Prevención y Control de las infecciones

Bases epidemiológicas de las infecciones Generalidades

Lic. Sergio A. Bernachea

Enfermedades infecciosas

• Las enfermedades infecciosas son el resultado de la interacción entre un agente infeccioso y un huésped susceptible.

• El concepto de que enfermedades como la lepra, podían ser trasmitidas de un ser humano a otro, es antiquísimo y ya figuraba en la Biblia, en el antiguo testamento.

• En el siglo II a.c. ya se enunció la hipótesis de que “criaturas invisibles” podrían ser responsables del contagio de distintas enfermedades.

• El descubrimiento de las “bacterias” se produjo en 1676 con el primer microscopio óptico.

• En la segunda mitad del siglo XIX se vio el nacimiento de la Microbiología de la mano de hombres de ciencia ilustres como Louis Pasteur y Robert Koch.

• Cuyos estudios no dejaron dudas que las bacteriaseran agentes causales de enfermedad transmisible en el hombre.

MICROORGANISMOS

• Forman la población más abundante, viviendo en y sobre el agua, la tierra , las plantas, los animales e incluso los minerales y por supuesto los seres humanos.

• Son muy adaptables, muchos de ellos han desarrollados en relación beneficiosa mutua y amistosa con los seres humanos.

• Sin embargo numerosos microorganismos son patogénicos para los seres humanos.

INTERACCION

• La infección se desarrolla a través de un proceso cíclico que depende de los siguiente elementos

Cadena de la Infección

Agente

causal

Reservorio

PuertaDe

Entrada

Transmisión

Puerta

de salida

Cadena de la Transmisión de la infección

Agente causal /patógeno

• Es cualquier microorganismo, ya sea una bacteria, virus , hongo, parásito. Rickettsia o chlamidia.

Los agentes patógenos son parásitos que originan un proceso patológico en un huésped humano.

Los microorganismos representan una forma de vida muy viables (habilidad de un organismo para sobrevivir en un ambiente adverso).

Cualidad determinada por la morfología y la composición química del agente.

Cuanto mas viable sea el patógeno, mejor podrá resistir un ambiente adverso.

Muchos organismos son lo suficientemente adaptables para evitar las agresiones físicas, químicas y térmicas. (ej. bacilos del tétanos forman esporas que les permiten sobrevivir hasta que

alcanzan un ambiente más favorable)

Microorganismos de la piel

Microorganismos de la piel

•

Los patógenos de la piel se dividen en:

Residentes: ( presentes normalmente y en numero estable, desde el nacimiento y en función de la interacción entre las bacterias que se encuentran en su entorno los distintos nutrientes que estas encuentre en la superficie corporal

Se encuentran en las capas superficiales de la piel y un 10 y 20% habitan las capas mas profundas. No se elimina con el lavado de manos común o social.

transitorios: adquiridos cuando la persona establece contacto con otro objeto. Y se fijan superficialmente en la piel a través de la suciedad y pueden eliminarse fácilmente con un lavado de manos

Reservorio:• Es la localización en la cual el microorganismo se

encuentra normalmente, es decir donde se establece metaboliza y multiplica.

•

• Fuente: es el lugar desde donde el microorganismo es trasmitido al huésped (ya sea en forma directa o indirecta a través de un vehiculo

• Puerta de salida:• Los principales son: tractos respiratorios, gastrointestinal

y genito urinario, además de la piel, heridas y sangre. (pueden ser

puertas de eliminación de microorganismos

Transmisión

• Existen cuatro (4) vías principales de infección:

Contacto

Vehiculo común

Aire

Vectores.

• La IDENTIFICACIÓN de la vía mediante la cual los microorganismos SON TRANSMITIDOS desde la fuenteal huésped permite establecer medidas de controldestinadas a interrumpir dicha transmisión

Contacto

• Puede ser directo, indirecto o por gotitas..

• Directo: fuente y huésped tienen un contacto físico que permite la transferencia de los microorganismos. (persona a persona).

• Indirecto: transmisión desde la fuente al huesped mediante una transferencia pasiva (usualmente un objeto inanimado).

• Por gotitas: partículas de mas de 5 micras. Cuya vía de transmisión es el aire pero solo para distancias muy cortas. (Ej. Hablar, estornudar- el sarampión)

Vehiculo común

• Un objeto inanimado permite la diseminación del agente infeccioso a múltiples huéspedes.

• El vehiculo puede participar en forma activa (Ej. salsa contaminada).

• De forma pasiva y solo actuar como medio por el cual el agente es transmitido a los huéspedes, (ej. HVA en los alimentos)

Vía aérea

• El microorganismo es transportado realmente por el aire desde la fuente al huésped

• (las partículas infectadas transmitidas por aire están contenidas en los núcleos de gotitas o en el polvo y se desplazan mas de 1 metro en el aire ) núcleos de partículas menores de 5 micras. (ej. TBC)

vectores• Los insectos, pueden darse de

forma externa o interna.

• Externa: transmisión mecánica el microorganismo es transportado sobre el cuerpo del insectos (Ej moscas, cucarachas).

• Interno: el agente patógeno es llevado en el interior del vector y se produce una fase de albergue o o transmisión biológica.

huésped• La puerta de entrada, puede ser piel,

mucosas, tracto respiratorio, digestivo,genito urinario.

• La resistencia a microorganismos varía enormemente. (algunas pueden ser inmunes) capaces de resistir a la colonización por AGENTE INFECCIOSO.

• Factores del huésped: grupo etnico, factores sociocult, alimentación, habitos higienicos, sexo, nutricional, enf subyancentes, ciertas drogas farmacológicas, inmunopresoras, irradiación, (cirugia, anestesia cat. Intravasc).-

• Los mecanismos de defensa del huésped pueden ser inespecíficos o específicos

• Inespecíficos: piel, secreciones, (lagrimas, mucus, saliva y cilias nasales), la inflamación es otro proceso inespecífico por el cual el huésped moviliza sus defensas contra los microorganismos.

• (estos mecanismos inespecíficos están afectados por la edad, sexo factores genéticos, nutrición y patrones de comportamientos)

• Los mecanismos específicos de defensas incluyen la inmunidad natural y la artificial.

• Inmunidad natural: se produce después de una enfermedad natural (Ej. sarampión, rubéola) esta inmunidad puede ser prolongada e incluso puede durar para toda la vida.

• Inmunidad artificial: es activa o pasiva.

• La activa es inducida por la vacunación de gérmenes muertos (fiebre tifoidea, ) atenuados (poliomielitis) o toxoides (tétanos, difteria).

• Inmunidad pasiva: se logra mediante el empleo de inmunoglobulinas, antitoxinas o anticuerpos maternos en los recien nacidos)

¿Cómo es ?

Reacción del cuerpo a los agentes infecciosos

• Reacción general. Inicial del cuerpo al estrés de una invasión de agentes infecciosos (puede incluir: cefalea, malestar, sensación de cansancio, aumento ligero de la t° y pérdida del apetito en ocasiones nauseas, vómitos), también suele haber tumefacción de ganglios linfáticos.

• Reacción localizada: ocurre en el sitio de la lesión o invasión, representa el intento del organismo para aislar al invasor y destruirlo antes que se disemine a otra parte del cuerpo…..INFLAMACIÓN

Proceso inflamatorio• La respuesta celular del organismo a la

infección agresión de substancias químicas o medios térmicos o físicos, es la INFLAMACION.

• “Es una reacción vascular de protección que distribuye líquidos, elementos sanguíneos y nutrientes a los tejidos intersticiales de la zona lesionada.”

• Neutraliza e elimina los agentes patógenos o los tejidos necróticos y establece un medio de reparación de las células y los tejidos del organismo.

Signos de la Inflamación:

– calor

– enrojecimiento,

– dolor o hiperestesia , tumefacción

– y perdida de función de la región orgánica afectada.

• Cuando la inflamación pasa a ser de carácter sistémico aparecen otros signos y síntomas tales como: fiebre, leucocitosis (aumento del n° de leucocitos), malestar general, anorexia, nauseas, vómitos y aumento del tamaño de los ganglios.

• La reacción inflamatoria puede desencadenarse por acción de diferentes agentes físicos. Y también microorganismos

Interacción de los microorganismos

• Cada paso en el PROCESO INFECCIOSO, tiene mas de un desenlace posible.

• Por ej:

• Contaminación: es la presencia de microorganismos en la superficie del cuerpo sin invasión o reacción tisular o en la superficie de objetos inanimados.

• Colonización: se refiere a la presencia de un microorganismo sin que se produzca enfermedad clínica o subclínica.

• Un Portador es una persona que está colonizada pero no muestra evidencias de enfermedad.

• Infeccion: Significa la presencia y replicación de microorganismos en los tejidos del huésped.

• La respuesta es muy variable, dependiendo de la interrelación de muchos factores propios y del agente y oscilan desde infecciones subclínicas o inaparentes hasta la enfermedad.

•

• Enfermedad: es la expresión clínica de la infección e indican que los microorganismos no solo están presentes y se replican sino que también alteran al huésped de modo que se producen signos y síntomas.

• La progresión desde la “ INFECCION ” hasta enfermedad sigue unas etapas definibles que se establecen en un orden predecible

•

ETAPAS DE LA INFECCIÓN

Latencia…. Incubación…. !!enfermedad!!

Comienza con la invasión patogénica del organismo y finaliza cuando el agente puede diseminarse

Se inicia con la invasión del agente, durante el cual este se reproduce y termina cuando comienza el proceso de enfermedad

Sigue al periodo de incubación y termina en un tiempo variable (puede ser subclínica, o evidente, resolverse completamente o hacerse latente

TRANSMISIBILIDAD

• La duración de cada etapa es extremadamente variable , dado que puede ser asintomático o manifestarse clínicamente.-

• Alguna veces se extiende durante más tiempo que el periodo de transmisibilidad.

• La resolución completa puede ser simultánea a la

• erradicación completa del agente o puede precederla.

Medidas de bioseguridad en el personal de salud

Lic. Bernachea Sergio.

Medidas de bioseguridad:

• “ Son todas aquellas medidas de protección para el personal de salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente que nos lleva a minimizar los riesgos de contagio”.-

Es necesario determinar que son normasbásicas de conducta que debe tenercualquier profesional del equipo de saluden el curso de su trabajo diario, cuandose enfrenta a los agentes de riesgos parasu salud y la de la comunidad.

Definición de BIOSEGURIDAD

Doctrina de comportamiento encaminadaa lograr actitudes y conductas quedisminuyan el riesgo del trabajador desalud de adquirir infecciones en el mediolaboral”…

Principios de BIOSEGURIDAD

• UNIVERSALIDAD: (involucrar a todos lo pctes).

• USO DE BARERAS: evitar la exposición directa a fluidos corporales.

• MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO: conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los elementos utilizados en la atención de pacientes son depositados y eliminados sin riesgo.

• Existen algunas medidas de precauciones que fueron diseñadas para prevenir el contagio de las infecciones.

• INTERUMPIENDO el eslabón de la TRANSMISIÓN.

Las medidas de precauciones a tomar ante

Los riegos de tipo biológico propios de la

actividad.

Se deben implementar con "todos" los pacientes

independiente de su diagnóstico y presunto estado

de infección.

Están diseñadas para reducir el riesgo de

transmisión de microorganismos de fuentes

reconocidas o no, de infecciones nosocomiales.

Precauciones Estándar

• Sangre

• TODOS los fluidos corporales secreciones, excreciones, excepto sudor, contengan o no sangre visible

• Piel no intacta

• Mucosas

Precauciones Estándar

Precauciones Estándar

Entre pacientes

Entre el trabajador de la salud y los pacientes

Entre los pacientes y el trabajador de la salud.

Sus medidas mas importantes son

• Lavados de manos.

• uso de guantes

• uso de mascarillas o barbijos

• uso de Protector ocular

• evitar los accidentes con cortopunzantes.

• etc.

En los procedimientos habituales, las manos se

convierten en un medio de transmisión, y suhigiene es uno de los métodos preventivos masbarato y eficáz.

Debemos considerar dos factores que puedenprovocar la contaminación:

• Los Microorganismos patógenos transitorios.

• Flora Residente.

(El objetivo del Lavado de manos es la eliminaciónde la flora transitoria por arrastre.)

Tipos de Lavado de manos

• Lavado de manos social.

• Lavado de manos antiséptico.

• Lavado de manos quirúrgicos.

Lavado de manos

•Cuando estén visiblemente sucias.•Luego del contacto con sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones y elementos contaminados (aunque se usen guantes).•Después de sacarse los guantes.•Entre contactos con diferentes pacientes o entre tareas y procedimientos en el mismo paciente para evitar la contaminación cruzada entre distintos sitios orgánicos (de un sitio contaminado, región perineal, a otro limpio, rostro)•Luego del contacto con superficies contaminadas del

ambiente.

Guantes:

• Estériles.

• No estériles . (de latex o polivinilo)

• Para labores domesticas:

¿ Cuando y como usar guantes:

• Cuando hay posibilidad de contacto con sangre y otros fluidos corporales.

• Cuando tienen las manos lastimada, con heridas o eczemas.

• Deben ser cambiados entre cada pacientes.

• No deben ser lavados y reusados en otros pacientes, ni con el mismo paciente.-

• Con los guantes puestos no se debe tocar superficies del ambiente. Antes o después de tocar al paciente.

Barbijo y Protección Ocular

•Estos elementos se deben usar para proteger las membranas mucosas de los ojos, nariz y boca durante procedimientos y actividades de cuidado del paciente en los que es probable que ocurran salpicaduras o se produzcan spray de sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones.

•Seleccionar el tipo de barbijo a utilizar teniendo en cuenta el uso que se le dará.

(categoría IA,IB, IC)

Características que deberían reunir:Características que deberían reunir:

““barbijo”:barbijo”:

debe cubrir boca y nariz, tener ajuste debe cubrir boca y nariz, tener ajuste adecuado y ser de tela descartable y adecuado y ser de tela descartable y resistente a los líquidos.resistente a los líquidos.--

“Antiparras”:“Antiparras”:

Se utilizan para prevenir la salpicadura en los Se utilizan para prevenir la salpicadura en los ojos de fluidos corporales y sangre, Deben ojos de fluidos corporales y sangre, Deben ser amplios ser amplios

• Utilizarlo limpio, no estéril, como barrera para la piel y la ropa durante procedimientos y actividades del cuidado de los pacientes en las que se puedan generar salpicaduras de sangre, fluidos orgánicos, secreciones o excreciones.

• Debe ser impermeable o repelente a los líquidos y cubrir el torso y los brazos.

• Retirarlo tan pronto como sea posible antes de salir de la habitación y lavarse las manos para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes y al medio ambiente.

Camisolin

Elementos para el cuidado del paciente

•Manipular los elementos usados con los pacientes de forma tal que prevenga exposiciones de la piel y las membranas mucosas, contaminación de la ropa y transferencia de microorganismos a otros pacientes y al medio ambiente. •Verificar que los elementos reusables son sometidos al proceso de limpieza, desinfección o esterilización según corresponda, antes de ser usado con un nuevo paciente. •Desechar los elementos descartables.

(categoría IB, IC, II)

Prevención de accidente con cortopunzantes

• Tomar precauciones para evitar lesiones cuando se utilizan:

• Agujas, bisturís, mandriles etc.

• eliminar en contendores de paredes rígidos.-

Se recomienda:

• No reencapuchar las agujas.

• No doblarlas.

• No romperlas.

• No intentar separar de la jeringa.

• Usar pinzas para ello.

En caso de accidentes:

• Pinchazo y Heridas: lavado inmediato c/ abundante agua y jabón, permitir el sangrado, antisepsia c/ Iodopovidona, alcohol iodado, etc.

• Mucosa nasal u ocular: lavar c/ abundante agua o con suero fisiológico NO UTILIZAR DESINFECTANTES sobre mucosas.

RESIDUOS INFECCIOSOS

• CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.

• LEY N° 24051

• ORDENANZA MUNICIPAL

• N° 2664

• CTES CAPITAL.

Manejo de la Ropa/Residuos

• Manipular, transportar y procesar la ropa usada manchada con sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones evitando la exposición de la piel y mucosas, contaminación de la ropa y transferencia de microorganismos a otros pacientes y el medio ambiente.

• Residuos, de acuerdo a ley vigente.

(categoría IB, IC)

RESIDUO HOSPITALARIO:

• Es todo aquel residuo generado en Instituciones relacionados con la salud.- pero no todo los residuos generados en una institución pude ser considerado PATOGENICOS.

• Por lo que se hace necesario realizar una CLASIFICACIÓN, para luego CUMPLIR con las reglamentaciones vigentes (ley nacional u ordenanza municipal).

• CLASIFICACIÓN : A los residuos hospitalarios se lo puede clasificar en

• B.1. INESPECÍFICOS. O tipo domiciliarios

• B.2. PATOGENICOS.

• A)- Residuos Inespecíficos: son todos los que se generan en el establecimiento y no están relacionados directamente con la atención de los pacientes.- Los provenientes de sectores administrativos ( papeles, cajas etc. ) alimentación ( embalajes, envoltorios cajas.-), y que no tienen capacidad infectante.- (papeles, cartón, plásticos, etc)-

• B) Residuos patógenicos: Son aquellos que se generan como resultado de procedimientos relacionados directamente con la atención de los pacientes: diagnósticos, terapéuticos, inmunización. Estos a su vez se clasifican en productos procedentes de habitaciones de pacientes , objetos y materiales no recuperables que hayan tenido contacto con los mismos, y son capaces de producir, enfermedades infecciosas.-

BOLSAS NEGRAS BOLSAS ROJASRESIDUOS INESPECÍFICOS, o de tipo

domiciliarios.PATOGENICOS

Toallitas descartables, papel, cartón.Yerba, Material de envoltorio.

Gasas, apósitos, vendas , algodón con materia orgánica (sangre, secreciones etc.)Sonda vesical, sonda nasogastrica, prolongadores venosos arteriales. Perfus, sachets de suero.Residuos farmacéuticos, drogas fármacos y sus envases.Residuos de microbiología o bacteriología, Bco. de Sangre, Laboratorio general.Pañalines (ped/adultos)

Gracias!!! por su

atención...