rol del promotor en la prevencion y ... de salud -enfermedad la salud es definida por la oms como el...

Dr. Sergio LeDr. Sergio Leóón Rocan Roca

ROL DEL PROMOTOR EN LA ROL DEL PROMOTOR EN LA PREVENCION Y PROMOCION DE PREVENCION Y PROMOCION DE

LA SALUDLA SALUDEN EL MEDIO PENITENCIARIOEN EL MEDIO PENITENCIARIO

CICR

CONCEPTO DE SALUDCONCEPTO DE SALUD--ENFERMEDAD ENFERMEDAD

En la vida nos En la vida nos enfrentamos a enfrentamos a situaciones que situaciones que podemos considerar podemos considerar "favorables" o "favorables" o "desfavorables" para "desfavorables" para nuestro bienestar.nuestro bienestar.


Muchas de las situaciones de bienestar y malestar están determinadas por nuestros comportamientos y estilos de vida.El ambiente que rodea a la persona, influye de manera determinante en su bienestar y desarrollo.


La SALUD es definida por la OMS como el "Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o invalidez".

La SALUD constituye, por tanto, una condición favorable.

SocialesSociales

PsicolPsicol óó gicos

gicos

FisicosFisicos

SaludSalud

EQUILIBRIOEQUILIBRIO

La ENFERMEDAD ENFERMEDAD es el desequilibrio entre lo físico, lo mental y lo social. Se constituye, por tanto, en una situación desfavorable para el ser humano.


La ENFERMEDAD ENFERMEDAD por lo general ocurre como consecuencia de:�Situaciones y/o condiciones de riesgo y/o vulnerabilidad.

� Presencia de comportamientos de riesgo del sujeto.



Por ello, la enfermedad no sólo es el ataque de bacterias ni de factores hereditarios. También los factores ambientales, sociales (pobreza, hacinamiento, falta de trabajo, inseguridad) y el ambiente emocional influyen en la situación de la enfermedad

DECLARACIDECLARACIÓÓN DE ALMA N DE ALMA -- ATA*:ATA*:

Esta DeclaraciEsta Declaracióón establecin establecióó una meta ambiciosa:una meta ambiciosa:� "lograr salud para todos el año 2000", mediante la estrategia de AtenciAtencióón Primaria de Saludn Primaria de Salud, definida como: "la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participaciplena participacióónn y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa del desarrollo, con un espíritu de auto-responsabilidad y auto-determinación"...* * DeclaraciDeclaracióón de Alma n de Alma –– Ata. Conferencia Internacional sobre AtenciAta. Conferencia Internacional sobre Atencióón Primaria de n Primaria de Salud, Alma Salud, Alma –– Ata, URSS, 6Ata, URSS, 6--12 de Septiembre de 1978.12 de Septiembre de 1978.

PROMOCIPROMOCIÓÓN DE LA SALUD*:N DE LA SALUD*:

Es un proceso que consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer control sobre la misma.* OMS: Carta de Otawa para la Promoci* OMS: Carta de Otawa para la Promocióón de la Salud n de la Salud -- 19861986

PROMOCIPROMOCIÓÓN DE LA SALUD*:N DE LA SALUD*:

* OMS: Carta de Otawa para la Promoci* OMS: Carta de Otawa para la Promocióón de la Salud n de la Salud -- 19861986

REFORZAR LA ACCIÓN COMUNITARIA

•ACTUAR COMO MEDIADOR

•PROMOCIONAR EL CONCEPTO

•PROPORCIONAR MEDIOS

CREAR AMBIENTE FAVORABLE

ELABORAR UNA POLÍTICA PÚBLICA SANA

DESARROLLAR LAS

APTITUDES PERSONALES

REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD

PROMOCIONAR EL CONCEPTO:PROMOCIONAR EL CONCEPTO:SALUD ES EL MEJOR RECURSO

PARA EL CRECIMIENTO PERSONAL, ECONÓMICO Y SOCIAL

Y UNA DIMENSIÓN IMPORTANTE DE LA CALIDAD DE VIDA

PROPORCIONAR LOS MEDIOS PROPORCIONAR LOS MEDIOS PARA ALCANZAR LA EQUIDAD PARA ALCANZAR LA EQUIDAD

SANITARIA:SANITARIA:•REDUCIR DIFERENCIAS EN EL

ESTADO ACTUAL DE LA SALUD.• ASEGURAR LA IGUALDAD DE

OPORTUNIDADES.•MÁXIMO DESARROLLO DE LA

SALUD POTENCIAL DE TODA LA POBLACIÓN.

ACTUAR COMO MEDIADOR:ACTUAR COMO MEDIADOR:GRUPOS SOCIALES,

PROFESIONALES Y PERSONAL SANITARIO DEBEN SER

MEDIADORES ENTRE INTERESES ANTAGÓNICOS Y A FAVOR DE LA

SALUD

11

22 33

� Ambiente• Desastres• Salud ocupacional

Estudio Delphi• Gerencia de la Salud Pública

DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

NPHPSPNPHPSP OPSOPS

OMSOMS

• Monitoreo situación salud• Vigilancia epidemiológica

• Promoción de la salud y empoderamiento de la gente• Participación social e intersectorialidad

• Planificación estratégica en salud pública• Regulación y fiscalización

• Garantía de acceso a la atención de salud• Evaluación de eficacia, acceso y calidad

de los servicios de salud• Desarrollo e investigación

1 National Public Health Performance Standards Program, Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), EE.UU.

2 WHO. “Essentials Public Health Functions: results of The International Delphi Study”, World Health Statistics 51, 1998.

3 OPS. “Las Funciones Esenciales de la Salud Pública: documento de posición”, 1998.

Figura 1 FESP definidas en el NPHPSP , el estudio Figura 1 FESP definidas en el NPHPSP , el estudio Delphi de la OMS y el documento inicial de la OPSDelphi de la OMS y el documento inicial de la OPS

PROMOCIPROMOCIÓÓN DE LA SALUD :N DE LA SALUD :

Es comEs comúún asociar el n asociar el tema de la tema de la SALUD SALUD con la imagen decon la imagen de……


…… Este enfoque Este enfoque curativo limita la curativo limita la capacidad de cada capacidad de cada persona de cuidar su persona de cuidar su salud y lo convierte salud y lo convierte en un receptor en un receptor pasivo de recetaspasivo de recetas……

Desde una visión integral, la salud resulta de la interacción de

varios factores :

pobrezapobreza

alimentacialimentacióónn

medio ambientemedio ambientecreenciascreencias

inseguridad y inseguridad y violenciaviolencia

familiafamilia

herencia y genherencia y genééticatica


Desde esta visiDesde esta visióón integral, n integral, la la SALUDSALUD pasa a ser un pasa a ser un quehacer diario en el cual quehacer diario en el cual

cada uno tiene cada uno tiene responsabilidades y derechosresponsabilidades y derechos

RR DD



Para vivir con Para vivir con SALUD, SALUD, es necesario es necesario ""CONSTRUIR SALUD", CONSTRUIR SALUD", y esto se y esto se logra a travlogra a travéés de:s de:�� una alimentaciuna alimentacióón equilibrada;n equilibrada;

�� cuidado de la higiene personal;cuidado de la higiene personal;�� limpieza de los espacios;limpieza de los espacios;

�� prprááctica de deportes;ctica de deportes;�� obtenciobtencióón de informacin de informacióón y conocimientos;n y conocimientos;

�� formaciformacióón y capacitacin y capacitacióón n

ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA

Son las formas de Son las formas de comunicacicomunicacióón y patrones de n y patrones de conducta e integraciconducta e integracióón de las n de las personas con su medio fpersonas con su medio fíísico sico y social.y social.Producto de esta integraciProducto de esta integracióón n se generan hse generan háábitos y formas bitos y formas de responder, que van a ser de responder, que van a ser determinantes para lograr determinantes para lograr condiciones favorables condiciones favorables (salud (salud y bienestar) y bienestar) o desfavorables o desfavorables (enfermedad).(enfermedad).

ENTORNOS SALUDABLESENTORNOS SALUDABLES

El entorno es el lugar o El entorno es el lugar o medio en el cual nos medio en el cual nos desenvolvemos.desenvolvemos.Un buen entorno en la Un buen entorno en la familia, comunidad, familia, comunidad, vecindad, barrio, prisivecindad, barrio, prisióón, n, etc. ofrecen mayores etc. ofrecen mayores posibilidades de tener salud.posibilidades de tener salud.

ENTORNOS SALUDABLESENTORNOS SALUDABLES

El entorno serEl entorno seráá saludable saludable si existe:si existe:�� buenas condiciones de vida buenas condiciones de vida y de vivienda;y de vivienda;

�� buenas relaciones sociales;buenas relaciones sociales;�� buen desarrollo emocional.buen desarrollo emocional.

ASPECTOS VINCULADOS A LA ASPECTOS VINCULADOS A LA PROMOCIPROMOCIÓÓN DE SALUDN DE SALUD

La promociLa promocióón y prevencin y prevencióón en n en salud requiere de salud requiere de PERSONASPERSONASinvolucradas y comprometidas con involucradas y comprometidas con el tema de salud en los espacios el tema de salud en los espacios donde el ser humano se donde el ser humano se desarrolla.desarrolla.La influencia del entorno y las La influencia del entorno y las condiciones del medio condiciones del medio determinardeterminaráán la necesidad de n la necesidad de PERSONASPERSONAS que fomenten que fomenten acciones de promociacciones de promocióón de la salud n de la salud y de prevenciy de prevencióón de n de enfermedades.enfermedades.

PROMOTOR PROMOTOR

DE SALUDDE SALUD

S A L U D

S A L U D

EL PROMOTOR DE SALUD EN EL PROMOTOR DE SALUD EN EL EL ÁÁMBITO PENITENCIARIOMBITO PENITENCIARIOComo estas Como estas PERSONAS PERSONAS pertenecen a la misma comunidad, pertenecen a la misma comunidad, entonces conocenentonces conocen……

PROMOTOR PROMOTOR

DE SALUDDE SALUD

……el entornoel entorno

……su su problemproblemááticatica

……el tipo de relaciones el tipo de relaciones que se establecenque se establecen

……el lenguaje, cel lenguaje, cóódigos y digos y otras formas de otras formas de comunicacicomunicacióónn

AdemAdemááss…………siempresiempre van a estar mvan a estar máás s

cerca ycerca y en permanente en permanente contacto ccontacto con la comunidad y on la comunidad y

pueden pueden así favorecer y favorecer y apoyarapoyar las actividades que idades que

sese desarrodesarrollen en favor de la n en favor de la salud salud

¿¿QuQuéé consideraciones debe consideraciones debe tenerse para designar a un tenerse para designar a un PROMOTOR DE SALUDPROMOTOR DE SALUD PPL?PPL?

Debe ser voluntarioDebe ser voluntario

Debe haber sido capacitado por el Debe haber sido capacitado por el personal de salud penitenciariopersonal de salud penitenciario

Debe estar autorizado y ser Debe estar autorizado y ser reconocido por el equipo de reconocido por el equipo de

salud penitenciariosalud penitenciario

Debe informar, orientar, educar a sus Debe informar, orientar, educar a sus compacompaññeros para la promocieros para la promocióón de la salud n de la salud

y la prevenciy la prevencióón de las enfermedadesn de las enfermedades

PROMOTOR PROMOTOR

DE SALUDDE SALUD

¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!

AdemAdemááss…… Debe ser aceptado por Debe ser aceptado por sus compasus compaññeros eros

EL PROMOTOR DE SALUD EN EL PROMOTOR DE SALUD EN EL EL ÁÁMBITO PENITENCIARIOMBITO PENITENCIARIO

Debe ser reconocido por el sistema Debe ser reconocido por el sistema administrativo/de seguridad de la prisiadministrativo/de seguridad de la prisióónn

Debe recibir beneficios por su trabajoDebe recibir beneficios por su trabajo

EL PROMOTOR DE SALUD EN EL PROMOTOR DE SALUD EN EL EL ÁÁMBITO PENITENCIARIOMBITO PENITENCIARIO¿¿QuQuéé habilidades debe tener un habilidades debe tener un buen buen PROMOTOR DE SALUDPROMOTOR DE SALUD PPL?PPL?

Mantener buenas relaciones Mantener buenas relaciones con sus compacon sus compaññeroseros

Saber escucharSaber escuchar

Saber comunicarse Saber comunicarse adecuadamenteadecuadamente

Saber hacer preguntas

PROMOTOR PROMOTOR

DE SALUDDE SALUD

Facilitar la resoluciFacilitar la resolucióón de n de problemasproblemas

Manejar adecuadamente la Manejar adecuadamente la confidencialidadconfidencialidad

Informar de modo claro y preciso

Respetar actitudes y creencias

¿¿QuQuéé tareas debe cumplir un tareas debe cumplir un PROMOTOR DE SALUDPROMOTOR DE SALUD PPL?PPL?

Apoyar acciones de promociApoyar acciones de promocióón de la salud, n de la salud, actividades educativas (charlas, campaactividades educativas (charlas, campaññas), as),

dirigidas a la comunidad penitenciaria y familiadirigidas a la comunidad penitenciaria y familiaApoyar a todo compañero en el proceso de diagnóstico de alguna enfermedad que lo afecte

seriamente (por ejemplo TB, VIH/SIDA, Cáncer, etc.)

PROMOTOR PROMOTOR

DE SALUDDE SALUD

Identificar y referir al servicio de salud a aquellos que necesitan ser atendidos por el personal de salud, por ejemplo, a

los sintomáticos respiratoriosBrindar a sus compaBrindar a sus compaññeros un eros un

momodeloelo de vida y una actitud positiva de vida y una actitud positiva frente al manejo de su saludfrente al manejo de su salud

Informar sobre enfermedades prevalentes de Informar sobre enfermedades prevalentes de alto riesgo en el medio penitenciario (TB, alto riesgo en el medio penitenciario (TB,

VIH/SIDA, etc.) para promover el autocuidado VIH/SIDA, etc.) para promover el autocuidado y lograr cambios de comportamiento hacia y lograr cambios de comportamiento hacia

estilos de vidaestilos de vida saludablessaludables

EL PROMOTOR DE SALUD EN EL PROMOTOR DE SALUD EN EL EL ÁÁMBITO PENITENCIARIOMBITO PENITENCIARIO

EL PROMOTOR DE SALUD EN EL PROMOTOR DE SALUD EN EL EL ÁÁMBITO PENITENCIARIOMBITO PENITENCIARIO¿¿QuQuéé tareas debe cumplir un tareas debe cumplir un PROMOTOR DE SALUDPROMOTOR DE SALUD PPL?PPL?

Fomentar el autocuidado como principal estrategia Fomentar el autocuidado como principal estrategia para prevenir enfermedades de alto impacto en el para prevenir enfermedades de alto impacto en el

medio penitenciario (por ejemplo TB)medio penitenciario (por ejemplo TB)Apoyo al equipo de salud del penal para la Apoyo al equipo de salud del penal para la atenciatencióón de la PPL con alguna enfermedad de n de la PPL con alguna enfermedad de alto impacto (TB, VIH/SIDA, Calto impacto (TB, VIH/SIDA, Cááncer, etc.), su ncer, etc.), su

pareja, familiares y/o amigos que hayan tenido pareja, familiares y/o amigos que hayan tenido contacto con contacto con ééste, cuando fuera necesarioste, cuando fuera necesario

PROMOTOR PROMOTOR

DE SALUDDE SALUD

Ayudar a sus compaAyudar a sus compaññeros con TB o VIH/SIDA u eros con TB o VIH/SIDA u otra enfermedad, a cumplir con las indicaciones otra enfermedad, a cumplir con las indicaciones

que reciben, fortaleciendo la adherencia que reciben, fortaleciendo la adherencia (cumplimiento) al tratamiento(cumplimiento) al tratamiento

Colaborar con el equipo de salud para el Colaborar con el equipo de salud para el seguimiento de casos diagnosticados de seguimiento de casos diagnosticados de

enfermedades, especialmente aquellas que enfermedades, especialmente aquellas que requieren un largo tratamiento, como TB o requieren un largo tratamiento, como TB o

VIH/SIDAVIH/SIDA

Respetar ante todo la Respetar ante todo la confidencialidadconfidencialidad

INTERVENCIONES ESPECINTERVENCIONES ESPECÍÍFICAS FICAS DEL PROMOTOR DE SALUD DEL PROMOTOR DE SALUD

¿¿QuQuéé intervenciones especintervenciones especííficas ficas puede realizar un puede realizar un PROMOTOR DE PROMOTOR DE SALUDSALUD PPL?PPL?

��ParticipaciParticipacióón en acciones comunitarias y fortalecimiento n en acciones comunitarias y fortalecimiento de capacidades y desarrollo de habilidades:de capacidades y desarrollo de habilidades:

�� CampaCampaññas de saludas de salud�� Actividades educativasActividades educativas�� Talleres de autoTalleres de auto--cuidadocuidado

PROMOTOR PROMOTOR

DE SALUDDE SALUD

��Apoyo en identificaciApoyo en identificacióón, captacin, captacióón, n, evaluacievaluacióón y seguimiento de PPL con n y seguimiento de PPL con enfermedades de alto impacto en los enfermedades de alto impacto en los centros de reclusicentros de reclusióón (TB, VIH/SIDA, etc.) n (TB, VIH/SIDA, etc.)

¿¿QuQuéé intervenciones especintervenciones especííficas ficas puede realizar un puede realizar un PROMOTOR DE PROMOTOR DE SALUDSALUD PPL?PPL?

PROMOTOR PROMOTOR

DE SALUDDE SALUD

��En el proceso de seguimiento del tratamiento En el proceso de seguimiento del tratamiento de la PPL con diagnde la PPL con diagnóóstico confirmado de stico confirmado de alguna enfermedad que requiere tratamiento alguna enfermedad que requiere tratamiento supervisado (como es el caso de TB o VIH/SIDA supervisado (como es el caso de TB o VIH/SIDA u otra enfermedad)u otra enfermedad)

��En el proceso de evaluaciEn el proceso de evaluacióón de la PPL con n de la PPL con riesgo de padecer alguna enfermedad de alto riesgo de padecer alguna enfermedad de alto impacto (TB, VIH/SIDA, etc.):impacto (TB, VIH/SIDA, etc.):

�� Apoyar con discreciApoyar con discrecióón y n y confidencialidad el proceso de evaluaciconfidencialidad el proceso de evaluacióón n diagndiagnóósticastica

��En el caso de TB, educar a la PPL sobre En el caso de TB, educar a la PPL sobre las condiciones para la toma de muestra las condiciones para la toma de muestra de esputo de esputo

INTERVENCIONES ESPECINTERVENCIONES ESPECÍÍFICAS FICAS DEL PROMOTOR DE SALUD DEL PROMOTOR DE SALUD

IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE PROMOTORES DE SALUD EN EL E.P. PROMOTORES DE SALUD EN EL E.P.

DE LURIGANCHO DE LURIGANCHO -- PERPERÚÚ

4 10 0

4 7 4 6

6 8 8 2

8 3 6 0

114 3 2

0

2 0 0 0

4 0 0 0

6 0 0 0

8 0 0 0

10 0 0 0

12 0 0 0

14 0 0 0

2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7

N°

de b

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18 9 9

2 3 8 0

3 4 3 2

3 9 3 7

5 5 8 2

0

10 0 0

2 0 0 0

3 0 0 0

4 0 0 0

5 0 0 0

6 0 0 0

2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7

N°

de c

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e S

.R.

Programa de P.SPrograma de P.S.. Programa de P.SPrograma de P.S..

IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE PROMOTORES DE SALUD EN EL E.P. PROMOTORES DE SALUD EN EL E.P.

DE LURIGANCHO DE LURIGANCHO -- PERPERÚÚ

Programa de P.S.

EVOLUCIEVOLUCIÓÓN DE LA LETALIDAD POR TB N DE LA LETALIDAD POR TB EN EL E.P. DE LURIGANCHO EN EL E.P. DE LURIGANCHO -- PERPERÚÚ

4 4.1

3.2

2.5

3.6

1.6

2

1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Le

talid

ad

po

r 1

00

pa

cie

nte

s T

B (

VIH

-)

Programa de P.SPrograma de P.S..

ALGUNAS CONSIDERACIONESALGUNAS CONSIDERACIONES

La estrategia de formación de formadores de promotores de salud, como parte de la pirámide de la salud. La funciLa funcióón del promotor de salud debe ser n del promotor de salud debe ser oficialmente reconocida por el sistema oficialmente reconocida por el sistema penitenciario.penitenciario.Un promotor de salud por cada 50 PPL puede considerarse como el número deseable.Todo el personal de la prisiTodo el personal de la prisióón sin excepcin sin excepcióón n debe recibir informacidebe recibir informacióón sobre promocin sobre promocióón de n de salud.salud.El promotor de salud no debe hacer “listas de pacientes”.

HIGIENE DEL

MEDIO

HIGIENE HIGIENE DELDEL

MEDIOMEDIO

MEDIDAS DESALUD PUBLICA

MEDIDAS DEMEDIDAS DESALUD PUBLICASALUD PUBLICA

INTERVENCIONESCURATIVAS

INTERVENCIONESINTERVENCIONESCURATIVASCURATIVAS

ALIMENTACION Y

NUTRICION

ALIMENTACION ALIMENTACION Y Y

NUTRICIONNUTRICION

ACCESO AL AGUA

POTABLE

ACCESO AL ACCESO AL AGUA AGUA

POTABLEPOTABLE

FACTORES PSICOL

FACTORES PSICOLÓÓGICOS

GICOS

GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIATENCIÓÓN N

CICR

rol del promotor en la prevencion y ... de salud -enfermedad la salud es definida por la oms como el...

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