Cuidados de Enfermería en los procedimientos invasivos de la vía respiratoria

Lic. FLORENTINA NAVARRO GONZALESLic. FLORENTINA NAVARRO GONZALES Emergencia HNERM - UNMSMEmergencia HNERM - UNMSM

Manejo de via aérea :Procedimientos no invasivos

Manejo de via aérea :Procedimientos no invasivos

Apertura de la Vía Aérea

Maniobra Frente - Mentón Triple Maniobra Modificada

Manejo de via aérea :Procedimientos no invasivos

Manejo de la Vía Aérea instrumentado no invasivo

Tubos Oro faríngeos .-

MANEJO DE LA VIA AEREA DE LA VIA AEREA INSTRUMENTADOdispositivos no invasivos.

Manejo de via aérea :Procedimientos no invasivos1.Oxigenoterapia : * dispositivos no invasivos.

2. Aerosol terapia y Fisioterapia respiratoria

Oxigenoterapia : * dispositivos no invasivos.

Manejo de via aérea

Procedimientos invasivos no Quirúrgico

1.Intubación orotraqueal1.Intubación orotraqueal :: Obstrucción de la Vía Aérea . Oxigenación Inadecuada . Ventilación Inadecuada . Mayor Trabajo Respiratorio . Protección de las Vías Aéreas .

Cuidados de enfermería

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA .

COMPETENCIAS .

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

GESTIÓN .

TRABAJO EN EQUIPO.

Coche de intubación Preparación

Equipo esencial de Intubacion

Equipo esencial de Intubacion

TUBOS ENDOTRAQUEALES

CUFF

IT o Z79IT o Z79

ConectorVálvula

Guía o estilete

Equipo esencial de Intubacion

Equipo esencial de Intubacion

Equipo esencial de Intubacion

Equipo esencial de Intubacion

Intubación Endotraqueal : Ventajas

Reduce el riesgo de aspiración . Permite la succión de secreciones

traqueales . Asegura oxigenación a altas

concentraciones . Asegura una ruta de administración de

algunas drogas en Soporte Cardiaco Avanzado .

Asegura una adecuada ventilación con un adecuado volumen tidal para insuflar los pulmones .

Cuidados de enfermería

Antes de la Intubación

Maniobra de SellickDurante la intubación

Maniobra de BURP Durante la intubación

Fijación del TET Después de la intubación

Fijación del TET Después de la intubación

Prueba de localización adecuada del TET

Intubación difícil

¿Cómo se define la vía aérea difícil?

Situación clínica en la que se presenta dificultad para

Ventilar con mascarilla facial, Para la intubación traqueal O para ambos.

Alteraciones Anatómicas

Situaciones difíciles .

Clasificación de Mallampati

Distancia Tiro- Mentoniana y Angulo Atlanto-Occipital

Distancia Inter- Incisivos

Interdental distance below 35 mm

Vía aérea difícil Mascara Laringea

Equipo de Vía Aérea Dificil

• Combitubo

AIRTRAQ

Drogas usadas en Manejo de Via Aerea Definitiva .

Lidocaina : 1 mg/Kg. ( 100mgr). Atropina 0.01 mg/Kg. ( 0.5 mgr) . Midazolam 0.1 mgr/Kg. ( 7 mgr ) . Succinil Colina 1.5 mg/Kg. . Vencuronio 0.1 mgr/Kg. ( 10 mg ) . Fentanilo 3 ug/Kg ev si el paciente es hiper-

tensivo , reduciendo a 1 a 1.5 ug/Kg si es normotensivo , evitándolo si es hipotenso .

Secuencia rápida para Intubacion

Secuencia rápida para Intubacion

El Sedante se debe administrar previo al bloqueo neuromuscular

Inducción con Sedante: – Etomidato – 0.3 mg/kg a un máximo de 20 mg EV Parálisis con bloqueo neuromuscular – Succinilcolina, 1.5mg/kg bolo IV – Vercuronio (Norcuron®), 0.08- 0.1mg/kg bolo IV

Manejo de la V. Mecánica

Manejo de VM.

Obtención e interpretación de

AGA

Manejo de via aérea Procedimiento invasivo Quirúrgico

Equipo de Cricotirotomia o Traqueotomia Percutanea .

Monitoreo de la Producción de CO2

Monitoreo de la Oxigenación: Pulsioximetria

Cuidados de enfermería - confort

Trabajo en equipo

* Gracias por su atención *

y

* * partic ipación

*

* Lic . Florentina Navarro G.