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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ARMENIA QUINDIO

NIT. 801001440-8

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Fecha: Agosto -2012

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NOMBRE DEL DOCUMENTO: PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

PROCESO: GESTION AMBIENTAL

Elaborado por: Comité de Residuos Hospitalarios Actualizado por: Comité de Residuos Hospitalarios

Revisado por: Equipo de Calidad

Aprobado por: Gerencia

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)


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RED SALUD ARMENIA E.S.E

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES

ARMENIA, QUINDÍO COLOMBIA 2013


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PRESENTACION

El Gerente de la Empresa Social del Estado de Red Salud Armenia E.S.E, entrega a disposición de todo su equipo de salud los diferentes protocolos de atención, guías de manejo, instructivos y demás documentos que hacen parte de la operativización de los procesos y subprocesos misionales, además que en su conjunto hacen parte del sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud, como parte del fortalecimiento institucional en el desarrollo de la Política de Seguridad del usuario y su familia y el autocontrol de quienes aquí participamos. El presente Manual, implementado por la actual Gerencia, fue posible por el compromiso encontrado de mis colaboradores, con ellos la socialización y el monitoreo para verificar la adherencia está garantizada, y con ello los planes de mejora continua a que dé lugar. Los contenidos están basados en las normas del Sistema General de la Seguridad Social en Salud y en estudios basados en la evidencia clínica, soporte que permite determinar enfoques diagnósticos, planes de intervención y demás conductas aplicables a la toma de decisiones en la atención al usuario para así prestar servicios en salud con oportunidad, integridad, seguridad, calidez y pertinencia. Me es grato, direccionar una Empresa que lidera modelos de atención en salud que permiten impactos colectivos para el mejoramiento de la calidad de vida.

RUBEN DARIO LONDOÑO LONDOÑO


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CONTENIDO

Pág.

Presentación Introducción Justificación 1. Objetivos 1.1 Objetivo General 1.2 Objetivos Específicos 2. Política Ambiental 3. Marco Legislativo 3.1 Leyes 3.2 Decretos Nacionales 3.3 Resoluciones Nacionales 4. Marco Conceptual Sistema de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios Y Similares Definiciones 5. Diagnostico Ambiental y Sanitario 5.1 Portafolio de servicios de Red Salud Armenia E.S.E Hospital del Sur 5.2Caracterización de los Residuos Hospitalarios y Similares generados en las áreas de Red Salud Armenia E.S.E 5.3 Cantidad y características de los recipientes al interior de los servicios 5.4 Cantidad, tipo de recipientes en áreas comunes y áreas Administrativas para residuos reciclables, ordinarios 5.5 Distribución mensual de residuos hospitalarios y similares generados en Red Salud Armenia E.S.E período 2009 -2012 (kg) 5.6 Producción anual de Residuos Hospitalarios y similares generados en la Red Salud Armenia E.S.E Período 2009-2012 5.7 Ingreso por venta de material reciclable período 2009-2012 5.8 Auditorías Internas y Externas Auditorías internas realizadas en el año 2012


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Auditorías externas realizadas en el año 2012 5.9 Plan de capacitaciones 5.10 ALMCENAMIENTO DE LOS RESIDUOS 5.10.1 Almacenamientos Intermedios 5.10.2 Almacenamiento central Hospital del Sur 5.10.3 Almacenamiento central de Centros de Salud 5.11 RUTAS DE RECOLECCION 5.11.1 Ruta de recolección de residuos reciclables y ordinarios 5.11.2 Ruta de recolección de residuos peligrosos 5.12 Lavado y desinfección de áreas y recipientes 5.13 Disposición final 6 GESTIÓN INTERNA 6.1.1Aspectos de planeación

GRUPO ADMNISTRATIVO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIA 6.1.2 Compromiso institucional sanitario y ambiental 6.1.3 PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION 6.1.4 Temas específicos para el personal de Áreas Asistenciales 6.1.5 Temas específicos para el personal de aseo y Mantenimiento 6.1.6 Temas específicos para el personal administrativo 6.2.1 Aspectos Técnicos y operativos 6.2.2 Fuentes de generación de residuos 6.2.3 RESIDUOS PELIGROSOS 6.2.4 Residuos Peligrosos Químicos 6.2.5 RESIDUOS NO PELIGROSOS 6.2.6 CÓDIGO DE COLORES 6.2.7 CÓDIGO DE COLORES ADOPTADO POR Red Salud Armenia E.S.E 6.2.8 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES 6.2.8.1 Rígidos reutilizables 6.2.8.2 Rígidos desechables 6.2.8.2 Rígidos desechables 6.2.8.3 Recipientes para residuos mercuriales 6.2.8.4 Tarros para contener líquidos fijadores y reveladores 6.2.8.5 Recipientes para el reciclaje 6.2.8.6 Bolsas desechables 6.3 MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS 6.3.1 Sistema De Recolección 6.3.2 Frecuencia De Recolección 6.4 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 6.4.1 ALMACENAMIENTO INTERMEDIO 6.4.2 ALMACENAMIENTO CENTRAL


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6.4.3 CARACTERÍSTICAS DE LOS CUARTOS DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS 6.5 CARACTERÍSTICAS DE ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS 6.6 Clasificación, Manejo Y Métodos De Tratamiento- Desactivación De Residuos Hospitalarios Y Similares En Red Salud Armenia E.S.E Tecnología Implicadas En La Gestión De Residuos 6.7 VERTIMIENTOS LÍQUIDOS 6.8 EMISIONES ATMOSFÉRICAS 6.9PLANES DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL 6.9.1 Protección A La Salud De Los Trabajadores Que Manejan Los Residuos Hospitalarios 6.9.2 Recomendaciones Para El Manejo Seguro De Residuos Hospitalarios 6.10CONTINGENCIAS INTERNAS 6.11CONTINGENCIAS EXTERNAS 7 Seguimiento Y Monitoreo - Indicadores De Gestión, Informes Y Reportes A Las Autoridades De Control Y Vigilancia Ambiental Y Sanitaria 7.1Formulario Rh1 7.1.1 Certificados de Disposición 7.2Cálculo Y Análisis De Indicadores De Gestión Interna 8 PRESENTACIÓN DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS 9. GESTIÓN EXTERNA 9.1MONITOREO AL PGIRH – COMPONENTE EXTERNO 10. Bibliografía 11. Anexos 12. Índice de tablas 13. Índice de Graficas 14. Índice de fotografías


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INTRODUCCIÓN El manejo sanitario de los residuos producidos en instituciones prestadoras de servicios de salud ha sido un reto permanente desde el aspecto administrativo y operativo, debido al factor de riesgo que representan estos desechos para la salud de funcionarios, pacientes, visitantes, personal encargado del servicio municipal de aseo, servicio de recolección especial y para la comunidad en general.

En respuesta a este problema, Red Salud Armenia E.S.E. está desarrollando el presente Plan selectivo de recolección y tratamiento de residuos que contempla los procesos apropiados de disposición de los residuos peligrosos, a fin de garantizar que el resto de los desechos puedan manejarse a través de procesos de reciclaje y recolección municipal; para lo cual se lleva a cabo la socialización y capacitación permanente a personal de la institución, la implementación de infraestructura y equipos que faciliten la ejecución de las acciones planeadas y el compromiso decidido de la alta Gerencia de la empresa, lo cual garantiza la implementación y continuidad del programa en el tiempo.


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JUSTIFICACIÓN Los residuos generados en Red Salud Armenia E.S.E. constituyen riesgos particularmente de tipo biológico, cuyo grado de complejidad se deriva del carácter infeccioso de algunos de sus componentes y por la presencia en ellos de elementos corto punzantes y objetos contaminados con sangre y/o demás fluidos corporales.

Pese a lo anterior, la mayor parte de estos residuos, sometidos a procesos de selección, clasificación, manejo, transporte, tratamiento y disposición final adecuados, no ofrecen peligro alguno para la comunidad y el medio ambiente.

El presente Plan de Residuos Hospitalarios expresa la actuación de forma organizada y segura del manejo de los residuos hospitalarios y similares producidos en Red Salud Armenia E.S.E. de esta manera los protocolos se ajustan a una gestión adecuada para cada tipo de materiales, atiendo a los principios del desarrollo sostenible y al mejoramiento de la calidad de vida para la humanidad.


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1. OBJETIVOS

1.1. Objetivo General Implementar un sistema de gestión de residuos hospitalarios y similares en

Red Salud Armenia E.S.E Hospital del Sur y los 13 Centros de Salud pertenecientes a la entidad, para con ello contribuir en el control de los riesgos de daño en la salud de pacientes, visitantes y funcionarios; Así mismo reducir el impacto ambiental.

1.2 Objetivos Específicos Establecer e implementar protocolos básicos a seguir para la segregación,

movimiento interno, almacenamiento temporal y/o central, desactivación, manejo de vertimientos líquidos, como componentes de la gestión interna de residuos hospitalarios y similares generados en Red Salud Armenia E.S.E

Caracterizar cualitativamente y cuantitativamente los residuos hospitalarios y similares generados en cada proceso, procedimiento y actividad realizada en Red Salud Armenia E.S.E

Capacitar al personal sobre su responsabilidad social y ambiental en el adecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares.

Reducir al máximo posible la generación interna de residuos hospitalarios infecciosos, realizando una adecuada segregación in situ.

Reducir el consumo de papel utilizado por el personal de Red Salud Armenia E.S.E. y así mismo aumentar el porcentaje de material reciclado de la entidad.


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2 POLITICA AMBIENTAL Red Salud Armenia E.S.E, por su actividad económica de prestación de servicios de salud, implementa un sistema de gestión ambiental como parte de la responsabilidad social, para la preservación y conservación del medio ambiente; asegurando el cumplimiento de la normatividad vigente y el mejoramiento continuo, con un uso optimo de recursos técnicos, físicos, de talento humano y financieros necesarios para minimizar los impactos ambientales negativos generados por el funcionamiento de la Entidad. Nuestra Política se desarrollará mediante los siguientes compromisos:

Documentar, implantar y mantener al día un Sistema de Gestión Ambiental. Comprobando periódicamente su eficiencia, como base para la mejora continua del comportamiento ambiental en la prestación de los servicios asistenciales. El empeño en la prevención y control de la contaminación, la segregación de los residuos y el reciclaje, los criterios de eficiencia y ahorro de los recursos naturales utilizados, la minimización de la contaminación atmosférica y de las aguas.

El cumplimiento de la legislación y reglamentación ambiental aplicable así como a otros requisitos a los que Red Salud Armenia ESE se someta y, en la medida de lo posible, adelantarse a las disposiciones legales futuras.

Ubicar esta Política Ambiental a disposición de los funcionarios, usuarios y comunidad en general.

Anualmente, la Gerencia de Red Salud Armenia E.S.E, establece los objetivos y metas ambientales de manera que se establecen líneas de mejora ambiental en la organización.


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Adicionalmente, Red Salud Armenia E.S.E fomentará y promoverá

actuaciones de investigación, educación y formación ambientales en su área de referencia.


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3 MARCO LEGISLATIVO Para entender el desarrollo del manejo integral de residuos hospitalarios y similares, es indispensable la revisión y posterior conocimiento de las diferentes normas que se han expedido, ya que esto provee de herramientas necesarias para entender la problemática y las diferentes formas planteadas para solucionarlas por parte de los diferentes entes rectores de salud y ambiente. 3.1 Leyes

Ley 09 de 1979 Reglamentada Parcialmente por el Decreto Nacional 704 de 1986, Reglamentada Parcialmente por el Decreto Nacional 305 de 1988 , Reglamentada Parcialmente por el Decreto Nacional 1172 de 1989 , Reglamentada Parcialmente por el Decreto Nacional 374 de 1994 , Reglamentada Parcialmente por el Decreto Nacional 1546 de 1998 , Reglamentada Parcialmente por el Decreto Nacional 2493 de 2004 , Modificada por el art. 36, Decreto Nacional 126 de 2010, en lo relativo a las multas por la cual se dictan Medidas Sanitarias.

Ley 99 de 1993 Reglamentado por el Decreto Nacional 1713 de 2002, Reglamentada por el Decreto Nacional 4688 de 2005, Reglamentada parcialmente por el Decreto Nacional 3600 de 2007, Reglamentada por el Decreto Nacional 2372 de 2010 , por la cual se crea el Ministerio de Ambiente, se reordena el sector público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el sistema nacional ambiental –SINA- y se dictan otras disposiciones.

Ley 430 de 1998, por el cual se dictan normas prohibitivas en material ambiental referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones. Ley derogada por la Ley 1252 de 2008.


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Ley 632 de 2000, por la cual se modifican parcialmente las Leyes 142, 143 de 1994, 223 de 1995 y 286 de 1996. Ley 715 de 2001, Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros. Ley 689 de 2001, por la cual se modifica parcialmente la ley 142 de 1994. Ley 1252 de 2008, Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los residuos y desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones. 3.2 Decretos Nacionales Decreto 1011 de 2006, por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Decreto 4741 de 2005, Desarrollado parcialmente por la Resolución del Min. Ambiente 1402 de 2006 por el cual se reglamenta la prevención y manejo de los residuos y desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral. Decreto 4126 de 2005, por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000 modificado por el decreto 2763 de 2001 y el decreto 1669 de 2002 sobre la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Decreto 1505 de 2003, por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con los planes de gestión integral de residuos sólidos y se dictan otras disposiciones.


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Decreto 1180 de 2003, por el cual se reglamenta el titulo VIII de la Ley 99 de 1993 sobre licencias ambientales. Decreto 1140 de 2003, por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con relación con el tema de las unidades de almacenamiento y se dictan otras disposiciones. Decreto 1713 de 2002, por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, loa ley 632 de 2000 y la ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio público de aseo y el decreto 2811 de 1974 y ley 1999 de 1993 en relación con la gestión integral de residuos sólidos. Decreto 1669 de 2002, por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000. Decreto 1609 de 2002, por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera. Decreto 2763 de 2001, por el cual se modifica el decreto 2676 de 2000 Decreto 2676 de 2000, por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. Decreto 605 de 1996, por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994 con relación a la gestión integral de residuos sólidos. Decreto 2811 de 1974, Código nacional de los recursos naturales renovables y de protección del medio ambiente.


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3.3 Resoluciones Nacionales Resolución 1402 de 2006, por la cual se desarrolla parcialmente el decreto 4741 del 30 de diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos peligrosos. Resolución 809 de 2006, Deroga la resolución 189 de 1994, por la cual se dictan regulaciones para impedir la introducción al territorio nacional de residuos peligrosos. Resolución 02263 de 2004, por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones. Resolución 1164 de 2002, por la cual se adopta el manual de procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Resolución 4445 de 1996, por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. Resolución 1043 de 2006, por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones.


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4 MARCO CONCEPTUAL 4.1 Definiciones Acopio. Acción tendiente a reunir productos desechados o descartados por el consumidor al final de su vida útil y que están sujetos a planes de gestión de devolución de productos post consumo, en un lugar acondicionado para tal fin, de manera segura y ambientalmente adecuada, a fin de facilitar su recolección y posterior manejo integral. El lugar donde se desarrolla esta actividad se denominará centro de acopio. Almacenamiento temporal: Es la acción del generador consistente en depositar segregada y temporalmente sus residuos. Aprovechamiento: (1) Es el proceso mediante el cual, a través de un manejo integral de los residuos sólidos, los materiales recuperados se reincorporan al ciclo económico y productivo en forma eficiente, por medio de la reutilización, el reciclaje, la incineración con fines de generación de energía, el compostaje o cualquier otra modalidad que conlleve beneficios sanitarios, ambientales, sociales y/o económicos. (2) Es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación en la fuente, recuperación, transformación y rehusó de los mismos, permitiendo la reincorporación en el ciclo económico y productivo con el fin de generar un beneficio económico y social y de reducir los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la producción, manejo y disposición final de los residuos. Atención de salud: Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población.


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Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente.

Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente.

Bolsa o recipiente de solución para uso intravenoso u otro uso: Envase de polietileno, polipropileno u otro material, de capacidad variable, en el cual se comercializan diferentes tipos de soluciones para aplicación intravenosa. Incluye las bolsas o envases que contienen soluciones cristaloides dentro de las que se encuentran: solución salina, lactato de ringer, dextrosa y solución de Hartman, entre otros; soluciones coloidales y demás soluciones terapéuticas de uso intravenoso. Así mismo incluye bolsas o envases de soluciones utilizadas para irrigación en diferentes procedimientos quirúrgicos y con instrumentos endoscópicos. Bolsa recolectora de orina: Recipiente de cloruro de polivinilo, utilizado para la recolección de la orina que emite espontáneamente el paciente, a través de una sonda vesical. Catéter: Dispositivo que facilita el acceso vascular (arterial o venoso) para la administración de medicamentos y soluciones de fluido terapia.

Cultura de la no basura: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de las cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y por la comunidad en general, así como al aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables.


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Desactivación: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud. En todo caso, la desactivación debe asegurar los estándares de desinfección exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud.

La desactivación dentro de las áreas o ambientes internos del servicio de salud debe ser ejecutada por el generador; la desactivación fuera de las áreas internas del servicio de salud y dentro de la institución podrá ser ejecutada por particulares y en todo caso dentro de las instalaciones del generador.

Disposición final controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas definitivas y estables, mediante técnicas seguras.

Equipo de administración intravenosa (venoclisis): Dispositivo tubular flexible hecho a base de materiales plásticos, utilizado para la instilación endovenosa de diferentes soluciones y medicamentos, que permite la administración de soluciones a diferentes velocidades de infusión. Equipo de administración volumétrica: Dispositivo que permite dosificar con exactitud la cantidad de la solución de administración endovenosa que requiere ser administrada.

Establecimiento: Es la persona prestadora del servicio de salud a humanos y/o animales, en las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, docencia e investigación, manejo de bioterios, laboratorios de biotecnología, farmacias, cementerios, morgues, funerarias, hornos crematorios, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos que generan residuos hospitalarios y similares.


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Fármacos parcialmente consumidos, vencidos, deteriorados, alterados y/o excedentes: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados, alterados y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Dentro de estos se encuentran los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplen los estándares de calidad y sus empaques o por productores de insumos médicos”.

Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología, los laboratorios farmacéuticos y productores de insumos médicos, consultorios, clínicas, farmacias, cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos”. Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. Gestión integral de residuos hospitalarios: La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde la generación hasta su disposición final. Incluye los aspectos de generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final (gestión externa). Gestión interna: La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la E.S.E como generador de residuos hospitalarios y similares, incluyendo las actividades


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de generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan. Plan de gestión de devolución de productos pos consumo. Instrumento de gestión que contiene el conjunto de reglas, acciones, procedimientos y medios dispuestos para facilitar la devolución y acopio de productos pos consumo que al desecharse se convierten en residuos peligrosos, con el fin de que sean enviados a instalaciones en las que se sujetarán a procesos que permitirán su aprovechamiento y/o valorización, tratamiento y/o disposición final controlada. Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de conformidad con sus competencias. Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.


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Receptor. El titular autorizado para realizar las actividades de almacenamiento, aprovechamiento y/o valorización (incluida la recuperación, el reciclado o la regeneración), el tratamiento y/o la disposición final de residuos o desechos peligrosos.

Remediación. Conjunto de medidas a las que se someten los sitios contaminados para reducir o eliminar los contaminantes hasta un nivel seguro para la salud y el ambiente o prevenir su dispersión en el ambiente sin modificarlos.

Reciclaje: Es el proceso mediante el cual se aprovecha y transforma los residuos sólidos recuperados y se devuelve a los materiales su potencialidad de reincorporación como materia prima para la fabricación de nuevos productos. El reciclaje puede constar de varias etapas: procesos de tecnologías limpias, reconversión industrial, separación, recolección selectiva, acopio, reutilización, transformación y comercialización. Sistema de drenaje: Dispositivo que permite el drenaje de líquidos (sangre, colecciones infecciosas) de heridas quirúrgicas o espacios corporales. Pueden ser cerrados por succión (por medio de presión negativa), o abiertos por drenaje directo.

Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.

Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en el decreto 2676 de 2000.

Riesgo. Probabilidad o posibilidad de que el manejo, la liberación al ambiente y la exposición a un material o residuo, ocasionen efectos adversos en la salud humana y/o al ambiente.


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Sistema de gestión integral para el manejo de residuos hospitalarios: Se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos, suministros, normatividad específica vigente, plan, programas, actividades y recursos económicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los residuos por parte de la ESE y del personal especial de aseo. El sistema involucra aspectos de planificación, diseño, ejecución, operación, mantenimiento, administración, vigilancia, control e información. El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios básicos de Bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, cultura de la no basura, precaución y prevención, determinados en el decreto 2676 de 2000. La gestión está orientada a minimizar la cantidad de residuos peligrosos y su generación, mediante la utilización de insumos y procedimientos con menos aportes a la corriente de los mismos y una adecuada segregación. Adicional a lo anterior se realizará el aprovechamiento cuando sea técnica, ambiental y sanitariamente viable. Sonda vesical: Dispositivo tubular con drenaje en ambos extremos, que permite la salida del contenido de la vejiga hacia el exterior o hacia una bolsa recolectora de orina.

Tenencia. Es la que ejerce una persona sobre una cosa, no como dueño, sino en lugar o a nombre del dueño.

Tratamiento. Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante los cuales se modifican las características de los residuos o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o valorización o para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente.Fuente: Decreto 2676 de 2000.


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5 Sistema de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios Y Similares

Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS) de Red Salud Armenia E.S.E contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garantizan la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, de acuerdo con los lineamientos dados en la normativa que le aplica. La gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, genera un proceso de planeación que desarrolla la E.S.E, el cual abarca todas las actividades relacionadas con los residuos; desde la generación, pasando por el movimiento interno de los residuos hasta su disposición final. La gestión integral la constituyen dos componentes, un componente interno, que se desarrolla desde la segregación del residuo hasta su almacenamiento temporal en la institución y un componente externo, que inicia desde la presentación de los residuos para la recolección, transporte, tratamiento hasta su disposición final.


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5.1 Portafolio de servicios de Red Salud Armenia E.S.E Hospital del Sur

Ubicación

Nombre del Área

Servicios Categoría de Riesgo

Administrativos

Asistenciales

I piso

Correspondencia Recepción y envió de correspondencia interna y externa

N.A

Riesgo III (Bajo

Riesgo)

Asignación de citas

Servicios Administrativos

Cartera Financiera

Facturación Costos

Gestión documental Presupuesto Contabilidad

Tesorería SIAU Sistema de

Información y atención al usuario

Gimnasio Actividad física programada, educación al Usuario

Mantenimiento sistemas

Mantenimiento equipos de computo

de Red Salud Armenia E.S.E

N.A

Coordinación Vacunación

Coordinación actividades Brigada de salud en unidad

móvil: Incluye tamizajes y vacunación

Bienes y servicios Logística, compras de suministros y Coordinación

vehículos


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Activos fijos y centro de impresión

Inventarios de bienes , servicio de

impresiones interna

N.A

Riesgo II (Mediano

riesgo) Bodega farmacia Almacenamiento y

distribución a los servicios y Centros de

Salud de medicamentos y

dispositivos médicos. Almacén Almacenamiento de

papelería y suministros

distribución a las áreas y Centros de

Salud Coordinación farmacéutica

Coordinación, compras y distribución

medicamentos y dispositivos médicos

Riesgo III ( Bajo riesgo)

Deposito ropa sucia/ deposito ropa

limpia

Servicio de recolección de ropa sucia y entrega ropa limpia a los servicios

Cocina Preparación bebida caliente

Servicio farmacéuticos

N.A Dispensación medicamentos a

usuarios Mantenimiento Arreglos en general de instalaciones y

bienes Riesgo II (Mediano

riesgo) Tabla 1. Portafolio de servicios de Red Salud Armenia E.S.E Hospital del Sur Piso 1


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Ubicación

Nombre del Área

Servicios Categoría de Riesgo

Administrativos

Asistenciales

II Piso

Consulta externa (CENTROS DE

SALUD )

N.A

Pediatría Urología

Ginecología Obstetricia

Oftalmología Ortopedia y

traumatología Medicina Interna

Medicina Alternativa y Terapia Neural

Patología Anestesiología Dermatología

Otorrinolaringología

Riesgo I (Alto

riesgo)

Consulta clínica Medicina General Enfermería Psicología

Nutrición y dietética Trabajo Social

Riesgo II (Mediano riesgo)

Vacunación Vacunación y educación Archivo clínico Proceso

administrativos internos

N.A

Riesgo III (Bajo

riesgo)

cocineta N.A N.A Facturación

Procesos Administrativos

N.A Odontología N.A Odontología

Higiene oral

Riesgo I (Alto

riesgo) Procedimientos N.A Procedimientos menores

por auxiliar de enfermería


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Imágenes diagnosticas

(Rayos X) Ayudas

Diagnosticas y terapéuticas

N.A

Radiología Básica Radiología Oral Ecografía

obstétrica Ecocardiografía Electrocardiografía Doppler Fetal Monitoreo Fetal

Intraparto Prueba de

esfuerzo Terapia

Respiratoria Terapia física


Laboratorio Clínico (Incluye

toma de muestras)

N.A

Primer nivel Hematología Química

sanguínea Uroanálisis Microbiología Lectura de

Citologías Prueba de

embarazo

Segundo nivel Prueba de VIH /

SIDA Toxoplasmosis Prueba de

Hepatitis Prueba de Sífilis

FTA - ABS Electrolitos Hemoglobina

glicocilada

Riesgo I (Alto

riesgo)


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Micro albuminuria Perfil Tiroideo Antígeno

Prostático Sistemas Coordinación

redes e informática de la

Institución

N.A

Riesgo III (Bajo

riesgo)

Talento Humano

Procesos administrativos

N.A Subgerencia planificación

N.A

Jurídica N.A Subgerencia

científica N.A

Gerencia N.A Control Interno N.A

Urgencias

Facturación

Consulta para TRIAGE Consulta Médica

Salas de observación Sala de reanimación

Sala de Procedimientos Sala de yesos

Sala de atención del trauma

Salas EDA y ERA (niños)

Sala ERA (Adultos)

Riesgo I (Alto

riesgo)

Tabla 2. Portafolio de servicios de Red Salud Armenia E.S.E Hospital del Sur Piso 2


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Ubicación

Nombre del Área

Servicios Categoría

de Riesgo

Administrativos

Asistenciales

III Piso

Hospitalización

N.A

Gineco obstetricia Medicina Interna

Pediatría Atención del trabajo del

parto Atención del parto y del

recién nacido

Riesgo I (Alto

riesgo)

Ginecología y Sala de partos

Central de materiales y esterilización

Lavado, desinfección y esterilización de material quirúrgico y

suministros


Quirófano

N.A

Cirugía General

Ambulatoria

Riesgo I

(Alto riesgo)

Comunicaciones

Procesos Administrativos

Riesgo III (Bajo

riesgo)

Coordinación Enfermería

Gestión Ambiental Convenios

Docencia Servicio

Epidemiologia

Búsqueda activa de sintomáticos respiratorios, de piel y del sistema nervioso periférico

Diagnóstico de tuberculosis y lepra Tratamiento ambulatorio y domiciliario

Seguimiento a la adherencia al tratamiento Apoyo psicológico y de trabajo social al

paciente y su familia

Riesgo II (Mediano

riesgo)

Programa riesgo

Consulta médica general Imagenología

Enfermería -Suministro de medicamentos


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Cardiovascular Psicología Atención por especialidades

Nutrición y dietética -Actividad física programada

Laboratorio clínico

Riesgo II (Mediano

riesgo)

Depto. Dirección y registro

Procesos administrativos

Riesgo III (Bajo

riesgo)

Interventores Salud Ocupacional

Promoción de estilos de vida saludables Prevención de enfermedades crónicas no

transmisibles Seguridad industrial, bioseguridad y

ergonomía Uso y cuidado de elementos de protección

personal

Planeación Procesos administrativos Calidad

Tabla 3. Portafolio de servicios de Red Salud Armenia E.S.E Hospital del Sur Piso 3


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6 GESTIÓN INTERNA El PGIRHS (componente interno), contempla los siguientes programas y actividades:

6.1 Aspectos de planeación: Grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria Diagnostico ambiental y sanitario Programa de formación y educación ambiental y sanitaria

6.2 Aspectos Técnicos y operativos: Fuentes de generación de residuos Desactivación Movimiento interno de residuos Almacenamiento de residuos hospitalarios Movimiento externo de residuos Sistema de tratamiento y disposición de residuos Vertimientos líquidos - - Emisiones atmosféricas Plan de contingencia

6.3 Aspectos de monitoreo y evaluación

Formato RH1 Auditorías ambientales y sanitarias Calculo y análisis de indicadores de gestión interna

Tomado de: Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia MPGIRHS


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6.1 ASPECTOS DE PLANEACIÓN:

6.1.1 Grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria La gestión interna es el conjunto articulado de acciones operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y monitoreo; realizadas al interior de las instalaciones del generador, en las etapas de prevención y reducción de la generación, separación en la fuente, movilización interna, acopio interno, tratamiento y presentación de los residuos; con el fin de lograr beneficios sanitarios, ambientales, económicos y sociales.

Compromiso institucional sanitario y ambiental: La Alta Gerencia se compromete a mantener de manera sistemática, con permanencia en la construcción colectiva de una cultura ambiental, mediante propuestas de mejoramiento continuo de los procesos, orientados a la minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente. Las estrategias serán divulgadas ampliamente y responderán a las necesidades de sus clientes internos y externos y de su entorno ambiental.

Para la elaboración de la Gestión Interna, se designa al líder de Gestión Ambiental y a sus colaboradores del Comité de residuos hospitalarios, para que se responsabilicen por la adecuada elaboración y ejecución del Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios y Similares, así como la verificación de la gestión externa por parte de la empresa contratada para tal fin. El Comité de residuos hospitalarios, está formalizado mediante acto administrativo ver ANEXO 1.Se encuentra conformado por:

1. El Gerente o su Delegado 2. Subgerente de Planificación Institucional


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3. Coordinador financiero 4. El Coordinador o Líder de Gestión Ambiental 5. Coordinador o Líder Bienes y Servicios 6. Represente de Cuerpo Medico 7. El Coordinador o Líder de Laboratorio Clínico 8. El Coordinador o Líder de Odontología 9. El Coordinador o Líder de Enfermería 10. El Coordinador o Líder de Salud Ocupacional

La misión del Comité es Velar por el cumplimiento y ejecución del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en cada una de las áreas componentes de Red Salud Armenia E.S.E, mediante el direccionamiento de las políticas de manejo de residuos peligrosos y no peligrosos. El Alcance del Comité de Gestión de Residuos Hospitalarios aprueba y actualiza el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares de la entidad, traza las políticas de manejo adecuado de los residuos, diseña el plan de Capacitaciones, realiza Auditorias al cumplimiento del PGIRHS y presenta informes a la Gerencia y a los Entes de Control de sus actividades. El Impacto del que Comité busca es disminuir mediante una adecuada clasificación, la generación de residuos comunes e infecciosos y disminuir la recolección de material de reciclaje, para cumplir con el objetivo nacional de tener una producción más limpia. Como también reportar, investigar y hacer seguimiento a los accidentes de trabajo por riesgo de origen biológico. Objetivos:

Revisión y actualización de PGHIRS Socializar el PGHIRS actualizado. Verificar el manejo interno de Residuos Hospitalarios por área y

por Centros de Salud. Socializar la política de Gestión Ambiental de la Institución. Capacitar al personal en el manejo adecuado de los Residuos

Hospitalarios.


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Mantener en mínimo porcentaje de accidentes de trabajo de origen biológico.

Investigar los accidentes de trabajo por riesgo biológico y hacerle seguimiento.

Presentar informes a los Entes de Control. Realizar interventorias a la Empresa de Recolección de Desechos

Especiales. Realizar contingencia de Orden Aseo y limpieza por áreas a toda

la Red. Diseñar Plan de trabajo para la vigencia.

Corresponde al COMITÉ DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES cumplir las siguientes funciones:

Formular el Compromiso Institucional Realizar el diagnostico ambiental y sanitario Diseñar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares

(Componente Interno) Diseñar la estructura funcional (organigrama) de las áreas funcionales y

personas involucradas en el desarrollo del PGIRHS) y asignar responsabilidades especificas para garantizar su ejecución.

Definir y establecer mecanismos de coordinación a nivel interno (con las diferentes áreas funcionales y externo (con las entidades de control sanitario y ambiental, los prestadores de servicios, proveedores, etc.) para garantizar la ejecución del PGIRHS.

Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan. Monitorear la ejecución y cumplimiento del PGIRHS. Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control. Coordinar el programa de reciclaje. Definir los lineamientos del programa de capacitación e inducción

relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares para los funcionarios, practicantes, usuarios, familias y visitantes.


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El Comité de Residuos Hospitalarios se reúne de forma ordinaria una vez al mes, con el fin de evaluar la ejecución del plan y tomar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizan cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se deja constancia mediante actas de reunión. Cronograma reuniones Comité residuos Hospitalarios y Similares. Ver anexo 2.

6.1.2 Diagnostico ambiental y sanitario

Con el fin de poder determinar con más precisión los riesgos a los cuales Red Salud Armenia E.S.E y sus funcionarios están expuestos en relación con los residuos que genera es necesario conocer la clasificación de estos en el área de la salud, las áreas en que se generan, las cantidades y mecanismos de posible recolección y tratamiento. Los residuos generados en Red Salud Armenia E.S.E se clasifican en residuos Peligrosos y No peligrosos; estos a su vez se encuentran divididos en diferentes tipos de residuos, el conocimiento de esta clasificación facilita la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.

El diagnóstico se realizo mediantes estrategias de recorridos y monitoreo aplicando listas de chequeo verificando las condiciones, generación de residuos , clasificación, tratamiento y disposición de los residuos hospitalarios y similares; ubicación y características de los recipientes; indicadores de gestión; auditorías internas y externas; plan de capacitaciones, sitios de almacenamiento, rutas de recolección. Este proceso conlleva a verificar el estado actual del ejercicio de las estrategias del manejo integral de residuos desde la generación hasta la disposición final de residuos, teniendo en cuenta aspectos cuantitativos y cualitativos de dichos residuos.


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Las Tablas 1, 2 y 3 describen los servicios que presta Red Salud Armenia E.S.E, la ubicación de cada Servicio y el piso en el cual están localizados, así mismo describe la clasificación de las áreas en riesgo biológico en la Red Salud Armenia E.S.E, se realizó utilizando la clasificación establecida por la OSHA (Occupational Safety and Health Administration), se utilizaran las siguientes categorías. CATEGORÍA I (Alto Riesgo): Áreas, secciones o procedimientos que generan en forma rutinaria, desechos contaminados con sangre u otros fluidos corporales o tejidos. CATEGORÍA II (Mediano Riesgo): Áreas, secciones o procedimientos que no generan desechos contaminados con sangre, líquidos corporales o tejidos, pero que pueden implicar una generación no planificada a este tipo de desechos CATEGORÍA III (Bajo Riesgo): Procedimientos o secciones que generan desechos no contaminados.


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A. Caracterización de los residuos Hospitalarios y similares generados en las Áreas de Red Salud Armenia E.S.E

Tabla 4. Generación, tratamiento y disposición final de los residuos Área Odontología

TIP O TIPO DE MATERIAL TRATAMIENTODISPOSICION

FINALTIPO TIPO DE MATERIAL TRATAMIENTO TIP O DE MATERIAL TRATAMIENTO

ANATOMOPATOLOGICOSPIEZAS DENTALES,

RAICES RADICULARESPAPEL ARCHIVO

ALGODÓN CARTON

GASA RECIPIENTES VIDRIO

GORRO DESECHABLERECIPIENTES PLASTICOS

GUANTES PLEGADIZA

TAPABOCAS CAJAS DE CARTON

JERINGASEMPAQUES PLASTICOS

TOALLAS DESECHABLESGANCHOS DE COSEDORA

CONOS DE GUTAPERCHA

CARPULE

PAPEL DE ARTICULAR

PELICULAS PERIAPICALES RX ENVOLTURA

CUÑAS DE MADERA

CARDIOSEDA AGUJA CORTANTE

AGUJAS HIPODERMICAS

TIRAS METALICAS

LIMAS PARA ENDODONCIA

AGUJAS CARPULE CORTAS CON CAPUCHON

HOJAS DE BISTURY NO 12

TIRANERVIOS

LENTULOS

LIJAS

DISPOSICION FINAL

SEPARACION Y ALMACENAMIENTO

COMERCIALIZACION

QUIMICOSLIQUIDO REVELADOR Y

FIJADOR

LAMINAS DE PLOMO , PROVENIENTES DE

PELICULAS PERIAPICALES RX

AMALGAMA, CAPSULAS DE AMALGAMAS, SACHET

CARTON PROVENIENTE DE

PELICULAS PERIAPICALES RX

CORTOPUNZANTES

INACTIVACION CON GLICERINA,

ALMACENAMIENTO, MIENTRAS HAY JORMNADA DE

RECOLECCION RESPEL

ALMACENAMIENTO, MIENTRAS HAY JORNADA DE

RECOLECCION RESPEL

ALMACENAMIENTO, MIENTRA HAY JORNADA

DE RECOLECCION RESPEL

RECOLECCION EMPRESA NEW STETIC

ESTABILIZACION

INCINERACION

RECICLAJE

DISP OSICION FINAL

ODONTOLOGIA

ALMACENAMIENTO EN RECIPIENTE

RIGIDO / GUARDIAN

INCINERACION

BIOSANITARIOS

INACTIVACION CON PERXIDO DE

HIDROGENO AL 30% , ALMACENAMIENTO

DISPOSICION FINAL

METALES PESADOS

QUIMICOSAREA

BIOLOGICOSBIODEGRADABL

ES U ORDINARIOS

GENERACION DE RESIDUOS

RELLENO SANITARIO


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Tabla 5. Generación, tratamiento y disposición final de los residuos Área Consulta Externa

TIPOTIPO DE

MATERIALTRATAMIENTO DISPOSICION FINAL TIPO

TIPO DE MATERIAL

TRATAMIENTOTIPO DE

MATERIALTRATAMIENTO

ANATOMOPATOLOGICOS

TEJIDO NECROSADO

PAPEL ARCHIVO

GUANTES CARTON

BAJALENGUAS

GASARECIPIENTES

VIDRIOTORUNDAS DE

ALGODÓNRECIPIENTES PLASTICOS

KIT DE ESPECULOS

CAJAS DE CARTON

TAPABOCASEMPAQUES PLASTICOS

JERINGASGANCHOS DE COSEDORA

GORROS

TELA CAMILLA DESECHABLE

SONDABOLSAS VIAFLEX

APLICADORES

ESPARADRAO

CANULA

ROLLO TOALLA

SUTURA

GUIAS DIU

DISPOSITIVO INTRAUTERINO

AGUJA PARA EMBAZAR

HOJAS DE BISTURY

AMPOLLAS

AREABIOLOGICOS

BIOSANITARIOS

CONSULTA EXTERNA


QUIMICOS

AEROSOLES SALBUTAMOL

100 MCG INHALADOR,

BECLOMETASONA INH 50

MCG,IPRATROPIO BROMURO

0.02 MCG INHALADOR

ALMACENAMIENTO RECOLECCION PROGRAMADA

RELLENO SANITARIOSEPARACION Y

ALMACENAMIENTO COMERCIALIZACION

INACTIVACION CON PEROXIDO DE

HIDROGENO 30% , ALMACENAMIENTO

ALMACENAMIENTO EN RECIPIENTE RIGIDO /

GUARDIAN

INCINERACION

ESTABILIZACION

QUIMICOSBIODEGRADABLES U

ORDINARIOSRECICLAJE

CORTOPUNZANTE

DISPOSICION FINAL

BATERIASALMACENAMIENTO, MIENTRAS JORNADA

DE RECOLECCION

DISPOSICION FINALDISPOSICION FINAL

EMPAQUES PLASTICOS


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Tabla 6. Generación, tratamiento y disposición final de los residuos Área Laboratorio. Ver anexo reactivos Químicos.

TIP O TIPO DE MATERIAL TRATAMIENTO DISP OS ICION FINAL TIP OTIP O DE

MATERIALTRATAMIENTO

TIPO DE MATERIAL

TRATAMIENTO

TUBOS CON MUESTRA DE SANGRE

ORINA Y MATERIA FECAL SOBRENTE DE MUESTRA

FLUIDOS CORPORALES

ESPUTO PAPEL ARCHIVO

GUANTES CARTON



TUBO VACUTAINER PLEGADIZA

RECOLECTOR ORINA CAJAS DE CARTON



TUBO MINICOLLE ROJOCAPUCHON DE

AGUJAS

RECOLECTOR DE MATERIA FECAL Y DE ORINA

APLICADORES

ESPARADRAPO

ROLLO TOALLA

AGUJA VACUTAINER

LAMINA CUBRE OBJETOS

LAMINA PORTA OBJETOS

LABORATORI

O

LANCETAS

CORTOPUNZANTEALMACENAMIENTO EN RECIPIENTE RIGIDO /

GUARDIAN


COMERCIALIZACION



INACTIVACION CON HIPOCLORITO DE

SODIO 10000 ppm POR 3O MIN

INCINERACION QUIMICOS

BATERIAS

ALMACENAMIENTO, MIENTRAS

JORNADA DE RECOLECCION

ESTABILIZACION

RELLENO SANITARIO

ANATOMOPATOLOGICOS

AREA

GENERACION DE RES IDUOS

BIOLOGICOS QUIMICOSBIODEGRADABLES

U ORDINARIOSRECICLAJE

DIS P OSICION FINAL DISP OSICION FINAL DISP OS ICION FINAL

BIOSANITARIOS

REACTIVOS Y COLORANTES

REACTIVOS AREA QUIMICA, AREA HEMATOLOGIA,

AREA INMUNOLOGIA,

AREA MICROBIOLOGIA,

UROANALISIS, TIRAS DE

REACTIVOS, TIRAS CASSETTE

INACTIVACION CON HIPOCLORITO DE SODIO Y SE DESCARTA POR EL ALCANTARILLADO, ALGUNOS

REACTIVOS SON DISPUESTOS POR EMDEPSA S.A.


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Tabla 7. Generación, tratamiento y disposición final de los residuos Área Urgencias

TIPO TIP O DE MATERIAL TRATAMIENTO DIS POSICION FINAL TIP OTIP O DE

MATERIALTRATAMIENTO

TIP O DE MATERIAL

TRATAMIENTO

PAPEL ARCHIVO

GUANTES CARTON



CATETER PLEGADIZA

SUTURA CAJAS DE CARTON



TAPOLINESEMPAQUE PRIMARIO SOLUCION SALINA / CLORURO DE SODIO

MACROGOTEO

GORRO

SONDAS

MICROGOTEO

MASCARA OXIGENO BALASTOS

CANULA NASALBOMBILLOS

AHORRADORES

APLICADORESTUBOS

FLOUROSCENTES

RECOLECTOR MATERIA FECAL

MEDICAMENTOS VENCIDOS O

DETERIRADOS

RECOLECTOR ORINA

MEDICAMENTOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS

MICROPORE Penic ilinas

PAÑALES DESECHABLES

jarabes

TOALLAS HIGIENICAS

antibioticos oreles

PAÑITOS HUMEDOS dipironas

CATETERES ranitidinas

PAPEL HIGIENICO CONTAMINADO

gentamicina

ESPARADRAPO amilasas

BAJALENGUAS

YESO SECO

ROLLO TOALLA

AGUJA

SUTURA CON AGUJA

AMPOLLAS

CORTOPUNZANTESALMACENAMIENTO

EN RECIPIENTE RIGIDO / GUARDIANHOJAS DE BISTURY

PILA AA , AAAALMACENAMIENTO

HASTA JORNADA DE RECOLECCION

ESTABILIZACION



TONNER

URGENCIAS

ANATOMOPATOLOGICOS

UÑAS



INCINERACION

BATERIAS

BI

OSANITARI

OS

CHATARRA ELECTRONICA

VAPORES DE MERCURIO Y FLUOR

QUIMICOS

AREA


BIOLOGICOS QUIMICOS BIODEGRADABLES U ORDINARIOS RECICLAJE

DISP OS ICION FINAL DISP OS ICION FINAL DISPOS ICION FINAL


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Tabla 8. Generación, tratamiento y disposición final de los residuos Área Servicio farmacéutico

TIPO TIPO DE MATERIAL TRATAMIENTO DISPO SICION FINAL TIPOTIPO DE

MATERIALTRATAMIENTO

TIPO DE MATERIAL

TRATAMIENTO

TOALLAS HIGIENICAS

PAPEL ARCHIVO

PAÑITOS HUMEDOS INCINERACION CARTON


RECIPIENTES VIDRIO

DISPOSITIVOS MEDICOS VENCIDOS

RECIPIENTES PLASTICOS

ROLLO TOALLA PLEGADIZA

CAJAS DE CARTON

EMPAQUES PLASTICOS

GANCHOS DE COSEDORA

SERVICI

O FARMACEUTICO

N.A

N.A



INCINERACIONQUIMICOS

CILINDROS DE OXIGENO


COMERCIALIZACIONBIOLOG ICOS

N/A PROVEEDOR O EMDEPSA S.A.

ANATOMOPATOLOGICOS


PARCIALMENTE CONSUMIDOS,

TABLETAS, CREMAS, SOLUCION

DESACTIVACION Y CUARENTENA

CORTOPUNZANTES

RELLENO SANITARIO

AREA

GENERACIO N DE RESIDUOS

BIOLO GICO S Q UIMICOS BIO DEGRADABLES U ORDINARIO S RECICLAJE

DISPO SICION FINAL DISPOSICION FINAL DISPO SICION FINAL


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Tabla 9. Generación, tratamiento y disposición final de los residuos Área Bienes y servicios, suministros, centro de

impresiones

TIPO TIPO DE MATERIAL TRATAMIENTO DISP OS ICION FINAL TIPOTIPO DE

MATERIALTRATAMIENTO

TIPO DE MATERIAL

TRATAMIENTO

PAPEL ARCHIVO

ROLLO TOALLA CARTON

PAPEL HIGIENICO RECIPIENTES VIDRIO

TOALLAS HIGIENICAS


PLEGADIZA

PAÑUELOS DESECHABLES

CAJAS DE CARTON

EMPAQUES PLASTICOS

PAÑITOS HUMEDOSGANCHOS DE COSEDORA

CD, DVD

CINTA DE IMPRESORA

TONNER

TINTA PARA IMPRESORASENSOR CARRO IMPRESIÓN

BALASTOS

BOMBILLOS AHORRADORESTUBOS FLUORESCENTES

VINILO

LACA

Cuchillas guadaña ESMALTE

Laminas bistury BARNIZ

Discos de corte TINTA

ASFALTO

BATERIASBATERIAS VEHICULO

BIENES Y SERVICI

OS


ALMACENAMIENTO HASTA JORNADA DE

RECOLECCIONRECOLECCION EMPRESA EXTERNA

CORTOP UNZANTE N.A

VAPORES DE MERCURIO, FLUOR

PINTURAS Y SOLVENTES


RECOLECCIONESTABILIZACION

RELLENO SANITARIO

BATERIAS PILA AA , AAA

TINTAS TONNER, recargas

hasta agotar vida util.



BIOSANITARIOS



INCINERACION

ANATOMOP ATOLOGICOS N.A N.A N.A

AREA



DISP OS ICION FINAL DISP OS ICION FINAL DISP OSICION FINAL


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Tabla 10. Generación, tratamiento y disposición final de los residuos Área Hospitalización

TIPO TIPO DE MATERIAL TRATAMIENTO DISPOSICION FINAL TIPOTIPO DE

MATERIALTRATAMIENTO

TIPO DE MATERIAL

TRATAMIENTO

PAPEL ARCHIVO

GUANTES CARTON



CATETER PLEGADIZA




TAPOLINESEMPAQUE PRIMARIO SOLUCION SALINA / CLORURO DE SODIO

MACROGOTEO

GORRO

SONDAS

MICROGOTEO

MASCARA OXIGENO BALASTOS

CANULA NASALBOMBILLOS

AHORRADORES

APLICADORESTUBOS

FLOUROSCENTES

RECOLECTOR MATERIA FECAL


DETERIRADOS

RECOLECTOR ORINAMEDICAMENTOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS

MICROPORE Penicilinas

PAÑALES DESECHABLES

jarabes

TOALLAS HIGIENICAS antibioticos oreles

PAÑITOS HUMEDOS dipironas

CATETERES ranitidinas


gentamicina

ESPARADRAPO amilasas

BAJALENGUAS

YESO SECO

ROLLO TOALLA

AGUJA

SUTURA CON AGUJA

AMPOLLAS

ESTABILIZACION

RELLENO SANITARIO


RECOLECCION

ALMACENAMIENTO EN RECIPIENTE

RIGIDO / GUARDIAN


VAPORES DE MERCURIO Y FLUOR

QUIMICOS

TONNER

ANATOMOPATOLOGICOS



INCINERACION

BATERIAS PILA AA , AAA

HOJAS DE BISTURY

UÑAS

HOSPITALIZACI

ON

AREA



DISPOSICION FINAL DISPOSICION FINAL DISPOSICION FINAL


COMERCIALIZACION

BI

OSANITARI

OS

CORTOPUNZANTES


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6.1.3.1 Distribución mensual de residuos hospitalarios y similares generados en Red Salud Armenia E.S.E período 2009 -2012 (kg)

Con el fin de poder realizar un adecuado manejo de los residuos hospitalarios, es importante conocer el volumen de producción de los mismos. La fuente utilizada para realizar el reporte mensual de residuos anuales fue tomada de los consolidados e indicadores de gestión los cuales reposan en el Archivo de la Oficina de Gestión Ambiental. El reporte anual fue realizado para el Hospital del Sur en el periodo correspondiente a 2009- 2012, así mismo se realizo el reporte anual de residuos peligrosos y no peligrosos independiente para los Centros de Salud pertenecientes a la Red correspondientes al periodo 2009- 2012. Para los Centros de Salud se manejo la información totalizada de los 13 Centros mencionados a continuación:

C.A.A. SUR Centro de Atención Ambulatoria del Sur Caimo Quindos Santa Rita Clarita La Patria Nueva Libertad Miraflores Fundadores Milagrosa El Paraíso Piloto Uribe Correa Grillo


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Tabla 27. Reporte mensual de generación de residuos año 2009 Hospital del Sur

Tabla 28. Reporte mensual de generación de residuos año 2009 Centros de Salud

Hospital del SurBIODEGRADABLES U

ORDNARIOSRECICLABLES ANATOMOPATOLOGICOS BIOSANITARIOS CORTOPUNZANTES REACTIVOS

METALES PESADOS

FARMACO

ENERO 426,03 331,4 25,8 617,93 12 0 0 0

FEBRERO 458,73 342,35 25 667,47 38,9 0 0 0

MARZO 497,21 312,675 30,9 706,26 39,6 0 0 9,1

ABRIL 497,36 350,95 20,3 770,97 28,7 0 0 10,8

MAYO 575,14 347,44 24,05 830,75 30,1 0 0 2,6

JUNIO 323,33 250,77 17 391,97 20,9 0 0 0

JULIO 641,94 424,63 16,2 1021,5 40,45 0 0 9,3

AGOSTO 686 368,4 22,4 941,65 42,4 0 0 15

SEPTIEMBRE 546,05 353,08 26,3 993,15 31,4 0 0 21,1

OCTUBRE 560,95 421,98 16 983,3 30,1 0 0 6,9

NOVIEMBRE 620,35 416,35 32,9 940,2 32,9 0 0 35,4

DICIEMBRE 773,6 530,2 63,3 1025,6 54,1 0 0 0

Total 6606,69 4450,225 320,15 9890,75 401,55 0 0 110,2

2009

RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

TIPO DE RESIDUO

Centros de SaludBIODEGRADABLES U


METALES PESADOS FARMACOS

ENERO 249,95 169,86 0 370,95 13,2 0 1,1 0FEBRERO 341,65 184,2 0 429,75 18,2 0 1,2 0MARZO 313,4 286,75 0 440 16,65 0 0 0ABRIL 282,5 171,83 0 405,5 22 0 1,5 0MAYO 269,65 176,7 0 394,95 20,95 0 0 0JUNIO 302,4 153,45 0 17,15 0 0 0 0JULIO 259,59 187,545 0 463,85 23,4 0 0 0

AGOSTO 295,45 185,925 0 394,675 38,65 0 0 0SEPTIEMBRE 308,7 232,8 0 444,85 13,35 0 2 1

OCTUBRE 268 196,85 0 373,315 17,65 0 0 2NOVIEMBRE 282,1 186,4 0 405,5 16,8 0 0 0DICIEMBRE 283,9 187 0 350,41 14,7 0 0 0

Total 3457,29 2319,31 0 4490,9 215,55 0 5,8 3

2009TIPO DE RESIDUO



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Fecha: Agosto -2012

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Tabla 29 Reporte mensual de generación de residuos año 2010 Hospital del Sur


Hospital del Sur

BIODEGRADABLES U ORDNARIOS RECICLABLES ANATOMOPATOLOGICOS BIOSANITARIOS CORTOPUNZANTES REACTIVOS


ENERO 719,25 511,2 32,2 1207,6 52 0 0 0FEBRERO 662,5 461,9 31,25 1161,4 57,7 0 0 0

MARZO 741,7 471,2 33,5 1304,2 46,3 0 0 0ABRIL 530,05 329,6 33,9 987,2 33,5 0 0 0MAYO 575,14 347,44 24,05 830,75 30,1 0 0 2,6JUNIO 197,7 200,4 0 203,4 0 0 0 0JULIO 653,1 352,7 37,3 1290,95 33,2 0 0 0

AGOSTO 604,55 298,3 26,6 1155,05 14,5 0 0 0SEPTIEMBRE 617,55 319,7 72,4 1109,35 10,7 0 0 0

OCTUBRE 543,85 355,4 22,8 1097,1 38,5 0 0 0NOVIEMBRE 614,2 307,85 29,7 1110,6 63 0 0 0DICIEMBRE 643,45 306,8 40,7 1190,3 33,8 0 0 0

Total 7103,04 4262,49 384,4 12647,9 413,3 0 0 2,6

2010

TIPO DE RESIDUO



ORDNARIOS RECICLABLES ANATOMOPATOLOGICOS BIOSANITARIOS CORTOPUNZANTES REACTIVOS


ENERO 321,65 255,55 0 384,41 12 0 0 0,7FEBRERO 299,05 219,6 0 417,15 15,05 0 0 0

MARZO 369,55 228,05 0 282,9 13,8 0 0 0ABRIL 291,6 215,15 0 400,2 17,3 0 0 0MAYO 291,45 212,25 0 417,4 18,2 0 0 0JUNIO 254,5 253,7 0 398 11,5 0 0 0JULIO 886,2 307,85 1615,45 47,4 7 0 0

AGOSTO 800,8 572,3 1478,35 27,9 0 0 0SEPTIEMBRE 891,85 37,3 1504,2 30,8 0 0 0

OCTUBRE 791,25 461,9 1441,4 53,25 0 0 0NOVIEMBRE 826,15 471,2 1431,85 93,3 0 0 0DICIEMBRE 936,1 0 1573 48,8 0 0 0

Total 6960,15 3234,85 0 11344,31 389,3 7 0 0,7

2010

TIPO DE RESIDUO



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Tabla 32.Reporte mensual de generación de residuos año 2011 Centros de Salud



METALES PESADOS

FARMACOS

ENERO 726,1 382,6 28,8 1003,2 63,9 0 0 0FEBRERO 572,15 372,3 27,4 1021,1 90,12 0 0 0

MARZO 628,9 376,6 41,3 1149,9 67 0 0 0ABRIL 648,4 326,8 0 1159,15 92,2 0 0 0MAYO 810,62 357,2 36,5 1314,3 1197,2 4 0 0,3JUNIO 668 322,25 30,7 1176,1 80,1 0 0 0JULIO 653,1 352,7 37,3 1290,95 33,2 0 0 0

AGOSTO 604,55 298,3 26,6 1155,05 14,5 0 0 0SEPTIEMBRE 617,55 319,7 72,4 1109,35 10,7 0 0 0

OCTUBRE 543,85 355,4 22,8 1097,1 38,5 0 0 0NOVIEMBRE 614,2 307,85 29,7 1110,6 63 0 0 0DICIEMBRE 643,45 306,8 40,7 1190,3 33,8 0 0 0

Total 7730,87 4078,5 394,2 13777,1 1784,22 4 0 0,3

2011TIPO DE RESIDUO


Centros de Salud

BIODEGRADABLES U ORDNARIOS

RECICLABLES ANATOMOPATOLOGICOS BIOSANITARIOS CORTOPUNZANTES REACTIVOSMETALES PESADOS

FARMACOS

ENERO 237,8 269,7 13,4 500,6 2,3 0 0 0

FEBRERO 23,5 214 7,3 401,8 26,3 0 0 0

MARZO 309,4 234,8 14,8 345,5 0 0 0 0

ABRIL 333 205,1 0 406,7 3,7 0 0 0

MAYO 303,6 191,8 0 461,1 12,7 0 0 0

JUNIO 266,2 136,5 0 547,32 21 0 0 0

JULIO 726,1 382,6 28,8 1003,2 63,9 0 0 0

AGOSTO 572,15 372,3 27,4 1021,1 90,12 0 0 0

SEPTIEMBRE 628,9 376,6 41,3 1149,9 67 0 0 0

OCTUBRE 648,4 326,8 0 1159,15 92,2 0 0 0

NOVIEMBRE 810,62 357,2 36,5 1314,3 1197,2 0 0 0

DICIEMBRE 668 322,25 30,7 1176,1 80,1 0 0 0

Total 5527,67 3389,65 200,2 9486,77 1656,52 0 0 0

2011TIPO DE RESIDUO



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METALES PESADOS

FARMACOS

ENERO 904,1 531,9 813,6 782,8 118,7 0 0 0

FEBRERO 730,3 467,5 40,4 1219,12 100,2 0 0 0

MARZO 555,1 392,5 31 1303,05 93,3 0 0 0

ABRIL 486,3 296,4 2 1171,4 106,95 0 0 0

MAYO 517,35 346,4 29,6 455,15 24,85 0 0 0

JUNIO 810,62 357,2 36,5 1314,3 1197,2 0 0 4

JULIO 767,93 542,20 20,00 1265,07 44,00 0,3 0 0

AGOSTO 860,85 663,65 48,60 1406,45 151,40 0 0 0

SEPTIEMBRE 757,40 475,20 27,60 1324,30 147,00 0 0 0

OCTUBRE 890,86 588,20 30,70 1246,05 137,20 0 0 0

NOVIEMBRE 712,36 382,32 0,91 1204,35 50,20 0 0 0

DICIEMBRE 556,65 563,20 32,65 1242,00 34,90 0 0 0

Total 8549,82 5606,67 1113,56 13934,04 2205,90 0,30 0,00 4,00

2012TIPO DE RESIDUO



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6.1.3.2 Producción anual de Residuos Hospitalarios y similares generados en la Red Salud Armenia E.S.E Período 2009-2012

Tabla 35.Residuos hospitalarios producidos en el Hospital del Sur período 2009-2012



METALES PESADOS

FARMACOS

ENERO 294,085 184,7 0 317,29 16,8 0 2 0

FEBRERO 108,36 965,76 0 359,76 16,3 0,00 2 1,6

MARZO 189,78 283,04 16,1 327,702 0,00 20,60 5,8 1,1

ABRIL 191,53 265,354 1,00 302,528 18,5 14,30 5,5 0

MAYO 355 180,45 0,00 433,9 9,95 0,00 0 2,25

JUNIO 303,6 191,8 0,00 461,1 12,7 0,00 0 1,3

JULIO 210,05 214,65 0,00 540,15 14,60 0,00 0,5 4,5

AGOSTO 431,90 355,60 0,00 582,44 20,40 0,00 5 0

SEPTIEMBRE 287,00 273,73 0,00 504,15 22,8 0,00 5 1

OCTUBRE 216,82 156,46 0,00 454,57 27,5 0,00 0 0

NOVIEMBRE 229,82 141,50 0,00 442,16 0 0,00 0 0

DICIEMBRE 323,95 132,73 0,00 341,40 19 0 0 0

Total 3141,89 3345,77 17,10 5067,15 178,55 34,90 25,80 11,75

2012TIPO DE RESIDUO


Hospital del SurBIODEGRADABLES U ORDNARIOS


FARMACOS

2009 6606,69 4450,23 320,15 9890,75 401,55 0,00 0,00 110,20

2010 7103,04 4262,49 384,40 12647,90 413,30 0,00 0,00 2,60

2011 7730,87 4078,50 394,20 13777,10 1784,22 4,00 0,00 0,30

2012 8549,82 5606,67 1113,56 13934,04 2205,90 0,30 0,00 4,00

Total 29990,42 18397,89 2212,31 50249,79 4804,97 4,30 0,00 117,10

Promedio 7497,61 4599,47 553,08 12562,45 1201,24 1,08 0,00 29,28

AÑOTIPO DE RESIDUO



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Tabla 36. Residuos hospitalarios producidos en Centros de Salud 2009-2012

Grafica 1. Producción anual de Residuos no peligrosos producidos en Hospital del Sur 2009-2012.

Centros de Salud



FARMACOS

2009 3457,29 2319,31 0 4490,9 215,55 0 5,8 3

2010 6960,15 3234,85 0 11344,31 389,3 7 0 0,7

2011 5527,67 3389,65 0 9486,77 1656,52 0 0 0

2012 3141,89 3345,77 0,00 5067,15 178,55 34,90 25,80 11,75

Total 19087,00 12289,58 0,00 30389,13 2439,92 41,90 31,60 15,45

Promedio 4771,75 3072,40 0,00 7597,28 609,98 10,48 7,90 3,86

AÑOTIPO DE RESIDUO



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Grafica 2. Producción anual de Residuos no peligrosos producidos en los Centros de Salud 2009-2012.

Los residuos no peligrosos tienden a aumentar cada año, esto se debe probablemente a la cantidad de personal que se vincula a la Institución, la cantidad de usuarios que ingresa y a la disposición de archivo y material reciclable de Centros de Salud que lleva semanalmente para disponerse en el Hospital del Sur.


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Tabla 37. Resumen Residuos hospitalarios y Similares producidos en el Hospital del Sur periodo 2009-2012

Grafica 3. Producción anual de Residuos peligrosos y no peligrosos producidos en el Hospital del Sur 2009-2012.

RESIDUOS PELIGROSOS

2009 4715,25

2010 11741,31

2011 11143,29

2012 5318,145

Total 32917,995

RESUMEN DE LOS RESIDUOS SOLIDOS PRODUCIDOS

48388,305

11365,53

11809,37

14156,49

AÑO

RESIDUOS NO PELIGROSOS

11056,915


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Grafica 4. Producción anual de Residuos peligrosos y no peligrosos producidos en Centros de Salud 2009-2012.

La cantidad de residuos no peligrosos tiende a aumentar en los últimos años, debido probablemente a: la cantidad de personal que se vincula a la Institución, mayor afluencia de usuarios debido al incremento de servicios en el portafolio de servicios de la Institución, incremento en el desarrollo de actividades de promoción y prevención, mientras los residuos peligrosos presentan un comportamiento más errático. Esto podría explicarse en los diferentes tipos actividades que desarrollan, los servicios, la rotación de personal con bajo o ningún nivel de conocimiento en manejo de residuos hospitalarios y a la posible irregularidad en el reporte o evacuación del material producido en los servicios.

5776,60

10195,00

8917,32

6487,66

4715,25

11741,31

9660,52

5318,15

4000,00

6000,00

8000,00

10000,00

12000,00

2009 2010 2011 2012

Kilo

gram

os/a

nual

es

Produccion anual de Residuos no peligrosos y peligrosos en Centros de Salud

RESIDUOS NO PELIGROSOS

RESIDUOS PELIGROSOS


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Tabla 38.Distribución porcentual anual de los residuos hospitalarios generados en el Hospital del Sur período 2009-

2012

Tabla 39. Distribución porcentual anual de los residuos hospitalarios generados en los Centros de Salud período

2009- 2012

Hospital del Sur%


% RECICLABLES%

ANATOMOPATOLOGICOS% BIOSANITARIOS % CORTOPUNZANTES % REACTIVOS

% METALES PESADOS

% FARMACOS

2009 22,03 24,19 14,47 19,68 8,36 0,00 0,00 94,11

2010 23,68 23,17 17,38 25,17 8,60 0,00 0,00 2,22

2011 25,78 22,17 17,82 27,42 37,13 93,02 0,00 0,26

2012 28,51 30,47 50,33 27,73 45,91 6,98 0,00 3,42

Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 0,00 100,00

AÑOTIPO DE RESIDUO


Centros de Salud

% BIODEGRADABLES U ORDNARIOS

% RECICLABLES%

ANATOMOPATOLOGICOS% BIOSANITARIOS % CORTOPUNZANTES % REACTIVOS

% METALES PESADOS

% FARMACOS

2009 18,11 18,87 0,00 14,78 8,83 0,00 18,35 19,42

2010 36,47 26,32 0,00 37,33 15,96 16,71 0,00 4,53

2011 28,96 27,58 0,00 31,22 67,89 0,00 0,00 0,00

2012 16,46 27,22 0,00 16,67 7,32 83,29 81,65 76,05

Total 100,00 100,00 0,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

AÑOTIPO DE RESIDUO



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Grafica 5. Distribución porcentual anual de residuos no peligrosos generados en el Hospital del Sur – período 2009-2012


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Grafica 6. : Distribución porcentual anual de residuos peligrosos generados en el Hospital del Sur – período 2009-2012

14,47 17,38 17,82

50,33

94,11

2,22 0,26 3,420,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

2009 2010 2011 2012

Porc

enta

je

Distribucion porcentual anual de residuos peligrosos Hospital del Sur

% ANATOMOPATOLOGICOS

% BIOSANITARIOS

% CORTOPUNZANTES

% REACTIVOS

% FARMACOS

% METALES PESADOS


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Grafica 7: Distribución porcentual anual de residuos no peligrosos generados en los Centros de Salud período 2009-2012

Grafica 8: Distribución porcentual anual de residuos peligrosos generados en los Centros de Salud período 2009-

2012

22,53

40,68

18,13 18,66

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

2009 2010 2011 2012

Porc

enta

je

Distribucion porcentual anual de residuos peligrosos Centros de Salud

% ANATOMOPATOLOGICOS

% BIOSANITARIOS

% CORTOPUNZANTES

% REACTIVOS

% FARMACOS

% METALES PESADOS


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Los residuos no peligrosos ordinarios tienden a aumentar cada año en el Hospital del Sur, los reciclables vienen aumentando durante los últimos dos años, con respecto a años pasados donde se evidencio disminución en el programa. Esto demuestra que en el 2009, 2010 y 2012 se fortaleció el manejo de residuos sólidos reciclables. Respecto a los residuos peligrosos en el Hospital del sur se muestra un comportamiento lineal a excepción de los picos durante el periodo el 2009 con respecto a la generación de residuos farmacológicos y en el 2011 en a generación de reactivos químicos, esto pudo deberse a las jornadas de recolección programadas de residuos químicos. También se puede observar la tendencia a incrementar el porcentaje de generación de residuos anatomopatologicos en el periodo 2012, este puede ser resultado del incremento de servicios en el portafolio de la Institución. Los porcentajes de residuos no peligrosos reciclables generados en los Centros de Salud muestran un incremento notable en el 2010 continuando con una tendencia continua, demostrando que se practica la separación de residuos, pero se debe reforzar la cultura de reciclaje mediante capacitaciones, utilización de recursos, y creando compromiso medio-ambiental. Los residuos peligrosos muestran un comportamiento variable donde se evidencian periodos de bajo porcentaje de generación y picos de altos porcentajes; Esto se debe a que en los Centros de Salud se almacenan residuos químicos hasta las jornadas de recolección programadas arrojando valores altos de dichos residuos acumulados. Cabe resaltar que en los Centros de Salud no se generan residuos anatomopatologicos, los residuos biosanitarios mostraron un comportamiento decreciente a partir de 2010, mientras que los corto punzantes decrecieron a partir de 2011.


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6.1.3.3 Ingreso por venta de material reciclable período 2009-2012 Red Salud Armenia E.S.E comercializa los subproductos de reciclaje con la Empresa RECICLEJE DEL EJE CAFETERO y las bolsas de suero son comercializadas con la Empresa RETRAPLAS. La Tabla 40. Se elaboró según facturación por compra de reciclaje con ambas Empresas Recolectora de reciclaje.

Tabla 40. Ingreso por venta mensual de material reciclable en el período 2008-2012

El material de bolsas de líquidos se marcan con el Área y centro de atención posteriormente se deberán punzar, romper o perforar; estas se entregan a una empresa de reciclaje registrada ante Secretaría de Salud y Corporación Autónoma Regional del Quindío. Para su comercialización en la actualidad la recolección, transporte y disposición final la realiza La Empresa RETRAPLAS.

Mes/Año 2008 2009 2010 2011 2012ENERO $ 135.900 $ 220.040 $ 193.150 $ 357.950 $ 2.226.800

FEBRERO $ 297.870 $ 249.600 $ 214.650 $ 414.500 $ 20.000

MARZO $ 149.495 $ 280.100 $ 235.970 $ 267.250 $ 170.450

ABRIL $ 138.050 $ 350.700 $ 296.330 $ 504.075 $ 163.850

MAYO $ 405.690 $ 359.660 $ 256.300 $ 293.310 $ 77.960

JUNIO $ 103.535 $ 261.155 $ 404.200 $ 148.700 $ 79.850

JULIO $ 257.100 $ 103.115 $ 237.600 $ 376.640 $ 402.100

AGOSTO $ 218.560 $ 251.300 $ 320.330 $ 267.475 $ 179.850

SEPTIEMBRE $ 217.205 $ 273.860 $ 258.600 $ 119.110 $ 229.270

OCTUBRE $ 323.565 $ 389.030 $ 160.400 $ 3.000 $ 62.450

NOVIEMBRE $ 214.280 $ 328.110 $ 328.250 $ 294.900 $ 78.050

DICIEMBRE $ 168.690 $ 461.270 $ 463.415 $ 0 $ 134.165

Total $ 2.629.940 $ 3.527.940 $ 3.369.195 $ 3.046.910 $ 3.824.795

COMPARATIVO INGRESOS VENTA RECICLAJE 2008 - 20012


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El valor del material reciclable varía de acuerdo con la calidad, cantidad y precios del mercado. El ingreso por venta de material reciclable ha aumentado considerablemente pero tuvo descensos no muy marcados en el año 2010 y 2011.


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Fecha: Agosto -2012

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Tabla 11. Generación, tratamiento y disposición final de los residuos Área Quirófanos

TIP O TIPO DE MATERIAL TRATAMIENTO DISPO SICIO N FINAL TIPOTIPO DE

MATERIALTRATAMIENTO

TIP O DE MATERIAL

TRATAMIENTO

UÑAS

LIPOMAS

VERRUGAS

LUNARES PAPEL ARCHIVO

GUANTES CARTON



CATETER PLEGADIZA




TAPOLINESEMPAQUE PRIMARIO SOLUCION SALINA /

MACROGOTEO

GORRO

SONDA

MICROGOTEO

MASCARA

CANULA

APLICADORES

ESPARADRAPO

ROLLO TOALLA

AGUJA

SUTURA CON AGUJA

HOJAS DE BISTURY

CATGUT CON AGUJA

AMPOLLAS

QUIROFANOS

CORTOPUNZANTESALMACENAMIENTO

EN RECIPIENTE RIGIDO / GUARDIAN



BATERIAS ESTABILIZACION



BIO SANITARIO S

ANATOMOPATOLO GICO S

INCINERACION

PILA AA , AAAALMACENAMIENTO


AREA

GENERACION DE RESIDUO S

BIOLOGICOS QUIMICOS BIODEG RADABLES U O RDINARIO S RECICLAJE

DISP OSICION FINAL DISP OSICION FINAL DISP OSICION FINAL


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Tabla 11a. Generación, tratamiento y disposición final de los residuos Área Sala de Partos

TIP O TIPO DE MATERIAL TRATAMIENTO DISP OS ICION FINAL TIP OTIPO DE

MATERIALTRATAMIENTO

TIPO DE MATERIAL

TRATAMIENTO

PLACENTAS

FETOS

OBITOS

HECES

MEMBRANAS OVULARES

PAPEL ARCHIVO

TOALLAS DESECHABLES

CARTON

CATGUT RECIPIENTES VIDRIO

GASASRECIPIENTES PLASTICOS

ALGODÓN PLEGADIZA

COMPRESAS CAJAS DE CARTON

ESPARADRAPOEMPAQUES PLASTICOS

GORROS DESECHBLES

GANCHOS DE COSEDORA

TAPABOCASEMPAQUE PRIMARIO SOLUCION SALINA / CLORURO DE SODIO

PANTALONES DESECHABLES

ROPA DESECHABLE

PAÑALES

SONDAS

POLAINAS DESECHABLES

ESPECULOSINACTIVADOS ,

VERTIDOS ACUEDUCTO

JERINGAS

APLICADORES

MASCARA OXIGENO

TINTAS

AGUJAS

BISTURY

AMPOLLAS Y FRASCOS

CANECA

AREA



DISP OS ICION FINAL DISP OS ICION FINAL DISP OS ICION FINAL

SALA DE PARTOS

ANATOMOPATOLOGICOS

INACTIVAR ,ROCIAR CON PEROXIDO

30%. PARA HECES SE UTILIZA

HIPOCLORITO

INCINERACION

QUIMICOS

MEDICAMENTO BAJO RIESGO

MEDICAMENTO TABLETAS

CORTOPUNZANTESGUARDIAN

COMERCIALIZACION

BI

OSANITARI

OS

MEDICAMENTO INHALADORES

RECIPIENTE ROJO, SE LLEVA A

BODEGA FARMACIA DONDE SE

SOMETEN A CUARENTENA

EMDEPSA S.A.

PILAS

LANCETAS


RECOLECCION

ENCAPSULAMIENTO, POR PARTE DE EMDEPSA S.A.


ALMACENAMIENTO


RECOLECCION

TONNNER , RECARGAS HASTA GASTAR VIDA UTIL


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Tabla 12. Generación, tratamiento y disposición final de los residuos Áreas Administrativas

TIPO TIPO DE MATERIAL TRATAMIENTO DISPOSICION FINAL TIPOTIPO DE

MATERIALTRATAMIENTO

TIPO DE MATERIAL

TRATAMIENTO

PAPEL ARCHIVO

ROLLO TOALLA CARTON

PAPEL HIGIENICO RECIPIENTES VIDRIO

TOALLAS HIGIENICAS


PAÑALES PLEGADIZA

PAÑUELOS DESECHABLES

CAJAS DE CARTON

ALGODÓNEMPAQUES PLASTICOS

PAÑITOS HUMEDOSGANCHOS DE COSEDORA

CD, DVD

CINTA DE IMPRESORA

TONNER

TINTA PARA IMPRESORA

SENSOR CARRO IMPRESIÓN

BALASTOS

BOMBILLOS AHORRADORES

TUBOS FLUORESCENTES

N.A N.A

ADMINISTRATIVAS



INCINERACION


VAPORES DE MERCURIO, FLUOR

AREA


BIOLOGICOS QUIMICOS BIODEGRADABLES U ORDINARIOS

RECICLAJE

DISPOSICION FINAL DISPOSICION FINAL DISPOSICION FINAL

ESTABILIZACION



BIOSANITARIOS


RECOLECCION

RECOLECCION EMPRESA EXTERNA

CORTOPUNZANTE

ANATOMOPATOLOGICOS

BATERIAS PILA AA , AAAALMACENAMIENTO


N.A

N.A N.A


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6.1.3.4 Cantidad y características de los recipientes al interior de los servicios.

Tabla 13.Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Laboratorio Clínico.

Area: LABORATORIO CLINICO Y

TOMA DE MUESTRASColor Cantidad

VERDE 4

GRIS N/A

ROJA 6

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 2

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE

GRIS

ROJA 2

VERDE 1

GRIS

ROJA

VERDE 1

GRIS

ROJA

VERDE 1

GRIS 3

ROJA 1

AREAS COMUNES

Recipiente tipo pedal, Residuos Ordinarios

N/A

Recipientes Grandes de Vaiven. Reciduos reciclebles como vidrio limpio , plastico y papel

Recipientes tipo pedal, Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

OFICINA COORDINACIÓN

R ecipiente tipo pedal, Residuos Ordinarios

N/AN/A

N/A

OTRO N/A N/A

COCINETA


N/A

N/A

N/A

OTRO N/A N/A

N/A

N/A

BAÑOS FUNCIONARIOS

N/A

N/A

N/A

Residuos tipo pedal, Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

HEMATOLOGIA


N/ARecipiente tipo vaiven , Residuos Reciclables

Recipiente tipo pedal, Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

N/A

CITOLOGIA

Pedal, Ordinario

N/A

Pedal, Reciclable

Pedal, Biosanitario

OTRO N/A N/A

UROANALISIS

Recipiente tipo pedal, Residuos ordinarios

N/AN/A


OTRO N/A N/A

COLORACÓN

N/A

N/AN/A

recipiente tipo pedal , Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

N/A

INMUNOLOGIA

Recipiente de pedal, residuos ordinarios

N/A

N/A

1 recipiente de tapa remobible y 1 recipiente tipo Pedal , residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

UBICACIÓN, CANTIDAD Y CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES

Caracteristicas y residuos depositados

Cantidad y Caracteristica de los guardianes

TOMA DE MUESTRAS

Recipientes vaivén , residuos ordinarios.

4 Guardianes fijos e Rotulados

N/A

Recipientes tapa pedal de 20 lit, rotulados para Biosanitarios

OTRO N/A


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Tabla 14.Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Odontología.

Area ODONTOLOGIA Color CantidadVERDE 1

GRIS 1

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 2

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA2

VERDE 1

GRIS 1

ROJA2

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 2

VERDE 1

GRIS 1

ROJA N/A

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA 3

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA 2

VERDE N/A

GRIS 3

ROJA N/AArea comunes

N/A

N/A

Recipientes Grandes de vaiven, para residuos reciclables vidrio, plastico y papel

N/A

OTRO N/A N/A

Rayos x Odontologia

N/A

N/AN/A

ntes tipo pedal y tipo Vaiven , Residuos Biosa

OTRO N/A N/A

Baños Usuarios

N/A

N/AN/A

Sin tapa, Residuos Biosanitarios

OTRO 1 Sin tapa, Residuos Biosanitarios

Facturacion Odont.


N/ASin tapa, Residuos Reciclable

N/A

OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 5


1 Guardian fijo e identificadoN/A

Recipiente tipo pedal y tipo Vaiven , Reciduos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 4


N/ASin tapa, Residuos Reciclables

Recipiente tipo pedal,Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 3


1 Guardian fijo e identificado

Sin tapa, Residuos ReciclableRecipientes tipo Pedal y tipo Vaiven ,

Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 2


1 Guardian fijo e identificado

N/A

Recipiente tipo pedal y recipiente tipo Vaiven, Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 1


1 Guardian fijo e identificadoSin tapa, Residuos Reciclables


OTRO N/A N/A


Caracteristicas y residuos Cantidad y Caracteristica de los

Coordinacion Odontologia

Sin tapa, Residuos Ordinarios

N/ASin tapa, Residuos Reciclable

N/A

OTRO N/A N/A


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Tabla 15.Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Procedimientos e

imagenologia.

Area Procedimientos e imagenologia

Color Cantidad

VERDE 1

GRIS 2

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 2

VERDE N/A

GRIS 2

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA N/AAreas comunes


N/A

N/A

N/A

OTRO N/A N/A

Cuaarto Revelado

N/A

N/A

Recipiente tipo pedal, 1residuos reciclables y otra residuos ordinarios

N/A

OTRO N/A N/A

Toma de rayos x


N/A

Recipiente tipo pedal, Residuos Reciclaje

Recipiente pedal, Residuos Biosanitarios

OTRO 1 BlancaRecipiente blanco sin tapa, con bolsa

verde. Residuos Ordinarios

Recepcion Rayos x

Recipiente Sin tapa, Residuos Ordinarios

N/ARecipiente Sin tapa, Residuos Reciclaje

N/A

OTRO N/A N/A




Procedimientos


2 Guardianes fijos, 1 identificado.

Sin tapa, Residuos Reciclaje


OTRO N/A N/A


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Area Consulta Externa Color Cantidad

VERDE 3

GRIS 3

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1CONSULTORIO 6

Recipiente tipo Pedal, Residuos Ordinarios

N/ARecipiente tipo Pedal, Residuos Reciclables

Recpiente tipo Pedal, Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 5


1 Guardian fijo e IdentificadoRecipiente tipo Pedal, Residuos Reciclables


OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 4


N/ARecipiente Sin tapa, Residuos Reciclables


OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 3




OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 2

Recipiente tipo Pedal, Residuos Ordinario

1 Guardian fijo e IdentificadoRecipiente Sin tapa, Residuos Reciclables

Recipiente tipo Pedal, Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 1

Recipiente tipo Pedal, ResiduoOrdinario

N/ARecipiente Sin tapa, Residuo Reciclable

Recipiente tipo Pedal, Residuo Biosanitario

OTRO N/A N/A

N/A

VACUNACION


2 Guardianes fijos e identificadosN/A


OTRO 1 Blanca Recipiente Sin tapa, Residuo Reciclable


Caracteristicas y residuos depositadosCantidad y Caracteristica

de los guardianes

FACTURACION

Recipiente Sin tapa, Residuo Ordinario

N/ARecipiente Sin tapa, Residuo Reciclable

N/AOTRO N/A


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Tabla 16.Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Consulta Externa.

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE

GRIS

ROJA 8

VERDE

GRIS

ROJA 2

VERDE 1

GRIS

ROJA

VERDE 1

GRIS 2

ROJA N/A

VERDE N/A

GRIS 3

ROJA 1Areas comunes

N/A

N/A

Recipiente Grandes de vaiven, Residuos vidrio, plastico y papel

Recipiente Grande de vaiven, Residuos Biosanitarios

OTRO 1 Azul Recipiente Sin tapa, Residuos Biosanitarios, bolsa roja

ARCHIVO


N/ARecipientes 1 pequeña tipo pedal y 1 grande tipo vaiven

N/A

OTRO N/A N/A

COCINETA


N/AN/A

N/A

OTRO N/A N/A

N/A

BAÑOS FUNCIONARIOS

N/A

N/AN/A

Recipiente Sin tapa, Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

BAÑOS USUARIOS N/AN/A


OTRO N/A N/A

N/A

N/A

CONSULTORIO 9




OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 8


1 Guardian fijo e IdentificadoRecipiente Sin tapa, Residuos Reciclables


OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 7

Recipiente Sin tapa, Ordinario



OTRO N/A N/A


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Area Urgencias Color CantidadVERDE 3

GRIS N/A

ROJA 2

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS 1

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS 1

ROJA N/A

VERDE 3

GRIS N/A

ROJA 2

VERDE

GRIS

ROJA 2

VERDE

GRIS

ROJA 1

VERDE

GRIS

ROJA 2

VERDE 1

GRIS 1

ROJA N/A

VERDE

GRIS

ROJA 2

VERDE 1

GRIS

ROJA

VERDE 1

GRIS 2

ROJA 1SALA REANIMACION


1 guardian fijo e identificado

Recipiente Sin tapa Reciclable, Residuos plasticos


OTRO N/A N/A

SALA DE ESTAR MEDICOS/ENFERMEROS

Recipiente Sin pedal, Residuos Ordinarios

N/AN/A

N/A

OTRO N/A N/A

N/A

BAÑOS FUNCIONARIOS

N/A

N/AN/A


OTRO N/A N/A

COORDINACION MEDICOS

Recipiente tipo Vaiven, Residuos Ordinarios

N/ARecipinete Sin tapa, Residuos reciclables

N/A

OTRO N/A N/A

N/A

BAÑOS USUARIOS

N/A

N/AN/A


OTRO N/A N/A

OBSERVACION PEDRIATRIA


N/AN/A


OTRO N/A N/A

1 N/A

N/A

BAÑOS USUARIOS

N/A

N/AN/A


OTRO N/A N/A

OBSERVACION

2 Recipientes pequeños tipo pedal y 1 grande tipo vaiven, residuos Ordinarios

N/AN/A


OTRO N/A N/A

N/A

FACTURACION

N/A

N/AN/A

N/AOTRO 1 amarilla Recipiente tipo Pedal, Residuos Reciclable

ESTACION ENFERMERAS


N/ARecipiente tipo vaiven, Residuos Reciclables

N/A

OTRO N/A N/A

COORDINACION ENFERMERIA


N/ARecipiente tipo vaiven, Residuos Reciclables

N/A

OTRO N/A N/A


Caracteristicas y residuos Cantidad y Caracteristica

SALA DE ESPERA, BAÑOS USUARIOS


N/AN/A


OTRO N/A N/A


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Tabla 17.Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Urgencias.

VERDE

GRIS

ROJA 2

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 2

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 2

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 2

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA 3

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 6

GRIS 3

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA 4BAÑOS

FUNCIONARIOS

N/A

N/AN/A

Recipiente Sin tapa,Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

TRAUMATOLOGIA


N/AN/A


OTRO N/A N/A

Areas comunes

3 recipientes grandes tipo vaiven y 4 tipo pedal, residuos ordinarios

N/ARecipientes Grandes, Residuos reciclables

vidrio, plastico papel.

N/A

OTRO N/A N/A

TERAPIA RESPIRATORIA

Pedal, ordinario

N/AN/A


OTRO N/A N/A

SALA EDA Y ERA


1 Guardian fijo e identificadoRecipiente Sin tapa , Residuos Reciclables


OTRO 1 crema Sin tapa, Residuos Reciclables plastico

FARMACIA

Recipiente Sin tapa , Residuos ordinarios

N/AN/A


OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 6


N/AN/A


OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 5 TRIAGE


N/ARecipiente Sin tapa , Residuos Reciclables


OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 4




OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 3


N/ARecipiente Sin tapa , Residuos ordinarios


OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 2




OTRO N/A N/A

CONSULTORIO 1




OTRO N/A N/A

SALA PROCEDIMIENTOS

N/A

1 guardian fijo e identificado

Recipiente 1 grande sin tapa, 1 pequeño sin tapa, Residuos reciclables


OTRO N/A N/A

2


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Tabla 18.Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Quirófanos.

Tabla 19.Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Central de materiales.

Area Quirofano Color CantidadVERDE N/A

GRIS N/A

ROJA1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA1

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA4

VERDE 1

GRIS 2

ROJA N/A

CONSULTORIO INSTRUMENTADOR

QUIRURGICO


N/ARecipiente Sin tapa, Residuos reciclaje

N/A

OTRO N/A N/A

CIRUGIA Nª1

N/A

3 Guardianes cada uno fijo e identificadoN/A


OTRO N/A N/A

RECEPCIÓN


N/A

N/ARecipiente tipo Pedal, Residuos

Biosanitarios

OTRO N/A N/A

OBSERVACIÓN


2 Guardianes fijos e identificados

N/A


OTRO N/A N/A

N/A


Caracteristicas y residuos Cantidad y Caracteristica de los

BAÑO

N/A

N/AN/A

Recipiente tipo Vaiven, Residuos Biosanitarios

OTRO N/A

Area Central de Esterilizacion

Color Cantidad

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA N/A

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA 1

N/A

BAÑO

N/A

N/AN/A

Recipiente tipo Vaiven, Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A



SELECCIÓN LAVADO


N/AN/A

N/A

OTRO N/A


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6.1.4 Programa de formación y educación

El programa de formación y educación contempla las estrategias y metodologías de capacitación necesarias para el éxito del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios: formación teórica y práctica, temas generales y específicos, capacitación en diferentes niveles, capacitación por módulos, sistemas de evaluación, etc. El comité de residuos cuenta con cronograma de actividades de capacitación y su correspondiente archivo de evidencias ubicado en la oficina de Gestión Ambiental. Ver Anexo 3. Cronograma de capacitación 2011,2012 y 2013.


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Tabla 47. Temas a tratar en el Plan de Capacitación

Se sugiere incluir en las capacitaciones temas en los cuales se evidenció desconocimiento durante la realización del diagnóstico.

Temas de Formación General

Divulgación de los programas y actividades que integran el PGIRHS elaborado por el generador.

Riesgos ambientales y sanitarios por inadecuado manejo de residuoshospitalarios y similares

Planes de Contingencia, Seguridad industrial y salud ocupacional

Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas

Temas de Formación Específica

Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad.

Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección. (Áreas, Contenedores, EPP, etc.)

Segregación o separación de residuos, Movimiento Interno, Almacenamiento de residuos

Simulacros de aplicación del Plan de Contingencia

Desactivación de residuos


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6.1.4.1 Temas específicos para el personal de Áreas Asistenciales:

Gestión de residuos químicos: fármacos. Clasificación y almacenamiento de reactivos. Factores de riesgo biológico. Factores de riesgo químico. Manejo de derrames químicos. Manual de bioseguridad. Gestión externa de los residuos. Plan de contingencia en manejo de residuos. Métodos de desactivación de residuos.

6.1.4.2 Temas específicos para el personal de aseo y Mantenimiento

Desinfección de áreas y recipientes. Normas básicas de bioseguridad. Clasificación y separación de residuos. Factores de riesgo biológico.

6.1.4.3 Temas específicos para el personal administrativo Clasificación y separación de residuos.

Se debe socializar el plan de gestión integral de residuos hospitalarios a todo el personal de Red Salud Armenia E.S.E para que les sirva como manual de consulta para el manejo adecuado de los residuos.


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6.1.4.5 Temas específicos para usuarios, familiares y visitantes El plan de capacitaciones enfocado en población que llega a nuestra Empresa, incluye información básica sobre segregación en la fuente por parte del personal de enfermería, avisos alusivos sobre el código de colores de los recipientes rígidos adoptado por Red Salud Armenia E.S.E, se implementara una estrategia donde se incluya al cliente externo en las actividades medio ambientales realizadas en la Red. Estas incluyen: Día Internacional del Agua, Día de la Energía, Día del Medio Ambiente. Plan de capacitaciones

En el año 2012 se realizaron 17 capacitaciones al personal de planta, operarias, contratistas la información fue tomada de los listados de asistencia a las capacitaciones, verificando con los planes de trabajo y cronogramas de capacitaciones. El cálculo de los indicadores de capacitación para el primer semestre fue de 4 capacitaciones programadas, se cumplió y supero la meta con 5 capacitaciones realizadas. Para el Segundo semestre también se supero la meta programada de 11 capacitaciones y se ejecutaron 12. Para el cálculo del índice personas capacitadas no se tiene el listado de personas inscritas antes de la capacitación en varias fechas, se realizo el cálculo con la documentación del segundo semestre de 2012. Para su desarrollo, se enviaron circulares, en algunos casos se fijaron poster en los servicios y se envió la información por Intranet. Estas estrategias se emplearon tanto para el Hospital del Sur como para los 13 Centros de Salud, se programaba con el Coordinador del Servicio o del Centro de Salud el personal que debía asistir a las capacitaciones; esto con el fin de no obstaculizar la prestación de servicios.


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TEMA PARTICIPANTES DURACION Horas FECHA Normas de Bioseguridad Operarias 2 30/03/2012

Salud Ocupacional- Reporte de accidente de

trabajo

Contratistas TEMPORALMENTE

S.A.S

2 17/04/2012

Manejo de extintores Personal disponible 2 25/04/2013 Riesgo biológico Operarias, Contratistas y

personal de planta 2 24/05/2012

Manejo Residuos Hospitalarios

Personal de toda la Red 2 25/06/2012

Riesgo Biológico

Operarias, contratistas y personal de planta

2 05/07/2012

Limpieza y desinfección Operarias, contratistas y personal de planta

2 26/06/2012

Protocolo de Lavandería Personal asistencial, Bienes y servicios,

operarias

2 11/08/2012

Separación y disposición de residuos hospitalarios

y similares

Operarias, contratistas y

personal de planta

2 14/08/2012

Seguridad en el trabajo Personal del planta- contratistas

TEMPORALMENTE S.A.S

2 23/08/2012

Legislación Ambiental y sanitaria vigente

Todo el personal disponible

2 17/09/2012

Congreso Internacional en disposición final de

residuos sólidos

Personal seleccionado 2 días 26/09/2012 al 28/09/2012

Residuos Peligrosos Personal seleccionado 2 27/09/2012 Encuentro del conocimiento y

fortalecimiento ambiental

Personal Seleccionado 2 días 27/09/2012 al 28/09/2012

Seminario de gestión integral de residuos

hospitalarios y similares

Personal seleccionado 8 11/10/2012

Contaminación cruzada Operarias 2 24/10/2012 Residuos Biológicos Operarias 2 19/11/2012

Tabla 44. Capacitaciones realizadas en el año 2012 en Red Salud Armenia E.S.E.


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A. Indicadores de personal capacitado

TEMA INDICADOR Normas de Bioseguridad No se cuenta con número de inscritos.

Asistentes 34 Salud Ocupacional- Reporte de accidente de

trabajo No se cuenta con número de inscritos.

Asistentes 37. Manejo de extintores No se cuenta con número de inscritos.

Asistentes 6. Riesgo biológico No se cuenta con número de inscritos.

Asistentes 89. Manejo Residuos Hospitalarios No se cuenta con número de inscritos.

Asistentes 10. Limpieza y desinfección (# de asistentes/# de inscritos)*100=

(23/23)*100= 100% Protocolo de Lavandería No se cuenta con número de inscritos.

Asistentes 23. Separación y disposición de residuos

hospitalarios y similares (# de asistentes/# de inscritos)*100=

(5/5)*100=100 Seguridad en el trabajo (# de asistentes/# de inscritos)*100=

(20/23)*100=87% Legislación Ambiental y sanitaria vigente No se cuenta con número de inscritos.

Asistentes 79. Congreso Internacional en disposición final de

residuos sólidos (# de asistentes/# de inscritos)*100=

(1/1)*100=100 Residuos Peligrosos (# de asistentes/# de inscritos)*100=

(7/7)*100=100 Encuentro del conocimiento y fortalecimiento

ambiental (# de asistentes/# de inscritos)*100=

(1/1)*100=100 Seminario de gestión integral de residuos

hospitalarios y similares (# de asistentes/# de inscritos)*100=

(1/1)*100=100 Contaminación cruzada (# de asistentes/# de inscritos)*100=

(23/23)*100=100 Residuos Biológicos (# de asistentes/# de inscritos)*100=

(23/23)*100=100 Tabla 45. Calculo de indicadores de personal capacitado Año 2012


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La asistencia a las capacitaciones es constante y congruente, esto demuestra que se abarca gran población de la Red, llegando a todas las áreas o servicios, así mismo se nota que el personal de está interesado en hacer un manejo adecuado de los residuos. 6.2 ASPECTOS TÉCNICOS Y OPERATIVOS:

6.2.1 Fuentes de generación de residuos Es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, en los recipientes correspondientes según su origen y naturaleza. Las ventajas de practicar la segregación en la fuente son:

Reducir los riesgos para la salud y el medio ambiente impidiendo que los residuos peligrosos contaminen los otros residuos generados.

Disminuye los costos, ya que solo se dará tratamiento especial a una fracción y no a todos los residuos generados

Para la correcta segregación de los residuos, se ubicaron recipientes de los tres colores en cada una de las áreas y servicios de la institución, de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Con el fin de garantizar un adecuado manejo del programa integral de residuos hospitalarios, en toda la entidad se instalaron recipientes para el depósito inicial de residuos. Estos recipientes se clasifican en desechables y reutilizables, están identificados, marcados y con el color correspondiente a la clase de residuos que se depositan en ellos.


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Es así como Red Salud Armenia E.S.E. ha adoptado una gama básica de tres colores (verde, rojo y gris) de acuerdo el Código de Colores establecidos en el Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios según resolución 1164 de 2002 del Medio Ambiente en la cual se clasifican y ordenan los residuos institucionales según su naturaleza y destino final como se muestra a continuación. Además, se están implementando en algunas áreas recipientes de color azul solo para plásticos.

6.2.3 RESIDUOS PELIGROSOS, desactivación y tratamiento Para manipular en forma segura los residuos generados en la entidad y que van a ser entregados a las empresas recolectoras, se inactivan previamente con técnicas de baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus características infecciosas. En Red Salud se establece mediante el presente Plan la desactivación química con Hipoclorito de Sodio, Peróxido de Hidrógeno al 30 % y glicerina dependiendo del material a inactivar, estas sustancias utilizadas para inactivar no causan afectación negativa al medio ambiente y/o la salud humana. Estos residuos se clasifican en: RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO

Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican a su vez en:


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Biosanitarios Se consideran: Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, catéteres, sondas, material de laboratorio como: tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales, papel higiénico, etc. Manejo: Estos residuos se depositan en recipientes rojos claramente marcados con el rótulo “RIESGO BIOLOGICO”, bolsa roja rotulada con nombre del servicio, área y/o Centro de trabajo, nombre de la empresa, ciudad de origen. Tratamiento: El peróxido de hidrógeno se utiliza para inactivación química de residuos anatomopatológicos y Biosanitarios con destino a incineración, producidos en Gineco-obstetricia, Laboratorio Clínico, Hospitalización, Odontología, Urgencias, Odontología, Quirofanos, procedimientos y Consulta Externa. ANATOMOPATOLÓGICOS

Se clasifican en: Residuos Anatomopatológicos Sólidos: Se consideran: Tejidos corporales, placentas, cordón umbilical, uñas. Manejo: Estos residuos se depositan en recipientes rojos claramente marcados con el rótulo: “RIESGO BIOLÓGICO”, y en bolsa roja rotulada con el tipo de residuo, nombre del servicio, área, centro de trabajo, nombre de la empresa, ciudad de origen.


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Tratamiento: Se inactivan en el recipiente antes de ser retirados con Peróxido de Hidrógeno al 30% mediante aspersión superficial, posteriormente se llevan al cuarto de almacenamiento central. FETOS U OBITOS: PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS ANATOMOPATOLOGICOS SOLIDOS ADOPTADO POR Red Salud Armenia E.S.E. VER ANEXO 4. Residuos Anatomopatológicos Líquidos: Ejemplo: Muestras para análisis de laboratorio clínico, líquido amniótico, sangre, vómito y demás secreciones y fluidos corporales en estado líquido (se incluye materia fecal). Manejo: Los tubos se depositan en recipiente rojo con bolsa roja marcados con el rótulo: “RIESGO BIOLÓGICO”, con nombre del servicio, área, centro de trabajo, nombre de la empresa y ciudad de origen. Los desechos de los equipos de análisis hematológicos se empacan en bolsa roja rotulada con los datos requeridos. Tratamiento: Las muestras de orina, esputo, frotis de flujo, coprológicos y la sangre y demás secreciones generadas en los servicios, se inactivan con Hipoclorito de Sodio a 5.000 p.p.m. por 20 minutos. A los desechos resultantes de los equipos de análisis hematológicos se les agrega Peróxido de Hidrógeno al 30% y los tubos con muestras de sangre sellados se rocían superficialmente con Peróxido de Hidrógeno al 30%.

Cortopunzantes

Ejemplos: las láminas, lancetas, cuchillas, agujas, capilares, limas, pipetas, hojas de afeitar, hojas de bisturí o cualquier objeto de vidrio desechado que ha estado en contacto con agentes infecciosos.


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Manejo: se depositan en recipientes de paredes resistentes, con tapa de ranuras para descartar las agujas, denominados contenedores de seguridad. Técnica de manejo a una mano: 1. No introduzca el capuchón de seguridad en su boca como apoyo para destapar

la aguja, puede hacer perforaciones en labios y cara. 2. Utilice únicamente la mano que sostiene el material corto punzante contaminado; de inmediato deséchelo en el contenedor de seguridad, en el lugar y al momento de realizar el procedimiento, sin movilizarse de la fuente de riesgo. 3. Por ningún motivo re-encapsule la aguja de la jeringa, ni manipule las agujas directamente con la mano, absténgase de doblar o partir manualmente hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante. 4. Utilice las ranuras de los contenedores de seguridad siempre para desempatar las agujas de las jeringas o el bisturí del mango; en caso de desgaste de las ranuras utilice pinzas para desempatar. 5. Deseche la jeringa plástica en los recipientes de color rojo. 6. Deseche la jeringa de vidrio en los contenedores de seguridad dispuestos para ello (Guardianes). 7. No cambie los cortopunzantes de un recipiente a otro. Tratamiento: Al llenarse en sus ¾ partes el recipiente que los contiene, la auxiliar del servicio lo sella y entrega a la operaria de aseo quien lo lleva al cuarto de almacenamiento de residuos infecciosos.


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Nota: Con el fin de evitar tiempos prolongados de uso de los contenedores, si la fecha supera sesenta días, debe hacerse rotación en áreas de mayor demanda en el centro de trabajo, haciendo las correcciones correspondientes en la etiqueta.

Manejo de residuos cortopunzantes para el Área de Odontología Las agujas para jeringa carpule de preferencia no deben recapsularse. Para su retiro desde la jeringa se sugiere utilizar un instrumento que permita su aprehensión y desatornillarla; depositarla en un contenedor rígido. Se considera apropiado, en el caso que se requieran efectuar otras punciones durante un mismo procedimiento clínico, la re-capsulación de agujas, en las siguientes condiciones: Montar la aguja en la jeringa, retirar de la cápsula y luego de efectuada la punción, re-capsular. Introducir la aguja en la cápsula que esté sobre la superficie de trabajo, utilizando una sola mano, ajustar y desinsertar. Después de efectuada la punción, tomar la cápsula con un instrumento que permita su aprehensión e introducirla en la aguja que está montada en la jeringa, ajustar y desinsertar. Disponer en el guardián o recipiente rígido con la capsula. En ningún caso se recapsulará con ambas manos o apuntando la aguja hacia el cuerpo del operador u otro personal. 6.2.4 Residuos Peligrosos Químicos Desactivación y tratamiento Se clasifican en:

Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales


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se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su efectividad y seguridad sin embargo se consideran viables otras alternativas de tratamiento y disposición final. Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal.Los residuos de fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados, incluyendo sus empaques y presentaciones, se manejan, de conformidad con la normativa vigente.

Residuos químicos de medicamentos

Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad, son considerados como residuos peligrosos. Almacenamiento: El almacenamiento de sustancias residuales de medicamentos y fármacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas: Antes de almacenarlas deben ser identificadas y clasificadas. Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como:

humedad, calor y tiempo. El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodándolos de abajo

hacia arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior, previniendo derrames.


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Metales Pesados Red Salud Armenia E.S.E presenta residuos relacionados con Mercurio, procedente del servicio de odontología, en procesos de retiro o preparación de amalgamas; en urgencias, hospitalización y consulta externa por rompimiento de termómetros o tensiómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio. Manejo: Los residuos de amalgamas y sachets se envasan por separado en recipientes plásticos ROJOS resistentes, herméticos y de tapa rosca, previamente rotulados y inactivados con glicerina. El mercurio disperso proveniente de termómetros rotos, o del derrame de tensiómetros debe ser recogido con gotero y envasado en un recipiente igual a los mencionados, dispuestos para ello en todas las áreas. Los recipientes deben mantenerse bien cerrados y alejados de drenajes, pocetas y sustancias químicas, ubicados en un lugar ventilado, aislado y libre de fuentes de calor y la luz directa del sol. Tratamiento Inactivación: Se agrega glicerina, teniendo en cuenta que ésta debe cubrir 2 a 3 centímetros por encima al mercurio para impedir el escape de vapores. Una vez los residuos mercuriales ocupen las 3/4 partes del recipiente, se procede a su sellado final. La recolección, transporte y disposición final de los residuos mercuriales resultantes de procesos de Odontología están a cargo de la Empresa NEW STETIC S.A., empresa proveedora de dichos elementos y en algunos casos se


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cuenta con el apoyo de la empresa recolectora de residuos hospitalarios contratada. Las cápsulas de amalgama vacías se depositan en un recipiente rígido y se ubican en un sitio libre de circulación del personal. No requieren inactivación y posteriormente son recolectadas, transportadas y dispuestas por parte de la Empresa EMDEPSA S.A Reactivos

La ESE maneja varios tipos, tales como:

Líquidos revelador y fijador de placas odontológicas Manejo: son empacados en envase de tapa rosca de fácil manipulación (garrafas plásticas donde viene el reactivo), siempre separado el revelador y el fijador. Rotulados “RIESGO QUÍMICO - Reactivo (Nombre del Reactivo)” El recipiente se ubica en lugar seguro, seco, libre de circulación de personal, hasta que se llene; posteriormente se almacena en la bodega de residuos peligrosos. Tratamiento: Los líquidos reveladores y fijador no requieren ningún tipo de desactivación. Reactivos de Laboratorio: Manejo: Luego de su utilización y en razón de que están mezclados con las muestras de análisis, se inactivan con Hipoclorito de Sodio a 5000 p.p.m. por 30 minutos. Se deben empacar en recipientes plásticos rotulados con el tipo de reactivo, la concentración, área y centro de trabajo. NOTA: Nunca se mezclarán los reactivos químicos.


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Manejo de residuos de pintura - aceites de motor y aerosoles Precauciones de seguridad y salud: Las pinturas son mezclas de pigmentos, resinas y de otros aditivos. Estos ingredientes se disuelven en agua (Los que son a base de agua) o los solventes orgánicos los que son a base de aceite. Las pinturas de aceite son particularmente peligrosas, son inflamables y muchas contienen productos químicos tóxicos. Utilice una máscara aprobada para vapores orgánicos, no utilice máscaras para polvo, ésta no lo protegerá contra los vapores de los solventes. (NUNCA UTILICE GASOLINA PARA LIMPIAR PINTURA O LAVAR BROCHAS).

Prepare solamente la cantidad de pintura que necesita, de esta manera reduce la posibilidad de tener sobrantes de pintura los cuales va a tener que tirar a la basura; de esta manera participa en la prevención de la contaminación Almacenamiento De Pintura: La pintura bien almacenada dura años. Sólo ponga un plástico entre la tapa y el tarro y esté seguro que la tapa quedó bien ajustada para que la pintura no se salga; almacene el tarro de pintura colocándolo al revés, la pintura creará un sello apretado alrededor de la tapa manteniendo la pintura fresca hasta que se vaya a usar nuevamente.

Pintura A Base De Agua: Deposite los restos de pintura de agua en una caja de cartón y añada material absorbente (Periódico, arena o ripio de madera para acelerar su secado, cuando esté seca deséchela en la basura común. El tarro de pintura en agua ya seco se recicla, no lo tape deje la tapa aparte para que el operario de la recicladora se cerciore que el tarro esta vacío y seco. Cada


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lata que se recicla es una menos que llega al relleno sanitario, recuerde que de esta manera se participa en la prevención de la contaminación. Pintura A Base De Aceite: Recuerde preparar solo la cantidad que necesita; si hay sobrante no se recomienda dejarlo secar al aire libre, recuerde la recomendación para almacenamiento de pintura, si la pintura se seca en el tarro Deséchelo como residuo peligroso en bolsa roja debidamente rotulado.

Manejo de desechos en aerosoles: Si el contenido del tarro es peligroso o inflamable descárguelo dentro de una caja de cartón o una bolsa en un lugar bien ventilado, Cerciórese que el tarro quede vacío presionando el inyector, si no se oye el silbido característico deposítelo en material para reciclaje. Recuerde que los tarros de aerosoles que contengan propelantes (Gas utilizado para impulsar las sustancias contenidas en los aerosoles), explotan si son quemados o aplastados. Si el contenido por sus características no debe ser vaciado al aire libre deséchelo como residuo peligroso en bolsa roja debidamente rotulado.

Tubos Flourescentes, Lámparas Y Bombillos Ahorradores Es muy importante el manejo y el empaque de estos residuos, ya que se deberán entregar a la empresa recolectora en sus empaque originales, si estas no se encuentran se deberán empacar en plástico, papel y envolver varias veces para evitar que se que revienten, se deberá evitar la salida de los vapores de mercurio. Almacenamiento: Después de ser empacadas adecuadamente se llevaran al cuarto de residuos, para luego programar la recolección de residuos especiales con la Empresa de Recolección Contratada. En caso de ruptura: Hacer uso de los elementos de Protección Personal, recoger todos los pedazos y empacarlos en bolsa de color rojo previamente rotulado con


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nombre del establecimiento, área o servicio, tipo de residuo. NO REQUIERE INACTIVACION. Empacar en caja de cartón y se manejara como residuos peligroso. Baterías

Los productores de baterías como la Empresas MAC S.A. entre otras, tienen la responsabilidad de recuperar en gran parte de los desechos generados y la reutilización de las baterías cuando se ha agotado su vida útil. Es por esto que cuando las baterías en REDSALUD Armenia E.S.E pierden si vida útil son comercializadas con empresas como MAC S.A. y demás empresas que cuentan con Plan de logística Reversiva. 6.2.5 RESIDUOS NO PELIGROSOS, desactivación y tratamiento Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafetería, salas de espera, auditorio y en general en todos los sitios de la empresa en desarrollo de su actividad y no presentan riesgo para la salud humana. Los residuos no peligrosos generados en Red Salud Armenia E.S.E se manejan de la siguiente manera:

Biodegradables:

Entre estos restos se encuentran: Hojas y tallos de plantas, grama, barrido del prado, vegetales, residuos de alimentos no infectados, cáscaras y semillas de vegetales y frutas, madera y otros residuos que pueden ser transformados fácilmente en materia orgánica.

Manejo: Se depositan en recipientes verdes con bolsa verde destinados para desechar residuos no peligrosos, marcados con el rótulo “NO PELIGROSOS BIODEGRADABLE”.


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Inertes:

Entre estos generamos: Vidrio no apto para reciclaje: espejos, ventanas, puertas, divisiones, vajillas, Icopor, empaques de papel plastificado, cartón o cartulina plastificados, papel parafinado, papel aluminio, papel cristaflex, envolturas de confites; papel carbón, empaques en tetra pack, ripio de barrido, recipientes desechables, zapatos (No incluye si estos elementos han estado en contacto con residuos peligrosos), porcelana; partes en pvc, cintas de video, discos compactos, discos para computador, bolsas y recipientes plásticos no aptos para reciclaje. Manejo: Se depositan en recipientes verdes con bolsa verde destinados para desechar residuos no peligrosos. Servicio de recolección, transporte y disposición final por parte de la Empresa Municipal de Aseo EPA

Ordinarios o comunes Entre éstos generamos: Prendas de vestir no contaminadas, papeles no aptos para reciclaje: Papel carbón, servilletas, papel químico: facturas, formularios que no requieren papel carbón para copiar, papel térmico: fax, recibos de cajeros automáticos, registradoras electrónicas, registros de equipos biomédicos, papel, cartón y cartulina húmedos o que hayan estado en contacto con alimentos o grasas. Manejo: Se depositan en recipientes verdes con bolsa verde destinados para desechar residuos no peligrosos

Residuos reciclables Red Salud Armenia E.S.E genera: cartón, cartulina, hojas de block, recipientes plásticos, bolsas de líquidos sin contaminar (empaque primario) previamente


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identificadas con tinta indeleble con las letras R.S.A. (Redsalud Armenia) inutilizados con un corte; bolsas protectoras de líquidos parenterales (empaque secundario), capuchones de agujas hipodérmicas sin contaminar, marcadores sin tinta, lapiceros sin tinta, partes y equipos obsoletos o en desuso, recipientes de vidrio, cables eléctricos, balastas, elementos en acero, aluminio, hierro, ganchos de cosedora y de legajadores, clips, recipientes de lata, placas de radiografía, entre otros. Manejo: Se depositan en recipientes con bolsa gris ubicados en los puestos de trabajo. Posteriormente son llevados en bolsa gris de cada área o servicio y/o Centro de Salud y rotulados con el símbolo de reciclaje y el nombre del material a contener (vidrio, plástico, papel / cartón) según el caso y el nombre de la sede que lo genera. En el Hospital del Sur se trasladan diariamente al cuarto de almacenamiento central destinado para material reciclable, para realizar su comercialización cada 8 días, con la Empresa Reciclaje Eje Cafetero. Los centros de salud envían este material al Hospital del Sur en el vehículo programado. Bolsas De Liquidos, Bolsas Viaflex El material de bolsas de líquidos se deberán marcar con el Área y centro de atención posteriormente se deberán punzar, romper o perforar; estas se entregan a una empresa de reciclaje registrada ante Secretaría de Salud y Corporación Autónoma Regional del Quindío. Para su comercialización en la actualidad la recolección, transporte y disposición final la realiza La Empresa RETRAPLAS. 6.2.6 CÓDIGO DE COLORES Es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las


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fuentes determinadas, en los recipientes correspondientes según su origen y naturaleza. Las ventajas de practicar la segregación en la fuente son:

Reducir los riesgos para la salud y el medio ambiente impidiendo que los residuos peligrosos contaminen los otros residuos generados.

Disminuye los costos, ya que solo se dará tratamiento especial a una fracción y no a todos los residuos generados

Para la correcta segregación de los residuos, se ubicaron recipientes de los tres colores en cada una de las áreas y servicios de la institución, de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Con el fin de garantizar un adecuado manejo del programa integral de residuos hospitalarios, en toda la entidad se instalaron recipientes para el depósito inicial de residuos. Estos recipientes se clasifican en desechables y reutilizables, están identificados, marcados y con el color correspondiente a la clase de residuos que se depositan en ellos. Es así como Red Salud Armenia E.S.E. ha adoptado una gama básica de tres colores (verde, rojo y gris) de acuerdo el Código de Colores establecidos en el Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios según resolución 1164 de 2002 del Medio Ambiente en la cual se clasifican y ordenan los residuos institucionales según su naturaleza y destino final como se muestra a continuación. Además, se están implementando en algunas áreas recipientes de color azul solo para plásticos.


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6.2.7 CÓDIGO DE COLORES ADOPTADO POR Red Salud Armenia E.S.E

CLASE DE RESIDUO

CONTENIDO BÁSICO COLOR ETIQUETA

NO PELIGROSOS Biodegradables

Hojas y tallos de los árboles, grama, barrido del prado, madera y restos de

alimentos no contaminados. VERDE

Rotular con: No peligroso ORDINARIO

NO PELIGROSOS Ordinarios o

Comunes

Papeles no aptos para reciclaje

(Servilletas, papel químico: Facturas, formularios que no necesitan papel

carbón para copiar. Papel térmico: Fax, recibos de cajeros automáticos,

registradoras electrónicas, registros de equipos biomédicos. Papel, cartón,

cartulina húmedos o que hayan estado en contacto con alimentos, grasas.

No incluye si estos residuos han estado en contacto con residuos peligrosos.

VERDE


NO PELIGROSOS Inertes

Vidrio no apto para reciclaje (Espejos, ventanas, puertas, divisiones, carros, vajillas), icopor, empaques de papel, cartón o cartulina plastificados, papel

plastificado, parafinado, aluminio, cristaflex, autocopia (Facturas,

formularios),Papel Carbón, envolturas de confites; empaques en tetra pak,

ripio de barrido, recipientes desechables, Prendas de vestir,

VERDE



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zapatos (No incluye si estos elementos han estado en contacto con residuos

peligrosos), vajillas en cerámica, porcelana, cintas de video, discos

compactos, discos para computador, bolsas y recipientes plásticos no aptos

para reciclaje.

NO PELIGROSOS Reciclables

Papel kraft, cartulina, cartón, hojas de block. Palos de escoba, recipientes

plásticos, bolsas de líquidos sin contaminar (Empaque primario)

previamente identificadas con tinta indeleble con el nombre de la empresa y perforadas o cortadas posteriormente

con el fin de inutilizarlas, bolsas protectoras de bolsas de suero

(Empaque secundario). Capuchones de agujas hipodérmicas sin contaminar.

Marcadores sin tinta, lapiceros sin tinta. Partes y equipos obsoletos o en desuso. Recipientes de vidrio,

Chatarra: Cables eléctricos, balastas, elementos en acero, aluminio, hierro, Ganchos de cosedora y legajadores,

clips, placas de radiografia, entre otros.

GRIS

PLÁSTICO VIDRIO

CARTÓN PAPEL

CHATARRA

PELIGROSOS O INFECCIOSOS

Biosanitarios

Compuestos por materiales médico quirúrgicos como: gasas, apósitos, aplicadores, guantes, sondas, ropa

desechable, o cualquier otro elemento contaminado con sangre o fluidos

corporales.

ROJO

RIESGO

BIOLÓGICO


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PELIGROSOS

O INFECCIOSOS Anatomopatológicos

Placentas, piezas dentales, cordones umbilicales, fetos, muestras de fluidos

corporales y cultivos.

ROJO

RIESGO

BIOLÓGICO

PELIGROSOS O INFECCIOSOS Cortopunzantes

Compuesto por agujas, lancetas, limas,

bisturís, hojas de afeitar, pipetas y cualquier otro elemento corto punzante que ha estado en contacto con agentes

infecciosos.

ROJO

MATERIAL

CORTOPUNZANTE

PELIGROSOS QUÍMICOS

Medicamentos

Productos farmacéuticos parcialmente

consumidos, vencidos, alterados, producidos fuera de los estándares de

calidad, o que no cumplieron con el almacenamiento adecuado, ni la

cadena de frío. Cápsulas y tabletas a granel.

ROJO

RESIDUOS DE

MEDICAMENTOS

PELIGROSOS QUÍMICOS

Metales Pesados

Mercurio proveniente de las amalgamas de Odontología y de

termómetros y tensiómetros.

ROJO

RIESGO QUÍMICO

[Residuo Mercurial

PELIGROSOS QUÍMICOS Reactivos

Reactivos de Laboratorio, líquido revelador y fijador de placas de R X en Odontología.

ROJO

REACTIVOS

(liquido revelador y fijador)


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Tabla 48: Código de colores adoptado por la Red Salud Armenia E.S.E

En algunos puntos de Red Salud Armenia E.S.E se encuentran ubicados recipientes de color AZUL los cuales deber usarse de la siguiente manera:

Tabla 48: Código de colores adoptado por la Red Salud Armenia E.S.E

6.2.8 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES

6.2.8.1 Rígidos reutilizables Los recipientes reutilizables usados para el almacenamiento de residuos en la entidad, tienen las siguientes características: Livianos, resistentes a los golpes, sin aristas internas, provistos de asas que facilitan el manejo durante la recolección, fabricado en plástico, de fácil limpieza y resistente a la corrosión, dotado de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado.

NO PELIGROSOS Reciclables

Recipientes plásticos, bolsas de

líquidos sin contaminar (Empaque primario) previamente identificadas con tinta indeleble con el nombre de la empresa y

perforadas o cortadas posteriormente con el fin de

inutilizarlas, bolsas protectoras de bolsas de suero (Empaque secundario). Capuchones de

agujas hipodérmicas sin contaminar

AZUL

PLÁSTICO


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Los recipientes están rotulados con el nombre del área o servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales. Los recipientes reutilizables contenedores de bolsas desechables son lavados por la entidad con una frecuencia igual a la de recolección, desinfectados y secados, permitiendo su uso en condiciones sanitarias. 6.2.8.2 Rígidos desechables Contenedores de Seguridad para cortopunzantes (Guardianes) Material duro, liviano, impermeable, resistente a la perforación. Boca ancha. Interior Liso Capacidad de 1,0 y de 2,9 Litros Dotados de seguridad con selle hermético. Ranuras especiales para cada servicio (técnica a una mano)

6.2.8.3 Recipientes para residuos mercuriales Recipientes plásticos Color blanco o rojo Tapa rosca de color rojo Livianos Capacidad hasta 500 ml.


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6.2.8.4 Tarros para contener líquidos fijadores y reveladores Se utilizan garrafas de plástico vacías, suministradas por la empresa recolectora, las cuales son rotuladas con el nombre del residuo allí depositado. 6.2.8.5 Recipientes para el reciclaje La entidad utiliza recipientes de color gris en todas las áreas y en algunos lugares estratégicos se están implementando recipientes de color AZUL, identificadas con los códigos y colores de acuerdo al tipo de residuo que contienen, lo que facilita la selección, manipulación y almacenamiento de estos residuos, asegurando que una vez clasificados no se mezclen nuevamente en el proceso de recolección. 6.2.8.6 Bolsas desechables

Los colores de las bolsas estan acordes al código de colores establecido por la entidad.

El calibre de las bolsas será mínimo de 1.4 milésimas de pulgadas para las bolsas pequeñas y medianas y de 1.6 milésimas de pulgadas para las bolsas grandes; el peso individual de las bolsas con los residuos no excederán los 8 Kg. La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior de 20Kg.

Las bolsas serán rotuladas previamente identificando el área de generación del residuo, el centro de trabajo y el nombre de la empresa, la ciudad de origen; esta labor será realizada por la operaria de servicios generales asignada a cada dependencia.

Las bolsas con residuos serán anudadas garantizándose su cierre seguro. Las bolsas con residuos no se depositarán en el piso, por lo tanto siempre

se usarán los carros para recolección y los recipientes para depósito de residuos hospitalarios.


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6.2.9 Recipientes para la segregación, colección y almacenamiento de los residuos

Tabla 20.Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Gineco- Obstetricia.

Area SALA DE PARTOS

Color Cantidad

VERDE 1

GRIS 3

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 2

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA N/A

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 2

GRIS 1

ROJA2

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA 1BAÑOS MEDICOS

N/A


Recipiente tipo Pedal,Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

PREPARACIÓN MEDICOS


2 Guardianesfijos e identificadosSin tapa, Reciclable

Recipiente tipo Pedal y uno sin tapa,Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

PUERPERIO


N/AN/A


OTRO N/A N/A

SALA DE PARTO Nº 2

N/A


N/A

OTRO N/A N/A

SALA DE PARTO Nº 1

N/A


N/A

OTRO N/A N/A

TRABAJO DE PARTO


N/AN/A

Recipiente tipo Pedal,Residuos BiosanitariosOTRO N/A N/A

PLACENTAL

N/A

N/A

N/ARecipiente deTapa, rotulado, Residuo

anatomopatologico

OTRO N/A N/A

PRELAVADO


N/AN/A


OTRO N/A N/A

ESTAR MEDICOS


N/AN/A


OTRO N/A N/A

N/A

MONITOREO FETAL




OTRO N/A N/A


Caracteristicas y residuos depositadosCantidad y Caracteristica de los

guardianes

Areas comunes

Recipiente Grande tipo vaiven, Residuos Ordinarios

N/ARecipiente Grandes de Vaiven,Residuos reciclebles vidrio , plastico y papel

N/A

OTRO N/A


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Tabla 21.Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Hospitalización.

Area Hospitalizacion

Color Cantidad

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA N/A

VERDE 2

GRIS N/A

ROJA2

VERDE 2

GRIS 1

ROJA3

VERDE 1

GRIS 2

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 1

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 1

GRIS 3

ROJA N/A

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA 1

BAÑOS FUNCIONARIOS


N/AN/A


OTRO N/A N/A

PUERPERIO

HOSPITALIZACIÓN MUJERES


N/AN/A


OTRO N/A N/A

HOSPITALIZACIÓN HOMBRES


N/AN/A


OTRO N/A N/A


N/AN/A


OTRO N/A N/A

AREAS COMUNES


N/A3 Recipientes Grandes tipo vaiven, Residuos

Reciclebles . Plastico, vidrio, papel.

N/A

OTRO N/A N/A

HOSPITALIZACIÓN PEDIATRIA


N/AN/A


OTRO N/A N/A

ESTAR ENFERMERAS


N/AN/A

N/AOTRO N/A N/A

SALA DE LACTANCIA


N/AN/A

N/A

OTRO N/A N/A

ESTACIÓN ENFERMERÍA

Resipiente tipo pedal, Residuos Ordinarios

N/ARecipiente sin tapa, Residuos Reciclables

N/A

OTRO N/A N/A

TRABAJO SUCIO


N/A

Recipiente Grande con tapa y 1 pequeño sin tapa,Residuos reciclables


OTRO N/A N/A

TRABAJO LIMPIO

Recipiente con tapa Residuos ordinarios, 1 recipiente con tapa Residuos plasticos

1 Guardian fijo, rotuladoRecipiente sin tapa, Residuos Reciclables

2 Recipientes tipo pedal Residuos vidrio y 1 recipiente Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

N/A

PROCEDIMIENTOS

Recipiente tipo Pedal , Residuos Ordinarios

1 Guardian fijo, rotulado

N/A

2 Recipientes sin tapa , Residuos vidrio y 1 recipiente Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A




Areas comunes


N/AN/A

N/AOTRO N/A


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Centro de Salud Color Cantidad

VERDE 18

GRIS 12

ROJA 6

VERDE 14

GRIS 9

ROJA 20

VERDE

GRIS

ROJA

VERDE 16

GRIS 13

ROJA 17

VERDE 21

GRIS 19

ROJA 27

VERDE 10

GRIS 12

ROJA 14

VERDE 9

GRIS 11

ROJA 9

VERDE 12

GRIS 12

ROJA 15



LA MILAGROSA

15 recipientes tipo pedal y 3 sin tapa para residuos Ordinarios

3 grandes recipiente tipo vaiven y 9 recipientes pequeñas sin tapa para residuos reciclables

3 recipientes tipo pedal y 3 recipientes sin tapa para residuos Biosanitario

OTRO 6 café y 12 azules 6 recipientes sin tapa y 12 tipo pedal para residuos Ordinarios

LA PATRIA

8 recipientes tipo pedal, 1 tipo vaiven, 1 recipiente sin tapa, para residuos Ordinarios

3 recipientes grandes, 1 tipo pedal, 5 recipientes sin tapa, 3 recipientes tipo vaiven, para residuos Reciclables

12 recipientes tipo pedal, 2 recipientes sin tapa, para residuos Biosanitario

OTRO N/A N/A

3 recipientes Grandes tipo vaiven y 6 pequeñas tipo vaiven , para residuos Reciclables

13 recipientes tipo pedal, 3 recipientes grandes tipo vaiven , 2 tipo pedal, 2 tipo vaiven, para residuos biosanitarios

OTRO N/A N/A

LOS QUINDOS

6 recipientes tipo pedal, 3 recipientes grandes sin tapa, para residuos Ordinarios

8 recipientes tipo vaiven,1 recipiente sin tapa,3 recipientes grandes, para residuos Reciclables

8 recipientes tipo pedal, y 1 recipiente sin tapa, para residuos Biosanitarios

OTRO 1 amarillo grande

PARAISO

16 recipientes, para residuos ordinarios

12 recipientes, para residuos reciclables

18 recipientes tipo vaiven, para residuos biosanitarios

OTRO N/A

MIRAFLORES

10 recipientes tipo pedal, 2 tipo vaiven, 2 recipientes sin tapa , para residuosOrdinarios

10 recipientes tipo pedal y 3 recipientes grandes tipo vaiven, para residuos Reciclables

16 recipientes tipo vaiven 1 recipiente tipo pedal, para residuos Biosanitarios

N/A N/A

NUEVA LIBERTAD

9 recipientes tipo pedal, 6 recipientes sin tapa, y 1 tipo vaiven, para residuos Ordinarios

OTRO

LA CLARITA

recipientes tipo pedal, para residuos Ordinarios

10 recipientes tipo vaiven y 9 recipientes sin tapa

25 recipientes tipo vaiven y 2 recipientes sin tapa, para residuos Biosanitario

OTRO N/A N/A

SANTA RITA

de pedal, Ordinario

8 de pedal, y 4 sin tapa, Reciclable

12 de pedal, 3 sin tapa, Biosanitario

OTRO N/A N/A


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Tabla 22. Cantidad, ubicación y característica de los recipientes de Centros de Salud.

VERDE 33

GRIS 27

ROJA 30

VERDE 14

GRIS 6

ROJA 21

VERDE 19

GRIS 10

ROJA 17

VERDE

GRIS

ROJA

VERDE 15

GRIS 8

ROJA 14

CORREA GRILLO

3 recipientes grandes, 1 recipiente sin tapa, 15 recipientes tipo vaiven, para residuos Ordinarios

4 recipientes grandes , 6 recipientes sin tapa, para residuos Reciclable

1 recipientes tipo pedal, 3 recipientes sin tapa, 15 recipietnes tipo vaiven , para residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

recipientes sin tapa con bolsa gris, para residuos Reciclables

CAA DEL SUR

3 recipientes grandes sin tapa y 30 recipientes tipo pedal, residuos Ordinario

recipientes sin tapa, residuos Reciclables

recipientes tipo pedal, para residuos Biosanitarios

OTRO 3 havanos

PILOTO URIBE

1 recipiente grande tipo vaiven, y 13 recipientes tipo pedal, para residuos Ordinarios

3 recipientes tipo pedal, 3 recipientes tipo vaiven,para residuos Reciclables

1 recipientes grande con tapa, y 20 recipientes tipo pedal, para residuos Biosanitarios

OTRO 1 azul recipientes grande con tapa, para vidrio.

FUNDADORES

11 recipientes tipo pedal, 1 recipientes grande tipo vaiven, 1 recipiente tipo vaiven y 2 recipientes sin tapa, para residuos

Ordinarios

4 recipietnes grandes tipo vaiven, y 4 recipientes pequeños tipo vaiven, para residuos Reciclables

1 recipientes grande de tapa y 13 recipientes tipo pedal, para residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

EL CAIMO

9 recipientes, para residuos ordinarios

9 recipientes sin tapa, para residuos reciclables

11 recipientes tipo vaiven, para residuos biosanitarios.

OTRO N/A


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6.2.10 Cantidad, tipo de recipientes en áreas comunes y áreas Administrativas para residuos reciclables, ordinarios.

Area Administrativa 1er piso Color Cantidad

VERDE 2

GRIS N/A

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 1

GRIS N/A

VERDE 1

GRIS N/A

VERDE 2

GRIS 2

VERDE 2

GRIS 1

VERDE 1

GRIS 2

VERDE N/A

ROJA 2

GRIS N/A

VERDE 1

GRIS 2

VERDE 2

GRIS 2

VERDE 2

GRIS 3

ROJA 1

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA N/ALavanderia

Recipiente sin tapa , Residuos Ordinarios

N/A

N/A

OTRO N/A N/A

Servicio farmaceutico

Recipiente Grande tipo vaiven, recipiente sin tapa , Uso residuos

Recipientes Grandes sin tapa, residuos reciclables

Recipiente tipo Pedal,Residuos Reciclables

OTRO N/A N/A

Coordinacion farmacia

Recipientes tipo vaiven, Residuos Ordinarios

Recipientes sin tapa , Residuos reciclables

OTRO N/A N/A

Almacen


Recipiente Grande tipo vaiven y un recipiente pequeño tipo vaiven ,

residuos Reciclables

OTRO N/A N/A

Baño funcionarios

N/A

N/A

OTRO N/A N/A

Activos fijos y centro de impresiones


1 Recipiente tipo vaiven y un recipiente sin tapa, Residuos

OTRO N/A N/A

Recipiente tipo Pedal,Residuos

Bodega farmacia

Recipiente grande sin tapa y 1recipiente pequeño tipo vaiven,

residuos ordinariosRecipiente Grande tipo vaiven,

Residuos Reciclables

OTRO 2 RojasRecipientes tipo Pedal, Residuos

biosanitarios

Bienes y servicios

Recipientes sin tapa , Residuos Ordinarios


OTRO N/A N/A

Cocineta


N/A

OTRO N/A N/A

Gimanasio


N/A

OTRO 2 Rojas1 Recipiente en baño residuos

Biosanitario sin tapa y 1 recipiente tipo pedal residuos biosanitarios

Mantenimiento sistemas



OTRO N/A N/A

Coordinacion vacunacion



OTRO N/A N/A

Caracteristicas y residuos

Areas comunes

Recipientes sin tapa grandes, Residuos Ordinarios

N/A

OTRO 1 AzulRecipiente grande tipo vaiven, bolsa

verde , residuos ordinarios



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Tabla 23.Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Administrativa 1er Piso.

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA N/A

VERDE

GRIS

VERDE

GRIS

ROJA

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 4

GRIS 4

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 4

GRIS 4

ROJA N/A

VERDE 2

GRIS 2

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 2

GRIS 2

VERDE 2

GRIS 2

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 3

GRIS N/AAreas comunes

2 recipiente grandes tipo vaiven, 1 recipiente sin tapa, uso residuos

ordinarios

N/A

OTRO N/A N/A

SIAU



OTRO N/A N/A

Tesoreria



OTRO N/A N/A

Contabilidad



OTRO N/A N/A

Costos



OTRO N/A N/A

Gestion documental



OTRO N/A N/A

Facturacion



N/A

OTRO N/A N/A

Coordinacion financiera



OTRO N/A N/A

Cartera



OTRO N/A N/A

Correspondencia



OTRO N/A N/A

Baños usuarios

OTRO

Sala de espera

OTRO

Cocina

Recipientes Grandes sin tapa, residuos ordinarios

N/A

N/A

OTRO N/A N/A


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Tabla 24. Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Administrativa 2do. Piso.

Area Administrativa 2do piso

Color Cantidad

VERDE 1

GRIS N/A

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 2

GRIS 2

VERDE 2

GRIS 2

VERDE 3

GRIS 3

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 1GRIS 1

VERDE

GRIS

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 1

GRIS 1

VERDE N/A

GRIS N/A

ROJA1

VERDE N/A

GRIS 1

ROJA3

VERDE 1

GRIS N/ACocineta


N/A

OTRO N/A N/A

Baño funcionarios

N/A

2 Recipiente tipo Vaiven recipiente sin tapa, Residuos Biosanitarios

OTRO N/A N/A

Baño Gerencia

N/A

N/ARecipiente tipo Vaiven, Residuos

Biosanitarios

OTRO N/A N/A

Gerencia


Recipientes tipo Vaiven, Residuos Reciclable

OTRO N/A N/A

Secretaria Gerencia


Recipiente Sin tapa, Residuos reciclables

OTRO N/A N/A

Sala de conferencias

N/A

N/A

OTRO N/A N/A

N/A

Control Interno

Recipiente Sin tapa, Residuos OrdinariosRecipiente Sin tapa, Residuos reciclables

OTRO N/A N/A

Subgerencia Cientifica



OTRO N/A N/A

Juridica



OTRO N/A N/A

Desarrollo humano



OTRO N/A N/A

Subgerencia de Planificacion Institucional/ Coordinacion

Talento Humano

Recipiente tipo vaiven, Residuos Ordinarios1 Recipiente tipo vaiven y otro sin tapa,

residuos reciclables

OTRO N/A N/A

Coordinacion Sistemas



OTRO N/A N/A


Areas comunes

Recipiente Grande tipo vaiven, Residuos ordinarios

Recipiente Grande tipo vaiven, Residuos reciclables

OTRO N/A N/A



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Tabla 25.Cantidad, ubicación y características de los recipientes al interior del Área de Administrativa 3er. Piso.

Area Administrativa 3er piso

Color Cantidad

VERDE 1

GRIS N/A

VERDE N/A

GRIS 1

VERDE N/A

GRIS 1

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 2

GRIS 2

VERDE 2

GRIS 3

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 1

GRIS 1

VERDE 2

GRIS 2

VERDE 1

GRIS N/A

VERDE 1

GRIS N/A

ROJA2

VERDE 1

GRIS 1Calidad

Recipiente sin tapa, Residuos ordinarios

N/ARecipiente sin tapa, Residuos reciclables

OTRO N/A N/A

Baño funcionarios


N/AN/A


OTRO N/A N/A

Salud Ocupacional



OTRO 1 Azul Sin tapa con bolsa verde, Ordinarios

Planeacion



OTRO N/A N/A

Interventoria



OTRO N/A N/A

DIR



OTRO N/A N/A

Programa riesgo cardio-vascular



OTRO N/A N/A

EpidemiologiaRecipiente sin tapa, Residuos ordinarios

N/ARecipiente sin tapa, Residuos reciclablesOTRO N/A N/A

Gestion Ambiental


N/ARecipientes tipo Vaiven, Residuos Reciclable

OTRO N/A N/A

Comunicaciones

N/A


OTRO 1 Blanca

Sin tapa, con bolsa verde, Residuos Ordinarios

Coordinacion enfermeria

N/A


OTRO 1 Blanca

con bolsa verde sin tapa, Residuos Ordinarios



Recipientes requeridos

Areas comunes

Recipiente Grande tipo vaiven, Residuos ordinarios

N/AN/A

OTRO N/A N/A


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Para realizar el diagnóstico de la ubicación, cantidad y características de los recipientes ubicados en las diferentes Áreas de Red Salud Armenia E.S.E Hospital del Sur, se hizo recorrido y levantamiento detallado de todos los pasillos y cada una de las oficinas u Áreas. En el Edificio del Hospital del Sur, se encontró que las papeleras para la disposición de los residuos en las oficinas no tienen características uniformes y tienen en su mayoría recipiente rígido sin tapa lo que facilita la dispersión de olores y propagación de vectores. En todas la Áreas donde se genera papelería o material reciclable se encontraron recipientes rígidos destinados para la disposición del material reciclable.

Tabla 26. Se presenta el resumen de la cantidad de recipientes requeridos en las diferentes

Áreas del Hospital del Sur

6.2.11 MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS Consiste en el traslado de los residuos del lugar de generación al de almacenamiento. Este traslado se sigue mediante rutas y procedimientos preestablecidos. Las operarias de aseo son responsables del movimiento interno de los residuos hasta su almacenamiento central.

Color/ Tipo Recipiente verde Recipiente gris Recipiente rojo

Recipientes tipo pedal 8 4 7

Recipientes Grandes con tapa

1 5 3


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6.2.11.1 Rutas de recolección

Ruta de recolección de residuos reciclables y ordinarios

Se consideran rutas ordinarias aquellas que tienen un horario preestablecido y que permiten el almacenamiento provisional en un área o dependencia en los recipientes de desechos, y rutas especiales aquellas que se utilizan para llevar al sitio de disposición intermedia o final los residuos que no se pueden dejar en el área porque exceden la capacidad de almacenamiento en el sitio de generación o porque debido a su composición deben ser evacuados inmediatamente se generan. También de acuerdo a la complejidad de los servicios y a la disponibilidad de recursos físicos y locativos, se tienen trazadas rutas de recolección intermedia y final. Es necesario enfatizar que cada sede tiene diseñada sus rutas para evacuación intermedia y/o definitiva de desechos. Anexo 13. Ruta de recolección de residuos peligrosos

El Hospital del Sur, es la única sede de la entidad que cuenta con cuartos de almacenamiento intermedio y rutas intermedias de recolección de residuos. Par Los Centros de Salud los residuos son llevados directamente al cuarto de almacenamiento central al finalizar la ruta de recolección. Anexo 13.

Lavado y desinfección de áreas y recipientes

Al realizar el diagnóstico se encontró que la desinfección de áreas y recipientes los se hace adecuadamente por algunas operarias, el hipoclorito es preparado al


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iniciar la jornada y es realizada por la Operaria encargada de esta función, se utiliza probeta y en algunas ocasiones en Centros de Salud se encontró que se realiza a cálculo. Esto se debe probablemente a la falta de capacitación y rotación de puestos de trabajo del personal de aseo y mantenimiento. El ascensor por el cual son transportados los residuos peligrosos, se le hace desinfección a las 6:00 a.m. y después de realizada la ruta de residuos hospitalarios. Ver Anexo 14.

6.2.12 ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS

Se realiza en sitios acondicionados para depositar temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa municipal de aseo, a la empresa de reciclaje y a la empresa prestadora del servicio especial de aseo, con destino a su disposición final según el caso. El tamaño de los cuartos de almacenamiento obedece a las cantidades generadas en cada punto de servicio de la institución y han sido diseñados para almacenar el equivalente de cinco días, en caso de que sea necesario y como consecuencia de una contingencia. La entidad cuenta con cuartos de almacenamiento intermedio y cuartos de almacenamiento central o final en el Hospital del Sur. Los centros de salud cuentan con cuartos de almacenamiento central.


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6.2.13 CARACTERÍSTICAS DE LOS CUARTOS DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS

Las unidades de almacenamiento de la E.S.E, en su mayoría reúnen las siguientes características: Localizados al interior de la institución, aislados de los servicios asistenciales y sin acceso directo al exterior (Excepto Centro de Salud Quindos y Hospital del Sur) Permiten el acceso de los vehículos recolectores: Centros de Salud Caimo, C.A.A. Sur, Miraflores, Milagrosa, Paraíso, Nueva Libertad, Quindos, Piloto Uribe y Hospital del Sur.

No permiten el acceso de los vehículos recolectores: Centros de Salud Patria, Correa Grillo, Clarita, Santa Rita, Fundadores, Centro de Vacunación CAM. Disponen de báscula y llevan un registro para el control de la generación de residuos. Formato RH1. Son de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y están debidamente señalizados. Son áreas de acceso restringido. Están cubiertos para protección de aguas lluvias. Poseen iluminación y ventilación adecuadas. Con paredes de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior. Dotados con extintor de incendios, acometida de agua (en el área de ubicación) y drenaje para su lavado. Poseen elementos que impiden el acceso a vectores y roedores.


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Características de almacenamiento de los residuos Hospital del Sur Las placentas se acopian en una nevera (dotada de termómetro), ubicada en el cuarto de almacenamiento central para residuos peligrosos, graduada a una temperatura de 4º C. Los residuos Biosanitarios son colocados en recipientes rojos con tapa, ubicados en el cuarto de almacenamiento central para residuos peligrosos. El almacenamiento de sustancias químicas residuales como METALES PESADOS, reactivos, LUMINARIA, PILAS, Y DEMAS RESIDUOS QUIMICOS se efectúa en el cuarto de almacenamiento central para residuos peligrosos, teniendo en cuenta las siguientes medidas: Antes de almacenarlas se identifican y clasifican. Se manipulan por separado. El almacenamiento se hace en un espacio destinado para ellos. Los residuos no peligrosos comunes se almacenan en recipientes verdes con tapa, en el cuarto de almacenamiento central dispuesto para este tipo de residuos. Los residuos no peligrosos reciclables se almacenan separados (vidrio, plástico y cartón-papel), en el cuarto de almacenamiento central para material de reciclaje. Centros de Salud Cada centro de salud cuenta con un cuarto de almacenamiento central. En un espacio común al personal se encuentran ubicados los recipientes de vaivén para el reciclaje de vidrio cartón y papel respectivamente.

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO: Son los sitios de la entidad,

específicamente en el Hospital del Sur, donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares, provenientes de las áreas, por un


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tiempo no mayor a 12 horas, para su posterior traslado al cuarto de almacenamiento central.

El Hospital del Sur cuenta con cuartos de almacenamiento Intermedio en cada servicio o área, el personal de aseo es el encargado de realizar la recolección de los residuos hospitalarios y similares según las rutas y los horarios establecidos de cada servicio incluyendo las áreas comunes, dicho personal encargado de esta labor cuenta con elementos de protección personal como son: mono gafas, gorro, tapabocas, guantes, uniforme y zapatos cerrados. Se ha comprobado que algunas operarias no utilizan adecuadamente el tapabocas y en algunos casos no usan las mono gafas para la recolección de residuos. Además de contar con cuartos de almacenamiento intermedio también se cuenta con carros transportadores de residuos, los cuales están diferenciados por colores y rotulados dependiendo del tipo de residuo. Se deberán cambiar algunos carros que se encuentran deteriorados y estandarizar la señalización de los mismos. Condiciones de los almacenamientos intermedios: Cuentan con luz y ventilación artificial, los residuos peligros se almacenan en recipientes rígidos de color rojo con tapa, y se encuentran separados por medio de una lámina de aluminio de los residuos ordinarios que se depositan en recipientes rígidos de color verde. Los Centros de Salud debido a las condiciones locativas, el tamaño de las instalaciones y la cantidad de residuos generados no permite la adecuación de almacenamientos intermedios. ALMACENAMIENTO CENTRAL: Son los sitios donde se depositan todos

los residuos hospitalarios que generan los diferentes servicios mientras son recogidos por las empresas encargadas de su recolección y disposición final.


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El Hospital del Sur cuenta con 3 cuartos de almacenamiento central, los cuales tienen accesos independientes, paredes lisas e impermeables, desagüe y paredes media caña: La primera área se utiliza para residuos peligrosos y se hace de la

siguiente manera:

Residuos anatomopatologicos: Para este tipo de residuos se cuenta con una nevera, en la cual hay dos recipientes plásticos rotulados donde se depositan en las placentas. La recolección de estos residuos se realiza diariamente.

Residuos biosanitarios: Se cuenta con 5 canecas de 55 Galones de color rojo sin rotular con tapas rojas, tienen la capacidad suficiente de soportar la producción de residuos de dos días, se encontró que en algunos casos no tapan las canecas. La recolección de estos residuos se realiza diariamente. Residuos químicos: Para este tipo de residuos se cuenta con tres recipientes de 30 Litros de color rojo con tapas negras rotulados con el tipo de residuos que contiene. Para los residuos provenientes de laboratorio, los cuales son entregados en garrafas selladas y rotuladas con el contenido y fecha, son almacenados en cajas rotuladas y selladas. Los líquidos reveladores y fijadores resultantes del área de rayos x odontología, son empacados separadamente en garrafones plásticos y rotulados. Los residuos peligrosos se almacenan hasta tener cantidad de residuos suficientes para programar con la empresa contratada la jornada de recolección de residuos químicos o RESPEL. Ver Anexo 10. Información manejo de metales pesados, NEW STETIC. La segunda área se utiliza para almacenamiento de residuos ordinarios de

la siguiente manera: Residuos biodegradables u ordinarios: Cuenta con 8 recipientes rígidos de 55 galones verdes con tapas sin rotular y un recipiente rígido de color azul


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utilizado para vidrio no reciclable. Tiene capacidad suficiente para almacenar 5 días de residuos generados. La recolección de estos residuos se realiza tres veces por semana, los días lunes, miércoles y viernes. La tercera área se utiliza para almacenamiento de residuos reciclables de

la siguiente manera:

No Cuenta con recipientes rígidos de color gris con tapa.. En este espacio se almacenan los residuos generados en los Centros de Salud que son recogidos por un vehículo de Red Salud todos los viernes, y los generados en el Hospital del Sur; estos residuos pasan por una clasificación realizada por una operaria, para facilitar la comercialización de dichos materiales semanalmente o cuando haya material suficiente con la Empresa Reciclaje Eje Cafetero. El papel de archivo, la plegadiza, botellas PET, botellas de vidrio, son empacadas independientemente en bolsas grises rotuladas, el cartón proveniente de cajas se aplana y se amarra, las bolsas de suero se empacan en bolsas grises rotuladas y son recogidas por la empresa Retraplas. Después de las recomendación hechas en una visita realizada por la Corporación Autónoma regional del Quindío, respecto al almacenamiento de las lámparas fluorescentes y bombillos ahorradores, se decidió almacenar dichos elementos peligrosos que no estén rotos en el cuarto de almacenamiento de reciclaje empacadas individualmente para evitar el roce y ruptura de las misma, luego se embalan en cajas rotuladas con cantidad, este mismo proceso se realiza con los bombillos ahorradores. Por el contrario si existiera el caso de tener lámparas o bombillos rotos se deberán empacar en bolsa roja rotulada y luego en caja de cartón rotulada y se almacenara en el cuarto de residuos peligrosos. Almacenamiento central en los Centros de Salud

Los Centros de Salud pertenecientes a Red Salud Armenia E.S.E poseen cuartos de almacenamiento adecuados para almacenar hasta 3 días de residuos producidos, dichos cuartos no están estandarizados. Cada Centro de Salud dependiendo de su infraestructura y necesidades propias de espacio cuenta con canecas de 55 galones de color rojo con tapa no rotulada, caneca de color verde


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de 55 galones, algunos Centros de Salud cuentan con canecas de 55 galones para residuos ordinarios. Los Centros de Salud más grandes en infraestructura cuentan con carros transportadores, para facilitar la recolección y transporte de los residuos. Los cuartos de almacenamiento central cuentan con paredes lisas, desagüe de agua, o acceso cercano de esta, elementos que impiden la entrada de vectores y señalización adecuada, algunos cuartos se encuentran dentro del establecimiento otros cuentan con acceso solo por fuera del establecimiento.

6.2.14 Clasificación, Manejo Y Métodos De Tratamiento- Desactivación De

Residuos Hospitalarios Y Similares En Red Salud Armenia E.S.E Tecnología Implicadas En La Gestión De Residuos

Para manipular en forma segura los residuos generados en la entidad y que van a ser entregados a las empresas recolectoras, se inactivan previamente con técnicas de baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus características infecciosas.

TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL NO PELIGROSO (Ordinario e inerte) Relleno Sanitario- Empresa Municipal de Aseo EPA NO PELIGROSO (Biodegradable) Relleno sanitario Empresa Municipal de Aseo EPA

NO PELIGROSO (Reciclables: Plástico, vidrio, cartón, chatarra, etc). Bolsas de suero

Reciclaje Venta a la Empresa Eje Cafetero, Bolsas de Suero se comercializan con RETRAPLAS, reutilización.

PELIGROSO INFECCIOSOS Biosanitarios, Cortopunzantes, y anatomopatológicos.

Incineración por partes Empresa EMDEPSA S.A


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TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL PELIGROSOS (Químicos) Medicamentos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados. Luminaria Líquidos Revelador y Fijador Mercurio Pilas Baterías

Incineración cuando haya lugar por parte de la Empresa EMDEPSA S.A. o devolución proveedores Plan Lumina Empresa EMDEPSA S.A Se entrega a Empresa especializada en aprovechamiento y tratamiento (OMNIUM-TRIOM LTDA). Se solicitó autorización a CRQ para su recolección y transporte. Disposición final por parte de Empresa EMDEPSA S.A Encapsulamiento por parte de Empresa Emdepsa S.ASe comercializan con Empresa Mac S.A.

Tabla 49. Tecnología Implicada En La Gestión De Residuos.

6.2.15 VERTIMIENTOS LÍQUIDOS

Red Salud Armenia E.S.E realizo el Cálculo de sistemas de Pre- Tratamiento de aguas residuales en el 2010 y análisis de vertimientos para Hospital del sur, Centros de Salud La Clarita, Correa Grillo, Milagrosa, Paraíso, Quindos, Santa Rita, Piloto Uribe, Patria, Miraflores, Nueva Libertad, CAA del Sur y Unidad Fundadores VER ANEXO 5; los cuales fueron remitidos a la EPA con el fin de certificar la conformidad de vertimientos. Aprobados a los días 23 del mes de junio del año 2011. VER ANEXO 6. El Centro de Salud El Caimo por ser rural no posee alcantarillado y se debió realizar trámite de certificado de Vertimientos por medio de la Corporación Autónoma Regional del Quindío.

6.2.16 EMISIONES ATMOSFÉRICAS

No aplica, debido al tipo de actividad económica que realiza Red Salud Armenia E.S.E.


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6.2.17 PLANES DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL Son las acciones a tomar en caso de situaciones de emergencia para el manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos que tiendan a alterar el normal desarrollo de las actividades de manejo de los residuos hospitalarios. Para tal fin se incluye en el Manual de Manejo de Residuos las siguientes recomendaciones; además de las que se encuentran en el punto 5 del presente Plan.

6.2.17.1 Protección A La Salud De Los Trabajadores Que Manejan Los Residuos Hospitalarios

Las medidas de seguridad e higiene permitirán proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad. El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta las siguientes medidas de seguridad: Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su

trabajo y el riesgo al que está expuesto. Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo

de vacunación. Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal. (ver cuadro) Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los

lineamientos del presente manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo.

Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores. Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal. Manejar las bolsas y recipientes rojos como altamente peligrosos y evitar

sacar cualquier elemento de ellas. En caso de rotura de un recipiente de vidrio, levantar los vidrios con escoba

y recogedor, nunca con la mano así tenga guantes.


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Abstenerse de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular elementos diferentes a los de su trabajo, cuando utilice guantes para el manejo de residuos.

En caso de no existir diferentes tipo de carro para el transporte de los residuos este se hará por separado y de acuerdo al siguiente orden: Reciclables, Basura común, desechos patógenos.

Lavarse cuidadosamente las manos después de manejar o recoger residuos.

Recomendaciones para el manejo seguro de residuos hospitalarios

La recolección y transporte de los residuos se hará por separado y de acuerdo al siguiente orden: Reciclables, Basura común, desechos peligrosos.

La recolección no debe obstaculizar las actividades normales de la empresa, por lo tanto debe hacerse en horas de menor tránsito posible de personal, pacientes, empleados o visitantes.

Se debe cubrir el total de la institución, prestando atención en las

condiciones de higiene, rapidez, silencio, rutas internas y horarios establecidos.

Al finalizar la ruta es indispensable lavar y desinfectar el vehículo para

evitar contaminación por riesgo biológico. Los procedimientos deben ser realizados de forma tal que no se produzca

el rompimiento de los recipientes. Los cuartos de almacenamiento son un área de acceso restringido, uso

exclusivo y deben estar adecuadamente señalizados.


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Los residuos hospitalarios peligrosos serán colocados en el cuarto de

almacenamiento en recipientes retornables. El cuarto de almacenamiento debe permanecer aseado, desinfectado y

hacerle control trimestral de plagas.

6.2.17.2 CONTINGENCIAS INTERNAS En caso de derrame de desechos infecciosos:

Usando guantes de caucho, tapabocas y monogafas, recoger los desechos con un recogedor, nunca con la mano, en una bolsa roja. Si los desechos son corto punzantes usar pinza portaobjetos para devolverlos al guardián. Aplicar solución de Hipoclorito de Sodio a 5000 p.p.m. sobre el área donde se derramó el desecho, dejar actuar por 15 minutos y luego limpiar. En caso de ruptura de bolsa plástica:

Usar los elementos de protección personal Recoger los residuos con un recogedor en bolsa roja sin sobrepasar el peso permitido Desinfectar el sitio con Hipoclorito de Sodio a 5000 ppm. Y luego limpiar. En caso de derrame de fluidos corporales:

Usar guantes de caucho, tapabocas y monogafas Ubicar las señales de piso Aplicar Hipoclorito de Sodio a 5000 ppm por 15 minutos Sobreponer papel absorbente


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Retirar el papel y colocarlo en bolsa roja Limpiar con trapeador y agua jabonosa. Realizar desinfección a la concentración indicada. En caso de accidente de derrame de Mercurio:

Limpiar inmediatamente. Utilizar todos los implementos de seguridad apropiados, estos son guantes, tapabocas, lentes o caretas. Tratar y neutralizar utilizando los siguientes métodos: Si el derrame es de unas gotas, el mercurio se recoge succionándolo con un gotero; entonces se traslada el mercurio al recipiente dispuesto para su recolección. Si el derrame es considerable, se espolvorea zinc metálico en polvo de tal manera que cubra el derrame y después de que cristalice, se recoge y deposita en un colector diferente. En caso que haya mercurio atrapado en fisuras o hendiduras, éste se recoge utilizando una mezcla de zinc metálico en polvo o granulado con una solución diluida de ácido sulfúrico que formen una pasta que se rocía y se recoge al secarse. En caso de derrame o ruptura de frascos de muestras de Laboratorio:

Usar los elementos de protección personal. Ubicar las señales de piso. Inactivar los recipientes rotos con Peróxido de Hidrógeno. Evacuar los trozos en un recogedor. Llevarlos a un recipiente de paredes rígidas. Aplicar al piso Hipoclorito de Sodio a 5000 ppm por 15 minutos.


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Sobreponer papel absorbente Retirar el papel y colocarlo en bolsa roja Limpiar con trapeador y agua jabonosa. Ruptura en la centrífuga de tubos con contenido potencialmente peligroso:

Si se usa o se sospecha que se ha roto un tubo mientras está en marcha la centrífuga, hay que interrumpir la centrifugación y no abrirla hasta que hayan pasado 30 minutos. Si la ruptura se descubre cuando la centrífuga se ha parado, se vuelve a tapar y se deja cerrada durante 30 minutos. Para limpiar la centrífuga se deben utilizar guantes resistentes de caucho, recubiertos si es preciso por otros guantes de plástico desechables. Para recoger los trozos de vidrios se deben utilizar pinzas o gasas de algodón manipuladas con pinzas. Los fragmentos de vidrio se depositan en un recipiente de paredes rígidas. Todos los tubos en buen estado, soportes, así como el rotor deben desinfectarse con Hipoclorito de Sodio durante 10 minutos. En caso de accidente de trabajo por manejo de desechos:

En caso de accidentes por lesión con agujas u otro elemento corto punzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavar la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar éstos con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Informar al Jefe inmediato


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Informar a Salud Ocupacional para el reporte a la Administradora de Riesgos Profesionales. Acudir a la IPS de referencia para recibir la atención de urgencias. Aportar los datos para la elaboración del Reporte escrito de Accidente de Trabajo con destino a la Administradora de Riesgos Profesionales. Realizar seguimiento clínico y serológico del accidente a las 6, 12 y 24 semanas.

6.2.17.3 CONTINGENCIAS EXTERNAS.

En caso de interrupción del servicio por emergencia En caso de presentarse una emergencia que afecte la prestación del servicio de recolección de la Empresa Especial de Aseo, tales como interrupción del servicio especial de recolección de residuos, problemas del servicio público de aseo, sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, suspensión de actividades, alteración del orden público, etc. Redsalud cuenta con un plan de contingencia hasta por siete días para el manejo de todos los residuos:

Residuos peligrosos – Anatomopatológicos. Se les aplicará al y se mantendrán refrigerados, vigilando diariamente que la temperatura esté a cuatro (4) grados centígrados, siendo responsable de esto la operaria asignada a áreas comunes en el Hospital del Sur. Residuos peligrosos – Biosanitarios. Cada Centro de Salud continuará con su almacenamiento hasta por siete (7) días, realizando inactivación diaria de los residuos, mediante aspersión superficial con Peróxido de Hidrógeno al 30%. Será responsable de esta actividad la funcionaria de aseo. Residuos peligrosos – Químicos. Se continuará dando el manejo establecido en el plan de residuos, ya que estos presentan una mayor estabilidad, debido a su baja


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rotación y pueden conservarse por largos periodos en los sitios de almacenamiento.

Residuos peligrosos – Corto punzantes. Se inactivarán con Peróxido de Hidrógeno al 30% mediante inmersión, se sellarán y se almacenarán en bolsa roja, hasta que se supere la emergencia. La operaria de aseo realizará la inactivación y el almacenamiento de estos residuos.

Residuos no peligrosos – comunes. Se hará separación en la fuente de los residuos biodegradables y los residuos inertes, para así lograr una mayor estadía de los residuos inertes en el sitio de almacenamiento hasta por siete (7) días mientras que los residuos biodegradables se enterrarán en el lote contiguo al centro de salud El Caimo, de propiedad de Redsalud hasta que se restablezca el servicio municipal de aseo. Será responsable de la separación el funcionario que genere los residuos. El proceso de enterramiento de residuos biodegradables estará a cargo del Área de Mantenimiento de la entidad.

Residuos no peligrosos – reciclables. Se continuará con su manejo rutinario hasta que se restablezcan los servicios de reciclaje, ya que estos no presentan riesgo para la salud, por ser material limpio.

6.3 ASPECTOS DE MONITOREO Y EVALUACION

Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecen mecanismos y procedimientos que permiten evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre estos instrumentos se encuentran la evaluación de los indicadores, las auditorias e interventorias de gestión interna y externa (A los servicios contratados). Ver anexo 9. Para el manejo de indicadores, se desarrollan registros de generación de residuos y reportes de salud ocupacional.


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El formulario RH1, el cual se presenta en el ANEXO 7, permite establecer y actualizar los indicadores de gestión interna de residuos. 6.3.1 Formulario Rh1 Diariamente el generador consigna en el formulario RH1 el tipo y cantidad de residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo, para tratamiento y/o disposición final o someterlos a desactivación para su posterior disposición en relleno sanitario, especificando tipo de desactivación, sistema de tratamiento y/o disposición final que se dará a los residuos. La E.S.E, en la gestión externa de sus residuos, verifica el cumplimiento de las condiciones en que se presta el servicio de recolección, reportando las observaciones pertinentes en el formulario a fin de mejorar las condiciones de recolección para la gestión externa. Por su parte el prestador del servicio especial de aseo, verifica que la cantidad de residuos entregada por el generador sea la declarada, y que las condiciones en las cuales el generador entrega sus residuos cumplan con los lineamientos establecidos en este manual. Estos formularios están a disposición de las autoridades, son diligenciados diariamente, con el fin de efectuar un consolidado mensual y son presentados semestralmente a la autoridad ambiental competente (CRQ - Secretaría de Salud de Armenia, Q).

En Red Salud Armenia E.S.E. se realiza la cuantificación de los residuos que se generan mensualmente, con base al registro diario de pesaje de residuos en el formato RH1, el cual es diligenciado por las operarias de aseo en cada unidad funcional y áreas del hospital del sur. VER ANEXO 7. Formato RH1.


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Certificados de Disposición La empresa que presta el servicio de tratamiento o la institución, cuando esta sea quien realiza la actividad, deben entregar el certificado de disposición, consignando allí la cantidad de residuos tratados, en peso y unidades. 6.3.2 AUDITORIAS AMBIENTALES Y SANITARIAS Es un proceso que tiene como objeto la revisión de cada uno de los procedimientos y actividades adoptados en el PGIRHS con el fin de verificar resultados y establecer las medidas correctivas a que haya lugar. Se tienen en cuenta, los aspectos relacionados con la adherencia por parte del personal al Manual de Bioseguridad, procedimientos documentados para el manejo de los residuos hospitalarios infecciosos o de riesgo biológico, aplicación de procesos, procedimientos y guías de atención, actividades de verificación del cumplimiento de normas técnicas, guías de atención y procedimientos. En su ejecución se pueden aplicar: Listas de chequeo Actas de reuniones Recomendaciones por escrito Seguimiento a Planes de Mejora Evidencias fotográficas

Las interventorías las realiza la E.S.E. a los servicios contratados en toda la Red; las auditorías serán internas tanto para el generador como externas para el prestador de servicios de recolección, transporte y disposición final de residuos hospitalarios y similares tienen como fin, determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del PGIRHS.


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Auditorías internas realizadas en el año 2012

En las auditorías se verificaron aspectos relacionados con: Las condiciones locativas, segregación en la fuente, características de los recipientes, desactivación de los residuos hospitalarios, movimiento interno de los residuos, almacenamiento, condiciones de bioseguridad, reporte de la cantidad de residuos generados diariamente y verificación del componente externo. Se realizaron las siguientes Auditorias:

LOCACION AUDITADA FECHA

Centro de Salud La Milagrosa 30/06/2012

Centro de Salud C.A.A SUR 16/05/2012 17/08/2012

Centro de Salud Correa Grillo 23/05/2012 23/08/2012

Centro de Salud Piloto Uribe 16/05/2012 30/06/2012 30/07/2012

Centro de Salud Nueva Libertad 23/05/2012 31/10/2012

Centro de Salud La Patria 22/05/2012 23/06/2012 31/10/2012

Centro de Salud Santa Rita 22/03/2012 06/06/2012 01/08/2012

Centro de Salud Fundadores 21/08/2012

Centro de Salud Quindos 01/08/2012

Centro de Salud Miraflores 23/05/2012 31/10/2012

Centro de Salud la Clarita 06/06/2012 31/10/2012

Centro de Salud El Paraíso No se evidencio auditoría realizada

Centro de Salud El Caimo No se evidencio auditoría realizada Tabla 41. Auditorías internas realizadas a los Centros de Salud durante el año 2012.


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LOCACION AUDITADA HOSPITAL DEL SUR POR AREA

FECHA

Todas las dependencias 22/03/2013 Todas las dependencias 20/04/2012 Todas las dependencias 24/05/2012 Todas las dependencias 29/05/2012

Odontología/ Procedimientos/ Facturación odontología/ Baños usuarios/Áreas comunes

28/08/2012

Laboratorio /toma de muestras/ recepción/ rayos x

28/08/2012

Urgencias 17/07/2012 28/08/2012

Hospitalización Junio/2012 28/08/2012

Sala de partos 28/08/2012

Bodega de almacenamiento central de residuos 28/08/2012

Lavandería / Patio Interior / Áreas comunes 28/08/2012 Tabla 42. Auditorías internas realizadas al hospital del Sur durante el año 2012.

En conclusión de las Auditorías realizadas en el 2012 se encontraron aspectos generales positivos en las condiciones locativas, ubicación de los recipientes para residuos biosanitarios y corto punzantes, incremento en la cultura del reciclaje, uso de papel por ambas caras y política de cero papel para ciertos casos, color de las bolsas, almacenamiento de amalgamas y sachets, líquidos reveladores y fijadores. Se deberán mejorar aspectos relacionados con: inactivación de residuos biosanitarios, anatomopatologicos y residuos químicos, señalización de las rutas internas de recolección, proceso y manejo de recolección de ropa hospitalaria, horarios de recolección interna de los residuos, rotulación de recipientes con contenidos liquido y la importancia de no re envasar productos y límites máximos de llenado de guardianes, gestión y coordinación del PGIRHS, capacitaciones por


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cada Centro de Salud. De estas auditorías se realizó consolidad anual con plan de mejoramiento, los datos fueron tomados de las listas de chequeo aplicadas.

TIPO DE AUDITORIA REALIZADA POR FECHA

Inspecciones Manejo De Residuos Hospitalarios Y

Similares

Secretaria de Salud

Hospital del Sur

29/05/2012 28/08/2012

Control a Empresas Generadoras de Residuos

Hospitalización

Corporación Autónoma Regional del Quindío CRQ

Centro de Salud Fundadores 17/07/2012

13/11/2012

Hospital del Sur Centro de Salud Miraflores

C.A.A SUR Nueva Libertad

Quindos Caimo

Punto Vacunación C.A.M Milagrosa La Patria

Piloto Uribe Correa Grillo El Paraíso

Tabla 43. Auditorías realizadas por Entes de Control a Red Salud Armenia E.S.E. durante el año 2012.

Con respecto a las auditoria realizadas por la Corporación Regional del Quindío, se obtuvieron resultados positivos frente al manejo de residuos hospitalarios, dejando como observación que en el momento de la visita se cumple con el Decreto 2676 de 2000. La auditoría realizada por la Secretaria de Salud el 29/05/2012 se constataron varias recomendaciones como: condiciones locativas, contaminación cruzada en manejo de mangueras y falta de tapas para canecas, riesgo eléctrico en algunas áreas, ausencia de protocolos de manejo de


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disposición final de productos de las gestantes, manejo de material reciclable generado en el servicio de farmacia. En la visita de inspección sanitaria realizada 28/08/2012 contaban con 2 formatos de acta de inspección, Acta de inspección sanitaria y Acta de inspección de manejo de residuos hospitalarios y similares. Se encontraron condiciones locativas a mejorar, muebles, enceres y equipos en mal estado, el resultado de cumplimiento puntaje máximo 55, puntaje obtenido 44 y con un porcentaje de cumplimiento de 74 %. En el acta de inspección de manejo de residuos hospitalarios se encontró PGIRHS en modificación, segregación en la fuente faltan avisos alusivos, mejorar aseo, pintura y rejillas de pocetas, dicha visita obtuvo 19 puntos de 28 puntaje máximo dando como porcentaje de cumplimiento 68%.

Auditorías externas realizadas en el año 2012 En las auditorías externas se verificó: Auditoría realizada a la empresa EMAS S.A. E.S.P el 26 de enero de 2012, donde se pudo verificar paso a paso el proceso de disposición final de los residuos hospitalarios y similares que llegan a la planta de tratamiento, se verifica el funcionamiento, cumplimiento de protocolos y medidas de protección empleadas en dicho proceso. Se aplico una lista de chequeo para evidenciar que el proceso cumpliera con todos los requerimientos El estado del vehículo de la Empresa contratada para la recolección, transporte y disposición final de residuos hospitalarios y similares EMDEPSA S.A. realizada el 30 de noviembre de 2012 donde se verifico (estado de las llantas, aseo del carro, sistema de comunicación, señalización visible del tipo de residuos que transporta, condiciones del vehículo cerrado, paredes lisas, canastillas, ventilación adecuada), el servicio que presta la empresa (cumplimiento en la frecuencia de recolección, entrega oportuna de


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documentos, certificados y el pesaje de los residuos por la empresa fuera coherente el pesaje de los residuos de la Red,), usos elementos de protección personal para las personas encargadas de realizar la recolección. Visita de inspección Empresa de Recolección residuos especiales almacenamiento, tratamiento y disposición final. TECNIAMSA TECNOLOGIAS AMBIENTALES DE COLOMBIA S.A. E.S.P, EMAS Empresa Metropolitana de Aseo S.A. E.S.P, realizada el 26 de octubre de 2012. Se verificaron las condiciones y características de los almacenamientos y tratamiento de los residuos, uso adecuado de los elementos de protección personal, autorizaciones, permisos y/o licencias ambientales, condiciones locativas, condiciones del incinerador y seguimiento por medio de registros de tipo de residuos, procedencia, fecha de incineración, condiciones de operación. Así mismo control y monitoreo a los residuos de ceniza y emisiones generadas durante el proceso.

6.3.3 Cálculo Y Análisis De Indicadores De Gestión Interna Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de residuos hospitalarios y similares, la ESE calcula mensualmente, como mínimo los siguientes indicadores y los consigna en el formulario RH1. Indicadores De Destinación: Es el cálculo de la cantidad de residuos

sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados. El generador debe calcular los siguientes índices expresados como porcentajes y reportarlos en el formulario RH1:


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Indicadores de destinación para reciclaje: IDR = RR / RT *100 Indicadores de destinación para incineración: IDI = RI / RT * 100 Indicadores de destinación para rellenos sanitarios: IDRS = RRS / RT * 100 Indicadores de destinación para otro sistema: IDos = ROS / RT * 100 Donde: Idd = Indicadores de destinación desactivación Kg./ mes.. ÍDR = Indicadores de destinación para reciclaje. RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes. ÍDI = indicadores de destinación para Incineración. RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes. ÍDRS =Indicadores de destinación para relleno sanitario. RRS =Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes. ÍDos = Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final aceptada por la legislación RT =Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento en Kg./mes. Rd = Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg./ mes. Ros =cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios


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Indicador De Capacitación: Se establecerán indicadores para efectuar seguimiento al Plan de Capacitación: No. de jornadas de capacitación, número de personas entrenadas, etc. Indicadores Estadísticos De Accidentalidad: Estos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en general, como para las relacionadas exclusivamente con la gestión de residuos hospitalarios y similares. 7 PRESENTACIÓN DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y

SANITARIAS

De la gestión interna se presentarán informes a las autoridades ambientales y sanitarias, con sus correspondientes indicadores de gestión, de acuerdo con los contenidos de este documento. Se presenta cada seis (6) meses a la CRQ y cada año a la Secretaría de Salud. VER ANEXO 8 Informe Generación de Residuos semestral.

8 GESTIÓN EXTERNA Para la disposición final de los residuos peligrosos de riesgo Biológico producidos en Red Salud Armenia E.S.E. se ha contratado a la Empresa de Servicio Especial de Aseo EMDEPSA S.A, la cual cuenta con las licencias ambientales para emisiones atmosféricas exigidas por el Gobierno Nacional. Para la disposición final de los residuos peligrosos de riesgo químico – residuos mercuriales y reactivos de Odontología, Red Salud hace la devolución al proveedor, para que sean ellos los encargados de hacer el aprovechamiento de estos mediante un tratamiento previo para su reciclaje. Los residuos no peligrosos tipo Biodegradable, ordinario y común son recolectados por la empresa municipal de aseo tres (3) veces por semana.


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La empresa recicladora realiza la recolección de material reciclable en el hospital de Sur cada quince días. Red Salud Armenia E.S.E, dando cumplimiento a la resolución 482 de 2009, exige previamente a las personas que pretendan realizar las actividades de almacenamiento, aprovechamiento o reciclaje de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso, generados como residuos en las actividades de salud, el registro ante la autoridad sanitaria. Los centros de salud envían semanalmente este material para realizar el almacenamiento central en el Hospital del Sur.

9 MONITOREO AL PGIRH – COMPONENTE EXTERNO La ESE, realizará vista una (1) vez al año, a la Empresa de Servicio Especial de Aseo contratada, para verificar la disposición final de los residuos peligrosos de riesgo Biológico producidos en Red Salud Armenia E.S.E. Red Salud Armenia E.S.E realizará una vez al año monitoreo de las condiciones del carro transportador de residuos peligrosos, mediante la aplicación de una lista de chequeo.


NIT. 801001440-8

Código:

Versión: 3

Fecha: Agosto -2012

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10 BIBLIOGRAFÍA Plan De Gestión Integral De Residuos Hospitalarios Y Similares PGIRHS. Facultad De Medicina Universidad De Antioquia Medellín. Junio - 2012 MINISTERIO DE SALUD. Plan de manejo seguro de los residuos a nivel de Instituciones prestadoras de servicios de salud. Subdirección de Ambiente y Salud. Santafé de Bogotá, 1997. Arroyave, M.I. Riesgos ocupacionales Biológicos para trabajadores de la salud. Carmona J. (de) Tópicos selectos de infectologia. 1a. edición Medellín, Departamento de microbiología y parasitología, Facultad de Medicina. 1991. COLMENA riesgos profesionales, Bioseguridad en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, 2007. Circular 047 de 2006, Procedimiento de elaboración del plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares por parte de los profesionales independientes de salud. Decreto 2676 de 2000: Del Ministerio del Medio Ambiente y de Salud. Por el cual se reglamenta le gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. Decreto 2763 de 2001 Por el cual se modifica el Decreto 2676 de 2000. Decreto 1669 de 2002 del Ministerio del Medio Ambiente, Por medio del cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000


NIT. 801001440-8

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Versión: 3

Fecha: Agosto -2012

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Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación, ICONTEC. Gestión Ambiental para los Residuos Sólidos. Guía para separación en la fuente, GTC 024. Bogotá; 1996. Ministerio de la Protección Social. Conductas Básicas en Bioseguridad: manejo Integral. Protocolo Básico para el Equipo de Salud. Programa Nacional de Prevención y Control de las ETS / SIDA. Santafé de Bogotá, D.C., 1997. 54 p. Resolución 1164 de 2002: Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.

plan de gestiÓn integral de residuos sÓlidos hospitalarios … red salud 2013.pdf · plan de...

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