AO DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y EL COMPROMISO CLIMTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHOTA AUTNOMAESCUELA DE INGENIERA FORESTAL Y AMBIENTAL

MONOGRAFATRATAMIENTO Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

AUTORBURGA DAZ, NilserURIARTE CHUPILLON, Luz Paulina

ASESORCIEZA ALTAMIRANO, Gilder

CHOTA-PER2014

DEDICATORIA

Este presente trabajo va dedicado con mucho amor y cario a nuestros apreciados padres, que se esfuerzan por darnos su apoyo incondicional para seguir adelante con nuestros estudios. Los autores

ii

AGRADECIMIENTO

En primer lugar, dar gracias a Dios, por estar en todo momento con nosotros, por fortalecer nuestros corazones e iluminar nuestras mentes para poder realizar este trabajo y por haber puesto en nuestros caminos a aquellas personas que han sido nuestro soporte.Tambin agradecemos hoy y siempre a nuestros padres y dems familias por el esfuerzo que estn realizando para poder apoyarnos en nuestros estudios, de no ser as no hubiese sido posible estar estudiando. De igual manera a la Universidad Nacional Autnoma de Chota, quien nos est formando para ser unos profesional eficientes y capaces de liderar en todo mbito laboral. Y no dejar de lado con el agradecimiento sincero a la comisin de la UNACH por el gran esfuerzo que ellos tienen de sacar adelante esta universidad para el bienestar de la juventud emprender de un maana mejor.

Los Autores

iii

NDICEiv

Pg.

DEDICATORIAii

AGRADECIMIENTOiii

NDICEiv

RESUMENv

ABSTRACTvi

PRESENTACINvii

INTRODUCCINviii

CAPITULO I

MARCO TERICO09

RESIDUOS PELIGROSOS HOSPITALARIOS09

1.1. DEFINICIN09

1.2. COMO SE DEBE TRATAR LOS RESIDUOS PELIGROSOS HOSPITALARIOS? HOSPITAL JOS SOTO CADENILLAS09

1.2.1. Almacenamiento Temporal09

1.2.2. Aprovechamiento10

1.2.3. Cenizas10

1.2.4. Desactivacin10

1.2.5. Disposicin final controlada 10

1.2.6. Gestin10

1.2.7. Gestin Integral10

1.2.8. Generador10

1.2.9. Incineracin11

1.2.10. Microorganismo

1.3. PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRSH.1.3.1. Prestadores del Servicio Pblico Especial de Aseo 1.3.2. Prestadores del Servicio de Desactivacin1.3.3. Recoleccin1.3.4. Sistema1.3.5. Segregacin1.3.6. Tratamiento1.3.7.Acondicionamiento1.3.8. Cultivos y Cepas1.3.9. Prestadores del Servicio de Desactivacin1.3.10. RecoleccinSistemaSegregacinTratamientoAcondicionamientoCultivos y Cepas

11

CAPITULO II16

0. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS.16

1.1. Residuos no peligrosos16

1.2. Residuos peligrosos.17

1.3. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico17

CAPITULO III18

0. TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS20

1.1. MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS EN EL PER20

1.2. Tratamiento de residuos24

1.3. Recoleccin externa25

1.4. Disposicin final26

1.5. MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS EN EL 27

CONCLUSIONES29

RECOMENDACIONES30

BIBLIOGRAFA31

v

RESUMEN

Los residuos peligrosos hospitalarios son aquellos residuos generados por los diferentes hospitales de nuestro pais, estos residuos tienen las caractersticas de ser; infecciosos, inflamables, reactivos, radioactivos, voltiles, corrosivos, txicos, etc. Los cuales pueden causar dao tanto a la integridad humana como al medio ambiente. Para tener un buen tratamiento y manejo de los RSPH se deber de tener en cuenta con un gran plan integral de los RSHP tanto establecido del MINSA como de la municipalidad. Para ello se deber tener en cuenta la clasificacin delos RSH tales como: peligrosos y no peligrosos por lo cual en estos abarcaran, tanto reciclables, biodegradables, qumicos, radioactivos, Cortopunzantes, ente otros para no tener mayores problemas cuando se haga una incineracin correcta u otro tipos de manejo. Tambin se tendr en cuenta el buen manejo de los RSHP para no tener dificultades al momento de separarlas en el almacenamiento primario, almacenamiento intermedio, transporte interno, almacenamiento final, recoleccin externa, para una disposicin final.Para ellos se deber dar un buen tratamiento y manejo adecuado, a su vez construir un relleno sanitario para depositar dichos residuos y as disminuir dicha contaminacin en nuestra ciudad.

vi

ABSTRACT

vii

PRESENTACIN

En primer lugar hacer llegar nuestro agradecimiento profundo al jurado evaluador. Tambin es grato dirigirnos a todos las autoridades de nuestra universidad nacional autnoma de chota. Nuestro trabajo esta enfoca al Manejo y Tratamiento De los Residuos Peligrosos hospitalarios, por lo cual nuestro objetivo de este trabajo, es que nosotros como estudiantes debemos contribuir con una sana intencin de ver que la contaminacin en nuestro pas disminuya por la cual nuestra meta es ver que mtodos se debern emplear a estos residuos que tanto dao asen a nuestro medio ambiente. Por lo tanto, parecindonos importante conocer las problemticas de nuestro pas hemos dedicado nuestro tiempo para brindarles lo que verdaderamente queremos que nuestra universidad, UNACH, se destaque forjando alumnos ilustres en investigacin.

Chota septiembre del 2014

BURGA DAS, NilserURIARTE CHUPILLON, Luz Paulina

viii

INTRODUCCIN

El Manejo y tratamiento de los Residuos Hospitalarios se ha constituido en una de las prioridades ms frecuentes en cuanto a la Calidad de Vida Urbana en nuestro pas, sin embargo el Ministerio del Medio Ambiente, ha contribuido con Programas de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios, con el propsito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. Tambin est orientado a desarrollar Planes de Accin Sectorial para minimizar los factores de riesgo al medio ambiente y a la salud del personal de la institucin en la que labora. Nuestro objetivo general es Identificar los diferentes manejos y tratamientos de los Residuos Slidos Hospitalarios en el Per, que se dan en las diferentes reas de los nosocomio que van acompaados de riesgos, particularmente de tipo Biolgico, Fsico y Qumico, debido al grado de contaminacin que se derivan del carcter infeccioso de algunos de los componentes presentes en los residuos hospitalarios; dichos residuos representan un riesgo para la salud del personal mdico, estudiantil, de enfermera, pacientes, visitantes y dems trabajadores de las Instituciones y afines, adems del riesgo ambiental que de ellos se generan. El componente de la Gestin Interna y los controles a la Gestin Externa, uno de nuestros objetivos especficos es si estn cumpliendo con la normatividad vigente en nuestro hospital; adems, el PGIRSH est enfocado a disear e implementar buenas prcticas de gestin orientadas a la prevencin de los efectos perjudiciales para la salud y el ambiente por el inadecuado manejo de los residuos, al igual que al mejoramiento en la gestin. Otro objetivo especific es como se da el manejo y tratamiento a los RSH en el HOSPITAL JOSE SOTO CADENILLAS teniendo en cuenta el plan de manejo de desechos slidos hospitalarios (DSH) para poder mitigar los posibles daos tanto a la salud de las personas y al medioambiente .

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CAPITULO IMARCO TERICO

RESIDUOS HOSPITALARIOS1.1. DEFINICINSon aquellos residuos producidos por todos los hospitales de nuestro pais incluido clnicas, postas mdicas, laboratorios microbiolgicos. Sin embargo mucho de estos residuos no son tratados con responsabilidad por medio de las entidades correspondientes de un hospital, yaqu estos RSH al no ser tratados generan una contaminacin tanto para el ser humano como para el medio ambiente as propagando enfermedades y epidemias en muestro pais

1.2. COMO SE DEBE TRATAR LOS RESIDUOS PELIGRODOS HOSPITALARIOS?En la aplicacin del presente manual se tendrn en cuenta las siguientes definiciones establecidas en el Decreto 2676 de 2000, y en Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en el Per MPGIRSH, del Ministerio de Salud y Medio Ambiente.

En 1987, la Empresa de Servicios Municipales de Limpieza de Lima (ESMLL) realiz un estudio sobre los residuos slidos hospitalarios en Lima. Para hospitales con ms de mil camas la generacin oscilaba entre 4.1 y 8.7 l/cama/da; en hospitales de menos de 300 camas oscilaba entre 0.5 y 1.8 l/cama/da y en clnicas particulares de 100 camas oscila entre 3,4 y 9 Lts/cama/da. (ESMLL, 1987, p.11).

Segn Pea, A. Urrea, Y. Arango. & Penagos. (2010). Menciona que los residuos slidos hospitalarios debern seguir la secuencia establecida a la ley en el Decreto 2676 de 2000, y en Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios, para ello seguirn los siguientes pasos :

1.2.1. Almacenamiento TemporalEs la accin del generador consistente en depositar segregada y temporalmente sus residuos.

1.2.2. AprovechamientoEs la utilizacin de residuos mediante actividades tales como separacin en la fuente, recuperacin, transformacin y rehso de los mismos, permitiendo la reincorporacin en el ciclo econmico y productivo con el fin de generar un beneficio econmico y social y de reducir los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la produccin, manejo y disposicin final de los residuos. 1.2.3. CenizasEs todo material incombustible que resulta despus de haber incinerado residuos y combustibles, ya sea que se presenten en mezcla o por separado.1.2.4. DesactivacinEs el mtodo, tcnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineracin o envo al relleno sanitario para su disposicin final, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental. En todo caso, la desactivacin debe asegurar los estndares de desinfeccin exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. 1.2.5. Disposicin final controlada Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas definitivas y estables, mediante tcnicas seguras. 1.2.6. GestinEs un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Direccin o Administracin del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurdicas y por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. 1.2.7. Gestin IntegralEs el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde su generacin hasta su disposicin final. 1.2.8. GeneradorEs la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de produccin de dispositivos mdicos. 1.2.9. IncineracinEs el proceso de oxidacin trmica mediante el cual los residuos son convertidos, en presencia de oxgeno, en gases y restos slidos incombustibles bajo condiciones de oxgeno este quiometrias y la conjugacin de tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia. La incineracin contempla los procesos de pirolisis y termlisis a las condiciones de oxgeno apropiadas. 1.2.10. Microorganismo Es cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomiceto, algunas algas y protozoos. Segn pea manifiesta que todo el microorganismos tienen muchos contaminantes por la cual todo ser vivo est expuesto a una contaminacin Pea, A. Urrea, Y. Arango. & Penagos. (2010).Pgs. 7-9.

1.3. Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRSH.Es el documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual.

1.3.1. Prestadores del Servicio Pblico Especial de Aseo Son las personas naturales o jurdicas encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pblica y la preservacin del medio ambiente.

1.3.2. Prestadores del Servicio de DesactivacinSon las personas naturales o jurdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera de l, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias. 1.3.3. RecoleccinEs la accin consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador. 1.3.4. SistemaEs el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan articuladamente cumpliendo una funcin especfica. 1.3.5. SegregacinEs la operacin consistente en separar manual o mecnicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generacin, conforme a la clasificacin establecida en el presente Decreto 2676. 1.3.6. TratamientoEs el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes del generador son transformados fsica y qumicamente, con objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente. 1.3.7. AcondicionamientoProceso al que deben ser sometidos todos los residuos, tales como secado, rotulado, empacado, para garantizar el manejo seguro y la disposicin sanitaria adecuada. 1.3.8. Cultivos y CepasAgentes infecciosos de productos biolgicos y elementos asociados, incluyendo cultivos de laboratorios mdicos y patolgicos, cajas de siembra en medios de cultivo y mecanismos para transferir, inocular y mezclar, vacunas vivas y/o atenuadas. 1.3.9. DesperdicioResiduo de tipo animal o vegetal procedente de la preparacin de alimentos que por su naturaleza y composicin estn sujetos en corto tiempo a una rpida degradacin con generacin de malos olores, facilitando la proliferacin de microorganismos. 1.3.10. Esterilizacin Proceso fsico o qumico que se utiliza para destruir bacterias, hongos, virus hidrfilos y lipfilos y dems microorganismos de tipo patgeno. 1.3.11. Fluidos CorporalesLquidos derivados de los seres humanos: sangre, lquidos cefalorraqudeos, sinovial, pleural, peritoneal, semen, secreciones, otros. 1.3.12. EmisinProductos de la combustin de materiales que genera gases y partculas los que son vertidos a la atmsfera por las chimeneas de fuentes de combustin o equipos como los incineradores. 1.3.13. Emplazamiento en el SueloEs el proceso con el cual los residuos slidos se colocan en forma definitiva en el suelo en celdas de seguridad, siguiendo la tcnica de relleno sanitario. 1.3.14. Normas de BioseguridadMedidas de prevencin que deben ser aplicadas por los trabajadores de las reas asistenciales que manipulan sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su diagnstico. 1.3.15. Recipiente o ContenedorCaneca plstica para almacenar los residuos segregados en la fuente o para recolectar y transportar los residuos recogidos en los diferentes servicios. Deben ir identificados y rotulados dependiendo del tipo de residuo.

CAPITULO II

2. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS.La clasificacin o segregacin de los residuos es la clave de todo proceso de manejo GIRH debido a que en esta etapa se separan los desechos y una clasificacin incorrecta ocasiona problemas posteriores. La separacin de los RH contaminados de los no contaminados, es de suma importancia ya que una separacin inadecuada puede exponer a residuos infecciosos al personal, pblico y comunidad en general, o en un sentido inverso elevar considerablemente los costos a la organizacin al darle un tratamiento especial a grandes cantidades RSC en forma innecesaria:La clasificacin que establece el decreto 1357/999 (revisado y actualizado /2009) de nuestro pas dice: Los generadores de residuos en el momento de su generacin, debern clasificar los mismos,Segn las categoras que se describen a continuacin.

2.1. Residuos no peligrosos2.1.1. Residuos Biodegradables.Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos parareciclaje, jabones y detergentes biodegradables, papel higinico,maderay otros residuos que puedan ser transformados fcilmente enmateriaorgnica. Son los restos biodegradables de la actividad humana que producen contaminacin si no se tratan adecuadamente (Carol Elvir, SNV Juan Jos Alvarenga, agosto de 2011, p 23)2.1.2. Residuos Reciclables.Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a utilizarse enprocesosproductivos comomateria prima. Entre stos se encuentran: papel, cartn,plstico, chatarra, telas, radiografas yvidrio.2.1.3. Residuos Inertes.Son aquellos que no permiten su descomposicin, ni su transformacin en materia prima y su degradacin natural requiere de grandes periodos de tiempo. Entre stos se encuentran: el icopor, papel carbn y losplsticos2.1.4. Residuos Ordinarios o Comunes.Son aquellos generados en eldesempeonormal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. Entre stos se encuentran: El barrido de pasillos, empaques de cartn, papelera no reciclable, empaques de medicamentos, etc.

2.2. Residuos peligrosos.Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radioactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas, que pueden causardaoa la salud humana y/o almedio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayanestadoen contacto con ellos. Se clasifican en: La clasificacin o segregacin de los residuos es la clave de todo proceso de manejo GIRH debido a que en esta etapa se separan los desechos y una clasificacin incorrecta ocasiona problemas posteriores. Troche, 2010 p. 6)

Los residuos peligrosos Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, Radiactivos, voltiles, corrosivos y/o txicos; las cuales pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. (UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER, 2010 p.1)

2.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo BiolgicoSon aquellos que contienen microorganismos tales comobacterias, parsitos,virus,hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueden producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin, por posibleexposicincon residuos infecciosos, debe ser tratado como tal.

Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en:

2.2.1.1. Residuos Biosanitarios o BiomdicosSon todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de losprocedimientosasistenciales que tienen contacto con materia orgnica,sangreo fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material delaboratoriocomo tubos capilares, deensayo, lminas porta objetos y laminillas cubre objetos, recipientes para cultivos, recipientes para desarrollo de frmacos,sistemascerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que latecnologamdica utilice.

2.2.1.2. Residuos AnatomopatolgicosSon aquellos provenientes de restos humanos, muestras paraanlisis, incluyendo biopsias,tejidosorgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugas, necropsias u otros.2.2.1.3. Residuos CortopunzantesSon aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas (hipodrmicas, de suturas, etc.), restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio.2.2.1.4. Residuos AnimalesSon aquellos provenientes deanimalesde experimentacin, inoculados con microorganismos patgenos y/o los provenientes de animales portadores deenfermedadesinfectocontagiosas o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con stos. 2.2.2. Residuos QumicosSon los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin pueden causarla muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente.2.2.3. Residuos Reactivos.Son aquellos que por s solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generangases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente

CAPITULO III

TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS3.1. MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS EN EL PER3.1.1. Almacenamiento primario.La segregacin es uno de los procesos fundamentales de la adecuada gestin de los RSH en nuestro pais se deber tener en cuenta la separacin en el punto de generacin, de los residuos slidos ubicndolos de acuerdo a su tipo en el recipiente (almacenamiento primario) correspondiente. La eficacia de este procedimiento minimizara los riesgos a la salud del personal del hospital y al deterioro ambiental, as como facilitara los procedimientos de transporte, reciclaje y tratamiento. Es importante sealar que la participacin activa de todo el personal de salud permitir una segregacin del residuo. (HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS Guatemala, Agosto de 2003)Requerimientos:a) Servicios debidamente condicionados para descartar los RSH.b) Personal debidamente capacitado. En un estudio realizado por P. Tello, (1991) menciona que se evidenci que el 85.5% de los centros hospitalarios tenan servicios de limpieza propios, tanto los pblicos como los privados con un personal sin capacitacin. (p.8).3.1.2. Almacenamiento intermedio.En este ambiente se acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos. Este almacenamiento se implementara de acuerdo al volumen de residuos generados en el establecimiento de salud. En el caso de volmenes menores a 130 litros se podr prescindir de este almacenamiento.Requerimientos. Ambiente apropiado de acuerdo a las especificaciones tcnicas de la norma tcnica vigente. El ambiente ser acondicionado, con buena ventilacin e iluminacin (recipientes, bolsas, estanques, etc.).

3.1.3. Transporte internoConsiste en trasladar los RSH del lugar de generacin al almacenamiento intermedio o final, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio as como los horarios de visitas.

Requerimientos a) Coches de transporte o recipientes con ruedas, de uso exclusivo y de acuerdo a especificaciones tcnicas.b) Ruta de transporte establecida de acuerdo a:Las rutas sern definidas de manera tal que, en un menor recorrido posible se transporte los residuos de un almacenamiento a otro.Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de los RSH estn cerrados.Tener en cuenta el transporte de los RHS no debe coincidir con las horas de desayuno, almuerzo y cena por los diferentes corredores.En ningn caso usar ductos.c) Horarios de transporte establecidos, en funcin de aquellas horas de menor afluencia de personas, asimismo en horas en las cuales no se transportan alimentos.3.1.4. Almacenamiento finalEn la etapa del almacenamiento final, los RSH provenientes del almacenamiento secundario o de la fuente de generacin segn sea el caso, son depositados temporalmente para su tratamiento y disposicin final en el relleno sanitario. Requerimientoa) Ambiente de uso exclusivo y debidamente sealizado de acuerdo a las especificaciones tcnicas vigentes.b) Ambiente debidamente acondicionado: pisos limpios y desinfectados.c) El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento debe contar con ropa de trabajo y equipo de proteccin personal.3.1.5. Tratamiento de residuosEl tratamiento de los RSH consiste en transformar las caractersticas las caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de un residuo peligroso en un residuo no peligroso o bien menos peligroso a efectos de hacer ms seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposicin final.

Los mtodos de tratamiento recomendados son:1) Enterramiento controlado.2) Esterilizacin por autoclave.3) Incineracin.4) Desinfeccin por microondas.Requerimientos Generales En caso del uso de equipos deben estar en buen estado y con capacidad suficiente para tratar los residuos generados en el establecimiento de salud. Ambiente cerrado con sistema de ventilacin (natural o mecanizada) para el caso de esterilizacin por autoclave o desinfeccin por microondas e incineracin. Personal entrenado y con el equipo de proteccin personal respectivo. Cumplir con las recomendaciones vertidas en el Estudio de Impacto Ambiental, minimizando los riesgos hacia el personal y el medio ambiente.3.1.6. Recoleccin externaLa recoleccin externa de los residuos peligrosos (residuos biocontaminados y residuos especiales) implica el recojo por parte de la empresa prestadora de servicios de residuos slidos (EPS-RS), restringida por la DIGESA y autorizada por el municipio correspondiente, desde el hospital hasta su disposicin final (rellenos sanitarios autorizados), segn la ruta entregada para su transporte.Requerimientosa) Camin Recolector de la Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos (EPS-RS) con capacidad mnima de 3 toneladas.b) Balanza electrnica con capacidad para 150 kg como mnimo.c) Registros de cantidad de residuos recolectados, llenados en las fichas de control de pesaje de los residuos, donde figuran las conformidades del personal de la Unidad de Salud Ambiental y de Servicios Generales y Mantenimiento.3.1.7. Disposicin finalLa disposicin final de los RSH generados deber ser llevada a rellenos sanitarios autorizados por la autoridad competente de acuerdo a las normas legales vigentes.En tal sentido los hospitales monitorearan y supervisaran la actividad de EPS-RS en su ruta de evacuacin hacia la planta de tratamiento. A travs de un programa de Vigilancia inopinada (06 veces al ao) se llevara control del adecuado transporte y disposicin de los residuos hacia el relleno Sanitario, que cumplan lo dispuesto en el Reglamento de la ley 27314, Ley General de Residuos Slidos.

3.2. COMO SEDA MANEJO Y TRATANIENTO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS EN EL HOSPITAL JOSE SOTO CADENILLAS3.2.1. CUAL ES LA CANTIDADES DE RECIDUOS QUE GENERA EL H.J.S.C- CHOTALa Cantidad de los RSH en el hospital Jos soto cadenillas en la actualidad es de 159. Lts por da en los nosocomios que a continuacin se indican:a. Laboratoriob. Morguec. Medicinad. Lavanderae. Hospitalizacinf. Centro de esterilizacin g. Pediatrah. Fisioterapiai. Cirugaj. Sala de partosk. Cocinal. Consultorios externosm. Maternidadn. Sala de operacionesPero a su vez estos RSH generalmente se dan en tres tiposbiocontaminadoscomunesespeciales

Sugerido por Jos Celis Vsquez3.2.2. Como se separa los reciduosLos RSH del hospital Jos soto cadenillas no se separan debido a que no cuentan con un plan estratgico para el acondicionamiento adecuado de los reciduos de tal manera que no se tiene observaciones. Sin embargo a continuacin veremos qu cantidades de RS genera las industrias, domicilios, construcciones, comparacin de hospital J.S.C.- chota.

3.2.3. Manejo y traslado de los residuos solidosPrimero. Se recolecta de todos los nosocomiosSegundo. Se traslada a la parte donde se acumula loa reciduosTercero. Una vez acumulada arto reciduos viene el camin recolector de basura de la municipalidad para llevarlo al botadero de colpa hucarisCuarto. Finalmente es alojado sin ningn tratamiento, asa dejando a la intemperie del medio ambiente. 3.2.4. Como y de qu forma se debe de solucionar este problema en el hospital de chota.1) Siguiendo los estatutos reglamentos establecidos por MINSA o municipalidad.2) Capacitando frecuentemente al personal encargado de recojo de los RSH.3.2.5. Tener depsitos en buen estado , ambientes apropiados para la acumulacin de los RSH3) Teniendo en cuenta un manejo y tratamiento estricto a los RSH.4) Tener un relleno sanitario para disposicin final.

3.3. UNA DE LAS FORMAS MS ADECUADA PARA TRATAR LOS RSH DE NUESTRO HOSPITAL JOS SOTO CADENILLAS CHOTA SER LA SIGUIENTE. 3.3.1. INCINERACINEs el proceso de oxidacin qumica en el cual los residuos son quemados bajo condiciones controladas para oxidar el carbono e hidrogeno presentes en ellos, destruyendo con ello cualquier material contenido de carbono incluidos los patgenos en ellos pero teniendo en cuenta las ventajas y desventajas.A continuacin graficaremos el proceso por el cual deber someterse los RSH.

CHIMENEA

RECUPERACION DE ENERJIA CALORICA

RECOLECCION DE MUESTRAS LAVADDO DE GASES

CAMARA SECUNDARIA (1000C)

Ingresos De desechosCAMARA PRIMARIA (8OOC)

DESECHOS PELIGROSOSRecoleccin de cenizas

3.3.2. VENTAJAS Y DESVENTAJAS3.3.2.1. VENTAJAS Reduce el volumen en un 90% Destruccin total de patgenos , si opera a temperaturas requeridas No hay necesidades de acondicionar los reciduos previamente al proceso Se pueden tratar los residuos comunes y biocontaminados3.3.2.2. DESVENTAJAS Emisiones gaseosas peligrosas, conteniendo de dioxinas, PCBS, SOX, NOX, entre otro Riesgos en la operacin se puede provocar fogonazos , incendios y quemaduras al operador Se requiere de personal entrenado y capacitado para su operacin y mantenimiento Sugerido por tcnico en enfermera. Marcial, RUIZ GUEVARA

CONCLUSIONES1) Se logr determinar que en el Per si existen en algunos hospitales los manejos y tratamientos alos RSH.2) Tambin de logro comprender los diferente pasos para separas los RSH.3) se identific que en el hospital Jos soto cadenillas chota no se da ningn tratamiento alguno a estos reciduos ni aun se paran.4) Se ejemplifico un pequeo tratamiento en base de investigacion para estos residuos que ms adelante esperamos hacerla realidad.5) Se analiz tanto las ventajas y desventajas que trae consigo este tratamiento.

RECOMENDACIONES Tener en cuenta el tiempo porque asido demasiado corto para hacer un tipo de trabajo como este. Corroborar con libros en la biblioteca ya que no habido ningn libro para este trabajo. Tambin poner asesores que conozcan de del tema del que se va a desarrollar.

BIBLIOGRAFA

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ANEXOS N01Fotos sobre la separacin de los residuos slidos hospitalarios en el Per

Hospital Jos Soto Cadenillas Chota

Sala De Emergencia Donde Se Genera Ms Residuos Hospitalarios

Depsito De Los Residuos Del Hospital. J.S.C-Chota.

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