manual laboratorio clinico

MANUAL

PRACTICO DE

LABORATORIO

CLINICO

Razones, resultados, valores normales,

significados anormales y riesgos de los

exmenes de laboratorio

Julio

2010

Eduardo Luis Cedeo Montanero Medicina 4 A

29/06/2010

El Laboratorio Clnico es

una herramienta

primordial para el rea

mdica, ya que por

medio de este se

diagnostican diferentes

patologas y adems se

realizan estudios para

establecer el tipo de

tratamiento que se debe

administrar al paciente,

al igual que el

seguimiento del mismo.

Adems, se pretende

dar a conocer todas las

reas manejadas en un

laboratorio, la lectura

de los diferentes

exmenes, el

procesamiento y toma

de las muestras, sin

olvidar la parte humana

que definitivamente es

tan importante como

cualquier otra.

El paciente o usuario

llega al Laboratorio

para realizarse sus

exmenes clnicos, del

Bacterilogo y del

Auxiliar depende que

este usuario reciba el

servicio adecuado en

todo sentido, ya sea

cientfico o humano, el

profesional de la salud

debe estar en

condiciones de

proporcionar una ayuda

integral.

INTRODUCCION

El Laboratorio clnico es el lugar donde los profesionales de laboratorio de diagnstico clnico (Tecnlogo

Mdico, Tcnicos Superiores de Laboratorio Clnico, Bioqumicos, Qumicos Frmaco bilogos (QFB) y

Mdicos) realizan anlisis clnicos que contribuyen al estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de los

problemas de salud de los pacientes. Tambin se le conoce como Laboratorio de Patologa Clnica. Los

laboratorios de anlisis clnicos, de acuerdo con sus funciones, se pueden dividir en:

1. Laboratorios de Rutina. Los laboratorios de rutina tienen cuatro departamento bsicos: Hematologa,

Inmunologa, Microbiologa y Qumica Clnica (o Bioqumica).

Los laboratorios de rutina pueden encontrarse dentro de un hospital o ser externos a ste. Los laboratorios

hospitalarios, con frecuencia tiene secciones consideradas de urgencia, donde se realizan estudios que servirn

para tomar decisiones crticas en la atencin de los pacientes graves. Estudios tales como citometra hemtica,

tiempos de coagulacin, glucemia, urea, creatinina y gases sanguneos.

2. Laboratorios de Especialidad. En los laboratorios de pruebas especiales se realizan estudios ms sofisticados,

utilizando metodologas como amplificacin de cidos nuclicos, estudios cromosmicos, citometra de flujo

y cromatografa de alta resolucin, entre otros. Estas pruebas requieren instalaciones y adiestramiento

especial del personal que las realiza. Con frecuencia, estos laboratorios forman parte de programas de

investigacin.

reas de Servicio

Sala de Espera y Recepcin. Donde los pacientes esperarn cmodamente a ser atendidos.

Cubculos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las

diversas secciones del laboratorio.

Secciones de Laboratorio:

o Hematologa: En este se efectan diversas pruebas que se resumen para el objeto que persigue este estudio en

tres: pruebas de coagulacin, pruebas de contabilidad sangunea y morfologa.

o Qumica Clnica: Aqu se realizan anlisis que se clasifican de la siguiente forma:

Qumica sangunea de rutina Exmenes generales de orina Determinacin de reserva electroltica y bixido de carbono en la sangre o Microbiologa: Las diversas labores que se realizan aqu pueden clasificarse en la siguiente forma:

o Coproparasitologa: Tiene por objeto investigar la presencia de parsitos en materias fecales.

o Bacteriologa: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos

microscpicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gstrico y exudados orgnicos.

o Inmunologa: Realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos

en el cuerpo humano

o Se tendr el rea de Preparacin de medios de cultivo, que por s sola se define, adems, la zona de lavado y

esterilizacin de material.

VALORES NORMALES

DETERMINACIONES EN SANGRE

Prueba Valores normales

Antitripsina 88-174 mg/dl

Macroglobulina 132-301 mg/dl

Acido flico 5-11 ng/ml

Acido rico 2.4-7 mg/dl

ACTH 7-51 pg/ml

Adenosn deaminasa (ADA) 7-18 U/L

Albmina 3.2-5 gr/dl

Aldolasa 0.5-7.6 U/L

Alfa fetoprotena 0-10 ng/ml

Amilasa 30-110 U/L

Amonaco (plasma) 18-57 mmol/L

Anticuerpos antigliadina IgG

1. Nios

Bicarbonato 21-28 mmol/L

1. Bilirrubina total 0.15-1 mg/dl

2. Bilirrubina directa 0-0.25 mg/dl

3. Bilirrubina neonatal Prematuros

1 da

Fosfatasa cida prosttica

Protenas totales 6-8 gr/dl

PTH intacta 10-65 pg/ml

Receptor tisular de la transferrina 9-28 nmol/L

Sodio 136-145 mmol/L

Somatomedina C(IGF1)

1. Hombres: 2 meses-5 aos 17-248 ng/ml 6-8 aos 88-474 ng/ml 9-11 aos 110-565 ng/ml 12-15 aos 202-957 ng/ml 16-24 aos 182-780 ng/ml 25-39 aos 114-492 ng/ml >40 aos 83-320 ng/ml

2. Mujeres: 2 meses-5 aos 17-248 ng/ml 6-8 aos 88-474 ng/ml 9-11 aos 110-771 ng/ml 12-15 aos 261-1.096 ng/ml 16-24 aos 182-780 ng/ml 25-39 aos 114-492 ng/ml >40 aos 83-320 ng/ml

Sulfato dehidroepiandrosterona

1. Hombres 80-560 mg/dl

2. Mujeres 35-430 mg/dl

T3 0.8-1.8 ng/ml

Testosterona

1. Hombres 1.74-8.43 ng/ml

2. Mujeres 0.11-0.79 ng/ml

Tiroglobulina 0-40 ng/ml

Tiroxina libre 0.8-2 ng/dl

Transferrina 150-250 mg/dl

Triglicridos 60-180 mg/dl

Troponina < 0.5 U/L

TSH 0.5-4 mU/L

Urea 10-45 mg/dl

Vitamina A 300-850 ng/ml

Vitamina B12 250-900 pg/ml/754

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIN EN URGENCIAS PARA RESIDENTES


Vitamina C 5-15 g/ml

Vitamina D (25 hidroxi) 9-38 ng/ml

Vitamina E 5-15 g/ml

Zinc 60-150 g/dl

Gases arteriales (sangre total)

1. PH 7.35-7.45

2. PO2 80-105 mm Hg

3. PCO2 35-45 mm Hg

Carboxihemoglobina

1. No fumadores 0.5-1.5 % Hem. total

2. Fumadores Hasta 10%

3. Nivel txico >20%

DETERMINACIONES HEMATOLGICAS

Coagulacin:

PDF (Productos de degradacin de la fibrina) < 10 g/ml

Dmero D < 0.5 mg/L

Tiempo de Protrombina 70-130 %

TPTa (Tiempo de tromboplastina parcial activada) 20-37 seg.

Fibringeno (derivado) 100-600 mg/dl

Plaquetas x 1.000 130-350/mL

Hemograma:

Leucocitos x 1.000 4.8-10.8/mL

Hemates x 106

1. Hombres: 4.7-6.1/mL

2. Mujeres: 4.2-5.4/mL

Hemoglobina

1. Hombres: 14-18 gr/dl

2. Mujeres: 12-16 gr/dl

Hematocrito

1. Hombres: 42-52 %

2. Mujeres: 37-47 %

VCM (Volumen corpuscular medio)

1. Hombres: 80-94 mm3

2. Mujeres: 81-99 mm3

HCM (Hemoglobina corpuscular media) 27-31 pg/clula

CHCM (Concentracin de hemoglobina corpuscular media) 33-37 gr/dl

RDW (Amplitud de distribucin eritrocitaria) 11.5-14.5 %

Frmula leucocitaria:

Neutrfilos x 1.000 1.9-8/mL (40-74%)

Linfocitos x 1.000 0.9-5.2/mL (19-48%)

Monocitos x 1.000 0.16-1/mL (3.4-9%)

Eosinfilos x 1.000 0-0.8/mL (0-7%)

Basfilos x 1.000 0-0.2/mL (0-1.5%)

DETERMINACIONES DE FRMACOS

Carbamacepina 4-12 ng/ml

Digoxina 0.5-2 ng/ml

Fenitona 10-20 ng/ml

Fenobarbital 15-40 ng/ml

Litio 0.5-1.3 mmol/L

Salicilato < 20 mg/dl

Teofilina 10-20 mg/ml

Valproato 50-100 ng/ml

755

VALORES DE REFERENCIA EN ORINA


Acido d-aminolevulnico

Muestra 24 horas 0.01-4.5 mg/L

Acido 5-hidroxiindolactico

Muestra 24 horas < 10 mg/24H

Acido ctrico

Muestra 24 horas 140-940 mg/24H

Acido homovanlico

1. Muestra 24 horas < 1 ao < 2.3 mg/24H 2-4 aos < 3 mg/24H 5-9 aos < 3.5 mg/24H 10-19 aos < 6 mg/24H >19 aos < 6.8 mg/24H

Acido oxlico

1. Muestra 24 horas 7-44 mg/24H

Acido vanilmandlico

1. Muestra 24 horas 1.8-6.7 mg/24H

Adrenalina

1. Muestra 24 horas < 15 mg/24H

Amilasa

1. Muestra aleatoria 32-641 U/L

Coproporfirinas


Cortisol


Dopamina


Hidroxiprolina

1. Muestra 24 horas 1 semana-1 ao 55-220 mg/24H/m2 1 ao-13 aos 25-80 mg/24H/m2 22 aos-65 aos 6-22 mg/24H/m2 66 aos 5-17 mg/24H/m2

Microalbuminuria

1. Muestra 24 horas 0-19 mg/L

Noradrenalina


Osmolalidad

1. Muestra aleatoria 50-1.200 mOsm/kg

2. Muestra 24 horas 300-900 mOsm/kg

pH 5-8

Porfobilingeno

1. Muestra 24 horas

LQUIDO PLEURAL


Leucocitos < 1000 leucos/mm3

Glucosa Dierencial. (Suero Liq.) < 30 mg/dl

Adenosn deaminasa (ADA) < 40 U/L

LQUIDO SINOVIAL



Glucosa Diferencial (Suero Liq.) < 10 mg/dl

LIQUIDO ASCTICO



MANUAL PRCTICO DE

LABORATORIO CLNICO

Razones, resultados, valores

normales, significados anormales

y riesgos de los exmenes de

laboratorio clnico

Eduardo Luis Cedeo Montanero

INDICE

INTRODUCCION VALORES NORMALES

HEMATOLOGIA - INMUNOHEMATOLOGIA

HEMOGRAMA

Hemoglobina....... 1

Hematocrito........ 2

Conteo Hemates........ 2

ndices de eritrocitos, VCM, HCM y CHCM...... 3

Conteo de leucocitos...... 4

Formula diferencial..... 5

Frotis sangre perifrica... 6

ndice reticulocitario con ndices de produccin y RDW.. 8

Grupo sanguneo y Rh....... 8

Genotipo Rh.... 9

Prueba de Coombs directa. 9

Prueba de Coombs indirecta.... 10

Eritrosedimentacion VSG...... 10

Hematozoarios / gota gruesa 11

Plasmodium vivax y falciparum / Ag... 11

PERFIL PARA ANEMIA

Glucosa 6pdh.... 11

Piruvato kinasa (pk)...... 11

Hierro serico toral..... 12

TIBC capacidad total de fijacin del hierro.... 12

Transferrina.... 13

Ferritina...... 13

Vitamina b12...... 13

Fragilidad osmtica de hemates............... 14

Eritropoyetina.... 14

Acido flico.... 14

Hemolisis en sacarosa... 15

Test de Ham... 15

Haptoglobina. 15

Mieloperoxidasa.... 16

Exmenes los riesgos. 16

CITOQUIMICA

Fosfatasa alcalina leucocitaria.. 17

Fosfatasa acida leucocitaria.. 17

PAS...... 17

Tincin de Perls.. 17

Enterasas leucocitarias... 17

HEMOSTASIA Y TROMBOSIS

Conteo de Plaquetas, VPM y PDW. 18

Factores de la coagulacin 18

Tiempo de coagulacin........ 19

Tiempo de protrombina... 19

Tiempo de sangra....... 20

Tiempo tromboplastina....... 20

Fibringeno 20

Factor 5... 21

Factor 7... 21

Factor 8... 21

Factor 9...... 22

Factor 13 ....... 22

Factor von Willebrand..... 22

PERFIL DE RIESGO TROMBOCITICO

Protena C...... 23

Protena S... 23

Dmero D....... 24

Antitrombina 3.. 24

Homocisteina........ 24

Anticoagulante lupico.. 25

Mioglobina.... 25

Troponina 1... 26

Troponina T.. 26

Anticuerpos / antifosfolipidicos... 26

b2 glicoproteina 1 IgG e IgM.. 27

b2 glicoproteina 1 IgA.. 27

anticardiolipina IgG e IgM... 27

Anticardiolipina IgA.. 27

BIOQUIMICA

Urea 28

BUN.... 28

Creatinina...... 29

Acido rico........ 30

Prueba de tolerancia glucosa... 31

Glucosa postprandial.... 31

Fructosamina..... 32

HbA1c. 33

Glucosa... 33

Diabetes gestacional.. 34

Colesterol... 35

HDL.... 36

LDL.. 36

Triglicridos... 37

Fosfolipidos... 38

Lipoprotena A.. 38

Apoproteina B... 38

Electroforesis de las protenas en sangre.... 38

Electroforesis de las lipoprotenas... 39

Inmunofijacion de las inmunoglobulinas...... 39

Bilirrubina.. 40

Ceruloplasmina.. 41

ENZIMAS

Fosfatasa alcalina.. 43

Fosfatasa acida.. 43

GGT.... 45

GOT.... 45

GPT..... 45

Colinesterasa..... 46

Colinesterasa eritrocitaria.... 46

LAP..... 47

Amilasa en sangre..... 47

Lipasa..... 48

LDH.... 48

Aldolasa..... 49

CK... 49

CK / MB..... 49

Adenosin deaminasa ADA... 50

ELECTROLITOS MINERALES Y GASES

Lactato....... 51

Sodio... 51

FENa... 52

Potasio.... 52

Cloro.. 53

Calcio..... 54

Calcio inico..... 55

Fosforo...... 55

Magnesio....... 56

Litio.... 56

Gasometra arterial... 56

Amonio.. 57

Bicarbonato... 57

Bicarbonato standard... 58

Plomo..... 58

Osmolalidad plasmtica... 59

Anlisis de sudor para fibrosis qustica... 59

SEROLOGA Y REACTANTES DE FASE AGUDA

VDRL.. 60

VDRL en LCR.... 60

Reaccin Widal..... 61

Reaccin Weill Felix..... 61

Monotest... 61

Reaccin de Huddleson... 62

Strept A...... 62

Estreptolisina, anticuerpos (ASTO)..... 62

PCR..... 63

Anticuerpos anti-pptido cclico citrulinado.. 64

RATest nefelometra..... 64

Interleucina 6.... 64

Prealbumina...... 64

Riesgos de los exmenes...... 64

INMUNOLOGIA

Alfa 1 antritipsina...... 65

Complemento... 65

Globulinas..... 66

Inmunoglobulinas..... 66

Subclases IgG..... 67

IgE total..... 68

Cadenas ligeras..... 68

Riesgos de estos exmenes.. 68

AUTOINMUNIDAD

ANA.... 69

Anti DNA....... 69

Anti-centrmero...... 69

ANTI /Ag. NUCLEARES EXTERNAS (ENA)

Anti-Scl-70.. 69

Anti-JO-1 IgG .......... 70

Anti-LA/SSB.... 70

Anti-RNP IgG..... 70

Anti-RO/SSA ..... 70

Anti Smith...... 70

PERFIL ENFERMEDAD CELIACA

Anti gliadina IFI.... 70

Anticuerpos antigliadina IgA...... 70

Anti endomisio..... 71

ATA.... 71

PERFIL MIASTENIA GRAVE

Anti recep ACh..... 71

Anti Titin.... 71

PERFIL HEPATITIS AUTOINMUNES

Anti mitocondriales / AMA / IF...... 72

Anti musculo liso /ASMA / IF...... 72

Anti LKM 1..... 73

Antimitocondriales M2.... 73

Anti clulas parietales...... 73

ASCA (enfermedad de Crown)....... 74

Anti-musculo estriado... 74

anti-receptor de TSH (TRAB)...... 74

PERFIL DE VASCULITIS

ANCA..... 74

Anti mieloperoxidasa....... 74

Anti PR3..... 75

Antimembrana basal glomerular y piel..... 75

ENDOCRINOS

T3 total.. 76

T4 libre... 76

T4.... 77

TSH..... 77

Anti tipo anti microsomales..... 78

Tiroglobulina..... 78

Gastrina / RIA.... 79

Calcitonina........ 79

FSH. 80

LH... 80

Respuesta de la LH a la GnRH.... 81

Prolactina... 82

Prolactina pool.. 82

Prolactina 2 basales...... 82

Progesterona..... 83

17 OH progesterona........ 83

Estradiol........ 84

Estriol total.... 84

HCG Beta / cualitativa..... 86

HCG Beta / cuantitativa... 86

Testosterona.. 87

SHBG.. 87

FAI.. 87

DHEAS.... 88

GH.. 88

Protena-3 de transporte de IGF-I [IGFBP3] en suero.. 88

IGF 1....... 89

Cortisol... 89

Cortisol ritmo circadiano..... 90

Aldosterona... 90

ACTH.. 91

Paratohormona / PTH..... 91

Osteocalcina...... 92

Pptido natriuretico cerebral... 93

PERFIL DIABETES

Insulina... 93

HOMA IR...... 94

Anti clulas de los islotes..... 94

Anti GAD... 95

Anti ovarios....... 95

Riegos de estos exmenes.... 95

TEST FUNCIONALES

Test de dexametasona..... 96

Test de TRH...... 96

Test de tolerancia a glucosa con insulina... 96

Test de supresin de GH..... 98

Test de hipoglucemia inducida por insulina................ 98

Test de clonidina... 99

Test de metoclopramida.. 99

MARCADORES TUMORALES

Alfa feto protena / APF..... 100

Antgeno carcinoembrionario / CEA.... 100

CA 125... 101

CA 15 3.. 101

CA 19 9..... 102

CA 72 4..... 102

Beta-2-microglobulina.... 102

Enolasa / NSE... 102

PSA Total..... 102

PSA Libre...... 103

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

CMV antigenemia....... 104

Anti equinococcus....... 105

Anti cisticercosis...... 105

Anti borrelia / Lime IgG IgM..... 106

Anti-Cisticercos IgG en sangre....... 106

Anti chamidia T. IgG e IgM... 107

Anti CMV 0 IgG IgM.... 107

Anti-citomegalovirus IgG e IgM EN LCR..... 108

Chlamidia antigeno.... 108

Anti-Dengue IgE e IgM 109

Anticuerpos (EBV) IgM e IgG..... 109

Anti helicobacter pilory..... 109

Anti helicobacter pilory IgM.. 110

Anti helicobacter pilory IgA... 110

Anti hepatitis A....... 110

Anti hepatitis B..... 110

Anti hepatitis C........ 110

Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM.. 111

Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM en LCR.... 111

Anti-herpes tipo 6.... 112

Anti-VIH....... 112

Anti toxocara.... 113

Anti leishmania..... 113

Anticuerpos virus sincitial respiratorio.. 113

Anticuerpos anti strongyloides...... 113

Anticuerpos anti toxoide tetnico..... 113

Anticuerpos anti trichinella..... 114

Anti sarampion..... 114

Anti varicela..... 114

Anti parotiditis.. 115

Anti micoplasma...... 115

Anti rubeola..... 115

Anti toxoplasma...... 116

FTA Absortion..... 116

Anti mycobacterium tuberculosis... 116

PPD...... 117

Anti ameba histolitica......... 117

Anti tripanosoma cruzi.... 117

PANEL VIRAL RESPIRATORIO IFI

EN SECRECIONES RESPIRATORIAS:

Adenovirus respiratorio Ag........ 118

Influenza A y B Ag... 118

Parainfluenza Ag...... 118

Virus sincitial antgeno.... 118

MICOSIS SISTMICAS ANTICUERPOS

Histoplasma capsulatum en sangre ID............ 119

Histoplasma capsulatum en LCR ID......... 119

Arpergillus fumigatus ID..... 119

Blastomyces ID..... 119

Paracoccidioides brasiliensis ID...... 119

Coccidiodes ID..... 119

BIOLOGIA MOLECULAR / PCR

Carga viral hepatitis B PCR....... 120

Carga viral hepatitis C.... 120

Carga viral VIH....... 120

Mycobacterium Tb / PCR.. 120

VIH 1, 2 / PCR.. 121

Toxoplasmosis / PCR...... 121

Herpes 1 Y 2 / PCR..... 121

CMV / Carga viral.... 121

Parvovirus B 19 PCR..... 121

Riesgos de estos examnes... 121

GENETICA

Cariotipo...... 122

Tamizaje metablico neonatal...... 122

TSH....... 123

FARMACOS Y DROGAS

Acetaminofen.......... 124

Acido valproico.......... 124

Benzodiazepinas......... 124

Carbamazepina.......... 124

Ciclosporina 2H...... 124

Clozapina........ 124

Difenilhidantoina / Fenitoina....... 124

Digoxina... 124

Etanol....... 124

Fenobarbital.... 124

Oxcarbazepina.... 124

Lamotrigina...... 124

Teofilina... 124

Anfetaminas cuantitativas...... 124

Cannabinoides cuantitativas..... 124

Cocana cuantitativa....... 124

xtasis....... 124

Opiceos cuantitativa..... 124

Phencyclidina...... 124

ORINA

Elemental: FQS....... 125

Beta HCG........ 128

Proteina bence jones...... 128

Mioglobinuria...... 129

Kappa, lambda........ 128

Creatinina........ 128

Osmolalidad........ 130

Sodio FENa....... 130

Potasio... 131

Albumina...... 131

Microalbumina 2H......... 132

Pirilinks D...... 133

Conciente microalbumina......... 133

METABOLITOS, ORINA 241

Acido 5 hidroxiindolacetico....... 133

17 hidroxicorticosteroides......... 133

Acido 5 aminolevulinico.... 134

Ala porfobilinogeno... 134

Acido vanilmandelico..... 134

Metanefrina..... 135

Aldosterona..... 135

17 cetosteroides....... 135

AlbuminA 24H.... 136

Microalbumina 24H....... 136

Kappa / Lambda...... 136

Cortisol libre........ 136

Calcio 24H....... 136

Fosforo 24H........ 138

Acido rico 24H......... 138

Urea 24H..... 139

Oxalato........ 139

Electroforesis protenas...... 140

Cociente protena / Creatinina..... 140

Amilasa en orina..... 140

Bilirrubina en orina..... 141

HECES FECALES

Guayaco.......... 142

Rotavirus Ag....... 142

Adenovirus Ag..... 142

Giardia antigeno......... 142

Clostridium difficile........ 143

Escherichia coli 0157....... 143

Helicobacter pilori antigeno...... 144

Sudan ii grasas.......... 145

Cristosporidium parvus Ag.... 145

LIQUIDOS BIOLOGICOS CITOLOGIA

ESPECIMEN

Liquido espermatico....... 146

Espermatograma completo.... 147

Liquido cefaloraquideo.......... 147

Liquido sinovial... 149

Liquido ascitico / peritoneal.. 150

Cultivo peritoneal....... 150

Liquido pleural........ 150

Liquido pericardico..... 151

Lavado bronquialveolar BAL..... 151

Moco nasal... 151

Exudados...... 152

Esputos......... 152

Secrecciones..... 152

Heridas......... 153

Ulceras...... 153

PRUEBAS SOLICITADAS:

Fisico y citoquimico........ 153

Antigeno pneumoystis carinii / IFD (esputo) ..... 153

Glucosa..... 153

Proteinas y fracciones............ 153

Electroforesis de proteinas........ 153

IgG por nefelomrtria.......... 153

Bandas oligocionales.......... 153

Acido urico... 153

Colesterol..... 153

Amilasa y lipasa....... 153

ADA (Tb).. 153

COAGLUTINACION ANTIGENOS EN LCR:

Neisseria meningitidis A, B Y C; Haemophilus influenzae B;

streptococcus pneumoniae.... 153

Antgeno herpes 1 / IFD......... 153

Antgeno herpes 2 / IFD........ 153

Antgeno influenza A Y B / IFD..... 153

Antgeno Parainfluenza I, 2 Y 3 / IFD...... 153

Antgeno adenovirus / IFD........ 153

MICROBIOLOGIA

Tinta china para cryptococcus... 154

Antgeno de cryptococcus...... 154

Fresco.... 154

KOH............ 154

Gram en esputo...... 155

Gram en heces........ 155

Ziehl Neelsen....... 155

Cultivo e identificacin (microscan)..... 156

Sensibilidad a antimicrobianos (CIM)...... 156

Cultivos para anaerobios.......... 156

Hemocultivo aerobios y anaerobios bactec

inhibidor de antibiticos bactec.......... 157

Cultivo en nickerson (cndidas)....... 158

Fungigrama......... 158

Cultivo para otras micosis...... 158

Cultivo para micobacterium tuberculosis.... 158

Urocultivo....... 159

Coprocultivo.......... 159

Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO

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HEMATOLOGIA - INMUNOHEMATOLOGIA

HEMOGRAMA

HEMOGLOBINA

Es una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno. Un examen sanguneo puede determinar qu tanta

hemoglobina tiene uno en la sangre.

Razones por las que se realiza el examen

El examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguneo completo (CSC).

Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:

Anemia por enfermedad crnica

Anemia inmunohemoltica inducida por medicamentos

Arteritis de clulas gigantes (temporal, craneal)

Hemoglobinopatas

Anemia hemoltica debido a una deficiencia de G6PD

Anemia aplsica idioptica

Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica

Anemia inmunohemoltica

Anemia ferropnica

Criohemoglobinuria paroxstica

Hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN)

Anemia perniciosa

Desprendimiento prematuro de la placenta

Polimialgia reumtica

Anemia aplsica secundaria

Valores normales

Los resultados normales varan, pero en general son:

Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL

Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

Significado de los resultados anormales

Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:

Anemia (diversos tipos)

Sangrado

Destruccin de glbulos rojos

Leucemia

Desnutricin

Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6

Sobrehidratacin

Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:

Cardiopata congnita

Cor pulmonale

Deshidratacin

Eritrocitosis

Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia)

Fibrosis pulmonar

Policitemia vera


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HEMATOCRITO

Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que est compuesta de glbulos

rojos. Esta medicin depende del nmero de glbulos rojos y de su tamao.

El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguneo completo (hemograma).


El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:

Anemia

Deficiencia en la dieta

Leucemia

Otra afeccin mdica

Valores normales

Los resultados normales varan, pero en general son como sigue:

Hombres: de 40.7 a 50.3 %

Mujeres: de 36.1 a 44.3 %


Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:

Anemia

Sangrado

Destruccin de los glbulos rojos

Leucemia

Desnutricin

Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6

Sobrehidratacin

Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:

Cardiopata congnita

Cor pulmonale

Deshidratacin

Eritrocitosis


Fibrosis pulmonar

Policitemia vera

CONTEO DE HEMATIES

Es un examen de sangre que determina el nmero de glbulos rojos (GR) que usted tiene.

Los glbulos rojos contienen hemoglobina, que transporta oxgeno. La cantidad de oxgeno que los tejidos

corporales reciben depende de cuntos glbulos rojos tenga usted y de qu tan bien funcionen.


El conteo de glbulos rojos casi siempre forma parte de un CSC (conteo sanguneo completo).

Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los glbulos rojos.

Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:

Sndrome de Alport

Anemia hemoltica inmunitaria inducida por medicamentos

Anemia hemoltica debido a la deficiencia de G6PD

Anemias hereditarias, como la talasemia


Anemia hemoltica inmunitaria

Macroglobulinemia de Waldenstrom


Mielofibrosis primaria


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Valores normales

El rango general es como sigue:

Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de clulas por microlitro (clulas/mcL)

Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de clulas/mcL


Los nmeros de glbulos rojos ms altos de lo normal pueden deberse a:

Consumo de cigarrillo

Cardiopata congnita

Cor pulmonale

Deshidratacin (como por ejemplo, por diarrea severa)

Tumor renal (carcinoma de clulas renales)


Fibrosis pulmonar

Policitemia vera

El conteo de glbulos rojos se incrementar durante varias semanas cuando usted se traslade a una altitud mayor.

Los frmacos que pueden incrementar los conteos de glbulos rojos abarcan:

Gentamicina

Metildopa

Los nmeros de glbulos rojos ms bajos de lo normal pueden deberse a:

Anemia

Insuficiencia de la mdula sea (ejemplo, por radiacin, toxinas o tumor)

Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal)

Hemlisis (destruccin de glbulos rojos) debido a transfusin, lesin vascular u otra causa

Hemorragia (sangrado)

Leucemia

Desnutricin

Mieloma mltiple

Deficiencias nutricionales de:

o hierro

o cobre

o folato

o vitamina B12

o vitamina B6

Sobrehidratacin

Embarazo

Los frmacos que pueden disminuir el conteo de glbulos rojos son, entre otros:

Frmacos quimioteraputicos

Cloramfenicol

Hidantona

Quinidina

INDICES DE ERITROCITOS (IDE)

Los ndices de glbulos rojos (GR) son parte del conteo sanguneo completo (CSC) y se utilizan para ayudar a

diagnosticar la causa de anemia, una afeccin en la cual hay muy pocos glbulos rojos.

Los ndices abarcan:

(VCM) - Volumen Corpuscular Medio: El tamao promedio de los glbulos rojos y su valor normal es de

80 96 fl. (HCM) - Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina por glbulo rojo y su valor

normal es de 28 32 pg. (CHCM) - Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina relativa al

tamao de la clula por glbulo rojo y su valor es normal es de 32 - 36%


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Los glbulos rojos (GR) transportan la hemoglobina que, a su vez, transporta el oxgeno. La cantidad de oxgeno

que reciben los tejidos depende de la cantidad y la funcin de los glbulos rojos y la hemoglobina.

El VCM refleja el tamao de los glbulos rojos, mientras que la HCM y la CHCM reflejan su contenido de

hemoglobina. Estos ndices de glbulos rojos se utilizan para diagnosticar tipos de anemia.

Las anemias se definen sobre la base del tamao de las clulas (VCM) y la cantidad de Hgb (HCM).

VCM inferiores al lmite normal ms bajo: anemia microctica

VCM dentro de un rango normal: anemia normoctica

VCM superiores al lmite normal ms alto: anemia macroctica

HCM inferiores al lmite normal ms bajo: anemia hipocrmica

HCM dentro de un rango normal: anemia normocrmica

HCM superiores al lmite normal ms alto: anemia hipercrmica

Valores normales

VCM: de 80 a 100 fentolitros

HCM: de 27 a 31 picogramos/clula

CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro


El examen se utiliza para diagnosticar la causa de anemia. Los siguientes son tipos de anemia y sus causas:

La anemia normoctica/normocrmica (NC/NC) es causada por prdida repentina de sangre, prtesis de

vlvulas del corazn, sepsis, tumor, enfermedad prolongada o anemia aplsica.

La anemia microctica/hipocrmica es causada por deficiencia de hierro, intoxicacin con plomo o

talasemia

La anemia microctica/normocrmica resulta de una deficiencia de la hormona eritropoyetina a raz de

una insuficiencia renal

La anemia macroctica/normocrmica resulta de quimioterapia, deficiencia de folato o deficiencia de

vitamina B12

CONTEO DE LEUCOCITOS

Los glbulos blancos ayudan a combatir infecciones y tambin se denominan leucocitos. Existen cinco grandes

tipos de estos glbulos:

Basfilos

Eosinfilos

Linfocitos (clulas T y clulas B)

Monocitos

Neutrfilos


El mdico ordenar este examen para averiguar cuntos glbulos blancos tiene usted. El cuerpo produce ms

glbulos blancos cuando se tiene una infeccin o una reaccin alrgica e incluso bajo estrs general.

Valores normales

4,500 a 10,000 glbulos blancos por microlitro (mcL).


Un bajo nmero de glbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a:

Insuficiencia de la mdula sea (por ejemplo: debido a infeccin, tumor o cicatrizacin anormal)

Enfermedades vasculares del colgeno (como el lupus eritematoso)

Enfermedad del hgado o el bazo

Radioterapia o exposicin a la radiacin

Un alto nmero de glbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a:

Anemia

Enfermedades infecciosas

Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)


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Leucemia

Estrs emocional o fsico severos

Dao tisular (como, por ejemplo, quemaduras)

FORMULA DIFERENCIAL

Es una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de glbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y tambin

revela si hay algunas clulas inmaduras o anormales.


Este examen se hace para diagnosticar una infeccin, anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si el

tratamiento para cualquiera de estas afecciones est funcionando.

Valores normales

Neutrfilos segmentados: 40 a 60%

Linfocitos: 20 a 40%

Monocitos: 2 a 8%

Eosinfilos: 1 a 4%

Basfilos: 0.5 a 1%

En banda (neutrfilos jvenes): 0 a 3%


Cualquier infeccin o estrs agudo ocasiona un aumento en la produccin de GB. Los conteos altos de glbulos

blancos pueden deberse a inflamacin, una respuesta inmunitaria o hemopatas como la leucemia.

Es importante saber que el aumento anormal de leucocito puede causar una disminucin en los porcentajes de

otros tipos de glbulos blancos.

Un aumento del porcentaje de neutrfilos puede deberse a:

Infeccin aguda

Eclampsia

Gota

Leucemia mielgena

Artritis reumatoidea

Fiebre reumtica

Estrs agudo

Tiroiditis

Traumatismo

Una disminucin en el porcentaje de neutrfilos puede deberse a:

Anemia aplsica

Quimioterapia

Gripe

Infeccin bacteriana generalizada


Un aumento en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:

Infeccin bacteriana crnica

Hepatitis infecciosa

Mononucleosis infecciosa

Leucemia linfoctica

Mieloma mltiple

Infeccin viral (como mononucleosis infecciosa, paperas, sarampin)

Recuperacin de una infeccin bacteriana

Una disminucin en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:

Quimioterapia

Infeccin por VIH

Leucemia


Sepsis

Un aumento del porcentaje de monocitos puede deberse a:

Enfermedad inflamatoria crnica


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Infeccin parasitaria

Tuberculosis

Infeccin viral (por ejemplo, mononucleosis infecciosa, paperas, sarampin)

Una disminucin en el porcentaje de monocitos puede deberse a:

Anemia aplastica

Infeccin crnica y aguda

Leucemias

Linfomas

SIDA

Un aumento en el porcentaje de eosinfilos puede deberse a:

Reaccin alrgica

Cncer

Infeccin parasitaria

Enfermedad de Hodgkin

Una disminucin en el porcentaje de eosinofilos puede deberse a:

Fiebre tifoidea

Brucelosis

Tratamiento con glucocorticoides

Inyeccin con adrenalina

Un aumento en el porcentaje de basofilos puede deberse a:

Hipersensibilidad por medicamentos y alimentos

Mixedema

Hiperlipemia

Sindromes mieloproliferativos Leucemia mieloide cronica Una disminucin en el porcentaje de basfilos puede deberse a:

Reaccin alrgica aguda.

Sndrome de Cushing

Hipertiroidismo

Tratamiento tiroideo y con heparina

FROTIS SANGRE PERIFERICA

Es un examen de sangre que brinda informacin acerca del nmero y forma de las clulas sanguneas.


Este examen se puede realizar como parte de una evaluacin mdica general para ayudar a diagnosticar muchas

enfermedades o el mdico lo puede ordenar si usted tiene signos de un trastorno sanguneo.

Cualquier trastorno sanguneo presunto o conocido

Cncer

Leucemia de clulas pilosas

Hemoglobinopatas

Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapia

Valores normales

Los glbulos rojos normalmente son iguales en tamao y color y tienen un rea de color claro en el centro.

Apariencia normal de las clulas

Frmula leucocitaria normal

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico

acerca del significado de los resultados especficos de su examen.


Los resultados anormales significan que hay anomalas en el tamao, la forma, el color o el recubrimiento de los

glbulos rojos.

Algunas anomalas se pueden clasificar en una escala de 4 puntos:

1+: significa que el 25% de las clulas estn afectadas

2+: significa que la mitad de clulas estn afectadas


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3+: significa que el 75% de las clulas estn afectadas

4+: significa que todas las clulas estn afectadas

La presencia de dianocitos puede deberse a:

Disminucin de la fragilidad osmtica

Deficiencia en una enzima llamada lecitina colesterol acil transferasa

Anomalas de la hemoglobina (hemoglobinopatas)

Deficiencia de hierro

Enfermedad heptica

Extirpacin del bazo

Talasemia

La presencia de clulas en forma de esfera (esferocitos) puede deberse a:

Anemia hemoltica autoinmunitaria

Esferocitosis hereditaria

Aumento de la fragilidad osmtica

La presencia de eliptocitos puede ser un signo de eliptocitosis hereditaria u ovalocitosis hereditaria.

La presencia de clulas fragmentadas (esquistocitos) puede deberse a:

Vlvula cardaca artificial

Coagulacin intravascular diseminada

Sndrome urmico hemoltico (SUH)

Anemia hemoltica microangioptica

Prpura trombocitopnica trombtica (PTT)

La presencia de un tipo de glbulos rojos inmaduros llamados normoblastos puede deberse a:

Cncer que se ha diseminado a la mdula sea

Eritroblastosis fetal

Anemia leucoeritroblstica (procesos de mieloptisis)

Tuberculosis miliar

Mielofibrosis

Extirpacin del bazo

Hemlisis severa

Talasemia

La presencia de clulas espinosas (equinocitos) puede indicar:

Uremia

La presencia de clulas espinosas (acantocitos) puede indicar:

Abetalipoproteinemia

Enfermedad heptica severa

La presencia de clulas en lgrima puede indicar:

Anemia leucoeritroblstica

Mielofibrosis

Deficiencia severa de hierro

Talasemia mayor

La presencia de los cuerpos de Howell Jolly puede indicar:

Mielodisplasia

Posesplenectoma

Anemia drepanoctica

La presencia de los cuerpos de Heinz puede indicar:

Talasemia alfa

Anemia hemoltica congnita

Deficiencia de G-6-PD

Forma inestable de la hemoglobina

La presencia de glbulos rojos ligeramente inmaduros (reticulocitos) puede indicar:

Anemia con recuperacin de mdula sea

Anemia hemoltica

Hemorragia


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La presencia de punteado basfilo puede indicar:

Intoxicacin con plomo

Mielofibrosis

Proceso mieloptsico

La presencia de drepanocitos puede indicar anemia drepanoctica.

INDICE RETICULOCITARIO CON INDICES DE PRODUCCION

Valores normales:

RDW (Amplitud de distribucin eritrocitaria) 11.5-14.5 %

Aproximacin diagnstica basada en el recuento reticulocitario

Reticulocitos aumentados Reticulocitos normales o disminuidos

I. Anemias hemolticas

a. Corpuscular:

Defectos de membrana Alteraciones enzimticas Hemoglobinopatas

b. Extracorpuscular:

Test Coombs (+) (-) II. Hemorragias agudas

I. Dficit nutrientes

II. Infecciones inflamaciones

crnicas

III. Enfermedades crnicas

IV. Invasin medular

El recuento de reticulocitos mide la produccin de eritrocitos, lo que es importante en la evaluacin de una

anemia. El recuento de reticulocitos se afecta por la vida media de los reticulocitos y la intensidad de la anemia

por lo que se usa el ndice reticulocitario, que corrige los valores segn la intensidad de la anemia.

La vida media de los reticulocitos vara de 1 da con Hto normal, a 2,5 das con Hto 15%. Para calcular el ndice

reticulocitario se utiliza la siguiente frmula:

Factor de correccin segn Hto: 45% =1; 25% = 2; 35% =1,5; 15% = 2,5

Se considera un ndice regenerativo mayor o igual a 3.

GRUPO SANGUINEO Y Rh

Es un mtodo para decirle cul es el tipo especfico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga

depende de si hay o no ciertas protenas, llamadas antgenos, en sus glbulos rojos.

La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los tipos de

sangre en cuatro categoras:

Tipo A

Tipo B

Tipo AB

Tipo O

Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres.


Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los mdicos necesitarn conocer su tipo

de sangre cuando le vayan a hacer una transfusin de sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de

sangre son compatibles entre s. Por ejemplo:

Si usted tiene sangre tipo A, nicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O.

Si usted tiene sangre tipo B, nicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O.

Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O.

Si usted tiene sangre tipo O, nicamente puede recibir sangre tipo O.

La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razn por la cual las personas con este

tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales.

La determinacin del grupo sanguneo es especialmente importante durante el embarazo. Si se detecta que la

madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre tambin debe ser evaluado. Si el padre tiene sangre Rh


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positiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que

le pueden hacer dao al feto. Ver: incompatibilidad Rh

Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, nicamente puede recibir sangre Rh-.

Valores normales

Tipificacin ABO:

Si sus glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:

Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A.

Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B.

Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.

Si los glbulos sanguneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, su sangre es tipo O.

Prueba inversa:

Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas B a la muestra, usted tiene sangre tipo A.

Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas A a la muestra, usted tiene sangre tipo B.

Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de clulas a la muestra, usted tiene

sangre tipo O.

La falta de aglutinacin de los glbulos sanguneos cuando la muestra se mezcla con ambos tipos de sangre indica

que usted tiene sangre tipo AB.

Tipificacin del Rh:

Si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted tiene sangre de

tipo Rh positivo.

Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh negativo.

GENOTIPO Rh

El genotipo es el contenido genoma especfico de un individuo, en forma de ADN. Junto con la variacin

ambiental que influye sobre el individuo, codifica el fenotipo del individuo. De otro modo, el genotipo puede

definirse como el conjunto de genes de un organismo y el fenotipo como el conjunto de rasgos de un organismo.

Por tanto, los cientficos y los mdicos hablan a veces por ejemplo del (geno)tipo de un cncer particular,

separando as la enfermedad del enfermo. Aunque pueden cambiar los codones para distintos aminocidos por

una mutacin aleatoria (cambiando la secuencia que codifica un gen, eso no altera necesariamente el fenotipo.

Ejemplo: si una gata blanca se cruza con un gato negro salen gatos grises, es decir el genotipo era: gata blanca (B)

gato negro (N) son 100% heterocigotos es decir 100% grises.

PRUEBA DE COOMBS DIRECTA

Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glbulos rojos y causar su destruccin prematura

(hemlisis).


Hay dos formas de realizar la prueba de Coombs: directa e indirecta.

La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a la superficie de los

glbulos rojos. Muchas enfermedades y frmacos (quinidina, metildopa y procainamida) pueden llevar a la

produccin de estos anticuerpos. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glbulos rojos y causan anemia.

Esta prueba algunas veces se lleva a cabo para diagnosticar la causa de anemia o ictericia.

Valores normales

La falta de agrupacin de clulas (aglutinacin), indicando que no hay anticuerpos para los glbulos rojos, es lo

normal.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico

acerca del significado de los resultados especficos de su examen.


Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que tiene anticuerpos que actan contra sus glbulos

rojos, lo cual puede deberse a:

Anemia hemoltica autoinmunitaria sin otra causa

Leucemia linfoctica crnica u otro trastorno linfoproliferativo


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Anemia hemoltica inducida por frmacos (muchos frmacos han sido asociados con esta complicacin)

Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica del recin nacido)

Mononucleosis infecciosa

Infeccin por micoplasma

Sfilis

Lupus eritematoso sistmico u otra afeccin reumatolgica

Reaccin a transfusin como la ocasionada por unidades de sangre cotejadas de manera impropia

Esta prueba tambin es anormal en algunas personas sin una causa clara, especialmente entre los ancianos. Hasta

el 3% de las personas que estn hospitalizadas sin un trastorno sanguneo conocido tendrn un resultado

anormal en la prueba de Coombs directa.

Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarn contra los

glbulos rojos que el cuerpo asume como extraos. Esto puede sugerir la presencia de:

Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos

Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica)

Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)

PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA

La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos circulantes libres contra una serie de glbulos rojos

estandarizados. Esta prueba indirecta slo se usa rara vez para diagnosticar una afeccin mdica y, con ms

frecuencia, se utiliza para determinar si una persona podra tener o no una reaccin a una transfusin de sangre.

Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarn contra los

glbulos rojos que el cuerpo asume como extraos. Esto puede sugerir la presencia de:

Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos

Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica)

Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)

VSG O ERITROSEDIMENTACION

Resultados

A mayor edad, es mayor el rango del lmite de valores normales:

Hombres: hasta 15 mm/h.

Mujeres: hasta 20 mm/h.

Nios: hasta 10 mm/h.

Recin nacidos: 0-2 mm/h.

El resultado puede expresarse tambin como ndice de Katz, en el cual los eritrocitos sedimentaban durante 2

horas, relacionando los resultados de la primera hora con la segunda mediante un clculo matemtico. Se dej de

utilizar sobre 1975 por que se estableci que el significado clnico de la VSG corresponde a la primera hora de

eritrosedimentacin.

Valores Anormales

Los valores elevados (mayor sedimentacin) pueden deberse a

Causas Fisiolgicas

- Embarazo

- Crecimiento normal

Causas Patolgicas

- Anemias intensas (especialmente microcticas y ferropnicas)

- Procesos Inflamatorios Crnicos

- Enfermedad de Waldenstrn

- Enfermedad de Kawasaki

- Paraproteinemia

- Fiebre reumtica

- Artritis reumatoidea

- Enfermedad infecciosa bacteriana

- IAM (Infarto Agudo de Miocardio)


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- Insuficiencia Renal

- Neoplasias, tumores y hemopatas

- Gammapatas Monoclonales (en Mielomas por ejemplo)

- Aumento de la fraccin de las globulinas

Las causas ms frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentacin) son

- Policitemias

- Alteraciones eritrocitarias

- Hipofibrinogenenemia (disminucin concentracin de fibringeno plasmtico)

- Hipoproteinemia

- Otros factores desconocidos

HEMATOZOARIOS GOTA GRUESA PARA MALARIA, DENGUE Y CHAGAS

PLASMODIUM VIVAX Y FALCIPARUM / AG

PERFIL PARA ANEMIA

GLUCOSA 6PDH

Es un tipo de protena llamada enzima que ayuda a que los glbulos rojos trabajen apropiadamente. Con el

examen de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, se mira la cantidad (actividad) de esta sustancia en los glbulos

rojos de un paciente.


El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, es

decir que no tiene suficiente actividad de esta protena.

Muy poca actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa lleva a la destruccin de los glbulos rojos, un

proceso denominado hemlisis. Cuando este proceso est ocurriendo activamente, se llama episodio hemoltico.

Los episodios hemolticos se pueden desencadenar por infecciones, estrs severo, ciertos alimentos como las

habas y ciertos frmacos como:

Antipirticos (medicamentos para reducir la fiebre)

Nitrofurantona

Fenacetina

Primaquina

Sulfamidas

Diurticos tiazdicos

Tolbutamida

Quinidina

Si este examen se lleva a cabo durante un episodio hemoltico puede arrojar resultados falsos positivos y

errneos. Esto se debe a que se han destruido las clulas que con mayor probabilidad tienen niveles bajos de

glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (clulas viejas) y las clulas que quedan pueden mostrar niveles normales de

esta protena.

Despus de la recuperacin del episodio, las clulas viejas mostrarn niveles ms bajos de glucosa-6-fosfato

deshidrogenasa, arrojando un resultado positivo.

Valores normales

Los resultados normales son de 8 a 8.6 unidades/gramo de hemoglobina.


Los resultados anormales significan que usted tiene una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, que

puede causar anemia hemoltica en ciertas condiciones.

PIRUVATO KINASA (PK)

Valores normales: >20 mU/ml


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Significado clnico: Aumenta su actividad en el suero durante el infarto al miocardio, especialmente en el segundo

da.

Cifras muy elevadas se observan en al distrofia muscular progresiva en fase activa y discretamente altas en las

miositis y dermatomiositis

HIERRO SERICO TORAL

Es un examen que mide qu tanto hierro hay en la sangre.


El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de bajo nivel de hierro (deficiencia de hierro).

Valores normales

Hierro: 60 a 170 mcg/dl

Capacidad total de fijacin del hierro (TIBC): 240 a 450 mcg/dl

Saturacin de transferrina: 20-50%


Los niveles superiores a los normales pueden significar:

Hemocromatosis

Hemlisis

Anemias hemolticas

Hemosiderosis

Muerte del tejido heptico (necrosis heptica)

Hepatitis

Deficiencia de vitamina B12 y de vitamina B6

Intoxicacin con hierro

Mltiples transfusiones de sangre

Los niveles inferiores a los normales pueden significar:

Sangrado gastrointestinal crnico

Sangrado menstrual abundante y crnico

Absorcin insuficiente de hierro

Hierro insuficiente en la dieta

Embarazo

Otras afecciones bajo las que se puede realizar el examen:


TIBC CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DEL HIERRO Es un examen de sangre que muestra si hay demasiado o muy poco hierro en la sangre. El hierro es transportado

en la sangre adherido a la protena transferrina. Este examen ayuda a medir la capacidad de dicha protena para

transportar hierro en la sangre.


Este examen generalmente se realiza cuando el mdico sospecha de un nivel bajo (deficiencia) de hierro como la

causa de anemia.

Valores normales

Hierro: 60 a 170 mcg/dL

TIBC: 240 a 450 mcg/dL

Saturacin de transferrina: 20-50%


La capacidad total de fijacin del hierro (TIBC) generalmente es ms alta de lo normal cuando las reservas de

hierro en el cuerpo estn bajas. Los valores de TIBC superiores a los normales pueden significar:

Anemia ferropnica

Embarazo (tardo)

Los valores de TIBC inferiores a los normales pueden significar:

Cirrosis

Anemia hemoltica

Hipoproteinemia


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Inflamacin

Enfermedad heptica

Desnutricin

Anemia perniciosa

Anemia drepanoctica

TRANSFERRINA

La capacidad ligadora de hierro refleja la cantidad total de transferrina activa y disponible en la sangre, que

normalmente va de 200 a 450 ug/dl. En la deficiencia del hierro a menudo se identifica un incremento en la

capacidad de unin con el mineral.

FERRITINA

Un examen de ferritina mide indirectamente la cantidad de hierro presente en la sangre.

La cantidad de ferritina en la sangre (nivel de ferritina en suero) est directamente relacionado con la cantidad de

hierro almacenado en el cuerpo.


Este examen mide la cantidad de hierro en el cuerpo, el cual es importante en la produccin de glbulos rojos.

Una afeccin adicional bajo la cual se puede llevar a cabo el examen es:


Valores normales

Hombres: 12-300 ng/mL

Mujeres: 12-150 ng/mL

Cuanto ms bajo sea el nivel de ferritina, incluso dentro del rango "normal", lo ms probable es que el paciente

no tenga suficiente hierro.


Cualquier trastorno inflamatorio puede aumentar el nivel de ferritina.

Los niveles de ferritina superiores a los normales pueden deberse a:

Enfermedad heptica alcohlica

Transfusin frecuente de concentrado de eritrocitos

Hemocromatosis

Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:

Sangrado menstrual profuso

Afecciones intestinales que causan absorcin deficiente de hierro

Anemia ferropnica

Sangrado prolongado del tubo digestivo

VITAMINA B12

Es un examen para determinar qu tanta vitamina B12 hay en la sangre.


Con mucha frecuencia, este examen se realiza cuando otros exmenes de sangre sugieren la presencia de una

afeccin llamada anemia megaloblstica. La anemia perniciosa es una forma de anemia megaloblstica

ocasionada por la absorcin deficiente de vitamina B12. Esto puede ocurrir cuando el estmago produce menos

de la sustancia que el cuerpo necesita para absorber apropiadamente esta vitamina.

El mdico tambin puede ordenar un examen de vitamina B12 si uno presenta ciertos sntomas neurolgicos. Los

niveles bajos de vitamina B12 pueden causar entumecimiento y hormigueo en brazos y piernas, debilidad y

prdida del equilibrio. Se puede hacer el examen:

Delirio

Demencia

Demencia de origen metablico

Valores normales

Los valores normales son de 200 a 900 pg/ml (picogramos por mililitro).



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Los valores de menos de 200 pg/mL son un signo de deficiencia de vitamina B12, y es probable que las personas

con dicha deficiencia tengan o desarrollen sntomas. Los adultos mayores con los niveles de la vitamina B12 entre

200 y 500 pp/mL pueden tambin tener sntomas.

Las causas de deficiencia de B12 son, entre otras:

Insuficiencia de vitamina B12 en la alimentacin (poco frecuente a excepcin de una dieta vegetariana

estricta)

Enfermedades que causan malabsorcin como, por ejemplo, celiaqua y enfermedad de Crohn

Carencia del factor intrnseco

Produccin de calor por encima de lo normal (por ejemplo, con hipertiroidismo)

Embarazo

El aumento en los niveles de vitamina B12 es poco comn y es normal que su exceso se excrete en la orina.

Las afecciones que pueden incrementar los niveles de vitamina B12 abarcan:

Enfermedad heptica (como la cirrosis o la hepatitis)

Trastornos mieloproliferativos (por ejemplo, policitemia vera y leucemia mieloctica crnica)

FRAGILIDAD OSMTICA DE HEMATES

Es un examen para detectar si hay mayor probabilidad de que los glbulos rojos se descompongan.


Este examen se realiza para detectar la esferocitosis hereditaria y la talasemia. La esferocitosis hereditaria hace que

los glbulos rojos sean ms frgiles de lo normal. Algunos glbulos rojos en pacientes con talasemia son ms

frgiles de lo normal, pero un gran nmero de ellos es menos frgil de lo habitual.

Valores normales

Un examen negativo es normal.


Talasemia

Esferocitosis hereditaria

ERITROPOYETINA

Es una prueba que mide la cantidad de una hormona llamada eritropoyetina (EPO) en la sangre.

La hormona acta sobre las clulas madre en la mdula sea para incrementar la produccin de glbulos rojos. Es

producida por clulas en el rin, las cuales liberan la hormona cuando los niveles de oxgeno estn bajos.


Este examen se puede utilizar para ayudar a determinar la causa de anemia, policitemia (alto nmero de glbulos

rojos) u otros trastornos de la mdula sea.

Un cambio en los glbulos rojos afectar la liberacin de eritropoyetina. Por ejemplo, las personas con anemia

tienen muy pocos glbulos rojos, de manera que se produce ms eritropoyetina.

Valores normales

El rango normal es de 0 a 19 miliunidades por mililitro (mU/mL).


El aumento en los niveles de eritropoyetina puede deberse a una policitemia secundaria, un aumento en la

produccin de glbulos rojos que ocurre en respuesta a un evento, como bajos niveles de oxgeno en la sangre.

Esto puede suceder a grandes alturas o, rara vez, debido a un tumor que libera eritropoyetina.

Se pueden observar niveles de EPO por debajo de lo normal en la insuficiencia renal crnica, en la anemia por

enfermedad crnica o en la policitemia vera.

ACIDO FLICO

El cido flico es un tipo de vitamina del complejo B. Este artculo aborda el examen para medir la cantidad de

cido flico en la sangre.


Este examen se hace para verificar la deficiencia de cido flico.


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El cido flico ayuda a formar los glbulos rojos y a producir el ADN, el pilar fundamental del cuerpo humano

que porta la informacin gentica. Tambin ayuda al crecimiento de los tejidos y al trabajo de las clulas. Tomar

la cantidad correcta de cido flico antes y durante el embarazo ayuda a prevenir ciertos defectos congnitos,

incluyendo la espina bfida.

Las mujeres que estn embarazadas o planeando quedar en embarazo deben tomar al menos 400 microgramos

(mcg) de cido flico todos los das. Las mujeres embarazadas incluso necesitan niveles ms altos dicho cido

flico. Pregntele al mdico cul es la mejor cantidad en su caso

Valores normales

El rango normal es de 2.7 a 17.0 nanogramos por mililitro (ng/mL).


Los niveles de cido flico inferiores a los normales pueden indicar:

Dieta inadecuada

Sndrome de malabsorcin (por ejemplo, espre celaco)

Desnutricin

Algunas de las afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son:

Anemia por deficiencia de folato

Anemia megaloblstica

HEMOLISIS EN SACAROSA

Es un examen de sangre para detectar glbulos rojos frgiles por medio de la evaluacin de su capacidad para

resistir una hinchazn en una solucin baja en sal.


El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos o sntomas de hemoglobinuria paroxstica nocturna

(HPN) o anemia hemoltica de origen desconocido. Es muy probable que los glbulos rojos en la HPN resulten

daados por parte del sistema de complemento del cuerpo.

Valores normales

Negativo: descomposicin de glbulos rojos (hemlisis) de menos del 5%

Positivo: hemlisis de ms del 10%



La anemia hemoltica autoinmunitaria y la leucemia pueden dar resultados falsos positivos

TEST DE HAM

Este examen comprueba la presencia de glbulos rojos que se estropean cuando el cido es aadido a la muestra

de sangre. Esto es usado para descubrir ciertos desrdenes de glbulo rojo

Cules son los resultados normales para ste examen?

Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la edad, gnero, historia clnica, el

mtodo usado para esta prueba y muchos otros factores. Si sus resultados son diferentes de los resultados

sugeridos a continuacin, esto no significa que usted tenga una enfermedad. Contacte a su mdico para cualquier

pregunta que tenga. Los siguientes resultados son considerados normales para estas pruebas:

Negativo [3]

HAPTOGLOBINA

Es una protena producida por el hgado que se conecta a un cierto tipo de hemoglobina en la sangre.

Un examen de sangre puede determinar qu tanta haptoglobina tiene uno en la sangre.


El examen se hace para ver con qu rapidez se estn destruyendo los glbulos rojos que, cuando mueren, liberan

hemoglobina.

La haptoglobina se fija a esta hemoglobina liberada, que tambin se denomina hemoglobina "libre" y que no est

contenida en los glbulos rojos. El nivel de hemoglobina libre normalmente es muy bajo, pero se eleva en

cualquier momento en que los glbulos rojos estn muriendo.


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Cuando la haptoglobina y la hemoglobina se unen, la nueva molcula va al hgado, donde parte de ella (como el

hierro y los aminocidos) se recicla. La haptoglobina se destruye.

Cuando los glbulos rojos se estn destruyendo en forma activa, la haptoglobina desaparece ms rpidamente de

lo que demora en crearse; de esta manera, sus niveles en la sangre disminuyen.

Valores normales

El rango normal es de 27 a 139 mg/dL (miligramos por decilitro).


Los niveles superiores a los normales pueden deberse a:

Enfermedad reumtica aguda

Obstruccin biliar

lcera pptica

Colitis ulcerativa

Otras afecciones inflamatorias

Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:

Enfermedad heptica crnica

Anemia hemoltica inmunitaria inducida por medicamentos

Eritroblastosis fetal

Hematoma

Anemia hemoltica por deficiencia de G-6-PD


Anemia hemoltica inmunitaria

Enfermedad heptica primaria

Reaccin a transfusin

MIELOPEROXIDASA

Los niveles plasmticos iniciales de mieloperoxidasa predijeron el riesgo de infarto de miocardio, incluso en

pacientes con troponina T normal (inferior a 0.1 ng/mL) (P


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CITOQUIMICA

FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA

Es un examen que determina qu tanta cantidad de una protena llamada fosfatasa alcalina tiene uno en sus

glbulos blancos. Leucocito significa glbulo blanco


Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para ver si los tratamientos para

dichas enfermedades estn funcionando. Puede incluirse como parte de las pruebas de la funcin heptica de

rutina.

Valores normales

Un valor de tincin 20 a 100 (de un mximo de 400) se considera normal.


Los resultados superiores a lo normal pueden deberse a:

Trombocitosis esencial

Reaccin leucemoide

Mielofibrosis

Policitemia vera

Los resultados inferiores a lo normal pueden deberse a:

Anemia aplsica

Leucemia granuloctica crnica

Anemia perniciosa

FOSFATASA ACIDA LEUCOCITARIA

Fosfatasa cida total 2,3-7,4 U/l

Fosfatasa cida tartrato-resistente 0,5-4 U/l

PAS

Los valores de referencia de PAS obtenidos, entre los percentiles 2,5% y 97,5% mostraron diferencias de valores

por grupo etrio, con aumento progresivo (Kruskall-Wallis, p


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La esterasa leucocitaria es una prueba de deteccin utilizada para hallar una sustancia que sugiere que hay

glbulos blancos en la orina, lo cual puede significar que usted tiene una infeccin urinaria.

Este examen es parte del examen rutinario de orina con tira reactiva. Si es positivo, la orina se debe examinar

bajo el microscopio en busca de glbulos blancos y otras anomalas asociadas con la infeccin.

Valores normales

Un resultado negativo del examen es normal.


Un resultado anormal indica una posible infeccin urinaria.

HEMOSTASIA Y TROMBOSIS

PLAQUETAS Y RECUENTO PLAQUETRIO

Es un examen para medir la cantidad de plaquetas (PLQ PLA). que uno tiene en la sangre. Las plaquetas ayudan

a la coagulacin de la sangre y son ms pequeas que los glbulos blancos y los glbulos rojos.


El nmero de plaquetas en la sangre se puede ver afectado por muchas enfermedades. El conteo de las plaquetas

se puede realizar para controlar o diagnosticar enfermedades, o para identificar la causa de un sangrado excesivo.

Valores normales

De 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL). Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7.2 - 11.1 %

Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre.

Distribucin de volumen (PDW): Mide si existen grandes diferencias de tamao entre las plaquetas.


Si el nmero de plaquetas est por debajo de lo normal ( trombocitopenia), la causa puede ser:

Quimioterapia para cncer

Coagulacin intravascular diseminada (CID)

Anemia hemoltica

Hiperesplenismo

Prpura trombocitopnica idioptica (ITP)

Leucemia

Transfusin masiva de sangre

Vlvula cardaca protsica

Si el nmero de plaquetas es ms alto de lo normal (trombocitosis), la causa puede ser:

Anemia

Ciertos tipos de cncer

Leucemia mieloctica crnica (LMC) temprana

Policitemia vera

Trombocitosis primaria

Extirpacin reciente del bazo

FACTORES DE LA COAGULACIN

Factor Nombre Factor Duracin de la Vida Media

I Fibringeno 4 a 5 das

II Protrombina 3 das

III Tromboplastina Tisular

IV Calcio

V Proacelerina, F. Labil 1 da

VII Proconvertina, F. Estable 4 a 6 horas

VIII F. Antihemoflico A 12 a 18 horas


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vW Factor von Willebrand 12 a 18 horas

IX F. Antihemoflico B, F. Christmas 18 a 24 horas

X Factor Stuart 1 a 2 horas

XI Precursor de la tromboplastina plasmtica 2 a 3 horas

XII Factor Hagemann, F. de contacto 2 horas

XIII F. Estabilizante de la fibrina 5 das

TIEMPO DE COAGULACION

Valores normales: tiempo de coagulacin 5 a 15 minutos.

Retraccin: comienza despus de 1 hora de coagulado observndose una retraccin del 50 %.

Resultados aumentaron en [4]:

o Thrombocitopenia severo

o Inhibicin de activacin de plaqueta

o Produccin deteriorada de factor de plaqueta 4

o Anormalidades de membrana de plaqueta

Anomalas vasculares

Defecto de agregacin plaquetaria

Resultados se disminuyeron en [4]:

o Activacin de plaqueta

Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria

Defectos congnitos de la funcin plaquetaria

Trombocitemia primaria

Enfermedad de Von Willebrand

TIEMPO DE PROTROMBINA

Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la sangre (plasma) en coagularse.


El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno de coagulacin de la sangre.

Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se

denomina cascada de la coagulacin. La prueba de TP examina protenas especiales, llamadas factores de

coagulacin, que estn involucradas en este evento, y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre.

Este examen mide:

Factor I (fibringeno)

Factor II (protrombina)

Factor V

Factor VII

Factor X

Valores normales

El rango normal es de 11 a 13.5 segundos. El tiempo de protrombina ser ms prolongado en personas que

toman anticoagulantes.


Cuando cualquiera de los factores de coagulacin de la sangre falta o no est trabajando apropiadamente, el

tiempo de protrombina es prolongado.

El aumento en el tiempo de protrombina (TP) puede deberse a:

Obstruccin de las vas biliares

Cirrosis


Hepatitis

Enfermedad heptica

Malabsorcin

Deficiencia de vitamina K


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Terapia con Coumadin (warfarina)

Deficiencia del factor VII

Deficiencia del factor X

Deficiencia del factor II (protrombina)

Deficiencia del factor V

Deficiencia del factor I (fibringeno)

TIEMPO DE SANGRA

Es un examen de sangre que analiza qu tan rpido se cierran los vasos sanguneos pequeos para detener el

sangrado. Tambin se lo conoce como tiempo de hemorragia.


Este examen ayuda a diagnosticar problemas de sangrado.

Valores normales

El sangrado normalmente se detiene entre 1 y 9 minutos, sin embargo, los valores pueden variar de un

laboratorio a otro.


El tiempo de sangra ms prolongado de lo normal puede deberse a:

Anomalas vasculares

Defecto de agregacin plaquetaria

Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas)

Trastornos adicionales bajo los cuales puede realizarse el examen:

Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria

Defectos congnitos de la funcin plaquetaria

Trombocitemia primaria

Enfermedad de Von Willebrand

Riesgos

Existe un riesgo muy bajo de infeccin donde ha habido perforacin de la piel y es poco comn que se presente

un sangrado excesivo.

T.P. TROMBOPLASTINA

Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si

uno tiene problemas de sangrado o de coagulacin.


El mdico puede ordenar este examen si usted tiene problemas de sangrado o coagulacin de la sangre. Cuando

uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina

cascada de la coagulacin. Hay tres rutas para este evento y el examen de TPT examina protenas especiales,

llamadas factores, que se encuentran en dos de estas rutas.

El examen igualmente se puede utilizar para vigilar pacientes que estn tomando heparina, un anticoagulante.

Este examen generalmente se hace junto con otros exmenes, como un examen de protrombina.

Valores normales

El valor normal vara entre laboratorios. En general, la coagulacin debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la

persona est tomando anticoagulantes, la coagulacin tarda hasta 2 veces ms tiempo.


Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede deberse a:

Cirrosis


Deficiencia del factor XII

Hemofilia A

Hemofilia B

Hipofibrinogenemia

Anticoagulantes lpicos


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Malabsorcin


Enfermedad de von Willebrand

FIBRINOGENO

Es una protena producida por el hgado que ayuda a detener el sangrado al favorecer la formacin de cogulos

de sangre. Un examen de sangre se puede llevar a cabo para determinar qu tanto fibringeno tiene una persona

en la sangre.


El mdico puede ordenar este examen si usted tiene problemas con la coagulacin de la sangre, particularmente

si presenta sangrado excesivo.

Valores normales

El rango normal es de 200 a 400 mg/dL (miligramos por decilitro).


Los resultados anormales se pueden deber a:

Uso excesivo de fibringeno (como en la coagulacin intravascular diseminada)

Fibrinlisis

Hemorragia

Falta de produccin de fibringeno (adquirida o congnita)

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:

Hemofilia A

Hemofilia B

Desprendimiento prematuro de la placenta

FACTOR 5

Es un examen para medir la actividad del factor V, una de las sustancias involucradas en la coagulacin de la

sangre.


Este examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminucin de la coagulacin de la

sangre).

Valores normales

El valor es normalmente del 50 al 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.


La disminucin de la actividad del factor V puede estar relacionada con:

Deficiencia del factor V que est presente al nacer (congnita)

Coagulacin intravascular diseminada ( CID)

Enfermedad heptica (como la cirrosis)

Fibrinlisis primaria

FACTOR 7

Es un examen de sangre para medir la actividad del factor VII, una de las sustancias necesarias para la coagulacin

de la sangre.



sangre).

Valores normales

El valor normal es de 50 a 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.


La disminucin en la actividad del factor VII puede estar relacionada con:

Deficiencia congnita del factor VII



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Malabsorcin de grasa


Tomar warfarina (Coumadin)


FACTOR 8

Es un examen de sangre para medir la actividad del factor VIII, una de las sustancias involucradas en la

coagulacin de la sangre.


El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de tendencia a la formacin de hematomas y al

sangrado, como la hemofilia. El examen tambin se puede hacer para ver qu tan bien est funcionando el

tratamiento para la hemofilia.

Valores normales

Un valor normal es de 50 a 200% del valor de control o de referencia del laboratorio.


La disminucin en los niveles puede deberse a:


Hemofilia A

Presencia de un inhibidor del factor VIII (anticuerpo)

Enfermedad de von Willebrand

El aumento en los niveles puede deberse a:

Edad avanzada

Diabetes

Enfermedad heptica

Inflamacin

Embarazo

Obesidad

FACTOR 9

Es un examen para medir la actividad del factor IX, una de las sustancias involucradas en la coagulacin de la

sangre.



sangre) o si se sabe que un miembro de la familia tiene hemofilia B.

Valores normales

Un valor normal es de 50 a 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.


La disminucin de la actividad del factor IX puede indicar:

Deficiencia congnita del factor IX (hemofilia B)


Malabsorcin de grasa


Tomar warfarina


FACTOR 13

ESTABILIZANTE DE FIBRINA, FACTOR L-L, FACTOR LAKI-LORAND

Se produce una polimerizacin terminoterminal de monmeros de fibrina con una longitud de una tercera parte

de la molcula superponindose entre fibrillas vecinas laterales independientemente de la presencia de trombina.

El factor XIII se halla en el plasma y en las plaquetas, pero slo en cantidades muy pequeas en el suero. No es

dializante, es termolbil. Los compuestos inactivadores de sulfhidrilo inhiben esta actividad. Tiene una


23

semidesintegracin biolgica entre cuatro y siete das, y se necesita en cantidades muy pequeas para formar

enlaces cruzados de fibrina.

FACTOR VON WILLEBRAND

Variables principales. Niveles de FvW antes de la realizacin del intervencionismo coronario (toma 0), a las 24

horas (toma 1) y a los tres meses durante el seguimiento ambulatorio (toma 2). En el Grupo II se efectu una

nica determinacin de los niveles de FvW.

Resultados. Los sujetos con cardiopata isqumica tuvieron unos niveles ms elevados de FvW que los sujetos

sanos (162 74% frente a 95 33%; p = 0,0001). Los niveles de FvW aumentaron de manera significativa tras

el intervencionismo coronario (162,4 74,9% en la toma 0 frente a 213 90% en la toma 1; p = 0,0001). Los

pacientes sintomticos a los tres meses no presentaron diferencias significativas respecto a los asintomticos en los

niveles de FvW (125 63% frente a 133 60%; p = 0,57).

Conclusiones. Los niveles de FvW reflejan una alteracin endotelial en pacientes con cardiopata isqumica. El

aumento de los niveles tras el intervencionismo coronario podra ser debido a la propia agresin endotelial del

intervencionismo. No se demuestran mayores niveles de FvW en pacientes sintomticos en el seguimiento a tres

meses.

PERFIL DE RIESGO TROMBOCITICO

PROTENA C

La protena C es una sustancia que impide la coagulacin sangunea. Se puede hacer un examen para ver qu

tanta cantidad de esta protena tiene uno en la sangre.


El mdico puede ordenar este examen si usted tiene un cogulo sanguneo inexplicable. La protena C y la

protena S ayudan a regular la coagulacin de la sangre y su carencia puede ocasionar la formacin de cogulos

sanguneos en las venas.

El examen tambin se utiliza para identificar parientes de pacientes con una deficiencia conocida de protena C.

Igualmente, se puede hacer para encontrar la razn de abortos espontneos repetitivos.

Valores normales

El valor normal es la inhibicin del 60% al 150%.


Una falta o deficiencia de protena C puede llevar a coagulacin excesiva. Estos cogulos tienden a formarse en

las venas y no en las arterias.

La deficiencia de protena C se puede transmitir de padres a hijos (hereditaria) o se puede desarrollar con otras

afecciones. La enfermedad heptica, la coagulacin intravascular diseminada (CID), la warfarina (Coumadin), el

uso crnico de antibiticos y la quimioterapia pueden ocasionar bajos niveles de esta protena.

PROTEINA S

Es una sustancia que impide la coagulacin de la sangre. Se puede realizar un examen de sangre para ver qu

tanta cantidad de esta protena tiene usted en el cuerpo.


El mdico puede ordenar este examen si usted presenta un cogulo sanguneo inexplicable. La protena C y la

protena S ayudan a controlar la coagulacin de la sangre. Una falta de estas protenas puede hacer que se

formen cogulos de sangre en las venas.

El examen tambin se utiliza para identificar parientes de pacientes con una deficiencia conocida de protena S.

Algunas veces, este examen se hace para determinar la razn por la cual una mujer presenta abortos espontneos

en forma repetitiva.

Valores normales


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El v

manual laboratorio clinico

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