SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: EFECTOS Y RIESGOS PARA LA EFECTOS Y RIESGOS PARA LA

SALUD SALUD

Alejandra Salcedo Monsalve Médica Especialista en Toxicología Clínica

alejandra.salcedo@urosario.edu.co

QUÉ SON LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS?

“Sustancia que estimulaestimula o deprimedeprime el sistema nervioso central, provocando alteraciones de la percepcila percepcióón, el estado n, el estado de de áánimo, el juicio, la funcinimo, el juicio, la funcióón motora y el n motora y el comportamientocomportamiento, y tiene la capacidad de producir un estado de dependenciadependencia”

(Organización Mundial de la Salud)

CUÁLES SON?

• Cigarrillo Nicotina• Alucinógenos LSD,

ácidos, hongos• Opioides• Inhalantes• Bebidas

energizantes

• Alcohol • Marihuana• Cocaína• Anfetaminas

Extasis• Tranquilizantes,

medicamentos • Cafeína

LEGALES ILEGALESLEGALES ILEGALES

CUÁLES SON?LEGALES ILEGALESLEGALES ILEGALES

¿Es frecuente el consumo de drogas en la población colombiana?

SISI

Algunos datos nacionales

4.544 adultos 18 - 65 años

• Cualquier trastorno por sustancias 10,6%

• Dependencia de drogas 0,6%

• Abuso de drogas 1,0%

• Dependencia de nicotina 1,6%

• Dependencia de alcohol 2,3%

• Abuso de alcohol 6,7%Trastornos relacionados con sustanciasTrastornos relacionados con sustancias

Estudio Nacional de Salud Mental 2003

Algunos datos nacionalesEncuesta a 1.492 estudiantes entre 13 - 22 años

Bogotá

Sierra D R, Pérez M, Pérez A y

Núñez M. Representaciones sociales

en jóvenes consumidores y no

consumidores de sustancias

psicoactivas. ADICCIONES, 2005 •

Vol.17 Núm. 4 • Págs. 349-360

Sierra D R, Pérez M, Pérez A y Núñez M. Representaciones sociales en jóvenes consumidores y no consumidores de sustancias psicoactivas. ADICCIONES, 2005 • Vol.17 Núm. 4 • Págs. 349-360

Algunos datos nacionales• Alcohol, cigarrillo, inhalables, extasis:

• Edad inicio 10 -14 años. • Promedio 12 años

• Marihuana: Promedio de edad de inicio 13 años

– Menores de diez años 2.0% – de 10 a 14 años 43.7% – de 15 a 19 años 50.8%

• Cacao sabanero, basuco, tranquilizantes: – Promedio edad de inicio 13 años

• Cocaina– Menores de diez años 1.5%– de 10 a 14 años 35.7%

200.876 CASOS: 27 capitales y tres municipios200.876 CASOS: 27 capitales y tres municipios

FASE DE FASE DE EXCITACIEXCITACIÓÓNN

No alteración detectable. Ligera incoordinación pruebas especiales.

Ansiolítico, relajación. Ligera pero evidente incoordinación motora, alteración sensorial incipiente.Tendencia subjetiva a la comunicación. 50-75 mg/dl

Cambio evidente del estado anímico y la conducta. Descenso de la autocrítica. Ataxia incipiente. Reforzamiento autoconfianza. 100-150 mg/dl

Desinhibición, manifestación de rasgos profundos de personalidad: sociabilidad, agresividad. Disartria, ataxia, alteración curso del pensamiento .

Disartria, habla incoherente, entrecortada. Marcada ataxia e incapacidad para caminar. Vertigo, náuseas, vómito. Hiporreflexia. 200-300 mg/dl

Estupor, incapacidad para bipedestación, habla ininteligible, hipotermia, bradicardia, hipotensión . Muerte.

FASE DE FASE DE EMBRIAGUEZEMBRIAGUEZ

FASE COMATOSAFASE COMATOSA

Signos de abuso

•• Ausentismo laboral o escolarAusentismo laboral o escolar•• Cambios de estado de Cambios de estado de áánimonimo•• Problemas de concentraciProblemas de concentraci óón y juicion y juicio•• Cambios de apetitoCambios de apetito•• Inhabilidad para realizar mInhabilidad para realizar m úúltiples ltiples

tareastareas•• Problemas de coordinaciProblemas de coordinaci óón manon mano --ojoojo•• Temblor en manosTemblor en manos

ALCOHOL

• Gastritis crónica• Atrofia vellositaria• Cáncer digestivo,

seno, cabeza, cuello• Páncreas• Hepatitis cirrosis

• Def. Nutricionales• Daño cerebral• Polineuropatía

ALCOHOLISMO

• Músculo cardiaco• Arritmias

• Hemato-inmunológicas• Atrofia testicular• Síndrome alcohol fetal

MARIHUANA

• Droga ilegal más consumida en el mundo

• 163 millones• Mortalidad nula

• Minimizan efectos adversos

• Deterioro social, académico y cultural

• Accidentes de tránsito

• Accidentes laborales

MARIHUANA

Disminución de atención y memoriaS. AmotivacionalT. DepresivoAlt. InstintosT. PsicóticoUvulitis, bronquitis, asmaAlteraciones sist.reproductor

DelirioAlucinacionesIlusionesAnsiedadParanoiaCrisis de pánicoFobias

Sensación de euforia-bienestarPercepción temporal, espacial, música, colorImpulsos irresistiblesLocuacidadHilaridad espontáneaMegalomanía

Consumo crConsumo cróóniconicoIntoxicaciIntoxicacióón agudan agudaDosis usualDosis usual

COCAINA

Clorhidrato de cocaína Perico

Basuco14 millones de personas

COCAINA

POTENTE ESTIMULANTE• Elevación de estado

de ánimo• Disminución de

apetito• Disminución de fatiga• Insomnio• Hiperactividad

motora, verbal, ideativa

• Pseudoeficiencia• Cansancio• Fatiga• Disforia

• Deterioro del juicio

• Interferencia con actividad laboral o social

COCAINA

• Vasoconstricción HTA• Aumento frecuencia

cardiaca• Aumento tamaño pupilas• Sudoración • Temblor• Aumento de temperatura

corporal

• Arritmias• Dolor torácico• Infarto• Rotura aorta• Convulsiones• Crisis de ansiedad,

confusión, irritabilidad, alucinaciones, paranoia

• Neumotórax• Muerte

SOLVENTES

SOLVENTES

• Euforia• Hiperactividad• Hilaridad• Alucinaciones

auditivas y visuales

SOLVENTES

• Confusión• Visión borrosa• Visión doble• Mareo• Trastornos de lenguaje • Dolor de cabeza• Irritabilidad• Agresividad• Convulsiones

• Síntomas gastrointestinales

• Inflamación de piel y mucosas

• Broncoespasmo• Edema pulmonar• Hipotensión• Arritmias • Muerte

Intoxicación aguda

SOLVENTES

• Lesiones en piel• Ataxia• Deterioro

intelectual• Cambios de

conducta• Delincuencia

Abuso crónico

• Lesión vías visuales y auditivas

• Debilidad muscular

• Daño renal

34 millones de personas consumen anfetaminas(8 millones éxtasis)

EXTASIS

• Estimulante• Energizante • Euforizante • Locuacidad• Extroversión• Disminución de

apetito, fatiga, sueño

• Empatía• Capacidad de

intimar• Hipersensibilidad

táctil

• Percepción colores, tiempo

• Agudeza visual y auditiva

EXTASIS

• Taquicardia • Hipertensión • Midriasis • Nauseas, vómito• Sudoración• Hipertermia• Temblor• Movimientos

anormales de mandíbula

• Rigidez muscular

• Agresividad• Agitación• Ansiedad - Pánico• Insomnio• Ilusiones• Delirio• Paranoia• Convulsiones • Arritmia – Infarto• Muerte

Intoxicación aguda

ALUCINOGENOS

ALUCINOGENOS

LSD: Acido lisérgico

Mescalina: Alcaloide del cactus peyote

Psilocibina y psilocina: Hongos de psylocibe, stropharia y paneolus

Harmina, harmalina, harmalol: Bebidas ayahuasca (yage) a base de la liana selvática suramericana banisteria, o de la planta africana peganum harmala

ALUCINOGENOS

• Taquicardia• Lagrimeo• Náuseas • Vómito• Sudoración• Broncoespasmo• Temblor• Reflejos exaltados• Insomnio

• Alteración de la imagen corporal

• Despersonalización• Crisis de pánico• Sensaciones cruzadas• Persecución• Labilidad emocional• Arritmias• Convulsiones• Depresión• Suicidio

BEBIDAS ENERGIZANTES

• Cafeína • Taurina• Inositol• Potenciadas por etanol

y efedrina

•Psicosis aguda

•Manía

•Arritmias

•Excitación psicomotora•Impulsividad•Ideas de grandeza•Suspicacia•Hiperactividad •Agresividad

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BIBLIOGRAFIA

• Sierra D R, Pérez M, Pérez A y Núñez M.Representaciones sociales en jóvenes consumidores y no consumidores de sustancias psicoactivas. ADICCIONES, 2005 Vol.17 Núm. 4 Págs. 349-360

• Estudio Nacional de Salud Mental Colombia 2003• Net. Intoxicaciones agudas graves. Capítulos 14-17 1 ed

2006• Lorenzo. Drogodependencias Farmacología, Patología,

Psicología, Legislación. 2 ed 2003. Panamericana• Olson K. Poisoning and drug overdose. 4th Ed. Mc Graw

Hill. 2004. • Roberts S, Fallon LF. Administrative issues related to

addiction in the workplace. Occupational medicine 16;(3). 2001