Aunque las personas con

síndrome de Down pueden tener algunas de las características físicas y mentales en común, los

síntomas del síndrome de Down pueden ir de leves a severos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La mayoría de las personas con síndrome de Down tienen retraso mental leve o moderado. El

retraso mental es una discapacidad que limita la capacidad intelectual de una persona, así como

los comportamientos que utilizan las personas para desenvolverse en su vida diaria. Las personas

14

con síndrome de Down también pueden tener retraso en el desarrollo de lenguaje y el desarrollo

motor lento, que es la capacidad para usar sus músculos.

QO2 MICROCEFALIA

Es el término designado para denominar el tamaño de la cabeza (distancia alrededor de la

parte superior de la cabeza) significativamente inferior a la media normal para la edad y el sexo

de una persona, sobre la base de tablas estandarizadas. La microcefalia es un trastorno congénito

en el cual la cabeza del bebé es mucho más pequeña en comparación con la de un bebé normal

de la misma edad y sexo. "Micro" significa pequeño y "cefalia" se refiere a la cabeza. La

mayoría de los niños con este trastorno también tienen un encéfalo pequeño y padecen retardo

mental. Sin embargo, se debe tener en cuenta que algunos niños con cabezas pequeñas tienen

inteligencia normal.

ETIOLOGÍA

Las enfermedades que afectan el crecimiento cerebral pueden ocasionar microcefalia,

incluyendo infecciones, trastornos genéticos y desnutrición severa. La microcefalia puede ser

provocada por la exposición a sustancias nocivas durante el desarrollo fetal o quizás puede estar

asociada con problemas o síndromes genéticos hereditarios. Las teorías sugieren que los

siguientes factores pueden predisponer al feto a padecer los problemas que afectan el desarrollo

normal de la cabeza durante el embarazo:

• Exposición a químicos o substancias peligrosas

• Exposición a la radiación

15

• Falta de vitaminas y nutrientes adecuados en la alimentación

• Infecciones

• consumo de alcohol o de medicamentos recetados o ilegales

• Diabetes materna.

PATOGÉNESIS

La microcefalia puede presentarse como una única anomalía o en asociación con otros

problemas de salud y puede ser la consecuencia de la herencia de un gen autosómico recesivo, o

en muy raras ocasiones, un gen autosómico dominante. El trastorno puede Producirse luego del

nacimiento debido a diferentes lesiones cerebrales. Autosómico recesivo y autosómico

dominante son dos patrones en los cuales los genes se heredan en una familia. Los genes

determinan los rasgos, como por ejemplo: el color de ojos y el grupo sanguíneo, y también

pueden provocar una enfermedad. Autosómico Significa que afecta a hombres y a mujeres por

igual, mientras que recesivo significa que, Para padecer la enfermedad (en este caso, la

microcefalia), son necesarias dos copias del Gen, una heredada de la madre y otra del padre.

Luego de tener un hijo con microcefalia Autosómica recesiva, los padres tienen un 25 por ciento

de posibilidades (una en cuatro) de tener otro niño con el mismo trastorno.

En este sentido, se pueden nombrar como causas primarias:

• Síndrome de Cornelia de Lange

• Síndrome del maullido de gato

16

• Síndrome de Down

• Síndrome de Rubinstein-Taybi 3

• Síndrome de Seckel

• Síndrome Smith-Lemli-Opitz

• Trisomía 13

• Trisomía 18

En cambio, como causas secundarias se señalan:

• Fenilcetonuria (FC) materna no controlada

• Intoxicación con metilmercurio

• Rubéola congénita

• Toxoplasmosis congénita

• Citomegalovirus congénito

• Uso de ciertas drogas durante el embarazo

• Desnutrición

Se debe hacer notar que puede haber otras causas, además de las mencionadas. La posibilidad

de incidencia de las mismas no está determinada por el orden en que éstas se presentan. Entre las

causas de este síntoma se pueden citar enfermedades y medicamentos poco comunes. Además,

17

las causas pueden variar según la edad y el sexo de la persona y las características específicas del

síntoma, tales como calidad y enfermedades asociadas.

CAMBIOS MORFOLOGICOS

• Apariencia de la cabeza del bebé muy pequeña

• Mayor movimiento en los brazos o piernas (espasticidad)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Llanto agudo

• Mala alimentación

• Convulsiones

• Retardo del desarrollo

• Retardo mental

QO3 HIDROCEFALIA

La palabra Hidrocefalia, proviene del griego Hidro, que significa agua, y Cephalus, que

significa cabeza. La Hidrocefalia es una acumulación anormal del líquido cerebroespinal (“CSF”

en inglés) en las cavidades cerebrales llamadas ventrículos. El CSF se produce en los ventrículos

cerebrales, circula a través del sistema ventricular y es absorbido a la sangre. Este líquido se

mantiene en constante circulación y sus funciones son muy importantes: rodea al cerebro y a la

18

médula espinal, protegiéndolos en caso de lesiones, contiene los nutrientes y las proteínas

necesarias para la alimentación y el funcionamiento normal del cerebro y, transporta los

productos de desechos de los tejidos de su alrededor.

ETIOLOGÍA

Las causas de hidrocefalia no son todas bien comprendidas. La hidrocefalia puede resultar de

herencia genética (estenosisacuaductal) o de trastornos de desarrollo tales como los asociados

con defectos en el tubo neural, incluido la espina bífida y la encefalocele. Otras causas posibles

son complicaciones del nacimiento prematuro, tales como una hemorragia interventricular,

enfermedades como la meningitis, tumores, lesión traumática a la cabeza o hemorragia

subaracnoidea que bloquea la salida de los ventrículos a las cisternas y elimina las propias

cisternas.

CAMBIOS MORFOLÓGICOS

Los cambios Morfológicos de Hidrocefalia es el Incremento del Volumen Total de Líquido

Cefalorraquídeo (LCR) en el interior de la Cavidad Craneal, lo que conlleva un Aumento del

Tamaño de una Parte o de la Totalidad de los Espacios que lo Contienen (Ventrículos, Espacios

Subaracnoideos y Cisternas de la Base).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los síntomas de la hidrocefalia varían con la edad, la progresión de la enfermedad y las

diferencias individuales en la tolerancia de la enfermedad. Por ejemplo, la capacidad de un niño

de tolerar la presión del líquido cefalorraquídeo difiere de la de un adulto. El cráneo del niño

19

puede expandirse para alojar el aumento del líquido cefalorraquídeo debido a que las suturas (las

juntas fibrosas que conectan los huesos del cráneo) no se han cerrado todavía. En la infancia, la

indicación más evidente de la hidrocefalia es típicamente el rápido aumento de la circunferencia

de la cabeza o un tamaño de la cabeza extraordinariamente grande. Otros síntomas pueden

incluir vómitos, sueño, irritabilidad, desvío de los ojos hacia abajo (llamado también “puesta de

sol”) y convulsiones. Niños mayores y adultos pueden experimentar síntomas diferentes debido a

que su cráneo no puede expandirse para alojar el aumento del líquido cefalorraquídeo.

Los síntomas pueden incluir dolores de cabeza seguidos de vómitos, náuseas, visión borrosa o

doble, desvío de los ojos hacia abajo, problemas con el equilibrio, coordinación deficiente,

trastornos de la marcha, incontinencia urinaria, reducción o pérdida de evolución en el

desarrollo, letargo, somnolencia, irritabilidad, u otros cambios en la personalidad o el

conocimiento, incluida la pérdida de la memoria. Los síntomas descritos en esta sección están

relacionados con las formas más típicas en las que se manifiesta la hidrocefalia progresiva; sin

embargo, es importante recordar que los síntomas varían notablemente de una persona a otra.

I69 EVC

La enfermedad vascular cerebral (EVC) es un síndrome clínico caracterizado por el rápido

desarrollo de signos neurológicos focales, que persisten por más de 24 h, sin otra causa aparente

que el origen vascular1-2.Se clasifica en 2 subtipos: isquemia y hemorragia. La isquemia

cerebral es la consecuencia de la oclusión de un vaso y puede tener manifestaciones transitorias

(ataque isquémico transitorio) o permanentes, lo que implica un daño neuronal irreversible. En la

hemorragia intracerebral (HIC) La rotura de un vaso da lugar a una colección hemá-tica en el

20

parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo4-5 Subtipos de infarto cerebral. Los IC

pueden subdividirse con base en diferentes parámetros; 1) Anatómico; circulación anterior o

carotidea y circulación Posterior o vertebro basilar, y 2) de acuerdo con el mecanismo que lo

produce, lo que permite establecer medidas de prevención secundaria. La clasificación de

TOAST11, es la más utilizada, y define 5 grupos, que a continuación se detallan

a) Ateroesclerosis de grandes vasos. Es el mecanismo más frecuente. La ateroesclerosis

extracraneal afecta principalmente la bifurcación carotidea, la porción proximal de la carótida

interna y el origen de las arterias vertebrales.

b) Cardioembolismo. Se debe a la oclusión de una Arteria cerebral por un embolo originado a

partir del corazón. Se caracteriza por: a) signos neurológicos de aparición súbita con déficit

máximo al inicio (sin progresión de síntomas y mejoría espontánea), b) IC múltiples en

diferentes territorios arteriales, c) IC superficial, cortical o con transformación hemorrágica (por

recanalización), d) fuente cardioembólica y e) ausencia de otras causas posibles de IC10.

c) Enfermedad de pequeño vaso cerebral. El infarto lacunar (IL) es un IC menor de 15 mm de

día- metro, localizado en el territorio irrigado por una arteriola. Explica alrededor del 25% de los

IC, son más frecuentes en hispanoamericanos y pueden asociarse con demencia vascular14.

d) Otras causas. Se presentan principalmente en menores de 45 años, aunque no son exclusivas

de este grupo. Las más frecuentes son vasculopatías no ateroesclerosis como; disección arterial

cervico-cerebral (DACC), fibrodisplasia muscular, enfermedad de Takayasu, vasculitis del

sistema nervioso central (snc) y enfermedad de moya-moya20

ETIOLOGÍA

21

80% isquémico

• Trombosis

• Embolismo

• Oclusión

• 20% hemorrágico

• Intracerebral

• Subaracnoidea

CAMBIOS MORFOLÓGICOS

Hemiparesia izquierda o derecha, afecciones cognitivas de lenguaje dependiendo el lugar de

afección del evc.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La principal característica clínica de un IC es la aparición súbita del déficit neurológico focal,

aunque ocasionalmente puede presentarse con progresión escalonada o gradual. Las

manifestaciones dependen del sitio de afección cerebral, frecuentemente son unilaterales e

incluyen alteraciones del lenguaje, del campo visual, debilidad hemi corporal y pérdida de la

sensibilidad.

22

2.2BIOESTADÍSTICA DE LAS PATOLOGÍAS TRATADAS

Grupo de edad

de 1 mes a 2 años ( 60%)

de 2 a 10 años (20%)

de 20 a 50 años (5%)

de 50 a 70 años (15%)

Sexo

masculino (65%)

femenino (35%)

23

Regiòn anatòmica afectada

cabeza(57%)

miembros superiores (28%)

miembro inferiores (42%)

tronco(7%)

ocupaciòn

sin ocupacion (85%)

estudiante (10%)

ama de casa (4%)

maestro (1%)

24

4. TRATAMIENTOS APLICADOS

PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

Compresa húmedo caliente x 15 minutos

Neurofacilitaciòn (bobath)

Movilizaciones activas asistidas

Descargas de peso

Cambios de posición

Motomet (isocinecia)

Estabilizador

EVENTO VASCULAR CEREBRAL (EVC)

Compresa húmedo caliente por 15 minutos

Electroestimulaciòn

Pacientes recurrentes vs de primera vez

pacientes recurrentes (88%)

pacientes de primera vez (12%)

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Movilizaciones activa asistida de los miembros afectados

Cambios de posición

Neurofacilitaciòn (fnp)

Reeducación de la marcha

Motomet

SÍNDROME DE DOWN

cinesiterapia

Descargas de peso

Cambios de posición

Texturas

Estabilizador

MICROCEFALIA

Movilizaciones generales

Técnica doman -delacato (patrón homolateral, patrón cruzado)

Descargas de peso

Pivoteos en segmentos corporales

Pelota de bobath

HIDROCEFALIA

Movilizaciones generales

Método doman delacato ( patrón homolateral, patrón cruzado)

26

Descargas de peso

Pelota de bobath

Pivoteo

Rodillo

3.1 JUSTIFICACIÓN

Parálisis cerebral infantil

La compresa la utilizo para relajar la musculatura y sea más fácil la movilización. Las

movilizaciones activas asistidas las utilizo porque la paciente se encuentra en esta etapa, ella

tiene movimiento voluntario y yo completo el arco de movimiento, alineo y doy dirección para

que se trabaje la musculatura deseada, con las movilizaciones generales busco mantener el tono

muscular, la fuerza la dirección de los músculos y conservar el movimiento que ella tiene.

Descargas de peso para propiocepción. Los cambios de posición para prevención de escaras por

presión, activación muscular. Motomet para coordinación de sus movimientos, fuerza, dirección.

Y estabilizador para propiocepción, favorecer retorno venoso, tonificación muscular.

La estrategia de Bobath, clásicamente utilizada en el tratamiento de la parálisis cerebral, parte de

la evaluación detallada del tono postural anormal para compararlo con el normal teniendo en

cuenta la jerarquización en que se da el neurodesarrollo. En este sentido, se parte del manejo o

modulación del tono muscular y la postura anormal, se pasa a la inhibición de la actividad refleja

patológica y se procede a brindar la sensación de movimiento correcto, según la manipulación

desde los puntos clave. Como se basa en el neurodesarrollo, cada ganancia en el control motor

dará paso a las conductas motoras que le siguen jerárquicamente. (González Arévalo, M P;

27

(2005). Fisioterapia en neurología: estrategias de intervención en parálisis cerebral. Umbral

Científico, (7) 24-32. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=30400704).

En primer lugar hice una valoración inicial de la paciente, observando que patrones tenía

adquiridos la niña en ese mismo momento, y cuáles no, acordes a su edad. A partir de aquí, se

plantearon los objetivos que queríamos conseguir, y a través de estos, surgió la planificación del

tratamiento de esta niña. Se escogió el método Bobath como método de tratamiento ya que a

través de este inhibimos el tono y los patrones de movimiento anormales, facilitando el

movimiento normal y estimulando en casos de hipotonía o inactividad muscular. (Laura

Fernández-Sarabia Pardo, (2011)) http://www.efisioterapia.net/articulos/metodo-bobath-

paralisis-cerebral-infantil .

EVENTO VASCULAR CEREBRAL (EVC)

Compresa húmeda caliente para relajar musculatura, movilización activa asistida del

hemicuerpo afectado para recuperar movilidad, fuerza, arcos de movimiento. Cambios posturales

para prevención de escaras, activación muscular del paciente. Neurofacilitaciòn para mejorar o

acelerar la evolución del hemicuerpo afectado estimulando los propioceptores y aumentar la

respuesta de los mecanismos neuromusculares (fnp), reeducación de la marcha, al perder

movimiento es importante volver a enseñar al paciente a tener una marcha correcta. Y motomet,

isocinecia para mejorar el movimiento fuerza coordinación, reeducación muscular.

En la F.N.P. se usan movimientos globales llamados patrones en los cuales los movimientos son

de tipo espiral y diagonal. Un determinado grupo muscular sobre el que el paciente no tiene

control voluntario puede activarse si forma parte de un patrón de movimientos; la contracción de

los músculos fuertes ayuda a los débiles del patrón. En la F.N.P. se emplea la máxima resistencia

posible al movimiento siendo resistencia manual y en todo el arco de movimiento, de esta

manera se pueden excitar todas las neuronas motoras y no sólo los del umbral más bajo como

28

ocurriría si el movimiento fuera libre o ayudado; así mismo, la contracción a máximo esfuerzo

del paciente consigue además una irradiación de los sinergistas e inhibición de los antagonistas.

(Javier Moreno Sanjuán, (2007)) http://www.efisioterapia.net/articulos/tecnicas-fisioterapicas-la-

hemiplejia.

“Junto con la aplicación integrada de todas estas técnicas buscamos dotar de mejor capacidad de

reclutamiento a los músculos que bien por su hipertonicidad o hipotonicidad se encuentran

débiles. Para tal fin se utilizan técnicas como La facilitación neuromuscular propioceptiva”.

(Alicia Hernando - Ana useros, (2007) p.45).

SÍNDROME DE DOWN

La cinesiterapia y las descargas de peso las aplico para conservar arcos de movimiento el

tono muscular, la propiocepción y la fuerza del niño. Los cambios de posición, de incado a

parado ya que él se encuentra en esta etapa con la finalidad de que los domine y sea capaz de

realizar la bipedestación y estabilizador para propiocepción, tonificación muscular, favorecer

retorno venoso.

“Con la cinesiterapia se vencen las resistencias externas que obstaculizan o impiden el

movimiento.se eleva el tono, la fuerza, el volumen y la tensión muscular”. (Madrigal muñoz,

(2002) p.31).

“No existe tratamiento para el síndrome de Down, por lo que las medidas de rehabilitación

mediante técnicas especiales fisioterapéuticas, juegan un papel importante” (PEREZ Chávez,

29

(2014)). http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-

37682014000600001&script=sci_arttext .

MICROCEFALIA

Movilizaciones generales para conservar arcos de movimiento, movilidad, tono muscular y

fuerza. Neurofacilitacion método doman- delacato patrón homolateral y cruzado para aumentar

plasticidad cerebral, disociación de cintura escapular y pélvica, facilitación. Descargas de peso

para propiocepción en articulaciones. Pivoteos en segmentos corporales para tonificación

muscular. Pelota de bobath para fortalecimiento de tronco y cuello equilibrio.

“El tratamiento se limita a medidas sintomáticas, a base de rehabilitación, estimulación,

educación especial, y si existen convulsiones se administrarán antiepilépticos”. (Martí Herrero y

-Cabrera López, (2008), p.193).

En general, no existe un tratamiento específico para la microcefalia. El tratamiento es

sintomático y de apoyo. . Es importante que las anomalías congénitas asociadas se identifican y

sigue siendo de vital importancia para determinar la causa específica de este trastorno realizar los

siguientes procedimientos puede mejorar la calidad de vida de los pacientes, procedimientos de

terapia física (Vincci Lopes, (2003)). http://www.fisioneuro.com.br/ver_pesquisa.php?id=18 .

HIDROCEFALIA

Movilizaciones generales para conservar arcos de movimiento, movilidad, tono muscular y

fuerza. Neurofacilitacion; método doman delato, patrón homolateral y cruzado para aumentar

30

plasticidad cerebral, disociación de cintura escapular y pélvica, facilitación. Descargas de peso

para propiocepción en articulaciones. Pivoteos en segmentos corporales para tonificación

muscular. Pelota de bobath para fortalecimiento de tronco y cuello. Equilibrio. Rodillo para

fortalecer cuello, paravertebrales, y defensas.

“Las medidas terapéuticas que se aplicarán serán variables según la naturaleza y origen de la

macrocefalia. En el caso de estar ante una macrocefalia constitucional y en la hidrocefalia

externa benigna, nos limitaremos a tranquilizar a la familia”. Martí Herrero y -Cabrera López,

(2008), p.189).

El método Doman Delacato puede ser útil si nos acojemos al hecho que los niños con lesión

cerebral deben ser estimulados y recibir una atención especial. Los que trabajamos en este campo

sabemos que a veces los padres tienen dificultades en relacionarse con su hijo que tiene

problemas físicos o físicos intelectuales. También somos conscientes que los niños que reciben

una interacción adecuada a sus necesidades y motivamos sus intereses para aumentar su

autonomía consiguen mejorar su potencial en comparación con los niños que reciben menos o

ninguna atención adecuada. Está demostrado que los lactantes que reciben muy poca interacción

humana saludable pueden desarrollar serios problemas físicos y mentales (Macías

Lourdes,(2010)). http://www.aspace-

rioja.com/sites/default/files/FisioterapiaPediatricaEvidenciaDomanDelacato%5B1%5D.pdf .

3.2 PRONÓSTICO Y RESULTADOS

PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

El pronóstico es reservado pues la evolución de la enfermedad es variable en edad, tipo de

parálisis. su tratamiento es conservador y evolutivo a la vez, tomando en cuenta esos factores ya

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anteriormente mencionados , buscando siempre que el paciente sea lo más funcional e

independiente posible. Desde mi intervención a la fecha, ella tiene mayor fuerza, coordinación,

movimientos de miembros inferiores y superiores, controla mejor el cuello y tronco y es más

independiente en las avdh. Continúa en un proceso evolutivo sin pronóstico exacto.

EVENTO VASCULAR CEREBRAL (EVC)

El pronóstico es reservado pues tiene que ver el tipo de lesión y el tiempo de esta en el caso

de mi paciente es isquémico de hemicuerpo izquierdo. El tratamiento es evolutivo pues por su

tipo de lesión y tiempo es posible volver a recuperar cierta funcionalidad en el hemicuerpo

afectado. Desde mi intervención el paciente ha evolucionado bastante bien, ya tiene movimiento

voluntario, más fuerza, arcos de movimiento más amplios, aún le falta dirección en sus

movimientos. El paciente cada vez es más independiente en las avdh, ya camina apoyado con un

bastón y su mano poco a poco libera la mano en garra.

SÍNDROME DE DOWN

El pronóstico es reservado pues cada niño con Down manifiesta diferentes síntomas y

deficiencias. El tiramiento principalmente es conservador, se busca mantener el tono muscular, la

fuerza, coordinación, que logre la bipedestación y posteriormente la marcha. Desde mi

intervención el niño ha evolucionado poco a poco, primero controló bien su tronco, ya tiene más

fuerza en él, en su piernas, está en la fase de incado a parado, va muy bien se prevé que pronto

logre la marcha.

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MICROCEFALIA

El pronóstico es reservado pues la evolución de cada niño es diferente, las capacidades

físicas y cognitivas varían. Dado su tratamiento conservador se busca tener lo más funcional

posible al paciente conservar arcos de movimiento, tono muscular, fuerza etc., pero con

tendencia evolutiva pues la mejoría es una constante también en la mayoría de los casos. El bebé

tenía un patrón de mano en garra y flexor, con la neurofacilitaciòn, poco a poco ha disminuido

ese patrón.

HIDROCEFALIA

El pronóstico es reservado, la evolución de cada niño es diferente. El tratamiento es

conservador se buscan prevenir deformidades, mantener el tono muscular, la fuerza, la

funcionalidad del niño. Él ha avanzado poco desde mi intervención aún no controla el cuello

debido al peso de su cabeza, pero el tronco poco a poco comienza a controlarlo y manteniendo el

tono muscular y su fuerza en los diferentes segmentos corporales.

4-CONCLUSIÓN Y RETROALIMENTACIÓN

Durante mi estancia en padres y compadres el personal se portó muy bien conmigo, todos

muy amables, dispuestos a enseñarme. El ambiente laboral fue bueno el personal se llevaba bien,

los padres de familia estaban contentos con el trabajo realizado a sus hijos. El reglamento es

similar al de la mayoría de las instituciones, respetar horarios de entrada y de salida, darle la

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mejor atención al paciente, siempre cuidar su integridad, el personal adecuado para cada área. La

manera de abordar al paciente en ese aspecto si falta más organización pues la intervención

debería ser más personalizada o por lo menos 1 terapeuta para 2 pacientes. Supervisores

verifican que el trabajo que se realiza en la asociación sea adecuado. Mi recomendación para las

futuras generaciones es que realicen su estadía en padres y compadres pues es un buen lugar para

formarse como profesionista. El crecimiento que tuve en esta institución fue bueno pues aprendí

a desarrollar mis capacidades como fisioterapeuta al tener responsabilidades importantes.

5. BIBLIOGRAFÍA

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/25-macromicrocefalia.pdf

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=30400704

http://www.efisioterapia.net/articulos/tecnicas-fisioterapicas-la-hemiplejia

http://www.efisioterapia.net/articulos/metodo-bobath-paralisis-cerebral-infantil

http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-

37682014000600001&script=sci_arttext

http://www.fisioneuro.com.br/ver_pesquisa.php?id=18

http://www.aspace-

rioja.com/sites/default/files/FisioterapiaPediatricaEvidenciaDomanDelacato%5B1%5D.pdf