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Universidad Politécnica de Sinaloa

Lic. Terapia Física

Cuatrimestre X

Grupo: 10-1

Materia: Estadías

Clínica: Sport Medical Mazatlán

Profesor (a): Andrea Catalina de la Concepción Correa Giraldo

Actividad: Tesina

Alumna: Irma Denisse Zatarain García

Matricula: 2016030494

INDICE

1. Presentación del sitio de practica

1.1 Antecedentes de la creación e historia de la

institución

1.1.1 Misión

1.1.2 Visión

1.2 Descripción del área de trabajo

1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral

2. Presentación de la casuística:

2.1 Patologías de mayor incidencia

2.1.1 Condromalacia Femoropatelar

2.1.1.1 Etiología

2.1.1.2 Patogénesis

2.1.1.3 Manifestaciones Clínicas

2.1.2 Esguince de ligamento colateral interno

2.1.2.1 Etiología



2.1.3 Rotura del tendón de Aquiles

2.1.3.1 Etiología



2.1.4 Epicondilitis

2.1.4.1 Etiología



2.1.5 Fascitis plantar

2.1.5.1 Etiología


2.1.5.3 Manifestaciones Clínica

2.2 Bioestadísticas de las patologías tratadas

3. Tratamientos aplicados

3.1 Justificación

3.2 Pronósticos y Resultados

4. Conclusión y Retroalimentación

5. Bibliografías

1. Presentación de sitio de prácticas

1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución:

Sport medical Mazatlán se fundó el día 20 de noviembre del 2015 por el doctor Gerardo Díaz

Quintero. Sport medical Mazatlán está enfocada al deporte. Inicio con un consultorio médico,

a los seis meses de haberse abierto, inicio con el servicio de terapia física, dentro del área de

terapia física inicio con tan solo dos cubículos, con el paso del tiempo la clínica fue creciendo

y está a punto de cumplir su quinto aniversario.

Actualmente contribuye al servicio de terapia física, nutrición, psicología y entrenamiento

físico. La clínica actualmente es la casa de alto rendimiento desde el noviembre del 2018

colaborando de la mano con el Instituto Municipal del Deporte de Mazatlán.

1.1.1 Misión

La razón de la existencia de Sport Medical Mazatlán es la salud integral de los pacientes;

estamos decididos a proporcionarles calidad de vida, a deportistas, hombres, mujeres, niños,

adultos y adultos mayores de edad, que tengan una molestia física, lesión y/o discapacidad,

a través de servicios de Evaluación Médica, Terapia Física y Rehabilitación, Programas de

Ejercicio, Nutrición y Terapia de Psicología, siempre con la actitud de servicio hacia los

pacientes.

1.1.2 Visión

Llegar hacer la clínica de Servicios Médicos de valuación, prevención, terapia y

rehabilitación física, en la que la gente confía y recomienda a sus seres queridos, donde se

sientan cómodos y felices, trabajando con personal en constante capacitación que se ocupa

atender terapéuticamente al paciente, ofreciendo servicios que den bienestar físico integral,

buscando que nuestros pacientes se reintegren a sus actividades cotidianas, deportiva y

profesionales en el menor tiempo posible.

Queremos ser una clínica competitiva que de bienestar a todos sus colaboradores fomentando

los valores, la cultura y el respeto a los seres humanos.

1.2 Descripción del área de trabajo

Sport medical Mazatlán cuenta con diferentes áreas de trabajo. Al inicio de la clínica

podemos ver la sala de espera, aquí los pacientes esperan su turno o el llamado para ser

atendidos. Más adelante encontramos el área de recepción donde se lleva acabo el control de

cada paciente, sus expedientes y sobre todo el listado de los pacientes que serán atendidos ya

sea por el médico o por el fisioterapeuta, en esta misma área se encuentran aparatos para

hacer ejercicio ( caminadora, bicicleta elíptica y bicicleta estática), también encontramos el

consultorio de nutrición y el consultorio médico donde cada paciente es diagnosticado y

atendido principalmente por el médico del deporte para después ser canalizado al área de

terapia física para ser llevado su tratamiento. Cada paciente es canalizado al área de

psicología y nutrición para que se lleve un mejor tratamiento y que tengan una mejor calidad

de vida.

Una vez de haber pasado por el área de recepción podemos encontrar dos cubículos donde se

lleva acabo el tratamiento del paciente, después encontramos el área de gimnasio donde se

realizan rutinas de ejercicios de acuerdo al diagnóstico de cada paciente, donde se utilizan

aparatos para ser realizados cada uno de los ejercicios, cada tratamiento y cada rutina de

ejercicios son personalizados para cada paciente. Dentro de esta área de gimnasio podemos

encontrar tres cubículos más para que el trabajo de los terapeutas sea más fácil y un poco más

rápido.

SALA DE ESPERA AREA DE RECEPCION

AREA DE PSICOLOGIA AREA DE NUTRICION

CONSULTORIO MEDICO

AREA DE GIMNASIO

AREA DE TERAPIA FISICA

1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral:

Las condiciones ergonómicas con las que cuenta la clínica no son muy buenas ya que las

camillas no cuentan con una altura correcta, cada camilla tiene una altura diferente, algunas

se encuentras muy bajas y otras más altas.

En el área de gimnasio, el espacio es un poco reducido para el número de pacientes que

realizan su rutina diaria, ya que, la mayoría de los pacientes están realizando parte de su

tratamiento en el gimnasio. No hay suficiente espacio para desplazarse, ha llegado a ver más

de 8 pacientes dentro del gimnasio haciendo ejercicio y era muy difícil el desplazarnos sobre

el área, ya sea para ir a tomar el material que se va a ocupar para el ejercicio, para ir a tomar

agua e incluso es muy difícil para nosotros al momento de explicar un ejercicio y sobre todo

es muy difícil pasar a los cubículos que se encuentran dentro del gimnasio.

De igual modo no se puede dar uso a la bicicleta estática debido a la alta resistencia que

tiene, ya que los botones que se usan para moderar la resistencia no funcionan y cuando un

paciente intenta usarla solo ocasiona que se lesione más y tenga recaídas. También dentro

del gimnasio hay un tubo donde se coloca un aparato de tracción cervical, lo cual muchos

pacientes de estatura alta hay sufrido golpes en la cabeza porque no se dan cuenta o no saben

que se encuentra ese tubo colocado en la pared.

2. Presentación de la casuística:

2.1 Patologías de mayor incidencia

2.1.1 Condromalacia rotuliana CIE10 (M22.4)

La condromalacia rotuliana o síndrome de dolor femoropatelar, es una lesión

degenerativa que afecta al cartílago de la superficie articular de la rótula, producido por las

fuerzas de rozamiento en el cartílago articular de la rótula contra la superficie articular del

fémur y la tibia. Esta patología también es conocida condromalacia femoropatelar o condritis

rotuliana.

2.1.1.1. Etiología

La incidencia de esta lesión en adolescentes y adultos jóvenes responde a estímulos de

sobrecarga y sobrepresión en la rodilla, mientras que en personas más mayores son las

enfermedades degenerativas como la artrosis, las responsables del desgaste del cartílago

articular. En ambos casos en mayor en mujeres que en hombres.


Durante la flexión de la rodilla, la rótula se desliza por un canal del fémur llamado la fosa

intercondílea, que se ajusta a la forma de la rótula; por lo que el movimiento es tan suave y

sin dolor, con una mínima fricción posible. Una alteración anatómica de la tibia, un valgo

excesivo, u otras situaciones pueden cambiar la biomecánica de la rodilla, aumentando la

fricción entre las superficies articulares y crear las condiciones para la aparición de este

síndrome.

2.1.1.3 Manifestaciones clínicas

Dolor en la cara anterior de la rodilla y sobre el borde de la rótula, típicamente

relacionado con la actividad física y que empeora al subir y bajar escaleras o al correr

por superficies duras. Este dolor también aumenta tras una prolongada flexión de

rodilla.

Roces y chasquidos de la rótula sobre el fémur.

Debilidad del cuádriceps, especialmente del vasto interno.

Acortamiento de la cadena muscular posterior.

2.1.2 Esguince del ligamento colateral interno CIE 10 (S83.4)

Es un sobre estiramiento de un ligamento, es decir, los ligamentos tienen capacidad de

estirarse y volver a su posición sin sufrir ningún daño, pero si pasamos su capacidad elástica

se produce una rotura de las fibras de este ligamento. según el número de fibras que se

rompan se clasifica en:

Esguince grado I (sobre estiramiento con muy pocas fibras rotas).

Esguince grado II (rotura de entorno al 50 % del ligamento)

Esguince grado III (rotura de más del 50 % del ligamento)

2.1.2.1 Etiología

Ocurre principalmente en deportes como el ski, fútbol, fútbol sala, baloncesto o kárate entre

otros. La rodilla es una de las articulaciones que más lesiones sufre en los deportes de equipo

y en carga. Se puede dar por un traumatismo directo en la cara interna de la rodilla, un

traumatismo directo en la cara externa de la rodilla que desplace la tibia hacia adentro o por

una rotación del cuerpo forzada sobre la rodilla, situación que suele estar acompañada de una

lesión de los meniscos.


Tras un traumatismo directo o un mal posicionamiento de la rodilla, realizando una torsión

en la articulación, esto hace que las fibras del ligamento sufran rupturas ya sean parciales o

completas.


Apreciar un chasquido al momento de la torcedura

Dolor, sobre todo al intentar caminar y al momento de palpar la zona

Inflamación

Sensación de inestabilidad en la articulación

Limitación al movimiento

Enrojecimiento de la zona afectada.

Sensación de adormecimiento en la cara interna de la rodilla.

Puede existir presencia de hematoma

2.1.3 Rotura de tendón de Aquiles CIE10 (S86.0)

Es un rasgado total o parcial que ocurre cuando el tendón es estirado excediendo su

capacidad. Un salto o pivoteo forzado, o aceleraciones repentinas al correr, pueden dar lugar

a un estiramiento excesivo del tendón y causar una rasgadura. Una caída o tropiezo también

pueden causar lesiones en el tendón.

2.1.3.1 Etiología

La causa traumática más común es la contracción brusca del tendón. El tendón se rompe

porque le exigimos una contracción más allá de sus límites de elasticidad, porque realizamos

una flexión dorsal del pie muy brusca acompañado de una flexión de rodilla (al momento de

caer cuando realizamos un salto, por ejemplo, al momento de hacer un bloqueo de balón en

un partido de voleibol) o de una extensión de rodilla (al momento de dar un sprint).


Como bien sabemos el tendón de Aquiles es unos de los tendones más fuertes y con más

grupo de miofibrillas, lo cual puede ser lesionados por un movimiento excesivo, en este caso

la lesión fue causada por un estiramiento que sobrepaso el grado de tensión del tendón de

Aquiles, al momento de caer de un salto el pie quedo en total dorsiflexión sobre pasando su

grado normal y se realizó una flexión de rodilla al mismo tiempo, ocasionando una rotura

completa del tendón de Aquiles.


Dolor repentino (que se siente como una patada o puñalada) en la parte trasera del

tobillo o de la pantorrilla – que a menudo disminuye y deviene en un dolor sordo.

Sensación de reventón o rotura.

Inflamación en la parte trasera de la pierna entre el talón y la pantorrilla.

Dificultad para caminar (especialmente subiendo escaleras o ascendiendo) y

dificultad para apoyarse sobre los dedos de los pies.

Tener dificultad para pararse en puntillas

Pie y primer ortejo caído

2.1.4 Epicondilitis CIE 10 (M77.1)

La Epicondilitis es una inflamación de los tendones epicondileos que unen la musculatura

del antebrazo con la parte exterior del codo. esta musculatura es la que se encarga de controlar

los movimientos de la mano, esta lesión también es conocida como el codo de tenista o

golfista.

2.1.4.1 Etiología

Los músculos y los tendones se dañan debido al uso excesivo o movimientos repetitivos,

donde se ejecutan una extensión o rotación forzadas de la muñeca o la mano. Es la lesión

más común del codo de los atletas, principalmente en los tenistas y golfistas.

Los síntomas a menudo empeoran con la actividad del antebrazo, tal como sostener una

raqueta, girar una llave o sacudir las manos. Su brazo dominante a menudo es el afectado;

sin embargo, ambos brazos pueden ser afectados.


El dolor en epicondilo lateral del codo localizado en la inserción del tendón común es

habitualmente denominado Epicondilitis, si consideramos que este término implica una

lesión de naturaleza inflamatoria. Los tendones se encontrarán inflamados ocasionando

dolor, ya que se da por excesos de uso o de movimiento.


Dolor o ardor en la parte exterior del codo

Fuerza de agarre débil

2.1.5 Fascitis plantar CIE 10 (M72.2)

La fascia plantar es el tejido grueso en la planta del pie. Este tejido conecta el calcáneo a

los dedos y crea el arco del pie. Cuando este tejido se inflama o se hincha, se denomina

Fascitis plantar.

2.1.5.1 Etiología

La fascia plantar está diseñada para absorber la gran presión y esfuerzo que le exigimos a

nuestros pies. Pero a veces demasiada presión daña o desgarra los tejidos. La respuesta

natural del cuerpo a la lesión es la inflamación, que resulta en dolor del talón y rigidez

por Fascitis plantar


Tiene problemas con el arco del pie (tanto pie plano como arco plantar alto).

Corre largas distancias, cuesta abajo o sobre superficies desiguales.

Es obeso o aumenta de peso de manera repentina.

Tiene el tendón de Aquiles (el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla

al talón) tenso.

Usa zapatos con soporte de arco deficiente o suelas blandas.

Cambia sus actividades


Dolor en la zona central del talón

Hipersensibilidad e inflamación en la zona afectada

Enrojecimiento y calor

Tensión en la planta del pie

2.2 Bioestadística de las patologías tratadas:

En esta grafica mostramos el numero de pacientes que acuden a la clinica referente al sexo,

como lo muestra la grafica hay mas frecuencia por parte del sexo femenino:

Esta grafica muestra el número de personas que asistieron durante el mes de septiembre,

octubre y noviembre:

0

10

20

30

40

50

60

SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE

ASISTENCIA

INDEM PRIVADOS

0

10

20

30

40

50

60

70

FEMENINO MASCULINO

FEMENINO MASCULINO

Por consiguiente, se muestra un aproximado de números de pacientes que acudieron a la

clínica de acuerdo a su edad:

Por último, se muestra las regiones anatómicas más afectadas, que fueron atendidas en el

transcurso de las practicas:

3

20

30

5 1 5 5 5

10

1

8

0 4 1 1 2

0 A 10 10 A 15

15 A 20

20 A 25

25 A 30

30 A 35

35 A 40

40 A 45

45 A 50

50 A 55

55 A 60

60 A 65

65 A 70

70 A 75

75 A 80

80 A 85

EDADES

EDADES

1 2 1 2 1

10

1 5 3

20

1

15

20

30

REGION ANATOMICA AFECTADA

3 Tratamientos aplicados:

Síndrome femoropatelar CIE10 (M22.4)

Cubículo

- Ultrasonido sobre el borde de la rotula

- Laser en punto de dolor

- Ventosas en cuádriceps (una vez por semana)

- Frio

Esguince de ligamento colateral interno CIE 10 (S83.4)

Cubículo

- Ultrasonido en zona interna de la rodilla


- Frio

Gimnasio

- Ejercicios de fortalecimiento para rodilla

- Rutina de ejercicio variado

- Estiramiento general

Ruptura de tendón de Aquiles CIE10 (S86.0)

Cubículo

- Ultrasonido en zona del tendón en donde se encuentra la cicatriz de la

cirugía y en gemelos


- Ventosas en gemelos para relajar el musculo

- Masaje de relajación en gemelos

- Masaje en zona de la cicatriz

- Ejercicios activos-asistidos

- Ejercicios activos-resistidos (manual y con ayuda de ligas theraband)

- Frio

Gimnasio

- Ejercicios de fortalecimiento para tobillo y gemelos

- Calentamiento general y estiramientos

- Rutinas de ejercicios variados (nivel inicial y nivel uno)

- Fit test personalizado


Epicondilitis CIE 10 (M77.1)

Cubículo

- Ultrasonido en epicondilo en la inserción de los músculos


- Frio

Gimnasio

- Fortalecimiento de hombro y antebrazo

- Calentamiento general

- Rutinas de ejercicios variadas


Fascitis plantar CIE 10 (M72.2)

Cubículo

- Ultrasonido en la planta del pie

- Masaje relajante


- Frio

3.1 Justificación:

Dentro del tratamiento de cada patología o lesión que cada paciente presenta tiene algo

diferente, a pesar de que los tratamientos sean parecidos. En la lesión de condromalacia

femoropatelar se usó ultrasonido en el borde de la rótula para ayudar a disminuir la

inflamación y disminuir el dolor que produce esta lesión degenerativa, como bien sabemos,

algunos libros dicen que no se debe utilizar ultrasonido sobre el hueso, pero el ultrasonido

también nos ayuda en el proceso de regeneración de tejido y a tener una buena permeabilidad

en la membrana. También se aplicó laser en puntos específicos de dolor, se realizó masaje en

zona de cuádriceps para disminuir la tensión y el acortamiento que presentan los músculos

del cuádriceps, sobre todo el vasto interno, que esto también es uno de las causas de esta

lesión.

El tratamiento que se utilizó para el esguince de ligamento colateral interno, es parecido al

de las demás lesiones que aún no son mencionadas, se aplicó ultrasonido para ayudar a

disminuir la inflamación, para reducir dolor y sobre todo para incrementar la recuperación

del tejido, como sabemos en un esguince hay pequeñas roturas de las fibras que el mismo

ligamento tiene, también se utilizó laser en el punto de dolor y frio al finalizar la terapia, con

forme iban pasando las sesiones y se observaba la recuperación que tenía el paciente, se

realizó una series de rutinas de ejercicio para fortalecer la zona, y ahora las sesiones se dividía

el tratamiento, el paciente realizaba las rutinas de ejercicios y al finalizar se daba la terapia.

En la lesión de ruptura del tendón de Aquiles el tratamiento ya era más diferente ya que se

trabajan más cosas, el tratamiento que se utilizo fue la aplicación de ultrasonido, igual para

disminuir inflamación, reducir dolor, para ayudar a reducir las adherencias que tenía la

cicatriz, se realizó masaje para relajar los músculos de la pantorrilla, como bien sabemos las

fibras de estos músculos se encuentra acortados gracias a la lesión, también se realizaron

unos grupos de ejercicios, como, ejercicios acticos-asistidos para que el paciente sienta los

diferentes movimientos, nos ayuden a incrementar el rango de movimiento que se disminuyó

gracias a la lesión y sobre todo para que nos ayude al incremento del flujo sanguíneo para

que la recuperación sea más rápida, también se realizaron ejercicios activos-resistidos para

incrementar fuerza y tono muscular. Al finalizar la terapia le agregamos un poco de frio para

los procesos inflamatorios.

El tratamiento de las ultimas lesiones que son Epicondilitis y Fascitis plantar es el mismo, se

aplicó ultrasonido para ayudar al proceso inflamatorio y a la disminución del dolor, ya que

el ultrasonido nos ayuda a través de ondas de calor, se aplicó laser en los puntos de dolor

específicos, que al momento de palpar ese punto el umbral de dolor se dispara, y nos va

ayudar a reducir el dolor y al finalizar se aplica crioterapia para ayudar también al proceso

de inflamación.

3.2 Pronósticos y Resultados:

Los resultados que se obtuvieron durante las sesiones de terapia fueron muy notorios debido

a que cada paciente con dichas patologías y lesiones se atendía con frecuencia ya que no

había rotaciones, lo cual se llevaba un seguimiento completo diariamente con cada uno de

los pacientes.

Había sesiones que no me tocaba atender al mismo paciente, pero eso sucedía una o dos

sesiones. Lo que se observaba entre las sesiones de cada uno de los pacientes con dichas

lesiones, era la disminución de la sintomatología, como la disminución de dolor, la

inflamación, durante los ejercicios hay un incremento del rango de movimiento y sobre todo

una mejor actitud de parte del paciente. La mayoría de los pacientes refirieron mejoría con

los tratamientos aplicados.

A pesar de que el tratamiento de cada uno de los pacientes es un poco parecido, tuvieron

resultados muy buenos, aunque pareciera que el tratamiento es igual, cada paciente dentro de

los protocolos que se llevan a cabo tenían algo diferente y eso llevo a que los resultados

fueran éxitos.

4. Conclusiones y retroalimentación:

Mi experiencia dentro de la clínica Sport Medical Mazatlán fue gratificante, a pesar de que

no fue mi primera opción, me llevo muchas experiencias muy buenas, nuevos conocimientos,

nuevas formas de trabajar y sobre todo nuevos aprendizajes. No me voy decepcionada de la

clínica, ya que supero mis expectativas en cuanto a los pacientes que atendí y el aprendizaje

obtenido.

El ambiente laboral es muy pacifico, además que existe mucha convivencia entre el personal

y practicantes. A pesar de que éramos practicantes, el personal que está en la clínica nunca

tuvieron un comportamiento malo, sin embargo, obtuve mucho apoyo de parte de ellos, cada

duda que tenía me la resolvían sin sentirse superiores a mí, estaban al pendiente si realizaba

el tratamiento correctamente.

El abordaje del paciente no era cien por ciento preciso, los que estaban encargados en el área

de terapia física a veces daban un diagnóstico erróneo, en ese caso teníamos que dirigirnos

con el medico del deporte, que él es el encargado de revisar a los pacientes y dar el

diagnostico. Cuando no obteníamos el diagnostico teníamos la oportunidad de charlar con

los pacientes, hacerle preguntas acerca de lo que le había paso, se le realizaba un pequeño

historial clínico y se llegaba a un diagnóstico, una vez obtenido el diagnostico por medio del

médico del deporte, ya que nosotros no podíamos dar un diagnostico como tal, pero nunca

falto la conexión de Terapeuta-paciente.

En la clínica no había rotaciones en áreas como tal, las rotaciones que se hacían eran por

turnos, ya sea en la mañana o en la tarde, estaba bien porque en ambos turnos veías pacientes

que sufrían diferentes lesiones, en el turno de la mañana se atendías a más pacientes adultos

mayores, no mencione que la clínica Sport Medical Mazatlán, como su nombre lo dice, es

una clínica para deportistas ya sea de alto rendimiento o no, está asociada con el Instituto

Municipal del Deporte de Mazatlán, pero también brinda el servicio a cualquier persona que

sufra de alguna lesión o una enfermedad. Tuve la oportunidad de ver a un gran número de

pacientes, también tuve la oportunidad de participar en diferentes eventos deportivos que se

realizaron aquí en Mazatlán.

Realmente recomiendo a la clínica Sport Medical Mazatlán a las futuras generaciones, que

están dispuestos a conocer y desenvolverse en el ámbito deportivo, es una muy buena fuente

de aprendizaje, ves cosas diferentes, se trabaja diferente y se obtienen resultados muy

exitosos y muy rápidos.

Además, considero que mi desempeño durante mi estadía dentro de este lugar fue muy bueno

y que deje una buena impresión tanto personal como de mi universidad de procedencia.

5. Bibliografía

V. Sanchis Alfonso. (2003). Dolor anterior de rodilla e inestabilidad rotuliana en el paciente

joven. Madrid,España: Panamericano

(Junquera, 2015) https://www.fisioterapia-online.com/videos/tratamiento-del-esguince-de-

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BAHR, Roald y MAEHLUM, Sverre. Lesiones deportivas. Diagnóstico, tratamiento y

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Ana María Arias Pérez, Guía de manejo reparación de tendón de Aquiles, 09 de mayo del

2011, eFisioterapia.net https://www.efisioterapia.net/articulos/guia-manejo-reparacion-tendon-

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MANZANEDA MARTÍNEZ, Antonio Manuel. La rotura del tendón de Aquiles en el

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Diciembre de 2008.

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