CARRERA DE ENFERMERÍA

UCSG

FUNDAMENTOS DE CARDIOLOGÍA

PROCEDIMIENTOSINVASIVOS

DE CARDIOLOGÍA

ANATOMÍA DEL CORAZÓN

ANGIOGRAFÍA CORONARIA

Ver el f lujo arterial .

Obtener imágenes con referencia al diámetro, aspecto, y estado cl ínico de las arterias.

Detectar émbolos, trombos, aneurismas, estenosis.

SICA, IAM

Tipos de AC (no invasiva e invasiva)

Dura de 30 - 60 minutos

ANGIOGRAFÍA CORONARIA

Agentes de contraste iónicos básicos, anticoagulante; un grupo lisina o arginina o un derivado y un grupo amino o guanidino libre

Efecto secundario: es el daño renal o nefropatía, que se provoca al intentar procesar el contraste.

MEDIO DE CONTRASTE

Uso de anestesia local

Incisión quirúrgica en el sitio de punción

Introduce el catéter en la arteria hasta el corazón

Se manda líquido de contraste por el catéter en cada sitio que se vaya a medir el f lujo.

Una vez obtenido los datos necesarios se retira el catéter

PROCEDIMIENTO

BALÓN ---- STENT

N

Educar sobre el procedimiento, beneficios y riesgos. No consumir alimentos ni líquidos 8 horas antes del

examen. Informar reacciones anteriores por el material de

contraste. Verificar resultados de exámenes de laboratorio Controlar signos vitales Retirar prótesis dentales. Mantener dos vías periféricas permeables Rasurar al paciente en el sitio de punción Asepsia en el sitio de punción Colocar sonda vesical

CUIDADOS DE ENFERMERÍA - PRE

Monitorizar al paciente durante el estudio

Aplicación de sedante bajo prescripción médica.

-----------

Realizar presión en el sit io de punción (15 – 30 min)

Colocar apósito compresivo y de ahí se mantiene compresión alrededor de 24h.

Se retira la vía periférica.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA - TRANS

CSV

Estado de conciencia.

Función renal (diuresis debe ser > 30 ml/h)

EKG

Evitar movilizar la pierna afectada.

Administración de medicamentos (antibióticos, anticoagulantes).

Observar si existe sangrado, infección y dolor en el sitio de inserción intravenosa.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA - POST

Formación de coágulos sanguíneos y lesión de los vasos

Muerte durante el procedimiento o en las primeras 24 horas en pacientes de alto riesgo

RIESGOS

CATETERISMO CARDÍACO

Es una prueba diagnostica un poco compleja que permit irá obtener información precisa sobre en funcionamiento del corazón.

En general , este procedimiento se real iza para obtener información acerca del corazón y sus vasos sanguíneos o para brindar tratamiento en ciertos t ipos de afecciones cardíacas

CATETERISMO CARDIACO

En un cateterismo cardiaco, se puede medir el gasto cardiaco y como fluye la sangre por todas las cavidades y vasos sanguíneos además de:

Tomar muestras de sangre del corazón

Medir la presión y el f lujo sanguíneo en las cámaras del corazón

Llevar a cabo una biopsia en el miocardio

Medir el oxígeno en diferentes partes del corazón.

Examinar las arterias del corazón.

Se uti l iza para detectar y evaluar condiciones o enfermedades del corazón como:

Arteriopatía coronaria

Insuficiencia cardiaca

Enfermedad cardiaca congénita

Tetralogía de fal lot

Transposición de los grandes vasos

PARA QUE SE REALIZA UN CATETERISMO CARDIACO:

Informar al paciente y famil ia de las característ icas de la exploración

Firmar el consentimiento informado.

Ayuno de 6 horas, registro de constantes vitales,

Rasurar de la zona de punción.

Canalizar vía periférica venosa para administración de medicación

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE

Al empezar el procedimiento, le canal izarán una vía intravenosa

Real izar la asepsia en la zona en la que se vaya a introducir e l catéter

Le administrarán un sedante

Una vez que los preparat ivos para el procedimiento han s ido completados, lo l levarán a la sala donde se hace el cateter ismo.

Estará conectado al equipo que monitor izará el r i tmo del corazón, la presión de la sangre y los niveles de oxígeno v ita les las imágenes del catéter moviéndose a través del cuerpo hacia el corazón

Estará en todo momento acompañado por una enfermera.

PROCEDIMIENTO

Luego se procede a anestesiar la zona donde se van a introducir los catéteres para que el paciente no sufra molestias

Se introducen los catéteres en el torrente sanguíneo a través de una vena o de una arteria.

Los catéteres avanzan hasta el corazón bajo control radiológico.

La punta del catéter se puede situar en diversas partes del corazón para medir la presión en el interior de las cámaras.

PROCEDIMIENTO

El catéter se puede hacer avanzar hacia las arterias coronarias e inyectar un colorante en las mismas . Mediante el uso de un f luoroscopio (un t ipo especial de rayos X), el médico puede ver dónde están obstruidas las arterias coronarias, observando el movimiento del colorante a través de las arterias.

Todo el proceso es grabado en una pel ícula , el cual luego será enviado para el correcto anál is is y posterior diagnóstico del estudio.

Una vez que se haya terminado el procedimiento, i rá al área de recuperación durante unas horas, en donde una enfermera monitorizará la circulación y observará el vendaje para ver si sangra.

PROCEDIMIENTO

Reposo absoluto durante las 24 horas post- procedimiento.(femoral)

Después del procedimiento monitorear los pulsos y la temperatura de la piel en la pierna o el brazo que se uti l izó para el cateterismo

Tratar de que el paciente no f lexione, ni movil ice la extremidad.

Revisar apósito cada 30 minutos las dos primeras horas y posteriormente cada 6h

Observar sangrado o hematoma, aspecto y temperatura del miembro.

Controlar constantes vitales, pulsos distales.

Diuresis.

Aparición de dolor agudo en el punto de punción

Mantener una hidratación adecuada.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST

ECOCARDIOGRAFÍA TRANS-ESOFÁGICA

La ecocardiografía es un procedimiento que se utiliza para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón.

ECOCARDIOGRAFIATRANS ESOFAGICA

Explicar el procedimientoFirme un formulario de

consentimientoAyunar por lo menos 6

horas antes del estudioAlergia o sensibilidad a

medicamentos, anestesia local o látex.

Controlar constantes vitales

Retirar prótesis dentalesSe colocará una vía

intravenosa (IV)

ANTES DEL PROCEDIMIENTO

Se acostará sobre una mesa sobre su costado izquierdo

Estará conectado a un monitor de electrocardiograma

Se le aplicará un aerosol con anestesia local en el fondo de la garganta

Le administrarán un sedante IV, para que se tranquilice

Se pasará la sonda transesofágico por la boca y se bajará por la garganta

DURANTE EL PROCEDIMIENTO

Lo trasladarán al área de recuperación.controlarán la frecuencia cardíaca, el

electrocardiograma, la presión arterial y los niveles de oxígeno.

Si recibió sedantes, deberá prever que alguien lo lleve a su casa.

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO

Problemas respiratoriosProblemas de ritmo cardíacoSangrado del esófago

RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO

Marcapasos

MARCAPASOS

Un marcapasos es un aparato electrónico generador de impulsos que excitan artificial y rítmicamente el corazón cuando los marcapasos naturales del corazón no pueden mantener el ritmo y la frecuencia adecuados.

COMPONENTES DEL MARCAPASOS:

GENERADOR: Consta de una pila o batería que es la fuente de energía para el mantenimiento de las funciones y de una serie de circuitos electrónicos encargados de enviar en el momento y en la forma adecuada los impulsos que llegan hasta el corazón.

El CABLE o catéter electrodo : Es un conductor metálico aislado a través del cual la energía de estimulación llega al corazón y la señal producida por éste llega al marcapasos. El catéter se inserta en el lado derecho del corazón a través de las venas. Éste puede quedar fijo en la aurícula o en el ventrículo derecho o en ambos.

¿POR QUÉ SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO?

Los marcapasos se pueden utilizar para personas que tengan problemas cardíacos que lleven a su corazón a palpitar muy lentamente. Un latido cardíaco lento se denomina bradicardia. Dos problemas comunes que causan un latido cardíaco lento son la enfermedad del nódulo sinusal y el bloqueo auriculoventricular.

Las posibles complicaciones de la cirugía para el marcapasos son:•Ritmos cardíacos anormales•Sangrado•Punción del pulmón •Perforación del corazón que puede llevar a que •se presente sangrado a su alrededor (esto es raro)

CLASES DE MARCAPASOS

Temporales

Permanentes

Transcutáneos: electrodos se sobre la piel, en la parte anterior del tórax y en la espalda .Transtorácico: los electrodos son colocados en las paredes auricular y ventricular durante la cirugía.Transesofágico: coloca un electrodo en esófago y otro precordial.

Transvenosos: los electrodos se colocan a través de una vena subclavia y se implantan en aurícula y /o ventrículo derecho.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

- - -.-

Informar al paciente con palabras claras del procedimiento que se le va a realizar, duración del proceso, explicación de la técnica... etc., para conseguir su máxima colaboración.

Vigilancia de las constantes vitales del paciente a través del monitor durante la realización de la técnica para identificar cualquier anomalía.

Asegurar máxima asepsia durante el procedimiento

En caso de hemorragia en el punto de inserción: compresión local y aplicación de hielo.

Comprobar: Conexiones

Que la batería está cargada. Lo comprobaremos mediante el indicador de batería.

Que el cable esté en buenas condiciones

CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST LA COLOCACIÓN DEL MARCAPASO

Recomendar, no alzar nada que pese más de 10 a 15 libras (4.5 a 7 kg) Evitar empujar, halar o torcer mucho el brazo durante 2 a 3 semanas.

Llevar en su cartera, la tarjeta acerca del marcapasos.

GRACIAS