Tratamientos no invasivos e invasivos para lesiones cervicales no cariosas

Francisse Bruna Rodríguez 2013 Dra. Daniela Muñoz

Generalidades

Característica principal

• Hipersensibilidad

Objetivo tratamiento

• Sellar la interfase y

minimizar la microfiltración

No Invasivo Invasivo

Clasificación

Tratamiento según la severidad del daño

• No invasivo (químico)• Cirugía PeriodontalLeve

• Restauración• Cirugía Periodontal

Moderado

• Restauración • Cirugía Periodontal• Exodoncia• Endodoncia

Severo

De las lesiones cervicales no cariosas, la más asociada a hipersensibilidad es la anfracción.

Tratamiento de la Hipersensibilidad

En forma espontáneaFormación de

cálculo o barro dentinario que

oblitera los túbulos

Formación de dentina

esclerótica por parte de la

pulpa.

Disminución de la presión

intertubular

El ajuste oclusal produce la mejoría en un

98% de todas las lesiones

cervicales no cariosas..

Por bloqueo de los túbulos

Uso de sales solubles que en contacto con el

fluido del túbulo

dentinario forma

compuestos insolubles

• La hipersensibilidad puede desaparecer:

Tratamiento No Invasivo

Intervención educativa Tratamiento químico:

Utilización de pasta dentales medicadas y menos abrasivas

  Remineralización (flúorterapia)

¿Cómo actúan?Mediante el bloqueo de los túbulos

dentinarios abiertosMediante interferencia en la

transmisión del estímulo nervioso.

Flúor SrCl2 KNO3 Arginina

Colutorios PastasProfesional: Fluoración en sillón

Fluorprotector 1.000 ppm

Duraphat 22.600 ppm

Tratamiento No Invasivo

Agentes desensibilizantes

Químicos: • Oxalatos• Gluma• Flúor• Arginina

Laser terapia

Sellantes

• Seal & protec• Fortify• Clinpro XT

Fluoruro

Barniz Fluoruro de Sodio 5% (22600 ppm)

Partículas globulares de Fluoruro Cálcico precipitan en la superficie dentinaria

Obliteración de túbulos dentinarios Es el más usado.

Gel PH neutro Fluoruro de sodio 2% (9000ppm)- Las sales solubles de NaF se

combinan con iones constituyentes de la pared de los túbulos precipitando luego

como sales insolubles.

Se disminuye notablemente la hipersensibilidad dentinaria,

hasta un 65%.

Aplicación mediante cubetillas.

Tratamiento Invasivo

El tratamiento es necesario para prevenir futura concentración de estrés.

Estructura dental

amenazada

Hipersensibilidad por

exposición dentinaria

Posibilidad de

exposición pulpar

Factor retentivo de

placa

Problemas estéticos.

¿Por qué Tratar?

Tratamientos

Cementos Cirugía muco - gingival Láser Sellado Resina

CompuestaVidrio

IonómeroTécnica mixta

(sandwich) Amalgama

Materiales para restaurar lesiones cervicales no cariosas

Elección del

material

Ubicación de la lesión

Presencia de esmalte en

cervical

Profundidad de la lesión

Estética

SensibilidadRiesgo Cariogénico

Consideraciones mecánicas del

material

Acceso a la lesión

Posibilidad de aislar

Material Ideal

La adhesión de los V.I alcanza aproximadamente un 75% o menos que la de los sistemas de resinas

La adhesión a dentina es potencialmente más apropiada para la resina que para los vidrio ionómeros cuando se debe restaurar una anfracción.

Que no requiera preparar una cavidad o retención mecánica.

Se desempeñe como bisagra entre el diente y el material restaurador cada vez que el diente sea estresado o deformado durante una función masticatoria.

Presenta bajo módulo de elasticidad.

Materiales para restaurar lesiones cervicales no cariosas

Abrasión

Material debe tener una elevada

resistencia al desgaste

Erosión

Material deberá ser insoluble a los ácidos

con buen sellado marginal y liberación

de flúor

Se pueden utilizar:Resinas de

microrelleno Resinas HíbridasCompómerosV.I o V.I

modificados con resina

Materiales para restaurar lesiones cervicales no cariosas

Se pueden utilizar: Resinas flow. Resinas de

micropartículas. Ionómeros vitreos

modificados con resina.

Es aconsejable utilizar las resinas fluidas como base

para cualquier restauración de lesiones cervicales cariosas o no

cariosas.

Anfracción

Material de restauración deberá

tener un  elevado grado de flexibilidad

Consideraciones en la técnica restauradora

Aislación• Difícil de lograr

Tejido a tratar• Esclerosis dentinaria

Protección pulpar

Secuencia en la aplicación de material restaurador:• Primero en dentina• Luego en esmalte

Retiro de excesos

NO se realizan recubrimientos pulpares• Por la ubicación del puente dentinario

Problemas de restaurar:

Retención de placa

• Caries radicular

• Inflamación gingival

Técnica adhesiva

• Esmalte con prismas en mala disposición

• Dentina esclerótica

Técnica operatoria:

• Dificultad para aislar

• Dificultad para pulido y acabado

• Realizar una cavidad retentiva puede dañar más el diente.

Restauración con ajuste oclusal

Tipos de maniobras:-Desgaste de contactos prematuros-Alteración de inclinación de cúspides- Reducción de contactos muy fuertes- Placa de alivio oclusal

Prevenir aparición y progresión

Una mala realización empeora la patología

No aumenta permanencia

de restauracione

s en boca.

Pronóstico de restauraciones

DUDOSO

Poca longevidad en boca

Etiología multifactorial

Técnica restauradora compleja

Realizar controles periódicos

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