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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 0

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEENFERMERIA DEL SERVICIO DE

TOCO - CIRUGÍA

UNIDAD ADMINISTRATIVARESPONSABLE DE SU

ELABORACION:

HOSPITAL BASICO COMUNITARIODE COMPOSTELA

FECHA DE ELABORACION:

13 MAYO 15



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CONTENIDO

Página

I. INTRODUCCIÓN

II. OBJETIVO DEL MANUAL

III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS

“Admisión del Servicio de Triage Obstétrico”…………………A) Objetivo del Manual……………………………B) Normas del Procedimiento…………………...C) Descripción del Procedimiento………………D) Diagrama de Flujo…………………………….

“Ingreso al Servicio de Toco - Labor”…………………………A) Objetivo del Manual……………………………B) Normas del Procedimiento…………………...C) Descripción del Procedimiento………………D) Diagrama de Flujo…………………………….

“Atención a la paciente en el área de Toco Expulsión”……..A) Objetivo del Manual……………………………B) Normas del Procedimiento…………………...C) Descripción del Procedimiento………………D) Diagrama de Flujo…………………………….

“Atención al Recién Nacido Vigoroso Sano”…………………A) Objetivo del Manual……………………………B) Normas del Procedimiento…………………...C) Descripción del Procedimiento………………D) Diagrama de Flujo…………………………….

IV. ANEXOS

V. GLOSARIO DE TÉRMINOS

CRÉDITOS DE APROBACIÓN

23

4

5679

10

1213141617

2021222426

3132333537

42

45

48



DE NAYARIT

I. INTRODUCCIÓN

El presente manual proporcionará al personal del servicio de TOCO - CIRUGIA delHospital Básico Comunitario de Compostela, información clara y sencilla, de losprocedimientos a desarrollar para cumplir de manera eficaz las funcionesencomendadas al personal de enfermería.

Inicia con Identificación, el Contenido, la introducción, el Objetivo del Manual,Presentación de los procedimientos, Desarrollo de los procedimientos, Nombre yObjetivo del procedimiento, Normas de operación, Descripción del procedimiento,Diagrama de flujo del procedimiento, Formas y guías de llenado, Otros documentos,Glosario de términos y Autorización.

En su desarrollo, cada procedimiento, contempla su objetivo específico, las normasde operación, la descripción secuencial de las actividades por cada procedimiento yel diagrama de flujo que muestra la imagen de la ruta a seguir para cada una de lasactividades.

La elaboración e integración del presente manual se logró mediante la participacióndel personal del servicio de TOCO - CIRUGIA, su observancia estricta será a partirde la fecha de autorización y la validación de la Dirección de Enfermería y laDirección de Planeación.



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II. OBJETIVO DEL MANUAL

Disponer de un instrumento administrativo, que muestre las rutas de actividadespropias de la estructura orgánica del servicio de TOCO - CIRUGIA del HospitalBásico Comunitario de Compostela, a fin de cumplir eficaz y eficientemente con lasresponsabilidades asignadas al personal de enfermería, y a su vez optimizar losrecursos disponibles.

MANUAL DE PROCECIMIENTOS 4


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III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS



DE NAYARIT

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:Admisión del Servicio de Triage Obstétrico



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AREA RESPONSABLE: Jefatura de EnfermeríaDEPARTAMENTO: Servicio de Toco – CirugíaPROCEDIMIENTO: Admisión al servicio de triage Obstétrico

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Brindar atención como primer contacto a la paciente obstétrica; teniendo comopropósito clasificar el motivo de su consulta y precisar la acción necesaria parapreservar la vida del binomio, y coadyuvar en la disminución de la mortalidadmaterna.



DE NAYARIT

AREA RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaDEPARTAMENTO: Servicio de Toco - CirugíaPROCEDIMIENTO: Admisión al servicio de triage Obstétrico

NORMAS DE OPERACION

LEY GENERAL DE SALUD

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993, ATENCIÓN DE LA MUJER

DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIÉN NACIDO.

CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-034-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION Y

CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCIÓN,

TRATAMIENTO Y CONTROL DE CÁNCER DEL CUELLO DEL ÚTERO Y DE LA

MAMA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA.

PROYECTO DE MODIFICACIÓN A LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-

SSA2-1993, PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO,

PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIÉN NACIDO. CRITERIOS Y

PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.

NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, DE LOS SERVICIOS DEPLANIFICACIÓN FAMILIAR

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, PARA LA DISPOSICION DESANGRE HUMANA YSUS COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS



DE NAYARIT

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, "PARA LA DISPOSICIÓN DESANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPÉUTICOS".

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-036-SSA2-2012, PREVENCIÓN Y CONTROLDE ENFERMEDADES. APLICACIÓN DE VACUNAS, TOXOIDES,FABOTERÁPICOS (SUEROS) E INMUNOGLOBULINAS EN EL HUMANO.

NORMA 010-SSA2-1993 PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIÓNPOR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA

NOM-087-ECOL-SSA1-2002 PARA LA RECOLECCION DE RESIDUOSBIOLOGICO INFECCIOSOS

NOM-003-SSA2-1993 PARA LA DISPOSICION SANGRE HUMANA Y SUSCOMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS

NOM-026-SSA2-1998 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCIONCONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.



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DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

13 05 2015 1 1

PROCEDIMIENTO: Admisión Hospitalaria al Servicio de Triage Obstétrico.

ÁREA: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Toco - Cirugía

RESPONSABLEACT.NUM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTO

Enfermera 1 Registro de paciente obstétrica, anotandonombre completo, edad, sexo, domicilio, horade atención de primer contacto, núm. folio deseguro popular, motivo de consulta, nombrede la enfermera y médico que la atendieron.

Libreta de registrode triage.

2 Toma de Somatometria y Signos Vitales:tensión arterial, temperatura, respiración yfrecuencia cardiaca

Médico

3

4

5

6

7

8

9

10

Si la paciente presenta cifras de tensiónarterial alta se avisa de inmediato al médico

Se registran datos generales de la pacienteobstétrica en de hoja de triage obstétrica

Se pasa apaciente a consulta de valoraciónahí se coloca tococardiógrafo para registraractividad uterina y frecuencia cardiaca fetal.

Procede el interrogatorio y valoración de lapaciente mediante el tacto vaginal.

Realización de nota en la hoja de triageobstétrica.

En caso de no requerir ingreso al servicio detoco labor, se informa a la paciente signos dealarma obstétricos y cita abierta.

Se guarda hoja de valoración obstétrica enarchivo temporal. (se encuentra en elconsultorio de triage obstétrico)

En caso de ingreso al servicio de toco labor seles informa a los familiares.

Hoja de triageobstétrica

Termina procedimiento.



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DIAGRAMA DE FLUJOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

13 05 2015 1 2



ENFERMERA MEDICO

INICIO

Registro de paciente obstétrica, anotandonombre completo, edad, sexo, domicilio,hora de atención de primer contacto, núm.folio de seguro popular, motivo de consulta,nombre de la enfermera y médico que laatendieron.

1

Toma de Somatometria y Signos Vitales:tensión arterial, temperatura, respiración yfrecuencia cardiaca

2

Libreta deregistro de triage

Si la paciente presenta cifras de tensiónarterial alta se avisa de inmediato al médico

3

Se registran datos generales de la pacienteobstétrica en de hoja de triage obstétrica

4

Hoja de triageobstétrico

Se pasa apaciente a consulta de valoraciónahí se coloca tococardiógrafo para registraractividad uterina y frecuencia cardiaca fetal.

5

TERMINA



DE NAYARIT


13 05 2015 2 2



ENFERMERA MEDICO

Procede el interrogatorio y valoración de lapaciente mediante el tacto vaginal.

6

Realización de nota en la hoja de triageobstétrica.

7

En caso de no requerir ingreso al serviciode toco labor, se informa a la pacientesignos de alarma obstétricos y cita abierta.

8

Se guarda hoja de valoración obstétrica enarchivo temporal. (Se encuentra en elconsultorio de triage obstétrico)

9

En caso de ingreso al servicio de toco laborse les informa a los familiares.

10

TERMINA

A



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DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:Ingreso al Servicio de Toco - Labor



DE NAYARIT

AREA RESPONSABLE: Jefatura de EnfermeríaDEPARTAMENTO: Toco – CirugíaPROCEDIMIENTO: Ingreso al servicio de Toco – Labor


Proporcionar un ambiente de seguridad y calidad a las pacientes durante la atenciónobstétrica y así mismo identificar características y variaciones de los signos ysíntomas, para valorar situaciones de alarma en el binomio madre – hijo.



DE NAYARIT

AREA RESPONSABLE: Jefatura de EnfermeríaDEPARTAMENTO: Toco - CirugíaPROCEDIMIENTO: Ingreso al servicio de Toco - Labor

NORMAS DE OPERACION



















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13 05 2015

PROCEDIMIENTO: Ingreso al Servicio de Toco - Labor


RESPONSABLEACT.NUM.


DOCUMENTO

Enfermera 1 Se ingresa la paciente y se le proporciona bata

2 Se entregan pertenencias de la usuaria alfamiliar y se informa el motivo de su ingreso.

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Identificación de la usuaria mediante ficha deidentificación, brazalete y registro en libretaingreso.

Se abre expediente clínico

Se abre hoja de enfermería.

Se toman signos vitales: Tensión Arterial,Temperatura, Frecuencia Cardiaca,Frecuencia Respiratoria.

Se canaliza vena periférica

Se solicita al médico las indicaciones

Se coloca tococardiografo para valorarfrecuencia cardiaca fetal y actividad uterina.

Se vigila la evolución del trabajo de parto.

Se realiza consejería sobre métodosanticonceptivos.

Se da consejería sobre técnicas de relajaciónen el trabajo de parto.

Se da consejería sobre técnicas de respiraciónen el trabajo de parto.

Se realiza valoración ginecológica mediante eltacto vaginal

Con dilatación completa pasa usuaria a salaexpulsión para la atención del eventoobstétrico.Termina procedimiento.

Ficha deidentificación

Libreta de registrode pacientes

Hoja de registro deenfermería

Médico



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13 05 2015 1 3

PROCEDIMIENTO: Ingreso al Servicio de Toco - Labor.


ENFERMERA MEDICO

INICIO

Se ingresa la paciente y se le proporcionabata

1

Se entregan pertenencias de la usuaria alfamiliar y se informa el motivo de suingreso.

2

Ficha deidentificación

Identificación de la usuaria mediante fichade identificación, brazalete y registro enlibreta ingreso.

3

Se abre expediente clínico

4

Se abre hoja de enfermería.

5

A



DE NAYARIT


13 05 2015 2 3



ENFERMERA MEDICO

Se toman signos vitales: Tensión Arterial,Temperatura, Frecuencia Cardiaca,Frecuencia Respiratoria.

6

Se canaliza vena periférica

7

Hoja deregistro deenfermería

Se solicita al médico las indicaciones

8

Se coloca tococardiografo para valorarfrecuencia cardiaca fetal y actividad uterina.

9

Se vigila la evolución del trabajo de parto.

10

A

B



DE NAYARIT


13 05 2015 3 3



ENFERMERA MEDICO

Se realiza consejería sobre métodosanticonceptivos.

11

Se da consejería sobre técnicas derelajación en el trabajo de parto.

12

Se da consejería sobre técnicas derespiración en el trabajo de parto.

13

Se realiza valoración ginecológica medianteel tacto vaginal

14

Con dilatación completa pasa usuaria asala expulsión para la atención del eventoobstétrico.

15

B

TERMINA



DE NAYARIT

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:Atención a la paciente en el área de Toco Expulsión



DE NAYARIT

AREA RESPONSABLE: Jefatura de EnfermeríaDEPARTAMENTO: Toco - CirugíaPROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión


Brindar atención a la paciente en trabajo de parto activo, que tiene por objeto laexpulsión del producto de la gestación y la placenta a través de la vía natural (ocanal del parto en la mujer), llevando a feliz término el trabajo de parto.



DE NAYARIT

AREA RESPONSABLE: Jefatura de EnfermeríaDEPARTAMENTO: Toco - CirugíaPROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión

NORMAS DE OPERACION




















DE NAYARIT








DE NAYARIT


13 05 2015 1 2

PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión


RESPONSABLEACT.NUM.


DOCUMENTO

Enfermera 1Se identifica a la usuaria con brazalete el cuellleva su nombre completo, edad, sexo, fecha ynúmero de cama.

Brazalete deidentificación

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Verificar permeabilidad de catéter endovenoso

Colocar a la usuaria en mesa de exploraciónginecológica para realizar el procedimiento deltrabajo de parto

Colocar a la usuaria en posición ginecológica

Colocar en mesa de mayo, con técnica estérilel bulto de ropa quirúrgica para el parto.

Colocación en mesa de mayo, con técnicaestéril instrumental quirúrgico: equipo de partosuturas, jeringas, agujas.

Vigilar y asistir en el periodo expulsivo deltrabajo de parto.

Consejería sobre técnicas de pujo durante eltrabajo de parto.

Consejería sobre técnica de respiracióndurante el trabajo de parto.

Anotar hora de nacimiento del recién nacido.

Anotar sexo del recién nacido.

Anotar hora del alumbramiento placentario ycaracterísticas.

Inicio de oxitócicos para involución del útero,indicado por el médico.

Vigilar involución uterina y sangradotrasvaginal.

Hoja del reciénnacido




DE NAYARIT


13 05 2015 2 2

PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión


RESPONSABLEACT.NUM.


DOCUMENTO

Enfermera15 Colocar a la usuaria pañal desechable para

valoración del sangrado trasvaginal.

16

17

18

19

20

21

22

Realizar registro de enfermería del evento deltrabajo de parto con sus eventualidades.

Termina el evento obstétrico.

Pasa usuaria a toco recuperación para vigilarsu evolución.

Verificar permeabilidad de catéter endovenoso

Inicia Lactancia Materna y AlojamientoConjunto.

Se abre hoja de enfermería del recién nacido

Monitoreo de signos vitales temperatura,frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria ytensión arterial. (Binomio Madre – Hijo)






DE NAYARIT


13 05 2015 1 5

PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión.


ENFERMERA

INICIO

Se identifica a la usuaria con brazalete elcuel lleva su nombre completo, edad, sexo,fecha y número de cama.

1

Verificar permeabilidad de catéterendovenoso.

2

Brazalete deidentificación

Colocar a la usuaria en mesa deexploración ginecológica para realizar elprocedimiento del trabajo de parto.

3

Colocar a la usuaria en posiciónginecológica.

4

Colocar en mesa de mayo, con técnicaestéril el bulto de ropa quirúrgica para elparto.

5

A



DE NAYARIT


13 05 2015 2 5



ENFERMERA

Colocación en mesa de mayo, con técnicaestéril instrumental quirúrgico: equipo departo suturas, jeringas, agujas.

6

Vigilar y asistir en el periodo expulsivo deltrabajo de parto.

7

Consejería sobre técnicas de pujo duranteel trabajo de parto.

8

Consejería sobre técnica de respiracióndurante el trabajo de parto.

9

Anotar hora de nacimiento del reciénnacido.

10

A

B

Hoja delrecién nacido



DE NAYARIT


13 05 2015 3 5



ENFERMERA

Anotar sexo del recién nacido.

11

Anotar hora del alumbramiento placentarioy características.

12

Inicio de oxitócicos para involución delútero, indicado por el médico.

13

Vigilar involución uterina y sangradotrasvaginal.

14

Colocar a la usuaria pañal desechable paravaloración del sangrado trasvaginal.

15

B

C

Hoja de registrode enfermería



DE NAYARIT


13 05 2015 4 5



ENFERMERA

Realizar registro de enfermería del eventodel trabajo de parto con suseventualidades.

16

Termina el evento obstétrico.

17

Pasa usuaria a toco recuperación paravigilar su evolución.

18

Verificar permeabilidad de catéterendovenoso

19

Inicia Lactancia Materna y AlojamientoConjunto.

20

C

D





DE NAYARIT


13 05 2015 5 5



ENFERMERA

Se abre hoja de enfermería del reciénnacido.

21

Monitoreo de signos vitales temperatura,frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoriay tensión arterial. (Binomio Madre – Hijo)

22

D

TERMINA



DE NAYARIT

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:Atención al Recién Nacido Vigoroso Sano



DE NAYARIT

AREA RESPONSABLE: Jefatura de EnfermeríaDEPARTAMENTO: PediatríaPROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano

OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO

Promover y facilitar la adaptación normal a la vida extrauterina.

Conocer los cambios que ocurren en el recién nacido en su adaptación a lavida extrauterina.

Reconocer tempranamente los factores perinatales que afectan adversamenteel periodo de transición.

Detección precoz de problemas significativos que puedan ser evaluados ytratados apropiadamente.

Dar los cuidados óptimos con al recién nacido vigoroso durante este periodo.



DE NAYARIT

AREA RESPONSABLE: Jefatura de EnfermeríaDEPARTAMENTO: PediatríaPROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano

NORMAS DE OPERACION



NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993, ATENCIÓN DE LA MUJERDURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIÉN NACIDO.CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-034-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION YCONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCIÓN,TRATAMIENTO Y CONTROL DE CÁNCER DEL CUELLO DEL ÚTERO Y DE LAMAMA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA.

PROYECTO DE MODIFICACIÓN A LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993, PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO,PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIÉN NACIDO. CRITERIOS YPROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.


NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, PARA LA DISPOSICION DESANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS




DE NAYARIT








DE NAYARIT


13 05 2015

PROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano

ÁREA: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Pediatría

RESPONSABLEACT.NUM.


DOCUMENTO

Médico/Enfermera 1 Recibe al recién nacido con los camposestériles precalentados.

2 Se realiza valoración de APGAR.(Determina la condición física del reciénnacido)

3

4

5

6

7

8

9

Se realiza valoración de SILVERMAN-ANDERSEN. (Valora el esfuerzo respiratoriodel recién nacido).

Colocar al recién nacido sobre su espalda o decostado con el cuello ligeramente extendido enla posición de olfateo.

Se aspiran secreciones por boca a nivel decarrillos y después por nariz.

Se realiza secado de céfalo caudal vigorosohaciendo con ello estimulación para dar inicioa sus primeras respiraciones.

Se retira posteriormente el campo con que fuesecado el recién nacido, para evitar perdida decalor por conducción.

Se evalúan los tres signos siendo estos:Frecuencia respiratoria, Frecuencia cardiaca yla Coloración.

Verifica frecuencia respiratoria donde debehaber una expansión torácico adecuada, lafrecuencia y la profundidad de lasrespiraciones deberán de aumentar despuésde unos cuantos segundos de estimulacióntáctil. (Respiraciones normales en el reciénnacido es de 44 X’).

Hoja del reciénnacido.



DE NAYARIT


13 05 2015


ÁREA: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Pediatría

RESPONSABLEACT.NUM.


DOCUMENTO

Médico/Enfermera

10 Verificar la frecuencia cardiaca: deberá sermayor de 100 latidos por minuto, la maneramás rápida y fácil de determinar la frecuenciacardiaca es palpar el pulso en la base delcordón umbilical.

11 Contará el número de latidos en seissegundos y se multiplicara por 10 así setendrá una estimación rápida de los latidos porminuto.

12

13

14

15

16

17

18

19

Se continuará a revisar la coloración de loslabios y el tronco del recién nacido que debenverse rosados, una vez que se ha establecidouna ventilación adecuada.

Se ligará el cordón umbilical, con la ayuda dela pinza Kelly y la pinza Rochester,introduciendo el cordón dentro de lasligaduras, se extraen las pinzas y se corta elcordón umbilical, verificando tres vasos.

Se aplica vitamina K (Fitomenadiona) 1mg,I.M. en el cuadrante superior del muslo.

Se aplica la profilaxis oftálmica, dos gotas(Neomicina con Polimixinay Garamicina) enambos ojos.

Después se procede a la toma desomatometría: Peso, Talla, Perímetro cefálico,Perímetro torácico, Perímetro abdominal y pie.

Se toma huella del pie derecho así como lahuella del pulgar derecho de la madre.

Se le coloca brazalete de identificación con elnombre la madre, fecha, sexo, núm. de camay se coloca segundo brazalete con losapellidos del recién nacido, fecha, sexo.

Se da alojamiento conjunto e inicia lactanciamaterna


Hoja del reciénnacido.

Brazalete deidentificación.



DE NAYARIT


13 05 2015 1 5



MEDICO/ENFERMERA

INICIO

Recibe al recién nacido con los camposestériles precalentados.

1

Se realiza valoración de APGAR.(Determina la condición física del reciénnacido)

2

Se realiza valoración de SILVERMAN-ANDERSEN. (Valora el esfuerzorespiratorio del recién nacido).

3

Colocar al recién nacido sobre su espalda ode costado con el cuello ligeramenteextendido en la posición de olfateo.

4

Se aspiran secreciones por boca a nivel decarrillos y después por nariz.

5

A

Hoja delrecién nacido.



DE NAYARIT


13 05 2015 2 5



MEDICO/ENFERMERA

Se realiza secado de céfalo caudalvigoroso haciendo con ello estimulaciónpara dar inicio a sus primerasrespiraciones.

6

Se retira posteriormente el campo con quefue secado el recién nacido, para evitarperdida de calor por conducción.

7

Se evalúan los tres signos siendo estos:Frecuencia respiratoria, Frecuenciacardiaca y la Coloración.

8

Verifica frecuencia respiratoria donde debehaber una expansión torácico adecuada, lafrecuencia y la profundidad de lasrespiraciones deberán de aumentardespués de unos cuantos segundos deestimulación táctil. (Respiraciones normalesen el recién nacido es de 44 X’).

9

A

B



DE NAYARIT


13 05 2015 3 5



MEDICO/ENFERMERA

Verificar la frecuencia cardiaca: deberá sermayor de 100 latidos por minuto, la maneramás rápida y fácil de determinar lafrecuencia cardiaca es palpar el pulso en labase del cordón umbilical.

10

Contará el número de latidos en seissegundos y se multiplicara por 10 así setendrá una estimación rápida de los latidospor minuto.

11

Se continuará a revisar la coloración de loslabios y el tronco del recién nacido quedeben verse rosados, una vez que se haestablecido una ventilación adecuada.

12

Se ligará el cordón umbilical, con la ayudade la pinza Kelly y la pinza Rochester,introduciendo el cordón dentro de lasligaduras, se extraen las pinzas y se cortael cordón umbilical, verificando tres vasos.

13

B

C



DE NAYARIT


13 05 2015 4 5



MEDICO/ENFERMERA

Se aplica vitamina K (Fitomenadiona) 1mg,I.M. en el cuadrante superior del muslo.

14

Se aplica la profilaxis oftálmica, dos gotas(Neomicina con Polimixinay Garamicina) enambos ojos.

15

Después se procede a la toma desomatometría: Peso, Talla, Perímetrocefálico, Perímetro torácico, Perímetroabdominal y pie.

16

Se toma huella del pie derecho así como lahuella del pulgar derecho de la madre.

17

C

D

Hoja delrecién nacido.



DE NAYARIT


13 05 2015 5 5



MEDICO/ENFERMERA

Se le coloca brazalete de identificación conel nombre la madre, fecha, sexo, núm. decama y se coloca segundo brazalete conlos apellidos del recién nacido, fecha, sexo.

18

Se da alojamiento conjunto e inicialactancia materna.

19

D

Brazalete deidentificación.

TERMINA



DE NAYARIT

IV. ANEXOS

Brazalete de identificación

Equipo de instrumental paraatención del parto

Equipo de ropa paraatención del parto

Equipo de atención inmediata del recién nacidopara atención del parto



DE NAYARIT

Manómetro de oxigenoResucitador manual

Manómetro de aspiración

Mascarillas pediátricaspara ambú

Mango de laringoscopio yhojas de laringoscopio

Cánulas endotraqueales



DE NAYARIT

Cuna Térmica

Sala de Expulsión

Sala de Toco - Labor



DE NAYARIT

V. GLOSARIO DE TÉRMINOS

Admisión.- Trámite previo que se decide si hay un lugar para ingresar.

Alumbramiento placentario.- El alumbramiento o tercer periodo del parto transcurredesde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta y las membranas fetales.

Brazalete de identificación.- Ficha técnica que sirve para identificar, que contieneinformación de identidad.

Equipo de aspiración.- Es un sistema cerrado de aspiración que reporta importantesventajas sobre el sistema convencional (abierto) de aspiración de secreciones pormedio de tubos endotraqueales.

Gestante.- Adj. embarazada

Hoja de identificación.-Formulario que debe ser debidamente llenado con letralegible y datos verídicos

Involución uterina.-Es un proceso lento que tarda entre 4 y 9 días post parto, lareducción se da por la vasoconstricción y las condiciones peristálticas.

Manual de procedimientos.- Es el documento que contiene la descripción deactividades que deben seguirse en la realización de las funciones de una unidadadministrativa, o de dos ò mas de ellas.

Mesa de exploración.- Es una mesa para facilitar la exploración y realizarprocedimientos proctológicos.

Oxitócicos.- Dícese de las sustancias que producen la contracción del músculouterino.

Pañal testigo.-Es una prenda absorbente usada para higienizar y evitar lacontaminación del entorno a causa de los desperdicios de un organismo, Suelenusarlo para vigilar sangrado trasvaginal.



DE NAYARIT

Periodo expulsivo de trabajo de parto.- Es el paso del recién nacido a través delcanal del parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contraccionesinvoluntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos. Enel período expulsivo o segundo período distinguimos dos fases: la fase temprana noexpulsiva, en la que la dilatación es completa, y no existe deseo de pujar ya que

la presentación fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva, en la que alllegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo maternoPinza onfalotomo.- Tijera utilizada para cortar cordón umbilical.

Posición ginecológica.- Decúbito supino, piernas en flexión y muslos en abduccióny flexión.

Procedimiento.- Es todo aquel sistema de operaciones que implique contar con unnúmero más o menos ordenado y clarificado de pasos cuyo resultado sea el mismouna y otra vez.

Pujo.- Contracciones voluntarias o involuntarias a nivel abdominal bajo, en relaciónen el período expulsivo del parto.

Técnica.- Una técnica (del griego, τέχνη (téchne), arte) es un procedimiento o conjunto de reglas, normas o protocolos, que tienen como objetivo obtener unresultado determinado, ya sea en el campo de la ciencia, de la tecnología, del arte,de la educación o en cualquier otra actividad.

Técnica estéril.- Es un procedimiento de limpieza y cuidados, libre de gérmenes.

Test de Apgar.-El test de Apgar es un examen clínico de neonatología, tocología,empleado útilmente en ginecobstetricia y en la recepción pediátrica, en donde elmédico clínico pediatra, neonatologo o matrona certificado realiza una prueba medidaen 3 estándares sobre el recién nacido para obtener una primera valoración simple(macroscópica), y clínica sobre el estado general del neonato después del parto. Elrecién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples,que son: color de la piel, frecuencia cardiaca, reflejos, tono muscular y respiración. Acada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las cincopuntuaciones se obtiene el resultado del test, se realiza al minuto, a los cincominutos.

Toco cirugía.- Es el área donde se trata a la mujer en el aspecto ginecoobstetradonde se pueden practicar partos, cesáreas, salpingoclasia, histerectomía,ovoferectomía, legrados, y cuidados del recién nacido inmediatos. Este lugar cuentacon áreas de expulsión y quirófanos para realizar dichos eventos



DE NAYARIT

Trabajo de parto.- El trabajo de parto es el conjunto de acontecimientos que sesuceden para permitir el nacimiento de un nuevo ser. Este conjunto tiene un inicio,una evolución y una finalización.

Triaje.- (del francés triage) es un método de la medicina de emergencias y desastrespara la selección y clasificación de los pacientes basándose en las prioridades deatención, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidadesterapéuticas y los recursos disponibles

Tubo endotraqueal.- Catéter de luz gruesa que se introduce en la tráquea a travésde la boca o de la nariz hasta un punto situado por encima de la bifurcación de latráquea proximal en los bronquios. Se utiliza para administrar oxígeno y en laanestesia general.

manual de proced. enfermeria del servicio de toco …€¦ · fecha de autorizaciÓn hoja de 13 05...

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