gcl 3.3.5 - prevención de infecciones asociadas a procedimientos invasivos hrr v1-2012

Protocolo de Prevencin de Infecciones asociadas a Procedimientos Invasivos Departamento Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE INFECCIONES ASOCIADAS A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA.

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: ECI Mariana Aravena M.

ECI Roxana Gonzlez A.

Enfermeras Comit IAAS

Dra. Sonia Correa Fuentes

Mdico Comit IAAS

Dr. Francisco Daniels Katz Director

Fecha: 30 Abril 2012 Fecha: 9 Mayo 2012 Fecha: 15 Mayo 2012

Firmas Firma Firma

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE

INFECCIONES ASOCIADAS A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN HRR

Cdigo: SGC-PR-PPIAPI/GCL 3.3

Fecha: Mayo 2012

Versin: 1

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Protocolo de Prevencin de Infecciones asociadas a Procedimiento Invasivos Departamento Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua

INTRODUCCION Las Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud (IAAS) son un conjunto de distintas patologas con epidemiologa y factores de riesgo diferentes. En la actualidad se

reconoce que son pocas las acciones que por s solas, pueden contribuir a prevenir todas las IAAS por lo cual se establece un conjunto de medidas de prevencin que se

denominan Bundles o Intransable. Entre las medidas que contribuyen globalmente a la prevencin de la mayora de las IAAS est la Tcnica Asptica que incluye: Lavado de manos en la atencin de pacientes, uso de material estril o desinfectado en Alto Nivel;

durante los procedimientos invasivos, uso y manejo de antispticos para preparacin de la piel y uso de barreras de alta eficiencia. Sin embargo existen otras medidas que son

efectivas en la prevencin de un tipo de IIH y que pueden con frecuencia no ser efectivas en la prevencin de otro tipo de infecciones. En este contexto cabe hacer notar que el desarrollo alcanzado por la medicina y los

factores de riesgo que presentan los pacientes en la actualidad, hace impostergable identificar estas medidas al momento de tomar decisiones en pos de la mejora continua

de la calidad de atencin. Lo anterior tiene especial relevancia ya que es frecuente observar que prcticas eficaces y fciles de implantar en los establecimientos no se realizan, en cambio hay prcticas

que en la actualidad existiendo suficiente evidencia que demuestran ser inefectivas o de riesgo, se siguen aplicando en nombre de las IAAS.

A continuacin se presentan las IAAS asociadas a procedimientos invasivos de mayor importancia epidemiolgica con sus correspondientes recomendaciones.

1. OBJETIVO

Disminuir el riesgo de infecciones asociadas en pacientes que son sometidos a

procedimientos invasivos de va urinaria, torrente sanguneo y va area en Hospital Regional Rancagua.

2. ALCANCE - Aplica a Pacientes adultos y nios del HRR, que son sometidos a Procedimientos

Invasivos de Catter Urinario Permanente, Dispositivos Intravasculares (VVC y VVP) y Ventilacin Mecnica. 3. DEFINICIONES HRR: Hospital Regional Rancagua IAAS: Infecciones asociadas a la Atencin de Salud. Cateterizacin Urinaria: Consiste en el drenaje de la vejiga por medio de un

catter introducido por la uretra o por va suprapbica. ITU: Infeccin del tracto urinario.

CUP: Catter Urinario Permanente.




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Cateterizacin Venosa: procedimiento de insercin de un catter biocompatible, en el espacio vascular central o perifrico con fines teraputicos y diagnsticos. De acuerdo a la duracin de la cateterizacin, este puede ser temporal o permanente.

ITS: Infeccin del Torrente Sanguneo. Bacteriemia: es el hallazgo de bacterias en uno o ms hemocultivos.

CVC: Catter Venoso Central. CVP: Catter Venoso Perifrico. IRB: Infeccin Respiratoria Baja.

TET: Tubo Endotraqueal, tubo de Luz gruesa que se introduce en la trquea a travs de la boca o de nariz para permeabilizar la va area.

NAVM: Neumona asociada a Ventilacin Mecnica. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

4. RESPONSABLES

Mdico de:

Indicacin de Procedimiento Invasivo escrito en Ficha Clnica. Evaluacin diaria de la necesidad de mantencin del procedimiento invasivo.

Indicacin de Retiro de Dispositivo Invasivo escrito en Ficha Clnica. Cumplimiento de Tcnica Asptica en Instalacin de Va Venosa Central.

Cumplimiento de Tcnica Asptica en Intubacin Endotraqueal. Profesional (Enfermera y/o Matrona) de:

Cumplimiento de Tcnica Asptica en Instalacin de Catter Urinario Permanente. Cumplimiento de Mantencin y Retiro de Catter Urinario Permanente.

Cumplimiento de Mantencin y Retiro Va Venosa Central Cumplimiento de Tcnica Asptica en Instalacin de CVP Cumplimiento de Mantencin de Ventilacin Mecnica.

Supervisin del cumplimiento de las medidas preventivas de IAAS en Procedimientos Invasivos.

Tcnico paramdico responsable de: Retiro de Catter Urinario Permanente.

Instalacin de CVP (Servicios clnicos donde no se cuente con profesional 24 Hrs.) Retiro CVP.

Cumplimiento de las medidas preventivas de IAAS en Procedimientos Invasivos.




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5. DESARROLLO:

MEDIDAS DE PREVENCION DE INFECCION URINARIA ASOCIADA A CATTER URINARIO PERMANENTE.

FUNDAMENTO:

Las Infecciones del Tracto Urinario (ITU), son infecciones con una tasa de incidencia

relevante y la mayora de ellas estn relacionadas al uso de catteres urinarios a

permanencia. La importancia de esta asociacin radica en la posibilidad de evitar, a

travs de una adecuada indicacin y estricto cuidado en el manejo del catter, un

porcentaje importante de ITU.

El cateterismo vesical explica entre el 80 y 90% de las ITU nosocomiales. El 10 a 15%

de pacientes hospitalizados ocupan CUP, el riesgo de ITU aumenta de 3 a 6% por cada

da de hospitalizacin.

En la actualidad con las medidas de prevencin existentes, esta infeccin es muy

vulnerable, razn por la cul se encuentra incluida dentro de las infecciones de importancia epidemiolgica, que ameritan programas de intervencin.

RECOMENDACIONES: MEDIDAS EFECTIVAS PARA PREVENCION ITU :

Indicacin del catter

- La cateterizacin urinaria se debe realizar slo por indicacin mdica. - Su indicacin debe ser evaluada diariamente para su retiro precoz y oportuno.

- Las indicaciones son las siguientes: Manejo de la retencin urinaria particularmente por obstruccin del tracto urinario y estenosis uretral completa. Algunos casos de ciruga urolgica o ciruga sobre estructuras contiguas. Hematuria importante. Control de diuresis estricta en paciente hemodinmicamente inestable. La incontinencia urinaria no es indicacin de CUP

- Para algunos pacientes pueden existir otros mtodos de vaciamiento vesical como: Estuche peneano o sistema tipo condn: presenta menor riesgo de bacteriuria e

ITU. Sus limitaciones son que no pueden ser utilizados en mujeres, ni hombres con




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pene pequeo o con lesiones en la zona de fijacin. Si su manejo no es adecuado pueden fcilmente colonizarse con agentes multiresistentes.

Paales son una opcin para el manejo de la incontinencia urinaria en pacientes que

no pueden utilizar sistema tipo condn, ni pueden avisar sobre el deseo miccional.

Instalacin del catter urinario - Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica. - El catter debe ser instalado por profesional capacitado

- Realizar aseo genital previo e inmediato a la instalacin. - Lavado de manos clnico con jabn antisptico antes del procedimiento y lavado de

manos clnico posterior al procedimiento. - Utilizacin de Tcnica Asptica. - Utilizacin de Catter de menor calibre consistente con la situacin urolgica

(estrechez uretral, presencia de cogulos) - Lubricacin con vaselina estril.

- Verificar indemnidad del cuff. - Fijacin externa efectiva del CUP para evitar desplazamientos y traccin uretral.

Mantencin - Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica de mantener CUP.

- Registro diario del N de das del CUP en Hoja de Enfermera. - La manipulacin del CUP debe ser realizada por personal capacitado. - Lavado de manos clnico antes y despus de manipular CUP.

- Mantener circuito cerrado estril y libre de obstruccin. - Realizar rotacin de fijacin efectiva externa del catter, mnimo 2 veces por da.

- Aseo Genital segn necesidad. - Mantener flujo urinario continuo y descendente:

Evitando acodaduras de la sonda y el tubo recolector. Vaciando regularmente la bolsa a travs de la vlvula de salida, evitando

su contaminacin con el contacto con el receptculo al vaciar o con el

suelo. El llenado del recolector no debe ser mayor a sus partes. Se deben irrigar o remplazar los catteres obstruidos o disfuncionales.

Mantener bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga. - El vaciamiento de la bolsa recolectora debe realizarse con tcnica asptica o precauciones estndar, consistente en lavado de manos y uso de guantes

de procedimiento, que deben cambiarse entre pacientes. - En caso de ocurrir quiebres en la tcnica asptica, por desconexin del circuito

durante la atencin del paciente, este se debe cambiar de inmediato con tcnica asptica, desinfectando la unin con el catter urinario con alcohol al 70%.

- En caso de encontrar el circuito desconectado o con fuga de orina, se debe

cambiar el catter urinario y el circuito completo. - Los catteres urinarios no deben ser cambiados en forma arbitraria ni en intervalos

regulares preestablecidos, sino cada vez que sea necesario. Entre los criterios para




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cambio de catter se debe considerar el mal funcionamiento del circuito (obstruccin) y la colonizacin o infeccin del paciente.

- En caso de infeccin se cambiar a las 24 horas de iniciada la terapia Antibitica.

- Educacin con supervisin permanente al paciente y familia.

Exmenes: - No est indicado realizar monitorizacin bacteriolgica de rutina. - Para la toma de muestras de urocultivo, mantener circuito cerrado, efectuar

desinfeccin con alcohol al 70% y realizar puncin de la sonda, lo ms cercana a la bifurcacin para evitar la puncin del canal del cuff. El procedimiento se realiza con

tcnica asptica (lavado de manos clnico y uso de guantes de procedimientos).

Irrigacin Vesical:

- La irrigacin vesical continua slo est indicada si se anticipa una obstruccin (en ciruga vesical o prottica), y debe realizarse con tcnica asptica.

- El circuito debe permanecer cerrado durante la irrigacin. - No puncionar los matraces de sueros para apurar los flujos, para este efecto

utilizar equipos que tengan toma de aire.

- El uso de antispticos en irrigaciones no tiene indicacin. - El circuito no requiere cambios, slo realizarlos en caso de obstruccin o

contaminacin. Retiro al trmino de la indicacin:

- Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica de retiro de CUP. - Lavado de manos clnico antes y despus de retirar CUP.

- Vaciamiento de Recolector previo a retiro de CUP. - Eliminar catter urinario y recolector en bolsa plstica, para evitar escurrimiento

de fluidos y contaminacin.

MEDIDAS DE PREVENCION DE INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADAS A DISPOSITIVOS VASCULARES.

FUNDAMENTO:

Los catteres venosos son imprescindibles en la prctica mdica actual. Su uso conlleva

una potencial fuente de complicaciones locales o sistmicas. Las locales comprenden la

infeccin en el punto de entrada, la flebitis y las relacionadas con el procedimiento de

insercin. Entre las sistmicas se incluyen las bacteriemias, viremias o fungemias,

relacionadas con el catter (ITS) con o sin produccin de complicaciones a distancia

como endocarditis, abscesos a distancia. Todas estas complicaciones alteran la

evolucin normal del proceso del paciente aadiendo morbimortalidad e incremento de




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la estancia y del gasto hospitalario. Los catteres venosos perifricos son los

dispositivos ms frecuentemente empleados para el acceso vascular y aunque la

incidencia de infecciones locales o sistmicas asociadas a su utilizacin es habitualmente

baja, ocasionan gran morbilidad por la frecuencia con la que se usan. La flebitis es sin

duda la complicacin ms frecuente de los mismos. Las ITS son una de las IIH ms

graves que puede adquirir los pacientes durante su hospitalizacin, si bien su incidencia

es menor que otras complicaciones de IAAS, (0,1%), su letalidad puede alcanzar hasta

un 30%. Esto determina la prioridad que deben tener las medidas tendientes a su

prevencin y control.

MEDIDAS EFECTIVAS PARA PREVENCION ITS:

CATETER VENOSO CENTRAL

Indicacin: - Indicacin escrita en ficha clnica - La cateterizacin venosa central se debe realizar slo por indicacin mdica.

- Su indicacin debe ser cuidadosamente evaluada diariamente, considerando la posibilidad del retiro precoz y oportuno del catter.

Instalacin del catter venoso central - Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica.

- El catter debe ser instalado por mdico capacitado. - La eleccin del sitio de insercin de un CVC transitorio depende de varios factores,

sin embargo se prefiere en general, el acceso subclavio o yugular interno por la menor tasa de complicaciones asociadas, por sobre el acceso femoral.

- Se colocar el CVC de menor nmero de lmenes posible. Se realizar un mximo de

3 intentos de puncin, luego de lo cul se intentar otro acceso cambiando el equipo de ropa estril.

- Para pacientes que requieran terapias intermitentes y prolongadas, preferir un CVC tunelizado o un catter permanente con bolsillo subcutneo.

- Utilizar de preferencia un acceso por va yugular interna para CVC destinados a

hemodilisis y utilizar un catter tunelizado si se prevee que la duracin de este acceso ser mayor a 3 semanas. El catter de hemodilisis, monitoreo

hemodinmico y de nutricin parenteral, deben ser de uso exclusivo.

- El operador debe utilizar gorro y mascarilla, realizar lavado quirrgico de manos con jabn antisptico, delantal y guantes estriles. Posterior al procedimiento realizar

lavado de manos clnico. - Preparar la piel del paciente realizando lavado previo con agua y jabn antisptico

(Clorhexidina 2% o Povidona Yodada), secar con apsito y luego aplicar solucin antisptica de efecto residual (Clorhexidina tintura al 0.5% o Povidona Yodada) de la




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misma naturaleza que la utilizada anteriormente en el sitio de insercin, respetando los tiempos mnimos de espera. No se recomienda utilizar clorhexidina en neonatos




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- Los CVC no requieren cambio en plazos establecidos, ni flash de heparina en forma rutinaria

Criterios de retiro de CVC

- Retirar el CVC cuando se termine indicacin para su uso.

- En caso de obstruccin, disfuncin, desplazamiento, mala ubicacin.

- Signos evidentes de infeccin local como secrecin purulenta, induracin o dolor local, bacteriemia o sepsis asociada al CVC, an sin signos de infeccin local

- Sospecha de trombosis de la vena correspondiente.

- Todo catter instalado de emergencia, sin la certeza de tcnica asptica, debe cambiarse tan pronto sea posible

Estrategia de recambio: cuando se deba cambiar un catter por disfuncin o desplazamiento, se podr utilizar la tcnica de Seldinger, con asepsia rigurosa. Si el recambio es por infeccin local o sistmica, se deber utilizar SIEMPRE un nuevo sitio

de puncin.

CATTER VENOSO PERIFRICO: Indicacin:

- La cateterizacin venosa siempre debe responder a una indicacin mdica especfica (exmenes, terapias, monitorizacin) y ser suspendidas cuando haya terminado la

indicacin. - Slo personal capacitado y evaluado puede realizar punciones vasculares. - Todo el material de uso intravenoso o intra arterial, debe ser estril y de un solo uso.

- Se debe elegir el catter del menor calibre que cumpla con el objetivo de la puncin de manera de evitar trauma o irritacin local.

Instalacin: - El personal responsable de la puncin debe realizar lavado clnico de manos antes y

despus del procedimiento. - Todas las punciones venosas deben realizarse con guantes de procedimientos.

(Precauciones Estndar). - La piel del sitio de puncin debe estar indemne. - De preferencia se deben utilizar las venas de las extremidades superiores.

- Las punciones de venas de extremidades inferiores deben ser cambiadas en cuanto sea posible y cateterizar una vena de extremidades superiores.

- En los nios, pueden emplearse como acceso venoso la mano, el dorso del pie o el cuero cabelludo.

- Se deben evitar las punciones en zonas de pliegues, dado que existe mayor posibilidad de salida del catter debido a la movilidad del paciente.




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- El sitio de puncin debe estar limpio. Si se encuentra sucio se debe lavar con agua y jabn antes de aplicar antisptico.

- Las trulas utilizadas en la antisepsia de la piel deben ser limpias, secas, mantenerse

en envases tapados y aplicar el antisptico slo antes de usar. - El sitio de puncin se debe limpiar con solucin antisptica de alcohol al 70% y espera

hasta que se seque, antes de insertar el catter. - Un catter permite slo una puncin. Se debe reemplazar por otro estril cuando

fracasa la cateterizacin y es necesario cambiar el sitio de puncin. No se debe

puncionar en otro sitio con el mismo catter. - El sitio de puncin debe cubrirse con apsito estril y realizar fijacin efectiva para

evitar su desplazamiento. No se debe permitir que material no estril quede en contacto con el sitio de insercin.

- Se debe registrar la fecha de insercin, iniciales del operador y calibre del catter en

la tela de fijacin del sitio de puncin.

Mantencin: - Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica de mantener CVP a travs de indicacin de

terapia endovenosa.

- Registro diario del nmero de das del CVP, en Hoja de Enfermera - Los pacientes con catteres intravenosos deben ser evaluados diariamente en busca

de reacciones inflamatorias en el sitio de puncin, palpando sobre la gasa estril. - Todo el personal que manipula el sitio de insercin, el sistema de perfusin y

administra soluciones debe realizar lavado de manos antes y despus del

procedimiento y mantener tcnica asptica. - Se recomienda realizar la evaluacin cada vez que se cambia la infusin o al menos

cada 8 horas. - Si el paciente tiene fiebre inexplicada, dolor o sensibilidad local, se debe retirar el

apsito para examinar visualmente el sitio de insercin. - El apsito debe reemplazarse por otro estril cada vez que se humedezca. Siempre se

pincelar la piel con alcohol al 70% antes de colocar el nuevo apsito.

- Si no hay reaccin local, el apsito se puede cambiar junto con el catter y el sistema de perfusin cada 72 horas, cambiando el sitio de puncin.

- El sistema de perfusin est compuesto por el catter, equipos de fleboclisis (micro y macro goteo),llaves de tres pasos, conexiones alargadores, tapas de alargadores, sistema para infusin de anticoagulantes y todo lo que forme parte del sistema de

perfusin debe manejarse como circuito cerrado - Las conexiones de los dispositivos para administracin de medicamentos deben ser

compatibles con los equipos en uso, de modo de asegurar el cierre hermtico del sistema.

- Los equipos de infusin con punto de inyeccin, sern utilizados slo en unidades de

atencin de pacientes ambulatorios (Oncologa, Unidad de Endoscopa,) cuyo tiempo de permanencia, corresponde a la duracin del procedimiento.




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- Limpiar con alcohol al 70% los puntos de inyeccin de los equipos de infusin y los diafragmas de goma de los viales multidosis, antes de puncionarlos.

- Usar agujas estriles para acceder a los puntos de inyeccin de los equipos de

infusin y de los viales multidosis, evitando contaminarlas antes de insertarlas en los puntos de acceso.

- Cuando exista o se sospeche bacteriemia, exista evidencia de flebitis, celulitis o tromboflebitis purulenta, se debe cambiar el sistema de perfusin completo incluyendo la solucin que se est administrando.

- Cambio de equipos de infusin: Cada 24 Hrs. (Hemoderivados, NPT, lpidos) Cada 72 Hrs. (medicamentos y soluciones generales).

- Las soluciones y medicamentos se deben preparar con tcnica asptica en el rea limpia de la clnica de enfermera.

- Todos los matraces de lquidos parenterales deben ser revisados en busca de

alteraciones o cambio de color, turbidez, partculas visibles y comprobar la vigencia de la solucin de acuerdo a la fecha de expiracin del fabricante.

- Las soluciones con o sin aditivos, se deben preparar inmediatamente antes de su uso para evitar su contaminacin despus de abierto el envase.

- Los aditivos deben ser agregados a travs del gollete del matraz y no por puncin del

mismo. - Las tijeras destinadas a cortar los golletes deben ser de material inoxidable y

mantenerse secas, limpias y protegidas en el rea limpia de la clnica de enfermera. Antes de usarlas deben ser desinfectadas con alcohol al 70%.

- Las tapas de los dispositivos que forman parte del sistema de perfusin deben ser

manejadas con tcnica asptica durante la administracin de medicamentos, colocndola en una superficie estril.

Criterios de retiro de CVP

- Retirar el CVP cuando se termine la indicacin mdica para su uso.

- En caso de obstruccin, disfuncin, desplazamiento o mala ubicacin.

- Signos evidentes de flebitis o infeccin local como secrecin purulenta, induracin o

dolor local.

MEDIDAS DE PREVENCION DE PREVENCIN DE NEUMONA ASOCIADA A VENTILACIN MECNICA

FUNDAMENTO:

La neumona asociada a la ventilacin mecnica (NAVM) es la primera y principal

infeccin nosocomial en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), que se asocia con

una mayor morbilidad, mortalidad, prolongacin de la estancia hospitalaria y aumento




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del gasto econmico. Desde hace 20 aos es un tema de actualidad por su frecuencia,

gravedad y por sus implicaciones etiolgicas y teraputicas. Por otra parte la

epidemiologa de las IRB es diferente si se trata de servicios peditricos, medicina

interna, servicios quirrgicos o pacientes de UCI.

En los servicios de pediatra las IRB se destacan fuertemente por su componente

etiolgico de tipo viral en brotes epidmicos. En los servicios de adultos las IRB

endmicas se asocian generalmente a procedimientos invasivos de la va area como

son: intubacin endotraqueal, uso de respiradores, aspiracin de secreciones

endotraqueales y otros procedimientos similares. En los servicios quirrgicos, por el tipo

de atencin que requieren estos pacientes hace de los factores de riesgo algunas

diferencias como son los asociados a la ciruga abdominal alta, ciruga torcica y los

derivados de la anestesia general. En cambio en los servicios de medicina interna las

IRB se ven frecuentemente condicionadas a la postracin del paciente.

Medidas Efectivas en la Prevencin IRB asociado a VM Indicacin:

- La intubacin endotraqueal y la conexin a ventilador mecnico, se realiza slo

por indicacin mdica. - La indicacin de mantencin debe ser diariamente evaluada, considerando la

posibilidad de su retiro precoz.

Instalacin

- Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica. - Realizar procedimientos invasores de la va area con Tcnica Asptica y personal

capacitado: lavado de manos con jabn antisptico. - Realizar fijacin efectiva del TET y de la conexin a los circuitos del ventilador. - Uso de material y fluidos estriles en procedimientos de la va area.

- Utilizar laringoscopio, fibroscopio y resucitador manual (amb) limpios y desinfectados.

PROCEDIMIENTO DE INTUBACIN ENDOTRAQUEAL 1. Identificar claramente el paciente y su correcta indicacin

2. Mnimo un ayudante, ideal dos. 3. Verificar los elementos a utilizar:

Tubo endotraqueal de calibre adecuado al paciente Laringoscopio (verifique la luz) Conductor de TET

Jeringa de 20 cc. para inflar Cuff. Frmacos a utilizar




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Bomba de aspiracin Resucitador manual (Amb) Fuente de oxgeno, gasas y telas para fijacin

Se debe revisar el adecuado funcionamiento de los elementos previo a la intubacin

4. Se deben respetar las normas de precauciones estndar y tcnica asptica. El operador se debe colocar delantal o pechera desechable, mascarilla y gafas. Lavado de manos clnicos con jabn antisptico.

Colocar guantes estriles durante el procedimiento se debe mantener la integridad de la esterilidad.

5. Asegure la ventilacin adecuada antes de insertar el tubo endotraqueal. Esto puede lograrse por ventilacin boca a boca o por medio de un dispositivo manual de auxilio ventilatorio (Amb).

6. Ponga al paciente sobre una superficie plana y dura, incline la cabeza hacia atrs pero no hiperextendida. Eleve los hombros con una sbana enrollada.

7. Sostenga abierta la boca del paciente e incline la cabeza hacia atrs para permitir una va recta para la observacin e insercin.

8. Introduzca la hoja del laringoscopio a lo largo del lado derecho de la boca, para que

empuje la lengua hacia la izquierda. La epiglotis aparece como un pequeo colgajo de tejido. Levntela con suavidad para exponer las cuerdas vocales. Puede ser

necesario aspirar en este momento. La sonda endotraqueal se inserta en la laringe, ms all de la epiglotis, y aproximadamente 1.5 cm ms all de las cuerdas vocales.

9. Despus de completar la intubacin, aspire secreciones de la sonda y trquea, La

aspiracin debe realizarse usando tcnica estril. 10.Verifique la colocacin apropiada del TET. D varias respiraciones rpidas con el

resucitador manual (Amb). Ausculte los pulmones y estmago. Si el "silbido" del aire puede escucharse en el estmago, el tubo est en el esfago y debe extraerse y

reintubarse, cambiando el TET. Si el aire puede escucharse al auscultar los pulmones, el tubo probablemente est bien colocado. Si puede escucharse aire slo del lado derecho, el tubo est

insertado muy lejos. 11.El examen radiogrfico permite verificar la colocacin del tubo.

12.Fije el tubo por medio de gasa larga alrededor de la nuca del paciente. Ponga una marca en el tubo, a nivel de los labios para que pueda verificar la colocacin.

13.El TET debe conectarse a una fuente de oxgeno humidificado o a un ventilador

mecnico. 14.Consignar en la Ficha Clnica y Hoja de Enfermera el procedimiento, registrando el

nmero o calibre del TET utilizado y los centmetros que se introdujeron y fue fijado. Mantencin:

Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica de mantener VM. Registro diario del nmero de das de VM, en Hoja de Enfermera

Uso de humidificadores en cascada que no producen aerosoles.




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Posicin semisentada en un ngulo de 30 a 45, en todo paciente en VM que no tenga una contraindicacin especfica para esta posicin.

Tcnica Asptica para la manipulacin de todos los equipos de terapia respiratoria

invasiva. Medicin de presin del Cuff.

Ejercicios Kinsicos pre operatorios. Administrar analgesia en pacientes post operados. Profilaxis Ulcera Pptica.

Profilaxis TVP. Uso de fluidos estriles en los humidificadores y nebulizadores de los respiradores

Circuitos estriles de respiradores y dems elementos de la terapia respiratoria entre paciente y paciente.

Eliminacin del condensado en los corrugados de los respiradores, evitando el reflujo

al reservorio. Aseo bucal con Clorhexidina 0.12% al menos 2 veces al da.

Aspiracin solamente ante la presencia de secreciones, por personal entrenado y con tcnica asptica. Utilizar guantes estriles en ambas manos y la asistencia de un ayudante en caso de sistemas abiertos.

Administrar oxgeno hmedo y temperado. Manipular la va area, los circuitos y los elementos de la unidad del paciente con

guantes de procedimiento, de uso individual, realizando lavado clnico de manos antes y despus. No cambiar circuito del ventilador con una frecuencia prefijada, utilizar filtro

bacteriano por paciente. Considerar el uso de filtro o membrana higroscpica en el tubo espiratorio para

disminuir la formacin de lquidos por condensacin, realizando cambio diario o las veces que se humedezca.

Mantener intubacin endotraqueal y conexin a VM por el tiempo mnimo indispensable. (Segn Protocolo de weaning).

Retiro:

Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica de retiro de VM. Eliminar circuito y conexiones en bolsa plstica, para evitar escurrimiento

de fluidos y contaminacin.

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL LARINGOSCOPIO:

1. Cada vez que se realice el procedimiento, lave la hoja del laringoscopio con agua y detergente. El mango slo requiere limpieza externa con compresa hmeda.

2. Una vez enjuagado y seco, frotar con una compresa estril con alcohol de 70, tanto el mango como la hoja del laringoscopio.




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3. Despus de la desinfeccin, esperar que se seque y dejar protegido en una bolsa plstica limpia, quedando disponible para ser usado nuevamente. Debe guardarse en un lugar asignado, limpio y ordenado.

4. El operador debe realizar el procedimiento con guantes.

5. Al momento de utilizar el laringoscopio desinfectar nuevamente con Alcohol al 70%.

INFECCIONES RSPIRATORIAS INFERIORES NO ASOCIADAS A VM.

Si bien la infeccin ms grave es la neumona, no es menos cierto que desde el

punto de vista de calidad de atencin, toda infeccin de las vas areas que se encuentre bajo la laringe, constituyen una complicacin que debe ser prevenida por

el equipo de salud. El diagnstico de IRB no asociada a VM, se define como aparicin de fiebre, expectoracin purulenta y dolor torcico acompaado de

radiologa o examen clnico concordante.

MEDIDAS DE PREVENCION Uso de tcnica asptica en intubacin endotraqueal anestsica Cambio de circuitos de anestesia entre cada paciente Los circuitos de anestesias deben ser procesados entre cada paciente con al menos lavado y secado prolijo.

Los reservorios de oxigeno deben mantenerse limpios, secos y protegidos durante su almacenamiento. El agua de los reservorios de oxigeno debe ser blanda y estril. Eliminacin de los remanentes lquidos de los reservorios antes de volver a llenarlos. Realizar su cambio cada 24 horas y registrarlo.

Kinesiterapia respiratoria preoperatorio en pacientes sometidos a ciruga abdominal alta y/o torcica.

Analgesia efectiva en el postoperatorio. Posicin semisentado y deambulacin precoz si es que no existen contraindicaciones especficas.

Los pacientes con enfermedades transmisibles por agentes aerotransportados deben mantenerse en aislamiento estricto segn norma.

6. REGISTROS:

VIGILANCIA ACTIVA:

- Se realiza vigilancia activa de los procedimientos invasivos del Tracto Urinario, Torrente Sanguneo y de la Va Area. basada en la normativa MINSAL respectiva.

- Se mantiene en cada servicio y unidad clnica de hospitalizacin, registro del

procedimiento invasivo instalado, efectuando seguimiento del tiempo de instalacin, mantencin y retiro, consignando si se present infeccin asociada al procedimiento.




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SUPERVISION: - Se supervisar el cumplimiento de la normativa mediante la aplicacin de Pautas de Observacin.

- Debe existir un programa de orientacin, evidenciado con registro para todo el personal clnico nuevo que ingresa al servicio o unidad y que participar en la

indicacin, instalacin, mantencin y retiro de estos procedimientos invasivos. - Los servicios clnicos que realizan actividades docentes de pre y/o post-grado deben

realizar programas de orientacin evaluados, a todas las personas que estn en

formacin, antes de iniciar actividades relacionadas con la indicacin, instalacin, mantencin y retiro de los procedimientos invasivos.

- Los alumnos slo pueden realizar procedimientos invasivos o asistir en ellos dentro de un programa docente aprobado por el servicio.

Identificacin Almacenamiento Proteccin Recuperacin Retencin Disposicin

Hoja de

Enfermera

Ficha Clnica

Pautas de

supervisin

Ficha Clnica

Ficha Clnica

Archivador con

Consolidacin de

Pautas de

supervisin en

Oficina Comit

IAAS

SOME

SOME

Oficina

con Llave

Comit

IAAS

A travs de FC

que se recupera

por: Rut,

Nombre, N

Ficha

A travs de FC

que se recupera

por: Rut,

Nombre, N

Ficha

Archivador

Pautas de

Supervisin por

Servicio y por

Fecha.

Desde fallecimiento

se almacena

informacin por 15

aos

Desde fallecimiento

se almacena

informacin por 15

aos

1 ao a partir de la

fecha realizada.

Archivo

Caducado los 15

aos se destruye

Archivo

Caducado los 15

aos se destruye

Eliminacin de

documentacin

segn protocolo

establecido.

7.- INDICADORES: INDICADOR 1: Porcentaje de Instalaciones de Catter Urinario Permanente con cumplimiento de

medidas de prevencin. TIPO DE INDICADOR: Proceso

FORMULA: N Instalaciones de Catter Urinario Permanente con PO con 100 % de cumplimiento *100

N Total de Instalaciones de Catter Urinario Permanente con PO aplicadas.




Fecha: Mayo 2012

Versin: 1

Vigencia: Mayo 2017

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UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: > 90 % FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en cada unidad de UPC Adulto y Peditrica, Servicios Mdico- Quirrgicos de Adultos y Peditricos.

FRECUENCIA: Trimestral N PAUTAS OBSERVACIN: 10% de la produccin mensual por Servicio o Unidad,

definidos en la fuente de informacin. RESPONSABLE: Supervisor o Encargado del Servicio o Unidad Clnica.

INDICADOR 2:

Porcentaje de Mantencin del Catter Urinario Permanente con cumplimiento de medidas de prevencin. TIPO DE INDICADOR: Proceso

FORMULA: N de Mantencin de CUP con PO aplicadas con 100% cumplimiento * 100

N Total de Mantenciones de CUP con PO aplicadas. UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: > 90 % FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en UPC Adulto y Peditrica

Servicios Mdico-Quirrgicos de Adultos y Peditricos. FRECUENCIA: Trimestral

N PAUTAS OBSERVACIN: 10% de la produccin mensual por Servicio o Unidad, definidos en la fuente de informacin. RESPONSABLE: Supervisor o Encargado del Servicio o Unidad Quirrgica.

INDICADOR 3

Porcentaje de Instalaciones de Catter Venoso Central con cumplimiento de medidas de prevencin.

TIPO DE INDICADOR: Proceso FORMULA: N Instalaciones de Catter Venoso Central con PO 100% de cumplimiento *100

N Total de Instalaciones de Catter Venoso Central con PO aplicadas. UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: > 90 % FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en UPC Adulto y Peditrica

Servicios Mdico-Quirrgicos Adultos y Peditricos. FRECUENCIA: Trimestral

N PAUTAS OBSERVACIN: 10% de la produccin mensual por Servicio o Unidad, definidos en la fuente de informacin. RESPONSABLE: Supervisor o Encargado del Servicio o Unidad Clnica.




Fecha: Mayo 2012

Versin: 1

Vigencia: Mayo 2017

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INDICADOR 4 Porcentaje de Mantencin del Catter Venoso Central con cumplimiento de medidas de prevencin.

TIPO DE INDICADOR: Proceso FORMULA:

N de P O de Mantencin de CVC aplicadas con 100% cumplimiento * 100 N Total de Mantenciones de CVC con PO aplicadas. UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: > 80 %

FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en UPC Adulto y Peditrica. Servicios Mdico-Quirrgicos Adultos y Peditricos.

FRECUENCIA: Trimestral N PAUTAS OBSERVACIN: 10% de la produccin mensual por Servicio o Unidad, definidos en la fuente de informacin.

RESPONSABLE: Supervisor o Encargado del Servicio o Unidad Clnica.

INDICADOR 5 Porcentaje de Instalaciones de Catter Venoso Perifrico con cumplimiento de medidas de prevencin.

TIPO DE INDICADOR: Proceso FORMULA: N Instalaciones de CVP con PO >90 % de cumplimiento *100

N Total de Instalaciones de CVP con PO aplicadas. UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: > 80 %

FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en Servicio de Medicina, Unidades de Pabelln, Endoscopa, Imagenologa, UTM, Oncologa, Ciruga Mayor

Ambulatoria, Emergencia. FRECUENCIA: Trimestral N PAUTAS OBSERVACIN: 10% de la produccin mensual por Servicio o Unidad,

definidos en la fuente de informacin. RESPONSABLE: Supervisor o Encargado del Servicio o Unidad Clnica.

INDICADOR 6 Porcentaje de Mantencin del Catter Venoso Perifrico con cumplimiento de medidas

de prevencin. TIPO DE INDICADOR: Proceso

FORMULA: N de P O de Mantencin de CVP aplicadas con > 90% cumplimiento * 100 N Total de Mantenciones de CVP con PO aplicadas.

UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: > 80 % FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en UPC y Servicios Mdico-

Quirrgicos de Adulto, Peditrico y Neonatal. FRECUENCIA: Trimestral




Fecha: Mayo 2012

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Vigencia: Mayo 2017

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N PAUTAS OBSERVACIN: 10% de la produccin mensual por Servicio o Unidad, definidos en la fuente de informacin. RESPONSABLE: Supervisor o Encargado del Servicio o Unidad Clnica.

INDICADOR 7:

Porcentaje de Intubacin Endotraqueal con cumplimiento de medidas de prevencin. TIPO DE INDICADOR: Proceso FORMULA: N de Procedimientos de Intubacin Endotraqueal con PO con 100 % de cumplimiento *100

N Total de Procedimientos de Intubacin Endotraqueal con PO aplicadas. UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: > 90 %

FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en Unidad de Paciente Crtico (UPC) Adulto, Peditrico, Neonatal, Unidad de Pabellones Quirrgicos y Unidades

de Emergencia Adulto y Peditrica. FRECUENCIA: Trimestral

N PAUTAS OBSERVACIN: 10% de la produccin mensual por Servicio o Unidad, definidos en la fuente de informacin. RESPONSABLE: Supervisor o Encargado del Servicio o Unidad.

INDICADOR 8:

Porcentaje de Mantencin de Ventilacin Mecnica con cumplimiento de medidas de prevencin. TIPO DE INDICADOR: Proceso

FORMULA: N de Mantencin de Ventilacin Mecnica con PO aplicadas con 100 % cumplimiento * 100

N Total de P O de Mantencin de Ventilacin Mecnica aplicadas.

UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: > 90 % FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en Unidad de Paciente

Crtico (UPC) Adultos, Peditricos, Neonatal. FRECUENCIA: Trimestral N PAUTAS OBSERVACIN: 10% de la produccin mensual por Servicio o Unidad,

definidos en la fuente de informacin. RESPONSABLE: Supervisor o Encargado de UPC Adulto, Peditrica, Neonatal.

8. REFERENCIAS:

Manual de prevencin y control de IHH, primera edicin, 2008.

Manual de procedimientos de Enfermera, subdireccin de Enfermera HRR, 1 edicin.

CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare

Infection Control Practice Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Han Hygiene

Task Force. Recommendations and Reports. October 25, 2002. www.CDC.gov.

Norma General Tcnica N 95 de Prevencin de Infecciones del Tracto Urinario Asociadas a

Uso de Catter Urinario Permanente en Adultos (ITU/CUP).Repblica de Chile. MINSAL. Manual




Fecha: Mayo 2012

Versin: 1

Vigencia: Mayo 2017

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de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias y Normas del Programa Nacional de

IIH -1993.

Centers for Disease Control and Prevention, Guideline for Prevention of Catheter-associated

Urinary Tract Infection, revised 2002.

Am J infect Control,Role of biofilm in catheter - associated Urinary Tract Infection - 2004

Posicin conjunta de la Sociedad Chilena de Control de Infecciones y Epidemiologa

Hospitalaria y de la Sociedad Chilena de Infectologa. www.sochinf.cl Documentos publicados

Gua para la Prevencin de Infecciones Asociadas a Procedimientos Invasivos - Hospital

Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse - ao 2004

Maki DG. Pathogenesis, prevention, and management of infections due to intravascular

devices used for infunsion therapy. En: Bisno AL, Waldvogel FA eds. Infections associated with

indwelling medical devices. Washington, DC: American Society for Microbiology 1989: 161-

177.Michel L, McMichan JC, Bachy JL. Microbial colonitzion of indwelling central venous

catheters: stadistical evaluation of potencial contamination factors. Am J Surg; 137: 745-748.

Leon GIL C, Castro de la Nuez P. Infecciones relacionadas con catteres y otros dispositivos

vasculares. Rev Clin Esp 1994.

Goldman DA, Pier GB. Pathogenesis of infections related to intravascular catheterization.

Clin Microbiol Rev 1993; 6: 176-192.

Craven DE, Driks MR. Nosocomial pneumonia in the intubated patient.

Semin Respir Infect 1987; 2: 20-33.

Junquera PC, Giral Sanz R, Lpez JM y Grupo de Estudio de la NN-UCI. Caractersticas clnicas

y perfil del enfermo que adquiere una neumona nosocomial en UCI. Med Intensiva 1990;

14: 403-406.

Palomar Martnez M, Alvarez Lerma F, Serra VJ, Bermejo FB, y Grupo de Estudio de la

Neumona adquirida en UCI. Neumona adquirida en Unidades de Cuidados Intensivos:

influencia de los mtodos diagnsticos en la evolucin y factores pronsticos. Med Intensiva

1999; 23: 3-10.

9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS:

Fecha Tipo Aprobacin

30/04/2012

Se realiza modificacin de todas las pautas de observacin. Los aspectos a evaluar se definen

en consenso, con el equipo de enfermera, de manera que junto

con las medidas de prevencin, queden insertos tambin los

aspectos tcnicos de instalacin, mantencin y retiro de los procedimientos invasivos, que

Dra. Sonia Correa Fuentes Mdico Encargado Comit IAAS - HRR




Fecha: Mayo 2012

Versin: 1

Vigencia: Mayo 2017

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deben ser evaluados de acuerdo a los protocolos de enfermera,

estableciendo as una pauta de observacin nica. Se cambia en todos los indicadores

el nmero de pautas mensuales a aplicar, por el 10% de la produccin

de cada Servicio o Unidad establecido en la fuente de informacin de cada indicador.

EU Magdalena Moreno Pavz

Subdirectora Gestin del Cuidado

10. ANEXOS

1-A PAUTA DE OBSERVACION INTALACION CATETER URINARIO PERMANENTE

1-B PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION CATETER URINARIO PERMANENTE

2-A PAUTA DE OBSERVACION INSTALACION CATETER VENOSO CENTRAL

2-B PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION CATETER VENOSO CENTRAL

2-C PAUTA DE OBSERVACION INSTALACION CATETER VENOSO PERIFERICO

2-D PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION CATETER VENOSO PERIFERICO

3-A PAUTA DE OBSERVACION INTUBACCION ENDOTRAQUEAL

3-B PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION DE VENTILACION MECANICA

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE INFECCIONES ASOCIADAS

A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN HRR


Fecha: Mayo 2012

Versin: 1

Vigencia: Mayo 2017

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Protocolo de Prevencin de Infecciones asociadas a Procedimientos Invasivos Departamento Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua

MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD OHIGGINS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA COMIT VIGILANCIA I.A.A.S. SUBDIRECCION ENFERMERIA

1-A

PAUTA DE OBSERVACION INSTALACION CATETER URINARIO PERMANENTE

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%

CUMPLIMIENTO

La indicacin mdica est registrada en ficha clnica.

Realiza aseo genital previo e inmediato segn norma.

Mantiene tcnica asptica durante todo el procedimiento.

Observaciones:

Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no

aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item Observado.

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE INFECCIONES ASOCIADAS A

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN HRR


Fecha: Mayo 2012

Versin: 1

Vigencia: Mayo 2017

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1-B

PAUTA DE OBSERVACION MANTENCIN CATETER URINARIO PERMANENTE

OBSERVACIN ESTAMENTO FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%

CUMPLIMIENTO

Existe registro de indicacin mdica de la

mantencin del CUP.

Existe registro de la rotacin del sitio de fijacin y

de Aseo genital, mnimo 2 veces al da.

Se mantiene circuito cerrado y libre de obstruccin.

Se mantiene bolsa recolectora bajo nivel de la

vejiga, bajo de llenado y sobre 30 cms. del suelo

Observaciones:

Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item Observado.




Fecha: Mayo 2012

Versin: 1

Vigencia: Mayo 2017

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MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD OHIGGINS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA COMIT VIGILANCIA I.A.A.S.

2-A

PAUTA DE OBSERVACION INSTALACION DE CATETER VENOSO CENTRAL

OBSERVACIN

ESTAMENTO FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

% CUMPLIMIENTO

La indicacin se encuentra registrada en ficha clnica

La instalacin del catter es realizada por mdico entrenado y realiza lavado quirrgico de manos con jabn antisptico.

Se realiza limpieza de la piel del sitio de puncin, con agua y jabn antisptico y se pincela con antisptico de la misma naturaleza.

Mantiene tcnica asptica durante todo el procedimiento y cubre

sitio de insercin con apsito estril, fijando en forma efectiva.

Observaciones:

Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay

En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item Observado.




Fecha: Mayo 2012

Versin: 1

Vigencia: Mayo 2017

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MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD OHIGGINS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA

2-B

PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION CATETER VENOSO CENTRAL

OBSERVACIN

ESTAMENTO FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%

CUMPLIMIENTO

Existe registro de indicacin de mantencin del CVC en ficha clnica.

El sitio de puncin se encuentra cubierto con apsito estril y con fijacin efectiva.

Se mantiene circuito cerrado y las conexiones alejadas de fuentes contaminantes (SNG, Drenajes, circuito VM, etc.)

Los equipos, conexiones y circuitos de infusin se encuentran rotuladas y vigentes (NPT 24 hrs. y otras 72 hrs. ).

Observaciones:

Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica.

Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay





Fecha: Mayo 2012

Versin: 1

Vigencia: Mayo 2017

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2-C

PAUTA DE OBSERVACION INSTALACION CATETER VENOSO PERIFERICO

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%

CUMPLIMIENTO

El operador realiza lavado clnico de manos y

se coloca guantes de procedimiento.

El operador mantiene tcnica asptica

durante todo el procedimiento.

Elimina el mandril del catter perifrico en receptculo de cortopunzante.

Cubre sitio de puncin con apsito estril y fijacin efectiva.

Observaciones:

Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item Observado.




Fecha: Mayo 2012

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Vigencia: Mayo 2017

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2-D

PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION CATETER VENOSO PERIFERICO

OBSERVACIN ESTAMENTO FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%

CUMPLIMIENTO

Existe registro de indicacin de mantencin del CVP en

ficha clnica, a travs de indicacin de terapia endovenosa.

El sitio de puncin esta protegido con apsito estril

limpio seco y fijo.

El equipo de infusin y conexiones se encuentran con fecha vigente.

Se mantiene sistema de circuito cerrado.

Observaciones:

Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay





Fecha: Mayo 2012

Versin: 1

Vigencia: Mayo 2017

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3-A

PAUTA DE OBSERVACION INTUBACION ENDOTRAQUEAL

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

% CUMPLIMIENTO

La indicacin mdica est registrada en ficha clnica

Operador y asistente realizan lavado clnico de manos con

jabn antisptico.

Operador y asistente utilizan barreras protectoras incluyendo

gafas o antiparras y mantienen tcnica asptica.

Comprueba la correcta ubicacin del tubo, infla el Cuff si

corresponde y fija el TOT.

Observaciones: Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% el requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay

En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item observado.




Fecha: Mayo 2012

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Vigencia: Mayo 2017

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3-B

PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION VENTILACION MECANICA

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%

CUMPLIMIENTO

Existe registro diario en ficha clnica de aplicacin de protocolo de weaning y/o mantencin de VM.

Mantiene posicin semisentado en ngulo de 30 a 45 (Si no tiene contraindicacin mdica).

Aseo bucal al menos 2 veces por da con clorhexidina al 0,12%.

Maneja circuitos y conexiones con tcnica asptica sin condensacin.

Mantiene fijacin efectiva del TOT.

Observaciones: Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% el requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay

En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item observado.

gcl 3.3.5 - prevención de infecciones asociadas a procedimientos invasivos hrr v1-2012

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