proyecto alzheimer
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“El Alzheimer borra la memoria, pero no los sentimientos.”
CURIESES MARINA, María
DE TORRE TURZA, Swarna
DIEZ ORTEGA, Melisa
DIEZ OSORNO, Miriam
ÍNDICE
1. PRESENTACIÓN .......................................................................................................................... 3
1.1Nombre del proyecto ........................................................................................................... 3
1.2 Solicitante y responsable de la fundación ........................................................................... 3
2. ABSTRACT .................................................................................................................................. 4
3. FUNDAMENTACIÓN................................................................................................................... 4
4. PRESENTACION Y JUSTIFICACION .............................................................................................. 6
5. DESTINATARIOS DIRECTOS E INDIRECTOS ................................................................................ 7
6. OBJETIVOS ................................................................................................................................. 8
6.1 Objetivo general .................................................................................................................. 8
6.2 Objetivos específicos ........................................................................................................... 8
7. ACTIVIDADES ............................................................................................................................. 9
7.1 Orientación ........................................................................................................................ 10
7.2 Memoria ............................................................................................................................ 11
Memoria episódica: ..................................................................................................... 11
Memoria verbal ........................................................................................................... 12
Memoria visual ............................................................................................................ 13
Memoria de trabajo: ................................................................................................... 14
7.3 Actividades lúdicas ............................................................................................................ 16
Con animales: .............................................................................................................. 16
Juegos tradicionales .................................................................................................... 17
Excursiones .................................................................................................................. 17
8-METODOLOGÍA ........................................................................................................................ 18
8.1. Temporalización ............................................................................................................... 19
8.2. Lugar ................................................................................................................................. 19
8.3. Calendarización ................................................................................................................ 19
8.4 Promoción ......................................................................................................................... 20
9. EVALUACIÓN ........................................................................................................................... 21
10. VALORACIÓN ......................................................................................................................... 23
10.1 mini-examen cognoscitivo (MEC) o test de Folstein ....................................................... 23
Instrucciones generales .............................................................................................. 23
Puntuación .......................................................................................................................... 24
10.2 Test del reloj .................................................................................................................... 24
10.3 Prueba de Grober y Buschke ........................................................................................... 24
10.4 Índice de Katz de independencia en las actividades de la vida diaria: ............................ 25
10.5 Índice de Barthel (IB): ...................................................................................................... 25
11. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES: ................................................................................. 25
11.1 Recursos humanos: ......................................................................................................... 28
12. PRESUPUESTO ....................................................................................................................... 28
12. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 28
1. PRESENTACIÓN
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neuro-degenerativa de las
células cerebrales, progresiva e irreversible. Se caracteriza en su forma típica por una
pérdida de la memoria inmediata y de otras capacidades mentales. La terapia
ocupacional se encarga de evitar el avance del deterioro físico y cognitivo mediante
diversas actividades que proporcionan una mejor calidad de vida a los usuarios.
En relación con esta enfermedad mencionada anteriormente, se ha elaborado el proyecto
“¿Dónde están las llaves…?” realizada por la Fundación P.A.T.O (Proyecto Alzheimer
Terapia Ocupacional), compuesto por cuatro terapeutas ocupacionales. El cual se va a
explicar a continuación.
1.1 Nombre del proyecto
Como se ha citado anteriormente el proyecto llevado a cabo tiene como nombre:
“¿Dónde están las llaves…?”, frase que hace referencia a la canción infantil popular,
captando la atención del mayor número de personas y haciendo que la participación y el
interés en ello sea elevado.
Este título se relaciona a su vez con los primeros síntomas del Alzheimer, en el que
los usuarios comienzan teniendo pequeños despistes como puede ser la pérdida de sus
llaves, no recuerdan fechas, citas importantes...etc.
Este proyecto es realizado por cuatro terapeutas ocupacionales con el fin de ayudar a
desaparecer el sentimiento de soledad y potenciar la autoestima de estas personas, a la
vez que trabajamos la memoria y la orientación.
1.2 Solicitante y responsable de la fundación
El nombre de la asociación en la que se va a realizar este proyecto es A.P.A.T.O.
(Asociación Palentina de Alzheimer y Terapia Ocupacional) Esta asociación es sin
ánimo de lucro, se inauguró el 22 de marzo del 2002, situada en la periferia de la capital
palentina (Monte el Viejo, 1 CP: 380002)
2. ABSTRACT
El proyecto “¿Dónde están las llaves…?” va dirigido a personas con Alzheimer
mayores de 65 años, en fase de predemencia y demencia moderada. Se busca la mejora
de los usuarios a través de diversas actividades para la ralentización de la pérdida de las
destrezas cognitivas en las que tienen más dificultades. El objetivo de la intervención es
lograr la máxima independencia de los usuarios y frenar el desarrollo de su enfermedad,
mejorando así la calidad de vida de los pacientes y sus familiares.
The Project “¿Dónde están las llaves…?” (Where are the keys…?) is aimed at
people with Alzheimer over 65, in pre-dementia and moderate-dementia phases. The
improvement of the patients is seeked through diverse activities focused on slowing
down the loss of cognitive skills where they have the greatest difficulties. The goal of
the intervention is to achieve the maximum independence of the patients and to restrain
the development of the illness, therefore improving the quality of life of both the
patients and their families.
3. FUNDAMENTACIÓN
Cerca de 35 millones de personas en todo el mundo están afectadas por la
enfermedad de Alzheimer, unos 7 millones en Europa, de las cuales más de 600.00 se
encuentran en España.
Considerada durante muchos años como una enfermedad rara, afecta al 10% de
las personas de más de 65 años y cerca del 50% a los mayores de 85 años.
En un marco de envejecimiento global de la población (tal como lo destacaron
los numerosos expertos de todo el mundo reunidos en Madrid en Abril de 2002, en el
marco de la Asamblea Internacional sobre el envejecimiento promovida por la ONU),
cada vez serán más numerosas las personas que podrán padecer una demencia de tipo
Alzheimer, cada 4 segundos se diagnostica un caso de demencia. En un 60% de esos
casos es Alzheimer. Tiene un origen y unas causas que aún son desconocidas, es
imposible prevenirlo, se suele diagnosticar tarde y no existe ninguna medicación que lo
retrase o frene su curso. Las fases de la enfermedad de Alzheimer son tres: fase inicial,
fase intermedia y fase final. En nuestro proyecto vamos a trabajar con las personas que
se encuentran en la fase inicial.
La progresiva discapacidad de las personas con demencia y la dedicación que
requieren por parte de sus cuidadores, convierten estas enfermedades en una de las
principales causas de dependencia a nuestra sociedad. Si fuéramos capaces de retrasar
cinco años el inicio de la sintomatología de Alzheimer, podríamos reducir a la mitad el
número de enfermos.
El trastorno se inicia por lo general de manera insidiosa y lenta, y evoluciona
progresivamente durante un período de años. El período evolutivo puede ser corto, dos
o tres años, pero en ocasiones, es bastante más largo. Puede comenzar en la edad
madura o incluso antes (Enfermedad de Alzheimer de inicio presenil), pero la incidencia
es mayor hacia el final de la vida (enfermedad de Alzheimer de inicio senil).
Este proyecto se creó para las personas que padecen esta enfermedad
degenerativa cerebral primaria, está encaminado a cubrir los cuidados básicos del
enfermo, trabajar de forma integral la estimulación. La intención con la que se fundó
este proyecto es que las personas con esta demencia permanezcan activos y para
animarlos a tener ciertas responsabilidades, y así presentar un mayor bienestar físico,
más autocontrol y una mayor participación en su vida diaria y que a su vez les ayude a
ralentizar su deterioro. Incluyéndolas también en las decisiones que se toman acerca de
su bienestar presente y futuro. Mientras los pacientes tengan la capacidad de tomar
decisiones, debemos animarlos a que las pongan en práctica. Preocuparnos de
determinar cuáles son los deseos del enfermo, hasta qué punto quiere participar en las
actividades, etc.
La inactividad es uno de los grandes males en el cuidado de los enfermos de
Alzheimer. Mantener activo a un enfermo de Alzheimer puede evitar conductas
violentas y extravagantes como esconder cosas, arrojar objetos por la ventana,
escapadas nocturnas, etc.
Hay que tener siempre presente que en el cuidado de estas personas es muy
importante que se les proporcione mucho cariño y una gran comprensión, es tan esencial
como mantenerlos estimulados y activados, aunque no por ello se consigue detener la
enfermedad. Hay que dejarles que hagan las cosas que todavía son capaces de hacer.
En resumen, lo que se pretende conseguir con este proyecto es compensar el
inevitable e impredecible curso del empeoramiento, para potenciar la calidad de vida del
enfermo. Y en referencia a las cuatro terapeutas que organizan este proyecto,
consideramos que puede aportarles una visión renovada de cómo desarrollar las terapias
de estimulación cognitiva convencionales sumando la importancia de mantener activas a
personas con este tipo de enfermedades, dado el beneficio que esto reporta para su
propia calidad de vida.
4. PRESENTACION Y JUSTIFICACION
La problemática principal de la enfermedad de Alzheimer es la pérdida
progresiva de memoria de los que la padecen, que da lugar a otros síntomas como: la
facilidad de desorientación, lapsos inesperados en sus juicios y cambios inusuales en su
humor y emociones, pudiendo dar lugar a conductas problemáticas. Conforme avanza
la enfermedad se van deteriorando las capacidades cognitivas y físicas, no tratadas en el
proyecto estas últimas. El deterioro de ambas capacidades afecta a: Actividades
Avanzadas de la Vida Diaria, Actividades Instrumentales de la Vida Diaria y
Actividades Básicas de la Vida Diaria.
De las capacidades afectadas mencionadas anteriormente, en este proyecto nos
vamos a centrar en la pérdida de memoria y la falta de orientación de los usuarios,
debido a que son los problemas más perjudiciales en su vida diaria. Sin quitar
importancia al resto de las problemáticas de los pacientes, no tratadas en este proyecto
debido a la falta de presupuesto y tiempo.
Tasas de incidencia del Alzheimer después de los 65 años de edad:
5. DESTINATARIOS DIRECTOS E INDIRECTOS
En este proyecto vamos a encontrar talleres para ralentizar el proceso
degenerativo de las personas con Alzheimer, y técnicas para realizar mejor las
actividades en las que tienen más dificultades como son: la memoria, la alimentación,
adaptación al entorno, el habla, orientación y aseo personal, buscando como objetivo
que tengan mayor calidad de vida y que a su vez sea una forma de distracción y de
entretenimiento para este colectivo.
Debido a que las personas con Alzheimer sufren una enfermedad degenerativa,
es decir, que no hay probabilidad de mejora, lo que se pretende con las actividades
incluidas en este proyecto es frenar el deterioro cognitivo y físico que conlleva, para
prolongar y mejorar su calidad de vida. Los principales beneficiarios son los propios
enfermos y sus familiares, ya que no sólo se ve implicado el propio afectado sino
también su entorno más cercano.
Los talleres van dirigidos a personas mayores de 65 años con predemencia o
demencia inicial. Hemos escogido este rango de edad porque es más en el que se da la
enfermedad con mayor frecuencia y estas dos fases específicas, ya que cuanto antes
trate la enfermedad más rápido se va a frenar el deterioro y se van a obtener mayores
resultados. Si las fases fuesen más avanzadas, como la fase de “demencia moderada” y
“demencia avanzada” no se podría llevar a cabo ninguno de los talleres, debido a que el
deterioro físico y cognitivo de la persona es muy elevado.
6. OBJETIVOS
6.1 Objetivo general
Nuestro objetivo principal es lograr la máxima independencia de nuestros
clientes y evitar que la enfermedad siga desarrollándose rápidamente, mediante la
Terapia Ocupacional intervenimos por medio de las actividades, siendo esta nuestro
principal método de intervención. Los objetivos se diseñan con el fin de conseguir que
las capacidades cognitivas se preserven durante el mayor tiempo posible, enlentecer el
curso rápido de la enfermedad, y potenciar la relación del enfermo con su medio,
intentando hacer más fácil y llevadero el largo camino que supone el padecer algún tipo
de demencia.
6.2 Objetivos específicos
potenciar la memoria:
ser capaces de llegar paso a paso a recordar datos sencillos:
(nombres, acontecimientos, fechas,etc). aunque se debe de tener
en cuenta que cualquier técnica destinada a potenciar la memoria
puede requerir de un nuevo aprendizaje o de una experiencia
nueva, se debe tratar con cuidado porque su eficacia puede no ser
la esperada.
potenciar la capacidad de concentración y atención.
mejorar el conocimiento de conceptos tales como tamaño, color…
trabajar la orientación temporo-espacial:
poder identificar el lugar en el que se va a encontrar (el paciente).
intentar recordar el camino que le ha llevado hasta ese lugar.
poder responder a ciertas preguntas: ¿cuál es tu nombre?, ¿a qué
día estamos hoy?, ¿qué día de la semana es?, ¿en qué año
estamos?, etc.
actividades lúdicas:
mejorar las habilidades motoras finas y gruesas.
incrementar la movilidad y mejorar el equilibrio.
aumentar el ejercicio y las interacciones verbales entre los
miembros del grupo.
reforzar la autoestima y reducir la sensación de soledad.
mejorar el deseo de participar en actividades grupales.
En algunos casos el paciente muestra mejoría por lo que se puede recurrir a
materiales más complicados. Se debe evitar materiales abstractos que puedan confundir
o frustrar al paciente, por otro lado, se debe estimular al paciente y no aburrirlo. La
clave para la orientación a la realidad es presentar la repetición y los recordatorios de
forma positiva y no de manera crítica ni amenazante. Uno de los objetivos principales
de estas técnicas es reconstruir la autoconfianza del paciente y restaurar su dignidad
personal.
7. ACTIVIDADES
Las diferentes actividades están diseñadas con el fin de potenciar la estimulación
cognitiva de los pacientes con Alzheimer, y así ayudarles a desempeñar las tareas de su
vida diaria con más éxito. Es importante destacar que éstas serán llevadas a cabo
siempre por las cuatro terapeutas ocupacionales organizadoras, para que así los
pacientes se familiaricen con las personas que les van a ayudar, evitando además
muchas situaciones de angustia y abandono.
Siempre serán dadas las soluciones conforme se realice cada actividad, para no dejar
al paciente con la duda y para que tampoco hagan del error una certeza.
7.1 Orientación
La orientación para pacientes con discapacidades cognitiva es uno de los áreas
más importantes que hay que trabajar, para que el paciente no se encuentre perdido. Se
trabajará los lunes de 9:00 a 10:00 y los miércoles de 10:00 a 12:00.
Se trata de estimular y ralentizar la pérdida de las capacidades orientativas con
diversas actividades, dividiéndolas en tres tipos: personal, temporal y espacial.
En esta actividad se realizará preguntas aleatorias a los usuarios:
¿Cuál es su nombre?
¿Cuáles son sus apellidos?
¿Cuándo nació?
¿Dónde nació?
¿Dónde estamos?
¿Cuáles son los nombres de sus terapeutas?
¿En qué día de la semana estamos?
Para trabajar la orientación temporal también se les pasará a los pacientes fichas como
la siguiente, en la que tendrán que asociar la hora del día que está indicado debajo de
cada reloj con la hora a la que se realiza normalmente.
Ejemplo:
7.2 Memoria
Estas actividades son para estimular la memoria y ralentizar el proceso de
pérdida de esta.
Se realizará los lunes de 9:00 a 10:00 y los miércoles de 11:00 a 12:00
Cada día se realizarán distintas actividades relacionadas con distintos tipos de memoria:
Memoria episódica:
Esta actividad se centra en reforzar la memoria verbal de un hecho concreto.
Se intervendrá mediante una historia leída a los usuarios, estos deberán
contestar a una serie de preguntas hechas a continuación.
Un ejemplo de lo que se lleva a cabo en esta parte del taller:
Historia
“María cuando era pequeña, se iba todos los años durante el mes de Agosto de
vacaciones a la playa con sus padres.
Sin embargo, el verano del 2010 cambiaron de planes porque al hermano
pequeño de María, le empezaron a dar miedo las olas. Así que, decidieron ir en familia a
la montaña y se sintieron muy felices.”
Preguntas sobre la lectura:
¿Cómo se llama la protagonista de la historia?
¿Dónde solía ir de vacaciones todos los años?
¿Con quién?
¿Fueron a la playa en el verano del 2010? ¿Por qué?
¿Les gustó el cambio de vacaciones?
Memoria verbal
Las siguientes actividades son las que van a reforzar la memoria verbal de los
pacientes. Para ello se les leerá una serie de siete palabras, con 3 segundos entre una y
otra. La lectura de las series se repetirá cuatro veces, preguntándoles al finalizar cada
lectura cuantas palabras recuerdan. El resultado será diferente en cada paciente.
Ejemplo:
puerta, mar, invierno, agua, amarillo, verdad, iglesia.
galleta, sol, leche, aceituna, carretera, sofá, corazón.
bocadillo, pelo, rojo, cielo, ciudad, casa, árbol.
Memoria visual
A la hora de trabajar este aspecto, utilizaremos la memoria fotográfica, con fichas y
puzzles como los que se presentan siguientes ejemplos, 1 y 2 respectivamente. Los
pacientes deberán observar las fichas con atención durante escasos minutos y deberán
recordar dentro de sus posibilidades, la mayor parte posible. En cuanto a los puzzles, al
elegir las piezas que deben encajar, han de ir memorizando qué parte del dibujo es la
que falta. Una vez terminado se le puede motivar para que lo vuelva a construir en
menos tiempo.
Ejemplo 1:
¿Qué elemento no se repite en ambos lados de la línea?
Ejemplo 2:
Memoria de trabajo:
Para realizar este tipo de memoria el paciente deberá aumentar el esfuerzo
empleado en otras actividades. Su concentración se elevará considerablemente y el
tiempo requerido para cada ficha o trabajo que se le indique será mayor, las terapeutas
le animarán a conseguirlo. Si la tarea se dificulta se bajará el nivel de la labor para
fomentar su éxito y elevar así su autoestima.
Alguna de las actividades relacionadas son:
Ejemplo 1:
Escribe los días de la semana a la inversa:
Escribe los meses en el orden correcto:
Ahora vuelve a escribir los meses pero a la inversa:
_____________________________________________________________________
Ejemplo 2:
Se leerán secuencias de números y los pacientes deberán repetir todas las que recuerden
en el orden citado anteriormente.
Algunas de las secuencias son:
7 - 5 - 3 - 1 - 0
70 - 50 - 30 - 10
45 - 60 - 82 - 100 – 456
7.3 Actividades lúdicas
Lo que se pretende es que los viernes, sea un día más dinámico y lúdico para los
usuarios, haciendo diversas actividades en las que mediante el disfrute puedan ralentizar
la pérdida de las capacidades cognitivas afectadas.
Estas actividades estarán adaptadas a sus gustos y sus capacidades, siempre
priorizando el bienestar del paciente y teniendo como preferencia lo que desee en el
momento en el que nos encontremos, situándoles en la parte principal de este proyecto.
Debido a que es un taller creado por y para ellos.
Con animales:
Como bien sabemos las personas con Alzheimer pasan a tener un grado
de dependencia bastante alto a medida que avanza la enfermedad. Creemos que
será algo positivo para este tipo de pacientes la terapia asistida con animales, en
este caso, será un perro (Labrador Retriever) el que nos acompañará durante
todas las sesiones para que los pacientes se familiaricen también con él.
Algunas de las actividades que realizaremos con el animal serán las
siguientes:
Cepillar al animal: De esta manera, fomentaremos la responsabilidad que
supone el cuidado de un animal tratando de aumentar el nivel de autoestima y
motivación de los pacientes, ya que a parte de los cuidados que ellos reciben,
pueden mostrar el suyo propio a su mascota, eliminando un poco la sensación
que pueden experimentar de estar siempre al cuidado de alguien.
Recordar y repetir información acerca del animal a otras personas: el
objetivo es que los usuarios tengan un tema de conversación en común mediante
el cual puedan relacionarse entre sí.
Juegos tradicionales
Juegos de siempre, que ya conocen (para mejorar la atención y la memoria).
- Algunos de ellos pueden ser:
El bingo, los dados, las damas chinas, la oca, juegos de cartas sencillos…
entre otras actividades que ellos propondrán en conjunto con las terapeutas.
Con esto lo que se pretende es rememorar sus épocas jóvenes y ejercitar
con ello, su memoria lejana, a la vez que pasan un rato agradable y entretenido
con actividades de su agrado.
Excursiones
Se realizará un viernes al mes visitas a lugares históricos o emblemáticos de la
ciudad, recordando así su historia y a la vez obteniendo una orientación espacial
dentro de la ciudad en la que residen, lo cual es muy importante para intentar
mantener su autonomía (dentro de su nivel de dependencia) fuera de sus hogares.
Se visitarán parques típicos y conocidos por todos los con amplias y bonitas
zonas verdes, lo cual incita a la relajación y a la tranquilidad. Los parques serán
los siguientes:
Parque “Huerta Guadian”
Parque “Salón de Isabel II”
Se realizarán también paseos por el centro de la ciudad, para mejorar su
ubicación y recordar en medida de lo posible las zonas típicas del lugar donde
residen.
Catedral, situada en el casco histórico, conocida popularmente como “La Bella
Desconocida”. Podremos pasear por su alrededor y disfrutar de sus calles antiguas,
volviendo la vista unos años atrás en el tiempo. Así se les facilitará el recuerdo de
aquellos años de juventud, que seguro rememoran con gran cariño.
Otro lugar será la “Plaza Mayor” espacio de ocio, comercial y administrativo en
el corazón de la capital palentina. Se puede observar el monumento de Alonso
Berruguete, y todas las construcciones del siglo XVII que la rodean.
Serán momentos de distracción, en los que los pacientes se vean envueltos en un
ambiente pasado y en el podrán, dentro de sus posibilidades, acercarse un poco más
a aquellos años tan entrañables para ellos.
Con esto favorecemos la integración de estas personas con enfermedades
mentales en nuestra sociedad.
Mapa:
8-METODOLOGÍA
Previamente al comienzo del proyecto se realizará una difusión de los
contenidos de este a través de diferentes medios de comunicación como pueden ser la
radio y la prensa de esta forma se dará a conocer el proyecto que queremos presentar. Es
fundamental que las personas conozcan el proyecto, que se apunten en el proyecto para
que participen en él, conozcan adecuadamente los contenidos que se van a tratar. Dicha
difusión se realizará la primera quincena del mes Diciembre. Se anunciará en varias
radios de la comunidad y poniendo un anuncio informativo en el periódico.
La metodología empleada en este trabajo es un proceso activo y participativo en
la que cada actividad está adaptada al nivel de deterioro cognitivo del usuario.
La realización de las distintas actividades tendrán fines recreativos, cognitivos y
lúdicos.
8.1. Temporalización
La realización de los talleres comenzará el día 16 de Febrero y finalizará el 15
de Mayo del 2015. El horario será los lunes, miércoles y viernes de 10:00 a 14:30. Los
lunes se realizarán talleres para la mejora de memoria, los miércoles para la mejora de la
orientación y los viernes actividades lúdicas, como juegos tradiciones y excursiones.
8.2. Lugar
Un lugar situado a 5 minutos del centro de la ciudad, siendo a la vez un lugar
tranquilo, con parques y zonas de paseo ideales para momentos de relajación, que
facilita a nuestros usuarios la vida diaria en su entorno.
El marco sociocultural en el que se va a realizar será en un centro situado en un
lugar acogedor y tranquilo, con áreas verdes y a su vez cerca del centro de la ciudad, lo
cual facilita su orientación, pudiendo así realizar con ellos actividades de la vida diaria y
visitas por el centro de esta.
8.3. Calendarización
Este proyecto comenzará el 15 de Enero y finalizará el 15 de Junio. Su duración
es de 5 meses, en los cuales se realizarán sesiones semanales de 10 a 14.30 horas de la
mañana, exceptuando los fines de semana.
ACTIVIDADES DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
DIFUSIÓN DEL
PROYECTO
EJECUCIÓN DEL
PROYECTO
EVALUACIÓN
ORIENTACIÓN
MEMORIA
LÚDICAS
VALORACIÓN
8.4 Promoción
La difusión del proyecto se realizará durante el mes de Diciembre.
Cuando colocaremos por toda la ciudad, en sitios estratégicos donde los
potenciales usuarios puedan verlos y también en la entrada y en el interior del recinto de
la asociación donde se va a realizar (P.A.T.O.).
También para fomentar en boca a boca del proyecto y que llegue a todas las
personas con Alzheimer de la provincia, pondremos un anuncio en el “Diario
Palentino”.
Por último realizaremos un mercadillo solidario la última semana de Diciembre
en la Plaza Mayor de la capital, en el que se venderán objetos que han realizado los
usuarios de la Asociación durante todo el año, dando así a conocer la enfermedad, las
capacidades de los que la padecen y el proyecto en sí. En dinero conseguido será para la
asociación y como consecuencia para la realización del proyecto en sí.
9. EVALUACIÓN
Para valorar si el taller ha cumplido los objetivos de los que ya hemos hablado,
vamos a realizar al finalizar las actividades una encuesta a los pacientes para comprobar
su grado de satisfacción de las mismas.
¿Se siente a gusto?
¿Está contento con el trato recibido?
¿Qué le ha parecido el taller?
¿Le ha gustado la actividad realizada?
¿Volvería a participar en ella?
También se les realizará una encuesta a los familiares más cercanos para
asegurarnos de si se ha obtenido cambios en el paciente o no. Estas preguntas serán
pasadas a su entorno debido a que por su enfermedad las respuestas de los usuarios
pueden ser confusas o poco certeras. Las preguntas serán del siguiente tipo:
¿Ha notado algún cambio en el paciente?
¿Cree que se ha divertido en el taller?
¿Cómo era su ánimo cuando llegaba a casa? ¿Ha cambiado antes y después del
proyecto?
¿Ha notado que falta algo en nuestro taller?
¿Piensa que sería beneficioso repetir este proyecto o uno similar?
Sugerencias, opiniones, algo que quiera aportar, etc.
10. VALORACIÓN
Consiste en la observación directa del sujeto en su medio habitual, la valoración
directa del Alzheimer se realiza mediante exámenes y escalas, realizadas en el momento
que se les diagnostica la enfermedad. Las escalas expuestas a continuación van a servir
a las terapeutas para hacer a los usuarios un seguimiento y el progreso de la enfermedad,
durante la emisión de este proyecto. Tienen la peculiaridad de que ellos no van a notar
que se les está examinando o evaluando, porque son unas escalas muy dinámicas y en
las que el usuario se va a sentir cómodo e involucrado a la hora de realizar éstos test.
10.1 mini-examen cognoscitivo (MEC) o test de Folstein
El MEC se utiliza hoy en día sobre todo para detectar y evaluar la progresión del
Trastorno Cognitivo asociado a Enfermedades Neurodegenerativas.
Se trata de una sencilla escala estructurada, que no requiere más de 5 – 10 minutos
para su administración.
Instrucciones generales
Invitar al entrevistado a colaborar. No corregir nunca al paciente, aunque se
equivoque. Contabilizar los puntos correctos de cada uno de los 5 ítems del test.
1. Orientación: No se permite la Comunidad Autónoma como respuesta correcta
para la provincia ni para nación o país (excepto en las comunidades históricas).
2. Fijación. Repetir claramente cada palabra en un segundo. Le damos tantos
puntos como palabras repita correctamente al primer intento. Hacer hincapié en
que las recuerde, ya que más tarde se le volverán a preguntar. Asegurarse de que
el paciente repita las tres palabras correctamente hasta que las aprenda. Están
permitidos seis intentos para que las repita correctamente.
3. Concentración y Cálculo: Sustracción de 3 en 3. Si no le entiende se puede
reformular la pregunta.
4. Memoria: Dar un amplio margen de tiempo para que pueda recordar sin
ayudarlo. 1 punto por cada palabra recordada sin tener en cuenta el orden.
5. Lenguaje y construcción: El entrevistador ha de leer la frase poco a poco y
correctamente articulada, un error en la letra, es 0 puntos en el ítem:
Puntuación
La puntuación total máxima es de 30puntos. Se considera que hay deterioro
cognitivo si la puntuación es menor a 23 puntos. Excluimos las preguntas que hayan
sido eliminadas, básicamente por analfabetismo o por imposibilidad física de cumplir
un ítem
10.2 Test del reloj
Dibuje un reloj grande y con la esfera redondeada.
Ponga en la esfera los números de las horas.
Ponga las agujas marcando las once y diez.
Una forma sencilla de evaluar el pensamiento abstracto es utilizar refranes
populares como pueden ser: en casa de herrero, cuchillo de palo; quien a buen árbol se
arrima, buena sombra le cobija; no por mucho madrugar amanece más temprano...etc.
10.3 Prueba de Grober y Buschke
La prueba de Grober y Buschke contiene 16 palabras que pertenecen a 16
categorías diferentes. Este complejo test es utilizado en centros especializados por
psicólogos. Nos permite conocer los resultados de la memoria en caso de trastornos y
señalar los problemas de codificación de las informaciones de los problemas del
recuerdo.
Durante las sesiones se realizará una observación directa a los asistentes para
comprobar si se están cumpliendo los objetivos propuestos por los solicitantes del
proyecto. Pretende ir corrigiendo sobre la marcha los posibles errores que se vayan
detectando en la ejecución de las diferentes actividades. Se comprobará si el diseño del
proyecto que se ha marcado es el adecuado y se detectarán los resultados provisionales
con sus posibles repercusiones para los asistentes.
La evaluación final se realizará una vez completado el proyecto, lo que nos
permitirá conocer si se han logrado los objetivos marcados y se podrán aplicar los
aprendizajes llevados a cabo durante las distintas actividades a otros proyectos futuros.
También se elabora una propuesta de valoración funcional domiciliaria que
consiste en la aplicación de una selección de los instrumentos empleados con mayor
frecuencia para determinar el grado de dependencia del enfermo. Las más utilizadas
son:
10.4 Índice de Katz de independencia en las actividades de la vida
diaria:
Evalúa el control de esfínteres y el grado de dependencia funcional del paciente
para la realización de cinco tipos de actividades cotidianas: levantarse, usar el baño y el
retrete, vestirse y comer, con tres posibles respuestas que nos permiten clasificar a los
pacientes en siete grupos (de mayor dependencia a mayor independencia).
10.5 Índice de Barthel (IB):
Permite una evaluación más progresiva que la anterior de los grados de
discapacidad, constituyendo el índice más utilizado en la valoración funcional de
pacientes para el ingreso en residencias.
11. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES:
En cuanto a los recursos materiales la mayoría de los materiales los prestarán el propio
centro, pudiendo así aprovechar sus instalaciones más o menos ya adaptadas al ser un
centro donde reside gente mayor.
Estos serán:
Mesas y sillas.
Pizarra.
Una sala con capacidad para 10 personas. Será amplia para facilitar la movilidad
de los pacientes debido a que al ser de edad avanzada, alguno de ellos podrían
acudir en silla de ruedas.
Cabe añadir, que estos pacientes con problemas de orientación temporal y espacial
suelen carecer de juicio crítico (interpretar los espacios físicos es una función abstracta),
tienen distintos niveles de disfunción de la memoria, se muestran confusos, tienen
cambios de personalidad y han perdido la destreza del lenguaje. Las terapeutas que
llevaremos a cabo el proyecto hemos tenido en cuenta varios elementos de diseño para
ayudar a compensar estas deficiencias. Nos referimos a la iluminación, el color, el
mobiliario y las señalizaciones.
En cuanto a la iluminación, aumentaremos la intensidad de iluminación ya que se
realizará por las mañanas, para evitar la confusión temporal.
Los colores pueden servir de ayuda a la hora de identificar los lugares
importantes: para llegar a la sala que vamos a trabajar, donde los pasillos parecen todos
iguales y hay puertas similares, encontrar el baño o la propia sala puede ser
especialmente complicado. Si, por ejemplo, decoramos la puerta del baño de un color
que contraste con las paredes y la puerta de la sala estaremos ayudando a la persona a
comprender la estructura de lugar, reduciendo así los episodios de incontinencia.
Hay que tener en cuenta que estas personas también pueden experimentar
problemas visuales. Estas molestias incluyen la disminución de la percepción de la
profundidad, un aumento o reducción de la sensibilidad al resplandor, sensibilidad
reducida para distinguir los contrastes sutiles, visión borrosa y reducción del campo
visual. Para compensar estas deficiencias se puede jugar con la iluminación (como ya
indicamos anteriormente), con la disposición del mobiliario en el espacio, evitando las
aglomeraciones.
Los muebles que se encuentren en dicha sala, debe denotar claramente la
naturaleza de las actividades para reducir así la confusión y potenciar la autonomía del
individuo. La pérdida de memoria también provoca confusión al querer interpretar la
información visual y auditiva en el entorno físico. Es difícil entender la complejidad que
nos ofrece el entorno y concebirlo como un ¨todo¨.
La incapacidad de controlar la coherencia perceptiva crea confusión entre las
personas afectadas por el Alzheimer. Por ello los elementos que se consideran adaptar al
entorno son:
Con respecto al mobiliario se debe evitar el uso de asientos abatibles pueden ser
peligrosos dada su operación mecánica.
Por otro lado, la disposición espacial de muebles en la sala debe formar
pequeños grupos para fomentar la interacción social.
Por último, es conveniente seleccionar texturas suaves con una calidad táctil
agradable y evitar las texturas ásperas abrasivas para la piel y los sentidos.
Otros materiales que aportaremos las terapeutas serán:
Cartulinas
Puzzles
Rotuladores
Fichas De Memoria
Reloj De Cartulina
Botellas De Agua Y Almuerzo Para Las Excursiones
Juegos De Mesa
11.1 Recursos humanos:
En cuanto a los recursos personales sólo contaremos con las cuatro terapeutas
que organizan el proyecto. Aunque podamos contar si es de su agrado y apetencia con la
colaboración de algún trabajador del centro.
12. PRESUPUESTO
PERSONAL NECESARIO
GASTOS DE MATERIAL
PRESUPUESTO SEMESTRE
Cuatro terapeutas 4.000 €
Bloc de cartulinas (10 x 2,10 €)
Puzzles (20 x 4,00 €)
Rotuladores, bolis, lápices (100 x 1,30 €)
Fichas de memoria (20 x 3,00 €) Botellas de agua y almuerzo para las excursiones (100 x 3€) Excursión lúdica (teatro) (100 x 15€) Promoción
-Carteles (50 x 3,50 €)
-Anuncio periódico (300 €)
21, 00 €
80, 00 €
130, 00 €
60, 00 €
300 €
1500 €
1000 €
475 €
TOTAL 7.566, 00 €
12. BIBLIOGRAFÍA
BrightFocus Foundation [ actualizado 22 Agosto 2013; citado 20 Noviembre
2014] Disponible en: http://www.brightfocus.org/espanol/alzheimer-
sintomas.html - http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Alzheimer
Mini-examen cognoscitivo - Infogerontologia.com. Consultado el 20 de
Noviembredel2014.Disponibleen:
www.infogerontologia.com/documents/vgi/escalas/mini_mental.pdf
Alcarín Tusell, N. Alzheimer: manual de instrucciones. Ed.
R.B.A;Barcelona; 2010
Elena F.L Ochoa. La Enfermedad de Alzheimer. Ed.Santillana. Madrid.
Aguilar. 1996.
Mercé Boada y Lluís Tárraga. Alzheimer vivir cuando dos y dos ya no son
cuatro. Barcelona. Oxigen Viena ediciones. 2008.
Dra.Raye Lynne Dippel-Dr.J.Thomas Hutton. Asistencia y cuidado del
paciente de Alzheimer.Ed: Témpora, S.A. Madrid. Prometheus book. 2002.