UN INMIGRANTE EN

RADIOTERAPIA: EL TC-SIMULADOR

José Luis Rodríguez

LA HISTORIA

Había una vez un país llamado Radioterapia y un equipo que

habitaba en Radiodiagnóstico que sintió que tenía información

importante y fundamental para los tratamientos.

Comenzó primero por enseñar donde estaba el enemigo, a que

profundidad, luego el contorno que lo rodeaba y las dificultades

(densidades) para llegar a el, se alió con un planificador y

comenzaron a diseñar el plan de ataque y las distribuciones de

fuerza, juntos se convirtieron en una poderosa fuerza.

Pero había un problema… estaba en otro territorio…

FINAL FELIZ

Un día, cansado de batallar con los tiempos y la carga

asistencial decidió emigrar y a pesar de las fuerzas monetarias

en contra, logró desembarcar en una salita al lado del

acelerador, donde el viejo simulador.

Y entró con la puerta ancha, se vistió con una mesa plana y lo

recibieron con luces de láseres en colores, comenzó a mutar

para ser más útil y se armó de nuevas herramientas y ahí está.

Dicen que aún tiene mucho que dar…

El término computada, computarizada o computadorizada, hace

referencia a la utilización de ordenadores o computadores para

lograr la reconstrucción de la imagen.

También es conocida como: Computed Assisted Tomography (CAT)

o Computerized Axial Tomography (CAT) en sus variantes en

español TAC.

¿DE DONDE VIENE EL TÉRMINO?

τομος

Corte o segmento

γραφία

Representación gráfica

1917. Trabajo de Johann Radon.

Década del 20 Tomografía Lineal y posteriormente

Multidireccional.

1957-63. Experimentos de Cormack sobre la adsorción

a partir de la trasmisión.

1960-70. Los Beatles conquistan el Mundo.

1972. Hounsfield logra la implementación práctica y la

primera TC diagnóstica.

1979. Premio Nobel de Medicina.

ALGO DE HISTORIA…

1985 89 92 94 98 2000 01 02 04

Anillo deslizante

Helicoidal

2 Cortes

CT Simulador

4 Cortes 8 Cortes 64 Cortes

Aro grande 1C Aro grande

MultiC

LA LÍNEA DEL TIEMPO DE LOS TC

16 Cortes

Beams eye view (BEV) y film por

proyección divergente (casi DRR)

Simulación virtual: TC volumétrico –

paciente, software análogo al simulador

convencional

TC simulador con sistema de

proyección de laser

1983

1987-91

1990

DE UNA LICITACIÓN…

Se requiere un tomógrafo para simulación de RT con aro

ancho, mesa de fibra de carbono plana y láseres externos con

las siguientes características:

Helicoidal, Multicorte (+16), apertura de +80cm, con FOV

extendido al menos de 70 cm.

Laser de posicionamiento exactitud de 1 mm.

90 a 140 kV o mas, 30 a 400 mAs o mas, espesor de corte < 1mm,

tiempo de rotación < 0,5 s

La exactitud de HU del agua

13

Disculpe doctor, nosotros necesitamos específicamente a alguien que no sea muy bueno en radiología convencional… si no, ¿cómo vamos a generar mas casos para los otros equipos nuestros si usted diagnostica simplemente con placas?

70, 80, 90 cm

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

-1500 -1000 -500 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

lineal

80 kV

100 kV

120 kV

140 kV

BJR

CT16

CT20_120

El coeficiente de atenuación lineal no es muy descriptivo, y además muy dependiente de la energía del haz de radiación, lo que hace limitada la comparación de imágenes obtenidas con diferentes voltajes y filtros.

μT: coeficiente de atenuación lineal de un tejido X.

μagua: coeficiente de atenuación lineal del agua.

¿QUÉ VALORES VEMOS EN UNA IMAGEN DE CT?

¿QUÉ SE DESPLIEGA EN LA IMAGEN DE TC?

ESCALA DE GRISES

La escala de grises no es continua, sino que

tiene ciertos valores predeterminados

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

-1500 -1000 -500 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

lineal

80 kV

100 kV

120 kV

140 kV

BJR

CT16

CT20_120

ARTEFACTOS METÁLICOS

Crean artefactos que entorpecen la calidad diagnóstica

de las imágenes en TC cuando se procesan con RPF

(FBP).

Se asume que cada detector tiene igual precisión

independiente del valor medido.

Los rayos al pasar a través o cerca del metal son

altamente atenuados (concurrencia de diversos efectos

como el endurecimiento del haz, dispersión, bajo conteo

de fotones, etc)

Como resultado tenemos líneas con falta de información

y otras con valores no reales (brillo).

ARTEFACTOS METÁLICOS

Existen varios métodos para eliminar o disminuir al menos los

efectos de este tipo de artefacto:

Interpolación lineal (LI)

Técnicas de eliminado del metal (MDT)

Reconstrucción algebraica selectiva (SART)

A juzgar por todas las radiografías que se ha tomado una cosa le puedo asegurar… sus niveles de irradiación han aumentado considerablemente.

51

… y el CT-Simulador se quedo a vivir en RT

junto al acelerador y fueron felices para

siempre…

62

Creo que es hora de irse…

Muchas gracias En este PPTX no se irradió animal o persona alguna…