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Biología del consumo de Biología del consumo de sustancias psicoactivassustancias psicoactivas

Manual de Capacitación de Treatnet, Volumen B: Módulo 1Manual de Capacitación de Treatnet, Volumen B: Módulo 1

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Biología del consumo de sustancias Biología del consumo de sustancias psicoactivaspsicoactivas

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ObjetivosObjetivos

Al finalizar este taller, ustedes podrán:Al finalizar este taller, ustedes podrán:1.1. Comprender las razones por las cuales algunas Comprender las razones por las cuales algunas

personas comienzan a consumir sustancias personas comienzan a consumir sustancias psicoactivas.psicoactivas.

2.2. Identificar tres características principales de la Identificar tres características principales de la dependencia de sustancias.dependencia de sustancias.

3.3. Identificar tres conceptos importantes en el abuso Identificar tres conceptos importantes en el abuso de sustancias.de sustancias.

4.4. Comprender las características y los efectos de las Comprender las características y los efectos de las principales sustancias psicoactivas.principales sustancias psicoactivas.

5.5. Comprender por qué muchas personas que Comprender por qué muchas personas que consumen sustancias psicoactivas requieren consumen sustancias psicoactivas requieren tratamiento.tratamiento.

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Introducción a las Introducción a las

Sustancias PsicoactivasSustancias Psicoactivas

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¿Qué son sustancias psicoactivas? (1)¿Qué son sustancias psicoactivas? (1)

“…“…Una sustancia química que al entrar en el Una sustancia química que al entrar en el organismo modifica su funcionamiento física organismo modifica su funcionamiento física y/o psicológicamente…” y/o psicológicamente…”

(Organización Mundial de la Salud, 1989)(Organización Mundial de la Salud, 1989)

“…“…Cualquier sustancia que las personas Cualquier sustancia que las personas consideren como droga, entendiendo que esto consideren como droga, entendiendo que esto puede diferir entre una cultura y otra, y entre un puede diferir entre una cultura y otra, y entre un tiempo y otro.”tiempo y otro.”

(Krivanek, 1982)(Krivanek, 1982)

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¿Qué son sustancias psicoactivas? (2)¿Qué son sustancias psicoactivas? (2)

Las sustancias psicoactivas o drogas Las sustancias psicoactivas o drogas psicoactivas -también llamadas comúnmente psicoactivas -también llamadas comúnmente drogas- interactúan con el sistema nervioso drogas- interactúan con el sistema nervioso central (SNC), afectando:central (SNC), afectando:

Los procesos mentales y el comportamientoLos procesos mentales y el comportamiento La percepción de la realidadLa percepción de la realidad El nivel de atención/alerta, el tiempo de El nivel de atención/alerta, el tiempo de

respuesta y la percepción del entornorespuesta y la percepción del entorno

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¿Por qué las personas comienzan a usar ¿Por qué las personas comienzan a usar drogas? (1)drogas? (1)

En muchas personas, si no en la mayoría, el En muchas personas, si no en la mayoría, el uso de sustancias psicoactivas es motivado uso de sustancias psicoactivas es motivado (al menos inicialmente) por la búsqueda de (al menos inicialmente) por la búsqueda de placer.placer.

Una razón por la cual algunas personas consumen drogases porque les gusta lo que

estas le hacen a sucerebro

Una razón por la cual algunas personas consumen drogases porque les gusta lo que

estas le hacen a sucerebro

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¿Por qué las personas comienzan a usar ¿Por qué las personas comienzan a usar drogas? (2)drogas? (2)

Después del uso repetido de drogas, “decidir” Después del uso repetido de drogas, “decidir” usar drogas ya no es algo voluntario porque…usar drogas ya no es algo voluntario porque…

¡LAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO!¡LAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO!

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¿Qué es la ¿Qué es la Dependencia de Drogas?Dependencia de Drogas?

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¿Qué es la dependencia de drogas?¿Qué es la dependencia de drogas?

La drogodependencia es una enfermedad La drogodependencia es una enfermedad

compleja caracterizada por un deseo, una compleja caracterizada por un deseo, una

búsqueda y un uso compulsivo y a veces búsqueda y un uso compulsivo y a veces

incontrolable de droga, que persisten aún incontrolable de droga, que persisten aún

sabiendo las consecuencias extremadamente sabiendo las consecuencias extremadamente

negativas que ello implica.negativas que ello implica.

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Características de la drogodependenciaCaracterísticas de la drogodependencia

Conducta compulsivaConducta compulsiva Comportamiento reforzante (gratificación o Comportamiento reforzante (gratificación o

placer)placer) Pérdida de control sobre el límite del consumoPérdida de control sobre el límite del consumo

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Terminología importanteTerminología importante

1.1. Ansias intensas Ansias intensas (craving)(craving)

2.2. ToleranciaTolerancia

3.3. Síntomas de abstinencia/privación Síntomas de abstinencia/privación (withdrawal)(withdrawal)

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Categorías de DrogasCategorías de Drogas

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Clasificación de las Drogas PsicoactivasClasificación de las Drogas Psicoactivas

DepresorasDepresoras EstimulantesEstimulantes AlucinógenasAlucinógenasAlcoholAlcohol AnfetaminasAnfetaminas LSD, DMT LSD, DMT

BenzodiacepinasBenzodiacepinas MetanfetaminaMetanfetamina MezcalinaMezcalina

OpioidesOpioides CocaínaCocaína PCPPCP

SolventesSolventes NicotinaNicotina KetaminaKetamina

BarbitúricosBarbitúricos KhatKhat Hashish (dosis altas)Hashish (dosis altas)

Marihuana (dosis Marihuana (dosis bajas)bajas)

CafeínaCafeína Hongos (Psilocibina)Hongos (Psilocibina)

MDMA (Éxtasis)MDMA (Éxtasis)

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AlcoholAlcohol

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Alcohol: Datos básicos (1)Alcohol: Datos básicos (1)

DescripciónDescripción:: El a El alcohol o alcohol etílico (etanol) está lcohol o alcohol etílico (etanol) está

presente en concentraciones variadas en bebidas presente en concentraciones variadas en bebidas

como la cerveza, el vino y los licores destilados como la cerveza, el vino y los licores destilados

(aguardiente, ron, tequila, whisky, vodka, ginebra, (aguardiente, ron, tequila, whisky, vodka, ginebra,

brandy, etc.).brandy, etc.).

Vía de administraciónVía de administración:: Oral Oral

Efectos agudosEfectos agudos:: Sedación, euforia, disminución del Sedación, euforia, disminución del

ritmo cardiaco y respiratorio, tiempo de reacción ritmo cardiaco y respiratorio, tiempo de reacción

retardado, descoordinación. En casos extremos: retardado, descoordinación. En casos extremos:

coma, muerte.coma, muerte.

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Alcohol: Datos básicos (2)Alcohol: Datos básicos (2)

Síntomas de abstinencia/privación:Síntomas de abstinencia/privación: Temblores, escalofríoTemblores, escalofrío CalambresCalambresEn casos severos:En casos severos: AlucinacionesAlucinaciones ConvulsionesConvulsionesEn situaciones extremas:En situaciones extremas: Delirium trémensDelirium trémens MuerteMuerte

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Efectos del abuso de alcohol a largo plazoEfectos del abuso de alcohol a largo plazo

Disminución de células sanguíneas que lleva a la anemia, cicatrización lenta de heridas y otras enfermedades

Daño cerebral, pérdida de memoria, amnesia, deterioro del habla y disminución del control motor

Riesgo de hipertensión arterial, endurecimiento de arterias y enfermedad cardiaca

Cirrosis hepática, ictericia y diabetes Deterioro del sistema inmunológico Úlceras estomacales, hemorragias y

gastritis Deficiencia de tiamina y otras vitaminas Atrofia testicular u ovárica Daños al feto durante el embarazo

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Tabaco / cigarrilloTabaco / cigarrillo

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Tabaco: Datos básicos (1)Tabaco: Datos básicos (1)

DescripciónDescripción:: Los productos de tabaco contienen Los productos de tabaco contienen

nicotina, más de 4.000 sustancias químicas y docenas nicotina, más de 4.000 sustancias químicas y docenas

de gases (principalmente monóxido de carbono).de gases (principalmente monóxido de carbono).

Vía de administraciónVía de administración::

Fumado, masticado. Fumado, masticado.

Efectos agudosEfectos agudos:: Placer, relajación, mayor concentración, Placer, relajación, mayor concentración,

liberación de glucosa, aumento de la presión arterial, la liberación de glucosa, aumento de la presión arterial, la

frecuencia respiratoria y el ritmo cardiaco.frecuencia respiratoria y el ritmo cardiaco.

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Tabaco: Datos básicos (2)Tabaco: Datos básicos (2)

Síntomas de abstinencia/privación:Síntomas de abstinencia/privación: Déficit cognitivo y de atenciónDéficit cognitivo y de atención Alteración del sueñoAlteración del sueño Aumento del apetitoAumento del apetito Irritabilidad Irritabilidad AgresividadAgresividad DecaimientoDecaimiento CefaleaCefalea

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Efectos del abuso de tabaco a largo plazoEfectos del abuso de tabaco a largo plazo

AneurismaAneurisma CataratasCataratas CCááncer (de pulmncer (de pulmóón y otros)n y otros) Bronquitis crBronquitis cróónicanica EnfisemaEnfisema AsmaAsma Enfermedad obstructiva pulmonarEnfermedad obstructiva pulmonar Enfermedad cardiaca (apoplejEnfermedad cardiaca (apoplejíía, infarto)a, infarto) Enfermedad vascularEnfermedad vascular DaDañños al feto durante el embarazo, bajo os al feto durante el embarazo, bajo

peso al nacerpeso al nacer En casos extremos: Muerte por En casos extremos: Muerte por

agravamiento de los sagravamiento de los sííntomas anterioresntomas anteriores

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CanabinoidesCanabinoides

HashishMarihuana

25

Canabis: Datos básicos (1)Canabis: Datos básicos (1)

DescripciónDescripción: El componente activo de la canabis : El componente activo de la canabis es el delta-9-tetrahidrocanabinol (THC)es el delta-9-tetrahidrocanabinol (THC)

MarihuanaMarihuana: Hojas de la planta : Hojas de la planta Cannabis sativaCannabis sativa

HashishHashish: Resina de la planta: Resina de la planta

Vía de administraciónVía de administración: :

Fumada como cigarrillo o en pipaFumada como cigarrillo o en pipa

Oral, en infusión como te, o mezclada con Oral, en infusión como te, o mezclada con alimentos (ej., tortas, galletas, bebidas)alimentos (ej., tortas, galletas, bebidas)

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Canabis: Datos básicos (2)Canabis: Datos básicos (2)

Efectos agudos:Efectos agudos: RelajaciónRelajación Aumento del apetitoAumento del apetito Boca secaBoca seca Percepción del Percepción del

tiempo alteradatiempo alterada Cambio de ánimoCambio de ánimo Ojos enrojecidosOjos enrojecidos Disminución de la Disminución de la

memoria a corto memoria a corto plazoplazo

Aumento de la Aumento de la presión arterialpresión arterial

En ocasiones:En ocasiones: Capacidad cognitiva Capacidad cognitiva

reducidareducida NauseasNauseas Ideación paranoideIdeación paranoide

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Canabis: Datos básicos (3)Canabis: Datos básicos (3)

Síntomas de abstinencia/privación:Síntomas de abstinencia/privación: InsomnioInsomnio Desazón / inquietud Desazón / inquietud Pérdida del apetitoPérdida del apetito IrritabilidadIrritabilidad

En casos severos: En casos severos: SudoraciónSudoración Temblor Temblor NauseasNauseas DiarreaDiarrea

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Efectos del abuso de canabis a largo plazoEfectos del abuso de canabis a largo plazo

Aumento en la activación del sistema de respuesta al estrés

Desmotivación Cambios en niveles de

neurotransmisores Psicosis (en personas vulnerables) Aumento de riesgo de cáncer

(especialmente pulmón, cabeza y cuello)

Enfermedades respiratorias (tos, flema) e infecciones pulmonares

Disfunción del sistema inmunológico Daños al feto durante el embarazo

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EstimulantesEstimulantes

METANFETAMINA

COCAÍNA

CRACK

30

Tipos de estimulantes (1)Tipos de estimulantes (1)

Estimulantes anfetamínicos (ETA)Estimulantes anfetamínicos (ETA) Metanfetamina (“speed”, “ice”, Metanfetamina (“speed”, “ice”,

crystal meth)crystal meth) AnfetaminaAnfetamina Productos farmacéuticos Productos farmacéuticos

derivados de anfetaminasderivados de anfetaminas

Duración media del efecto de la Duración media del efecto de la metanfetamina: 8-10 horasmetanfetamina: 8-10 horas

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Tipos de estimulantes (2)Tipos de estimulantes (2)

CocaínaCocaína Cocaína en polvoCocaína en polvo

(sal Hidroclorito)(sal Hidroclorito)

Coca para fumar Coca para fumar

(crack, basuco, paco)(crack, basuco, paco)

Duración media del efecto: Duración media del efecto:

1-2 horas1-2 horas

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Estimulantes: Datos básicos (1)Estimulantes: Datos básicos (1)

DescripciónDescripción::

Los estimulantes comprenden: (1) un grupo de Los estimulantes comprenden: (1) un grupo de drogas sintéticas (ETA) y (2) sustancias de origen drogas sintéticas (ETA) y (2) sustancias de origen vegetal (cocaína) que aumentan el estado de vegetal (cocaína) que aumentan el estado de atención/alerta y excitación por estimulación del atención/alerta y excitación por estimulación del sistema nervioso central.sistema nervioso central.

Vía de administraciónVía de administración:: Fumada, inyectada, aspirada, oral o intra-rectal.Fumada, inyectada, aspirada, oral o intra-rectal.

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Estimulantes: Datos básicos (2)Estimulantes: Datos básicos (2)

Efectos agudos:Efectos agudos: Euforia, exaltación, excitaciónEuforia, exaltación, excitación Vigilia prolongada, insomnioVigilia prolongada, insomnio Aumento de la actividad físicaAumento de la actividad física Pérdida del apetitoPérdida del apetito Aumento de la frecuencia respiratoriaAumento de la frecuencia respiratoria HipertermiaHipertermia IrritabilidadIrritabilidad

A veces:A veces: Temblor, convulsionesTemblor, convulsiones AnsiedadAnsiedad ParanoiaParanoia AgresividadAgresividad

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Estimulantes: Datos básicos (3)Estimulantes: Datos básicos (3)

Síntomas de abstinencia/privación:Síntomas de abstinencia/privación: Humor disfórico (tristeza, anhedonia)Humor disfórico (tristeza, anhedonia) FatigaFatiga Insomnio o hipersomniaInsomnio o hipersomnia Agitación psicomotoraAgitación psicomotora Ansiedad / ansias de consumirAnsiedad / ansias de consumir Aumento del apetitoAumento del apetito Sueño agitado, con desazónSueño agitado, con desazón

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Efectos del abuso de estimulantes a largo Efectos del abuso de estimulantes a largo plazoplazo

CefaleasCefaleas Depresión, ansiedad, irritabilidad, rabiaDepresión, ansiedad, irritabilidad, rabia Pérdida de memoria, confusión, problemas de Pérdida de memoria, confusión, problemas de

atenciónatención Insomnio, hipersomnia, fatigaInsomnio, hipersomnia, fatiga Hemorragia nasal, rinitis crónica, pérdida de Hemorragia nasal, rinitis crónica, pérdida de

olfato, infección de senos paranasales olfato, infección de senos paranasales Resequedad en la boca y los labios, rechinar Resequedad en la boca y los labios, rechinar

de dientesde dientes Dolor en el pecho, tos, dificultad respiratoriaDolor en el pecho, tos, dificultad respiratoria Alteración del ritmo cardiaco, posible infartoAlteración del ritmo cardiaco, posible infarto Disminución del deseo sexualDisminución del deseo sexual Pérdida de peso, anorexia, malnutrición Pérdida de peso, anorexia, malnutrición Problemas en la pielProblemas en la piel

En ocasiones: En ocasiones: Paranoia, alucinaciones, pánicoParanoia, alucinaciones, pánico Ideación suicida Ideación suicida derrame cerebralderrame cerebral

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El consumo de metanfetamina causa El consumo de metanfetamina causa deterioro severo de la dentaduradeterioro severo de la dentadura

““Boca Meth”Boca Meth”

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Otras sustanciasOtras sustancias

InhalantesInhalantes Derivados del petróleo, cola, pintura, removedoresDerivados del petróleo, cola, pintura, removedores Aerosoles, Aerosoles, sprayssprays, gases, nitritos, gases, nitritos

Drogas de ‘club’ (MDMA-éxtasis, GHB)Drogas de ‘club’ (MDMA-éxtasis, GHB)

Alucinógenos (LSD, hongos, PCP, ketamina)Alucinógenos (LSD, hongos, PCP, ketamina)

Hipnóticos (quaaludes, mandrax)Hipnóticos (quaaludes, mandrax)

Benzodiacepinas (diazepam / valium)Benzodiacepinas (diazepam / valium)

BarbitúricosBarbitúricos

EsteroidesEsteroides

41

Introducción a la Introducción a la Dependencia/Adicción Dependencia/Adicción

y el Cerebroy el Cerebro

42

Dependencia/Adicción = Enfermedad CerebralDependencia/Adicción = Enfermedad Cerebral

La adicción es una enfermedad crónica y La adicción es una enfermedad crónica y recurrente por naturalezarecurrente por naturaleza

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44

Cómo trabajan las neuronasCómo trabajan las neuronas

45

46

El sistema de refuerzoEl sistema de refuerzo

Reforzadores naturalesReforzadores naturales ComidaComida AguaAgua SexoSexo ProtecciónProtección

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Cómo trabaja el sistema de refuerzoCómo trabaja el sistema de refuerzo

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00

5050

100100

150150

200200

00 6060 120120 180180

Time (min)Time (min)

% o

f B

asal

DA

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Bas

al D

A O

utp

ut

NAc shellNAc shell

EmptyEmpty

BoxBox FeedingFeeding

Fuente: Di Chiara et al.Fuente: Di Chiara et al.

COMIDACOMIDA

100100

150150

200200

DA

Co

nce

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Bas

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e)D

A C

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cen

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MountsMountsIntromissionsIntromissionsEjaculationsEjaculations

1515

00

55

1010

Co

pu

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n F

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ula

tion

Fre

qu

en

cy

SampleNumberSampleNumber

11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717

ScrScrScrScrBasBasFemale 1 PresentFemale 1 Present

ScrScrFemale 2 PresentFemale 2 Present

ScrScr

Fuente: Fiorino and PhillipsFuente: Fiorino and Phillips

SEXOSEXO

Las recompensas naturales elevan los niveles de dopamina

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Activación del sistema con drogasActivación del sistema con drogas

00

100100

200200

300300

400400

Time After CocaineTime After Cocaine

% o

f B

as

al

Re

lea

se

% o

f B

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al

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lea

se

DADADOPACDOPACHVAHVA

AccumbensAccumbensCOCAÍNACOCAÍNA

00

100100

150150

200200

250250

00 11 22 3 hr3 hr

Time After NicotineTime After Nicotine

% o

f B

as

al

Re

lea

se

% o

f B

as

al

Re

lea

se

AccumbensAccumbensCaudateCaudate

NICOTINANICOTINA

Fuente: Shoblock and Sullivan; Di Chiara and Imperato

Efecto de las drogas en la liberación de dopamina

100

150

200

250

0 1 2 3 4hrTime After Ethanol

% o

f B

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al

Re

lea

se

0.250.512.5

Accumbens

0

Dose (g/kg ip)

ETANOL

Time After Methamphetamine

% B

as

al

Re

lea

se

METANFETAMINA

0 1 2 3hr

1500

1000

500

0

Accumbens

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El cerebro después de consumir drogas El cerebro después de consumir drogas (1)(1)

(Fuente: McCann et al. (1998). Journal of Neuroscience, 18, 8417-8422.)

Control Metanfetamina

Recuperación parcial de transmisores Recuperación parcial de transmisores de dopamina en un abusador de de dopamina en un abusador de

metanfetamina (METH) después de una metanfetamina (METH) después de una abstinencia prolongada abstinencia prolongada

Normal / Control Abusador de METH(1 mes de desintoxicación)

Abusador de METH(24 meses de desintox.)

0

3

ml/gm

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El cerebro después de consumir drogas (2)El cerebro después de consumir drogas (2)

DA = Días de Abstinencia

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Las drogas cambian el cerebroLas drogas cambian el cerebro

Después del uso repetido de drogas, “decidir” Después del uso repetido de drogas, “decidir” usar drogas ya no es algo voluntario porque…usar drogas ya no es algo voluntario porque…

¡LAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO!¡LAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO!

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¿Preguntas?¿Preguntas?

¿Comentarios?¿Comentarios?

? ? ?

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¡Gracias por su atención!¡Gracias por su atención!