Proceso Proceso Salud-EnfermedadSalud-Enfermedad

y Niveles de y Niveles de Prevención en SaludPrevención en Salud

Salud Pública 2013

Al término de esta clase los alumnos…

• Conocerán los conceptos de salud y de enfermedad.• Conocerán la historia natural de la enfermedad.• Conocerán los diferentes niveles de prevención

en salud.• Conocerán las estrategias y actividades para el control

de las enfermedades desde la perspectiva individual y poblacional.

CONCEPTO SALUD Y

ENFERMEDAD

• A Hipócrates (~ 450 a. C.) Padre de la Medicina, se debe la diferenciación teórica entre salud y enfermedad.

• Estableció que la mezcla inadecuada (discrasia) de los cuatro humores (sangre, bilis amarilla, bilis negra, flemas) era causal de enfermedad, y en cambio, la mezcla adecuada (eucrasia) era sinónimo de salud.

Salud

Estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o deterioro”.

OMS,1958

Salud

Logro del bienestar, posibilidad de crecer y desarrollarse a través del acceso a una adecuada alimentación, educación, trabajo, recreación, deporte y cultura, contar con las condiciones necesarias de atención en caso de enfermedad.

SALUD La salud de la población no depende tanto de la medicina como de la capacidad para proporcionarle a la gente una educación libre, óptimas condiciones de vida y de trabajo, así como medios adecuados de reposo y recreación.

Henry E. Sigerist en el año 1946

ENFERMEDAD “Respuesta inadecuada o un

agotamiento de los mecanismos de adaptación del organismo y una falta de reacción a los estímulos a los que está expuesto.

Conlleva una perturbación de la estructura y/o función de un órgano, de un sistema, de la totalidad del organismo o de sus funciones vitales”.

PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD

Proceso complejo que integra sistemas de procesos biológicos, psíquicos y sociales y sus interacciones, que forman parte de la actividad humana y que garantizan la estabilidad o inestabilidad, la existencia o muerte del hombre y sus sistemas de relaciones, y donde los procesos sociales desempeñan un papel de determinación, pero no agotan, ni sustituyen a los procesos psíquicos o biológicos.

Araujo Rafael y Borroto Radamés, 2000

LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

• Proceso en el tiempo en ausencia de intervención.

• Inicio con la exposición o acumulación de un factor de riesgo.

• Término con la recuperación, incapacidad o muerte.

• En un individuo el curso de la enfermedad puede interrumpirse en cualquier momento (medidas de prevención o control, factores del huésped y otras influencias).

LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Etapas susceptibilidad subclínica clínica Recuperación

Incapacidad

Defunción

ExposiciónCambios patológicos

Inicio de síntomas

Tiempo usual de Dg

LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Período de incubación de las enfermedades infecciosas

Período de latencia de las enfermedades crónicas

Períodos de cambios patológicos subclínicos después de la exposición que terminan con el inicio de los síntomas.

ENFERMEDAD Y TRÍADA ECOLÓGICA

Hospedador

VectorAgente Ambiente

La tríada epidemiológica de una enfermedad

PREVENCIÓN PRIMARIA

Conjunto de medidas que

se aplican en el proceso

salud-enfermedad antes que

el individuo enferme.

Acciones destinadas a prevenir enfermedades.

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Acciones destinadas a la detección precoz de la enfermedad y

su tratamiento oportuno.

Incluye acciones de recuperación de la salud.

PREVENCIÓN TERCIARIA

Acciones de rehabilitación brindadas a las personas a fin que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera, reintegrarse a la sociedad.

biológico MuerteAGENTE físico-químico Invalidez

psicosocial Gravedadherencia etapa avanzada

inmunidadHOSPEDERO etnia etapa inicial

edad, sexo sint. y sgnoshábitos reacciones

ocupación tisularesfísico-químico interacción inicial

biológico agente-hospederoAMBIENTE socioeconómico

culturalPREVENCIÓN TERCIARIA

PROMOCIÓN PROTECCIÓN ESPECÍFICA REHABILITACIÓNEducación sanitaria Vacunas Física

Saneamiento Quimioprofilaxis PsicológicaVivienda Educación sanitaria específica SocialAlimentos Nutrientes específicosDesarrollo Protección contra cancerígenos

Recursos de salud Protección contra accidentesLegislación Protección de riesgos laborales

Seguridad Social Protección de riesgos hogarEmpleo Protección de riesgos escuelas

Ingreso económico yodación de salHigiene laboral fluoración del agua

Ejercicio Parto institucionalRecreación

libertades humanas

Prevención de complicacionesTratamiento adecuado

Prevención de secuelas

Screening indiv.y colectivoExámenes select.según fact.riesgo

Encuestas serológicasMuestreo inmunológicoEx.preventivos de saludNotificación de casos

PREVENCIÓN SECUNDARIALIMITACIÓN DEL DAÑO

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y SU PREVENCIÓN

RECUPERACIÓN

Fte: Martínez y Martínez R: La salud del niño y del adolescente. 4ª.ed.México: El Manual Moderno, 2000;20-21

DG. PRECOZ Y TTO.OPORTUNOPREVENCIÓN PRIMARIA

PERIODO PREPATOGÉNICO

incubaciónlatencia subclínica

portador

PERIODO PATOGÉNICO

ENFERMEDADES CRÓNICAS

NO TRANSMISIBLES

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE

PREVENCIÓN

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

Enfermedades de etiología incierta, habitualmente multicausales, con largos períodos de latencia.

Períodos subclínicos, con prolongado curso clínico, con frecuencia episódico; sin tratamiento específico y sin resolución espontánea en el tiempo. CDC.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

Exposición a Factores de Riesgo Etapa Clínica Descenlace

Toxicidad del Factor o Agente cambios cambios resultado delTiempo de exposicion fisiológicos inicio de síntomas proceso de enfermedad

Concentración ambiental reversibles irreversiblesMagnitud del factor

otros Período sintomático CuraciónPaso a cronicidadComplicaciones

DiscapacidadMuerte

No Transmis ibles y estudios , Depto. De Epidemiología MINSAL, Chi le, 2011

Periodo asintomatico(incubación - exposición)

TAMIZAJE (screening)

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Fte: "Norma técnica de vigi lancia de Enfermedades No transmis ibles y sus factores de Riesgo". Unidad de Vigi lancia de Enfermedades

Historia Natural de la EnfermedadMODELO

Etapa Pre- Clínica

tiempo

Historia Natural del Infarto Agudo al Miocardio (IAM)

EPIDEMIOLOGÍA IAM

El infarto de miocardio es la presentación más frecuente de la cardiopatía isquémica.

La OMS estimó que en el año 2008 el 12,6 por ciento de las muertes a nivel mundial se debieron a una cardiopatía isquémica, que es la principal causa de muerte en países desarrollados y la tercera causa de muerte en países en vías de desarrollo, después del SIDA e infecciones respiratorias bajas.

En países desarrollados como USA, las muertes por cardiopatías son más numerosas que la mortalidad por cáncer.[

Las coronariopatías causan una de cada cinco muertes en los Estados Unidos y donde más de un millón de personas sufren un ataque coronario cada año, de las cuales un 40 por ciento morirá como consecuencia del infarto. De modo que un estadounidense morirá cada minuto de un evento coronario patológico. También se presentan en el paciente que no se atiende una gastritis que ha cargado por un tiempo determinado y en el paciente que está sometido a estrés constante.

Cardiopatía Isquémica

Cardiopatía Isquémica.

Angina De

Pecho.

Insuficiencia cardiacaCongestiva crónica.

MuerteSúbita.

Infarto agudo al miocardio.

AnginaDe

Prinzmetal.

AnginaInestable.

Etiología IAM El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopatía

isquémica, ya sea en aquellos que ya sabían que padecían esta enfermedad y recibían tratamiento por ella o como episodio inicial de la patología.

Suele estar precedido por antecedentes de angina inestable, nombre que reciben los episodios de dolor torácico que se hacen más frecuentes, más duraderos, que aparecen con esfuerzos menores que en la evolución previa o que no ceden con la medicación habitual.

El miocardio (el músculo del corazón) sufre un infarto cuando existe una enfermedad coronaria avanzada.

En general esto se produce cuando una placa de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcera o se rompe, causando una obstrucción aguda de ese vaso.

La corona de vasos sanguíneos que llevan O2 y nutrientes al propio músculo cardíaco (arterias coronarias) puede desarrollar placas de ateroma, lo que compromete en mayor o menor grado el flujo de oxígeno y nutrientes al propio corazón, con efectos que varían desde una angina de pecho (cuando la interrupción del flujo de sangre al corazón es temporal) a un infarto de miocardio (cuando es permanente e irreversible).

Etiología IAM

• Trombo y émbolo

• La presencia de arteriosclerosis en un vaso sanguíneo hace que en dicho vaso existan estrechamientos y que en ellos se desarrolle más fácilmente un trombo: un coágulo de plaquetas, proteínas de la coagulación y desechos celulares que acaba taponando el vaso.

• Un émbolo es un trombo que ha viajado por la sangre hasta llegar a un vaso pequeño donde se enclava como un émbolo

Patogenia.

Ateroesclerosis. tromboembolismo.

INSTRUCCIONES TRABAJO GRUPAL NIVELES DE PREVENCIÓN

EN SALUD