prevencion consumo de sustancias psicoactivas

SUSTANCIAS PSICOACTIVASSUSTANCIAS PSICOACTIVASPREVENCIÓN DEL CONSUMO DEPREVENCIÓN DEL CONSUMO DE

BOGOTÁ, AGOSTO 2010

PREVENCIÓN DEL CONSUMO DESUSTANCIAS PSICOACTIVAS

DOCUMENTO PARA RESPONSABLES DEL

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A.

GILBERTO QUINCHE TORO

Presidente

CARMENZA DEVIA VALDERRAMA

Vicepresidenta Comercial

CLAUDIA GÓMEZ

Vicepresidenta Financiera y Administrativa

CAMILO DÍAZ TAFUR

Vicepresidente de Operaciones

HERNÁN CASTILLO

Vicepresidente Técnico

ÁLVARO VÉLEZ MILLÁN

Vicepresidente de Promoción y Prevención

GLORIA MORGAN TORRES

Gerente de Investigación y Control del Riesgo

FRANCISCO ORTIZ LEMOS

Gerente de Administración del Riesgo

VICEPRESIDENCIA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

GERENCIA DE INVESTIGACIÓN Y CONTROL DEL RIESGO Y GERENCIA DE ADMINISTRACIÓN DEL RIESGO

PREVENCIÓN DEL CONSUMO DESUSTANCIAS PSICOACTIVAS

REALIZADORES:

JIMMY ALEJANDRO SALINAS

GLORIA MORGAN TORRES

APOYO REVISIÓN DE CONTENIDO TÉCNICO:

DIRECCIÓN DE RIESGOS PROFESIONALES

DEL MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

LUANA POLO - POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A.

JOSÉ ACOSTA LEÓN (Q.E.P.D)

REVISION DE DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN:

ANDRÉS GALLÓN RESTREPO

Diseño, impresión y producción:EXPRECARD’S LTDA.

Carrera 66 A No. 4 D - 75PBX: 2601601

[email protected]á D. C. - Colombia

Todos los derechos reservados de Positiva Compañía de Seguros S.A. Se prohíbe la reproducción o copia total o parcial de este material sin expresa autorización. Se prohíbe la venta de este material; ya que es un documento técnico educativo realizado para las empresas afi liadas a Positiva Compañía de Seguros / ARP.

Registro ISBN: 978-958-99567-2-4

5PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Introducción ............................................................................................................................................. 05

Conceptos Básicos ........................................................................................................................... 09

Drogadicción o Adicción a Sustancias Psicoactivas ......................................................... 11

Factores de Riesgo que inducen al Consumo de Sustancias Psicoactivas ............ 12

Clasifi cación de las Sustancias Psicoactivas ........................................................................15

Prevalencia y Uso de las Sustancias Psicoactivas de Mayor Consumo .................... 18

Efectos que producen las Sustancias Psicoactivas .......................................................... 22

Consecuencias del Abuso de Las Sustancias Psicoactivas ............................................ 30

Implementación del Programa de Prevención del Consumo de Sustancias Psicoactivas en las Empresas ................................................................................................... 38

Medidas de Intervención General Dentro del Ambiente de Trabajo ....................... 43

Anexos .............................................................................................................................................. 53

Bibliografía ...................................................................................................................................... 71

Contenido

INTRODUCCIÓN

Existe una diversidad de sustancias que crean adicción, llamadas sustancias psicoactivas. Algunas de éstas son incluso aceptadas socialmente; por ejemplo el tabaco y el alcohol. Es precisamente con el uso de estas últimas, como muchos terminan siendo adictos.

Según las Ofi cina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC), para el año 2003 la prevalencia de consumo anual en el mundo de alcohol era del 50%, de cigarrillo del 30% y para consumo de sustancias ilícitas del 5%.

En Colombia se ha registrado un aumento en el consumo de sustancias psicoactivas y de acuerdo con la prevalencia encontrada en el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia 2008, las sustancias de mayor consumo, fuera del alcohol (61,2% año), y el tabaco (21,5% año), son la marihuana (2,3% año), la cocaína (0,7% año), los tranquilizantes sin prescripción (0,5% año), el éxtasis (0,3% año), los disolventes inhalables (0,2% año), el basuco (0,2% año), y otras drogas sintéticas.

El problema del consumo de Sustancias Psicoactivas puede afectar a cualquier persona sin importar su clase social, edad o nacionalidad; los niños y los jóvenes son más susceptibles por encontrarse en una etapa de mayor infl uencia social sobre su estructura de personalidad y porque se ven más afectados por la presión de sus iguales (compañeros y amigos).

La adicción puede llegar a afectar a la comunidad no sólo individual, familiar y grupalmente, sino también en el ámbito laboral, generando problemas en las relaciones interpersonales y en el desempeño laboral. El trabajador consumidor de droga tiene mayor posibilidad de accidentarse y pone en peligro la integridad de sus compañeros de trabajo y de la empresa. Este problema afecta más a trabajadores ocasionales y a algunos sectores económicos en particular como el de la construcción y el fi nanciero.

El desarrollo de actividades de promoción y prevención del consumo de sustancias aumenta

6 PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS


la productividad, mejora la imagen corporativa y aumenta la calidad de vida de los trabajadores.

Por las razones mencionadas, se ha decidido elaborar esta cartilla dirigida a los encargados de Salud Ocupacional de las empresas y a través de estos, a la población trabajadora, sus familias y la comunidad en general, para de esta forma implementar programas de prevención del Consumo de Sustancias psicoactivas en cumplimiento de la Política Nacional para la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su Impacto y contribuir en la potenciación de hábitos positivos mediante la información, la prevención y el manejo de este problema.

Como parte de las actividades programadas para el cumplimiento de esta política, el ministerio de la protección social ha trabajado en conjunto con la Ofi cina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito en la implementación de la estrategia Treat-Net en Colombia, la cual busca identifi car personas en riesgo para el abuso y dependencia de sustancias psicoactivas, implementar estrategias de promoción y prevención y orientar la atención especializada a las personas con más alto riesgo.

Además, es necesario hacer énfasis en el desarrollo de un clima de comunicación y confi anza entre los diferentes actores del Sistema General de Riesgos Profesionales, entre las empresas y sus trabajadores y entre padres e hijos a nivel familiar, que posibilite crear estrategias para evitar la infl uencia y la presión del medio hacia el uso de Sustancias Psicoactivas aumentando al tiempo los factores protectores.

El propósito fi nal es el de dar herramientas a las empresas y sus responsables de seguridad y salud ocupacional para la implementación de estrategias concretas de promoción y prevención del consumo de sustancias psicoactivas, en el marco de la Política Nacional para la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su Impacto mediante la implementación entre otras de la estrategia Treat Net de la Ofi cina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito.

Las empresas hacen parte activa de los procesos de formación social de los trabajadores como ciudadanos no sólo en competencias laborales sino también como facilitadores de ambientes de trabajo sanos y seguros, formadores de personas que cada día construyen el país y la sociedad que representan.

Cada vez los consumidores son más exigentes y esto ha traído consigo un mayor interés por los aspectos sociales de las actividades de las empresas, que incluyen comercio justo, consumo responsable de recursos no renovables, condiciones laborales justas, entre otras.

“Una compañía que aplica la ciudadanía corporativa entiende que su propio éxito está determinado por el bienestar social y por lo tanto toma en consideración el impacto que sus acciones producen en todos los stakeholders, incluyendo empleados, clientes, comunidades, proveedores y el medio ambiente”

RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

[Fuente: Boston College]

Una empresa con Responsabilidad Social empresarial se convierte en socio coresponsable para el desarrollo social, atendiendo no sólo a sus accionistas, sino que atiende las demandas de todos los que se encuentran involucrados con ella.

Operacionescentrales

SociosComerciales

Comunidades

GobiernosInfluencia Indirecta:Régimen legal,Infraestructura, etc.

Influencia Directa/Afectados:Polución, Corrupción

Influencia Indirecta:Estándares de trabajo,Derechos indígenas etc.

Nivel de control alto:Estándares de trabajo, salud,y seguridad, consumo de agua etc.

Esferas de Influencia, WBCSD, 2002



Las relaciones con los trabajadores son prioritarias, asegurando unas condiciones de trabajo seguras y saludables, y en este marco las acciones para mejorar sus condiciones de salud y trabajo deben ser integrales tanto en la intervención de las condiciones de trabajo como en mejorar el perfi l de salud pública de sus trabajadores.

La promoción de estilos de vida saludables y la prevención del consumo de sustancias psicoactivas como son el alcohol, el cigarrillo y las demás sustancias hace parte de esta responsabilidad, no sólo ante sus trabajadores sino también como cumplimiento de esta responsabilidad ante sus familias y la comunidad.

La implementación de condiciones de trabajo dignas que favorezcan la Seguridad y Salud laboral y el desarrollo humano y profesional de los trabajadores hacen un trabajo más responsable socialmente.

CONCEPTOS BÁSICOSDroga:

Sustancia Psicoactiva que es capaz de generar alteraciones del comportamiento y procesos de abuso y dependencia; incluye sustancias naturales o artifi ciales, ilícitas, legales y psicofármacos que son capaces de modifi car una o más funciones del organismo.

Sustancia psicoactiva (SPA) :

Se entiende por sustancias psicoactivas aquellos productos que introducimos al organismo por diferentes vías de administración; afecta a los procesos mentales (como la cognición o la afectividad), altera la salud y produce efectos “agradables” .Pueden ser auto administradas sin prescripción médica y que en caso de abuso, es decir consumo que se desvía de los patrones sociales y médicos aprobados al interior de una cultura dada, puede generar dependencia.

No consumo:

Decisión consciente o inconsciente de no hacer consumo de sustancias psicoactivas.

Consumo:

Uso ocasional y controlado de sustancias psicoactivas socialmente aceptadas.

Consumo Tolerable:

Uso de sustancias socialmente aceptadas al interior de una cultura dada en una condición ocasional.

Consumo problemático:

Uso frecuente y no controlado que toma la forma de abuso o dependencia.

Adicción:

Intoxicación crónica a partir de una droga natural o sintética, caracterizada por la necesidad imperiosa de continuar consumiéndola y de conseguirla por cualquier medio.



Abuso:

Uso inadecuado, indebido o excesivo de una droga, que puede implicar riesgos para la salud del individuo, o de quienes lo rodean. Es una etapa próxima a la dependencia.

Dependencia:

Estado físico, psicológico o social que induce en una persona el consumo de una sustancia psicoactiva.

Dependencia Física: Estado de adaptación biológica que sufre el organismo y lo lleva a consumir una sustancia psicoactiva en dosis habituales o incluso mayores, para impedir la aparición de síntomas de supresión o abstinencia.

Dependencia Psicológica: Impulso psíquico que induce a una persona al consumo de una sustancia psicoactiva, para obtener un efecto gratifi cante o evitar un malestar.

Dependencia Social: Conjunto de situaciones alrededor de las cuales se consume una sus-tancia psicoactiva (lugares de encuentro, circunstancias, rituales, amigos que se frecuentan, estilos de vida) que hacen parte de una subcultura particular.

Síndrome de abstinencia:

Urgente necesidad de consumir la droga o sustancia psicoactiva, con sensación de angustia, irritabilidad, dolor de cabeza, dolor en el cuerpo, temblor, malestar y sudoración: estos síntomas se producen por disminución de los niveles de la droga en el cuerpo, una vez que éste se ha acostumbrado a niveles altos de la sustancia.

Recuerde:Usted es el gran conductor de su vida.

Construya su camino.

Solicite y reciba orientación.

Muchas personas que prueban droga o sustancias psicoactivas por primera

vez terminan adictos, con las consecuencias que esto implica.

Drogadicción o Adicción a Sustancias Psicoactivas

Es la dependencia física, psíquica o social de una droga o sustancia.

La adicción comienza cuando las drogas se usan por primera vez. El hábito progresa desde la experimentación, pasando por el abuso hasta llegar a la dependencia. En este último caso el uso es continuo y periódico. El consumo de estas sustancias psicoactivas ocasiona problemas en la salud y adaptación social e incluso, problemas legales y laborales.

Patrones de Comportamiento

El uso de sustancias psicoactivas (que crean adicción) presenta diferentes patrones de comportamiento:

Experimental (por probar)Social (socialmente permitido)Episódico (ocasional)Laboral (ausentismo)Compulsivo (exagerado, imperioso)Ritual, cultural (en los grupos indígenas)

Hay que trabajar con disciplina para obtener valores positivos y excelentes

resultados sociales, familiares, laborales y personales.

Forme hábitos saludables:“Mente sana en cuerpo sano”



FACTORES DE RIESGO QUE INDUCENAL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Entre los factores que contribuyen y causan la drogadicción pueden encontrarse:

Factores individualesActitud: expectativas sobre las drogas, curiosidad.Personalidad: inhibición, búsqueda de novedades, hiperactividad, inestabilidad emocional, rechazo al sufrimiento y disposición al riesgo; en algunas personas, conductas de autodestrucción.Ha sido sugerida una predisposición genética, pero todavía no se ha comprobado; aún sigue en estudio.Difi cultad en el manejo de situaciones que generan ansiedad y de stress.Existen condiciones psicopatológicas que inducen conductas compulsivas de consumo.

Oriente sus propósitos hacia la obtención de metas alcanzables

Factores Socioculturales

Étnicos, culturales, subculturales.Familiares: ausencia de fi gura paterna, falta de comunicación, alto nivel de confl ictos, lazos familiares débiles.Escolares: fracaso y deserción. El consumo se puede aumentar hacia el fi nal del bachillerato y primeros años de universidad.Grupales: presión en el grupo de iguales (amigos, compañeros), que lleva a que el niño o adolescente experimente y use sustancias psicoactivas.

Para llegar a cumplir nuestras metas, es necesariocontar con las personas que están a nuestro alrededor.

Comparta sus alegrías y preocupaciones.Confíe en el apoyo familiar.



Otros factores de riesgo no laborales que pueden inducir al consumo de sustancias psicoactivas:

1. Consumo de alcohol abusivo o drogas por los padres. 2. Consumo de drogas en lugares de diversión. 3. Malas relaciones fraterno-fi liales. 4. Conocer a consumidores de drogas. 5. Facilidad para obtenerlas. 6. Sentirse agobiado y en tensión. 7. Pérdida de confi anza en sí mismo.

Factores Laborales

Trabajos repetitivos y monótonos, con intenso estrés; trabajos donde hay disponibilidad de bebidas alcohólicas (licoreras, cervecerías); factores relacionados con la estructura laboral como ausencia de objetivos laborales claros, libertad de horario laboral, tareas que exigen desplazamientos frecuentes, y relaciones laborales competitivas; inestabilidad laboral, trabajos por turnos, trabajo nocturno, jornadas prolongadas, manejo de sustancias químicas adictivas (pegantes, aerosoles, inhaladores).

Los siguientes son factores importantes a tener en cuenta en cualquier medio incluido el ambiente laboral:

• Presión social. • Pobre sanción al abuso. • Pobre sanción al consumo en el trabajo. • Fácil acceso. • Aislamiento social. • Preponderancia del trabajador joven.

Son drogas que actúan como depresoras del sistema nervioso central; según las dosis y la susceptibilidad individual, poseen propiedades sedantes e hipnóticas.

Barbitúricos.No barbitúricos.Ansiolíticos, tranquilizantes menores.

CLASIFICACIÓN DE LASSUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Narcóticos - analgésicos:

Se llaman así por el efecto analgésico que producen cuando hay dolor.

Opiáceos (naturales) (morfi na)Opioides (sintéticos) (codeína)Semisintéticos (heroína)

Sedantes - hipnóticos:



Drogas que actúan principalmente como estimulantes del sistema nervioso central:

Naturales (cafeína - cocaína) Sintéticas (anfetaminas)

Alucinógenos:

Tienen la propiedad de generar en el individuo normal fenómenos propios de la locura. Pueden ser:

Naturales (marihuana, hongos) o Sintéticos (LSD).

Sustancias de diferente estructura química, dentro de las cuales encontramos:

Acetona, quitaesmaltesLacas, pinturasPegantesQuitamanchasGasolinaThinnerVarsolACPMÉterCloroformo

Estas sustancias atacan

su condición física y mental.

Viva la vida con salud: Rechace las drogas.

Sustancias Inhalables



En el año 2008 se llevó a cabo un estudio epidemiológico para estimar, entre otros elementos, la magnitud de consumo de drogas en el país a través del “Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia”. El último estudio en hogares en Colombia se realizó en el año 1996; sin embargo, en los últimos años se han llevado a cabo varios trabajos investigativos, como la “Encuesta nacional sobre consumo

de sustancias psicoactivas en jóvenes de 10 a 24 años” realizada en el 2001 por el programa RUMBOS de la Presidencia de la República, el “Estudio Nacional de

Salud Mental” del año 2003 realizado por el Ministerio de la Protección Social en asocio con la Organización Mundial de la Salud OMS y la “Encuesta Nacional sobre

Consumo de Sustancias Psicoactivas en Jóvenes Escolares entre 12 y 17 años”, realizada por el Ministerio de la Protección Social y la CICAD/OEA en el 2004; estos dos últimos son estudios comparables internacionalmente.

PREVALENCIA Y USO DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS DE MAYOR CONSUMO

Tabaco:

Colombia se comprometió al igual que otras 168 naciones en el mundo a cumplir el Convenio Marco para el control del tabaco para frenar la pandemia de tabaquismo que afecta a 1300 millones de personas (80% en países pobres o en vías de desarrollo), y mata cada año a cinco millones en el mundo (para 2030 serán 12 millones de decesos). Fue el primer tratado de salud pública de la historia y se fundamenta en la regulación de la comercialización y la disponibilidad, reducción del consumo y de la demanda, protección de la salud de los trabajadores, promoción de actividades alternativas para cultivadores, promoción de la investigación sobre el tabaquismo y actualización de normas legislativas y de planes de acción.

Para la Organización Mundial de la Salud, fumador es aquel que ha consumido más de 100 cigarrillos en su vida y sigue haciéndolo; 7 de cada 10 fumadores han pensado en dejar de fumar pero se declaran incapaces de hacerlo por su cuenta. Una de cada cinco muertes por cigarrillo se deben a la exposición al humo de segunda mano, 30% de las muertes por cáncer se relacionan con el tabaquismo.

América Latina se puede convertir en un mercado muy grande para el comercio de tabaco por sus leyes y controles débiles; para 2010 el 85% del tabaco se consumirá en países en vías de desarrollo. En Uruguay se registró que un 17% disminuyó la cantidad de infartos desde la aplicación del decreto antitabaco. El gobierno dice que en 20 años dejarán de ser la 1ª causa de muerte.



Si bien cerca del 45% de la población colombiana declara haber consumido tabaco alguna vez en la vida (56% en los hombres y 34% en las mujeres), sólo el 17% puede considerarse consumidor actual, es decir, ha usado tabaco al menos una vez en los últimos 30 días (24% en los hombres y 11% en las mujeres); esta cifra equivale a 3,3 millones de consumidores. Entre los menores de 18 años, un 6% declara consumo actual, cifra que llega al 20% a partir de esa edad. Se observan importantes diferencias según estrato socio-económico (un 13% del estrato 1 y un 25% de los estratos 5 y 6 declaró consumo de tabaco durante el último mes). Estudio Nacional de consumo de drogas en Colombia, 2008.

El consumo de tabaco ha crecido en Colombia un 5,7% entre 1991 y 2004 según datos del Ministerio de Agricultura; se pierden alrededor de 28000 vidas al año por consumo de tabaco y los gastos de atención de las consecuencias pueden ser hasta 10 veces mayores que lo recaudado por concepto de impuestos.

Las importaciones de tabaco se elevaron en los últimos 10 años de 5 millones de dólares a 60,2 millones. En contraste, las familias más pobres llegan a consumir hasta el 10% de sus ingresos en tabaco lo que limita su inversión en otros rubros como alimentación, salud y educación.

En el marco de la ley anti-tabaco, en Colombia quedó prohibida la venta de cigarrillos al menudeo y sólo se permitirán cajetillas de hasta 20 cigarrillos. Además, “se prohíbe a toda persona natural o jurídica la venta, directa e indirecta, de productos de tabaco y sus derivados, en cualquiera de sus presentaciones, a menores de dieciocho (18) años”.

También se prohibió “la fi jación de vallas, pancartas, murales, afi ches, carteles o similares móviles o fi jos relacionados con la promoción del tabaco y sus derivados” por parte de las tabacaleras y quedó en fi rme la imposibilidad para que los equipos que participen en los torneos de fútbol sean patrocinados por compañías tabacaleras al igual que eventos deportivos y culturales por parte de las empresas productoras, importadores o comercializadoras de productos de tabaco.

Por otro lado, en las cajetillas de los cigarrillos, tendrá que aparecer en cada una de sus caras un 30 por ciento del espacio dedicado a textos y fotos en los que se evidencie el daño a la salud que provoca fumar.

Finalmente, si una persona fuma en lugares prohibidos (incluidos sitios de trabajo), las sanciones irán desde la amonestación verbal hasta la expulsión del lugar.

Alcohol

El consumo de bebidas alcohólicas alcanzó al 59.8 % de la población en 1996 y el 61,2% en el año 2008, lo cual demuestra un leve incremento en el consumo.. El porcentaje de personas que consume alcohol diariamente es el 1.3%; semanalmente es 8.5%. El 12% de los hombres y el 4% de las mujeres toman hasta emborracharse. El 27% de los hombres y el 14% de las mujeres manejan bajo el efecto del licor, aumentando enormemente el índice de accidentalidad. La edad promedio de inicio del consumo es de 16 años. La principal razón para el uso de bebidas alcohólicas es la celebración familiar (37%).

El consumo actual de alcohol (es decir, en el último mes) muestra diferencias importantes también por edad: mientras en el grupo de 12 a 17 años sólo un 20% declara consumo, esta cifra se duplica en los grupos de edad siguientes, llegando a un 46% entre los 18 y 24 años y un 43% en el grupo de 25 a 34 años, decayendo en las edades siguientes.

En el Estudio Nacional de consumo de drogas en Colombia, 2008, se refi ere que en cuanto al consumo de alcohol, un 86% de los encuestados declara haber consumido alguna vez en la vida, un 35% haber usado alcohol en los últimos 30 días (lo que equivale a 6,9 millones de personas), con claras diferencias por sexo: un 46% de los hombres dice haber consumido en el último mes; en el caso de las mujeres, la cifra es de un 25%.

Finalmente se ha encontrado que el consumo es más frecuente en estratos altos pero es más riesgoso en estratos bajos.

El consumo riesgoso tiene una prevalencia del 12,2%, en su mayoría hombres, con una relación de tres a uno con respecto al consumo riesgoso en mujeres.



Disolventes Inhalables:

En Colombia, el consumo de disolventes inhalables en 1996 fue de 6.7%, siendo superior en los hombres trabajadores entre 25 y 44 años.

Sustancias sintéticas:

Entre ellas encontramos las anfetaminas y los tranquilizantes. En Colombia, por su alto costo, las emplea un grupo restringido de personas; usualmente jóvenes entre 18 y 25 años.

Cocaína:

El consumo es del 1.6% siendo más frecuente en hombres. La edad de inicio está entre 21 y 22 años.

Marihuana:

Al igual que en la gran mayoría de países del mundo occidental, la marihuana es la droga ilícita de mayor consumo en Colombia. En términos de prevalencia de consumo, un 8% de las personas declara haber consumido esta droga al menos una vez en la vida (aproximadamente 13% en los hombres y 4% en las mujeres).

El mayor consumo se observa entre los jóvenes de 18 a 25 años (5%), seguido del grupo de 26 a 34 años (3,2%) y el de 12 a 17 años (2,7%). Según el estrato socioeconómico el mayor consumo se observa en el estrato 4 con un 3,3% seguido por los estratos 5 y 6 con un 2,6%.

EFECTOS QUE PRODUCEN LASSUSTANCIAS PSICOACTIVAS

El comportamiento y las reacciones del drogadicto dependen del tipo de sustancias que esté usando, que en general se dividen en tranquilizantes (depresoras) y estimulantes. Las sustancias depresoras en bajas dosis, por deprimir los centros de control, producen inicialmente un efecto euforizante (de alegría) y de mayor sociabilidad (simpatía); con mayores dosis producen retraimiento, sueño, hasta pérdida del conocimiento o coma. Los estimulantes producen un comportamiento alegre y dan la sensación de mayor vitalidad; pero, igualmente, en altas cantidades producen coma o la muerte por sobre-estimulación.

Alcohol: tufo, sensación de relajamiento, visión nublada, habla lenta, falta de coordinación, pérdida de la conciencia y el juicio, muerte.

A largo plazo puede generar aumento de la presión arterial y del riesgo cardiovascular, trastornos del colesterol, gastritis y úlceras gástricas, daño hepático, impotencia y pérdida de memoria.

Un solo un trago afecta la motricidad fi na; incluso en mínimas cantidades produce desequilibrios y afecta la capacidad de respuesta retrasando las respuestas refl ejas en el organismo.

El alcohol es afín al agua y se mete a todas las células causando un desequilibrio signifi cativo. Sus efectos empiezan a sentirse a los 10 minutos y el pico se observa a los 40 minutos, por tal es necesario no ejecutar labores especialmente de riesgo así se hayan consumido cantidades pequeñas de alcohol.

A mayores cantidades, el bebedor manifiesta lenguaje farfullante o locuacidad, cambios en el estado de ánimo, irritabilidad y amnesia.

Si sigue tomando puede perder la conciencia e incluso morir por paro cardiorespiratorio.

La capacidad para tolerar el alcohol es proporcional a volumen y peso de cada persona, siendo menor en personas delgadas. Son más susceptibles a intoxicación niños, mujeres, ancianos y bebedores ocasionales.



Efectos del consumo de alcohol en relación con su concentración en la sangre en mg/dl:

Unidad alcohólica en cm3 de acuerdo con el tipo de alcohol:

UNIDAD ALCOHÓLICA EQUIVALENTE

en cm3

Whisky Aguardiente Vodka o Brandy Cerveza Vino

Los efectos del alcohol están relacionados con la cantidad de éste en la sangre; una unidad alcohólica es la cantidad de alcohol contenida en una bebida, capaz de elevar el alcohol en sangre de un adulto entre 20 y 25 miligramos por decilitro.

25

50

75

100

150

200

300

Menos de 50:Efectos euforizantes

De 75 a 100:Euforia clara y una mayor incoordinación. Entre 100 y 150:

Cambio evidente en el estado de ánimo y en la conducta. Descenso en la autocrí ca ("Yo no estoy borracho").

de los re ejos , de la coordinación y del equilibrio. Altamente

Entre 50 y 75:Sensación de relajación, disminución de la ansiedad y una ligera incoordinación motora. Riesgo para accidentes.

Entre 150 y 200:Hay desnhinibición total y una manifestación de rasgos profundos de la personalidad como socialización excesiva, agresividad e incluso llanto. El curso de pensamiento se altera y hay pérdida

Entre 200 y 300Cambio evidente en el estado de ánimo y en la conducta. Descenso en la autocrí ca ("Yo no estoy borracho"). Hay alteración clara de los re ejos , de la coordinación y del equilibrio. Altamente riesgoso para accidentes.

Hay hipotermia, bajo ritmo cardiaco, estupor

Menos de 50:Efectos euforizantes

HASTA 50: MG/DL

EFECTOS EUFORIZANTES

De 75 a 100:Euforia clara y unamayorincoordinación.

DE 75 A 100:

EUFORIA CLARA Y UNA MAYOR

INCOORDINACIÓN.

de los re ejos , de lacoordinacióny delequilibrio. Altamente

Entre 150 y 200:Hay desnhinibicióntotal y unamanifestaciónderasgos profundos dela personalidadcomosocializaciónexcesiva, agresividade incluso llanto. Elcurso depensamiento sealtera y hay pérdida

ENTRE 150 Y 200:

HAY DESHINIBICIÓN TOTAL

Y UNA MANIFESTACIÓN

DE RASGOS PROFUNDOS

DE LA PERSONALIDAD

COMO SOCIALIZACIÓN

EXCESIVA, AGRESIVIDAD

E INCLUSO LLANTO. EL

CURSO DE PENSAMIENTO SE

ALTERA Y HAY PÉRDIDA DEL

EQUILIBRIO.

Hay hipotermia, bajoritmocardiaco, estupor

MÁS DE 300:

HAY HIPOTERMIA, BAJO

RITMO CARDIACO, ESTUPOR

PROGRESIVO, PÉRDIDA DE LA

CONSCIENCIA.

Entre 200 y 300Cambio evidente enel estado de ánimo yen la conducta.Descenso en laautocrí ca ("Yo noestoy borracho").Hay alteraciónclarade los re ejos , de lacoordinacióny delequilibrio. Altamenteriesgoso paraaccidentes.

ENTRE 200 Y 300

INCOHERENCIA, HABLAR

ENTRECORTADO,

IMPOSIBILIDAD PARA

CAMINAR, DESORIENTACIÓN,

VÉRTIGO Y NÁUCEAS. HAY

DEPRESOÓN DEL SISTEMA

NERVIOSOS (SUS FUNCIONES

DECAEN, RAZÓN POR LA

CUAL HAY ALETARGAMIENTO,

SUEÑO Y PÉRDIDA DE LA

RELACIÓN CON EL ENTORNO).

ENTRE 50 Y 75:

SENSACIÓN DE RELAJACIÓN,

DISMINUCIÓN DE LA

ANSIEDAD Y UNA LIGERA

INCOORDINACIÓN MOTORA.

RIESGO PARA ACCIDENTES.

ENTRE 100 Y 150:

CAMBIO EVIDENTE EN EL

ESTADO DE ÁNIMO Y EN

LA CONDUCTA. DESCENSO

EN LA AUTOCRÍTICA (“YO

NO ESTOY BORRACHO”).

HAY ALTERACIÓN CLARA

DE LOS REFLEJOS , DE LA

COORDINACIÓN Y DEL

EQUILIBRIO. ALTAMENTE

RIESGOSO PARA ACCIDENTES.

MG/DL

MG/DL

MG/DL

MG/DL

MG/DL

MG/DL

MG/DL

30 25 25

330

150

Anfetaminas: calor, enrojecimiento, tensión alta, taquicardia (se acelera el corazón), midriasis (se agrandan las pupilas), alucinaciones (se ven cosas extrañas), crisis convulsivas (ataques), psicosis tóxica (locura) y muerte.

Estados de embriaguez de acuerdo con la concentración de alcohol en sangre:

Concentración de Alcohol en sangre

en Mg/dl Estado de embriaguez

Menor de 40 Nega vo 40 y 99 Primer grado

100 y 140 Segundo Grado

Igual o mayor a 150

Tercer grado

FFuueennttee:: IInnssttiittuuttoo ddee mmeeddiicciinnaa lleeggaall..

Entre las enfermedades mentales que provoca el alcohol está el Delirium tremens que se genera por la supresión brusca del alcohol, produciendo alteración de la conciencia, de la memoria, de la orientación temporal y espacial, alucinaciones visuales, táctiles y auditivas y que puede llegar a ser mortal.

Desde el punto de vista legal, los accidentes con alcohol dan cárcel: La ley 1326 de 2009 establece un incremento de las penas para el homicidio culposo, especialmente severo para quienes lo cometan en estado de embriaguez, y ordena que el culpable de homicidio en accidente de tránsito pague cárcel entre 3 y 13 años.



Basuco: excitación, agresividad, irritación de vías respiratorias.

Inhalantes: excitación, desorientación, agresividad, delirios (se dicen cosas incoherentes), irritación de vías respiratorias y pulmones, alucinaciones (se ven, se oyen, se sienten cosas extrañas), coma (pérdida del conocimiento).

Cafeína: taquicardia (el corazón se acelera), trastornos del sueño (dificultad para conciliar el sueño), y trastornos de ansiedad.

Cocaína: perforación del tabique nasal, midriasis (se agrandan las pupilas), psicosis (locura), taquicardia (se acelera el corazón), venas con cicatrices, puede provocar agitación, impulsividad y agresividad.

Estimula y excita, disminuye la fatiga y el sueño. Genera lesiones de mucosas, alteraciones cardio-vasculares como infartos, hipertensión, hemorragias cerebrales. Adicionalmente produce delirios, insomnio, irritabilidad, depresión y otros efectos mentales, delirio y muerte.

Gasolina: olor característico, lesiona los pulmones.

Heroína: coma (pérdida del conocimiento), baja la tensión y bradicardia (baja el ritmo del corazón), no se puede respirar bien, miosis (las pupilas se reducen), señales de aplicación de inyección, en especial en los antebrazos.

Relajante. Produce alteraciones digestivas, cardio-vasculares y en el sistema nervioso central. Altera el metabolismo y puede causar la muerte.

Marihuana: excitación, inhibición, angustia, puede generar difi cultades de memoria y concentración, alucinaciones, disminución del interés y la motivación.

Éxtasis: causa alteraciones en el sueño. Genera alteraciones mentales, depresión y hay riesgo de shock por golpe de calor. También genera delirio y muerte.



Tabaco: taquicardia (acelera el corazón), hipertensión arterial (sube la tensión arterial), produce bronquitis crónica, enfi sema (enfermedad de los pulmones).

Hay que tener en cuenta que a menor edad de inicio, la adicción es mayor y las consecuencias en salud irreversibles con el tiempo.

La nicotina tiene un alto poder adictivo.

Hay terapias no farmacológicas como la consejería breve (hasta 10 minutos), y la intervención sistematizada intensiva (varias sesiones de más de 10 minutos), y otras farmacológicas que reemplazan la nicotina, mimetizan su acción o la bloquean y que requieren vigilancia médica.

“El compromiso de la persona es fundamental: una vez ha tomado la decisión de no fumar más, debe llenarse de motivos”, “escribir las razones que la mueven a superar este hábito; cuantas más sean mucho mejor”. Guillermo Martínez Coordinador de Educación de la Liga Colombiana contra el Cáncer.

La nicotina produce una adicción de las mismas características de la cocaína, la heroína y la marihuana, por esto es tan difícil abandonarlo sin ayuda.

La nicotina sobreestimula el sistema de placer haciendo cada vez más difícil obtener placer bajo condiciones naturales haciendo necesario consumir más tabaco.

Entre los efectos en la salud generados por el consumo de cigarrillo están las siguientes:

“El deseo de corregir nuestros errores, es

probablemente uno de los motivos

más típicos de la voluntad de educar”.

Deterioro del sen do del olfato.Cáncer de las cavidades de la nariz y los senos paranasales.

Nariz

Boca y GargantaCáncer de labios, boca, garganta y laringe.Dolor de garganta.Deterioro del sen do del gusto.Mal aliento.

DientesDecoloración y manchas principalmente amarillas.Placa / sarro.Pérdida de dientes.Daños en las raíces.Gingivi s.Úlceras bucales.

PechoCáncer esofágico.

PielArrugas.Psoriasis.

HígadoCáncer de hígado.Cáncer de riñón y de vejiga.

ManosMala circulación (dedos fríos).Dedos manchados con alquitrán de color pardo amarillento.

HuesosOsteoporosis.Fractura de cadera.

Cerebro y MenteAccidentes cerebro-vascularesAdicción.Alteraciones químicas en el cerebro.Ansiedad por los efectos del tabaco en la salud

OjosPicazón, lacrimeo y parpadeo excesivos.(degeneración macular).Cataratas

Oídos Infecciones.Pérdida audi va.

Corazón Daños, bloqueos y debilitamiento de las arterias Trombosis coronaria. (infarto cardiaco)

PeloOlor y decoloración.Caída de cabello

PulmonesCáncer de pulmón, bronquios y tráquea.Tos crónica y producción de esputo.Falta de aliento.Gripas y resfriados, neumonía y asma.Enfermedad Pulmonar Obstruc va Crónica (EPOC), y en sema pulmonar.Incremento del riesgos de Tuberculosis.Bronqui s crónica

AbdomenÚlceras estomacales y duodenales.Cáncer gástrico y de páncreas.Aneurisma aór co abdominal.Cáncer de colon

SangreLeucemia Mieloide Aguda.Deterior de la resistencia a las infecciones.Deterior de la reparación de heridas.Pobre recuperación postquirúrgica.Diabetes po 2.

Piernas y piesAumento de los dolores de piernas y gangrena: Enfermedad vascular periférica.Enfermedad de Buerger.

Sistema reproductor MasculinoEspermatozoides: deformidades, menor movilidad y reducción del número.Infer lidad.Impotencia.

Sistema reproductor FemeninoMenstruaciones dolorosas.Menopausia temprana.Cáncer cervical.Infer lidad.

Según la OMS las personas que comienzan a fumar durante la adolescencia y siguen haciéndolo durante 20 años o más, vivirán entre 20 y 25 años menos que quienes nunca han fumado.



TESTIMONIO REAL (ANONIMO)

CONSECUENCIAS DEL ABUSO DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Individuales

Negación de la enfermedad

El drogadicto no acepta ni reconoce su enfermedad y tampoco la necesidad de ayuda y tratamiento.

Reacciones agudas a las drogas

Entre los efectos que puede causar el uso de las Sustancias Psicoactivas están: el síndrome de abstinencia, reacciones psicóticas (locura), comportamientos violentos y coma (pérdida del conocimiento).

Todas las reacciones anteriormente mencionadas, dependen de la dosis que se consuma y de la susceptibilidad de cada individuo.

Uso compulsivo de las drogas

Esta consecuencia implica la necesidad urgente e inmediata de la droga para poder enfrentar las diferentes situaciones de la vida. La droga llega a requerirse permanentemente y al drogadicto no le importa qué tenga que hacer para conseguirla.

Saber las consecuencias a

tiempo nos permite tener una

actitud previsiva y segura en el

momento de tomar la decisión

de vivir sin drogas



Sociales

El afectado se convierte en una persona capaz de recurrir a cualquier estrategia (robo, actos violentos), para conseguir la droga; por consiguiente, se convierte en un elemento peligroso para la sociedad donde vive (familia, trabajo, amigos, compañeros, vecinos, etc.).

La vida no puede llenarse con cualquier cosa, sino con lo mejor; y lo mejor tenemos que acordarlo en grupo.

Comportamiento del drogadictoIndividual

No acepta la fi gura de autoridad. Se muestra rebelde.Tiende a aislarse; es agresivo.Continuamente se retrasa sin justifi cación.Es descuidado en su presentación personal y va perdiendo el hábito del aseo.Se ausenta con mucha frecuencia y sin justifi cación.Puede llegar a robar objetos para fi nanciar su consumo.

SocialViola con frecuencia las normas de convivencia.No socializa con los grupos que conforman su comunidad, sólo se integra con individuos de su misma condición.Pierde progresivamente su responsabilidad ciudadana.Pierde su capacidad productiva, convirtiéndose en una carga desde el punto de vista económico, de salud y legal para la comunidad.

LaboralPresenta una capacidad de retención de información muy disminuida, lo cual le genera bloqueo en el seguimiento de instrucciones y lentitud en la realización de tareas.Realiza las operaciones asignadas tomándose más tiempo de lo previsto.Disminuye la calidad del trabajo, pues le falta precisión y presentación.Presenta temblor en las manos, lo cual difi culta las tareas de motricidad fi na.

El uso de drogas y alcohol está asociado en general a un mayor recambio laboral, mayor ausentismo, menor productividad e incremento del doble en el riesgo de accidentes laborales y otros problemas en el trabajo.



¿Cómo saber si una persona está en riesgo por consumo de

sustancias psicoactivas?

Se considera que hay ABUSO de sustancias si se responde positivamente alguna de las siguientes preguntas:

1. Hay consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de

obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa.

2. Hay consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso.

3. Tiene problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.

4. Mantiene un consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas

sociales o interpersonales frecuentes por los efectos de la sustancia.

5. Los síntomas nunca han cumplido con los criterios para dependencia.

Se habla de DEPENDENCIA cuando se presentan tres o más de las siguientes circunstancias:

1. Hay Tolerancia, es decir cada vez es necesaria mayor cantidad para lograr el efecto deseado.

2. Hay Abstinencia, es decir que al dejar de consumir la sustancia se presentan síntomas indeseables y malestar.

3. La sustancia se toma por periodos más largos a los establecidos o con mayor

frecuencia a la necesaria en caso de ser formulada.

4. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.

5. Se dedica mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la

sustancia.

6. Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.

7. Continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos.

8. Disminución de las actividades sociales laborales o recreativas por el consumo.

Se habla de INTOXICACIÓN por sustancias psicoactivas cuando hay:

• Presencia de un síndrome clínico reversible específi co de una sustancia.

• Cambios psicológicos o comportamentales des adaptativos o un deterioro de la

actividad laboral y social o en otras actividades importantes del individuo.

• Síntomas que no se asocian a una enfermedad médica o trastorno mental.

Los síntomas asociados con intoxicación por consumo de sustancias psicoactivas son los siguientes:

1. Lenguaje farfullante.

2. Incoordinación.

3. Marcha inestable.

4. Nistagmo.

5. Deterioro de la atención y de la memoria.

6. Estupor y coma.

7. Cambios desadaptativos en comportamiento.

Para poder identifi car estos problemas se pueden usar diversas herramientas como las que se proponen anexas a esta cartilla.



Prevención y tratamiento

Prevención:

Concientización del consumidor de sustancias psicoactivas y de su familia acerca de la enfermedad y sus efectos.Formación y educación de niños, adolescentes y adultos sobre las diferentes sustancias psicoactivas y sobre qué deben hacer cuando se presenta el problema y qué efectos tiene.Fortalecimiento del núcleo familiar.Refuerzo de la educación para la prevención, en los diferentes entornos incluido el laboral, reforzando el tema de la promoción y prevención.Participación activa de los medios de comunicación en la divulgación de información general acerca del problema del abuso de las drogas.Promoción en las diferentes comunidades de la creación y desarrollo de progra-mas de recreación y deporte.Programas de manejo del riesgo psicosocial en el entorno laboral

Tratamiento:

Aplicar un enfoque multifactorial, en el que se mire al drogadicto de manera integral (individual, familiar, laboral y comunitaria).Orientar al individuo en la búsqueda de ayuda profesional en centros especializados de desintoxicación y tratamiento.Dar tratamiento oportuno a la adicción, las reacciones y las sobredosis.Aplicar tratamientos ambulatorios, sin hospitalización, para las formas menores de abuso.Hospitalizar al paciente y someterlo a un proceso de supresión y aislamiento de acuerdo con el tipo de droga consumida. Esto se hace en los casos más severos.Realizar psicoterapia, individual y en grupo, junto con actividades recreativasy terapia ocupacional.Hacer que el paciente participe activamente en las actividades que su tratamiento requiera.Preparar a la familia para el reintegro a la sociedad del paciente recuperado, con la ayuda de la trabajadora social.

La formación y educación de adultos, niños y adolescentes sobre las

diferentes sustancias psicoactivas y los riesgos de adicción,

son una forma efi caz de prevención



Recomendaciones para prevenir a su hijo

1. Hable con su hijo acerca del tema.

2. Aprenda realmente a escuchar las inquietudes de su hijo.

3. Contribuya en el desarrollo de autoestima su hijo

4. Desarrolle valores fuertes en su hijo.

5. Sea un buen modelo y ejemplo.

6. Ayude a su hijo a enfrentar la presión de los compañeros hacia el uso de las sustancias psicoactivas.

7. Imponga normas familiares que ayuden a su hijo a decir NO.

8. Fomente las actividades recreativas.

9. Forme un equipo con otros padres, para la planeación de actividades y estrategias.

10. Infórmese sobre qué hacer, si sospecha de la existencia de este problema.

Porque su vida vale y merece lo mejor,decídase a vivirla.

IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE

PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS EN LAS EMPRESAS

Para poder desarrollar efectivamente una estrategia de prevención del consumo de sustancias psicoactivas en el ambiente de trabajo, es necesario implementar un programa de prevención como parte integral del Programa de Salud Ocupacional teniendo en cuenta los siguientes pasos:

1. Elaborar una política de prevención de consumo de sustancias psicoactivas con todos los niveles interesados (fi rmada por la gerencia), que no sólo comprometa a la empresa hacia evitar el consumo, sino también a realizar las acciones de prevención necesarias. Es una serie de disposiciones de tipo normativo, técnico y administrativo orientadas a poner en marcha proyectos dirigidos a disminuir la magnitud del consumo de sustancias psicoactivas y prevenir los problemas asociados.

2. Hacer un diagnóstico sobre las características del consumo en la empresa; para esto se pueden usar encuestas de consumo (Ver anexos), la información del diagnóstico de salud de la empresa al respecto del consumo de sustancias y la aplicación de autotest para hacer diagnóstico del grado de uso, abuso y/o dependencia existente tanto de toda la empresa como a nivel individual.

3. Se deben implementar medidas de prevención con base en el diagnóstico a toda la población, pero particularmente a cargos / áreas susceptibles identifi cadas y a aquellos trabajadores que tienen un alto riesgo para consumo, abuso o dependencia de sustancias psicoactivas.



4. Se deben poner a disposición de las personas con posibles problemas de abuso de sustancias o más aún de dependencia, las ayudas e instancias de apoyo necesarias (incluso especializadas), orientadas a través de la aplicación del Test ASSIST, que debe ser realizada SÓLO por personal entrenado y que permite evaluar el nivel de riesgo y la intervención necesaria.

En complemento y según la actividad productiva se pueden defi nir a futuro pruebas rápidas para detectar intoxicaciones por el consumo de sustancias, pero estas intervenciones deben ser precedidas por información y actividades de promoción y prevención sufi cientes.

Política de Tabaquismo, Alcohol

y Sustancias Psicoactivas:

La política orienta la toma de decisiones en el tema, da lineamientos y marco de acción para la prevención del consumo de sustancias psicoactivas en la empresa. Debe contar con unos principios fundamentales de equidad, igualdad y confi dencialidad orientados hacia la prevención, el control y la asistencia en cuanto al consumo de sustancias psicoactivas en el ámbito laboral y debe ser ajustada a las necesidades de la organización. Su aplicación debe ser equitativa con todos los trabajadores y uniforme en todas las situaciones.

La política debe ser concertada; contará con el consenso de todos los niveles involucrados y mostrará un énfasis primordial en la prevención sin discriminar a los trabajadores y garantizando la debida confi dencialidad de la información que se recolecte; debe hablar sobre la prevención del consumo de sustancias y del control al acceso a las mismas.

Adicionalmente debe tener mecanismos de control lo cual incluirá la prohibición del consumo y venta de sustancias ilícitas y la restricción para tabaco y alcohol, la posibilidad de sanciones e incluso la aplicación de pruebas toxicológicas sólo en los casos que aplique de acuerdo con el marco legal.

Caracterización del consumo

de sustancias psicoactivas en la empresa:

Para realizar una intervención eficiente, es necesario conocer las condiciones existentes de salud y trabajo en relación con la presencia de consumo de sustancias psicoactivas al interior de la empresa.

En este diagnóstico se debe hacer un perfi l socio-demográfi co de la población y una identifi cación de factores de protección y de riesgo (por cargos y/o áreas).

En lo posible se deben identifi car factores de riesgo para consumo como son:

Factores de riesgo OIT 1996 para consumo de sustancias

psicoactivas:

1. Presiones sociales en el trabajo.

2. Viajes y alejamiento

3. Relación social / sexual.

4. Cambios en colaboradores

5. Estrés.

En cuanto a la asistencia, debe comprometer a todos los niveles desde la gerencia hasta el trabajador en cuanto a la intervención de las personas con problemas de abuso / dependencia, poniendo a su disposición las medidas al alcance de la empresa para direccionarlos a instituciones especializadas y otras medidas de intervención de ser necesario.

Para obtener los mejores resultados, la política diseñada debe comunicarse efi cientemente buscando la apropiación de la misma por parte de todos al interior de la empresa y debe evaluarse de forma periódica.

En resumen, para implementar una política para el consumo de sustancias psicoactivas, es necesario inicialmente formularla con participación de todos los niveles interesados de la empresa y con base en sus características, implementarla a través de su comunicación a todos los trabajadores y su cumplimiento igualitario y mantenerla mediante su evaluación y revisión periódicas.



Factores de riesgo laborales:

1. Trabajos a destajo y alto rendimiento.

2. Tareas rutinarias y monótonas.

3. Insatisfacción en el trabajo.

4. Jornadas de trabajo prolongadas.

5. Turnos cambiantes.

6. Largas ausencias de casa.

7. Cansancio intenso en el trabajo.

8. Compañeros consumidores.

9. Trabajos dependientes de la relación social.

10. Disponibilidad en el medio laboral.

Para poder realizar este diagnóstico de forma integral, se puede llevar a cabo de forma individual o en conjunto las siguientes actividades:

Encuesta de consumo de sustancias psicoactivas:

Es un cuestionario con preguntas orientadas primordialmente a interrogar sobre el consumo existente de alcohol, tabaco y otras sustancias en términos principalmente de cantidad y frecuencia de consumo (Ver anexos).

Pruebas de tamizaje:

Generalmente es un auto test (prueba aplicada por el mismo trabajador sin intervención de alguien externo), o entrevista (usualmente hecha por un profesional entrenado), de naturaleza confi dencial a través de la cual las personas pueden conocer y/o reportar su condición o estado actual respecto al consumo, abuso o dependencia de sustancias psicoactivas. Su objeto es detectar e incluso

Se deben identificar en lo posible los siguientes factores laborales dentro del diagnóstico:

concientizar sobre señales de riesgo para abuso y/o dependencia de manera que deriven en intervenciones efectivas e incluso en un tratamiento.

Dentro de las pruebas disponibles están:

• CAGE: Es un test auto-aplicado o por entrevista para adultos, enfocado al consumo de alcohol. (Ver anexos). Esta prueba sirve para detectar abuso del consumo de alcohol.

• AUDIT: Test Autoaplicado o por entrevista para adultos y adolescentes. (Ver anexos). Esta prueba sirve para dectectar abuso del consumo de Alcohol.

• DAST 10: Prueba auto-aplicada o por entrevista para adultos. (Ver anexos). Esta prueba sirve para detectar problemas de consumo de drogas.

• ASSIST: Test aplicado a través de entrevista para adultos que detecta el riesgo para abuso o dependencia a sustancias psicoactivas. (Ver anexos).Esta prueba SÓLO debe ser aplicada por PERSONAL ENTRENADO por las caracteristicas complejas de su diseño y sirve para dectectar problemas de consumo con múltiples sustancias.

Sin importar la prueba, el enfoque debe ser motivacional, no enjuiciador, sin usar lenguaje estigmatizante y es mejor si se usa en el marco de una prueba de salud más amplia (exámenes ocupacionales, semana de la salud, etc.).

La recomendación sería la aplicación de una prueba autoaplicada (como las tres primeras referenciadas), a toda la población de la empresa (lo cual facilita su



realización), y si se identifi ca(n) algún(os) trabajador(es) en riesgo, se procedería a la aplicación del test ASSIST que requiere de una entrevista y una persona entrenada para su uso (Ver anexos).

Diagnóstico de condiciones de salud:

Éste resulta del estudio estadístico y poblacional de los resultados de los exámenes ocupacionales realizados al interior de la empresa. Dentro de la información de la cual debe disponer se incluye la pertinente al consumo de sustancias, principalmente alcohol y cigarrillo. Posiblemente sea la información más sencilla de acceder dentro de las empresas y puede tener especial utilidad en el seguimiento de las condiciones previas. Usualmente ofrece una información parcial del perfil de consumo de sustancias psicoactivas por lo cual su utilidad puede ser limitada.

Ausentismo laboral:

Dentro del análisis de la situación de la empresa, se debe establecer si el consumo de sustancias está generando problemas por ausencias al trabajo para así determinar sus características. Debe hacerse un estudio concienzudo sobre el tema dado que no es sencillo identifi car el ausentismo asociado con el consumo, incluido el derivado de accidentes de trabajo.

El diagnóstico debe permitir a la empresa la identifi cación de factores de riesgo para consumo de sustancias psicoactivas por parte de los trabajadores (características proclives al consumo) dentro la organización, para poder prevenirlas, así como los factores de protección para poder reforzarlos.

MEDIDAS DE INTERVENCIÓN GENERAL DENTRO DEL AMBIENTE DE TRABAJO:

“Es mejor prevenir y no corregir; atender y no rechazar”.

Herramientas pedagógicas para la prevención:

Proceso activo de implementación de medidas tendientes a modifi car y mejorar la formación integral y la calidad de vida de los individuos, fomentando el autocontrol individual y la resistencia colectiva ante la oferta de sustancias psicoactivas. Hay que tener en cuenta:

• Contexto: Las actividades se pueden desarrollar de forma integral en diversos escenarios: Familiar, Laboral, Personal, Socio-ambiental.

• Sectores focales: Hay que tener en cuenta sectores productivos como son el de la Construcción, Transporte, Eléctrico, Salud y Financiero cuya problemática puede ser mayor por los riesgos asociados; al igual que labores de riesgo como son conductores, pilotos, controladores aéreos, maquinistas, médicos y profesionales de la salud, tareas con manejo de armas, entre otras, por su alto nivel de responsabilidad.

Para hacer la intervención, hay que tener presentes los niveles dentro de los cuales se debe diseñar el plan de intervención gradual:

• Prevención Universal: Grupo muy amplio, sin consumo problemático. Aquí se fortalecen procesos de autocontrol.

• Prevención Selectiva: A grupos proclives al consumo. Trabajadores de riesgo por su consumo, el cual puede llegar a ser problemático.

• Prevención indicada: Grupo diana, que efectivamente son consumidores problemáticos. Trabajador de alto riesgo.

En el diseño de las actividades de intervención, se debe tener en cuenta los principios del autocuidado:

• Proceso voluntario de la persona con sí misma.

• Responsabilidad individual, se convierte en una fi losofía de vida.

• Tiene carácter social y se apoya socialmente.

• Certeza que mejorará su nivel de vida.

• Requiere de cierto nivel de desarrollo personal.

Este proceso de autocuidado debe ser individual y colectivo:



• Cuidado de otros: “Los cuidamos”.

• Cuidado entre todos “Nos cuidamos”.

• Cuidado de sí mismo “Me cuido”.

El auto-cuidado debe estimular el cambio en las personas, de una actitud pasiva frente al cuidado de su salud a una activa, lo cual implica que las personas tomen la iniciativa y actúen en busca del bienestar deseado.

Se deben lograr cambios de hábitos, costumbres y actitudes frente al cuidado de la propia vida y la del colectivo, en este caso orientado hacia el consumo de sustancias psicoactivas.

Finalmente en la intervención también hay que tener en cuenta los principios de educación en adultos; hay que tener en cuenta a los adultos como un grupo de personas con características particulares en su proceso educativo, lo cual no permite usar las herramientas comunes de promoción y de prevención. Los principios son:

• Reconocer la existencia de conocimientos previos: Los adultos tienen conocimientos básicos sobre drogas. Hay que generar práctica de no consumo sobre esta base.

• Pertinencia: Hay que orientar el proceso educativo hacia los intereses y motivaciones del adulto; hay que hacer que el consumo no sea relevante en su contexto social y cultural.

• Utilidad: El adulto como ser pragmático tiende a la pregunta ¿esto para qué me sirve?, y como tal deben orientarse los contenidos de promoción y prevención, para responder esta pregunta en términos económicos, productivos, emocionales, afectivos y sociales, dándole importancia práctica al no consumo.

El proceso de aprendizaje en prevención del consumo de sustancias psicoactivas debe incluir:

• Sensibilización hacia la participación en el tema.

• Concientización frente al problema como una amenaza.

• Reconocimiento de su condición, ya sea como consumidor o como no consumidor para que empiecen a valorar su condición.

• Generar reforzamiento positivo ante el no consumo y cuestionamiento de la práctica del consumo.

• Ofrecimiento de apoyo para generar o reforzar prácticas de no consumo a través de diversas herramientas.

• Afi liación, en el sentido de generar pertenencia hacia una comunidad que comparte prácticas de no consumo.

• Participación activa en la consolidación de la comunidad, particularmente en cuanto al apoyo al consumidor sin discriminación.

Intervención integral: debe incluir acciones y compromisos de todos los participantes en el sistema de seguridad social, particularmente del Sistema de Riesgos Profesionales, de la sociedad, de la empresa, de la familia y del trabajador en el marco de la legislación vigente al respecto.

Se deben incluir dentro del programa de prevención de la empresa actores como las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP) y el Fondo de Riesgos Profesionales, que participan a través de información y asesoría en la implementación del programa, las Empresas Promotoras de Salud (EPS) a través de actividades de promoción y prevención a la comunidad y a la empresa, la sociedad a través del control social que se ejerce a la Responsabilidad Social ejercida por la empresa y la empresa a través de una política clara de prevención del consumo de sustancias psicoactivas y de la implementación de un programa con todas las intervenciones requeridas.



Específi camente en cuanto a la intervención, la empresa puede:

Implementar el programa de Prevención de Sustancias Psicoactivas: en el marco de una política de prevención del consumo de sustancias, que permita realizar el diagnóstico del consumo en la empresa e implemente actividades universales, selectivas e indicadas de prevención.

Propiciar un autodiagnóstico en los trabajadores mediante un cuestionario o test: Mediante éste se puede caracterizar el consumo y el nivel de riesgo para abuso y adicción. El primer contacto es fundamental para una efi ciente intervención y debe permitir al trabajador generar consciencia de su situación y capacidad de autocuidado.

Actividades de información, promoción y prevención del consumo de sustancias: Estas pueden incluir desde jornadas de capacitación, fechas de no al consumo de sustancias, sensibilización con la familia y actividades grupales de apoyo.

La familia no sólo es benefi ciaria del programa sino que actúa como participante en las actividades de promoción y prevención; el trabajador debe participar de forma activa en las actividades y con el compromiso de cumplimiento de la política y las normas de control al consumo.

Hay que realizar actividades de prevención universal orientadas a la totalidad de la empresa con el objeto de dar información particularmente de los efectos y de la forma de prevenir.

Hay que realizar acciones selectivas en grupos proclives al consumo, es decir en riesgo para el uso de sustancias psicoactivas. Estas actividades deben realizarse bajo la máxima confi dencialidad.

Se deben hacer actividades indicadas a grupos diana o trabajadores que efectivamente son consumidores y que incluso pueden tener problemas comportamentales para facilitar instancias de apoyo, tanto dentro como fuera de la empresa.

Sugerencias:

• Divulgación de la política.

• Jornadas a favor del no consumo.

• Aplicación de auto-test. (Ver anexos).

• Jornadas lúdicas y de juego.

• Semana de la salud con la familia.

• Publicación de las hojas de sustancias (Ver anexos), y otros medios de información.

• Capacitación.

• Experiencias a manera de lección aprendida.

• Control de riesgo psicosocial.

Sugerencias:

• Publicación de las hojas de sustancias (Ver anexos), y otros medios de información.

• Visita de grupos especializados.

• Aplicación del test ASSIST por parte de un especialista entrenado (Ver anexos).

• Intervenciones breves (Ver anexos).

• Creación de comunidad de autocuidado.




Las actividades preventivas realizadas deben orientarse para permitir alcanzar los siguientes objetivos:

1. Dar Información sufi ciente sobre las sustancias.

2. Permitir una toma de decisiones.

3. Generar compromiso personal.

4. Clarifi cación de los valores individuales incompatibles con el consumo.

5. Establecimiento de metas de no consumo.

6. Habilidades para el manejo de estrés.

7. Desarrollar autoestima.

8. Entrenamiento en habilidades de resistencia hacia el consumo.

9. Entrenamiento en habilidades de vida que mejoren sus relaciones.

10. Establecimiento de normas de grupo.

11. Asistencia en intervención y asesoría a consumidores.

12. Alternativas en actividades incompatibles con el consumo.

Establecer acciones individuales de promoción, prevención y control: Éstas pueden incluir una intervención breve (Ver anexos), la aplicación de pruebas como el ASSIST para verifi car el riesgo derivado del consumo, remisión a instituciones especializadas e incluso la aplicación de pruebas biológicas y determinaciones administrativas y sancionatorias (en lo posible evitarlas), de acuerdo con el nivel de actividades de prevención desarrollado por la empresa y en el marco legal vigente. La prioridad siempre debe ser la prevención y también la rehabilitación, dada la naturaleza de enfermedad que puede tener el consumo de sustancias pero particularmente el abuso y la adicción.

Sugerencias:

• Remisión a instancias especializadas según resultados del ASSIST.

• Intervenciones breves (Ver anexos).

• Grupos de apoyo.

• Compromisos y metas.

• Seguimiento individual, confi dencial y con garantías laborales.

• Mecanismos de control.


Como complemento a lo anterior, deben considerarse los siguientes aspectos, procurando su cumplimiento:

1. Identifi car los factores de riesgo psicosocial más importantes de la empresa, al igual que la forma de reducirlos.

2. Fomentar un clima de cooperación para facilitar el desempeño en el trabajo.

3. Establecer políticas laborales justas.

4. Promover espacios de apoyo sobre problemas personales.

5. Promover el crecimiento en el trabajo.

6. Promover un equilibrio entre las obligaciones laborales y la calidad de vida.

7. Establecer ritmos de trabajo fl exibles con pausas, sin dejar de responder con las obligaciones con la empresa ni con sus objetivos y metas.

8. Promoción de la comunicación y las buenas relaciones interpersonales en el trabajo.

9. Inversión en tecnología y capacitación al equipo de trabajo.

10. Tratar cada caso como una enfermedad, y como tal el trabajador debe tener garantías de continuidad en su trabajo y no ser discriminado por su condición.

11. Es importante permitir la participación de todos en las decisiones de la empresa.

Todo lo anterior sin embargo no desconoce la autoridad del empleador para evaluar la aplicación de sanciones disciplinarias en caso de conductas laborales inapropiadas derivadas del consumo, en la medida que haya un proceso suficiente de promoción y prevención, y de acuerdo con el marco legal vigente. No obstante siempre será preferible una intervención individual que reconozca los problemas del individuo y lo ayude en su proceso de rehabilitación.



En complemento hay que identificar las principales Barreras a la prevención del abuso de sustancias en el sitio de trabajo:

1. Falta de entrenamiento.

2. Retaliación al trabajador afectado.

3. Proteccionismo sindical.

4. Permisividad organizacional.

Las actividades relacionadas con la gestión del riesgo psicosocial deben realizarse de forma complementaria con el programa de consumo de sustancias, en cumplimiento de la resolución 2646 de Julio de 2008.

También hay que Identifi car las excusas de los consumidores, particularmente de los fumadores que se basan en falsos conceptos:

1. “Calma o disminuye el estrés”; a la larga el consumo lo aumenta.

2. “Estimula la concentración”, en muchos casos, al contrario baja oxigenación cerebral.

3. “Dejar de fumar engorda”, no es por el consumo sino por la ansiedad, lo que aumenta el consumo de comida.

4. “Da confi anza”, no todos los consumidores son inseguros.

5. “Es bueno cuando hace frío”, en el caso del cigarrillo, el humo no calienta.

6. “Tiene buen olor”, los olores que deja el cigarrillo, por ejemplo, son molestos.

7. “Tiene un agradable sabor”, ¿eso sugeriría que debería comerse?

8. “Después de las comidas”, no es razón para justifi car el consumo de una sustancia perjudicial.

9. “Es un buen compañero”, las sustancias son muy perjudiciales para la salud.

10. “Dejar de fumar / consumir sustancias es muy difícil”, si una persona entiende que nada se sacrifi ca cuando se deja una sustancia, descubre con asombro lo fácil que puede ser dejar el hábito.

El éxito del programa puede depender del control de estos factores y de cambiar creencias acerca del consumo de sustancias.

Administración del programa de prevención

del consumo de sustancias psicoactivas:

La implementación efi caz del programa de prevención del consumo de sustancias psicoactivas debe contar con un accionar sistemático (un plan de trabajo), un documento que resuma lo que se va a realizar, con unos objetivos claros basados en las características de la empresa, que permitan establecer unas actividades para alcanzarlos, unas metas de gestión y con el cumplimiento de unas responsabilidades por parte de todos los actores involucrados.

Una vez se ha establecido la política, se deben establecer unos objetivos alineados con esta, acorde con la naturaleza de la empresa y sus necesidades y problemas.

El establecimiento de objetivos debe llevar también a la defi nición de metas alcanzables para el programa en términos de indicadores relacionados en el corto plazo con el cumplimiento de actividades y/o porcentajes de implementación y con la reducción en los indicadores de consumo, abuso o adicción en el mediano y largo plazos.

El asignar responsabilidades a todos los niveles involucrados, con el respaldo de la alta gerencia, permitirá contar con mayor colaboración de las diversas áreas y un mayor compromiso con la gestión del programa.

Finalmente, la implementación del programa debe llevar a la generación de un plan de acción, el cual debe resultar en un documento fi rmado (un acta), que evidencie el proceso y el compromiso de la empresa y sus trabajadores y que además permita su seguimiento con responsables, fechas, y que puede incluir registros fotográfi cos o evidencias acordes con la recomendación ejecutada.

Todo lo anterior debe estar resumido en un breve documento guía, que muestre la secuencia como de va a implementar el programa y que puede estar estructurado de la siguiente forma:

Política de prevención del consumo de sustancias psicoactivas



• Objetivo 1:

Estrategia 1 responsable indicador meta


• Objetivo 2:



• Plan de trabajo / Cronograma

• Intervención universal, selectiva e indicada a implementar según cada caso

• Resultados obtenidos

Finalmente es necesario hacer procesos de divulgación para mostrar los resultados de la gestión a todos los niveles involucrados, incluidos los trabajadores, para obtener cada vez más apoyo y sensibilización acerca de la importancia del tema; es muy

importante crear comunidad alrededor del tema.

Es necesario establecer medios de comunicación para que los trabajadores reciban la información, especialmente en cuanto resultados de la gestión e igualmente para que puedan presentar sus dudas, observaciones y sugerencias al respecto, al igual que reportar sus casos y solicitar ayuda en el marco de la equidad, igualdad y confi dencialidad necesarias al interior de la comunidad empresarial.

ANEXOS1. Encuesta de consumo de sustancias psicoactivas en el trabajo.

2. Auto test para diagnóstico: CAGE.

3. Auto test para diagnóstico: AUDIT.

4. Auto test para diagnóstico: DAST 10.

5. Test para diagnóstico por entrevista: ASSIST.

6. Intervención breve.

7. Hojas de sustancias psicoactivas.

8. Marco legal en cuanto al consumo de sustancias psicoactivas.

ANEXO 1. ENCUESTA DE CONSUMO

DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL TRABAJO

Esta encuesta es de carácter confi dencial y busca conocer la situación de la empresa en cuanto al consumo de alcohol, cigarrillo y otras sustancias psicoactivas para poder plantear actividades de promoción y prevención. Por favor responda con sinceridad a la totalidad de las siguientes preguntas.

ANEXO 2. AUTO TEST CAGE:

Prueba sencilla, que puede ser aplicada por el trabajador sin orientación. Es muy útil en etapas tempranas del programa. Cada pregunta vale 25 puntos cuando es respondida SÍ por el trabajador. Puntuación 0 a 25 No alcohólico; a partir de 50 se considera de Alto riesgo para alcoholismo.

ANEXO 3. AUTO TEST AUDIT:

Puede ser aplicada por el trabajador pero requiere introducción. Consta de 10 preguntas para detectar dependencia y abuso de alcohol. Cada ítem puntúa de 0 a



4. De acuerdo con el puntaje total fi nal, de 0 a 7 se considera normal, de 8 a 15 que hay consumo de riesgo, de 16 a 19 hay riesgo alto y de 20 a 40 que hay dependencia.

ANEXO 4. AUTO TEST DAST 10:

Se aplica para consumo de drogas en el último año. Cuenta con un cuestionario de 10 preguntas para responder SÍ o NO, y se da un punto si se responde positivamente. Se interpreta sin problemas si la puntuación fi nal suma 0, bajo nivel de riesgo si suma entre 1 y 2, moderado nivel de riesgo si está entre 3 y 5 y substancial nivel de riesgo si la puntuación da mayor o igual a 6.

ANEXO 5. TEST POR ENTREVISTA ASSIST:

Es una prueba muy útil para detectar el nivel de riesgo derivado del consumo para una amplia variedad de sustancias psicoactivas. Se usa en personas que ya fueron identifi cadas a través de otro test como con consumo problemático de sustancias psicoactivas.

Consta de un cuestionario de 8 preguntas que se responden a través de una entrevista realizada por personal entrenado únicamente (no puede ser auto aplicada), y con el apoyo de una tarjeta de respuestas. Como ya se indicó requiere de entrenamiento y una vez realizada, ayuda a detectar abuso y alto riesgo a sustancias psicoactivas y permite orientar la intervención. Su interpretación requiere de una ficha de retroalimentación y de entrenamiento en su uso, que puede ser a través de POSITIVA, Compañía de seguros.

ANEXO 1. ENCUESTA DE CONSUMO

DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL TRABAJO

Sexo: ____ Edad: _____ años. Área: _______________ Cargo: ___________________

• Si ingiere alcohol, marque con una X en la respuesta:

Consume alcohol:

A diario __ Semanal __ Quincenal __ Mensual __ Social __

Tipo de alcohol:

Cerveza: __ Aguardiente: __ Whisky: __ Otro licor: __ ¿Cuál?: _________

¿Cuántas copas / vasos?: _____ ¿Hasta la embriaguez? Sí __ No __

¿Desde hace cuánto?: _____ año(s).

• Si fuma o es ex fumador, marque con una X en la respuesta:

Fuma: A diario __ Semanal __ Ocasionalmente __ Ex fumador, hace ____ años.

En promedio, ¿Cuántos cigarrillos fuma al día / semanalmente?: _____ Cigarrillos.

¿Cuántos años lleva fumando o llegó a fumar?: _____ años.

¿Qué motiva que fume?: Estrés: __ Necesidad: __ Social: __ Razones laborales: __

Razones familiares: ___ Otras: ___ Cual: ___________________________

• Si consume cafeína, tinto y/o bebidas energizantes, responda las siguientes preguntas:

¿Cuántas tazas o vasos consume al día?: _____

Estas sustancias mejoran su rendimiento en el trabajo y/o su bienestar:

Sí___ No ___

• Si consume alguna sustancia ilícita, responda las siguientes:

¿Qué sustancia(s) consume?: ___________________________________________

¿Cada cuánto?

A diario ___ Semanal ___ Quincenal ___ Mensual ___ Ocasional ___

¡MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIÓN!


59

ANEXO 2. AUTO TEST CAGE:

Cuestionario CAGENombre __________________________

Fecha ___________________________

Puntuación ________________________

SÍ NO1. ¿Ha sentido alguna vez que debe beber menos?

(Have you ever felt you should Cut down your drinking?) 1 --

2. ¿Le ha molestado que otras personas lo critiquen por suforma de beber?(Have people Annoyed you by criticizing your drinking?) 1 --

3. ¿Se ha sentido mal o culpable por su forma de beber?(Have you ever felt bad or Guilty about your drinking?) 1 --

4. ¿Ha necesitado beber por la mañana para calmar los nervios o recuperarse de la ‘resaca’?(Have you had an Eye opener first thing in the morning to steady nerves or get rid of a hangover?) 1 --

ANEXO 3. AUTO TEST AUDIT:

Cuestionario AUDIT

Nombre __________________Fecha ______________________ Puntuación __________________

1. ¿Con qué frecuencia consume alguna bebida alcohólica? (0) Nunca (Pase a las preguntas 9-10) (1) Una o menos veces al mes (2) De 2 a 3 Veces a la semana (3) De 2 a 3 veces a la semana (4) 4 o más veces a la semana

6. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha necesitado beber en ayunas para recuperarse después de haber bebido mucho al día anterior? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario

7. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha tenido remordimientos o sentimientos de culpa depués de haber bebido? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario

8. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no ha podido recordar lo que sucedió la noche anterior porque había estado bebiendo? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario

9. ¿Usted o alguna persona ha resultado herido porque usted habiá bebido? (0) No (2) Sí, pero no en el curso del último año (4) Sí, el último año

10. ¿Algún familiar, amigo, médico o profesional sanitario ha mostrado preocupación por su consumo de bebidas alcohólicas o le han sugerido que deje de beber? (0) No (2) Sí, pero no en el curso del último año (4) Sí, el último año

Registre la puntación total aquí

2. ¿Cuántas consumiciones de bebidas alcohólicas suele realizar en un día de consumo normal? (0) 1 o 2 (1) 3 o 4 (2) 5 o 6 (3) 7, 8, o 9 (3) 10 o más

3. ¿Con qué frecuencia toma 6 o más bebidas alcohólicas en un solo día? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario Pase a las preguntas 9 y 10 si la suma total de las preguntas 2 y 3 = 0

4. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha sido incapaz de parar de beber una vez había empezado? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario

5. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no pudo hacer lo que esperaba de usted porque había bebido? (0) Nunca (1) Menos de una vez al mes (2) Mensualmente (3) Semanalmente (4) A diario o casi a diario

60

61

ANEXO 4. AUTO TEST DAST 10:

Cuestionario DAST (Drug Abuse Screening Test)

Nombre: __________________________

Fecha: ___________________________

Puntuación: _______________________

1 - ¿Ha usado drogas que no eran requeridas por razones médicas? SÍ NO

2 - ¿Abusa de más de una droga a la vez? SÍ NO

3 - ¿Es capaz de parar de usar drogas siempre que se lo propone? SÍ NO

4 - ¿Ha tenido ‘lagunas’ o ‘reminiscencias/visiones súbitas’ como consecuencia del uso de drogas? SÍ NO

5 - ¿A veces se siente mal o culpable debido a su uso de drogas? SÍ NO

6 - ¿Su pareja u otros familiares se han quejado por su uso de drogas? SÍ NO

7 - ¿Ha desatendido a su familia debido a su uso de drogas? SÍ NO

8 - ¿Se ha involucrado en actividades ilícitas para obtener drogas? SÍ NO

9 - ¿Ha experimentado síntomas de abstinencia (sentirse mal) por dejar de usar drogas? SÍ NO

10- ¿Ha tenido problemas médicos como resultado de su uso de drogas(pérdida de memoria, hepatitis, convulsiones, hemorragia)? SÍ NO

En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia ha consumido las sustancias que mencionó (primera droga, segunda droga, etc.)?

Nun

ca

U

na o

dos

ve

ces

C

ada

mes

Cad

a se

man

a

A d

iari

o o

casi

a d

iari

o

a. Tabaco / cigarrillo 0 2 3 4 6 b. Bebidas alcohólicas 0 2 3 4 6

c. Marihuana 0 2 3 4 6

d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 2 3 4 6

e. Anfetaminas o éxtasis 0 2 3 4 6

f. Inhalantes 0 2 3 4 6 g. Tranquilizantes 0 2 3 4 6

h. Alucinógenos 0 2 3 4 6 i. Heroína, morfina

0 2 3 4 6 j. Otras - especifique: 0 2 3 4 6

En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia el consumo le ha causado problemas de salud, sociales, legales, económicos?

N

unca

Una

o d

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s

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a m

es

Cad

a se

man

a

A d

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o o

casi

a

diar

io

a. Tabaco / cigarrillo 0 4 5 6 7

b. Bebidas alcohólicas 0 4 5 6 7







INTRODUCCIÓN: Le voy a hacer algunas preguntas sobre su experiencia con bebidas alcohólicas, tabaco/cigarrillo y otras sustancias a lo largo de su vida y en los últimos tres meses. Estas sustancias pueden ser fumadas, inhaladas, inyectadas o tomadas en forma de pastillas o píldoras. (Muestre la Tarjeta de Respuestas).

Algunas de las sustancias incluidas pueden ser recetadas por un médico (ej. tranquilizantes, analgésicos, pastillas adelgazantes, etc.). Para esta entrevista, no vamos a anotar medicinas que hayan sido consumidas tal como han sido prescritas por su médico. Sin embargo, si ha tomado algún medicamento por motivos distintos o los toma más frecuentemente o en dosis más altas a las prescritas, por favor dígamelo. Si bien me interesa conocer su consumo de diversas drogas, tenga la plena seguridad que esta información será tratada con absoluta confidencialidad.

Si todas las respuestas son negativas, compruebe: “¿Tampoco en fiestas o cuando iba al colegio?” Si contestó “No” a todos los ítems, termine la entrevista. Si contestó “Si” a algún ítem, siga a la Pregunta 2 para cada sustancia que ha consumido.

Si respondió “Nunca” a todos los ítems, salte a la Pregunta 6. Si consumió alguna sustancia en los últimos tres meses, continúe con las preguntas 3, 4 y 5 para cada sustancia que haya consumido.

A lo largo de su vida, ¿cual de las siguientes sustancias ha consumido alguna vez? (solo para usos no-médicos)

No Si a. Tabaco / cigarrillo 0 3

b. Bebidas alcohólicas 0 3

c. Marihuana 0 3

d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 3

e. Anfetaminas o éxtasis 0 3

f. Inhalantes 0 3 g. Tranquilizantes 0 3

h. Alucinógenos 0 3 i. Heroína, morfina

0 3 j. Otras - especifique: 0 3

En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia ha tenido deseos fuertes o ansias de consumir (primera droga, segunda droga, etc.)?

Nun

ca

U

na o

dos

ve

ces

C

ada

mes

Cad

a se

man

a

A d

iari

o o

casi

a

diar

io

a. Tabaco / cigarrillo 0 3 4 5 6 b. Bebidas alcohólicas 0 3 4 5 6







ANEXO 5. TEST POR ENTREVISTA ASSIST:

62

63

¿Ha intentado alguna vez controlar, reducir o dejar de consumir (primera droga, segunda, etc.) y no lo ha logrado? N

o, n

unca

Si

, e lo

s úl

tim

os t

res

mes

es

Si

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tim

os

tres

mes

es

a. Tabaco / cigarrillo 0 6 3

b. Bebidas alcohólicas 0 6 3

c. Marihuana 0 6 3

d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 6 3

e. Anfetaminas o éxtasis 0 6 3

f. Inhalantes 0 6 3 g. Tranquilizantes 0 6 3 h. Alucinógenos 0 6 3

i. Heroína, morfina 0 6 3

j. Otras - especifique: 0 6 3

En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia ha dejado de hacer lo que se esperaba de usted por consumir (primera droga, segunda, etc.)?

N

unca

Una

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vec

es

Cad

a m

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Cad

a se

man

a

A d

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casi

a

diar

io

a. Tabaco / cigarrillo b. Bebidas alcohólicas 0 5 6 7 8







Haga las preguntas 6 y 7 para todas las sustancias que ha consumido alguna vez (es decir, mencionadas en la P 1 ).

¿Ha consumido alguna vez una droga por vía inyectada? (únicamente para usos no médicos)

No,

nun

ca

Si, e

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Si

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3

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0 2 1

¿Un amigo, un familiar o alguien más alguna vez ha mostrado preocupación por su consumo de (primera droga, segunda droga, etc.)? N

o, n

unca

Si

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últi

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Si,

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no

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mos

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es m

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a. Tabaco / cigarrillo 0 6 3

b. Bebidas alcohólicas 0 6 3

c. Marihuana 0 6 3

d. Cocaína, basuco, crack, paco 0 6 3

e. Anfetaminas o éxtasis 0 6 3

f. Inhalantes 0 6 3 g. Tranquilizantes 0 6 3

h. Alucinógenos 0 6 3 i. Heroína, morfina

0 6 3 j. Otras - especifique: 0 6 3

ASSIST Tarjeta de Respuestas

a. Tabaco / cigarrillo, pipa, tabaco de mascar, etc.

b. Bebidas alcohólicas, tales como cerveza, vino, licores destilados, etc.

c. Marihuana, cannabis, hierba, hashish, etc.

d. Cocaína, basuco, crack, base, paco, etc.

e. Anfetaminas, éxtasis, píldoras para adelgazar, metanfetamina, speed, ice, Ritalina, Dexedrina, etc.

f. Inhalantes, pegantes, gasolina, solventes, etc.

g. Tranquilizantes o pastillas para dormir, Diazepam/Valium, Librium, Ativan, Xanax, Rohipnol, GHB, Nembutal, Seconal, Lorazepam, Fenobarbital, etc.

h. Alucinógenos, LSD, hongos, PCP, polvo de ángel, ketamina, mezcalina, etc.

i. Heroína, morfina, otros opiáceos (codeína, metadona, OxyContin, Darvon, Vicodin, Dilaudid, Demerol, Lomotil, Percodan, etc.)

j. Otras sustancias - especifique Respuestas para las preguntas 2 - 5

Nunca: no he consumido en los últimos tres meses Una o dos veces: 1-2 veces en los últimos tres meses Mensualmente: 1 a 3 veces en el último mes Semanalmente: 1 a 4 veces por semana

A diario o casi a diario: 5 a 7 días por semana Respuestas para las preguntas 6 - 8

No, nunca Si, pero no en los últimos tres meses Si, en los últimos tres meses

64

65

ANEXO 6. INTERVENCIÓN BREVE

Es una consejería entre un orientador y una persona que puede tener un consumo problemático de sustancias psicoactivas (Abuso o dependencia), buscando sobretodo hacer una intervención temprana y oportuna y ofreciendo la información necesaria. También se usa en casos donde haya un riesgo alto de consumo.

Se realiza después de aplicar un test para consumo de sustancias psicoactivas a trabajadores identifi cados por el Test como con riesgo o problemas de abuso / dependencia.

Sus objetivos fundamentales en el trabajador son:

1. Empezar a identifi car el problema y darle información sufi ciente.

2. Generar Conciencia de la problemática.

3. Prepararse para adaptarse al cambio.

4. Generar la necesidad y el compromiso de plantear acciones para cambiar.

5. Poder sostenerse en los cambios.

6. Superación permanente.

Son intervenciones preventivas, benéfi cas para trabajadores que tienen alto riesgo o problemas de consumo de sustancias psicoactivas. 5 minutos son sufi cientes y apropiados para generar cambios a nivel de consumo de sustancias y son útiles en personas que necesitan ayuda pero no la buscan (o aún no la necesitan), en entidades especializadas.

Generar cambio es difícil; reconocer lleva tiempo y paciencia para poder considerar superar el consumo de sustancias.

Componentes:

1. Retroalimentación: Se le ofrece información y la interpretación de los resultados del test y de la problemática encontrada buscado generar en la persona razones para identifi car el consumo como un problema, especialmente en aquellas que considera ventajas.

2. Responsabilidad: Cada persona debe generar conciencia y debe ser responsable de su propia salud y de generar un cambio sí reconoce que tiene un consumo problemático y que esto trae perjuicios para su salud.

3. Orientación: De acuerdo con la problemática se debe proveer de información sufi ciente e incluso se debe remitir cuando se detectan problemas de adicción.

4. Menú: Alternativas de autoayuda o apoyo que puede recibir.

5. Empatía: La intervención debe darse en la base de una buena actitud del orientador.

6. Auto-efi cacia: Empoderamiento optimista que se debe inculcar en el trabajador intervenido.

Cinco pasos:

1. Plantear el tema del consumo de sustancias en el marco de la salud de cada persona.

2. Examinar y evaluar la situación del trabajador.

3. Brindar retroalimentación.

4. Hablar de cambio y defi nir metas.

5. Siempre hay que hacer una síntesis y una conclusión recogiendo los resultados de la intervención.

6. Se debe acompañar mejor de información adicional (escrita por ejemplo).

Hay que hacer preguntas que induzcan a la refl exión.

Tener en cuenta:

1. Se busca aumentar la conciencia sobre la necesidad del cambio.

2. Siempre hay que ver las cosas desde la perspectiva de la persona, tanto las cosas que los trabajadores perciben como benefi cios como los que asume como peligros o efectos nocivos.

3. Los abordajes positivos son más efectivos que la confrontación.

4. Las entrevistas deben ser motivacionales.

5. Que hay que expresar empatía, saber desarrolla discrepancia y trabajar la resistencia.

66

67

OTROS ESTIMULANTES I (ANFETAMINAS Y AFINES)

GRUPO ESTIMULANTES

COMPOSICION FENILISOPROPILAMINA FENFLURAMINA; FENTERMINA; METIFENIDATO; PENTOREX

PRESENTACION “APEED”, “ANFETAS” POLVO. SOLUBLE EN ALCOHOL, ETER Y ÁCIDOS. COMPRIMIDOS, CAPSULAS

EFECTO ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

VIA ADMINISTRACION ORAL, INYECTABLE, PARENTAL

TIEMPO DE INICIO EFECTO 30-60 MINUTOS.

DURACION DEL EFECTO HASTA 6 HORAS

TOLERANCIA SE PRESENTA EN UN PERIODO DE USO CONTINUADO QUE VA DE 6 A 12 SEMANAS.

DEPENDENCIA SE DISCUTE, NO TODOS LOS AUTORES LO ACEPTAN. POR VIA PARENTERAL SE PRODUCE RAPIDAMENTE. FISICA Y PSIQUICA.

SINDROME DE ABSTINENCIA DEPRESION, DISFORIA, INSOMIO IRRITABILIDAD, FATIGA

CARACTERISTICAS PALPITACIONES, SUDORACIÓN, HIPERTERMIA, EUFORIA, SENSACIÓN DE VIVEZA MENTAL, EXITACION MOTORA, DISMINUCIÓN DE SED, HAMBRE Y FATIGA, ELEVA TOLERANCIA AL DOLOR.

SIGNOS Y SINTOMAS DEPRESION, TRASTORNOS DEL SUEÑO. IRRITABILIDAD, AGRESIVIDAD.

EFECTOS SECUNDARIOS CAMBIOS PSICOLOGICOSO COMPORTAMENTALES DESADAPTIVOS CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVOS (P.EJ EUFORIA O EMBOTAMIENTO AFECTIVO; CAMBIOS DE LA SOCIABILIDAD; HIPERVIGILANCIA; SENSIBILIDAD INTERPERSONAL; ANSIEDAD, TENSION O COLERA; COMPORTAMIENTO ESTEREOTIPADA; DETERIORODE LA CAPACIDAD DE JUICIOO DE LA ACTIVIDADSOCIAL O LABORAL )QUE APARECE DURANTE UN TIEMPO DESPUÉS DEL CONSUMO DE AFETAMINA O SUSTANCIA AFINES. DOS (O MAS) DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS, QUE APARECE DURANTE O POCO TIEMPO DESPUÉS DEL CONSUMOTE AFETAMINAS O SUSTANCIAS AFINES.

*TATICARDIA O BRADICARDIA

*DILATACIÓN PUPILAR

*TENSION ARTERIAL AUMENTADA

*SUDORACIÓN O ESCALOFRIOS

*NAUSEASO VOMITO

*PERDIDA DE PESO DEMOSTRABLE

*AGITACIÓN O RETRASO PSICOMOTORES

*DISFORIA

*DEBILIDAD MUSCULAR, DEPRESIÓN RESPIRATORIA, DOLOR EN EL PECHO O ARRITMIAS CARDIACAS

*CONFUSIÓN, CRISIS COMICIALES, DISCINESIAS, DISFONÍAS O COMA.

RIESGOS PARA LA SALUD PUEDE DESARROLLARSE CONDUCTA ADICTIVA, MAS DE CARÁCTER PSÍQUICO QUE FÍSICO ASOCIADO A CUADROS PSICOTICOS. PUEDE PRESENTARSE HIPERSOMNIA, DEPRESIÓN ANSIEDAD. IRRITABILIDAD, INAPETENCIA, ENFERMEDADES HEPATICAS E INSOMNIO PROLONGADO

PRUEVAS PARA DIAGNOSTICO DETECCION EN ORINAO SANGRE DE2 A 3 DIAS.

EN CASO DE ENTOXICACION COMUNICARSE A.

URGENCIAS TOXICOLOGICAS 125

ANEXO 7 HOJAS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Prevencion del consumo de sustancias psicoactivas desde el ambito laboral. Cartilla para el empleador. Ministerio de la Proteccion Social Octubre de 2007.

6.OTROS ESTIMULANTES II (XATINAS)

GRUPO ESTIMULANTES

COMPOSICION METILXANTINAS: TEOFILINA, CAFEÍNA, TEOBROMINA

ARGOT

PRESENTACION ALCALOIDE PROCEDENTE DE PLANTA (CAFÉ, TE CACAO, COLA ,MATE GUARANA, YOPA.). UNA TAZA DE CAFÉ TIENE DE 80- 140MG DE CAFEINA; UNA TAZA DE TE TIENE DE 30-50MG DE CAFEINA +1 GM DE TEOFILINA; UNA TASA DE CACAO TIENE 5MGDE CAFEINA + 250DE TEOBROMINA; 360 MGDE BEBIDA COLA (GASEOSA) TIENE50MGDE CAFEINA. UNA BOTELLA DE BEBIDA ENERGIZANTE PUEDE TENER 96MG DE CAFEINA.

EFECTO ESTIMULACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

VIA DE ADMINISTRACION ORAL

TIEMPO INICIO EFECTO 10-20 MINUTOS

DURACION DEL EFECTO 3-5 HORAS PARA TEOFILINA Y CAFEINA 8-9 HORAS PARA TEOBROMINA

TOLERANCIA SI

DEPENDNCIA SI, ESPECIALMENTE A LA CAFEINA. FISICA PSIQUICA

SINDROME DE ABTINENCIA CEFALEA, NERVIOSISMO, AGITACIÓN, ANSIEDAD, INSOMNIO. APARECE A LAS 12-24 HORAS

CARACTERISTICAS ESTIMULANTES DEL SNC. LA CAFEINA ES MUY USADA POR LOS DEPORTISTAS POR SU EFECTO SOBRE LA FATIGA Y EL METABOLISAMO GRASO Y EL AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD MUSCULAR. NIVELES SUPERIORES A 12 MICROGRAMOS / LITRO SE CONSIDERA DOPING. TIENE TAMBIÉN EFECTOS SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR, RENAL Y ENDOCTRINO.

SIGNOS Y SINTOMAS LIGERA EUFORIA, AUMENTO DE LA ATENCIÓN Y LA CONCENTRACIÓN. ESTADO DE ANIMO AGRADABLE. DISMINUYE SENSACIÓN DE FATIGA MENTAL Y FÍSICA . AUMENTA DIURESIS.

EFECTOS SECUNDARIOS A DOSIS ALTA:NERVIOSISMO INQUIETUD,INSOMNIO, TEMBLORES , HIPERESTESIA. INTOXICACIÓN AGUDA: TAQUICARDIA EXTRASISTOLES, COVULSIONES , TENSION.

RIESGOS PARA LA SALUD SU MODERADO CONSUMO AL PARECER NO GENERA PROBLEMAS PARA LA SALUD. EN EXCESO, PRODUCE CAFEINISMO.

EFECTOS A CORTO PLAZO HAY INTOXICACIÓN AGUDA POR CAFEINA POR CONSUMO RECIENTE, NORMALMENTE MAS DE 250MG (P EJ,, MAS DE 2-3 TAZAS DE CAFÉ ) CUANDO SE PRESENTAN CINCO O MAS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS, QUE APARECE DURANTE O POCO TIEMPO DESPUÉS DEL CONSUMO:

*INQUIETUD

*NERVIOSISMO

*EXITACION

*INSOMNIO

*RUBEFACCIÓN FACIAL

*DIURESIS

*ALTERACIONES DIGESTIVAS

*CONTRACCIONES MUSCULARES

*LOGORREA Y PENSAMIENTOS ACELERADO

*TAQUICARDIA O ARRITMIA CARDIACA

*SENSACIÓN DE INFATIGABILIDAD

*AGITACIÓN PSICOMOTORA

EFECTOS A LARGO PLAZO *INTOXICACIÓN POR CAFEÍNA

*TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR CAFEÍNA

*TRASTORNO DE SUEÑO INDUCIDO POR CAFEÍNA NO0 ESPECIFICADO(GASTRITIS, RETRACCIÓN DE LAS ENCÍAS, DAÑO EN EL ESMALTE DENTAL)

PRUEVA PARA DIAGNOSTICO

ORINA

EN CASO DE ENTOXICACION COMUNICARSE A

URGENCIAS TOXICOLOGIAS 125


68

69

6. OTROS ESTIMULANTES III(EXTASIS)

GRUPO ENTACTOGENOS (DROGAS DE DISEÑO)

CLASIFICACION EN ALGUNAS CLASIFICACIONES SE CONSIDERA ALUCINÓGENOS, PARA EL DMS- IV ES UN PSICOESTIMULANTE.

COMPOSICION MDMA (3,4 METILLENDIOXI- METANFETAINA)

ARGOT EXTASIS

PRESENTACION PASTILLAS Y POLVO

EFECTO LOS DERIVADOS DE LAS FENILETILAMINAS ACTUAN SOBRE LOS SISTEMAS DOPAMINERGICO, NORADRENERGICO Y SEROTONINERGICO, EN DISTINTAS FORMAS Y POTENCIA. SUELEN PENETRAR EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MAS RÁPIDO QUE LAS ANFETAMINAS. ENTACTOGENOS: FACILITADOTES DE LA COMUNICACIÓN INTERPERSONAL.


TIEMPO DE INICIO EFECTO 20-40 MINUTOS

DURACION DEL EFECTO HASTA 48 HORAS , CON PICO A LAS 4-6 HORAS

TOLERANCIA NO, AUNQUE SE AH DETECTADO TOLERANCIA CRUZADA CON METANFETAMINA Y TOLERANCIA INVERSA.

DEPENDENCIA NO, AUNQUE SE DISCUTE. EN ALGUNOS USUARIOS SE HA DETERMINADO CONSUMO COMPULSIVO.

SIGNOS Y SINTOMAS SENSACIÓN DE EUFORIA, PLACER, INTENSIFICACIÓN DE LA PERCEPCIÓN. ES UN UN ALUCINÓGENO POTENCIAL.

RIESGOS PARA LA SALUD HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ARRITMIAS ASISTOLIAS, COLAPSO CARDIOVASCULAR, COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA, RABDOMIOLISIS, CONVULSIONES, HIPERTERMIA POSIBLE MUERTE POR “GOLPE DE CALOR”).

EFECTOS A CORTO PLAZO INSOMNIO, FATIGA, DOLOR DE CABEZA, DEPRESION, DISFORA.

EFECTOS A LARGO PLAZO LESION NEURONAL, CICLOTIMICO, ANOREXIA, RASTORNOS SIQUIATRICOS.

PRUEBAS PARA DIAGNOSTICO ORINA

EN CASO DE ENTOXICACION COMUNICARSE



7.ALUCINOGENOS (LSD, HONGOS, OTROS)

GRUPO ALUCINOGENOS

COMPONENTE DI ETILAMINA DEL ACIDO D-LISÉRGICO (ALCALOIDE DERIVADO DEL HONGO QUE RESULTA CUANDO SE ALCANZA EL PUNTOTE FUNDICIÓN DEL CORNEZUELO DE CENTENO).

ARGOT “ACIDOS”, “TRIP”, “MICROPUNTOS”, “SECANTES”, “SECANTES”, “BARRILITO”, “SUNSHIME”.


TIEMPO DE INICIO EFECTO A LOS POCOS MINUTOS

DURACION DEL EFECTO 8 – 12 HORAS

TOLERANCIA SI, HAY TOLERANCIA CRUZADA CON PSILOCIBINA (HONGOS ALUCINOGENOS).

DEPENDENCIA FÍSICA: NO .AUNQUE ALGUNOS RECONOCÍAN UNA CIERTA DEPENDENCIA LIGADA FENÓMENOS SOCIOCULTURALES EN LOS AÑOS SESENTA.

PRESENTACION CARACTERISTICAS EN PÍLDORAS, PELÍCULA O IMPREGNANDO CON DIBUJOS DIVERSOS.

SIGNOS Y SINTOMAS SENSACIÓN DE MAYOR AGUDEZA SENSORIA, ALTERACIONES DEL ESTADO DE ANIMO, ALTERACIONES PERCEPTIVAS.

EFECTO SECUNDARIOS PUEDE OCURRIR EL LLAMADO “MAL VIAJE” QUE ES UNA REACCIÓN PSICOTICA AGUDA.

RIESGOS PARA LA SALUD *INTOXICACIÓN

*TRASTORNO PERCEPTIVO HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ARRITMIAS ASISTOLIAS, COLAPSO CARDIOVASCULAR, COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA, RABDOMIOLISIS, CONVULSIONES, HIPERTERMIA POSIBLE MUERTE POR “GOLPE DE CALOR”).

*DELIRIUM POR INTOXICACIÓN INSOMNIO, FATIGA, DOLOR DE CABEZA, DEPRESION, DISFORA.

*TRASTORNO PSICOTICO LESION NEURONAL, CICLOTIMICO, ANOREXIA, RASTORNOS SIQUIATRICOS.

*TRASTORNO DE ANSIEDAD ORINA

*TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO.


EFECTO EN EL CORTO PLAZO LA COMPLICACIÓN AGUDA MAS FRECUENTE ES EL LLAMADO “ MAL VIAJE”, CON PANICO Y ALUCINACIONES TERRORIFICAS, AGITACIÓN SICOMOTORA, APRESION Y DESCONFIANZA DE LAS PERSONAS DEL ENTORNO, TEMBLORES, TAQUICARDIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

A VECES, ERGOTISMO CON VASOCONSTRICCIÓN GENERALIZADA.

EFECTO EN EL LARGO PALZO LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTES ES EL LLAMADO “FLASHBACK”, QUWE CONSISTE EN LA REAPARICIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAS O MESES DESPUÉS DE LA ULTIMA DOSIS COSUMIDA (15% DE LOS CASOS).




Prevencion del consumo de sustancias psicoactivas desde el ambito laboral. Cartilla para el empleador. Ministerio de la Proteccion Social Octubre de 2007. 70

71

8. TABACO

GRUPO ESTIMULANTES

COMPOSICION ORIGEN NATURAL, PLANTA LLAMADA NICOTINA TABACUM

EL HUMO DEL TABACO CONTIENE MAS DE DOSCIENTOS COMPONENTES, ENTRE LOS CUALES SE DESTACAN LOS SIGUIENTES: NICOTINA MONÓXIDO DE CARBONO, OXIDÓ NITROSO, ACIDO CIANHÍDRICO, ,ACROLEINAS , FENOLES, ACIDO FORMICO FORMALDEHÍDO, NITROSAMINAS, CADMIO, POLONIO 210, NIQUEL, ZINC, Y ALQUITRANES (BENZOPIRENOS, CICLOPENTANO).

ARGOT “ PUCHO

PRESENTACION CARACTERISTICAS

CIGARILLO, CIGARRO, POLVO (RAPE), PCADURA DE PIPA, PASTA LIQUIDO GOMA DE MASCAR.

EFECTO ESTIMULACIÓN SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. AUNQUE TAMBIEN PRODUCE CIERTO GRADO DE RELAJACIÓN.

VIA DE ADMINISTRACION FUMADO (CIGARRILO, CIGARRO, PICADURA DE PIPA).ASPIRADO (EN RAPÉ). BOLOS O GOMAS PARA MASCAR. CHICLES.

TIEMPO INICIO EFECTO DEPENDE DE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN. FUMADO DE 8-10

DURACION DEL EFECTO DE MINUTOS A HORAS.

TOLERANCIA SI. AGUDA (EL PRIMER CIGARRILLOD EL DÍA) Y FISIOLOGIA (A LO LARGO DEL DÍA)

DEPENDENCIA SIN TANTO FISICO COMO PSICOLOGÍA. EFECTOS REFORZADORES POSITIVOS POR ACTIVACIÓN DE LA VÍA DOPAMINERGICA ; ACTUA EL SISTEMA DE RECOMPENSA, LO QUE AUMENTA LA CONCENTRACIÓN DE NOREPINEFRINA.

SIGNOS Y SINTOMAS TOS, MAREOS, TAQUICARDIA, NAUSEAS, VOMITO

RIESGOS PARA LA SALUD EL USO CRÓNICO DE TABACO AUMENTA EL RIESGO DE CÁNCER PULMONAR Y DE BOCA, DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y CEREBRO VASCULARES, DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, DE ULCERAS Y DE COMPLICACIONES MATERNO FETALES, ENTRE OTRAS MUCHAS. ELLOS SON DEBIDO A LA NICOTINA, AL MONÓXIDO DE CARBONO Y A LAS SUSTANCIAS, ESPECIALMENTE LOS CANCERIGENOS.

EFECTOS EN EL CORTO PLAZO ACCIÓN BIFÁSICA. A DOSIS BAJAS: EXCITACIÓN; A DOSIS ALTAS: INHIBICIÓN O DEPRESIÓN. ACTÚA SOBRE SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO.

EFECTO EN EL LARGO PLAZO SÍNDROME DE ABSTINENCIA: IRRITABILIDAD. DIFICULTAD DE CONCENTRACIÓN Y EJECUCIÓN DE TAREAS .ANSIEDAD. RABIA. AUMENTO DE APETITO Y PESO. INSOMNIO. DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA. DISMINUCIÓN DE LA EXRECION DE CATECOLAMINA. URGENCIA POR FUMAR (RESPONSABLE DE LA MAYOR PARTES DE LAS RECAÍDAS) AFECTA EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL Y LABORAL. SE INICIA A LAS POCAS HORAS Y DURA 3ª4 SEMANAS.

PRUEBA PARA DIAGNOSTICO ORINA



EFECTO EN EL CORTO PLAZO LA COMPLICACIÓN AGUDA MAS FRECUENTE ES EL LLAMADO “ MAL VIAJE”, CON PANICO Y ALUCINACIONES TERRORIFICAS, AGITACIÓN SICOMOTORA, APRESION Y DESCONFIANZA DE LAS PERSONAS DEL ENTORNO, TEMBLORES, TAQUICARDIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL. A VECES, ERGOTISMO CON VASOCONSTRICCIÓN GENERALIZADA.

EFECTO EN EL LARGO PALZO LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTES ES EL LLAMADO “FLASHBACK”, QUWE CONSISTE EN LA REAPARICIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAS O MESES DESPUÉS DE LA ULTIMA DOSIS COSUMIDA (15% DE LOS CASOS).





9. SOLVENTES(INHALABLES VOLATILES )

COMPONENTE TOLUENO SOLVENTE, XILENO, ACETATO DE ETILO, HEXANO, CLORURO DE METILENO, METIL-ETIL-CETONA, METIL-BUTIL-CETONA, TRICLOROETILENO.

CLASIFICACION SOLVENTE Y ADHESIVOS PLÁSTICOS

ARGOT BOXER, GALE, PEGA, SACOL.

VIA DE ADMINISTRACION INSUFLADOS

TIEMPO DE INICIO EFECTO 30 SEGUNDOS

DURACION DEL EFECTO POCOS MINUTOS

TOLERANCIA SI

DEPENDENCIA SI, SOBRETODO PSIQUICA

PRESENTACION CARACTERISTICA

ADHESIVOS PLASTICOS, HIDROCARBUROS AROMATICOS, PINTURAS, CORRECTORES, MARCADORES, QUITAMANCHAS, ENTRE OTRAS.

SIGNOS MAREOS NISTAGMOS, INCOORDINACIÓN, LENGUAJE FARFULLANTE, MARCHA INESTABLE,LETARGIA, DISMINUCIÓN DE LOS REFLEJOS. RETRASO PSICOMOTOR, TEMBLORES, DEBILIDAD MUSCULAR GENERALIZADA, VISION BORROSA O DISPLOPIA, ESTUPOR O COMA, EUFORIA.

RIESGOS PARA LA SALUD DISMINUCIÓN DE LA MEMORIA RECIENTE, TEMBLORES, DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE, PERDIDA DE PESO, ANEMIA, DEPRESIÓN, IRRITABILIDAD, AGRESIVIDAD, SOMNOLENCIA, TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO, PERDIDA DEL CONTROL EMOCIONAL Y EN ALGUNOS CASOS PERDIDA DE LA CONCIENCIA, COMO SUSTANCIA PSICOACTIVANTE SU ABUSO GENERA TOLERANCIA Y DEPENDENCIA, SOBRE TODO PSIQUICA.

EFECTOS EN EL LARGO PLAZO DEGENERACIÓN EN LA SUSTANCIA BLANCA, DEMENCIAS, ATROFIA ÓPTICA, PERDIDA DE AUDICIÓN, ANOSMIA, ESPASTICIDAD Y ATAXIA CEREBELAR PERMANENTE CON DISMINUCIÓN DE LA ACCIÓN MODULADORA DE LAS DESCARGAS DE LOS IMPULSOS QUE SE DIRIGEN A LOS RECEPTORES MUSCULARES (HUSOS) Y DE LA INTEGRACIÓN DE REACCIONES ESTATOCINETICAS, CON DISTORSIÓN DE LA INFORMACIÓN SENSORIAL SOBRE LOS MECANISMOS REFLEJOS CEREBELOSOS EN EL LABERINTO (MACULAS DEL UTRÍCULO Y DEL SACULO), QUE SE ESTIMULAN CON LOS CAMBIOS DE CABEZA Y CUERPO EN EL ESPACIO, CON LA GRAVEDAD Y LA ACELERACIÓN LINEAL, DANDO ORIGEN A REFLEJOS LABERÍNTICOS ESTÁTICOS TÓNICO CERVICALES...

EN CASO DE INTOXICACION COMUNICARSE A


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10. OTRAS SUSTANCIAS PSICOTROPICAS

COMPONENTE FENCICLIDINA (PCP)

CLASIFICACION ANESTESICO DISOCIATIVO

ARGOT POLVO DE ÁNGEL , POLVO CÓSMICO

VIA DE ADMINISTRACION ORAL, FUMADO E INYECTADO.

TIEMPO DE INICIO EFECTO ENTRE 2 A 5 MINUTOS CUANDO ES INYECTADO O FUMADO. SI SE CONSUME ORALMENTE EL EFECTO APARECE ENTRE LOS 30 A 60 MINUTOS SUPERIORES

DURACION DEL EFECTO 4ª 6 HORAS

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA SEGÚN ESCOTADO LA TOLERANCIA Y LA ACTIVIDAD PIERDE REVELANCIA EN EL CASO DE LA FENCICLIDINA, PUES SE TRATA DE UN VIOLENTO ALUCINOGENO EN EL SENTIDO ESTRICTO “EL USUARIO OLVIDA HABER TOMADO UN PSICOFÁRMACO CUANDO ESTE COMIENZA A HACER EFECTO, Y BASTANTE BIEN LIBRADO SALDRÁ QUIEN LO TOME SI ACABA PRONTOEN UN HOSPITAL.” NO HAY REPORTES SOBRE SU POTENCIAL DE DEPENDENCIA FISICA. LA GRAN MAYORIA DE LAS PERSONAS QUE VOLUNTARIAMENTE LA CONSUMIERON ALGUNA VEZ, NO VUELVE HACERLO;SIN EMBARGO, EL POTENCIAL DE ADICCION PSICOLOGICA ES MUY ALTO ENTRE PERSONAS CON DESORDENES MENTALES ASOCIADOS A LA VIOLENCIA QUE BUSCA SENSACIONES DE FORTALEZA, PODER E INVULNERABILIDAD DURANTE ATAQUES DE ENOJO Y FURIA.

SI, SOBRETODO PSIQUICA

SIGNOS Y SINTOMAS LOS SÍNTOMAS FÍSICOS A DOSIS BAJAS Y MEDIAS INCLUYEN DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA, EL PULSO Y LA RESPIRACIÓN; ENTUMECIMIENTO E INCOORDINACIÓN MUSCULAR; VÉRTIGO Y TAQUICARDIA. DOSIS ALTAS ACELERAN ESTOS EFECTOS CON ADICIÓN DE NÁUSEAS, VOMITO, VISIÓN BORROSA, MOVIMIENTOS OCULARES INVOLUNTARIOS Y PERDIDA DEL EQUILIBRIO.

RIESGOS PARA LA SALUD DOSIS ALTA PRODUCEN UN AUMENTO DE LOS SÍNTOMAS ANTERIORES CON LA ADICIÓN DE ALUCINACIONES QUE PUEDEN SER TERRORÍFICAS EN SUJETO NO HABITUADOS E IDEACIÓN PSICOTICO O ESQUIZOFRENIA GRAVE; ESTO ES: DELIRIOS DE PERSECUCIÓN DISTURBIOS MENTALES, ALEGATOS INCOHERENTES Y SENSACIÓN DE DISTANCIA TANTO DE SI MISMO COMO EL DEL AMBIENTE.

EFECTOS EN EL CORTO PLAZO DOS LEVES DE FENCICLIDINA DAN POR RESULTADO EUFORIA ACOMPAÑADA DE SEDACION. CON DOSIS MEDIAS SE REPORTA DESORIENTACIÓN, DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL, ENOJO, COMBATIVIDAD, PROEZAS POCO COMUNES DE FUERZA Y PERDIDA DE LA CAPACIDAD PARA INTEGRAR LOS ESTÍMULOS SENSORIALES ,ESPECIALMENTE EL TACTO

EFECTOS EN EL LARGO PLAZO EL USO PROLONGADO OCASIONA DIFICULTADES DE LENGUAJE, GRANDES LAPSOS DE PERDIDA DE LA MEMORIA, DEPRESIÓN CRÓNICA DESORDENES PSICOMOTORES, PERDIDA DE PESO Y ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y CARDIOVASCULARES PELIGROSAS.

PRUEVA PARA DIAGNOSTICO ORINA




La resolución 1075 de 1992: Habla acerca de la inclusión de la prevención y el control de la farmacodependencia, el alcoholismo y el tabaquismo dentro de las actividades de Salud Ocupacional de las empresas.

Ley 124 del 15 de Febrero de 1994: establece regulaciones para el consumo de bebidas embriagantes a menores de edad y regulaciones en cuanto a publicidad.

Decreto reglamentario 1108 de 1994: Determina que las personal cuyas labores pueden ser de riesgo para otras personas, no pueden consumir sustancias psicoactivas.

Ley 745 de 2002: Por la cual se tipifi ca como contravención el consumo y porte de dosis personal de estupefacientes o sustancias que produzcan dependencia, con peligro para los menores de edad y la familia.

Ley 1109 de 2006: Por medio de la cual se aprueba el “Convenio Marco de la OMS para el control del tabaco”, hecho en Ginebra, el veintiuno (21) de mayo de dos mil tres (2003), con el fi n de proteger a las generaciones presentes y futuras de los graves estragos que produce el consumo de tabaco.

Decreto 3039 de 2007: Por medio del cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública, a través del cual se adoptan actividades de promoción de la salud y la calidad de vida lo cual incluye la promoción de los espacios de trabajo libres de humo de tabaco.

Resolución 1956 de 2008: Que adopta medidas de regulación del consumo de tabaco en los distintos espacios públicos incluido el ámbito laboral.

Ley 1335 Julio de 2009: Por la cual se dictan disposiciones por medio de las cuales se previene daños a la salud de los menores de edad, la población no fumadora y se estipulan políticas públicas para la prevención del consumo del tabaco y rehabilitación del enfermo a causa del tabaquismo y sus derivados en la población colombiana.

Decreto 120 de 2010: Medidas para proteger al menor de edad y a la comunidad en general de los efectos nocivos del consumo de bebidas alcohólicas y establecer medidas tendientes a la reducción del daño y la minimización del riesgo de accidentalidad, violencia cotidiana y criminalidad asociada al consumo inmoderado de alcohol.

Resolución 1016 de 1989: los empleadores se encuentran obligados a incluir dentro de las actividades del Subprograma de medicina preventiva, campañas específi cas tendientes a fomentar la prevención y el control de la fármaco dependencia, el alcoholismo y el tabaquismo, dirigidas a sus trabajadores.

ANEXO 8. MARCO LEGAL ENCUANTO AL COMSUMO

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

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Sentencia T-183 de 1994, de la H. Corte Constitucional: a la práctica de exámenes de alcohol y drogas a los trabajadores, la empresa debe respetar el derecho a la intimidad de cada trabajador. Sin embargo, “no existe vulneración a los derechos fundamentales a la igualdad, dignidad e intimidad del trabajador peticionario de tutela, por cuanto el objetivo que se pretende con la norma acusada del Reglamento, es prever situaciones psíquico-orgánicas de aquellos trabajadores que ocupen una posición considerada como de alto riesgo, en razón a las actividades que ejecutan y a los riesgos que las mismas conllevan, de manera que se puedan evitar accidentes con consecuencias personales y materiales impredecibles”.

Decreto Ley 1295 de 1994: Todo trabajador afi liado al Sistema General de Riesgos Profesionales, está obligado a cuidar de su salud e informar al empleador información clara, veraz y completa sobre su estado de salud.

Artículo 60 del Código Sustantivo del Trabajo: establece como prohibición expresa para cualquier trabajador, presentarse a laborar en estado de embriaguez o bajo la infl uencia de narcóticos o drogas enervantes.

Decreto 1108 de 1994: sanciona drásticamente al trabajador que se presente a laborar en estado de embriaguez, al considerar esta conducta como falta grave para dar por terminado el contrato de trabajo.

La Corte Suprema de Justicia: “En el evento que el trabajador ingiera alcohol o sustancias narcóticas durante la jornada laboral, se presenta una perturbación sensitiva del trabajador, que afecta la seguridad suya y de los compañeros de trabajo. En consecuencia, su contrato de trabajo también puede ser terminado con justa causa por este motivo”.

Sentencia 7202 de la Corte Suprema de Justicia: “la empresa puede hacer uso de la facultad de terminación del contrato de trabajo con justa causa ante el consumo de sustancias psicoactivas, a partir de simples testimonios, aunque no cuente con una prueba técnica que prueba el consumo de dichas sustancias por parte del trabajador”.

Corte Constitucional: “la administradora de riesgos profesionales, al amparo de un Programa de Salud Ocupacional debidamente elaborado y de un reglamento de higiene y seguridad industrial que se ajuste a la normatividad vigente, está habilitada legalmente para desarrollar las actividades necesarias para asesorar al empleador en la prevención de accidentes o enfermedades relacionados con farmacodependencia”.

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