gcl 1.2 administracion de medicamentos-20160205-111029.pdf

2015

[PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS]

COD CM/005 Versión: Nº 1.2 Característica: GCL 1.2

Aprobado por: Dirección Médica. Abril 2015.

Elaborado por: Enfermera Supervisora Servicio de Urgencia. Marzo 2015.

Próxima Revisión: 2018.

Revisado por: Unidad de Calidad. Abril 2015.

Nº de Páginas: 36


COD: CM/005 Versión: Nº 1.2 Elaboración: 2015 Vigencia: 2018 Páginas: 2 de 36

CLÍNICA MAYOR

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO

3. ALCANCE

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN

6. DEFINICIONES

Prescripción

Medicamentos de Alto Riesgo

Reacción adversa a medicamentos

Transcripción

7. DESARROLLO

7.1 Etapas del proceso de Administración de Medicamentos 7.2 Correctos para la Administración de Medicamentos 7.3 Recomendaciones generales para la administración de medicamentos en todas las etapas del proceso 7.4 Administración de Medicamentos vía oral 7.5 Administración de Medicamentos vía sublingual 7.6 Administración de Medicamentos vía inhalatoria 7.7 Administración de Medicamentos vía tópica 7.8 Administración de Medicamentos vía oftálmica 7.9 Administración de Medicamentos vía ótica 7.10 Administración de Medicamentos vía rectal 7.11 Administración de Medicamentos vía parenteral 7.12 Administración de Medicamentos vía intradérmica 7.13 Administración de Medicamentos vía subcutánea 7.14 Administración de Medicamentos vía intramuscular 7.15 Administración de Medicamentos vía intravenosa

8. DISTRIBUCIÓN

9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO

10. INDICADOR

11. ANEXO

Pauta Tabla de Cotejo

Medicamentos de Alto Riesgo

Etiqueta medicamentos de alto riesgo

Etiqueta estándar para administración de fleboclisis.

Tabla de dilución de medicamentos

12. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS



CLÍNICA MAYOR

1. INTRODUCCIÓN

El proceso de administración de medicamentos es parte de las acciones de atención directa a los

usuarios que reciben prestaciones de salud. El presente protocolo contiene los fundamentos y

lineamientos técnicos que orientan la correcta ejecución del procedimiento.

La administración de medicamentos, como proceso, está constituida por una serie de tareas bien

definidas. Si en cualquiera de las etapas se produce una alteración en la ejecución, ésta podría

desembocar en un error, o en el peor de los casos en un evento adverso. El impacto de estos

errores sobre la seguridad, la integridad y la vida, modifica negativamente el objetivo esencial del

proceso y con ello la percepción de los usuarios frente a las atenciones sanitarias agregando un

riesgo además de los propios de su condición de salud.

2. OBJETIVO Estandarizar la Administración de Medicamentos en el proceso de atención sanitaria, como

estrategia fundamental para el logro de la Calidad Asistencial relacionada con la atención directa

al paciente en la Clínica Mayor.

3. ALCANCE

Servicio Médico Quirúrgico.

Servicio Gineco - Obstétrico.

Unidad de Paciente Crítico.

Servicio de Urgencia.

Servicio de Pabellón y Recuperación.

Módulo de Cuidados Básicos Neonatal.

Vacunatorio.

4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA

- Apuntes Diploma de Gestión de Calidad para empresas de salud UC 2005

- Manual de Acreditación de Prestadores Institucionales. MINSAL 2008

- Biblioteca de salud MINSAL, revisiones bibliográficas

- Normativa Institucional.



CLÍNICA MAYOR

5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN

Es responsabilidad de todo el Equipo de Salud clínico el conocimiento y aplicación del

protocolo.

Es responsabilidad del Médico a cargo del paciente prescribir oportuna y claramente el

tratamiento a administrar.

Es responsabilidad de la Enfermera o Matrona Clínica la preparación y administración

de medicamentos vía parenteral (subcutánea – intradérmica – endovenosa e

intramuscular), pudiendo delegar el tratamiento vía intramuscular al personal técnico

capacitado bajo supervisión permanente.

Es responsabilidad de Matrona Clínica la administración de medicamentos vía vaginal.

Es responsabilidad del personal Paramédico la administración de medicamentos orales,

rectales, oculares, nasales, tópicos, óticos, sublinguales, inhalatorios y oxigenoterapia,

bajo supervisión permanente de Enfermera o Matrona Clínica y/o Supervisora.

Es responsabilidad del Químico Farmacéutico, la supervisión de la dispensación del

medicamento, implementación, medición de indicadores pertinentes y notificar eventos

adversos asociados a este procedimiento, a la Unidad de Calidad de la Clínica Mayor.

Es responsabilidad de Enfermera o Matrona Supervisora velar por el cumplimiento y

evaluar periódicamente el procedimiento.

6. DEFINICIONES

Prescripción: Escrito que contiene las indicaciones médicas del tratamiento

farmacológico a administrar a un paciente. Es de responsabilidad del profesional médico,

y matronas en aquellos que el código sanitario especifique.

Reacción Adversa a Medicamento (RAM): Cualquier reacción nociva no intencionada

que aparece a dosis normalmente usadas en el ser humano para profilaxis, diagnóstico o

tratamiento o para modificar funciones fisiológicas.

Transcripción: Copiar un escrito sin alterar su contenido.

7. DESARROLLO 7.1 ETAPAS DEL PROCESO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Prescripción de medicamentos.

Los medicamentos que son administrados a los usuarios se ajustan a las indicaciones entregadas

por un Profesional Médico. Se reconoce la autorización de prescripción de Matrona en los casos

que corresponda según el código sanitario. El registro en el que consta dicha indicación puede

corresponder a los siguientes documentos:



CLÍNICA MAYOR

Hoja de registro diario de indicaciones médicas y de evolución de enfermería en Ficha Clínica de

un paciente hospitalizado.

Recetario impreso con identificación de la Institución o del Profesional Médico.

Hoja de atención médica de urgencia.

Hoja de ingreso de paciente.

En esta etapa, y para el caso de pacientes hospitalizados, la función del profesional de Enfermería

es la transcripción de la indicación médica a la tarjeta de administración de medicamentos.

Medicamentos de Alto Riesgo.

Definido como aquellos medicamentos que tienen un “riesgo” muy elevado de causar daño grave

o incluso mortal cuando se produce un error en el curso de su utilización.

Los medicamentos de alto riesgo definidos por nuestra institución, se encuentran identificados

en el Anexo N° 2 de este documento, los cuales serán rotulados con una etiqueta roja que

señalará “ALTO RIESGO, DOBLE CHEQUEO”.

Preparación de medicamentos.

Conceptos que deben ser conocidos y aplicados antes de la preparación de medicamentos:

Cálculo de dosis:

La preparación del medicamento requiere un cálculo exacto de la dosis. Es esencial que la

profesional Enfermera o Matrona tenga una comprensión básica de la aritmética para calcular la

dosis de los medicamentos, y realizar conversiones de medida dentro de un mismo sistema o a

un sistema diferente (gramos a ml).

Reconstitución y compatibilidad de sueros:

La reconstitución de los medicamentos se realiza basada en las recomendaciones del fabricante.

En general los medicamentos son compatibles con los sueros más habituales y de existencia en

nuestra Clínica, solución fisiológica de cloruro sódico 0,9 % y solución glucosada 5%, o poseen su

propio solvente.

Rotulación:

En la etapa de preparación de los medicamentos procede la rotulación de éstos. Se debe

etiquetar con nombre del medicamento y descartar el uso de abreviaturas.

7.2 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO. a) Medicamento Correcto:

Algunos medicamentos tienen aspecto y nombre similar, por tanto se debe confirmar que es

el medicamento correcto.



CLÍNICA MAYOR

b) Paciente Correcto:

Comprobar la identificación de éste, llamándolo por su nombre y revisar brazalete de

identificación para el caso de los pacientes hospitalizados.

c) Dosis Correcta:

No aproximar la dosis de los medicamentos y utilizar insumos que permitan medir la dosis

exacta indicada. En caso que la dosis parezca inusualmente elevada o baja, confirmar

directamente con el médico que la prescribió.

d) Vía Correcta:

Vía correcta se refiere a la vía de administración que está debidamente indicada y prescrita

por el Profesional Médico. Si en una prescripción no se especifica la vía de administración,

ésta no se ejecutará hasta ser corroborada con el médico que la indica.

e) Hora Correcta:

Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la

constancia y regularidad del horario de la administración, de tal manera que nunca se debe

administrar un medicamento más de 60 minutos antes ni después de la hora indicada. Se

recomienda el uso del horario del 1 al 24 para no confundir el día con la noche.

f) Registro Correcto:

El registro del medicamento debe ser realizado inmediatamente después de su

administración por el operador que administró el medicamento y no por terceros. En caso

de no administrar un medicamento, se debe registrar enunciando la causa.

Vías de administración:

Vía Oral.

Vía Sublingual.

Vía Inhalatoria.

Vía Tópica.

Vía Oftálmica.

Vía Ótica.

Vía Rectal.

Vía Intradérmica.

Vía subcutánea.

Vía Intramuscular.

Vía Intravenosa.



CLÍNICA MAYOR

Registro del procedimiento.

Es la etapa que corresponde al operador, una vez que se ha administrado el medicamento

prescrito, el registro de la administración de medicamentos de pacientes hospitalizados de

Clínica Mayor. Se realiza mediante el “dibujo” de un círculo que encierra el horario para el cual

se programó, y las letras capitales de su nombre y apellido a un costado.

7.3 RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN TODAS LAS ETAPAS DEL PROCESO

a) Relativas al personal responsable de la ejecución del procedimiento:

Debe tener conocimiento del estado clínico actual del paciente y considerar los antecedentes

mórbidos además de los relacionados con alergias.

b) Relativas a las competencias del operador:

El personal debe estar familiarizado con los fármacos: nombre genérico y comercial,

presentación y concentración, dosis terapéutica máxima y mínima.

El personal debe conocer los sistemas de control, de dispensación, recepción y

almacenamiento de los medicamentos.

c) Relativas a la seguridad:

En el caso en que los pacientes persistan con tratamientos crónicos durante el período de la

hospitalización, estos deben ser de conocimiento del equipo de salud y se debe supervisar su

administración bajo los mismos criterios utilizados para los medicamentos indicados.

d) Relativas al medicamento:

El medicamento no se debe administrar si se aprecian cambios físicos en él, no corresponde a

la fecha de vigencia, o se encuentra vencido o fuera de su envase original o el sistema de

envasado que provee Clínica Mayor de acuerdo a su protocolo.

7.4 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL.

DEFINICIÓN

Es el procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados para su

absorción por vía gastrointestinal, manteniendo la técnica aséptica y respetando los principios

básicos de seguridad.



CLÍNICA MAYOR

OBJETIVO

Administrar de manera segura los medicamentos indicados por vía oral.

RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN

Técnico Paramédico.

METARIALES E INSUMOS

- Medicamento indicado.

- Tarjeta de tratamiento.

- Depósito para medicamento.

- Líquido para ingerir medicamento.

- Depósito para desechos.

DESCRIPCIÓN

Realización de lavado de manos según norma.

Reunir los insumos necesarios.

Leer tarjeta de tratamiento y comparar con los medicamentos a administrar, ubicados en el

cajón destinado para el paciente.

Verificar fecha de vencimiento e indemnidad del medicamento.

Depositar la dosis indicada en el depósito para medicamentos del paciente y leer nuevamente

comparando el envase del medicamento con la tarjeta.

Si es tableta, comprimido o cápsula, obtener la dosis unitaria idealmente con su empaque

original.

Si es jarabe o suspensión homogenizar la solución y luego vaciar la dosis indicada al vaso

medidor correspondiente, sobre una superficie plana a nivel de los ojos para una graduación

exacta.

Preparar bandeja con medicamentos a administrar y las tarjetas de tratamiento. Verificar

nuevamente.

Acudir a la Unidad del paciente con el equipo preparado.

Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verifique con la

tarjeta de tratamiento.

Informar el procedimiento al paciente.

Acomodar al paciente de manera de facilitar la deglución. Verificar que la boca esté

permeable, libre de alimentos, secreciones u otros y que el paciente se encuentre en

condiciones de deglutir sin riesgos.

Proporcionar líquido para que el paciente ingiera el medicamento.



CLÍNICA MAYOR

Permanecer con él hasta asegurarse que ingirió el medicamento.

Retirar el material.

Lavarse las manos o higienizarlas con alcohol gel según norma.

Archivar la tarjeta de tratamiento en el casillero del tarjetero correspondiente al próximo

horario de administración. Si es sólo una dosis diaria, archivarla en casillero de tratamiento

administrado.

Registrar el procedimiento según norma.

7.5 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBLINGUAL.

DEFINICIÓN

Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados para su

absorción a través de la mucosa oral, con técnica aséptica y respetando los principios básicos de

una administración correcta y segura de medicamentos.

OBJETIVO

Administrar de manera segura los medicamentos indicados por vía sublingual.

RESPONSABLE EJECUCIÓN:


MATERIALES E INSUMOS.

- Medicamento indicados.


- Depósito de medicamento.

- Guantes de procedimientos.


DESCRIPCIÓN

Realización lavado de manos según norma.

Reunir los materiales e insumos.

Leer la tarjeta de tratamiento y comparar con los medicamentos a administrar ubicados en el

cajón destinado para dicho paciente.

Verificar la fecha de vencimiento e indemnidad del medicamento.

Preparar bandeja con medicamentos a administrar y tarjetas de tratamientos respectivas.


Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verificar con la




CLÍNICA MAYOR


Verificar que la boca esté permeable, libre de alimentos, secreciones u otros.

Depositar el medicamento indicado bajo la lengua del paciente.

Si corresponde a una cápsula, perfórela con aguja estéril y administrar el medicamento bajo

la lengua, o exprimir sólo el líquido. Solicitar al paciente que mantenga el medicamento en la

cavidad bucal durante unos tres minutos.

Permanecer junto al paciente hasta verificar la absorción del medicamento. No debe tomar

líquido durante el proceso.

Retire el material.

Realizar lavado de manos o higienizarlas con alcohol gel según norma.

Archivar la tarjeta de tratamiento en el casillero del tarjetero correspondiente al próximo

horario de administración. Si corresponde sólo a una dosis diaria archivarla en el casillero de

tratamiento administrado.


7.6 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS A TRAVÉS DE VÍA INHALATORIA.

DEFINICIÓN

Procedimiento mediante el cual se proporcionan medicamentos a través de la mucosa

respiratoria en forma de microgotas pulverizadas, por medio de un inhalador.

OBJETIVO

Administrar de manera segura los medicamentos indicados por vía inhalatoria.






- Cámara para inhalación.

- Recipientes para desechos.



CLÍNICA MAYOR

PROCEDIMIENTO.


Reunir los materiales.

Leer la tarjeta de tratamiento y comparar con los medicamentos a administrar ubicados en el



Preparar bandeja con medicamentos a administrar y tarjetas de tratamiento respectiva.

Acudir a la Unidad del paciente con el equipo.




Posicionar al paciente semisentado.

En caso de inhalador: Agitar el inhalador para mezclar su contenido y mantenerlo en

posición invertida (con boquilla hacia abajo)

Solicitar al paciente que introduzca la boquilla del inhalador dentro de su boca y la presione

con los labios.

Solicitar al paciente inclinar la cabeza ligeramente hacia atrás.

Solicitar al paciente espirar en forma lenta y profunda.

Solicitar al paciente inspirar lentamente por la boca hasta llenar totalmente los pulmones,

simultáneamente realizar una pulsación del dosificador y solicitar al paciente que retenga el

aire inspirado por 10 segundos.

Retirar la boquilla.

Repetir el procedimiento según indicación, esperando al menos un minuto entre cada

inhalación.

Limpiar y secar la boquilla del inhalador.

Retirar el material.

Realización de lavado de manos o higienización con alcohol gel según norma.

Archivar la tarjeta en casillero del tarjetero correspondiente al próximo horario de

administración, si corresponde a una sola dosis dejarla en el casillero de tratamiento

administrado.

Registrar el procedimiento.



CLÍNICA MAYOR

SI UTILIZA AEROCÁMARA:

Iniciar el procedimiento de la misma forma hasta el punto 11.

Acoplar la boquilla del inhalador en la aerocámara.

Solicitar al paciente que introduzca la boquilla del inhalador dentro de su boca y la presione

con sus labios.

En modelos de aerocámaras con mascarilla, acople nariz, boca y mentón del paciente a la

mascarilla.

Efectuar una pulsación del dosificador y solicitar al paciente que realice una inspiración

profunda del aire de la cámara. En pacientes que no controlan el proceso inspiratorio realizar

5 ó 6 inspiraciones.

Retirar la boquilla de la boca, solicitar que retire el aire inspirado por 10 segundos y espire

lentamente, luego que realice otra inspiración profunda para aumentar la absorción del

medicamento.

Esperar 30 segundos como mínimo antes de administrar una nueva dosis.

Continuar el procedimiento desde el paso Nº 18.

EN EL CASO DE NEBULIZACIONES:

MATERIALES E INSUMOS:

- Medicamento indicado

- Set de Nebulización

- Suero fisiológico 10 cc.

- Recipiente para desechos

- Jeringa de 5 cc.


PROCEDIMIENTO

Iniciar el procedimiento de la misma forma hasta el punto 10.

Conectar el nebulizador a red de oxígeno, ajustar la mascarilla del nebulizador a la boca,

nariz y mentón del paciente y asegurarlo con las bandas fijadoras.

Regular el flujo de oxígeno a 6-8 litros aproximadamente o hasta que se observe la

vaporización de la solución. Solicitar al paciente que aspire el vapor en forma normal.

Mantener la nebulización por 10 minutos.

Retirar y desconectar el nebulizador y acomodar al paciente.

Limpiar, secar la mascarilla y nebulizador y almacenarlos en bolsa de polietileno en la unidad

del paciente.

Realizar lavado las manos según norma y retirar el equipo.



CLÍNICA MAYOR


administración. Si corresponde a una sola dosis dejarla en el casillero de tratamiento

administrado.


OBSERVACIONES.

- Equipos de nebulización y oxigenoterapia son de uso individual.

- El cambio de equipos se realiza en caso de daño o suciedad evidente.

7.7 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA TÓPICA.

DEFINICIÓN


absorción por vía cutánea, con técnica aséptica y respetando los principios básicos de seguridad

para una administración correcta y segura.

OBJETIVO

Administrar de manera segura los medicamentos indicados por vía tópica.







- Guante de procedimientos.



DESCRIPCIÓN.



Leer la tarjeta de tratamiento y comparar con los medicamentos a administrar, ubicados

en el cajón destinado para el paciente.


Preparar la bandeja con medicamentos a administrar y tarjetas de tratamiento

respectivas.



CLÍNICA MAYOR





Acomodar al paciente para facilitar la administración.

Limpiar y secar la zona donde se administrará el medicamento si es necesario.

Aplicar una capa delgada de crema o loción realizando masaje local.

Realizar lavado de manos según norma y retirar el material.

Archivar la tarjeta de tratamiento en casillero del tarjetero correspondiente al próximo

horario de administración. Si es sólo una dosis diaria archivarla en casillero de

tratamiento administrado.


7.8 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA OFTÁLMICA.

DEFINICIÓN.


absorción en la conjuntiva ocular, manteniendo la técnica aséptica y los principios básicos de

seguridad.

OBJETIVO.

Administrar, de manera segura, los medicamentos indicados vía oftálmica.


- Técnico Paramédico.





- Guante de procedimiento.


- Equipo de aseo ocular.

- Gasa o tórula estéril.

- Solución fisiológica.



CLÍNICA MAYOR

DESCRIPCIÓN.


Reunir los materiales e insumos.

Leer la tarjeta de tratamiento y comparar con los medicamentos a administrar, ubicados

en el cajón destinado para dicho paciente.


Preparar bandeja con medicamentos a administrar y tarjetas de tratamiento respectivas.





Recostar al paciente de manera de facilitar la administración del medicamento.

Humedecer una gasa o tórula estéril con suero fisiológico y limpiar suavemente los

párpados y pestañas para eliminar secreciones, siempre desde el ángulo interno hacia el

extremo.

Indicar al paciente que fije la mirada, traccionar suavemente la piel del pómulo para

descubrir el saco conjuntival inferior.

Inclinar la cabeza del paciente hacia atrás

Colirios:

Con la otra mano mantenga el frasco cerca del ángulo externo del ojo; no permita que la

punta entre en contacto con el paciente.

Instile el número indicado de gotas en el saco conjuntival, no deje caer gotas sobre la córnea.

Suelte el párpado y deje que el paciente parpadee para distribuir el medicamento por todo el

ojo.

Limpie el exceso de líquido con tórula estéril, desde el ángulo interno al ángulo externo.

Ungüentos:

Aplicar el ungüento a lo largo del saco conjuntival, comenzando siempre desde el ángulo

interno hacia el externo: no permitir que la punta del tubo entre en contacto con el globo

ocular ni con las pestañas.

Soltar el párpado inferior y solicitar al paciente que mantenga por 1 ó 2 minutos los ojos

cerrados.

Retirar el exceso de ungüento limpiando suavemente con gasa estéril desde el borde interno

al extremo.

Lavarse las manos y retirar el equipo.



CLÍNICA MAYOR


administración, si corresponde a una sola dosis déjela en el casillero de tratamiento

administrado.

Registrar el procedimiento.

7.9 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ÓTICA.

DEFINICIÓN

Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos en el oído externo,

manteniendo técnica aséptica y principios básicos de seguridad.

OBJETIVO.

Administrar de manera segura los medicamentos indicados vía ótica.








- Solución fisiológica.

- Tórula de algodón.

DESCRIPCIÓN.



Leer la tarjeta de tratamiento y comparar con los medicamentos a administrar, ubicados en el



Preparar bandeja con medicamentos y tarjetas de tratamientos respectivas.

Acudir a Unidad del paciente con el equipo preparado.




Entibiar el frasco cerrado entre las manos por 2 minutos.



CLÍNICA MAYOR

Posicionar al paciente en decúbito lateral.

Traccionar el pabellón auditivo suavemente hacia la zona posterior de la cabeza.

Limpiar con tórulas de algodón secas el conducto auditivo externo, si es necesario.

Con el gotario en forma horizontal instilar el número de gotas indicadas manteniendo fija la

cabeza del paciente.

Secar las gotas que cayeron en el pabellón auditivo externo.

Indicar al paciente que permanezca en la misma posición durante 3 a 5 minutos antes instilar

el otro oído.

Retirar el equipo

Lavarse las manos.


administración, si corresponde a una sola dosis déjela en el casillero de tratamiento

administrado.

Registrar el procedimiento

7.10 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA RECTAL

DEFINICIÓN

Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados en forma de

pomadas o supositorios para su absorción a través de la mucosa rectal, manteniendo la técnica

aséptica y principios básicos de seguridad.

OBJETIVO

Administrar de manera segura los medicamentos indicados vía rectal.

RESPONSABLE EJECUCIÓN


MATERIALES E INSUMOS



- Depósito para medicamentos.


- Lubricante (vaselina sólida, gel, etc.)

- Tórula de algodón.

- Recipiente para desechos.



CLÍNICA MAYOR

DESCRIPCIÓN






Preparar la bandeja con medicamentos a administrar y tarjeta de tratamiento respectiva.





Disponer en la Unidad medidas para mantener la privacidad del paciente.

Posicionar al paciente en decúbito lateral izquierdo (Posición Simms)

Continuar según el tipo de medicamento a utilizar.

Administración de supositorios:

Lubricar el supositorio con vaselina sólida u otro.

Solicitar al paciente que respire profundo.

Con una mano separe suavemente los glúteos para visualizar el ano.

Con el dedo índice de la otra mano introducir suavemente el supositorio en el recto con el

extremo cónico apuntando la zona abdominal inferior (5 centímetros aproximados en

adultos hasta sobrepasar el esfínter anal interno).

Mantener los glúteos comprimidos o presionar el ano con una tórula seca hasta que ceda la

urgencia de defecar.

Limpiar el exceso de lubricante de la zona anal.

Solicitar al paciente que retenga el supositorio por 2 a 3 minutos.

Aplicación de pomada rectal:

Lubricar con vaselina sólida el aplicador del tubo de pomada.

Introducir el aplicador suavemente en el recto en dirección a la zona abdominal inferior (7

centímetros aproximadamente en adultos).

Extraer lentamente el contenido del tubo.

Retirar suavemente el aplicador.

Limpiar el ano con una tórula seca para absorber el exceso de pomada.

Procurar la comodidad al paciente.

Retirar el equipo.

Realizar lavado de manos según norma.




CLÍNICA MAYOR

ENEMA MEDICAMENTOSO RECTAL.

DEFINICIÓN

Procedimiento mediante el cual se introducen soluciones medicamentosas para su absorción a

través de la mucosa rectal manteniendo la técnica aséptica y principios básicos de seguridad para

una administración correcta y segura.

OBJETIVO

Administrar de manera segura los medicamentos indicados por vía rectal.


Técnico Paramédico


- Solución indicada.


- Sonda rectal.

- Equipo de irrigación.

- Lubricante.

- Sabanilla.

- Pinza Kelly.



DESCRIPCIÓN.


Reunir los materiales y preparar la solución, según indicación.




Preparar bandeja de medicamentos a administrar y tarjeta de tratamiento respectiva.





Disponer en la Unidad medidas para mantener la privacidad del paciente.



CLÍNICA MAYOR

Utilizar guantes de procedimientos.

Permitir al paciente orinar o defecar antes del procedimiento.

Posicionar al paciente en decúbito lateral izquierdo (Posición Simms) con una sabanilla bajo

los glúteos.

Conectar la sonda con el irrigador o dispositivo original que contiene la solución.

Lubricar y pinzar la sonda.

Separar los glúteos para exponer el ano.

Solicitar al paciente que respire profundo e introduzca suavemente la sonda en el recto unos

10 centímetros, apuntando hacia zona inferior abdominal.

Elevar el irrigador o dispositivo correspondiente a 30 centímetros sobre el nivel del ano y

permitir el paso de la solución medicamentosa lentamente despinzada la sonda.

Una vez administrada la solución, pince la sonda, solicite al paciente que respire profundo y

retirarla con suavidad.

Mantener comprimidos los glúteos del paciente hasta el cese la urgencia de defecar.

El paciente debe retener la solución por 30 minutos antes de defecar. Mantenerlo recostado.

Limpiar la zona perianal.

Procurar la comodidad del paciente.

Retirar guantes y realizar lavado de manos según norma.

Retirar el equipo.


ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA PARENTERAL.

Procedimientos invasivos realizados para proporcionar medicamentos en diferentes niveles de

profundidad en los tejidos dependiendo del tipo de punción realizada.

Vías de Administración:

Intradérmica.

Subcutánea.

Intramuscular.

Endovenosa.

7.11 ADMINISTRACIÓN POR VÍA INTRADÉRMICA.

DEFINICIÓN

Procedimiento de administración de medicamentos para su absorción en la dermis del paciente,

donde el flujo sanguíneo es menor y la absorción del fármaco se produce lentamente.



CLÍNICA MAYOR

OBJETIVO

Administrar de manera segura los medicamentos indicados vía intradérmica.

RESPONSABLES EJECUCIÓN:

Enfermera y/o Matrona.


Medicamento indicado.

Tarjeta de tratamiento.

Bandeja o riñón.

Guantes de procedimientos.

Jeringas desechables de 1 ó 3 cc.

Agujas desechables Nº 25.

Tórulas de algodón.

Alcohol al 70%

Depósitos para desechos.

Recipiente para desechos cortopunzantes.

DESCRIPCIÓN


Reunir los medicamentos.




Preparar bandeja con medicamentos a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva y otros

materiales necesarios.

Acudir a Unidad del paciente.



Informar sobre el procedimiento al paciente.


Acomodar al paciente según el tipo de punción.

Limpiar la piel con tórula con alcohol.

Traccionar la piel y puncione con bisel de la aguja hacia arriba en ángulo de 15 grados,

prácticamente paralelo a la piel.

Deslizar la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a través de la piel.



CLÍNICA MAYOR

Inyectar la dosis exacta de la solución para formar una pápula.

Retirar suavemente la aguja y cubrir con tórula seca, sin presionar la pápula.

Eliminar el material cortopunzante en recipiente correspondiente.




7.12 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA.

DEFINICIÓN

Procedimiento de administración de medicamentos para su absorción en el tejido conjuntivo de

volúmenes entre 0,5 a 2 ml.

OBJETIVOS

Administrar de manera segura los medicamentos indicados vía subcutánea.

RESPONSABLES EJECUCIÓN:





Bandeja o riñón.

Guantes de procedimiento.

Jeringa desechables de 1 ó 3 cc.

Agujas desechables Nº 21 y 25.

Tórula de algodón.

Alcohol al 70%

Depósito para desechos.


DESCRIPCIÓN








CLÍNICA MAYOR

Preparar bandeja con medicamento a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva y otros







Acomodar al paciente según el sitio de punción.

Limpiar la piel con tórula con alcohol.

En el sitio de punción formar un pliegue e insertar la aguja con bisel hacia arriba en un

ángulo de 45 a 90 grados, dependiendo del largo de la aguja y volumen del tejido graso.

Soltar el pliegue, aspirar, asegurarse que no refluya sangre.

Inyectar lentamente la dosis del medicamento.

Retirar la aguja con movimiento rápido y cubrir con tórula seca el sitio de punción,

presionando suavemente.





Punción subcutánea son:

Tercio medio de la cara externa de muslos.

Tercio medio de la cara externa de brazos.

Zona abdominal periumbilical.

7.13 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR

DEFINICIÓN

Procedimiento de administración de medicamentos para su absorción en el tejido muscular,

zona de absorción más rápida que la subcutánea y que permite la administración de hasta 5 ml

de volumen.

OBJETIVOS

Administrar de manera segura los medicamentos indicados vía intramuscular.

RESPONSABLE EJECUCIÓN




CLÍNICA MAYOR



Bandeja o riñón.



Jeringas desechables de 5cc.

Agujas desechables Nº 21 larga.


Alcohol al 70%.



DESCRIPCIÓN


Reúna los materiales.




Preparar bandeja con medicamento a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva y







Acomodar al paciente según el sitio de punción.

Limpiar la zona de punción con tórula con alcohol.

Con la mano fijar la piel del sitio de punción e insertar la aguja en un ángulo de 90º con un

movimiento rápido.

Aspirar suavemente y asegurarse que no fluya la sangre.

Inyectar lentamente la dosis del medicamento, sin movilizar la aguja.

Retirar la aguja con movimiento rápido y presionar el sitio de punción con tórula seca

durante un minuto como mínimo.







CLÍNICA MAYOR

Las zonas de punción intramuscular son:

Área ventroglútea (sobre cresta iliaca).

Área dorsoglútea (cuadrante superior externo del glúteo).

Tercio medio de la cara externa del muslo.

Zona deltoidea (4 dedos bajo acromion en adulto y dos dedos en niños).

7.14 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR VÍA INTRAVENOSA

DEFINICIÓN

Procedimiento de administración de medicamentos para su absorción en el torrente sanguíneo a

través de una cánula endovenosa.

Existen varias fórmulas de administración:

Vía directa o bolo.

Goteo o perfusión continua

Sistema Perfusión Intermitente (programada)

Perfusión con Bomba de Infusión.

OBJETIVOS

Administrar de manera segura los medicamentos indicados vía intravenosa.




Medicamento indicado


Bandeja o riñón.


Jeringas desechables (tamaño según el procedimiento)

Agujas desechables Nº 21.

Ampollas de suero fisiológico.


Alcohol de 70%.


Recipiente para desechos cortopunzante.



CLÍNICA MAYOR

DESCRIPCIÓN






Preparar bandeja de medicamentos a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva y otros







Acomodar al paciente según corresponda.

Si el paciente no tiene vía venosa disponible proceder según procedimiento de punción

venosa.

Si el paciente tiene vía venosa con tapón azul:

Retirar tapa protectora de la zona de inyección.

Comprobar su permeabilidad aspirando suavemente.

Inyectar el medicamento, según indicación.

Conectar la tapa protectora si corresponde.

Si el paciente tiene goteo o perfusión continúa:

Cierre llave de paso del sistema de infusión utilizado.

Retire la tapa protectora de zona de inyección, si corresponde o desinfecte con alcohol la

zona de punción de goma.

Inyecte el medicamento según indicación.

Al finalizar, retire la jeringa, abra la llave de paso y reinicie el goteo en la velocidad indicada.

Si el paciente tiene bomba de infusión:

Instalar el matraz en el soporte y eliminar el aire del sistema.

Insertar el equipo de perfusión en la bomba según especificación del modelo usado.



CLÍNICA MAYOR

Encender la bomba y programar volumen, velocidad del flujo y tiempo total de la solución a

administrar, si corresponde.

Conectar el equipo perfusor e iniciar la administración.

Abrir llave de paso del equipo perfusor e iniciar la administración.

Observar reacción del paciente y procurar mantenerlo cómodo.




OBSERVACIONES

Soluciones endovenosas:

Antes de conectar el matraz a sistema de perfusión es necesario eliminar totalmente el aire

del interior, asegurando la ausencia de burbujas.

La duración máxima de la soluciones endovenosas usadas en infusión permanentemente es

de 24 horas o menos, según el tipo de solución o medicamento a utilizar.

Cada solución administrada en matraces o bolsas de suero debe ser rotulada con:

Nombre y dosis de los medicamentos adicionados a la solución.

Fecha y hora de preparación

Nombre del responsable

Una vez transcurridas las 24 horas, la solución debe ser eliminada y reemplazada por otra, si

es necesario.

Se crea rótulo estándar para el registro de la preparación de la fleboclisis (anexo

N°2)

Sistema de fleboclisis o perfusión:

La duración máxima de sistema de perfusión (bajadas de suero, alargadores, llaves tres pasos,

etc.) es de 72 horas.

Todo sistema de perfusión debe ser rotulado con fecha de vencimiento.

Una vez trascurrido el plazo de vencimiento el sistema debe ser eliminado y reemplazado por

otro nuevo si es necesario.

Si el sistema de perfusión es contaminado, presenta coágulos o suciedad evidente, debe ser

eliminado inmediatamente.

Vías venosas periféricas:

- La duración máxima de vías venosas periféricas es de 72 horas.



CLÍNICA MAYOR

Toda vía venosa periférica debe ser rotulada con:

Nº de bránula instalada.

Fecha de vencimiento.

Una vez trascurrido el plazo de vencimiento debe ser eliminada o reemplazada por otra, si

corresponde.

Toda vía venosa debe ser observada constantemente. Si no es permeable, presenta

extravasación, existen signos de infección local o flebitis, debe ser retirada inmediatamente y

reemplazada por otra, si corresponde.

8. DISTRIBUCIÓN

Servicio Médico Quirúrgico.

Servicio Gineco – Obstetrico.

Unidad de Paciente Crítico.

Servicio de Urgencia.

Servicio de Pabellón.

Centro Médico.

Endoscopía.

Comité de Calidad.

Dirección Médica.

9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO

Director Médico es responsable de velar por el estricto cumplimiento del protocolo y junto a

Enfermera jefe y Comité de Calidad efectuar y proponer modificaciones al documento que en la

práctica se precisen.



CLÍNICA MAYOR

10. INDICADOR.

Característica GCL 1.2 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Atención de Enfermería.

Indicador % de cumplimiento de medida de los 6 correctos en la administración de medicamentos por vía endovenosa en pacientes de servicio/unidad.

Fórmula (Nº de pautas de supervisión que cumplen los 6 correctos asociados a la administración de medicamentos endovenosos según Protocolo en el Trimestre/ Nº total de pautas de supervisión de los 6 correctos asociados a la administración de medicamentos endovenosos aplicadas en el Trimestre) x 100

Criterios Protocolo de Administración de Medicamentos

Umbral de Cumplimiento 95%

Periodicidad Trimestral

Dimensión Seguridad del Paciente

Justificación Prevenir eventos adversos asociados a la administración de medicamentos.

Fuente de Información Pautas de Supervisión de Administración de Medicamentos

Responsable Enfermera Supervisora o Matrona Supervisora.

Informa a Unidad de Calidad.

11. ANEXOS

Anexo N° 1: Pauta de Supervisión.



CLÍNICA MAYOR

Anexo N° 2: Medicamentos de Alto Riesgo.

Insulina

Cloruro de Potasio.

Heparina.

Succinilcolina.

Esmerol

Lidocaína

Etomidato.

Anexo N°3: Etiqueta de medicamentos de alto riesgo.

Anexo N°4: Etiqueta estándar para administración de fleboclisis.

Anexo N °5: Tablas de dilución de medicamentos

Medicamento

Clasificación

Dilución

RAM

Acantex o Grifotaxima/

Ceftriaxona

Antibiótico cefalosporina

3ra. Generación.

Acantex: 1gr ó 2 grs-> 20 ml SF 0,9%

Ceftriaxona: 1 gr-> 20 ml SF 0,9% 2 grs-> 100ml SF 0,9%

Flebitis, nauseas, vómitos.

Amilene o Izofran/

Ondasentrón

Antiemético

10 ml de SF 0,9%

Cefalea, estreñimiento, sensación de sofoco, visión borrosa.

Bencilpenicilina Sódica

Antibiótico betalactámico

1-3 millones->20 ml SF 0,9% >3 millones-> 100 ml SF 0,9% IM: 5 cc SF 0,9%

Flebitis, reacciones alérgicas: shock anafiláctico.

Bencilpenicilina Benzatina

Antibiótico betalactámico

IM 5 cc SF 0,9%

Flebitis, reacciones alérgicas: shock anafiláctico.

Buscapina Simple/

Escopolamina

Antiespasmódico anticolinérgico

250 ml SF 0,9%

Visión borrosa, taquicardia, sequedad bucal.

Buscapina Compositum/ Escopolamina+Metamizol

Antiespasmódico anticolinérgico +

Analgésico

250 ml SF 0,9%

Hipotensión, visión borrosa, taquicardia, sequedad bucal.

Cefamezin/ Cefazolina

Antibiótico cefalosporina

1ra. Generación.

1gr ó 2 grs-> 20 ml SF 0,9%

Flebitis, nauseas, vómitos.



CLÍNICA MAYOR

Medicamento

Clasificación

Dilución

RAM

Cidoten/ Betametasona

Antiinflamatorio corticoide potente, antirreumático,

antialérgico. Inmunosupresor

10 ml SF 0,9%

Náuseas, vómitos, alteraciones cutáneas, alteración del ciclo menstrual.

Clorfenamina/ Clorprimeton

Antihistamínico

10 ml SF 0,9%

Somnolencia, sedación, mareos

Dexametasona

Antiinflamatorio e inmunosupresor

10 ml SF 0,9%

Molestias gastrointestinales

Furosemida o Laxur

Diurético de ASA, antihipertensivo y antihipercalcémico

20-40 mg-> 20 ml SF 0,9% >40 mg-> 100 l SF 0,9%

Mareos, lipotimia, calambres, molestias gastrointestinales

Idon/ Domperidona

Antiemético y antidopaminérgico

10 ml SF 0,9%

Sequedad bucal, cefalea, diarrea, rush cutáneo.

Lanzopral/ Lanzoprazol

Antiulceroso, disminuye acidez

gástrica

10 ml SF 0,9%

Cefalea, náuseas.



CLÍNICA MAYOR

Medicamento

Clasificación

Dilución

RAM

Lomex/ Omeprazol

Antiulceroso

10 ml SF 0,9%

Cefealea, diarrea, nauseas, mareo

Metamizol sódico/ Dipirona Analgésico, antiinflamatorio 1 gr-> 100 ml SF 0,9% 2 grs-> 250 ml SF 0,9%

Hipotensión, bradicardia, náuseas, vómito

Meropenem

Antibiótico betalactámico de amplio espectro.

Viene diluído.

Diarrea, nauseas, vómitos, cefalea.

Metoclopramida Antiemético. Bloqueador dopaminérgico, estimulante

peristáltico.

10 ml SF 0,9% Nauseas, vómitos, somnolencia severa, diarrea, astenia.

Metronidazol/ Flagyl

Antibiótico nitroimidazol con propiedades antibacterianas

aeróbicas, antiparasitario, antihelmíntico.

Viene diluido.

Utilizar bajada única

Rush cutáneo, urticaria, prurito, sabor metálico, cefalea.

Nefersil/ Cloninixinato de Lisina

Analgésico, anttinflamatorio no esteroideo.

100 ml SF 0,9% Flebitis, nauseas, vómitos, somnolencia.

Paracetamol

Analgésico, antipirético.

Viene diluído

Hepatotoxicidad, aml estar general, hipotensión.



CLÍNICA MAYOR

Medicamento

Clasificación

Dilución

RAM

Petidina/ Meperidina

Analgésico narcótico (acción más rápida y más corta que la

morfina).

50 mgs -> 250 ml SF 0,9% 100 mgs-> 500 ml SF 0,9%

Nauseas, vómitos, somnolencia.

Profenid/ Ketoprofeno Antiinflamatorio, analgésico 100 mg->100 ml SF 0,9% >200 mgs -> 250 SF 0,9%

Flebitis, nauseas, vómitos, dispepsia, vómitos, dolor abdominal.

Probextra/ Parecoxib

Analgésico

10 ml SF 0,9%

Molestias gastrointestinales.

Ranitidina

Antiulceroso, antihistamínico

10 ml SF 0,9%

Bradicardia, hipotensión, sudoración, nauseas.

Solu Cortef/ Hidrocortisona

Glucocorticoide, antiinflamatorio, inmunosupresor.

100 mg-> 10 ml SF 0,9% 200mgs->20 ml SF 0,9%

>200 mgs->100 ml SF 0,9%

Flebitis, nauseas, aumento de glicemia, insomnio.

Syndol o Dolgenal/ Ketorolaco

Analgésico, antiinflamatorio.

30 ó 60 mgs-> 10 ml SF 0,9%

Molestias gastrointestinales, dispepsia, nauseas, diarrea, cefalea.



CLÍNICA MAYOR

Medicamento

Clasificación

Dilución

RAM

Tiamina/ Vitamina B1

Ayuda a convertir

carbohidratos en energía.

90 mgs->500 ml SG 5%

Tos, urticaria.

Viadil/ Pargeverina Clorhidrato

Antiespasmódico. 100 ml SF 0,9% Retención urinaria, rush, visión borrosa, mareos.

Viadil Compuesto/ Pargeverina Clorhidrato +

Metamizol sódico

Antiespasmódico + Analgésico

250 ml SF 0,9% Hipotensión, visión borrosa, mareos, retención urinaria.

Viadil Forte/ Pargeverina Antiespasmódico. 250 ml SF 0,9% Retención urinaria, rush, visión borrosa, mareos.



CLÍNICA MAYOR

12. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS

Versión

que se

modifica

Fecha del

cambio

Descripción de la

Modificación

Responsable del

cambio.

Publicado

en

1.1 Marzo 2015 Se modifica tabla de Indicador. Se realiza orden de la estructura del desarrollo y anexos.

E.U. Denise

Charles.

Enfermera

Encargada de

Calidad de

Servicio de

Urgencia.

Abril 2015

gcl 1.2 administracion de medicamentos-20160205-111029.pdf

Documents