trastorno por uso de sustancias psicoactivas
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TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
¿QUE ES UNA ADICCION?
Es la dependencia fisiológica y/o psicológica a una sustancia psicoactiva legal o ilegal provocada por el abuso en el consumo, que causa una búsqueda ansiosa de la misma.
También conocida como drogodependencia, fue definida por primera vez por la OMS en 1964, como un estado de intoxicación periódica o crónica producida por el consumo repetido de una droga natural o sintética.
Tiene diversas causas ….
FASES DEL PROCESO ADICTIVO
¿QUE ES UNA DROGA? Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS) droga es “toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones”.
“aquella con efectos psicoactivos (cambios en la percepción, edo. de animo, conciencia y comportamiento) susceptible se ser auto-administrada”
Los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos grupos: Por consumo de sustancias (dependencia y
abuso) Inducidos por sustancias (intoxicación,
abstinencia, delirium, etc.)
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
Característica esencial, consiste en un grupo de síntomas cognoscitivos, de comportamiento y fisiológicos que indican que el individuo continua consumiendo la sustancia, a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella.
ALCOHOL ETIOLOGÍA
Psicológicas
psicodinámicas
Conductuales
Socioculturales
Antecedentes en la infancia
genética
El alcohol potencia las actividades de los canales iónicos asociados a los receptores colinérgicos nicotínicos, 5-hidroxitriptamina 3 serotoninergico y gabergicos tipo A (GABA A), mientras inhiben las actividades de los canales iónicos asociadas a los receptores glutamatergicos y los canales de calcio controlados por voltaje.
depresor
1: relajado, comunicativo, sociable y desinhibido; se deprime primero los centros nerviosos que controlan la inhibición de los impulsos, por lo que la conducta se libera y el individuo parece excitado.
2: su conducta es esencialmente emocional, problemas de juicio y de coordinación muscular, así como trastornos de la visión y del equilibrio.
3: experimenta confusión mental, se tambalea al caminar, visión doble y reacciones variables del comportamiento: pánico, agresividad o llanto, dificultades para pronunciar las palabras y comprender lo que oye.
4: no puede sostenerse en pie; sufre vómitos, incontinencia de la orina y aturdimiento; está cerca de la inconsciencia.
5: inconsciencia, ausencia de reflejos. El individuo puede entrar en estado de coma que puede llevarlo a la muerte por una parálisis respiratoria.
AlcoholemiaManifestaciones
0.05% El pensamiento, el juicio y el dominio de si mismo se relajan y ocasionalmente se distorsionan
0.1% - 0.15% (intoxicación “legal”) Las acciones motoras voluntarias se entorpecen perceptiblemente
0.2% Se deprime mesurablemente la totalidad del área motora cerebral y se afectan asimismo las regiones cerebrales que controlan la conducta emocional
0.3% Confusión e incluso puede encontrarse en un estado de estupor
0.4% al 0.5% coma
TRASTORNOS POR CONSUMO DE ALCOHOL
Dependencia del alcohol
Se reconoce por la demostración de tolerancia o de síntomas de abstinencia.
Consumo intenso limitado a fines de semana y largos periodos de sobriedad intercalados con intensas borracheras.
Incapacidad para interrumpir o abandonar la bebida.
Deterioro de la función social o laboral
SUBTIPOS
Tipo A : inicio tardío, pocos FR durante la infancia, dependencia leve, pocos problemas relacionados con el alcohol y escasa psicopatología
Tipo B: muchos FR durante la infancia, dependencia grave, inicio precoz, AF de abuso de alcohol, abuso de múltiples sustancias, larga historia de tx. por alcohol y cantidad de estrés vital grave.
•Bebedores problemáticos en fases iniciales•Bebedores afiliados•Bebedores esquizoides-aislados
ABUSO DEL ALCOHOL
Se bebe en situaciones peligrosas, el sujeto continua bebiendo a pesar de que saben los problemas sociales o interpersonales que ello les acarrea.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR EL ALCOHOL
Intoxicación por alcohol
Presencia de un cambio psicológico o de comportamiento desadaptativo clínicamente significativo que aparecen durante la ingestión de alcohol o poco tiempo después.
Lenguaje farfullante, falta de coordinación, marcha inestable, nistagmo, deterioro de la atención o memoria, estupor o coma
Abstinencia de alcohol Presencia de un sx. característico que se
desarrolla después de interrumpir o reducir el uso prolongado de grandes cantidades de alcohol
Temblor8-12 hrs después
OTROS TRASTORNO INDUCIDOS POR EL ALCOHOL
delirium
Trastorno amnésico persistente inducido
Trastorno psicótico inducido
Trastorno del estado de animo
Trastorno de ansiedad
Disfunción sexual
Trastorno del sueño
INTOXICACIÓN IDIOSINCRÁTICA DEL ALCOHOL Intoxicación alcohólica patológica, complicada, atípica
y paranoide.
Se desarrolla un sx. Conductual grave rápidamente después de que un individuo consuma una pequeña cantidad de alcohol
Presenta confusión y desorientación, así como ilusiones, ideas delirantes transitorias y alucinaciones visuales. Incremento de la actividad psicomotora y una conducta impulsiva y agresiva
Dura hrs y culmina con un sueño prolongado, no hay recuerdos de lo ocurrido
Causa desconocida, asociada a
individuos con altos niveles de
ansiedad.
ANFETAMINAS
Fármacos estimulantes del grupo de las feniletalamidas sustituidas.
El sulfato racémico de anfetamina (Benzedrine) fue sintetizado, en 1887, pero no se introdujo como medicina hasta 1932, cuando se comercializó en inhalador de benzedrina para su venta sin receta en farmacias, como tratamiento de la congestión nasal y el asma.
PRINCIPALES ANFETAMINAS
Dexanfetamina METANFETAMINA (SPEED) Sal combinada de dexanfetamina-anfetamina
Ice, crystalspeed
•Efedrina•Seudoefedrina•Fenilpropanolamina (PPA)
Acción similar
•Fendimetrazina•Dietilpropion•Benzfetamina•fentermina
ANFETAMINAS SUSTITUIDAS•MDMA (3,4-metilendioximentanfetamina, éxtasis )•MDAV(3,4-metilendioxianfetamina)•Khat
TRASTORNOS POR CONSUMO
Dependencia y Abuso
Existe un comportamiento agresivo o violento, son habituales la ansiedad intensa pero temporal
Puede producir una rápida espiral de desmoronamiento de las capacidades de un individuo para afrontar las obligaciones y el estrés laboral y familiar
Incurren en acciones legales para obtener la droga, requiere dosis altas para lograr el efecto deseado.
TRASTORNOS INDUCIDOS
Intoxicación
Presencia de cambios psicológicos o de comportamiento desadaptativo
Empieza con una sensación de bienestar, seguida por la aparición de euforia, sensación de mas vigor, hiperactividad, comportamiento estereotipado etc.
Abstinencia
Se presenta entre pocas horas y varios días después de la interrupción o reducción del consumo prolongado de dosis altas
Hay síntomas depresivos que pueden durar varios días o semanas y acompañarse de ideas suicidas.
OTROS TRASTORNOS ASOCIADOS
Delirium por intoxicación
Trastorno psicótico
Trastorno de ansiedad
Disfunción sexual
Trastorno de ansiedad
Trastorno del sueño
ALUCINOGENOS
La intoxicación por alucinógenos da lugar a cambios de comportamiento de mala adaptación como notable ansiedad o depresión, ideas de referencia, temor a perder la salud mental, des realización, despersonalización, ilusiones y alucinaciones en un estado de total conciencia y alerta.
LSDPotente agonista de 5-HT2
Efectos: 30 a 90 minute después de
ser ingerida y pueden
durar hasta 12 horas.
Dosis activa: 0,5 –2 µg/kg
Dietilamida del ácido lisérgico (LSD)
Sintetizado por Albert Hoffmann en 1938
Mescalina ( cactus de peyote)Dimetiltriptamida (DMT)HarminaHarmalinaIbogaína
PSILOCIBINA (hongos)
Los efectos emergen a los 20 minutos de su
ingestión y duran Aprox. 6 horas.
PEYOTE•Heffter 1896•Compuesto activo: Trimetoxifeniletilamina contienen 9 alcaloides•La dosis alucinógena de la mezcalina es de alrededor de 0.3 a 0.5 gramos y su efecto dura unas 12 horas
Metilendioxianfetamina
Dimetiltriptamida (DMT)
Harmina
Harmalina
Ibogaína
DATURA STRAMONIUM
TRASTORNOS POR CONSUMO
Dependencia La tolerancia aparece rápidamente para los efectos
euforizantes y psicodélicos, pero no para los efectos autonómicos como dilatación pupilar, hiperreflexia, aumento de la tensión arterial, aumento de la temperatura corporal, pilo-erección y taquicardia
Los sujetos con dependencia de alucinógenos acostumbran a pasar horas utilizándolos y recuperándose de sus efectos
Abuso
El consumo es menos frecuente, pueden incumplir repetidamente obligaciones importantes
TRASTORNOS INDUCIDOS
Intoxicación
Presencia de cambios psicológicos o de comportamiento desadaptativo clínicamente significativo (ansiedad o depresión, miedo a perder el control, ideaciones paranoides…)
Empieza con algunos efectos estimulantes como inquietud y activación autonómica, pueden aparecer nauseas.
Alucinaciones visuales, con frecuencia toman formas o figuras geométricas
Sinestesias (mezcla de estímulos sensoriales)
Trastorno perceptivo persistente (flashbacks)
Existe una recurrencia transitoria de alteraciones de la percepción que son reminiscencias de intoxicaciones por alucinógenos experimentadas previamente.
Las alteraciones perceptivas incluyen formas geométricas, imágenes de campo periférico, flashes de color, colores intensificados, imágenes que dejan estela, halos alrededor de los objetos.
INHALANTES
Son hidrocarburos alifáticos y aromáticos que se encuentran en sustancias como: Gasolina Resistol Thinner Pinturas en aerosol
Hidrocarburos halogenados Limpiadores Liquido corrector para maquina de escribir Propelentes de aerosoles
Otros compuestos volátiles que contienen esteres, cetonas y glicoles
EFECTOS CLÍNICOS
Da como resultado un comportamiento de mal adaptación clínicamente significativo o cambios psicológicos como beligerancia, agresividad, apatía, alteraciones del criterio o funcionamiento social alterado.
INTOXICACIÓN
Se caracteriza por apatía, reducción de la función social y laboral, deterioro del juicio y conducta impulsiva o agresiva; puede acompañarse de nauseas, anorexia, nistagmos, hiporreflexia y diplopía.
TABACO
Es una planta originaria de América cuyo uso ha dejado de ser curativo y ceremonial. Esta droga se considera dentro de la clasificación de los estimulantes; su principio activo es la nicotina es la responsable de la adicción al tabaco.
La nicotina causa una descarga de dopamina en las áreas del cerebro que controlan el placer y la motivación. En contraste, también puede producir efectos sedantes, dependiendo de la dosis consumida y del nivel de excitación del sistema nervioso del fumador.
CAFEÍNA
Sustancia psicoactiva consumida mas frecuentemente en el mundo
TRASTORNOS INDUCIDOS POR CAFEINA•Intoxicación por cafeína•Trastorno de ansiedad inducido•Trastorno del sueño inducido•Trastorno relacionado con la cafeína no especificado.
Metilxantina, semivida es de 3 h a 10 h Atraviesa fácilmente de BHC Antagonista de los receptores de adenosina,
activan una proteína Gi por lo tanto aumenta el AMPc intraneuronal.
Dosis bajas a moderadas =
placentero
300 – 800 mg ,
efectos desagrad
ables como
ansiedad y
nerviosismo
> 1 g = verborrea, pensamiento confuso, arritmia, ausencia de
cansancio
>10 g = convulsio
nes tonico-clonicas generaliz
adas, Irespirator
ia y muerte
Cafe Las plantas de Café son
originarias de la antigua ETIOPIA, antiguamente Abisinia, y más concretamente de la región de Kaffa; de ahí posiblemente tomo su nombre.
siglo VII, pastor llamado Kaldi
Fue llevado por los árabes y turcos en el siglo XV, pero fue hasta el sig. Siglo que comenzó a crecer su consumo.
CANNABIS
La Cannabis sativa es una planta herbácea, anual, de la familia Cannabaceae, que crece libremente en las regiones tropicales y subtropicales.
66 cannabinoides, siendo el Δ9-tetrahidrocannabinol (Δ9-THC) el psicoestimulante más abundante y poderoso
TRASTORNOS POR CONSUMODEPENDENCIA DE CANNABIS [304.30] Presentan un consumo compulsivo y problemas
asociados. Los sujetos con dependencia consumen abundantes
cantidades a lo largo del día durante meses o años e invierten muchas horas para adquirir y consumirla, lo que
interfiere con frecuencia las actividades sociales, laborales o recreativas, además pueden persistir en el consumo a pesar de conocer los problemas físicos o psicológicos.
ABUSO DE CANNABIS [305.20]
El consumo periódico y la intoxicación pueden interferir las actividades laborales o escolares.
Problemas legales
TRASTORNOS INDUCIDOS POR CANNABISINTOXICACIÓN POR CANNABIS
La característica es la presencia de cambios psicológicos o de comportamiento clínicamente significativos que aparecen durante o poco tiempo después de su consumo.
Inicia con una sensación de bienestar (high) euforia con risas inapropiadas y grandiosidad sedación letárgica deterioro de la memoria inmediata dificultades para llevar a cabo procesos mentales
complejos deterioro de la capacidad de juicio percepciones sensoriales distorsionadas Deterioro de la actividad motora
ACOMPAÑADOS DE…
Irritación conjuntival Aumento del apetito Sequedad de boca Taquicardia
Se presenta en minutos si es fumada, y en hrs por VO.
Efectos duran de 3 – 4 hrs. 12 – 24 hrs
COCAÍNA
hoja del arbusto de la coca del género Erythroxylum
La cocaína usualmente se vende en la calle en forma de un polvo blanco, fino y cristalino que se conoce en español como “coca”, “nieve”, “dama blanca” o “talco”. Algunos de sus nombres en inglés son “coke”, “C”, “snow”, “flake” y “blow”
La forma de administración nasal, conocida como “esnifar” o “snorting”, es el proceso de inhalar la cocaína en polvo por la nariz, de donde pasa directamente a la sangre a través de las membranas nasales.
aumentó de 0.8% en el
2008 a 0.9% en el 2011 en hombres
T1/2 30 a 50 min
DEPENDENCIA Y ABUSO
Posee potentes efectos eufóricos y puede dar lugar a dependencia tras su consumo durante breves periodos de tiempo creciente dificultad para resistirse a su consumo.
La intensidad y frecuencia de la adm. Son menores que en caso de dependencia. Descuido de las responsabilidades
Intoxicación Presencia de cambios psicológicos o de
comportamiento desadaptativo clínicamente significativo.
Empieza habitualmente con una sensación de euforia.
Intoxicación con alteraciones perceptivas
El dx. Puede realizarse cuando los criterios coinciden con intoxicación por cocaína y las alucinaciones auditivas, visuales o táctiles, con juicio de realidad intacto o las ilusiones aparecen en ausencia de delirium.
GRADOS DE FARMACODEPENDENCIA
Es la dependencia fisiológica y/o psicológica a una sustancia psicoactiva legal o ilegal provocada por el abuso en el consumo, que causa una búsqueda ansiosa de la misma.
I. EXPERIMENTAL
Son los que consumen droga con un propósito especifico en una situación pasajera; por curiosidad, imitación, invitación o depresión del grupo.
II. OCASIONAL
Consumen droga cuando están en un grupo y su consumo tiene la finalidad de pertenecer a este, de rebelarse contra los valores sociales establecidos, de resolver conflictos de la adolescencia o simplemente de seguir una moda.
III. FUNCIONAL
Es aquel individuo que consume sustancias en forma regular, pero que aun sigue desempeñando sus actividades o funciones con algunas deficiencias.
IV. DISFUNCIONAL
Aquellos que han dejado de funcionar en sociedad. Toda su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedica a consumirla y a conseguirla.