PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

MODELOS EXPLICATIVOS

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

Alteracin ms o menos grave de la salud.Alteracin ms o menos grave en la fisiologa de los cuerpos de los seres vivos.Pasin daosa o alteracin en lo moral o espiritual.Anormalidad daosa en el funcionamiento de una institucin, comunidad, colectividad, etc. Real Academia Espaola

ENFERMEDAD / ENFERMOENFERMO: Anormalidad objetiva

SENTIRSE ENFERMO: Percepcin de uno mismo

PARECER ENFERMO: Percepcin de anormalidad por terceros

ENFERMEDAD

HistricamenteConcepcin ONTOLGICA entidad independiente del organismo sanoConcepcin DINMICA equilibrio entre organismo / ambienteConcepcin del ROL DEL ENFERMO naturaleza sociolgica (psicosomtica)

SALUDEstado en que el ser orgnico ejerce normalmente todas sus funciones.

Estado de gracia espiritual.

Salud! Interjeccin con que se saluda a uno o se le desea bien.Real Academia Espaola

SALUD

No slo ausencia de Enfermedad OMS: Completo estado de bienestar fsico, mental y social

(WHO 1940)

PIRAMIDE DE LA SALUD - ONU 1961

POBLACIN

RECURSOS NATURALES

Trabajo

Comunicacin Trans. Seguridad

Salud

Educacin

Vivienda

Alimentacin

Vestimenta

Ingreso Consumo Ahorro

Libertad Humana

Recreacin

Seguridad Social

Produccin

Concepto moderno de SaludEquilibrio entre los riesgos de salud de las personas y los recursos disponibles, teniendo en cuenta la responsabilidad del ciudadano al adoptar un determinado estilo de vida.

...es un proceso social en su origen; que tiene repercusiones ecolgicas, en el ambiente de vida de la comunidad, y que finalmente producen en el individuo ( segn las circunstancias) el estado ecolgico de equilibrio(salud) o el de desequilibrio ecolgico al que llamamos enfermedad Hernn San Martn - 1984

SALUD - DETERMINANTES GeogrficosDemogrficosLaboralesEconmicosCulturalesEducacionales

SALUD - CONDICIONANTESDificultades relacionadas con los recursosDecisiones de Polticas de SaludPredominio de ideologa asistencialModificacin del perfil de la salud: accidentesviolenciadeterioro ambientalestilos de vidaUM - DR JJC

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

EMERGENTE situacin socioeconmica - cultural DINMICO caractersticas cambiantes

OBJETO DE ESTUDIO epidemiologaUM - DR JJC

Fuente: Pascual / Gutirrez Ed. Mc Grall HillUM - DR JJC

INDICADORPases DesarrolladosPases en vas de DesarrolloPases Sub-DesarrolladosTMI19/0094/00160/00Esperanza de vida74 aos60 aos45 aosTasa alfabetizacin Adultos96 %55%28%PNB$ 6.230$ 520$ 170Gasto en salud p/h$ 244$ 6.5$ 1,7

EPIDEMIOLOGA:

Estudio del Proceso Salud - Enfermedad en las poblaciones humanas y los servicios de salud. ciencia que aproxima a la realidad propone respuestas

PROCESO SALUD - ENFERMEDADDebe analizarse como un fenmeno biolgico-ecolgico inmerso en un contexto socio-cultural, econmico y poltico particular.UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS

MODELOS EXPLICATIVOS CLASIFICACINCOMPONENTESSimplesComplejos

FACTORESEndgenosExgenos

CAUSALIDADCausa nica (unicausal)Causas concurrentes (multicausal)UM - DR JJC

CAUSALIDADQu es causalidad en epidemiologa?En epidemiologa, la causalidad se define como el estudio de la relacin etiolgica entre una exposicin, por ejemplo la toma de un medicamento y la aparicin de un efecto secundario.

Factores Causales de Enfermedades Factores biolgicos (edad, sexo, raza, peso, talla, composicin gentica, estado nutricional, estado inmunolgico).Factores psicolgicos (autoestima, patrn de conducta, estilo de vida, respuesta al estrs).Factores relacionados con el medio ambiente social y cultural (calentamiento global, contaminacin, cambios demogrficos, estilo de vida, actividad fsica durante el tiempo de ocio, pertenencia a una red social, acceso a servicios bsicos, hacinamiento, drogadiccin, alcoholismo).

Factores Causales de EnfermedadesFactores econmicos (nivel socioeconmico, categora profesional, nivel educativo, pobreza, .

mbito laboral (accidente de trabajo, empleo, prdida del empleo, acceso a la seguridad social, tensin laboral, contaminacin sonora, condiciones del ambiente de trabajo).

Factores polticos (guerras, embargos, pago de la deuda externa, globalizacin, invasin).

Factores Causales de EnfermedadesFactores relacionados con el medio ambiente fsico (geologa, clima, causas fsicas, causas qumicas, presencia de vectores, deforestacin.

Servicios de salud (acceso a servicios de salud, programas de control y erradicacin de enfermedades, vigilancia epidemiolgica, vigilancia nutricional).

MODELOS EXPLICATIVOSMODELO ECOLGICO

La modificacin en un vrtice altera el equilibrio.UM - DR JJC

Husped

Agente

Medio Ambiente

Huesped Contiene

Agente Provoca

Medio ambiente Condiciona

AgenteHospederoAmbienteTRIADA ECOLOGICACUKCBURN 1963

CADENA EPIDEMIOLOGICA

MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO DEL EQUILIBRIO DINMICO-Teora microbiana-Triada ecolgica - Teora causal CAUSA EFECTOAgenteAmbienteHusped(Gordon et. al. 1970)UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOS

FACTORES INTERVINIENTES

ENDGENOS + EXGENOS: - biolgicos - fsicos - qumicos - ambientales - sociales MULTICAUSALIDADUM - DR JJC

Tipos de Relacin o Asociacin Causa - EfectoLas relaciones causa - efecto pueden ser:Relacin o asociacin causal directa: El factor ejerce su efecto en ausencia de otros factores o variables intermediarias. En este caso se habla de una relacin necesaria y suficiente.

Ejemplo: muy rara en procesos biolgicos o mdicos

CAUSA - EFECTORelacin o Asociacin Causal Indirecta: El factor ejerce su efecto va factores o variables intermediarias

MODELOS EXPLICATIVOS

TEORIA CAUSAL

MULTICAUSAL (EFECTO NICO)

CAUSACAUSA EFECTOCAUSA MULTICAUSAL(EFECTO MULTIPLE)

CAUSA EFECTOCAUSA EFECTOCAUSA EFECTOUM - DR JJC

Necesaria y no suficiente: Cada factor es necesario, pero no es suficiente para producir la enfermedad. Ejemplo: virus del papiloma humano y cncer del cuello uterino, bacilo de Koch y tuberculosis.

No necesaria y suficiente: El factor puede producir la enfermedad, pero tambin otros factores que actan solos. Ejemplo: leucemia puede ser producida por exposicin a la radiacin y por exposicin al benceno

No necesaria y no suficiente: Ningn factor por s solo es necesario ni suficiente. Ejemplo: la mayora de enfermedades crnicas como diabetes mellitus, hipertensin arterial.

Ejemplo: la mayora de enfermedades crnicas como diabetes mellitus, hipertensin arterial.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD(1965)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADCarcter individualSeguimiento de un proceso sin intervencin Se relaciona con: diagnstico, teraputica y pronstico de una patologaVlida como base terica para relacionar con las estrategias de intervencin SPContribuye a comprender el rol de la epidemiologaDifcil adaptacin a la transicin epidemiolgica

Salud Enfermedad Resultados

(estadio preclnico) (estadio clnico) (estadio posclnico)

Brotes y remisiones

Recuperacin

Convalecencia

Exposicin a Perodo de Estadio Cronicidad

los factores incubacin asinto-

causales mtico

Disminucin(es)

Deficiencia(s)

Incapacidad(es)

Perodo de induccin Prdromos Manifestaciones

manifestaciones especficas, lucha

no especficas por la homeostasia Fracaso Muerte

Comorbilidad e impacto de la evolucin de

la enfermedad (complicaciones)

Epidemiologa de campo Epidemiologa clnica

(Inv. Etiolgica) (Invest. factores clinicomtricos y de pronstico)

HISTORIA NATURAL DE LA CARIESJJC

NIVELES DE PREVENCIN DE LEVELL Y CLARKE

OBJETIVOSUM - DR JJC

Elevar los niveles de salud del individuo y la comunidad.

Mantener los niveles de salud logrados.

Mejorar las condiciones del husped.

Proteger al husped de la accin de los agentes.

Detener la progresin de la enfermedad

Prevenir complicaciones y secuelas

Evitar difusin de enf. transmisibles

Acortar el periodo de incapacidad

Prevenir complicaciones y secuelas.

Limitar la incapacidad residual.

Evitar la muerte

Desarrollar al mximo las capacidades remanentes.

Prevenir la enfermedad mental secundaria.

Proteger la salud social.

Disminuir efectos sociales de la invalidez.

Disminuir efectos econmicos de la invalidez .

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDADCarcter poblacionalObserva la estructura de la comunidad y la influencia de los factores intervinientesConsidera a la medicina como una ciencia socialUtiliza la lgica causal basada en la nocin de riesgo y factores de riesgotil para el anlisis holstico del PSE

UM - DR JJC

Historia Social de la EnfermedadeconmicospolticosculturaleseducacionalesreligiososlaboralesambientalesSALUDecolgicosbiolgicosgenticosfsicos

Problemas

Necesidades

MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO ROL DE LOS SISTEMAS DE SALUDEconmicaAmbientalConductual

BiolgicaRespuestas de la Salud PblicaAdap. C. Porras

MODELOS EXPLICATIVOSRespuestas de laSalud Pblica Promocin Prevencin Asistencia VigilanciaSALUD

ENFERMEDAD

ALTERACION EMOCIONAL

DISCAPACIDAD

MUERTE

Problemas yNecesidades

MODELOS EXPLICATIVOS

CONCEPTO DE CAMPO DE SALUD(Blum, 1974)

MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975ESTILO DE VIDAFACTORESBIOLOGICOSAMBIENTESERVICIOSDE SALUDCampodeSaludLa salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad

MECANISMOS FISIOLGICOSBIOLOGIA HUMANAPOLITICAS DE SALUDESTILO DE VIDAPATRONES DE CONSUMO

HERENCIA GENTICASISTEMA DEATENCION RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVASPREVENCION CURACINRESTAURACION MADURACION Y ENVEJECIMIENTOMEDIO AMBIENTEPROCESO DE TRABAJOFISICOPSIQUICOSOCIALMODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976

Modelo Ecolgico de Bronfrenbrenner1987

VARIABLES BSICASEN EPIDEMIOLOGAENFERMEDADESTRAUMATISMOS Y ACCIDENTESFACTORES DE RIESGOEVENTOS VITALES EDADGENEROOCUPACIONESTILO DE VIDAOTRASDE EXPOSICIONDE OCURRENCIADE REGISTRODE OBSERVACION Problema de saludPersonaLugarCAMBIOS ENDEMICOSCAMBIOS CICLICOSCAMBIOS ESTACIONALESCAMBIOS EPIDEMICOS Tiempo

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