trabajo de investigaciÓn previo a la … · en nombre de la universidad central del ecuador,...
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i
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y
GRADUACIÓN
“EFECTO DEL EJERCICIO ANAERÓBICO EN
TRIATLETAS DE ÉLITE Y AERÓBICO EN
TRIATLETAS PRINCIPIANTES DE 12 A 15 AÑOS DE
LA SELECCIÓN DE PICHINCHA SOBRE LA SALIVA
(PH, FLUJO Y CAPACIDAD BUFFER) Y SU
INFLUENCIA COMO UN FACTOR DE PREVENCIÓN
EN LA CARIES DENTAL”
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO
AUTOR
CARLOS EDUARDO LARA MEJÍA
TUTOR
DRA. MARITZA DEL CARMEN QUEZADA CONDE
NOVIEMBRE, 2015
QUITO-ECUADOR
ii
DEDICATORIA
A Dios sobre todo, por ayudarme a salir adelante y darme aliento de seguir
luchando en esta vida a pesar de grandes obstáculos y por darme la fuerza de culminar la
carrera.
A mi esposa Alicia por el amor, aliento y apoyo que he recibido, sobre todo por ser
la base de mi vida, gracias por el cariño y comprensión que he recibido de ti día tras día.
A mis gemelitas Ambar y Scarlett ya que ellas representan mi esfuerzo diario ya
que me dan fuerzas de seguir adelante cada día ya que en lo chiquitas que son brindan
apoyo y mucho amor.
A mi tía Carmen ya que por ella estoy estudiando en Quito, gracias por haberme
educado desde los 5 años y por haberme criado como un hijo, gracias por el apoyo en esta
dura carrera.
A mis padres ya que me dieron la vida y por estarme apoyando desde el cielo cada
día tras día.
A mis amigos incondicionales Milton y Cristian por ser los mejores amigos que
puedo tener, por ser mi apoyo, por llenar mi vida de amistades que valen la pena.
iii
AGRADECIMIENTOS
A mi querida Universidad Central del Ecuador y en especial a mi adorada Facultad
de Odontología, por enseñarme de grandes valores, conocimientos y educación, por ser
parte de la mejor etapa de mi vida en donde establecí mi futuro profesional.
A mi maestra la Dra. Maritza Quezada, por su paciencia, conocimientos que llevaré
durante toda mi vida estudiantil y profesional, y más que una profesora, ser una gran
amiga.
A los grandes maestros que he tenido durante mi carrera, en especial al Dr. Jimmy
Tin Tin, por todas sus enseñanzas y conocimientos que he recibido.
A los chicos del triatlón por proporcionarme un poco de su tiempo de
entrenamiento ya que sin ellos no hubiera sido posible el estudio.
iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo. CARLOS EDUARDO LARA MEJIA, en calidad de autor del trabajo de investigación
de tesis realizada sobre “EFECTO DEL EJERCICIO ANAERÓBICO EN
TRIATLETAS DE ÉLITE Y AERÓBICO EN TRIATLETAS PRINCIPIANTES
DE 12 A 15 AÑOS DE LA SELECCIÓN DE PICHINCHA SOBRE LA SALIVA
(PH, FLUJO Y CAPACIDAD BUFFER) Y SU INFLUENCIA COMO UN FACTOR
DE PREVENCIÓN EN LA CARIES DENTAL” por la presente autorizo a la
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos de los
que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19,
y además pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su reglamento.
_________________________________
Carlos Eduardo Lara Mejía
C.C 100221534-9
E- mail: [email protected]
v
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de Tutora del Trabajo de Grado, presentado por el señor CARLOS
EDUARDO LARA MEJÍA, para optar por el título de Odontólogo cuyo título es
“EFECTO DEL EJERCICIO ANAERÓBICO EN TRIATLETAS DE ÉLITE Y
AERÓBICO EN TRIATLETAS PRINCIPIANTES DE 12 A 15 AÑOS DE LA
SELECCIÓN DE PICHINCHA SOBRE LA SALIVA (PH, FLUJO Y CAPACIDAD
BUFFER) Y SU INFLUENCIA COMO UN FACTOR DE PREVENCIÓN EN LA
CARIES DENTAL.”
Considero que dicho trabajo reúne todos los requisitos y méritos suficientes, para ser
sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado que se le designe.
En la ciudad de Quito al día 20 del mes de Noviembre del 2015.
______________________
Dra. Maritza del Carmen Quezada Conde
C.C 1102985262
DIRECTORA DEL PROYECTO.
vi
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL
“EFECTO DEL EJERCICIO ANAERÓBICO EN TRIATLETAS DE ÉLITE Y
AERÓBICO EN TRIATLETAS PRINCIPIANTES DE 12 A 15 AÑOS DE LA
SELECCIÓN DE PICHINCHA SOBRE LA SALIVA (PH, FLUJO Y CAPACIDAD
BUFFER) Y SU INFLUENCIA COMO UN FACTOR DE PREVENCIÓN EN LA
CARIES DENTAL.”
Autor: Carlos Eduardo Lara Mejía.
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
El presente trabajo de investigación luego de cumplir con todos los requisitos normativos,
en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, FACULTAD DE
ODONTOLOGIA aprueba, por lo tanto el jurado detalla a continuación, autoriza al
postulante la presentación a efecto de la sustentación pública.
Quito, 20 de Noviembre del 2015
vii
ÍNDICE GENERAL
PORTADA...……………………………………………………………………………..….i
DEDICATORIA……………………………………..………………………….....….……ii
AGRADECIMIENTOS……………………………………………..…..…………………iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORIA INTELECTUAL……………………..……….…..iv
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR…………………………………..…....……v
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÒN DEL JURADO………………………………..…vi
INDICE DE CONTENIDOS………………………………………………………..…….vii
ÌNDICE DE FIGURAS……………………………………………...…………………….xii
ÌNDICE DE TABLAS………………………………………................…..……....……..xiii
ÌNDICE DE GRÁFICOS…………………………………………..…..…...…........……..xv
ÍNDICE DE ANEXOS………………………………………...….....…...………….……xvi
RESUMEN……………………………………………………………...……...…......….xvii
ABSTRACT…………………………………………………………………...……...…xviii
CAPÍTULO I………………………………………………………..…..….………..……...1
INTRODUCCIÓN………………………………...………….………………...….………..1
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………..……...………...4
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA……………………..…..…….….……......6
1.3. OBJETIVOS……………………………………….……….……....………..….…...7
1.3.1. OBJETIVO GENERAL……………………..………………..……....……...7
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………….….……....……….7
1.4. JUSTIFICACIÓN……..……………………...……….……..………….…...............8
1.5. HIPÓTESIS……..…………………………………….......……….…..….……….10
viii
CAPÍTULO II……………………………………..…………..………………..…….…....11
MARCO TEÓRICO………………………………………..……..……………..………...11
2.1. SALIVA……………………………………………...…………………….................11
2.1.1. CONCEPTO DE SALIVA …………………………………………..………...11
2.1.2. FORMACIÓN DE LA SALIVA ………………………………..…...………..11
2.1.3 CLASIFICACIÓN DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES…………..………14
2.1.3.1. GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES……......…………….……14
2.1.3.2. GLÁNDULAS SALIVALES MENORES…………………......................15
2.1.4. COMPOSICIÓN DE LA SALIVA……………………..……..………..…….…….16
2.1.4.1. COMPONENTES ORGÁNICOS…………..……..……………..….……...16
2.1.4.2. COMPONENTES INORGÁNICOS………............…..………….………...19
2.1.5. FUNCIONES DE LA SALIVA………………………………………………....….19
2.1.6. PARÁMETROS SALIVALES………………………...…………...........................21
2.1.6.1. VOLUMEN SALIVA….…………….……………..…………....................21
2.1.6.1.1. SECRECIÓN DE LA SALIVA…………………………………...……….…...23
2.1.6.1.2. REGULACIÓN NERVIOSA DE LA SECRECIÓN SALIVAL………….……24
2.1.6.1.3. SALIVA EN REPOSO…………………………….......................26
2.1.6.1.4SALIVA ESTIMULADA………………………….……….…......28
2.1.6.2. SISTEMAS AMORTIGUADORES……………...…...……….……….…..30
2.1.6.3. PH SALIVAL……………….…..……..………………………………....…32
2.1.7MÉTODOS DE MEDICIÓN DE LOS PARÁMETROS SALIVALES……...….…..33
2.1.8. FACTORES QUE ALTERAN LOS PARÁMETROS SALIVALES………….…..33
2.1.9. FACTORES QUE NORMALIZAN LOS PARÁMETROS SALIVALES…….......34
ix
2.1.10. INFLUENCIA DE LOS CAMBIOS DE PH SALIVAL EN LA CARIES
DENTAL…………………………………………………………………………………..35
2.1.11. FACTORES ETIOLÓGICOS…………..…………………….…...........................35
2.2. EJERCICIO………………… …………………………………..………………...… 37
2.2.1. EJERCICIO AERÓBICO………………………………….……………………..38
2.2.1.1. CONCEPTO………………………………………….…………..…….................38
2.2.1.2 SISTEMA AERÓBICO…….………..……………………….……………..38
2.2.1.3. DEPORTES DE CARÁCTER AERÓBICO……..….…...………..….....…38
2.2.1.3.1. VENTAJAS DEL EJERCICIO AERÓBICO……...……....……...39
2.2.1.3.2. DESVENTAJAS DEL EJERCICIO AERÓBICO….….…............40
2.2.2. EJERCICIO ANAERÓBICO………….…….…......…………..............................41
2.2.2.1. CONCEPTO………………….……..…………….……………….……..…41
2.2.2.2. SISTEMA ANAERÓBICO………………..………………..........................41
2.2.2.3. DEPORTES DE CARÁCTER ANAERÓBICO…………………................41
2.2.2.3.1. VENTAJAS DEL EJERCICIO ANAERÓBICO...………...............42
2.2.2.3.2. DESVENTAJAS DEL EJERCICIO ANAERÓBICO………...…...43
2.2.3. DIFERENCIAS ENTRE DEPORTES AERÓBICO Y ANAERÓBICO..............43
2.2.4. TRIATLÓN…………………………...………………………………...….……….43
2.2.4.1. .CONCEPTO………..………………….…………...…....……………..…44
2.2.4.2. DISCIPLINAS DEPORTIVAS…………...…..…….…………….………44
2.2.4.2.1. NATACIÓN………………….…..…………….……….………44
2.2.4.2.2. CICLISMO…………………...….……………...……………...44
2.2.4.2.3. ATLETISMO……………….………...………….…….……....45
2.3. MECANISMO FISIOLÓGICO DEL EJERCICIO AERÓBICO Y ANAERÓBICO.
……………………………………………………………………………….………....….45
x
2.3.1. ÁCIDO LÁCTICO Y SISTEMAS ENERGÉTICOS………….…………...…..…..48
2.3.1.1. AERÓBICO……………………………………………………………………….49
2.3.1.1.1. AERÓBICO UTILIZANDO GRASAS COMO FUENTE
ENERGÉTICA………………………………………………………………………….....49
2.3.1.1.2. AERÓBICO USANDO CARBOHIDRATOS COMO
COMBUSTIBLE………......................................................................................................50
2.3.1.1.3. RESISTENCIA AERÓBICA Y SU RELACIÓN CON LA PRODUCCIÓN Y
ELIMINACIÓN DE ÁCIDO LÁCTICO…………………………………………………50
2.3.1.2. GLUCÓLISIS ANAERÓBICA…………………………………..........................51
2.3.1.3.FOSFATO DE CREATINA…………………...……………………………..……52
CAPÍTULO III……………………………………………………………….……...……54
METODOLOGÍA………………………………………………………….......................54
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN……………………………………………...………54
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA………………………………………….…….…….54
3.2.2. CRITERIOS DE INCLUSIÒN…………………………………………….……55
3.2.3. CRITERIOS DE EXCLUSIÒN………………………………………….............55
3.3. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES……………….................................55
3.4. PROCEDIMIENTO………………………………………...……………………....58
3. 5. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN…………………...…………………68
3.6. ANÁLISIS DE DATOS…………………………………………………..……….68
3.7. ASPECTOS ÉTICOS…………………………………………..………..………..68
CAPÍTULO IV…………………………………………………………..………..……….69
RESULTADOS………………………………………………………………....................69
xi
4.1. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS………………………………..…………….69
4.2. DISCUSIÓN…………………………………...………………….………………..85
CAPÍTULO V……………………………………………….…….………………………91
5.1. CONCLUSIONES………………………...…………………………......................91
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………..…………………….….93
7. ANEXOS………………………………………………….………………….…………99
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Triatletas principiantes y élite……….......…………………..………….………58
Figura 2. Charla informativa………………………………….…………..…….....….…..58
Figura 3. Examen clínico Intraoral………………………...….……….…………..……...59
Figura 4. Test de Cooper………..………………………...………….…..……….………60
Figura 5. A. Test de natación 200m; B. Test de ciclismo 500m;
C. Test de atletismo 400 m.……………........ ……………….………..…….…….………62
Figura 6. A. Kit saliva Check Buffer, lancetas y tiras reactivas de lactato;
B. Accutrend Plus y Kit……………………………………………………….….....…….63
Figura 7. Entrega de la tableta de parafina; B. masticación de la parafina; C. recolección
del flujo salival……………………………………..…..…….……..….……………….…64
Figura 8. Papel pH y Escala de pH; B. Medición de pH salival; C. Indicador del pH
salival……….......…………………………..………….………………….…..….………..64
Figura 9. .A. Tira reactiva de capacidad tampón; B. Recolección de saliva en la pipeta;
C. Colocación de saliva en la tira reactiva de capacidad tampón;
D. Tira reactiva de capacidad tampón……………………………...…...…………………65
Figura 10. .A. Desinfección del pulpejo del dedo; B. Punción del pulpejo del dedo; C.
Colocación de la sangre del pulpejo del dedo en la tira reactiva de lactato;
D. Medición del lactato en el Accutrend Plus………………………………….…………67
Figura 11. Anotaciones de los parámetros salivales y ácido láctico………….....………..67
xiii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No 1. Índice de saliva estimulada en 5 minutos…………..….……………..……30
Tabla No 2. Índice de capacidad amortiguadora conversión de colores a los 2 minutos .31
Tabla No 3. Índice de capacidad amortiguadora ……………………….…………...……32
Tabla No 4. Índice de pH salival………………………………………...…………...…...33
Tabla No 5. Índice de ácido láctico …………………………………..….……………….49
Tabla No 6.Operacionalización de las varibles…………………………...…..………......55
Tabla No7 . Media del flujo salival para el grupo principiante…………..….….………..69
Tabla No8. Media del pH salival para el grupo principiante……………...….…….…….71
Tabla No 9. Media de la capacidad tampón para el grupo principiante……….…...….….72
Tabla No 10. Media de la concentración de ácido láctico para el grupo principiante …..73
Tabla No 11. Media del flujo salival para el grupo élite………….……...…………….…74
Tabla No 12. Media del pH salival para el grupo élite………………………...……….…75
Tabla No 13. Media de la capacidad tampón para el grupo élite…………...….…………76
Tabla No 14. Media de la concentración de ácido láctico para el grupo élite……...........77
Tabla No 15. Media del flujo salival por grupo………………………..…..………….…78
Tabla No 16. Media del pH salival por grupo………………………………...…………79
Tabla No 17. Media de la capacidad tampón por grupo…………..………….….……….80
Tabla No 18. Media de la concentración de ácido láctico por grupo………………….…81
xiv
Tabla No 19. CPOD comunitario por grupo……..…………………………...………….82
Tabla No 20. Resultados de la prueba t Student para la comparación por grupo…….…..83
Tabla No 21. Correlación de Pearson para las variables de estudio………….…………..83
xv
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfica No 1: Media del flujo salival para el grupo principiante……………….……..…70
Gráfica No 2: Media del pH salival para el grupo principiante……………….………….71
Gráfica No 3: Media de la capacidad tampón para el grupo principiante………….……..72
Gráfica No 4: Media de la concentración de ácido láctico para el grupo principiante…..73
Gráfica No 5: Media del flujo salival para el grupo élite………………………….…….74
Gráfica No 6: Media del pH salival para el grupo élite…………………………….……75
Gráfica No 7: Media de la capacidad tampón para el grupo élite…………...……………76
Gráfica No 8: Media de la concentración de ácido láctico para el grupo élite…..……...77
Gráfica No 9: Media del flujo salival por grupo…………………………………..……...78
Gráfica No 10: Media del pH salival por grupo…………………………………..………79
Gráfica No 11: Media de la capacidad tampón por grupo………………………....…….80
Gráfica No 12: Media de la concentración de ácido láctico por grupo……...…...……...81
Gráfica No 13: CPOD comunitario por grupo…………………………………..……….82
xvi
ÌNDICE DE ANEXOS
Anexo No 1: Formulario de consentimiento explicativo informado………..……...…..100
Anexo No 2: Formulario de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD)……..…….105
Anexo No 3: Formulario de parámetros salivales y de ácido láctico de ejercicio
aeróbico………….………………………………………………………...……………..106
Anexo No 4: Formulario de parámetros salivales y de ácido láctico de ejercicio
anaeróbico………………………………………………………………………….…….107
Anexo No 5: Copia a color de la aprobación del tema por parte del Comité de
Bioética...............................................................................................................................109
Anexo No 6: Datos del índice CPOD, de los parámetros salivales y ácido láctico de
los triatletas principiantes de 12 a 15 años (primera y segunda sesión)…………..……..110
Anexo No 7: Datos del índice CPOD, de los parámetros salivales y ácido láctico de
los triatletas élite de 12 a 15 años (primera y segunda sesión)…………………….……111
xvii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“EFECTO DEL EJERCICIO ANAERÓBICO EN TRIATLETAS DE ÉLITE Y
AERÓBICO EN TRIATLETAS PRINCIPIANTES DE 12 A 15 AÑOS DE LA
SELECCIÓN DE PICHINCHA SOBRE LA SALIVA (PH, FLUJO Y CAPACIDAD
BUFFER) Y SU INFLUENCIA COMO UN FACTOR DE PREVENCIÓN EN LA
CARIES DENTAL”
Autor: Carlos Eduardo Lara Mejía
Tutor: Dra. Maritza Quezada
Fecha: 20 de Noviembre del 2015
RESUMEN
La calidad de la saliva es importante para mantener un buen estado de salud bucal ya que
un flujo, pH y capacidad tampón de la saliva bajos están relacionados con un mayor riesgo
de caries dental. El propósito de esta investigación es relacionar el efecto del ejercicio
anaeróbico en triatletas de élite y aeróbico en triatletas principiantes de 12 a 15 años de la
selección de Pichincha sobre la saliva (pH, flujo y capacidad buffer) y su influencia como
un factor de prevención en la caries dental. El estudio se lo realizó con la participación de
20 deportistas de 12 a 15 años (8 principiantes y 12 de élite) los cuales ejecutaron dos
sesiones de ejercicios. Los principiantes realizaron un test de Cooper (correr por doce
minutos) al 85 % de intensidad además se tomó muestras de los parámetros salivales en
dos momentos y los deportistas de élite realizaron un test de triatlón: natación, ciclismo y
atletismo al 95% de intensidad además se tomó muestras de los parámetros salivales en
cinco momentos, las tres disciplinas las realizaron el mismo día con una separación de 30
minutos entre cada deporte. También se midió el lactato sanguíneo al mismo tiempo que
los parámetros salivales. Como resultado se observó que en los principiantes hay una
disminución del flujo y capacidad tampón mientras que el pH y el ácido láctico aumentan,
en los deportistas de élite el flujo disminuyó, sin embargo el pH, la capacidad tampón y el
ácido láctico aumentaron.
Palabras clave: FLUJO SALIVAL, PH SALIVAL, CAPACIDAD AMORTIGUADORA,
ÁCIDO LÁCTICO, EJERCICIO AERÓBICO Y ANAERÓBICO.
xviii
CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR
SCHOOL OF DENTISTRY
“EFFECT OF ANAEROBIC EXERCISE IN ELITE TRIATHLETES AND
AEROBIC IN BEGINNERS TRIATHLETES FROM 12 TO 15 YEARS OF THE
SELECTION OF PICHINCHA ON THE SALIVA (PH, FLOW AND BUFFER
CAPACITY) AND ITS INFLUENCE AS A FACTOR OF PREVENTION IN THE
TOOTH CARIES” Author: Carlos Eduardo Lara Mejía
Tutor: Dra. Maritza Quezada
Date: 20 de Noviembre del 2015
ABSTRACT
The quality of saliva is important to maintain good oral health because a flow, pH and
buffering capacity of saliva low are associated with an increased risk of dental caries. The
purpose of this research is to relate the effect of anaerobic exercise and aerobic in elite
triathletes and aerobic in beginners triathletes from 12 to 15 years of the selection of
Pichincha on saliva (pH, flow and buffer capacity) and its influence as a factor of
prevention in dental caries. The study was made with the participation of 20 athletes from
12 to 15 years (8 novices and 12 elite) who executed two sessions of exercises. Beginners
conducted a Cooper test ( run for twelve minutes) at 85% of intensity, in addition salivary
parameters samples were taken at two times and the elite athletes performed a test
triathlon: swimming, cycling and running at 95% of intensity, it was taken also samples of
salivary parameters in five moments, the three disciplines were conducted the same day
with a spacing of 30 minutes between each sport. Blood lactate was also measured while
salivary parameters. As a result it was observed that in the beginners there is a decreased of
flow and buffering capacity while pH and lactic acid increase, in elite athletes flow
decreased, however the pH, buffer capacity and lactic acid increased.
Keywords: SALIVARY FLOW, SALIVARY PH, BUFFER CAPACITY, LACTIC ACID,
AEROBIC AND ANAEROBIC EXERCISE.
1
CAPÍTULO I.
INTRODUCCIÓN
Serra (1993) , Ruiz ( 2004), mencionaron que el ejercicio puede tener diversas
formas, es decir, la mayoría de ejercicio físico practicado por la población es de carácter
aeróbico, además esta característica es parte muy importante en los esfuerzos físicos y la
realización de este se encarga de mantener una mayor cantidad de beneficios para la
salud de las personas.
Chicharro, Pérez & Vaquero (1998) , Oliveira (2011), mencionaron que estudios sobre
la saliva y el ejercicio ha tenido gran atención en las últimos veinte años, este interés que
tiene esta dado por la relación simplicidad, velocidad y bajo costo para la obtención de
muestras de este fluido, más que realizar técnicas sofisticadas de colecta y su uso en
entornos de laboratorio, además, la evidencia indica una estrecha relación entre
componentes salivales y el sistema nervioso, al ser utilizado como un marcador de la
actividad durante el estrés adrenérgico.
Cataldo & Oppenheim (2001), mencionaron como un fluido a la saliva que está llena de
diversos componentes entre los cuales está el fosfato y calcio que tienen flúor, agentes
buffer, proteínas y glicoproteínas, además diferentes componentes más; varias de sus
funciones, tales como la antibacteriana, la amortiguadora del descenso del pH, la de auto
limpieza y la de promoción de mineralización y re mineralización, persiguen la protección
de la estructura dental, por lo que las afectaciones en su cantidad y/o calidad elevan la
probabilidad de caries.
Melgar (1999), indicó que el lactato sanguíneo es un elemento orgánico que se elabora
de una manera natural en el cuerpo humano, de la misma manera se encuentra formando
2
un combustible y un subproducto en el entrenamiento deportivo por lo que se encuentra en
los músculos, varios órganos y la sangre, también es el origen principal en el
desdoblamiento de un carbohidrato el Glucógeno por lo que se descompone en el ácido
pirúvico y en este cambio se da energía.
Leminszka, Dieck, Martinez & Garza (2010), mencionaron que en tal sentido conocer el
comportamiento y la concentración del ácido láctico en diferentes niveles de estrés físico,
resulta de gran importancia para el entrenamiento deportivo, en especial con atletas de alto
rendimiento, ya que es el mejor indicador metabólico del esfuerzo, que permite conocer la
intensidad de trabajo para dosificar la carga de entrenamiento.
Tekus, Kaj & Figler (2012), Quinteros (2011), mencionaron que varios estudios han
descrito alta correlación del nivel de lactato en sangre y la saliva durante el ejercicio. La
eficacia y la intensidad del entrenamiento con la medición de la concentración de lactato en
sangre, y saliva son últimamente los que más se utilizan.
Castro, Bravo & Alcaino (2011), indicaron que múltiples autores han mencionado que
un mal funcionamiento del flujo salival es un factor desencadenante en el desarrollo de
caries, enfermedad periodontal e infecciones oportunistas.
Sánchez, Alvarez, Urdampilleta, Corbi, Pages & Viscor (2013), mencionaron que la
saliva es una sustancia orgánica que tiene múltiples funciones necesarias para el adecuado
funcionamiento de la salud en la cavidad oral ,además se encarga de la eliminación de
hidratos de carbono cario génicos, neutralización de los ácidos mediante mecanismos
tampón, re mineralización de la superficie del diente, y tiene una gran acción frente a los
patógenos de la cavidad oral además relacionaron la composición y el flujo de la saliva y
se dieron cuenta que tienen relación con algunos transmisores químicos, ejercicio físico y
el estrés pueden modificar la constitución de proteínas de la saliva y electrolitos.
3
Sánchez, et al. (2013) indicaron que la diferencia fisiológica del ejercicio aeróbico y el
ejercicio anaeróbico es grande esto quiere decir que cuando la intensidad del ejercicio
aumenta el metabolismo anaeróbico genera energía por una vía energética la cual funciona
en ausencia de oxígeno, es decir, por vía anaeróbica.
El objetivo principal de este estudio es identificar el efecto del ejercicio anaeróbico en
triatletas de élite y aeróbico en triatletas principiantes, de 12 a 15 años de la selección de
Pichincha, sobre la saliva (pH, flujo y capacidad buffer) y su influencia como un factor de
prevención en la caries dental.
4
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Sánchez, et al. (2013) en su investigación manifestaron que la población en general solo
relaciona ejercicio con salud corporal pero no lo relaciona con la salud bucodental por lo
que la presente investigación desea concientizar que el ejercicio es tan importante en la
salud bucal como la salud corporal
Llena, (2006) mencionó que la caries es una enfermedad que afecta específicamente a
los dientes ya sea por diferentes etiologías, pero tiene mucho que ver con el ambiente en el
que el diente se encuentra, esto es, el nivel de pH salival, capacidad tampón y flujo salival
que tenga la cavidad oral, según mas ácido sea va a tener más probabilidades de caries
dental caso contrario si el nivel de pH es más alcalino no habría enfermedad cariosa.
Sánchez, et al. (2013) mencionaron que existen estudios en otros países en el que se
relaciona la saliva tanto con el ejercicio aeróbico y anaeróbico, mediante diferentes
pruebas deportivas en las cuales el sistema nervioso sufre un estrés tanto a nivel simpático
como parasimpático y por ende esto es transmitido a todo el cuerpo y no iba a ser la
excepción la cavidad oral la cual a través de sus glándulas salivales provocan un aumento
de sodio y cloro lo cual provoca cambios en el pH salival, capacidad tampón y flujo
salival.
En el país no existen estudios relacionados con la variación del pH en el deportista más
no así en el exterior por lo que la meta es saber si los deportistas ecuatorianos que
practiquen deportes de carácter aeróbico o anaeróbico son más o menos propensos a tener
caries dental debido a un cambio de pH salival, capacidad tampón y flujo salival.
Investigaciones anteriores realizadas en España por Julia Sánchez et al.(2013), señalan
que el efecto del ejercicio anaeróbico tiene influencia sobre el pH salival en atletas élite y
5
el objeto del estudio es realizarlo en un deporte que contenga más de una disciplina, en
estado aerobio como anaerobio y en edades juveniles de 12 a 15 años.
6
1.1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
La presente investigación se realizó en base a evaluar si los ejercicios de carácter
aeróbico y anaeróbico influyen sobre los parámetros salivales y de esta manera ayudan a
los mismos a mantener un buen estado de salud oral y así ser tomado en cuenta como un
factor de prevención en salud oral. Es por este motivo que se formularon las siguientes
interrogantes:
¿Los triatletas de 12 a 15 años tendrán un índice bajo, medio o alto de caries dental?
¿El flujo salival, pH salival, capacidad tampón de la saliva y ácido láctico en sangre de
triatletas principiantes antes del test de Cooper es bajo?
¿El flujo salival, pH salival, capacidad tampón de la saliva y ácido láctico en sangre de
triatletas principiantes después del test de Cooper es alto?
¿El flujo salival, pH salival, capacidad tampón de la saliva y ácido láctico en sangre de los
triatletas de élite antes del test de triatlón es bajo?
¿El flujo salival, pH salival, capacidad tampón de la saliva y ácido láctico en sangre de los
triatletas de élite después del test de natación, ciclismo y atletismo es alto?
7
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. OBJETIVO GENERAL:
Relacionar el efecto del ejercicio anaeróbico en triatletas de élite y aeróbico en
triatletas principiantes de 12 a 15 años de la selección de Pichincha sobre la saliva
(pH, flujo y capacidad buffer) y su influencia como un factor de prevención en la
caries dental.
1.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Identificar la presencia de caries dental en triatletas de élite y triatletas
principiantes de 12 a 15 años.
Evaluar en triatletas principiantes de 12 a 15 años en estado aerobio el pH salival,
capacidad tampón de la saliva, flujo salival estimulado y el nivel de ácido láctico
antes y después de un test de Cooper utilizando tiras de medición de pH , kit de
saliva Check buffer y Accutrend plus.
Evaluar en triatletas de élite de 12 a 15 años en estado anaeróbico el pH salival,
capacidad tampón de la saliva, flujo salival estimulado y el nivel de ácido láctico
antes y después de la realización de las tres pruebas físicas utilizando tiras de
medición de pH , kit de saliva Check buffer y Accutrend plus.
Realizar una comparación de los parámetros salivales y el ácido láctico de los
triatletas principiantes con los de élite.
Valorar si la saliva (pH, flujo y capacidad buffer) de los deportistas influye sobre
el índice CPOD.
8
1.2. JUSTIFICACIÓN
Feriche & Delgado (1996), reconocieron la existencia de cambios metabólicos y
ventilatorios desencadenados a partir de una cierta intensidad de ejercicio, desarrollándose
un concepto que evolucionó hasta tener un término que permitía explicar todos estos
fenómenos conocidos y relacionados con esta zona de transición aeróbica y anaeróbica.
Sánchez, et al. (2013) mencionaron que los efectos del ejercicio físico en la salud
general son bastante conocidos pero al contrario en la salud dental estos efectos no son
para nada conocidos por la población. En algunos estudios mencionan al ejercicio
anaeróbico como una pieza clave frente a la actividad cario génica y el aumento de α-
amilasa finalizado el ejercicio podría contribuir a inhibir la formación de placa bacteriana.
En el estudio de Sánchez, et al. Observaron que durante la jornada de ejercicio físico el pH
salival se iba alcalinizando, es decir, tenía un valor de pH salival alto.
Chicharro, Pérez & Carvajal (1999), manifestaron que el estudio de las respuestas
fisiológicas de las glándulas salivales ha ganado importancia en los últimos años. El
sistema nervioso autónomo controla la actividad fisiológica de la glándulas salivares.
Tanto la actividad parasimpática y simpática estimulan la secreción de saliva,
específicamente la estimulación simpática induce cambios en la secreción y reabsorción-
absorción de electrolitos, además en estudios realizados se ha mencionado que la actividad
del sistema nervioso simpático aumenta con el ejercicio.
La presente investigación se realizó para conocer de una manera más explicativa la
influencia del pH salival, capacidad tampón y flujo salival en la salud bucodental de los
deportistas que realizan deportes de carácter aeróbico y anaeróbico.
Comparar el pH salival, capacidad tampón y flujo salival antes y después del
entrenamiento en los triatletas de élite y principiantes de la selección de Pichincha de 12 a
9
15 años en el año 2015. La información de los índices CPOD, ácido láctico, el nivel de pH
salival, flujo salival estimulado, capacidad tampón de la saliva se recogió en un día.
Los niveles de pH, capacidad tampón de la saliva se obtuvieron mediante la toma de
saliva en vaso de precipitado, en el cual se colocó unas tiras de pH. El ácido láctico se
obtuvo de una gota de sangre del pulpejo de los dedos y el índice CPOD mediante una
exploración dental.
Se realizó en triatletas ya que en ellos se puede evaluar un deporte de carácter aeróbico
como anaeróbico, lo cual nos permitirá entender de una mejor manera el cambio de pH
salival en tres disciplinas deportivas diferentes muy practicadas en nuestro país.
Se realizó en deportistas de 12 a 15 años de la Concentración Deportiva de Pichincha ya
que los deportistas seleccionados son de alto nivel y principiantes los mismos que se
encuentran en la etapa competitiva la cual es óptima en esta clase de estudios.
La investigación se basa en relacionar el efecto del ejercicio anaeróbico en triatletas de
élite y aeróbico en triatletas principiantes de 12 a 15 años de la selección de Pichincha
sobre la saliva (pH, flujo y capacidad buffer) y su influencia como un factor de prevención
en la caries dental.
Son muy escasos los estudios que se basan en los parámetros salivales de los deportistas
y que los relacionen con el ácido láctico aunque en estos dos últimos años hay estudios que
solo miden el pH salival y recomiendan complementarlo con la medición de flujo salival y
capacidad tampón de la saliva, por lo que este estudio tomó en cuenta el flujo salival, pH
salival, capacidad tampón de la saliva y además lo relacionó con el ácido láctico de la
sangre en deportistas de la Selección de triatlón de la Concentración Deportiva de
Pichincha para obtener datos de personas con un estilo de vida activo y saludable.
Esta investigación se la realizó con financiamiento propio y sin apoyo externo
10
1.4. HIPÓTESIS
Los deportistas que realizan deportes de carácter anaeróbico tienen un flujo salival
más elevado, un pH salival más alcalino, una capacidad buffer mejor y un índice de
dientes cariados menor que los deportistas que practican deportes de carácter aeróbico.
11
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. SALIVA
2.1.1. Concepto de Saliva
Es un fluido fisiológico sin color que irriga la cavidad oral la cual se produce de la
combinación de las secreciones de distintas glándulas de la saliva las cuales son la
parótida, sublingual y submandibular en “93%” de su capacidad además de las glándulas
accesorias en “7%”, logrando tener fluido crevicular, microbios y su producción, restos
alimenticios y células descamadas de la mucosa oral, además es un fluido con viscosidad
cambiante ya que depende del estado de salud, hidratación de la persona o momento del
día (Eynard 2008; Puy 2006 & Téllez 2011).
2.1.2. Formación de la Saliva
Gómez & Campos (2009), indican que la saliva se estructura de las glándulas salivales
las que vacían lo que contienen a la cavidad oral por las vías de excreción. Las glándulas
de la saliva se conforman de la cavidad oral germinal a manera de unas yemas de epitelio
las mismas que se dispersan por los tejidos mesenquimales subyacentes por lo que estos
desarrollos epiteliales se pueden observar en la octava semana de gestación y luego
difunden ramificaciones constituyendo una estructura primitiva de conductos los cuales
finalmente se orientan para proveer una unidad glandular estructural para el vaciamiento
de las secreciones de la saliva (James, Hupp & Myron ,2010).
Gómez & Campos (2009), afirman que las zonas de secreción de las glándulas de la
saliva tienen una estructura de conductos excretores y adenómeros acinosos, por lo que
estas dos estructuras conforman un parénquima que se encuentra sostenido por el tejido
conectivo llamado estroma que tiene procedencia ectomesenquimatosa, además en el
12
estroma están repartidos los linfáticos y vasos sanguíneos, también los nervios
parasimpáticos y simpáticos que vigilan el funcionamiento de las glándulas. Por otro lado
los adenómeros son un grupo de varias células que son serosas, mucosas y mixtas, que
además vacían su secreción en la boca.
Eynard (2008), menciona que organizaciones de reducido tamaño y esféricas son los
acinos serosos que se encuentran conformados por células serosas de tienen un perfil
redondo y una luz media muy diminuta, sus núcleos son esferoidales y se encuentran en el
tercio basal, tienen un citoplasma y en la zona apical tienen gránulos de secreción llamados
gránulos de cimógeno, también tienen mitocondrias, complejo de Golgi, tonofilamentos,
microtúbulos, retículo endoplasmático rugoso y algunos lisosomas.
Gómez & Campos (2009), indican que en los gránulos de las células serosas se han
descubierto algunas sustancias como los son las peroxidasas, lisozimas, lactoperoxidasas,
amilasas, factor de crecimiento nervioso, desoxirribonucleasas ,lipasas, mucinas, factor de
crecimiento epidérmico, ribonucleasas, etc., además las células serosas elaboran una
secreción abundante en diversas proteínas las mismas que son parecidas al suero.
Gómez & Campos (2009), mencionan que los acinos mucosos son mucho más grandes
y además que sus células poseen apariencia redondeada, además están saturadas de
enormes vesículas que en su interior tienen mucinógeno también el núcleo se presenta de
una forma aplanada y aplastada hacia la cara basal de estas células, por otro lado los acinos
mucosos tienen una luz bastante grande que tiene un mísero retículo endoplasmático,
complejo de Golgi, algunas mitocondrias, además estos acinos segregan una secreción
espesa conformada por proteínas que se unen a valiosas fracciones de hidratos de carbono
complejos llamadas mucinas.
Los acinos mixtos son conformados por: acinos mucosos dotado de varios casquetes de
células serosas llamadas semilunas serosas o también denominadas semilunas de Gianuzzi,
13
estas células serosas elaboran el suero que se transporta por finos canales intercelulares que
llegan a la luz central del acino en donde se une a la otra secreción que es mucosa (Gómez
& Campos ,2009).
Eynard (2008), James, et al. (2010), indican que el conducto intercalado, estriado y
excretor es el denominado sistema o conjunto de conductos, además esta secreción de estos
acinos glandulares confluyen en los canales o conductos intercalares que son de epitelio
simple plano a cúbico bajo precisamente abundante en amilopeptidasas, por lo que la
unión de estos conductos dentro de los lobulillos conforman los conductos interlobulillares
que son de epitelio simple cúbico denominados de igualmente conductos o canales
estriados con abundantes mitocondrias que además luego se dirigen hacia los conductos
que son excretores en donde se realiza un cambio de agua y electrolitos con el volumen
luminar, además la mezcla de algunos conductos conforman un conducto de secreción más
grande el cual llega a la boca.
Gómez & Campos (2009), refieren que no sólo por los conductos de excreción se
traslada una secreción acinar llamada saliva primaria, sino que también sus células
participan de una forma activa convirtiendo la saliva primaria en saliva secundaria, a través
de intercambios iónicos. La saliva primaria es un fluido conformado por secreciones de los
acinos, diminutas moléculas, iones y agua. Estos compuestos a su vez son tomados del
líquido intersticial del estroma periacinar por lo que ese líquido procede de la sangre que se
transporta por los capilares. La saliva secundaria resulta de una unión de secreciones
acinares que a su vez emerge de la cavidad oral con fluidos creviculares, restos de
alimentos y células descamadas del epitelio oral.
14
2.1.3. Clasificación de las glándulas salivales
2.1.3.1. Glándulas Salivales Mayores
James, et al. (2010), afirma que las glándulas mayores de la saliva inician su
crecimiento el día 35 gestación, bilaterales y en pares las cuales son la glándula parótida,
sublingual y submandibular.
Según Geneses (2003), menciona que la localización de las glándulas parótidas es fuera
de la cavidad bucal en la fosa parotídea por tras el conducto auditivo externo estas son
voluminosas y su peso es aproximadamente entre 25 a 30 gramos.
Bhaskar (1993), Eynard (2008) , Téllez (2011), mencionaron que las glándulas
acinosas compuestas elaboran “45%” del total de saliva además su parénquima produce
secreción serosa ya que su secreción netamente serosa, es decir, flujo albuminoso y claro
sin moco, su principal conducto de secreción es el conducto parotídeo de también llamado
de Stenon el que posee paredes voluminosas, levemente aplastado de seis centímetros de
largo y de uno a tres milímetros de espesor, blancuzco, sale hacia la mucosa de la boca en
frente del segundo molar superior el cual se lo consigue localizar por la presencia de una
papila pequeña.
Según Geneses (2003), menciona que de la misma manera que las glándulas parotídeas
las glándulas submandibulares se localizan exteriormente a la cavidad bucal en la zona
submandibular cerca al ángulo del hueso de la mandíbula, además también tienen un peso
entre “8” a “15” gramos.
Eynard (2008), James, et al. (2010), Téllez (2011) , mencionan que producen 40 % del
total de la saliva y poseen acinos serosos y mixtos, con mayor dominio de acinos serosos
ya que su secreción es mixta, es decir, seromucosa, esta secreción es un fluido con
viscosidad media, además el principal conducto de salida es el de Warthon que tiene
paredes finas pero muy fuertes que mide aproximadamente “5 cm” de longitud y el
15
diámetro de su luz es entre “2 a 4 mm”, que desembocan en la carúncula sublingual la cual
es una pequeña papila al contorno del frenillo lingual que se encuentra en el piso de la
boca.
Según Geneses (2003) y Eynard (2008), mencionaron que la localización de las
glándulas sublinguales es en la zona anterior del piso de la boca cerca al frenillo de la
lengua además estas son las más diminutas y pesan alrededor de “3 gramos” también
tienen acinos que son mucosos y también mixtos con mayor cantidad de los acinos
mucosos por lo tanto su secreción viene a ser mixta mucoserosa.
James, et al. (2010), Téllez (2011), argumentaron que la elaboración de las glándulas
sublinguales es el “5%” del total de la saliva además tienen un principal conducto excretor
llamado conducto de Bartholin que desemboca próximo al conducto submaxilar también
consta de entre “8” a “20” conductos cortos y de diámetro pequeño denominados
conductos de Rivinus que están en lo amplio del llamado pliegue sublingual.
2.1.3.2. Glándulas Salivales Menores
James, et al. (2010), afirman que comienzan las glándulas salivales menores a
extenderse más o menos al día “40” de gestación además elaboran especialmente
secreciones mucosas sin embargo incluso tienen células que son serosas, por lo tanto se ha
clasificado como células mixtas. Por otro lado existen alrededor de “800” a “1000”
glándulas salivales menores localizadas en la cavidad bucal, revestidas por una fina
mucosa y sus secreciones salen directamente a la cavidad bucal por medio de cortos
conductos.
Según Eynard (2008) y Téllez (2011), mencionaron que las glándulas salivales menores
se clasifican de acuerdo a su localización en:
Labiales: Su localización está en la zona interna de los labios.
16
Genianas: Su localización esta desde la zona anterior de la mejilla a la zona de los molares
de arriba.
Palatinas: Su localización está en la submucosa del paladar duro y blando.
Amigdalinas: Su localización está en la mucosa de las amígdalas faríngeas y palatinas.
Linguales: Su localización está entre los haces musculares de la lengua.
2.1.4. Composición de la saliva
Aguirre & Vargas (2012), indica que la saliva se encuentra conformada por moléculas
inorgánicas y orgánicas en “1%” además agua en un “99%”. También entre los elementos
orgánicos están: lípidos, carbohidratos, aminoácidos, inmunoglobulinas, glicoproteínas,
histaminas, ácido úrico, mucinas, urea, peroxidasas, proteínas ricas en prolina, algunas
enzimas como lactoferrina y alfa-amilasas. Entre los elementos inorgánicos están los
electrolitos como tiocianato, cloro, calcio, yodo, fosfato, bicarbonato, sodio, magnesio,
fluoruros, potasio, amonio y dióxido de carbono.
2.1.4.1. Componentes orgánicos
González & Rioboo (2002), Téllez (2011), mencionan que solamente se hallan rastros
de carbohidratos libres ya que estos se están unidos a las proteínas conformando
glicoproteínas, también a los lípidos se pueden localizar en algunos ácidos grasos que se
encuentran libres, lecitina, fosfolípidos y colesterol, por dentro de los aminoácidos se los
descubre conformando las glicoproteínas entre las cuales están la serina, treonina y ácido
aspártico.
González & Rioboo (2002), Téllez (2011), mencionan que las inmunoglobulinas que
se encuentran en saliva son la inmunoglobulina A simplificada al “97%” por plasmocitos
del tejido intersticial de las glándulas de la saliva, de la que el “90%” colabora a
17
contrarrestar los virus, de igual forma pueden intervenir como un anticuerpo ante los
antígenos bacterianos y alimentarios. También la Inmunoglobulina M y la G poseen un
menor rol en el flujo crevicular como anticuerpos séricos además se defienden ante
bacterias de la boca.
González & Rioboo (2002), Téllez (2011), mencionan que las glicoproteínas tienen
una gran cantidad de aminoácidos entre los cuales está la treonina, acido aspártico y serina.
Hay glicoproteínas de un gran peso molecular que ayudan a disminuir el rozamiento de los
tejidos de la cavidad oral, dentro las glicoproteínas esta la mucina que su más conocida
función es intervenir en la pegajosidad de saliva también están dos modelos de mucina la
mucina 1 que previene la entrada de microorganismos y mucina 2 que se encarga de evitar
la acumulación de microorganismos.
Según Echeverri (2010), los principales cargos de la mucina son:
1.- Se encarga de la disminución del rozamiento de los tejidos blandos y tejidos duros,
mermando la abrasión y favoreciendo la alimentación y el habla ya que es visco elásticas.
2.- Evita la desecación de las superficies de la cavidad oral por su alta grado de
glucosilación y su hidratación potencial.
3. Se encarga de proteger contra los daños medioambientales al mezclarse con algunas
toxinas y contribuyentes químicos.
4.- Se comporta como compuesto antimicrobiano cuando se une a la, IgA, lisozimas,
histaminas y anhidrasas carbónicas.
Echeverri (2010) menciona que las proteínas ricas en prolina glucosilada tienen
características de lubricación y obtienen ciertos microorganismos controlando la flora de la
cavidad oral además la principal característica de las proteínas ricas en prolina es tener en
su estructura un “25” a un “40%” de este aminoácido además su origen es acinar entre las
cuales están las que son acidas A, B, C, D, a su vez la A como la C disminuyen la
18
actividad de la precipitación secundaria de las sales de fosfato de calcio y la B también
disminuye la capacidad de la precipitación primaria de las sales de fosfato de calcio.
Según Gonzales & Rioboo (2002), indica que las histaminas son glicoproteínas que se
anexan de una manera muy fuerte a la hidroxiapatita e impiden su formación por lo que
tienen también una labor y antimicótica y antibacteriana. La urea es una sustancia orgánica
la cual es resultado final del metabolismo proteico por lo que es activada por las ureasas
bacterianas para conformar el amoniaco además neutraliza el ácido por el sistema
amoniaco – urea y de la transformación de las purinas proviene el ácido úrico.
Aguirre & Vargas (2012), afirman que entre de las enzimas de la saliva están la
anhidrasa carbónica, peroxidasa, alfa amilasa, fibronectina y lactoferrina. La ptialina es
una glicoproteína que tiene una función biológica muy importante porque parte al almidón
de origen alimenticio en maltosa, maltotriosa y las dextrinas límite también cabe
mencionar que existen dos familias entre las cuales está la alfa amilasa glucosilada que
tiene un peso molecular 62000, y la alfa no glucosilada que tiene peso molecular de 56000.
La peroxidasa es una enzima de la saliva, la cual contribuye a que el óxido de tiocianato
se catalice por medio del peróxido de hidrogeno originando así el ion hipotiocianito el cual
interviene como elemento antimicrobiano (Echeverri, 2010).
Gonzales & Rioboo (2002), mencionaron que las anhidrasas carbónicas cooperan en la
regularización de la reunión de electrolitos por otro lado una glicoproteína la lactoferrina
se mezcla con el hierro que tiene una actividad contra las bacterias al obtener hierro de
organismo facultativos y anaerobios, también otra enzima salival importante es la gustina
encargada del gusto también funciona siendo un elemento de crecimiento de las papilas
gustativas. En la saliva se puede hallar la glucosa en una proporción de “0.5” y “1%” mg el
cual se incrementa cuando la glicemia sanguínea aumenta además se localizan los factores
19
de la coagulación entre los cuales están el factor nueve, diez, doce y trece que estimulan la
coagulación de la sangre.
2.1.4.2. Componentes inorgánicos
Gonzales & Rioboo (2002), mencionan en la saliva existe un conjunto de electrolitos
que cambia por el estímulo ya sea químico, psicológico y mecánico. Por otro lado el calcio
colabora con la conservación de la configuración dental tanto en remineralización y
también a manera de un activador de algunas enzimas además se encuentra reducido en
personas con mayor predisposición a tener caries, el fosfato colabora también en el
cuidado de la estructura del fosfato del diente, la remineralización, actúa como tampón en
el pH de la saliva, disminuye en personas que presentan caries.
También los fluoruros se encargan de la conservación del diente, tanto en la formación
de fluoruros de la placa y en la remineralización, el ion tiocianato colabora en la oxidación
de la peroxidasa, por otro lado el hipotiocianato interviene como protección del huésped,
también el cloro estimula el alfa-amilasa, el yodo interviene en la transformación del yodo
no tiroideo, además el magnesio coopera en la estructura del diente activando diversas
enzimas y el bicarbonato coopera como tampón en el pH de la saliva y favorece a la
formación de componentes bicarbonato- fosfatos solubles (Gonzales & Rioboo ,2002).
2.1.5. Funciones de la saliva
Según Zalba (2010), señala que la saliva tiene un papel muy importante y además
determinante fundamental en la salud y actividades de la boca.
Sus funciones principales son:
- Digestiva: La saliva humedece la comida y ayuda a crear el bolo alimenticio de
forma que pueda tragarse fácilmente.
20
- Contiene la enzima amilasa, que rompe el almidón en maltosa y dextrina. Así pues,
la digestión comienza dentro de la boca, preparando el alimento antes de que llegue
al estómago. Por eso es importante ensalivar bien la comida mientras se mastica. El
agua que representa un 95% de su volumen permite que los alimentos se disuelvan
y se perciba su sabor en el sentido del gusto.
- Protectora. La saliva es la responsable de depositar una película protectora de
glicoproteínas que cubre las superficies de la boca. Da protección al esmalte del
diente y a todos los tejidos orales funcionando no solo como defensa, sino también
como lubricante.
- En los portadores de prótesis dentales removibles en correcto estado, además de
proteger las encías, provoca un sellado de las mismas, ayudando a una mejor
retención en boca.
- Tiene iones Calcio y Fosfato que ayudan a mantener el equilibrio en el proceso de
desmineralización y re mineralización del diente, siendo un factor determinante en
la prevención de la caries dental y reparando incluso lesiones incipientes.
- También regula el pH manteniéndolo a 6,5 Capacidad tampón del medio.
- Neutraliza el medio ácido producido tras las comidas, o en situaciones de vómitos o
reflujo. Si se produce un pH ácido se provoca la desmineralización del esmalte lo
que sí es frecuente lleva al desgaste (llamado erosión) de los dientes.
- Desinfectante: La saliva es un desinfectante natural que tiene agentes
antibacterianos como la inmunoglobulina A, la lactoferrina y la lactoperoxidasa.
Además al ser un fluido en constante movimiento produce un “aclaramiento” de la
boca (mecanismo de auto-limpieza) que nos ayuda en la higiene de los dientes y de
cualquier tratamiento dental (empastes, prótesis, implantes dentales)
21
- La expresión oral. La función lubricante además de proteger todos los tejidos
blandos de la boca (lengua, labios, carrillos), facilita el “habla”, todos podemos
comprobar como al secarse la boca disminuye esta función y en condiciones
normales recurrimos a un trago de agua para recuperar ese nivel de humedad
necesario.
Gonzales & Rioboo (2002), mencionan que “conservación del pH salival” es la
actividad primordial de la saliva gracias a sistemas como fosfato, bicarbonato, péptidos
ricos en histidinas y amoniacos que se encargan de contrarrestar al ácido que se ha
producido por lo que a esta función se la designa capacidad amortiguadora, es más baja en
las primeras horas del día y se incrementa al transcurrir el día pero de nuevo se reduce en
la tarde en normales condiciones. La capacidad buffer se incrementa luego de la comida
por lo que en esta instancia el flujo salival sube y esta saliva presenta un mayor contenido
de bicarbonato, siendo estos individuos resistentes a la caries.
2.1.6. Parámetros salivales
2.1.6.1. Volumen salival
Gonzales & Rioboo (2002), Guyton (2012), Téllez (2011), afirman que el volumen total
de la saliva de una persona secretada por día es alrededor de “1000” a “1500” ml, está
elaboración está vigilada por el sistema nervioso autónomo de la cual el “93%” procede de
las glándulas salivales mayores y en tanto el “7%” sobrante de las glándulas salivales
menores.
Henostroza (2007), Laurence (2008), indicaron que en descanso la cantidad de saliva
secretada va de “0.4 ml/min” principalmente por las glándulas sublingual y submandibular
ya que esta secreción se cohíbe en el miedo, sueño, depresión y además en estimulación,
22
fundamentalmente por el acto masticatorio se alcanza “2 ml/min”, por las glándulas
salivales mayores contra estímulos eléctricos, mecánicos y sensitivos.
James et al. (2010) afirma que cuando la productividad salival se modifica la glándula
submandibular suministra el “70%”, la glándula parotídea aporta “25%” y la glándula
sublingual provee “3-4 %” y las glándulas menores contribuyen con mínimas porciones de
saliva.
Puy (2006), Laurence (2008), mencionan que un mayor volumen de la salival se elabora
antes, durante y después de cada comida, además llega a su mayor volumen a las 12 del
día y va disminuyendo de forma considerable en la noche, en el sueño.
Dodds, Jonson, & Yeh, (2005), Puy (2006), mencionan que el volumen normal de la
saliva al verse disminuido se lo denomina hiposalivación por afectar la calidad de vida del
ser humano así también como su salud bucodental. Hay varias situaciones que disminuyen
la secreción de la salival como lo son la edad, momento del día ,el número de dientes, el
género, la polimedicación o diversas enfermedades como la diabetes, hipertensión,
deshidratación, la radioterapia de cabeza y cuello, pueden producir hiposalivación
irreversible por la destrucción del parénquima glandular.
Henostroza (2007), afirma que los síntomas de la hiposalivación son la xerostomía que
es la sensación de la boca seca, una sed constante, necesidad de tomar agua
constantemente, dificultad para hablar y comer alimentos secos, además inconvenientes
para el uso de prótesis, irritación mucosas orales y percepción de quemazón de la lengua,
y entre sus signos están la disminución de brillo de la mucosa oral, desecación de las
mucosas que se presentan delgadas y friables, saliva muy espesa, mayor constancia de
infecciones de boca por cándida, queilitis angular ,fisura del dorso de la lengua,
alteraciones del gusto, presencia de caries en lugares no muy comunes y un aumento del
tamaño de las glándulas salivales mayores.
23
La mayor secreción salival se llama hipersalivación y puede ser fisiológica como
también patológica y entre sus causas más comunes están la etapa de erupción dental, la
menstruación y la primera mitad del embarazo. También entre las causas patológicas están
las que son de origen bucal como el dolor de muela, diversos procesos inflamatorios o
irritatorios, la colocación de prótesis en sus primeros días , algunas enfermedades
neurológicas como encefalitis, epilepsia o distintos tumores, dentro varias causas (Puy
,2006). Los síntomas de la producción excesiva de saliva son incomodidad de deglutir los
alimentos, babeo, reiteradas heridas erosivas en los labios, la piel del cuello y el rostro
(Meningaud, Pitak , Arnnop, Chikhani, Bertrand ,2006).
Nguntofte, et al. (citado por Henostroza 2007) afirman que hay distintas causas que
intervienen en el fluido de la saliva entre los cuales se puede hallar el balance de agua del
cuerpo, el tamaño de las glándulas salivales , la naturaleza y duración del estímulo y los
estímulos previos.
2.1.6.1.1. Secreción de la saliva
Guyton (2012), indica que la saliva consta de dos modelos primordiales de secreción
proteínica: 1) secreción de células serosas abundante en ptialina (un alfa-amilasa), que es
una enzima que ayuda a deglutir almidones y 2) secreción de células mucosas ricas en
mucina que además realizan trabajos de protección y lubricación en la superficie.
Las glándulas parótidas secretan casi exclusivamente una saliva serosa, mientras que las
submandibulares y sublinguales secretan ambos tipos. El pH salival cambia de 6 a 7 lo que
es un término óptimo en la actividad digestiva de la ptialina. Por otro lado la secreción de
diversos iones en la saliva constan, considerables números de iones bicarbonato y potasio.
Además las reuniones de los iones de cloruro y sodio son menos en la saliva que dentro del
plasma. (Guyton, 2012).
24
Guyton (2012), señaló que se elabora en dos etapas la secreción de la saliva, es decir,
en la primera etapa participan los acinos y mientras que en la segunda etapa participan los
conductos salivales. Además los acinos elaboran una secreción elemental que tiene
mucinas, ptialina o los dos elementos en una mezcla de iones parecida a la del líquido
extracelular. Por otro lado la secreción primaria al circula por los conductos se constituyen
dos procedimientos de traslado activo que cambian bastante la constitución iónica salival:
Primero, en el conducto salival se da una reabsorción activa de los iones de sodio y, al
mismo instante secretan rápidamente iones de potasio, que se cambian con los iones de
sodio. De tal manera disminuye en gran medida los iones sodio de la saliva, en el mismo
instante que sube concentración de iones de potasio, aunque la reabsorción de iones de
sodio aventaja a la de potasio.
En segundo lugar, el epitelio ductal segrega iones bicarbonato que se dirigen a la
superficie apical del conducto ya que esto se produce por un cambio lento del bicarbonato
por el cloruro, por lo que de igual forma seria producto de un proceso de secreción activa.
2.1.6.1.2. Regulación nerviosa de la secreción salival
Guyton (2012), mencionó que el control de las glándulas salivales esta dado
principalmente por unas señales nerviosas parasimpáticas que provienen del tronco del
encéfalo de sus núcleos salivales los cuales son superior e inferior, los cuales se encuentran
localizados cerca del nexo entre la protuberancia y el bulbo, además se excitan por los
impulsos, y las señales nerviosas que arriban a partir de los centros superiores del sistema
nervioso a los núcleos salivales de igual manera permiten inhibir o estimular la saliva.
Guyton (2012), indicó que además el sistema nervioso autónomo por sus fibras
parasimpáticas específicamente del séptimo par craneal van dirigidas a la glándula
submandibular y las del noveno par craneal a la parótida para su estimulación a través de
25
sus neuronas pre y post ganglionares, estas fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas
segregan básicamente una de estas dos sustancias transmisoras de la sinapsis, acetilcolina o
noradrenalina. Aquellas fibras que liberan acetilcolina se llaman colinérgicas y las que
emiten noradrenalina adrenérgicas.
Todas las neuronas preglanglionares son colinérgicas tanto en el sistema nervioso
simpático y parasimpático. La acetilcolina o las sustancias semejantes, al aplicarlas a los
ganglios, excitaran neuronas posganglionares tanto simpáticas como parasimpáticas. Todas
o casi todas las neuronas posganglionares del sistema parasimpático también son
colinérgicas. En cambio la mayoría de las neuronas posganglionares simpáticas son
adrenérgicas con excepciones de la glándula sudorípara, músculos piloerectores y escasos
vasos sanguíneos ya que son colinérgicas. La estimulación simpática de igual manera
permite aumentar la salivación de una manera moderada, aunque en menor medida que la
estimulación parasimpática (Guyton, 2012).
De igual manera interviene en la secreción como un segundo factor el aporte sanguíneo
de las glándulas salivales, por lo que necesita constantemente una óptima nutrición por
medio de la sangre. Además las señales nerviosas parasimpáticas las cuales inducen una
buena salivación de igual forma dilatan de una manera prudente los vasos sanguíneos.
También la salivación crea una vasodilatación favoreciendo la aportación nutritiva
necesaria para las células secretoras. Cierta parte de esta consecuencia vasodilatadora
complementada es gracias a la calicreina segregada por células salivales activadas que
también ejercen como una enzima alfa2- globulina permiten la formación de la bradicinina
que es una sustancia vasodilatadora (Guyton, 2012).
26
2.1.6.1.3. Saliva en reposo
Laurence (2008), Seif (2007) afirman que la saliva al estar en reposo proviene de la
glándula submandibular en un “60%”, las glándulas sublinguales en un “5%”, las glándulas
parótidas en un “20%”, y otras glándulas menores en un “15%”. La saliva parotídea
también llamada saliva serosa, tiene un alto grado en iones de bicarbonato y amilasa,
mientras tanto que la secreción de la glándula submandibular (saliva mucinosa) tiene un
alto grado de mucina y calcio. Los niveles de saliva no estimulada van de “0.3-
0.4ml/min”.
Según Laurence (2008) menciona que existen tres etapas para evaluar la saliva en
reposo:
La primera parte esta prueba consiste en determinar la producción de la saliva en
descanso del individuo por lo que se ha conformado un gran número de tecnologías para
medir la producción de las glándulas salivales menores el cual es el método de
auscultación visual el cual es rápido y veraz, lo que es de valor inmediato para el
profesional de la salud, para luego secar con mucho cuidado la superficie interna del labio
inferior, para buscar gotitas de saliva las cuales aproximadamente, cada centímetro
cuadrado del labio inferior tendrá el canal de una glándula salival menor, y cada una de
éstas elabora una gotita visible cada minuto durante funcionen al índice normal del flujo
salival en reposo. Los individuos pueden ser examinados por presencia o no de estas
gotitas por lo que es probable que los individuos más jóvenes tengan gotitas sobre el labio
después de veinte o treinta segundos, además no importa la edad del individuo, si al pasar
sesenta segundos no se puede observar ninguna gotita, el flujo de la saliva en reposo está
por debajo de lo normal, y esto debería ser evaluado. El equilibrio del flujo de la persona
puede ser negativo por el mínimo consumo de agua o a un consumo abundante de agentes
que causan disminución de fluido, es decir, bebidas alcohólicas o cafeína.
27
La segunda parte de la prueba radica en evaluar la viscosidad salival en reposo la cual
utiliza también el método visual práctico en vez de complejos aparatos. Cuando la saliva
en reposo es no es normal, su apariencia cambia de una forma rápida y empieza a verse
espumosa, pegajosa y burbujeante. La saliva normal en reposo tiene un aspecto acuoso
claro. Estas variaciones reflejan agrupaciones de mucinas y glicoproteínas en la saliva a
medida que cambia la cantidad de agua. Al evaluar la saliva en reposo en el piso bucal y en
el vestíbulo, se puede realizar una práctica evaluación en cuanto a si esta saliva es clara y
acuosa, burbujeante o blanca y espumosa en este caso tendrá además una característica
pegajosa glutinosa.
La tercera parte de la prueba consiste en determinar el pH de la saliva en reposo. Esto se
desarrolla pidiendo al individuo que expectore el residuo de saliva de su boca en una taza
dotada para la prueba, luego se sumerge en ésta un trozo del papel de prueba de pH a su
vez mojado se retira rápidamente y se lo compara su color con el cuadro de referencia.
Esta medición debe efectuarse mientras el papel esta mojado para conseguir un resultado
exacto. La saliva que posee un pH neutro en reposo tendrá un color verde, los valores que
se encuentran por debajo del pH neutro se presentaran de color naranja - amarillo, y los
valores con pH crítico de los tejidos dentales estarán de color naranja a rojo.
El flujo salival en reposo se da por la secreción de la glándula del labio inferior en la
cavidad oral donde la saliva se acumula y el pH se lo mide con papel indicador de pH o
pH-metro, es primordial tener en consideración la influencia de los factores que pueden
alterar la valoración del flujo en reposo como posición que uno se sienta, cercanía a la hora
de las comidas, hora del día, toma de medicamentos, ansiedad, consumo de tabaco, y
actividad física reciente (Laurence, 2008).
28
2.1.6.1.4. Saliva estimulada
Henostroza (2007), Laurence (2008), indican que después de haber evaluado a la saliva
en reposo, el odontólogo puede continuar examinando las propiedades de la saliva
estimulada por lo que es necesario conseguir una muestra suficientemente grande de saliva
estimulada pidiendo al paciente que mastique un pedazo pequeño de cera de parafina, la
saliva que se recoge en un vaso recolector de saliva que es milimetrado, es entonces
utilizada para las mediciones.
Según Laurence (2008), afirma que la primera etapa es evaluar la cantidad de la saliva
que es producida en un tiempo determinado, lo que permite establecer el flujo salival
estimulado. Un individuo sano producirá en dos minutos una muestra bastante grande para
permitir la medición. Cuando el flujo estimulado de la persona está anulado, se utilizará un
período de recolección de cinco minutos. Además es importante dar privacidad a la
persona cuando se recoge esta muestra.
Seif (2007) & Laurence (2008), señalan que el volumen puede ser evaluado y se puede
determinar la tasa del flujo salival por minuto, los índices del flujo menor a 0.7ml/minuto
nos indica un mal funcionamiento en la producción de saliva estimulada, por lo que los
niveles de flujo salival estimulado deben estar dentro del rango de 1- 2 ml/ min. Esto puede
corresponder a una deshidratación grave o a un daño de las glándulas (infiltración de
células del sistema inmune). Esto puede ocurrir en diversas condiciones, incluyendo la
infección de VIH, la infección crónica hepatitis C y una diversidad de condiciones
autoinmunes como el síndrome de Sjogren.
Laurence (2008), mencionó que la segunda parte de la prueba se encarga de medir el pH
salival estimulado, el cual se realiza sumergiendo en la saliva de muestra un pedazo de
papel indicador de pH y comparando el color con el cuadro de referencia mientras aún el
papel esté mojado. Por lo general, el pH de la saliva estimulada es más alcalino que la
29
saliva no estimulada ya que la concentración de iones bicarbonato presentes es mayor en
saliva parótida
Laurence (2008), indicó que la tercera parte de la prueba, es evaluar la capacidad
buffer de la saliva estimulada. Esto se puede realizar utilizando unas almohadillas de
prueba buffer, la cual se saca la tira de prueba de su envoltura de aluminio, y con una
pequeña pipeta desechable para tomar la saliva del vaso de recolección para luego colocar
una gota de saliva sobre cada una de las tres almohadillas, y luego se seca el exceso de
saliva colocando la tira, de lado, sobre papel absorbente al cabo de transcurridos cinco
minutos, se puede comparar el color de la almohadilla de prueba con la tabla de referencia,
y se califica como verde, azul, o rojo, o con resultados parciales entre estos colores. Se
calcula entonces una puntuación, siendo el color verde el de puntuación más alta, y el rojo
la más baja. Los pacientes cuyas capacidades de amortiguación son normales, muestran
una puntuación bastante alta.
Cuando los individuos presentan una capacidad baja de amortiguación, es importante
revisar con cuidado los otros resultados, por lo que los pacientes con glándulas salivales
con inflamación o dañadas tienden a mostrar flujo disminuido, un pH bajo, y también una
capacidad baja de amortiguación. Una situación en que la capacidad de amortiguación
puede estar baja, pero donde otros parámetros son normales, es en las etapas iniciales de
embarazo (Laurence, 2008).
30
Tabla 1. Índice de saliva estimulada en 5 minutos
SALIVA ESTIMULADA EN 5 MINUTOS
MUY BAJA BAJA NORMAL
< 3,5 mL entre 5,0- 3,5 mL > 5,0 mL
Fuente: GC. Corporation (2001)
Elaboración: Autor
2.1.6.2. Sistemas amortiguadores
Según Telléz (2011), menciona que la imparcialidad del sistema oral se mantiene por la
presencia de sistemas buffers salivales dentro del organismo, como el sistema bicarbonato
- ácido carbónico el cual es el principal elemento que regula el pH de la cavidad bucal y el
esófago, ya que en el transcurso del día se presenta gran contenido de bicarbonato en la
saliva mientras que por la noche esta reducido y los péptidos de la salival ricos en
histatinas y en menor fracción los fosfatos, favorecen a tener un pH muy cerca a la
neutralidad, también un gran uso de sustancias que son acidas provoca un estímulo en el
incremento del flujo salival, por lo que posibilita disolverlas y conservar el pH de la boca.
Según Telléz (2011), menciona que la función buffer de la saliva es primordialmente
por la existencia del bicarbonato porque la influencia del fosfato es menor. Además la
capacidad buffer es una capacidad de la saliva para neutralizar las variaciones de pH.
También esta particularidad colabora a cuidar los tejidos bucales ante la labor de los ácidos
procedentes de la placa dental o la comida, y de esta forma permite mermar la capacidad
cariogénica del medio.
La capacidad amortiguadora ácido carbónico/bicarbonato actúa por lo general cuando
se incrementa el flujo de la saliva estimulada, mientras que la capacidad amortiguadora
31
fosfato, tiene una labor importante en diversas circunstancias de un flujo salival bajo, es
decir, al tener valores superiores a un pH “6” la saliva se encuentra llena de fosfato en
relación a la hidroxiapatita , en cambio si el pH está por debajo de un pH crítico de “5,5”,
la hidroxiapatita empieza a diluirse, y los fosfatos que fueron liberados tratan de restaurar
la estabilización que se había perdido la misma que dependerá en último instancia del
número de los iones de fosfato y los iones de calcio del medio. Diversas proteínas como las
histatinas, así también varios productos alcalinos originados por la acción metabólica de
las bacterias sobre los péptidos, proteínas, aminoácidos y urea son fundamentales en la
vigilancia del pH de la saliva (Téllez ,2011).
Telléz (2011), afirma que el funcionamiento de los amortiguadores salivales es
convertir una solución ácida o alcalina con gran cantidad de iones en una solución menos
ionizada liberando (H+) o (OH-), para mantener un pH ideal.
Tabla 2. Índice de capacidad amortiguadora conversión de colores a los 2 minutos
CAPACIDAD AMORTIGUADORA
CONVERSION DE COLORES DE LA ALMOHADILLA A LOS 2 MINUTOS
VERDE 4 PUNTOS
VERDE/AZUL 3 PUNTOS
AZUL 2 PUNTOS
ROJO/AZUL 1 PUNTO
ROJO 0 PUNTOS
Fuente: GC. Corporation (2001)
Elaboración: Autor
32
Tabla 3. Índice de capacidad amortiguadora
CAPACIDAD AMORTIGUADORA VALOR
MUY BAJO 0-5
BAJO 6-9
NORMAL / ALTA 10-12
Fuente: GC. Corporation (2001)
Elaboración: Autor
2.1.6.3. pH salival
Según Baños & Arana (2003), Aguirre & Vargas (2012) mencionan que el pH de la
saliva es el modo de expresar en números una escala logarítmica una concentración de los
iones hidronio que se encuentran en el flujo de la saliva, disponiendo particularidades
ácidas o básicas, además El valor medio de pH es de “6.7” cambiando de “6.2” y “7.6”.
Henostroza (2007), menciona que el pH de la saliva el cual tiende a alterar los tejidos
dentales se conoce como un pH crítico el cual se encuentra entre 5.3 y 5.5 a nivel del
esmalte y de 6.5 a 6.7 en la dentina, además hay ínfimas diferencias entre el pH de las
mujeres y de hombres, aparte se hallan individuos que segregan un volumen mucho mayor
de saliva por lo que estas personas tienen un pH salival más alcalino, es decir, lo que da
como consecuencia menos posibilidades de desmineralización del esmalte. Por otro lado
los niños tienen el pH un poco más alcalino que la media en una relación de 0.1 unidades y
en las personas adultas el pH es un poco más ácido en 0.1 unidades, además el pH de la
saliva se reduce por lo que el flujo salival disminuyendo casi a cero durante el sueño.
Stephan en 1940 (citado por Henostroza 2007) demostró que el pH de la saliva regresa a
sus valores basales después de 40 minutos, según las propiedades de la saliva y la
33
naturaleza del estímulo de cada persona por lo que a esta particularidad se la conoce como
curva de Stephan.
Tabla 4. Índice de pH salival
pH SALIVAL A LOS 10 SEGUNDOS
ALTAMENTE ÁCIDA 5.0 - 5.8
MODERADAMENTE ACIDA 6.0 – 6.6
SALIVA SALUDABLE 6.8 – 7.8
Fuente: GC. Corporation (2001)
Elaboración: Autor
2.1.7. Métodos de medición de los parámetros salivales.
Según Henostroza (2007) mencionó que uno de los métodos simplificados más
conocidos para determinar el pH de la saliva es el denominado CRT buffer de Ivoclar-
Vivadent, el cual consiste en recoger una gota de saliva, depositarla sobre el extremo de la
superficie de la cinta de prueba, esperar 5, minutos, observar el color que adopta,
confrontarlo con la cartilla orientadora de colores. La interpretación se realiza de acuerdo a
la cartilla.
Otro sistema semejante, surgido en 2005, es el denominado Saliva- Check (GC- Japón),
diseñado así mismo para indicar de modo simplificado el pH salival y la capacidad
amortiguadora o tampón de la saliva (Henostroza ,2007).
2.1.8. Factores que alteran los parámetros salivales
Henostroza (2007), afirma que el pH de la saliva es capaz de ser alterado lo que
provocaría una disminución de este por acciones de los ácidos de los alimentos o los
34
originados por mecanismos del metabolismo bacteriano que se necesitan para que las
bacterias tengan vigor y estas puedan reproducirse , favoreciendo de esta forma los bajos
niveles de pH a las bacterias como Streptococcus mutans y Lactobacillus para que
transporten velozmente azúcares presentes en la dieta de las personas y como producto de
su transformación elaboran ácidos.
Nahás (2009), menciona que una persona que tiene un flujo salival alto posee menor
posibilidad de poseer caries por lo que su pH es más alcalino, de la misma manera se
señala a el tiempo, es decir, los momentos de azúcar es muy importante por lo que las
bacterias tendrán mayor tiempo con el sustrato y de esta formaran un mayor número de
ácidos, produciendo un descenso mayor del pH , es decir, lo mejor es comer un dulce una
sola vez en la comida que comerlos durante el día y muchas veces, por otro lado los malos
hábitos de higiene oral también alteran el pH salival.
Según Freese, Fresse, Kuhlmann, Saure, Wolff (2014), indicaron que existen además
otros factores que afectan el pH salival, el flujo salival y la capacidad tampón de la saliva
como son la realización de ejercicio de capacidad aeróbica ya que al realizarlo hay un
cambio significativo revelando una disminución del flujo salival estimulado y no
estimulado, la capacidad buffer de la saliva disminuye en bajo porcentaje pero se mantiene
en los niveles normal/alta y un aumento del pH de la saliva que sugiere una reacción
compensatoria a fin de equilibrar el déficit antes de la saliva .
Según Sánchez, et al. (2013), mencionan que en el ejercicio anaeróbico hay una
disminución del flujo salival luego de la práctica de ejercicio físico por lo que provoco un
incremento de la capacidad buffer en la saliva lo que permitiría demostrar el incremento de
pH de la saliva encontrado en el estudio. Además hay una relación entre el valor ácido
láctico y el pH de la saliva, incrementando los dos con la magnitud de ejercicio del
ejercicio.
35
2.1.9. Factores que normalizan los parámetros salivales
Según Henostroza (2007), indicó que hay algunos alimentos como el queso y el maní,
que provocan el flujo salival aumente y de esta forma limpien la cavidad oral de restos
alimenticios y que actúen como amortiguadores para que neutralicen el medio ácido, luego
del consumo previo de los alimentos que tengan azúcar, también el mascar chicle luego de
las comidas colabora a neutralizar los ácidos ya que el mayor flujo de la saliva que produce
y también si el chicle tiene xilitol se adiciona una acción anticariogenica.
Según Nahás (2009), mencionan que además la higiene oral que incluye un buen
cepillado dental, uso de hilo dental ayuda a la neutralización de los ácidos ya que se
elimina restos alimenticios prohibiendo a las bacterias el sustrato y así evita la
conformación de los ácidos que provocan una disminución del pH.
2.1.10. Influencia de los cambios de pH salival en la caries dental
La caries dental es una enfermedad infecciosa, multifactorial, transmisible lo que radica
en un desarrollo activo que produce una desmineralización de la fracción mineral, con una
descomposición coherente de la zona orgánica por la teoría acido génica por la que los
sistemas enzimáticos de los microorganismos que están boca, destruyen los hidratos de
carbono y dan como resultado una formación de ácidos, con la disminución de minerales y
devastación de los dientes ( Lanata, 2003; Henostroza,2007; Moncada & Urzúa, 2008).
2.1.11. Factores etiológicos
Según Keyes (1960) por una interacción de elementos primarios se da la caries dental
entre los cuales esta: la dieta, el huésped, los microorganismos, luego Newbrum (1978)
menciono el tiempo como un cuarto factor, Henostroza (2007) posteriormente estableció la
gráfica pentafactorial aumentando componentes moduladores como lo son la edad, la salud
36
general, el grado de instrucción, el nivel socioeconómico, el grupo epidemiológico, las
experiencias anteriores de caries, las variables de comportamiento y los fluoruros ya que
todos estos elementos al juntarse provocaran la caries.
El tejido adamantino es muy mineralizado ya que tiene “96%” de minerales, “1%” de
material orgánico y “3%” de agua, integrado por la hidroxiapatita rodeado de una matriz
orgánica, el espesor cambia en las distintas partes de la corona, con un mayor grosor en la
zona de las cúspides y los bordes incisales, de un color blanco a un color blanco azulado y
de un pequeño grosor en la zona cervical donde se puede observar el color que tiene la
dentina y por otra parte el esmalte se muestra de una manera mucho más obscura
(Moncada & Urzúa ,2008).
Según Rubio, Cueto, Suarez & Frieyro (2006), Mount & Hume (1999), mencionan que
en la extensión del tejido adamantino se fomentan ciclos continuos de desmineralización y
remineralización, provocando intercambios de los iones que dependen de la concentración
de pH, es decir, si el pH salival es inferior 5.5 se podría perder los iones del calcio y los
iones de fosfato, de otra manera si los elementos de origen de la caries son vigilados y el
pH salival es superior a 5.5 obtiene minerales por el fosfato y calcio de la saliva
provocándose una remineralización y este equilibrio es por la capacidad buffer de la saliva,
además se puede partir por ciclos muy largos de acidez por todos los elementos etiológicos
mencionados cuyo producto es la conformación de una hendidura en el diente.
Henostroza (2007), menciona que lo primero es la desmineralización del esmalte que se
conoce como una mancha blanca ya que clínicamente se observa como una mancha blanca
opaca de una superficie lisa y la opacidad es mayor cuando el esmalte pierde humedad y
comienza a desmineralizarse.
37
2.2. Ejercicio
Según Baca (2010), menciona que no se ha producido una mejora tendiente a corregir
los hábitos dietéticos ni se han conseguido importantes reducciones en el consumo de
azúcar, por lo que el determinante sobre la salud oral, que tiene más importancia es el
estilo de vida o los comportamientos de salud.
Según Baca (2010), indicó que entre las causas principales que tienen que ver con la
salud de las personas son las particularidades genéticas y además el estilo de vida, en el
cual destacamos la realización o práctica del ejercicio que nos concede estimular lo físico,
social y psicológico, al contrario la falta de ejercicio nos dispone a enfermedades del
cuerpo.
Lopez (2007), menciona los cambios drásticos y temporales que se observan en el
funcionamiento de un establecido órgano o sistema mientras la ejecución de un ejercicio, y
que desaparecen rápidamente una vez finalizada la actividad. La manera de realización del
ejercicio se divide en dos grupos: el que se lo puede ejecutar en presencia del oxígeno al
que se lo denomina aeróbico y el que se lo desarrolla sin oxígeno al que se lo denomina
anaeróbico.
Según Tinajas (2004), menciona que los ejercicios físicos se los ha dividido en:
1. POR SU VOLUMEN DE MASA MUSCULAR:
Locales: Estos ejercicios ocupan solo las extremidades del cuerpo.
Regionales: Estos ejercicios ocupan el tronco y las extremidades del cuerpo.
Globales: Estos ejercicios ocupan más de la mitad del cuerpo.
2. POR SU CONTRACCIÓN MUSCULAR:
Dinámicos: Sonde larga durabilidad.
Estáticos: Son de escaza duración.
38
3. POR LA EXISTENCIA Y PRIVACION DEL OXÍGENO:
Aeróbicos: Se los realiza con la presencia del oxígeno, son de baja intensidad y de
gran duración.
Anaeróbicos: Se los realiza sin la presencia del son de gran intensidad y de corta
durabilidad.
2.2.1. Ejercicio aeróbico
2.2.1.1. Concepto
Tinajas (2004), mencionó que el ejercicio físico puede tener distintas formas sin
embargo la mayoría de los deportes que realizan las personas son de resistencia aeróbica
sin embargo también esta característica física es el elemento principal del esfuerzo físico
cuya realización constante concede una gran diversidad de beneficios para la salud de las
personas.
La fortaleza (resistencia aeróbica) se la puede determinar como una capacidad del
organismo para así extender la mayor cantidad de tiempo posible durante un esfuerzo
físico la intensidad moderada la cual afecta a una zona importante de la musculatura
Tinajas (2004).
2.2.1.2. Sistema aeróbico
Según Tinajas (2004), menciona que la vitalidad de un individuo depende de la mayor
cantidad de energía que fuera capaz de tener durante el ejercicio continuo en condiciones
aeróbicas, es decir, al utilizar oxígeno para la respiración.
2.2.1.3. Deportes de carácter aeróbico
El ejercicio de carácter aeróbico se trata del desarrollo de ejercicios con una baja
intensidad que las ejecutadas en un ejercicio de carácter anaeróbico, además en periodos
39
más largos de tiempo con el objeto de tener una mayor resistencia. Para tener la fuerza
necesaria para ejecutar estos ejercicios o actividades es necesario quemar grasas e hidratos
de carbono por lo que se necesita oxígeno (Tinajas ,2004).
Según Tinajas (2004) los deportes aeróbicos son:
Caminar,
Bailar,
Montar a bicicleta,
Correr largas distancias,
Nadar,
Patinar,
Aeróbicos,
Tenis de campo o de mesa,
Esquí.
2.2.1.3.1. Ventajas del ejercicio aeróbico
Según Salabert (2012) los primordiales beneficios que se consiguen con la realización
de los ejercicios aeróbicos son:
Reduce la grasa corporal por lo que usa las grasas como la fuente primordial de
energía además que resulta el ejercicio más provechoso para los individuos que
tienen sobrepeso. También define a los músculos, para conseguir una pérdida de
peso se debe realizar diariamente.
Mejora la función del corazón y de los pulmones en las personas sanas también en
personas con algún desorden coronario, además favorece a la circulación de la
40
sangre y la oxigenación del organismo, lo que significa en un aumento de la
resistencia para realizar ejercicios y un mejoramiento general del organismo.
Actúa de una manera extraordinaria en el ánimo de las personas, aumentando la
autoestima, la condición del sueño y el estado general de la persona porque al
practicar ejercicio se liberan endorfinas en el cerebro que provocan sensaciones
placenteras.
Aumentan los niveles de absorción del calcio fortaleciendo a los huesos y además
reducen un riesgo de fracturas.
Disminuyen la presión arterial y a su vez disminuyen los niveles del colesterol LDL
incrementando de igual forma los niveles de colesterol HDL y de esta manera
disminuye un riesgo de un infarto.
Incrementa la capacidad aeróbica.
Según Fresse., et al. (2014), mencionan que con el ejercicio aeróbico el cambio de pH
salival no es tan notorio hacia la alcalinidad del mismo sino que casi se mantiene en el pH
habitual o aumenta 0.2, el cual nos favorece para prevenir la caída de los niveles de pH
salival para mantener la boca en un estado más alcalino, además la capacidad tampón de la
saliva se mantiene en los niveles normal / alta.
2.2.1.3.2. Desventajas del ejercicio aeróbico
Las desventajas, si es que existen en este caso, están orientadas dependiendo de los
fines que se busquen, porque en general el ejercicio aeróbico no podría tener ninguna
desventaja ya que mejora la salud global de la persona (Héctor ,2014).
41
2.2.2. Ejercicio anaeróbico
2.2.2.1. Concepto
El ejercicio de carácter anaeróbico se basa en la realización ejercicios de gran
intensidad como lo es el levantamiento de pesas, cortas carreras a una gran velocidad,
realizar abdominales o sino algún ejercicio que se lo realice con bastante esfuerzo en poco
tiempo. Por otro lado se utiliza para fortalecer al sistema musculo esquelético (Salabert,
2012).
2.2.2.2. Sistema anaeróbico
Anaeróbico quiere decir “sin oxígeno” por lo que se refiere a un intercambio de la
energía sin necesidad de oxígeno la cual se produce en los músculos cuando se realiza este
tipo de ejercicio, por tal circunstancia estos ejercicios no parecerían los más aconsejables
para perder peso, por lo que usan fuentes de energía almacenadas en el organismo, como lo
son la glucosa sin utilizar los ácidos grasos, que necesitan oxígeno para metabolizarse. Es
aconsejable practicar los dos tipos de ejercicio para mantenerse en forma y tener una buena
salud (Salabert ,2012).
2.2.2.3. Deportes de carácter anaeróbico
Según Guyton (2012), menciona que existen dos clases: anaeróbicos alácticos y
lácticos. Los primeros no duran más de 10 segundos, como las carreras de 100 metros
planos, levantamiento de pesas, salto alto y largo y lanzamientos. Para conseguirlo, el
cuerpo se vale de la energía y no del oxígeno, de tal manera que el combustible principal es
el ATP-PC, un compuesto que se encuentra en nuestro cuerpo de forma natural y se utiliza
para suplir de energía a los músculos. Está relacionado con la creatina, la cual se forma a
partir de los aminoácidos.
42
También están los lácticos, y su práctica no supera los 45 segundos, como los 400
metros planos en atletismo y natación, gimnasia olímpica y fisicoculturismo. Se llaman así
porque después de ese tiempo el organismo desecha ácido láctico, un coproducto de los
carbohidratos que el cuerpo utilizó para llevar a cabo la actividad justo al momento de
terminar el ejercicio (Melgar, 1999).
Según Salabert (2012) , las actividades anaeróbicas son:
Levantar pesas,
Realizar abdominales,
Carreras a una gran velocidad,
Gimnasia,
Fútbol.
2.2.2.3.1. Ventajas del ejercicio anaeróbico
Según Salabert (2012), menciona que los principales beneficios que puede aportar el
ejercicio de carácter anaeróbico son:
Desarrollo de masa muscular y un fortalecimiento de los músculos.
Disminuye la fatiga.
Incrementa la cantidad del oxígeno durante el ejercicio por lo que ayuda al estado
cardiorrespiratorio.
Controla el peso.
Según Sánchez, et al. (2013), Freese, et al. (2014), mencionan que la práctica de este
ejercicio anaeróbico ayuda a elevar el pH salival habitual de la persona llevándolo hacia
los valores máximos de alcalinidad salival, es decir, a un promedio de “6.8 a 7.2”, si la
43
práctica de este ejercicio es prolongada los niveles de pH se mantendrán en ese rango para
luego descender a los parámetros habituales.
2.2.2.3.2. Desventajas del ejercicio anaeróbico
Salabert (2012), menciona que la única desventaja es que el ejercicio anaeróbico es
difícil, intenso y puede ser peligroso para cualquier persona que no se encuentra en
excelente condición física para poder realizarlo.
2.2.3. Diferencias entre deportes aeróbico y anaeróbico
El ejercicio aeróbico requiere especialmente del oxígeno para su realización pero en
cambio si el ejercicio físico es muy intenso el cuerpo no necesita de oxígeno para su
ejecución por lo que se lo denomina anaeróbico. El ejercicio anaeróbico es de poca
duración en cambio el ejercicio aeróbico es de durabilidad indeterminada, por ejemplo la
vida es un ejercicio aeróbico (Gonzales, 2011).
La máxima amplitud de trabajo en números que pueden darse como medias son “60% -
70%” de nuestra capacidad máxima, por lo que si corremos al “50%” de intensidad nuestra
estamos realizando un ejercicio aeróbico y en cambio sí corremos al 80% de intensidad
estamos realizando un ejercicio anaeróbico (Gonzales, 2011).
2.2.4. Triatlón
Según Cejuela (2007), menciona que el triatlón es un deporte nuevo que aparece por
primera vez en California a fines de los 70 y se compone de tres disciplinas deportivas
natación, ciclismo y atletismo, cada día con más seguidores a nivel de todo el mundo.
Además se lo considera como un deporte tanto aeróbico como anaeróbico ya que se lo
puede realizar en conjunto como en pruebas por separado.
44
2.2.4.1. Concepto
Es una prueba combinada realmente dura, haciendo de ello su mayor dificultad. Por eso
los triatletas deben de poseer una gran fuerza tanto psíquica como física, además de una
resistencia extrema. Para ello, los triatletas deben cuidar mucho su dieta y realizar un duro
entrenamiento físico de forma rutinaria. Esto es muy importante para obtener una forma
física casi perfecta, indispensable para competir en un triatlón (Romero, 2014).
2.2.4.2. Disciplinas deportivas
2.2.4.2.1. Natación
La natación es la habilidad avanzar en el agua, utilizando las piernas y los brazos,
además puede efectuarse como un juego o como deporte de competencia. Por lo tanto las
personas no nadan por instinto sino que es una habilidad que tiene que aprenderse por lo
que las personas han tenido que aprender una serie de movimientos corporales y brazadas
que lo impulsan con potencia y velocidad en el agua. Además en estos movimientos esta la
evolución de la natación de carácter competitivo como un deporte (Cejuela, 2007).
La natación es la primera parte del Triatlón. Se producen muchísimas emociones y un
sin fin de sensaciones entre los atletas antes de la señal de salida, ya que es mucha la
tensión por tomar desde el inicio una buena posición en la carrera (Ochoa, 2008).
2.2.4.2.2. Ciclismo
Después de nadar los triatletas ingresan a la zona de transición, que es el lugar donde
están todas las bicicletas y los accesorios para la carrera. Los participantes deben tener el
casco bien puesto y abrochado desde antes de tomar su bici hasta después de dejarla en su
lugar una vez terminada su carrera. En esta zona no se vale ir montados en la bicicleta. Ni
estorbar a otros competidores. Las subidas, las curvas, los pavimentos, las rectas, los
45
descensos, el número de vueltas al circuito y demás factores dependen del lugar donde se
desarrolle el ciclismo que es la segunda etapa de este deporte (Ochoa, 2008).
2.2.4.2.3. Atletismo
La carrera a pie es la parte final del Triatlón. Es importante recordar que los atletas
vienen de realizar dos pruebas y que su capacidad física no está al cien por ciento, por lo
que su determinación de triunfo es fundamental en esta etapa (Ochoa, 2008).
El número de pruebas, ya sean individuales o en equipo, ha variado con el tiempo y las
mentalidades. El atletismo es uno de los pocos deportes practicados universalmente, ya sea
en todo el mundo aficionado o en muchas competiciones a todos los niveles. La
simplicidad y los pocos medios necesarios para su práctica explican en parte este éxito
(Cejuela, 2007).
2.3. Mecanismo fisiológico del ejercicio aeróbico y anaeróbico
Todos estos cambios metabólicos que surgen a partir del ejercicio físico producirán
cambios en los parámetros salivales ya que la secreción de la saliva primaria es un flujo
isotónico originario de la absorción del plasma de la circulación local, por otro lado los
iones se vuelven a captar dentro de los conductos glandulares y producen un flujo salival
hipotónico en comparación al plasma por lo tanto al realizar ejercicio ya sea aeróbico o
anaeróbico se producen cambios en la sangre y por la filtración del plasma en las glándulas
se dan cambios en la saliva modificando el pH y otros factores salivales ya que el flujo y la
constitución salival dependen de algunos transmisores químicos además el estrés y la
práctica de ejercicio físico pueden alterar la composición habitual de la saliva (Sánchez., et
al. 2013).
46
Guyton (2012), mencionó que el tiempo que se requiere para la realización de un
ejercicio con un alto grado de desgaste físico utiliza el sistema energético de los fosfágenos
y va de 8 a 10 segundos, sistema del glucógeno- ácido láctico de 1.3 a 1.6 min y, sistema
aérobico tiempo ilimitado (tanto como duren los nutrientes).
Melgar (1999), mencionó que un compuesto orgánico que es producido de una manera
natural por nuestro cuerpo es el ácido láctico que a la vez es un subproducto y además un
combustible para la realización del esfuerzo físico, se lo encuentra en la sangre, músculos y
varios órganos. También es el origen elemental en el desdoblamiento de los hidratos de
carbono denominado Glucógeno que se separa en un elemento denominado ácido pirúvico
el cual produce energía, la que llamamos anaeróbica porque se la obtiene sin la presencia
del oxígeno.
Melgar (1999), señaló que el ácido pirúvico al descomponerse este crea bastante
energía, la cual se denomina aeróbica porque en su proceso usa el oxígeno. Cuando el
ácido pirúvico se produce las células lo usan para tener energía a través de un
procedimiento aeróbico. Por otro lado si la célula no posee el volumen necesario para
utilizar al ácido pirúvico que se produjo se transformara en ácido láctico.
El ácido láctico se lo encuentra en el cuerpo en reposo como en actividades diarias pero
a niveles bajos pero cuando un ejercicio o una actividad crece en intensidad, se da
súbitamente gran cantidad de ácido pirúvico, por lo que no en su totalidad se lo puede usar
de una forma aeróbica porque el exceso se tiende a transformar en ácido láctico (Melgar,
1999).
También cuando se da mayor cantidad de ácido láctico se requieren adicionalmente más
fibras musculares las cuales no son utilizadas con constancia en reposo y la mayoría de las
cuales son de rápida contracción por lo que no son aptas para descomponer el ácido
47
pirúvico de una manera aeróbica y como resultado bastante de este ácido pirúvico se
convertirá en ácido láctico (Melgar, 1999).
La mayor parte del ácido pirúvico se convierte en ácido láctico en el momento que el
sistema aeróbico sea superado y de esta forma el ácido láctico es una referencia primordial
para medir la evolución de los ejercicios aeróbicos y anaeróbicos. En niveles no tan altos
de ejercicio, la aparición del ácido láctico nos muestra que la energía aeróbica de ciertas
fibras musculares está limitada (Melgar, 1999).
Por lo general al ácido láctico se lo mide en sangre y cuando se procede a la toma una
prueba de sangre esta medida de ácido láctico se representa como una concentración de
mmol por litro, es decir si los niveles de sangre en reposo son generalme
nte de “1.0 mmol/l” a “2.0 mmol/l” y los niveles alcanzados por ciertos atletas luego de
competencias han logrado ser muy altos llegando a estar a 25-30 mmol/l por lo que son
muy raros (Melgar, 1999).
Una sustancia muy activa es el ácido láctico:
Para empezar en el momento que se obtiene quiere salir del músculo y meterse en
los músculos cercanos, la sangre o en espacios en medio de las células musculares
en donde existe una pequeña concentración.
También al ser captado por otro músculo se reconvierte en ácido pirúvico y se usa
de manera aeróbica, por lo que el entrenamiento que es de resistencia incrementa
las enzimas que transforman el ácido láctico en ácido pirúvico (Melgar, 1999).
Melgar (1999), indicó que el corazón puede utilizar ácido láctico de igual manera como
combustible o también se lo puede reservar en el hígado en forma de glucosa o de
glucógeno. Un músculo que puede utilizar el ácido pirúvico como fuente de energía lo hará
desde el glucógeno que se almacena en el músculo por lo que si la gran cantidad de ácido
48
láctico es aprovechado a partir de la sangre, la gran mayoría de este ácido láctico será
trasladado a los músculos del cuerpo y se transformara en ácido pirúvico para que así sea
utilizado en los procesamientos denominados aeróbicos.
2.3.1. Ácido láctico y sistemas energéticos.
Existen tres principales sistemas de energía como lo son el fosfato de creatina,
glucólisis y sistema aeróbico. Se los llama anaeróbicos a los dos primeros por lo que el
oxígeno no es importante para crear energía, también es importante mencionar que puede
existir gran cantidad de oxígeno cuando se usan los sistemas que no necesitan oxígeno, es
decir, los anaeróbicos (Melgar ,1999).
Las mitocondrias y enzimas vienen a ser elementos primordiales en la obtención de la
energía aeróbica, además si no son suficientes, la medida de energía aeróbica es
condicionada o restringida. El sistema aerobio lo pueden utilizar algunos tipos de
combustible como los carbohidratos y las grasas. Además el ácido láctico no se lo
encuentra inmerso en el sistema de la fosfocreatina, pero la existencia de una elevada
cantidad de este en el ejercicio es un indicador de que el sistema de la fosfocreatina se
encuentra llegando a su límite. Por otra parte el aumento en ácido láctico en el
entrenamiento aeróbico nos quiere decir que se está usando más carbohidratos que grasas
(Melgar ,1999).
49
Tabla 5. Índice de ácido láctico
ÁCIDO LÁCTICO VALOR
BAJO 0.7 - 3.0
MEDIO 3.1 – 15.0
ALTO 15.1 – 26.0
Fuente: GC. Corporation (2001)
Elaboración: Autor
2.3.1.1. Aeróbico
Guyton (2012), mencionó que el sistema aeróbico es la oxidación de los alimentos en la
mitocondria para proporcionar energía, es decir, la glucosa, los ácidos grasos y los
aminoácidos contenidos en los alimentos, después de pasar algún proceso intermedio, se
combinan con el oxígeno para liberar tremendas cantidades de energía que se utilizan para
convertir en AMP y el ADP en ATP.
2.3.1.1.1. Aeróbico utilizando grasas como fuente energética.
Melgar (1999), indicó que al contrario del fosfato de creatina se encuentra el
metabolismo de las grasas para la obtención de energía aeróbica, por lo que este sistema
proporciona energía durante bastante tiempo y se lo utiliza de un manera constante en
actividades de gran duración. Además esta producción de energía es lenta por lo que los
ejercicios de poca intensidad suelen modificar el metabolismo aeróbico para usar más
grasas que carbohidratos como fuente de energía.
50
Melgar (1999), indico que cuando se mide y se observa poco ácido láctico en un
ejercicio se están metabolizando las grasas, porque niveles altos del ácido láctico indican
que esta energía posiblemente está procediendo mayoritariamente de los carbohidratos.
2.3.1.1.2. Aeróbico (usando carbohidratos como combustible).
Melgar (1999), indico que este procedimiento utiliza al ácido pirúvico como un
combustible desde la glucólisis en vez de grasa, ya que esto produce energía de forma un
poco más rápida que las grasas. Además si se descompone este ácido pirúvico al realizar
ejercicio, se consigue dióxido de carbono, calor y agua, por lo que se aumenta la frecuencia
respiratoria para liberar el dióxido de carbono y se suda para enfriarse.
El ácido pirúvico y ácido láctico se transforman el uno al otro de una manera sencilla y
si el ácido láctico estuviera disponible desde una fibra que este cerca o a partir de la sangre,
penetrara con constancia en la fibra muscular, además se transformará en ácido pirúvico
para que se lo utilice a manera de energía de forma aeróbica. Esta particularidad es la
primordial del ácido láctico, para trasladarse de una manera rápida alrededor del cuerpo a
zonas que puedan usarlo (Melgar, 1999).
2.3.1.1.3 Resistencia aeróbica y su relación con la producción y
eliminación de ácido láctico
Según Melgar (1999) menciona que en el ejercicio aeróbico se perjudica a la
transformación del ácido láctico de dos formas principales.
Mermando la elaboración de ácido láctico en fibras de lenta contracción (I) y en
fibras de rápida contracción (IIa) que poseen una capacidad aeróbica. En un tiempo
el ejercicio alargado de la resistencia aeróbica transformara la mayoría de fibras de
contracción rápida que no poseen casi ninguna capacidad aeróbica (IIb) en fibras
que son rápidas IIa.
51
También este tipo de ejercicio apresura el proceso de desplazar al ácido láctico a
los varios músculos y otras partes del organismo, por lo que cuando un atleta
siempre realiza un ejercicio aeróbico el cuerpo se acomoda de distintas formas por
lo que hace que el músculo use ácido pirúvico como combustible y apresure la
utilización del ácido láctico en los músculos cercanos y la sangre.
2.3.1.2. Glucólisis anaeróbica
Melgar (1999), menciono que la glucólisis es la descomposición de los azúcares y
cuando utilizamos el término anaeróbico nos referimos a esta energía. Este proceso se
encarga de la descomposición del glucógeno para así proveer la energía, es muy acelerado
fabricando la energía para la actividad física, ya que uno de los elementos finales de este
proceso es el ácido pirúvico que al existir en buenas condiciones se descompone en mayor
cantidad para obtener más cantidad de energía y si esto no pasa, este ácido pirúvico se
convertirá en ácido láctico por lo que si este ácido láctico no se quita del músculo, se
tendrá problemas con la contracción debido a la acidez del musculo por lo que la actividad
física tiene que parar.
Guyton (2012), indico que en este proceso se derrocha mucha glucosa, pues solo se
utilizan 24.000 calorías para la síntesis de ATP por cada molécula de glucosa
metabolizada, lo que representa un 3 % de la energía total de la molécula de glucosa. Sin
embargo esta liberación de energía glucolitica para las células, que se llama energía
anaeróbica, puede salvar la vida unos minutos si no se dispone de oxígeno.
La formación de ácido láctico durante la glucolisis anaeróbica permite liberar más
energía anaeróbica. Los dos productos finales de las reacciones glucoliticas son: el ácido
pirúvico y los átomos de hidrogeno combinados con el NAD + para formar NADH Y H+.
La acumulación de cualquiera de ellos o de ambos detendría el proceso glucolitico y
52
evitaría la formación posterior de ATP. Cuando sus cantidades comienzan a resultar
excesivas, estos dos productos finales reaccionan entre sí para formar ácido láctico
(Guyton, 2012).
De este modo, en condiciones anaeróbicas, la mayor parte de ácido pirúvico se
convierte en ácido láctico, que difunde fácilmente fuera de las células hacia los líquidos
extracelulares, e incluso los líquidos intracelulares de otras células menos activas. Por
tanto, el ácido láctico representa una especie de “desagüe” por el que se vierten los
productos finales de la glucolisis y esta última puede continuar mucho más de lo que sería
posible en su ausencia. De hecho la glucolisis sólo proseguiría unos segundos sin esta
conversión. En cambio lo hace durante varios minutos, aportando al organismo cantidades
adicionales de ATP, incluso en ausencia de oxigeno respiratorio (Guyton ,2012).
Según Guyton (2012) menciona que la reconversión del ácido láctico en acido pirúvico
con el nuevo aporte de oxígeno comienza cuando una persona comienza a respirar de
nuevo oxígeno tras un periodo de metabolismo anaeróbico, el ácido láctico se convierte
rápidamente en acido pirúvico y NADH mas H+, de los que grandes porciones son
oxidados inmediatamente para generar grandes cantidades de ATP. Este exceso de ATP
determina que hasta tres cuartas partes del ácido pirúvico restante se transforme de nuevo
en glucosa.
2.3.1.3. Fosfato de creatina
Melgar (1999) & Guyton (2012), mencionan que el fosfato de creatina (de igual forma
denominado fosfocreatina) es un compuesto químico que consta de un enlace fosfato de
gran energía, con la formula – PO3. Este sistema crea una rápida e intenso gasto de
energía, como las carreras de velocidad durante unos 8 a 10 s, aproximadamente lo ideal
para una competencia pedestre de 100m, por lo que la energía de este sistema de los
53
fosfágenos se utiliza para actividades físicas de intensidad máxima y de corta duración. Es
un sistema anaeróbico ya que no usa oxígeno. Por lo general lo llaman "sistema
anaeróbico alácticos" en diferencia con el sistema anaeróbico que se encarga de fabricar el
ácido láctico.
Guyton (2012), mencionó que este sistema puede descomponerse en creatina y un ion
fosfato, y al realizarlo dispersa gran cantidad de energía. Por lo que el enlace de fosfato de
gran energía de la fosfocreatina consta de mucho más energía que el del ATP, 10300
calorías por mol, comparadas con las 7300 para la unión de ATP. Por tanto, la
fosfocreatina puede proporcionar fácilmente energía suficiente el enlace de alta energía del
ATP. Además, la mayoría de las células musculares presentan de dos a cuatro veces más
fosfocreatina que ATP.
Una característica especial de la transferencia de energía desde la fosfocreatina al ATP
es que se produce en una pequeña fracción de segundo. Además en su totalidad de la
energía que se almacenó en la fosfocreatina del musculo está casi disponible de una
manera instantánea para la contracción del musculo al igual que la energía almacenada en
forma de ATP (Guyton, 2012).
Melgar (1999), indico que el sistema del fosfato de creatina no produce ni utiliza el
ácido láctico sino que las mediciones de este se puede utilizar para medirlo y valorarlo,
además cuando la energía de este sistema cesa el organismo del cuerpo cambia al sistema
anaeróbico y empezará a elaborar grandes cantidades de ácido láctico, es decir, cuanto más
inferior sea el nivel del ácido láctico luego de una carrera de ejercicio a gran intensidad nos
señalara un adecuado funcionamiento del sistema de fosfato de creatina.
54
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Este estudio es experimental ya que manipula varias variables, ejerciendo el máximo
control y su metodología es controlada.
Es de tipo observacional ya que realiza una rigurosa observación de los test a realizar y
de los datos obtenidos.
Es de tipo explicativo ya que este tipo de estudio busca el porqué de los hechos,
estableciendo relación causa- efecto.
Es de tipo correlacional ya que relaciona las variables dependiente e independiente.
Es de tipo longitudinal porque realiza la toma de muestras en dos momentos.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
La población del estudio fué de 12 triatletas de élite de 12 a 15 años de la selección
triatlón y 8 triatletas principiantes de la Concentración Deportiva de Pichincha, que
practican cargas de entrenamiento de carácter anaeróbico como aeróbico, que cumplen
con los criterios de inclusión y exclusión que a continuación se detallan. La muestra fue
definida por propósito, dado que se consideraron todos los elementos muéstrales del
control.
55
3.2.1. Criterios de inclusión:
Triatletas de la selección de la concentración deportiva de Pichincha
No encontrarse bajo receta médica que afectara la secreción de la saliva.
Deportistas con edades comprendidas entre los 12 y 15 años.
3.2.2. Criterios de exclusión:
Padecer de enfermedades sistémicas que alteran el pH salival.
Atletas Fumadores
Padecer enfermedades crónicas o agudas de la mucosa oral y/o glándulas salivales
3.3. Operacionalización de las variables
Variable dependiente:
pH Salival, Flujo salival, Capacidad Tampón, Ácido láctico, Caries dental
Variable independiente:
Ejercicio aeróbico y anaeróbico
VARIABLE CONCEPTO DIMENSIONES INDICADOR ESCALA
pH Salival
Es una medida
muy utilizada con
la que se calcula
la acidez o
alcalinidad de la
saliva.
Medida de pH
Tiras
reactivas de
pH
Altamente
acido: 5.0-5.8
Moderadamente
acido:
6.0-6.6
Saliva
saludable
6.8-7.8
56
Ácido
láctico
Un compuesto
natural que se
produce en
nuestro cuerpo
que es un
combustible que
nos da energía
para el ejercicio.
Concentración
Accutrend
Plus
Bajo:
0.7-3.0 mmol/l
Medio:
3.1-15.0 mmol/l
Alto:
15.1-26.0
mmol/l
Caries
dental
Es una
enfermedad de
diversos factores
que se reconocen
por la devastación
del diente por la
desmineralización
causada por los
ácidos que se
generan en la
placa bacteriana.
Índice de
caries
CPOD Muy bajo:
0.0– 1.1
Bajo:
1.2 – 2.6
Moderado:
2.7 – 4.4
Alto:
4.5 – 6.5
Muy alto:
> 6.6
Flujo
salival
estimulado
Nivel de
activación de las
glándulas
salivales por
estímulos
externos
Cantidad Tubos de
recolección
de saliva
Muy bajo:
<3.5 ml
Bajo:
3.5ml-5.0 ml
Normal:
>5.0 ml
57
Capacidad
tampón de
la saliva
La capacidad
buffer es una
particularidad de
la saliva para
controlar los
cambios de pH.
Capacidad
Buffer.
Tiras
reactivas
buffer
Muy baja:
0-5
Baja:
6-9
Normal/ Alta:
10-12
Ejercicio
Físico
Los ejercicios
físicos son
aeróbicos y
anaeróbicos. Si se
usa oxígeno, se
llama aeróbico, y
si no lo usa
anaeróbico,
términos
utilizados para
obtener energía.
Ejercicio
aeróbico
Ejercicio
anaeróbico
Test de
Cooper
Test de
Natación
Test de
Ciclismo
Test de
Atletismo
Cualitativo
Nominal
58
3.4. PROCEDIMIENTOS
Se envió el proyecto y el consentimiento explicativo informado al Comité de Ética para
su estudio y aprobación. Se solicitó por escrito la participación de los deportistas al
entrenador de la disciplina de triatlón. Los sujetos de estudio recibieron una charla
informativa por parte del investigador para socializar el proyecto de investigación (Fig. 2).
Figura 1. Triatletas principiantes y élite
Elaboración y Fuente: Autor
Figura 2. Charla informativa
Elaboración y Fuente: Autor
59
En esta charla se les informó del objeto de la investigación, riesgos, beneficios y
pruebas de evaluación que se aplicarán y se pidió la autorización de los representantes
legales para que su representado participe de la investigación, para lo cual se les envió un
consentimiento explicativo informado para que lo lean y si están de acuerdo lo firmen.
(Ver anexo 1). El consentimiento informado se diseñó de acuerdo con los principios de la
declaración de Helsinki de 1978, revisado en el 2008. Además se indicó a los atletas no
comer ni beber nada, únicamente consumir agua una hora anterior a la ejecución de la
sesión de ejercicio para la estabilización del pH de la saliva según lo indica Sánchez, et al.
(2013).
A los triatletas de élite y principiantes cuyos padres firmaron la aceptación del
consentimiento explicativo informado se les realizó una exploración de la cavidad oral
para lo cual se utilizó espejos dentales # 5 y exploradores bucales, con el fin de determinar
el índice CPOD de dientes cariados, perdidos y obturados, esta exploración se inició
desde el primer cuadrante, pasando al segundo, tercero y por último cuarto cuadrante de la
cavidad oral (Ver anexo 2), (Fig. 3).
Figura 3. Examen clínico intraoral
Elaboración y Fuente: Autor
60
Una vez obtenidos los datos necesarios, los espejos dentales, exploradores bucales se
lavaron y esterilizaron para volverlos a utilizar. Se recolectaron muestras de saliva y sangre
en las sesiones de ejercicios, dos sesiones para el ejercicio anaeróbico y dos sesiones para
el ejercicio aeróbico, con una distancia de 4 semanas para evaluar el elemento de
repetición y a la vez confirmar la certeza de los resultados que se obtuvieron.
En las dos sesiones del ejercicio aeróbico, los triatletas principiantes de 12 a 15 años
realizaron un test de Cooper el cual consistió en correr por 12 minutos la distancia que
cada uno avance al 85% de intensidad en cada sesión (Fig. 4). Se realizó la medición tanto
del pH salival, flujo salival estimulado, capacidad tampón de la saliva y el ácido láctico 5
minutos antes del ejercicio. Inmediatamente después del ejercicio se midió solo pH con
saliva no estimulada por un minuto, en un recipiente calibrado (Ver anexo 3). Tres
minutos después del ejercicio se midió el nivel de ácido láctico y 5 min después del
ejercicio se midió flujo salival, pH salival y capacidad tampón de la saliva, en base a la
metodología de Frese, et al. (2014).
Figura 4. Test de Cooper
Elaboración y Fuente: Autor
61
En las dos sesiones del ejercicio anaeróbico, los triatletas élite de 12 a 15 realizaron un
test competitivo de triatlón, en el cual cada disciplina de este deporte se realizó por
separado, es decir, para natación realizaron una serie de 200 metros en piscina olímpica al
95% de intensidad, en lo que se refiere a ciclismo realizaron 3 series de 500 metros de
ciclismo en rodillo al 95% de intensidad y en lo que se refiere al atletismo realizaron 3
series de 400 m en carretera al 95% de intensidad, las tres disciplinas las realizaron el
mismo día con una separación de 30 minutos entre cada deporte, se tomaron las mismas
distancias para la segunda sesión ( Fig. 5). Se realizó la medición tanto del pH salival, flujo
salival estimulado, capacidad tampón de la saliva y el ácido láctico 5 minutos antes de la
natación; 3 minutos después de la natación se medió el nivel de ácido láctico; a los 5
minutos después de la natación se medió flujo salival, pH salival y capacidad tampón de la
saliva. Los participantes tuvieron un descanso de 30 minutos y luego realizaron la prueba
de ciclismo; 3 minutos después del ciclismo se medió el nivel de ácido láctico; a los 5
minutos después del ciclismo se medió flujo salival, pH salival y capacidad tampón de la
saliva, para luego tener un descanso de 30 minutos. Finalmente realizaron la prueba de
atletismo, 3 minutos después del atletismo se medió el nivel de ácido láctico, a los 5 min
después del atletismo se medió flujo salival, pH salival y capacidad tampón de la saliva y a
los 30 minutos de finalizada la prueba también se midió flujo salival, pH salival y
capacidad tampón de la saliva y el nivel de ácido láctico en sangre.
62
Figura 5. A. Test de natación 200m; B. Test de ciclismo 500m; C. Test de atletismo
400m.
Elaboración y Fuente: Autor
Las mediciones que se realizaron antes y después de las pruebas físicas, en los triatletas
principiantes y de élite se hicieron utilizando para el pH salival: tiras reactivas de pH; para
el flujo salival estimulado: ceras para la estimulación de la saliva; para la capacidad
tampón de la saliva: tiras buffer y para medir el nivel de ácido láctico: Accutrend Plus (Fig.
6).
A B
C
63
Figura 6.A. Kit saliva Check Buffer, lancetas y tiras reactivas de lactato; B.
Accutrend Plus y Kit.
Elaboración y Fuente: Autor
En cada fase de las pruebas se tomaron muestra de saliva total estimulada en 2
momentos: a) 5 minutos antes de la prueba física; b) 5 min después de finalizada la prueba
física. Para lo cual se dio al deportista la tableta de parafina para estimular la obtención de
la saliva, después de 30 segundos el deportista vertió toda la saliva en la escupidera y
continuó masticando por 5 minutos echando toda la saliva en vasos calibrados y se definió
el flujo salival estimulado. Las muestras salivales se tomaron con los deportistas sentados,
se hizó una recolección en un vaso milimetrado de precipitado de saliva por deportista, con
el que se medió en ml la cantidad de saliva estimulada observando la marca ml, al lado del
recipiente según la tablilla de kit ( Fig. 7). Después se introdujo una tira reactiva de pH del
kit saliva Check buffer con un rango de 5.0 a 8.0 con una escala de 0.2, en el vaso de
precipitado por 10 segundos, con lo que se conoció el nivel de pH al compararlo con el
color y escala de la cartilla.
A B
64
Figura7.A. Entrega de la tableta de parafina; B. masticación de la parafina; C.
recolección del flujo salival.
Elaboración y Fuente: Autor
Figura 8.A. Papel pH y Escala de pH; B. Medición de pH salival; C. Indicador del pH
salival
Elaboración y Fuente: Autor
A
C
B
A B C
65
Utilizando una tira de prueba CRT buffer del folio sobre un papel absorbente, se colocó
la tira con la zona activa dirigida hacia arriba sobre una superficie lisa con una gota de
saliva, se humectó con la ayuda de una pipeta cada una de las tres almohadillas del test.
Inmediatamente se giró la tira a 90° para absorber los excesos de la saliva en el papel
absorbente, las almohadillas inmediatamente comenzaron a cambiar de color y después de
2 minutos se pudo calcular el resultado final al comparar el color de las almohadillas con la
muestra de colores de la cartilla del Kit saliva – Check buffer, para determinar la capacidad
amortiguadora de la saliva la cual es de 12 puntos de escala (0-5 muy baja capacidad de
amortiguación; 6-9 baja capacidad de amortiguación; 10-12 alta capacidad normal / alto).
(Fig. 9).
Figura 9.A. Tira reactiva de capacidad tampón; B. Recolección de saliva en la pipeta;
C. Colocación de saliva en la tira reactiva de capacidad tampón; D. Tira reactiva de
capacidad tampón.
Elaboración y Fuente: Autor
A
B
D C
66
Para obtener las muestras de ácido láctico 5 minutos antes y 3 minutos después del
ejercicio físico se realizó el siguiente procedimiento: los sujetos de estudio estuvieron
sentados, se desinfectó el dedo índice con alcohol y con una lanceta estéril se puncionó
para obtener una gota de sangre que se colocó en una tira medidora de ácido láctico y se
desinfectó nuevamente el dedo.
La tira con la gota de sangre se introdujo en un dispositivo medidor de lactato de marca
Accutrend Plus cuyas medidas se obtuvieron en un rango de 0.5 a 25 mmol/l, conociéndose
de esta manera el nivel de ácido láctico producido por el ejercicio (Fig. 10).
Las muestras fueron tomadas de acuerdo al ejercicio ya sea aeróbico o anaeróbico y en
diferentes días, entre las 07h00 y las 08h00, en condiciones de temperatura similares.
Después del estudio el Accutrend Plus se limpió, las tiras para la medición de: ácido
láctico, capacidad tampón y pH salival así como los vasos de precipitación del kit y
guantes se desecharon después de cada toma.
Todos estos procedimientos fueron realizados por el investigador, se requirió de un
auxiliar únicamente para que filme, tome las fotografías y mantenga en orden los
materiales que se utilizaron en el estudio. (Fig. 11).
.
67
Figura 10.A. Desinfección del pulpejo del dedo; B. Punción del pulpejo del dedo; C.
Colocación de la sangre del pulpejo del dedo en la tira reactiva de lactato; D.
Medición del lactato en el Accutrend Plus.
Elaboración y Fuente: Autor
Figura 11. Anotaciones de los parámetros salivales y ácido láctico.
Elaboración y Fuente: Autor
D C
B A
68
3.5. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Se llenaron dos tipos de fichas por deportista, en la primera ficha (ver anexo 2) se
registró código y edad además se llenó el odontograma con lo que se consiguió el índice de
dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD). En la segunda ficha de los triatletas
principiantes (ver anexo 3) se registró código, edad, el nivel de flujo salival, pH salival,
capacidad tampón de la saliva y el nivel ácido láctico de cada participante. En la segunda
ficha de los triatletas de élite (ver anexo 4) se registró código, edad, el nivel de flujo
salival, pH salival, capacidad tampón de la saliva y el nivel ácido láctico de cada
participante.
3.6 .ANÁLISIS DE LOS DATOS
Se organizó una base de datos con la información obtenida de acuerdo a los
instrumentos de evaluación, se usó un paquete estadístico SPSS 22 de elaboración de tablas
y gráficos de barras y se aplicó la prueba estadística t Student para variables cuantitativas
emparejadas y muestras independientes.
3.7. ASPECTOS ÉTICOS
El presente trabajo de investigación fue realizado de forma que no atentó contra la
salud y/o la vida de los participantes ya que se realizó tomando en cuenta normas de
bioseguridad y además se elaboró un consentimiento explicativo informado dirigido hacia
los padres de los participantes, el cual fue aprobado por los Comités de Ética de las
Facultades de Medicina y de Odontología de la Universidad Central del Ecuador (ver
anexo 5).
69
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS.
4.1. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Los datos obtenidos de la fase experimental se organizaron en una base de datos en el
programa SPSS 22, gracias al cual fue posible calcular los estadísticos para las variables
cuantitativas, y realizar las comparaciones respectivas en los diferentes momentos de
análisis y para los dos grupos de deportistas: principiantes y élite.
Los cálculos se registran en las siguientes tablas y gráficas.
Tabla 7: Media del flujo salival para el grupo principiantes
GRUPO
SESIÓN1 SESIÓN2 VARIACIÓN
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS SESIÓN1 SESIÓN 2
Principiantes 1.3 0.8 1.4 0.9 -0.4 -0.6
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
70
Gráfica 1: Media del flujo salival para el grupo principiante
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
No se observaron diferencias significativas en los valores comparables para la sesión 1
y 2, pero para el grupo principiante si se observó que después de la actividad física hay una
disminución significativa del flujo salival en promedio 0.5, pasando de 1. 3 a 0.8 y en la
sesión 2 de 1.4 a 0.9, en cualquier caso el flujo salival se evaluó como muy bajo.
La diferencia de acuerdo a la t Student para muestras pareadas resultó significativa ( p
=0,02)
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
1,6
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS
SESIÓN1 SESIÓN2
1,3
0,8
1,4
0,9
71
Tabla 8: Media del pH salival para el grupo principiante
GRUPO
SESIÓN1 SESIÓN2 VARIACIÓN 1 VARIACIÓN 2
ANTES
INMEDIATO
DESPUÉS
ANTES
INMEDIATO
DESPUÉS
INMEDIATO
DESPUÉS
INMEDIATO
DESPUÉS
Principiantes
6.3 6.6 6.3 6.3 6.7 6.3 0.3 0.0 0.4 0.0
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 2: Media del pH salival para el grupo principiante
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
En referencia al pH se observó que al realizar la medición inmediatamente hay un
incremento del pH, sin embargo luego del ejercicio se restablece el pH a sus valores
iniciales, tal y como se registra en la tabla y gráfica 2, siendo similar esta tendencia para
las dos sesiones, la prueba t determinó que no hay variación significativa del pH en los tres
momentos de medición: antes, inmediatamente y después del ejercicio.
El pH antes, inmediato y después para cada sesión se valoró como moderadamente
ácido.
6,0
6,1
6,2
6,3
6,4
6,5
6,6
6,7
AN
TE
S
INM
ED
IAT
O
DE
SP
UÉ
S
AN
TE
S
INM
ED
IAT
O
DE
SP
UÉ
S
SESIÓN1 SESIÓN2
6,3
6,6
6,3 6,3
6,7
6,3
72
Tabla 9: Media de la capacidad tampón para el grupo principiante
GRUPO
SESIÓN1 SESIÓN2 VARIACIÓN
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS SESIÓN1 SESIÓN 2
Principiantes 10.1 9.6 10.1 9.9 -0.5 -0.3
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 3: Media de la capacidad tampón para el grupo principiante
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Se observó un comportamiento similar de la capacidad tampón inicial para las dos
sesiones, se inició con un valor de 10.1 en ambos casos, luego se observó una disminución
a 9.6 en la sesión 1 y 9.9 en la sesión 2. No se registraron que estas diferencias sean
significativas dado que p =0.34 y p=0.56 para la sesión 1 y 2 respectivamente.
Al inicio la capacidad tampón fue normal-alta y luego disminuyó un poco, sin embargo
pudo seguirse considerando como normal.
9,3
9,4
9,5
9,6
9,7
9,8
9,9
10,0
10,1
10,2
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS
SESIÓN1 SESIÓN2
10,1
9,6
10,1
9,9
73
Tabla 10: Media de la concentración de ácido láctico para el grupo principiante
GRUPO
SESIÓN1 SESIÓN2 VARIACIÓN
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS SESIÓN1 SESIÓN 2
Principiantes 1.3 2.9 1.4 3.0 1.6 1.7
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 4: Media de la concentración de ácido láctico para el grupo principiante
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
La concentración del ácido láctico se incrementó significativamente (p =0) tanto para la
sesión 1 como para la sesión 2, luego del entrenamiento.
Inicialmente en la sesión 1 se determinó un valor inicial de 1.3 y al finalizar la sesión fue
de 2.9, en la sesión 2 se pasó de 1.4 a 3.
Cualitativamente se valoró la concentración de ácido láctico inicial como bajo y en muy
pocos casos se pasó al siguiente nivel (medio).
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS
SESIÓN1 SESIÓN2
1,3
2,9
1,4
3,0
74
Tabla 11: Media del flujo salival para el grupo élite
GRUPO
SESIÓN 1 SESIÓN 2
ANTES D
NATACIÓN
D
CICLISMO
D
ATLETISMO
D 30
MIN
ANTES D
NATACIÓN
D
CICLISMO
D
ATLETISMO
D 30
MIN
Élite 1.2 0.8 0.8 0.8 1.1 1.4 0.9 0.9 0.9 1.3
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 5: Media del flujo salival para el grupo élite
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Para el grupo élite se valoró el flujo salival antes de iniciar la sesión de entrenamiento,
luego de natación, luego de ciclismo, luego de atletismo y luego de 30 minutos,
observándose un comportamiento similar para ambas sesiones; luego de cada actividad se
registró una disminución del flujo salival, que tiende a reestablecerse luego de 30 minutos
de concluidas todas las actividades de entrenamiento.
De acuerdo a la prueba t Student para muestras pareadas la disminución del flujo resultó
significativa luego de cada actividad (p<0,05).
0,0
0,5
1,0
1,5
AN
TES
D N
ATA
CIÓ
N
D C
ICLI
SMO
D A
TLET
ISM
O
D 3
0 M
IN
AN
TES
D N
ATA
CIÓ
N
D C
ICLI
SMO
D A
TLET
ISM
O
D 3
0 M
IN
SESIÓN 1 SESIÓN 2
1,2
0,8 0,8 0,8
1,1
1,4
0,9 0,9 0,9
1,3
75
El flujo salival siempre se mantuvo por debajo de 3.5ml por lo que se consideró como
bajo.
Tabla 12: Media del pH salival para el grupo élite
GRU
PO
SESIÓN 1 SESIÓN 2
ANT
ES
D
NATAC
IÓN
D
CICLIS
MO
D
ATLETI
SMO
D
30
MI
N
ANT
ES
D
NATAC
IÓN
D
CICLIS
MO
D
ATLETI
SMO
D
30
MI
N
Élite 6.5 7.0 7.1 7.2 6.6 6.5 7.0 7.1 7.1 6.7
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 6: Media del pH salival para el grupo élite
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Para el pH se observó que el valor inicial de pH fue de 6.5 para ambas sesiones y se
incrementó hasta valores superiores de 7 luego de cada actividad de entrenamiento. Luego
de 30 minutos hay una tendencia a que este pH se restablezca a sus valores iniciales de la
primera sesión.
6,0
6,2
6,4
6,6
6,8
7,0
7,2
AN
TES
D N
ATA
CIÓ
N
D C
ICLI
SMO
D A
TLET
ISM
O
D 3
0 M
IN
AN
TES
D N
ATA
CIÓ
N
D C
ICLI
SMO
D A
TLET
ISM
O
D 3
0 M
IN
SESIÓN 1 SESIÓN 2
6,5
7,0 7,1 7,2
6,6 6,5
7,0 7,1 7,1
6,7
76
La variación de pH post actividad resultó significativa en ambas sesiones (p<0,05) pero
al valorarla luego de los 30 minutos las medidas de pH resultaron similares ( p>0,05).
Con la práctica de los ejercicios propuestos se aumentó el pH salival a un valor que
indicaría saliva saludable.
Tabla 13: Media de la capacidad tampón para el grupo élite
GRU
PO
SESIÓN 1 SESIÓN 2
ANT
ES
D
NATAC
IÓN
D
CICLIS
MO
D
ATLETI
SMO
D
30
MI
N
ANT
ES
D
NATAC
IÓN
D
CICLIS
MO
D
ATLETI
SMO
D
30
MI
N
Élite 10.3 11.4 11.7 11.7
10.
3 10.3 11.5 11.7 11.7
10.
3
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 7: Media de la capacidad tampón para el grupo élite
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
9,5
10,0
10,5
11,0
11,5
12,0
AN
TES
D N
ATA
CIÓ
N
D C
ICLI
SMO
D A
TLET
ISM
O
D 3
0 M
IN
AN
TES
D N
ATA
CIÓ
N
D C
ICLI
SMO
D A
TLET
ISM
O
D 3
0 M
IN
SESIÓN 1 SESIÓN 2
10,3
11,4 11,7 11,7
10,3 10,3
11,5 11,7 11,7
10,3
77
Existe una tendencia clara; la capacidad tampón inicial fue de 10.3 en cada sesión de
entrenamiento y se incrementó significativamente (p=0) luego de cada actividad,
restituyéndose luego de 30 minutos (p >0,05).
Después de cada ejercicio, la capacidad tampón se valoró como alta-normal, mejorando
su nivel inicial.
Tabla 14: Media de la concentración de ácido láctico para el grupo élite
GRU
PO
SESIÓN 1 SESIÓN 2
ANT
ES
D
NATAC
IÓN
D
CICLIS
MO
D
ATLETI
SMO
D
30
MI
N
ANT
ES
D
NATAC
IÓN
D
CICLIS
MO
D
ATLETI
SMO
D
30
MI
N
Élite 1.4 6.3 6.2 5.9 1.6 1.4 6.4 6.3 6.0 1.7
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 8: Media de la concentración de ácido láctico para el grupo élite
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
La concentración de ácido láctico inicial fue de 1.4 en ambas sesiones, y se incrementó
significativamente luego de cada actividad (aunque se mantuvo el valor en las tres
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
AN
TES
D N
ATA
CIÓ
N
D C
ICLI
SMO
D A
TLET
ISM
O
D 3
0 M
IN
AN
TES
D N
ATA
CIÓ
N
D C
ICLI
SMO
D A
TLET
ISM
O
D 3
0 M
IN
SESIÓN 1 SESIÓN 2
1,4
6,3 6,2 5,9
1,6 1,4
6,4 6,3 6,0
1,7
78
actividades) pero luego de treinta minutos se registró una restitución del valor inicial de
concentración del ácido láctico.
Se pasó de un nivel de concentración bajo a un nivel de concentración medio.
Tabla 15: Media del flujo salival por grupo
GRUPO
SESIÓN1 SESIÓN2
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS
Principiantes 1.3 0.8 1.4 0.9
Élite 1.2 1.1 1.4 1.3
Total 1.2 1.0 1.4 1.1
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 9: Media del flujo salival por grupo
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Al comparar las medias del flujo salival por grupo se observa que al inicio no hay
diferencia entre el grupo principiante y el de élite pero después de la práctica a los 5
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
1,6
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS
SESIÓN1 SESIÓN2
1,3
0,8
1,4
0,9
1,2 1,1
1,4 1,3
Principiantes Élite
79
minutos la disminución fue mayor para el grupo principiante y a los 30 minutos casi no
existió disminución para el grupo élite ya que se normalizaron casi a sus valores basales.
Tabla 16: Media del pH salival por grupo
GRUP
O
SESIÓN1 SESIÓN2 VARIACIÓN 1 VARIACIÓN 2
AN
TES
INMED
IATO
DESP
UÉS
AN
TES
INMED
IATO
DESP
UÉS
INMED
IATO
DESP
UÉS
INMED
IATO
DESP
UÉS
Princip
iantes 6.3 6.6 6.3 6.3 6.7 6.3 0.3 0.0 0.4 0.0
Élite 6.5 7.1 6.6 6.5 7.1 6.7 0.6 0.2 0.6 0.2
Total 6.4 6.9 6.5 6.4 6.9 6.5 0.5 0.1 0.5 0.1
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 10: Media del pH salival por grupo
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Tanto para principiantes como para deportistas de élite la tendencia a incrementar el pH
fue similar inmediatamente después de la actividad (en el caso de los de élite se promedió
el valor de las 3 actividades a los 5 minutos después de cada ejercicio), pero el valor del
pH luego de treinta minutos para los de élite se estabiliza, dicho reestablecimiento alcanza
5,86,06,26,46,66,87,07,2
AN
TES
INM
EDIA
TO
DES
PU
ÉS
AN
TES
INM
EDIA
TO
DES
PU
ÉS
SESIÓN1 SESIÓN2
6,3
6,6
6,3 6,3
6,7
6,3 6,5
7,1
6,6 6,5
7,1
6,7
Principiantes Élite
80
los valores iniciales del pH y para los deportistas del grupo principiante a los 5 minutos se
restablece de igual manera.
Tabla 17: Media de la capacidad tampón por grupo
GRUPO
SESIÓN1 SESIÓN2 VARIACIÓN
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS SESIÓN1 SESIÓN 2
Principiantes 10.1 9.6 10.1 9.9 -0.5 -0.3
Élite 10.3 10.3 10.3 10.3 0.0 0.0
Total 10.2 10.0 10.2 11.0 -0.2 0.8
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 11: Media de la capacidad tampón por grupo
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
En la primera y segunda sesión se observó que en el grupo principiante disminuyó en
promedio la capacidad tampón a los 5 minutos de finalizado el ejercicio, en tanto que para
9,2
9,4
9,6
9,8
10,0
10,2
10,4
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS
SESIÓN1 SESIÓN2
10,1
9,6
10,1
9,9
10,3 10,3 10,3 10,3
Principiantes Élite
81
el grupo élite se mantuvo constante a los 30 minutos después del ejercicio, ya que la media
a los 5 minutos después de cada uno de los ejercicio del grupo élite fue mayor a 11.4.
Tabla 18: Media de la concentración de ácido láctico por grupo
GRUPO
SESIÓN1 SESIÓN2 VARIACIÓN
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS SESIÓN1 SESIÓN 2
Principiantes 1.3 2.9 1.4 3.0 1.6 1.7
Élite 1.4 1.6 1.4 1.7 0.2 0.4
Total 1.3 2.1 1.4 2.2 0.8 0.9
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 12: Media de la concentración de ácido láctico por grupo
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Se observó que tanto para la sesión 1 como la sesión 2 el grupo principiante aumentó su
concentración de ácido láctico a los 5 minutos en forma significativa (p=0) pero el grupo
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS
SESIÓN1 SESIÓN2
1,3
2,9
1,4
3,0
1,4 1,6
1,4 1,7
Principiantes Élite
82
de élite aunque incrementó su concentración luego de cada actividad propuesta a los 5
minutos, al realizar la valoración después de treinta minutos la concentración
prácticamente se restituyó.
Tabla 19: CPOD comunitario por grupo
GRUPO Media N
Principiantes 3.6 8
Élite 3.3 12
Total 3.5 20
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Gráfica 13: CPOD comunitario por grupo
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
El CPOD comunitario fue de 3.5, sin que existan diferencias significativas por grupo,
ya que el principiante tuvo un CPOD medio de 3.6 y el de élite de 3.3.
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
Principiantes Élite Total
3,6 3,3 3,5
83
Tabla 20: Resultados de la prueba t Student para la comparación por grupo
Sig.
DIMENSIÓN SIGNIFICANCIA
(p)
Flujo 1 ,002
pH inmediato 1 ,000
pH final ,000
Capacidad tampón
1 ,004
Ácido láctico 1 ,000
Flujo 2 ,000
pH inmediato 2 ,019
pH final ,000
Capacidad tampón ,000
Ácido láctico. ,000
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
La tabla 20 indica especialmente que se observaron diferencias significativas en la
variación de todas las dimensiones estudiadas; flujo salival, pH, capacidad tampón y
concentración de ácido láctico por grupo, dado que en todos los casos p<,05.
Tabla 21: Correlación de Pearson para las variables de estudio
VARIABL
ES
CP
O VF1
VPHI
1
VPH
1
VCT
1
VAL
1 VFS2
VPHI
2
VPH
2
VCT
2
VAL
2
CPO 1 ,262 -,007 -,134 -,343 ,131 ,010 -,034 ,057 ,008 ,109
VAL1 ,13
1
-
,665*
*
-
,697**
-
,675*
*
-
,660*
*
VAL2 ,10
9
-
,815*
*
-,433
-
,756*
*
-
,774*
*
1
**. La correlación es significativa en el nivel 0.01 (2 colas).
CPO= cariados, perdidos y obturados
VAL1= Valor ácido láctico 1.
VAL2= Valor ácido láctico 2.
VF1=Valor flujo salival 1
VPHI 1= Valor pH inicial 1.
VPH 1= Valor de PH 1
VCT 1= Valor Capacidad tampón 1
VF2=Valor flujo salival 2.
84
VPHI 2= Valor pH inicial 2.
VPH 2= Valor de PH 2.
VCT 2= Valor Capacidad tampón 2.
Fuente: Investigador
Elaborador: Ing. Juan Carlos Túqueres
Se observa que el CPO no guardó relación con la variación de ninguna de las
dimensiones en estudio, ya que ninguna resultó significativa además de que su valor está
muy distante de lo ideal que sería el 1.
85
4.2. DISCUSIÓN
La práctica del deporte aeróbico como anaeróbico es frecuente en nuestro medio
especialmente en la población joven, su ejecución es muchas veces realizada como un
pasatiempo en las personas sedentarias y como un estilo de vida en los deportistas de élite,
a pesar de esto no se ha tomado en cuenta hasta hoy su implicación sobre la salud oral.
Los efectos de la práctica del ejercicio sobre la salud general son bien conocidos sin
embargo a nivel dental poco o nada se ha considerado al respecto, Freese, et al.(2014)
señalan en su estudio que cuando se realiza un ejercicio aeróbico hay cambios clínicos en
los parámetros salivales, también Sánchez, et al. (2013) indica en sus estudios que cuando
se realiza ejercicio anaeróbico hay cambios en el pH salival y el ácido láctico, nuestro
propósito es medir en deportistas principiantes (ejercicio aeróbico) y deportistas élite
(ejercicio anaeróbico) los parámetros salivales, relacionarlos con el nivel de ácido láctico
y el número de caries dentales por grupo. Además comparar entre grupos principiantes
(ejercicio aeróbico) y élite (ejercicio anaeróbico) los valores de ácido láctico, parámetros
salivales y el número de caries dental.
El presente estudio estuvo conformado por una muestra de 20 deportistas de la
disciplina de triatlón sanos de 12 a 15 años de edad, pertenecientes a la Concentración
Deportiva de Pichincha, la misma que se estratifico por su rendimiento deportivo, en
principiantes y élite de los cuales 8 fueron principiantes y 12 de élite, realizando dos
diferentes test competitivos con una intensidad diferente según el caso, en los principiantes
el Test de Cooper( 12 minutos de carrera continua) y en los de élite un Test competitivo(
natación – ciclismo- atletismo).
En cuanto al flujo salival del grupo principiante en nuestro estudio antes de iniciar el
test en la sesión 1 fue de 1.3 y al finalizar fue de 0.8 ml/min y en la sesión 2 fue de 1.4 y al
finalizar de 0.9, como lo indica la (grafica 1), valores que se aproximan al estudio realizado
86
por Freese, et al (2014) que en sus estudios tuvo valores de flujo salival 1.8 y al finalizar de
0.7 aunque solo realizó una sesión.
En cuanto al flujo salival de los atletas élite en nuestro estudio antes de iniciar el test de
triatlón en la sesión 1 los valores fueron antes del test de 1.2, entre las tres disciplinas del
triatlón de 0.8 y al finalizar de 1.1, en la sesión 2 antes del test de 1.4, entre las tres
disciplinas 0.9 y al finalizar 1.3, como lo indica la (grafica 5), en concordancia con
Sánchez, et al. (2013) que en sus estudios menciona de una disminución del flujo salival
durante el ejercicio intenso y nuestro propósito fue medirlo y no solo en una disciplina
deportiva sino en 3 disciplinas deportivas (natación, ciclismo y atletismo)y lo comparamos
con los triatletas principiantes que realizaron un ejercicio aeróbico el cual nos muestra que
en los momentos de inicio no hay diferencia entre el grupo principiante y el de élite pero
después de la práctica a los 5 minutos la disminución fue mayor para el grupo principiante
y a los 30 minutos casi no existió disminución para el grupo élite ya que se normalizaron
casi a sus valores basales como lo muestra la (grafica 9) , lo cual se podría atribuir a un
menor aporte de saliva por parte de las glándulas salivales al realizar un ejercicio.
En cuanto al pH salival del grupo principiante en nuestro estudio antes de iniciar el test
en la sesión 1 fue de 6.3, inmediatamente luego del test de 6.6 y al finalizar el test fue de
6.3 y en la sesión 2 fue de 6.3 al iniciar el test, inmediatamente luego del test de 6.7 y al
finalizar el test de 6.3, como lo indica la (grafica 2), con valores que se aproximan al
estudio realizado por Freese, et al.(2014) que en sus estudios tuvo valores de 6.0 antes del
test, 6.8 inmediatamente después del test pero en su valor final del test fue de 6.8.
En cuanto al pH salival del grupo élite en nuestro estudio antes de iniciar el test en la
sesión 1 los valores fueron de 6.5, el promedio de las tres disciplinas deportivas 7.1 y al
finalizar 6.6, y en la sesión 2 antes del test 6.5, el promedio de las tres disciplinas 7.1 y al
finalizar 6.7, como lo indica la (grafica 6), en concordancia con Sánchez, et al. (2013) que
87
en sus estudios tuvo valores de 6.9 antes de su test, inmediatamente después del ejercicio
7.2 y al finalizar 6.8 aunque lo realizó en un solo deporte y no midió todos los parámetros
salivales ni lo comparó con atletas principiantes como en nuestro estudio que indica que
tanto para principiantes como para deportistas de élite la tendencia a incrementar el pH fue
similar inmediatamente después de la actividad (en el caso de los de élite se promedió el
valor de las 3 actividades a los 5 minutos después de cada ejercicio), pero el valor del pH
luego de treinta minutos para los de élite se estabiliza, dicho restablecimiento alcanza los
valores iniciales del pH y para los deportistas del grupo principiante a los 5 minutos se
restablece de igual manera, como lo indica la (grafica 10).
Según Moss (1998) mencionó que la disminución del flujo salival cusa acidificación del
pH salival en concordancia con Nogales (2014), por el contrario en nuestro estudio
encontramos un aumento del valor de pH salival en concordancia con Freese, et al.(2014)
para el grupo principiante y Sánchez, et al. (2013) para el grupo élite, lo cual se podría
atribuir al aumento de la capacidad tampón de la saliva donde se da intensidad moderada
de ejercicio para los principiantes y una gran intensidad de ejercicio para los de élite.
En cuanto a la Capacidad tampón del grupo principiante en nuestro estudio antes de
iniciar el test en la sesión 1 los valores fueron de 10.1 y al finalizar de 9.6 y en la sesión 2
de 10.1y al finalizar de 9.9, como lo indica la (grafica 3), con valores que se aproximan a
un estudio realizado por Freese, et al.(2014) que en sus estudios tuvo valores de 10.33 y al
finalizar de 10.07 aunque solo realizo una sesión y nuestro propósito además de medirlo
como lo hizo Freese, et al.(2014) es compáralo con los valores de capacidad tampón de los
triatletas élite que realizaron un ejercicio anaeróbico, mediante la prueba estadística de t
Student.
En cuanto a la Capacidad tampón del grupo élite en nuestro estudio antes de iniciar el
test en la sesión 1 los valores fueron antes del test de 10.3, luego de la natación de 11.4,
88
luego del ciclismo 11.7, luego del atletismo 11.7 y al finalizar el test de 10.3 y en la sesión
2 los valores fueron antes del test de 10.3, luego de la natación de 11.5, luego del ciclismo
11.7, luego del atletismo 11.7 y al finalizar el test de 10.3, como lo indica la (grafica 7), en
concordancia de lo mencionado por Sánchez, et al. (2013) que después de la realización de
ejercicio físico intenso se ha mencionado el aumento de la capacidad buffer de la saliva, lo
que se podría explicar cómo el aumento de pH salival que se mencionó en su estudio y
nuestro estudio aunque no lo mide solo lo menciono por lo que el propósito de nuestro
estudio es medirlo y compararlo con los del grupo principiante.
En nuestra investigación en la primera y segunda sesión se observó que en el grupo
principiante disminuyó en promedio la capacidad tampón a los 5 minutos de finalizado el
ejercicio, en tanto que para el grupo élite se mantuvo constante a los 30 minutos después
del ejercicio, ya que la media a los 5 minutos después de cada uno de los ejercicio del
grupo élite fue mayor a 11.4, como lo indica la (grafica 11).
En cuanto a la concentración de ácido láctico del grupo principiante en nuestro estudio
antes de iniciar el test en la sesión 1 fue de 1.3 mmol/l y al finalizar de 2.9 mmol/l y en la
sesión 2 de 1.4 antes y 3.0 después del test, como lo indica la (grafica 4), con valores que
se aproximan a un estudio realizado por Freese, et al.(2014) donde obtuvo valores de 0.99
antes del test y 2.40 después del test aunque solo realizó en una sesión y no lo comparó con
deportistas de élite como en nuestro estudio, mediante la prueba estadística de t Student.
En nuestro estudio la concentración de ácido láctico del grupo élite 5 minutos antes de
iniciar el test en la sesión uno fue1.4, después de 5 minutos de la natación 6.3, después de 5
minutos del ciclismo 6.2, después de 5 minutos del atletismo 5.9 y 30 minutos de finalizar
el test de 1.6 mmol/l y en la segunda sesión 5 minutos antes de iniciar el test fue1.4,
después de 5 minutos de la natación 6.4, después de 5 minutos del ciclismo 6.3, después de
5 minutos del atletismo 6.0 y 30 minutos de finalizar el test de 1.7 mmol/l, como lo indica
89
la (grafica 8), en concordancia con Sánchez, et al. (2013) quien en sus estudios obtuvo
niveles de ácido láctico entre 6-10mmol/l aunque solo lo realizo en un deporte y no lo
comparo con deportistas principiantes como en nuestro estudio en el cual se observó que
tanto para la sesión 1 como la sesión 2 el grupo principiante aumentó su concentración de
ácido láctico a los 5 minutos en forma significativa (p=0) pero el grupo de élite aunque
incrementó su concentración luego de cada actividad propuesta a los 5 minutos, al realizar
la valoración después de treinta minutos la concentración prácticamente se restituyó, como
lo indica la (grafica 12), lo cual se podría atribuir a la intensidad de ejercicio realizado.
En cuanto al índice CPOD el índice comunitario fue de 3.5, sin que existan diferencias
significativas por grupo de acuerdo a los valores estadísticos del t Student, ya que el
principiante tuvo un CPOD medio de 3.6 y el de élite de 3.3, como lo indica la (grafica 13),
en concordancia con Freese, et al.(2014) que menciono mayores riesgo de caries dental en
atletas principiantes, además también en concordancia con Sánchez, et al. (2013) que en
sus estudios el CPOD fue de (2.83+-3.71).
Además en nuestra investigación se determinó estadísticamente la relación entre la
saliva con el ácido láctico entre grupos donde especialmente se observaron diferencias
significativas en la variación de todas las dimensiones estudiadas; flujo salival, pH,
capacidad tampón y concentración de ácido láctico por grupo, dado que en todos los casos
p<,05, mediante la estadística de t Student para la comparación por grupo, como lo indica
la (tabla 20).
También al valorar en este estudio a la saliva sobre el índice CPOD muestra que no
guarda relación con la variación de ninguna de las dimensiones en estudio, ya que ninguna
resultó significativa además de que su valor está muy distante de lo ideal que sería el 1,
como lo indica la (tabla 21).
90
Este estudio mostró que si existe relación del efecto del ejercicio anaeróbico en
triatletas de élite y aeróbico en triatletas principiantes de 12 a 15 años de la selección de
Pichincha sobre la saliva en cuanto a (pH, flujo y capacidad buffer) lo que relacionaría
como un factor de prevención en la caries dental por que el ambiente de la cavidad oral al
estar alcalino por más tiempo disminuye el riesgo de caries dental.
Se necesita más trabajo para poder determinar los efectos del ejercicio tanto aeróbico
como anaeróbico sobre la saliva (flujo, pH y capacidad tampón), ya que además de los
estudios aquí realizados sería muy valioso complementarlos con un análisis de la
composición de la saliva además sería interesante realizar una encuesta exhaustiva sobre
los hábitos alimenticios para conocer si estos también influyen sobre la calidad de la saliva
en el deportista para mantener un buen estado de salud oral.
91
CAPÍTULO V
5.1. CONCLUSIONES
En las condiciones que este estudio fue ejecutado es factible concluir que:
El ejercicio aeróbico que realizan los triatletas principiantes y el anaeróbico que
realizan los de élite si produce cambios en los parámetros salivales (flujo, pH y
capacidad tampón de la saliva), en proporciones diferentes de acuerdo al ejercicio
realizado. Además su influencia como un factor de prevención de caries dental se le
atribuye a un aumento del pH salival y capacidad tampón de la saliva sobre todo
del ejercicio anaeróbico, aunque este cuidado debe complementarse con una buena
higiene oral y hábitos alimenticios adecuados ya que la caries dental es una
enfermedad multifactorial.
Podemos concluir que el índice CPOD de los triatletas es moderado ya que los
triatletas elite tienen un índice de (3.3) y los triatletas principiantes de (3.6), por lo
que su diferencia no fue significativa.
Los valores iniciales de flujo, pH, capacidad tampón y ácido láctico en el grupo
principiante se modificaron disminuyendo el flujo salival, aumentando el pH
salival, disminuyendo la capacidad tampón y aumentando el nivel de ácido láctico
cuando se realiza ejercicio aeróbico.
Los valores iniciales de flujo, pH, capacidad tampón y ácido láctico en el grupo
élite se modificaron disminuyendo el flujo salival, aumentando el pH salival,
aumentando la capacidad tampón y aumentando el nivel de ácido láctico cuando se
realiza ejercicio anaeróbico.
Al comparar los valores del estudio entre los triatletas principiantes y los de élite
los valores de saliva (flujo, pH, capacidad tampón) y ácido láctico se modificaron.
92
Disminuyendo el flujo salival en ambos. Aumentando el pH salival en los
deportistas élite más que en los principiantes. Aumentando la capacidad tampón en
los deportistas élite y observándose en los principiantes una disminución no
significativa. Aumentando el ácido láctico en ambos, aunque en el grupo élite el
incremento fue mayor.
El CPOD no se relacionó en este estudio con las variaciones de los parámetros
salivales.
93
5.3. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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99
ANEXOS
100
Anexo 1
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO
1. TEMA Efecto del ejercicio anaeróbico en triatletas de élite y aeróbico en triatletas
principiantes de 12 a 15 años de la selección de Pichincha sobre la saliva (pH,
flujo y capacidad buffer) y su influencia como un factor de prevención en la caries
dental.
2. INVESTIGADORES TUTORES O RESPONSABLES:
Investigador Carlos Lara
Dra. Maritza Quezada
3. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: En nuestro país hay un sin número de deportistas
que practican diversos deportes de carácter competitivo y estudios en otros países
han determinado que el deporte actúa sobre el pH salival volviéndolo más alcalino,
en esas investigaciones han determinado que el deporte de carácter aeróbico y
anaeróbico pueden modificar el pH salival. En un estudio realizado en España
mencionaron que se debe a que la práctica del deporte de carácter anaeróbico
puede modificar la composición de electrolitos y proteínas salivales aumentando el
pH salival, por lo cual el índice de dientes cariados es bajo y esto lo relacionaron
con el ácido láctico de la sangre ya que es la forma más fiable de medir el esfuerzo
101
físico, también lo relacionaron con el índice de dientes cariados, además en una
investigación realizada en el año anterior por Fresse menciona que si un deportista
practica deportes de carácter aeróbico tiene que reforzarse el cuidado de la salud
dental , ya que puede tener un mayor riesgo de erosión dental, así como de caries
en relación a la cantidad de ejercicio realizado. Los resultados de este trabajo
puede ser beneficioso no solo para los triatletas de Pichincha sino para todos los
deportistas del país. .
4. PROCEDIMIENTO A SEGUIR: Si usted permite que su hijo (a) participe en
este estudio le realizaremos lo siguiente:
Revisión de los dientes
Aplicación de pruebas físicas (dos para trotar en los triatletas principiantes y
en los triatletas de elite dos para natación, dos para ciclismo y dos para
atletismo) para valorar el esfuerzo físico, el flujo salival, pH de la saliva y la
capacidad tampón de la saliva.
En las pruebas físicas de trote como en las pruebas de triatlón se tomará
antes y después una gota de sangre de la punta del dedo índice para medir el
ácido láctico además una muestra de saliva en un vaso recolector de saliva
en el cual se medirá parámetros salivales.
RIESGOS: La toma de sangre del pulpejo del dedo índice es mínima y no
existe peligro alguno, ya que se utilizará muy cuidadosamente una lanceta
estéril y desechable para cada participante. Tal vez luego de la punción con
la lanceta podría aparecer una ligera sensación de dolor, la cual
desaparecerá inmediatamente.
102
BENEFICIOS: Los triatletas que participen en este estudio recibirán sin
costo alguno un diagnóstico dental y una limpieza dental mientras
participen en el estudio.
También, participaran en uno de los primeros estudios a realizarse en el
Ecuador para recopilar nueva información acerca del efecto del ejercicio físico
sobre el pH salival y su influencia como un factor en la caries dental.
La información recopilada en este estudio puede servir para que los deportistas
conozcan que tipo de ejercicio puede mejorar su pH salival.
5. ALTERNATIVAS: La participación en este estudio es voluntario por lo tanto es
una alternativa que usted decida que su deportista participe o no en el estudio.
6. COSTOS: Todo procedimiento que se ejecute será gratuito para el deportista, por
lo tanto usted no debe pagar por los estudios realizados que recibirá su hijo (a).
7. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad
de cada uno de los participantes, porque a cada uno se le asignará un código que
será manejado exclusivamente por los investigadores. Por tanto Usted no debe
preocuparse sobre si otras personas podrán conocer datos de su hijo (a).
103
NÚMERO DE TELÉFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo
llamar a los investigadores:
Carlos Lara TLF: 0979181458
DR.(A) Maritza Quezada TLF: 0993038028
DECLARACION DEL PARTICIPANTE
YO, ……………………………………………………………..he leído este formulario de
consentimiento y he discutido con los investigadores los procedimientos descritos
anteriormente. Sé que a mi hijo(a) le realizarán una revisión dental, sacará una muestra de
sangre, tomarán una muestra de saliva y le harán dos pruebas físicas de trote para los
triatletas principiantes y dos de un test de triatlón para los triatletas élite además se me ha
dado la oportunidad de hacer preguntas, las mismas que han sido contestadas a mi entera
satisfacción. Yo comprendo que cualquier pregunta que tenga después será contestada
verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Yo comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante
el transcurso de este estudio de investigación. Yo comprendo que la participación es
voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi hijo(a) en cualquier momento, y esto no
tendrá ninguna consecuencia.
Yo comprendo que si mi hijo(a) se enferma o lastima con consecuencia de la participación
en el estudio, se le proveerá de cuidados médicos, yo comprendo que no hay fondos
disponibles para proveer una compensación monetaria para lesiones o enfermedades
relacionadas con la investigación.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este
estudio, puedo contactar al Sr. Carlos Lara.
104
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios, y por medio de este consiento que se realicen los procedimientos antes
descritos.
Yo entiendo que, la identidad, ficha clínica y los datos relacionados con la investigación se
mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley y excepto por
inspecciones realizadas por el patrocinado del estudio.
Por lo tanto CONSIENTO que mi hijo(a)……………………………………………….
PARTICIPE EN EL ESTUDIO.
---------------------------------------- -------------------------------------------
Padre, madre o representante Firma del deportista
Fecha: Quito, DM……………………………
Yo he explicado completamente a………………………………………………………
la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados
en el desarrollo del mismo.
---------------------------------------------------
TUTOR Y/O INVESTIGADOR RESPONSABLE
105
ANEXO 2
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“Efecto del ejercicio anaeróbico en triatletas de élite y aeróbico en triatletas
principiantes de 12 a 15 años de la selección de Pichincha sobre la saliva (pH, flujo y
capacidad buffer) y su influencia como un factor de prevención en la caries dental”
FORMULARIO DE DIENTES CARIADOS, PERDIDOS Y OBTURADOS (CPOD)
Código:
Edad:
Sexo:
ÍNDICE CPOD
CARIADOS
PERDIDOS
OBTURADOS
TOTAL
106
ANEXO 3
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“Efecto del ejercicio anaeróbico en triatletas de élite y aeróbico en triatletas
principiantes de 12 a 15 años de la selección de Pichincha sobre la saliva (pH, flujo y
capacidad buffer) y su influencia como un factor de prevención en la caries dental”
FORMULARIO DE PARÁMETROS SALIVALES Y DE ÁCIDO LÁCTICO DE
EJERCICIO AERÓBICO
Código:
Edad:
1RA SESIÓN DE EJERCICIO
2DA SESIÓN DE EJERCICIO
ANTES DESPUES ANTES INMEDIATAMENTE DESPUES ANTES DESPUES ANTES DESPUES
FLUJO SALIVAL PH SALIVAL CAPACIDAD TAMPÓN ÁCIDO LÁCTICO
ANTES DESPUES ANTES INMEDIATAMENTE DESPUES ANTES DESPUES ANTES DESPUES
FLUJO SALIVAL PH SALIVAL CAPACIDAD TAMPÓN ÁCIDO LÁCTICO
107
ANEXO 4
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“Efecto del ejercicio anaeróbico en triatletas de élite y aeróbico en triatletas
principiantes de 12 a 15 años de la selección de Pichincha sobre la saliva (pH, flujo y
capacidad buffer) y su influencia como un factor de prevención en la caries dental”
FORMULARIO DE PARÁMETROS SALIVALES Y ÁCIDO LÁCTICO DE
EJERCICIO ANAERÓBICO
Código:
Edad: 1RA SESIÓN DE EJERCICIO
FLUJO SALIVAL
ANTES DE LA
NATACIÓN
DESPUÉS DE
LA NATACIÓN
DESPUÉS
DEL
CICLISMO
DESPUÉS DEL
ATLETISMO
DESPUÉS DE
30 MINUTOS
PH SALIVAL
ANTES DE LA
NATACIÓN
DESPUES DE
LA NATACIÓN
DESPUÉS
DEL
CICLISMO
DESPUÉS DEL
ATLETISMO
DESPUÉS DE
30 MINUTOS
CAPACIDAD TAMPÓN
ANTES DE LA
NATACIÓN
DESPUÉS DE
LA NATACIÓN
DESPUÉS
DEL
CICLISMO
DESPUÉS DEL
ATLETISMO
DESPUÉS DE
30 MINUTOS
ÁCIDO LÁCTICO
ANTES DE LA
NATACIÓN
DESPUÉS DE
LA NATACIÓN
DESPUÉS
DEL
CICLISMO
DESPUÉS DEL
ATLETISMO
DESPUÉS DE
30 MINUTOS
108
2DA SESIÓN DE EJERCICIO
FLUJO SALIVAL
ANTES DE LA
NATACIÓN
DESPUÉS DE
LA NATACIÓN
DESPUÉS
DEL
CICLISMO
DESPUÉS DEL
ATLETISMO
DESPUÉS DE
30 MINUTOS
PH SALIVAL
ANTES DE LA
NATACIÓN
DESPUES DE
LA NATACIÓN
DESPUÉS
DEL
CICLISMO
DESPUÉS DEL
ATLETISMO
DESPUÉS DE
30 MINUTOS
CAPACIDAD TAMPÓN
ANTES DE LA
NATACIÓN
DESPUÉS DE
LA NATACIÓN
DESPUÉS
DEL
CICLISMO
DESPUÉS DEL
ATLETISMO
DESPUÉS DE
30 MINUTOS
ÁCIDO LÁCTICO
ANTES DE LA
NATACIÓN
DESPUÉS DE
LA NATACIÓN
DESPUÉS
DEL
CICLISMO
DESPUÉS DEL
ATLETISMO
DESPUÉS DE
30 MINUTOS
109
ANEXO 5.
110
ANEXO 6. Datos del índice CPOD, de los parámetros salivales y ácido láctico de los
triatletas principiantes de 12 a 15 años (primera y segunda sesión).
Datos del índice CPOD de los triatletas principiantes de 12 a 15 años
INDICE CPOD
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 TOTAL
CARIADOS 3 5 1 4 0 0 5 3 21
PERDIDOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OBTURADOS 0 0 1 1 4 2 0 0 8
TOTAL 3 5 2 5 4 2 5 3 29
P= principiantes
Datos de los parámetros salivales y ácido láctico de los triatletas principiantes de 12 a
15 años (primera sesión)
FLUJO SALIVAL PH SALIVAL CAPACIDAD
TAMPON ACIDO LACTICO
ANTES DESPUES ANTES INMEDIATAMENTE DESPUES ANTES DESPUES ANTES DESPUES
P1 1,2 1 6,2 6,4 6,2 10 10 1,2 2,7
P2 1 0,7 6,2 6,6 6,2 11 10 1,4 2,8
P3 1,5 1 6,2 6,6 6,2 10 10 1,2 3,1
P4 1,5 1,2 6,4 6,8 6,4 10 9 1,3 2,9
P5 0,8 0,6 6,2 6,4 6,2 10 10 1,6 2,9
P6 1,8 0,8 6,4 6,8 6,4 10 10 1,3 2,7
P7 0,8 0,4 6,2 6,6 6,2 10 9 1,3 3,2
P8 1,6 1 6,6 6,8 6,6 10 9 1,1 3,1
Datos de los parámetros salivales y ácido láctico de los triatletas principiantes de 12 a
15 años (segunda sesión).
FLUJO SALIVAL PH SALIVAL CAPACIDAD
TAMPON ACIDO LACTICO
ANTES DESPUES ANTES INMEDIATAMENTE DESPUES ANTES DESPUES ANTES DESPUES
P1 1,4 0,8 6,2 6,6 6,2 10 10 1,4 2,8
P2 1,4 0,8 6,2 6,8 6,2 11 10 1,3 2,9
P3 1,6 0,8 6,2 6,6 6,2 10 10 1,3 3,3
P4 1,6 1 6,4 6,8 6,4 10 11 1,1 3
P5 1 0,8 6,2 6,4 6,2 10 10 1,8 3,1
P6 1,8 1 6,4 6,8 6,4 10 9 1,2 2,9
P7 1 0,6 6,2 6,6 6,2 10 9 1,4 3,3
P8 1,6 1 6,4 6,8 6,4 10 10 1,3 2,8
111
ANEXO 7. Datos del índice CPOD, de los parámetros salivales y ácido láctico de los
triatletas élite de 12 a 15 años (primera y segunda sesión).
Datos del índice CPOD de los triatletas de élite de 12 a 15 años
INDICE CPOD
E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 E9 E10 E11 E12 TOTAL
CARIADOS 1 3 3 1 3 2 1 4 0 0 1 4 23
PERDIDOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OBTURADOS 1 1 1 0 1 1 1 2 4 0 4 1 17
TOTAL 2 4 4 1 4 3 2 6 4 0 5 5 40
E= élite
Datos de los parámetros salivales y ácido láctico de los triatletas de élite de 12 a 15
años (primera sesión)
FLUJO SALIVAL PH SALIVAL CAPACIDAD TAMPÓN ÁCIDO LÁCTICO
AN DN DC DA D30´ AN DN DC DA D30´ AN DN DC DA D30´ AN DN DC DA D30´
E1 1,6 1 1 1,2 1,6 6,4 7 7 7,2 6,6 10 11 12 11 10 1,4 6,5 6,3 6 1,5
E2 0,8 0,6 0,6 0,6 0,8 6,6 7 7 7,2 6,8 11 12 11 12 11 1,4 6,3 6,5 5,8 1,7
E3 1,6 1 0,6 0,8 1,4 6,4 7 7,2 7 6,4 10 11 12 11 10 1,5 6,4 6,2 5,9 1,6
E4 1,8 1 0,8 1 1,2 6,4 7 7 7,2 6,6 9 11 12 11 9 1,3 6,1 6 5,9 1,6
E5 1,2 0,8 1 1 1,2 6,2 7,2 7 7,2 6,4 11 11 12 12 11 1,3 6,3 6,2 6 1,6
E6 1,2 1 1 1 1,2 6,4 7 7,2 7,2 6,6 11 12 12 12 11 1,5 6,2 6,2 5,8 1,5
E7 0,8 0,3 0,4 0,4 0,8 6,8 7 7 7,2 6,8 10 12 12 12 10 1,4 6,4 6,3 6 1,4
E8 1,2 0,8 1 0,8 1,2 6,6 7 7 7,2 6,8 11 12 11 12 11 1,3 6,2 6,5 6 1,6
E9 0,8 0,6 0,6 0,7 0,7 6,6 7 7 7,2 6,8 10 11 11 12 10 1,3 6,2 6 5,9 1,5
E10 0,8 0,4 0,6 0,6 0,8 6,4 6,8 7,2 7 6,6 9 11 11 12 9 1,4 6,6 6,1 5,9 1,5
E11 1,2 0,8 1 1 1,2 6,4 7 7 7,2 6,4 10 11 12 11 10 1,3 6,2 6 5,6 1,5
E12 1,6 1 1 1 1,6 6,4 7 7 7,2 6,6 11 12 12 12 11 1,2 6,5 6,2 5,4 1,6
112
Datos de los parámetros salivales y ácido láctico de los triatletas de élite de 12 a 15
años (segunda sesión)
FLUJO SALIVAL PH SALIVAL CAPACIDAD TAMPÓN ÁCIDO LÁCTICO
AN DN DC DA D30´ AN DN DC DA D30´ AN DN DC DA D30´ AN DN DC DA D30´
E1 2 1 1 0,8 1,6 6,4 7,2 7 7,2 6,6 10 12 11 12 10 1,4 6,5 6,4 6,1 1,9
E2 1,2 0,8 0,6 0,6 1,2 6,6 6,8 7 7 6,8 10 11 12 12 10 1,5 6,4 6,4 6,6 1,8
E3 1,6 1,2 0,8 0,8 1,4 6,4 7 6,8 7,2 6,6 11 12 11 12 11 1,3 6,5 6,4 5,8 1,7
E4 2 1,2 1 1 1,8 6,4 7 7,2 7 6,6 11 12 12 12 11 1,3 6 6,1 5,8 1,7
E5 1,6 0,8 1 1 1,2 6,4 7 7,2 7,2 6,6 10 11 12 12 10 1,5 6,4 6,4 6,1 1,7
E6 1,4 1 1 1 1,4 6,4 7 7,2 7 6,8 10 11 12 11 10 1,2 6,2 6,4 6 1,6
E7 0,8 0,4 0,6 0,6 0,8 6,8 7 7 7,2 6,8 11 12 12 12 11 1,4 6,3 6,2 6 1,7
E8 1,2 0,8 0,8 1 1,2 6,6 7 7,2 7,2 6,8 10 11 11 12 10 1,6 6,3 6,6 6,1 1,9
E9 1 0,6 0,6 0,8 1 6,6 7 7,2 7 6,8 10 11 12 12 10 1,3 6,2 6,1 6 1,6
E10 1 0,6 0,6 0,6 1 6,4 6,8 7 7 6,6 10 11 12 11 10 1,4 6,6 6,2 6 1,6
E11 1,2 0,8 1 1 1 6,6 7,2 7,2 7 6,8 10 12 12 11 10 1,4 6,3 6,2 6 1,8
E12 2 1,2 1,2 1 1,6 6,4 7,2 7 7 6,8 10 12 11 11 10 1,3 6,5 6 5,5 1,8
E= élite
AN= antes de la natación
DN= después de la natación
DC= después del ciclismo
DA= después del atletismo
D30= después de 30 minutos
113
114