lactante sano

LACTANTES SANOS

Presentado Por:

William Beltran

Jeluy J. Jiménez

Cristian Ochoa

Daniela Picón

Oscar Silva

• Niños entre 1 mes y los 2 años

• Durante este periodo el bebé se alimenta de leche materna

• Época rica en cambios en crecimiento y desarrollo• Aprenden a:

• Sentarse• Gatear• Hablar • Caminar • Evolucionan las percepciones• Variación en el temperamento e intereses• Desarrollo cerebral

• Adquisición progresiva de hábitos y competencias

ETAPAS

• Lactante menor: Desde los 29 dias de nacido hasta los 12 meses.

• Lactante mayor: Desde los 12 meses hasta los 24 meses.

PESO• 750 a 1000 g / mes Primeros 4 meses de

vida

Alcanzar 6 - 7 Kg

crecimiento disminuye

Hasta 12 meses

12 meses se triplica15 meses, su peso es de 10750 Gr

TALLA

3 cm mensuales

2 cm mensuales

R.N. primer trimestre

hasta 1 año

Talla de 76 cm

Siguientes 3 meses hasta los 2 años

1 cm mensual

79 cm a los 15 meses de edad.

• El IMC permite la detección temprana de problemas nutricionales relacionados con exceso y el peso/talla es más útil para problemas relacionados con defecto.

• El IMC es un número que relaciona el peso de la persona con su talla/longitud.

• Se calcula de la siguiente forma:

• Peso en kg / talla/longitud en metros cuadrados

• Otra forma de presentar la fórmula es: kg/m², es decir, tome el peso del niño en kilos y divídalo dos veces por la talla en metros.

IMC

PESO PARA LA TALLA

• Este indicador muestra los efectos que sobre el estado nutricional

tienen las privaciones alimentarias, los problemas agudos de salud o el saneamiento ambiental precario.

Características anatómicas y

fisiológicas del Lactante

Piel

Características particulares:

• Delgada

• Las glándulas sudoríparas y sebáceas no han terminado su desarrollo.

• Déficit en los mecanismos de regulación de la temperatura e hidratación ya que el tejido subcutáneo y la hipodermis son más delgados.

CABEZA.

Crecimiento es rápidoAumenta 1.5 cm/mes

en los primeros 6 meses

0.5 cm/mes en los siguientes seis meses.

Cierre de las suturas craneales

FontanelaPosterior sucede a

los 3 mesesAnterior a los 18

meses.

CráneoEl aumento de

tamaño de la cabeza está en relación con

el crecimiento y diferenciación del sistema nervioso

central

Cara• Aparición de la dentadura

temporal o de "leche“

• Comienza a erupcionar (6 u 8 meses)

• Desde el maxilar inferior al superior

• Desde el centro al lateral

• comenzando con• Incisivos• Primer molar• Caninos • Segundo molar

• completando 20 piezas.

Cara

• A los 2 años•Glándulas salivales• Producción de

enzimas en la saliva necesarias para el proceso de digestión.

• La agudeza visual mejora a las seis semanas • Logra la binocularidad

Agudeza visual

Se establece definitivamente a los cuatro meses.

La agudeza auditiva es igual a la del adulto

• El sistema respiratorio no está completamente maduro

• Características anatómicas -especiales:

• Conductos nasales cortos

• Poca vascularización

• Escaso desarrollo del epitelio ciliar

• Trompa de Eustaquio corta y recta comunicada directamente con la nasofaringe

• Tráquea cercana a los bronquios que son cortos y de diámetro pequeño.

Tórax

• Es cilíndrico.

• Alrededor del año su circunferencia se iguala a la de la cabeza.

• Respiración• Patrón abdominal• Más lenta • Relativamente estable

AbdomenLa posición del estómago

es más horizontal

Su tamaño aumenta durante el primer año

Funcionamiento digestivo, el hígado y el páncreas tienen características especiales debido a su inmadurez.

• Los músculos intercostales poseen escaso desarrollo

• Capacidad torácica es pequeña.

• Los valores de la presión arterial fluctúan entre

• Primer año entre 106-94 / 59-50• • Segundo año entre 110-98 / 63-55

• Extremidades cortas.• Cabeza y tronco. • Abundante tejido adiposo.

A fines de los dos años, la cabeza y el tronco, presentan un mayor

crecimiento y ha empezando a

desarrollarse el tejido muscular y a disminuir

el adiposo.

Deposiciones

Las deposiciones tienen características

relacionadas con la alimentación. Su

frecuencia se relacionada con la frecuencia de la

alimentación.

Crecimiento del Tejido Linfático

• El timo sufre crecimiento rápido, duplicando su peso a los 6 meses de edad y a partir de entonces su crecimiento se hace mas lento.

Lactante menor

El crecimiento y desarrollo durante el primer año es muy acelerado, el niño triplica su

peso de nacimiento, aumenta el doble su estatura y alcanzar el 70% del crecimiento cerebral.

1. La marcha.

2. El lenguaje.

3. La aparición de dientes.

Al finalizar el primer año, el niño ya ha adquirido tres grandes logros que marcan el inicio de su independencia:

Incrementos esperados en un niño sano en su primer año de

vidaINCREMENTO DE PESO GRAMOS POR MES

Primer trimestre 600- 800

Segundo trimestre 600

Tercer trimestre 500

Cuarto trimestre 300

El peso se triplica.

INCREMENTO DE TALLA

CMS/ MES

Primer trimestre 3

Segundo trimestre

2

Tercer trimestre 1.5Cuarto trimestre 1.5

La talla aumenta en un 50%


vida

INCREMENTO PERÍMETRO DE

CRÁNEO

CMS POR MES

Primer trimestre 2

Segundo trimestre

1

Tercer trimestre 0.5

Cuarto trimestre 0.5


vida

Desarrollo motor en el

lactante Menor

Uso de manos y dedos en la prensión de un objeto.

Conducta refleja durante los 3 primeros meses y gradualmente se convierte en voluntaria.

Recién nacido.

Reflejo.

3 meses. Semiabierta – línea media.

4 meses. Abiertas.

5 meses. Digitopalmar.

7 meses. Digital.

9 meses. Golpea objetos.

13 meses. Pinza fina.

Desarrollo de la

prensión.

Motricidad Fina

La maduración del desarrollo postural

Equilibrio de la cabeza

Girar sobre si mismo

sentarse

Arrastrase

Ponerse de pie.

Primer trimestre Control de la cabeza

Segundo trimestre Giros

Tercer trimestre Sedestación

Cuarto trimestre Bipedestación.

Motricidad Gruesa

2 a menos de 4 meses

• Responde al examinador

• Agarra objetos

• Emite sonidos

• Sostiene la cabeza


• Intenta alcanzar un juguete

• Lleva objetos a la boca

• Localiza un sonido

• Gira


• Juega a taparse y descubrirse

• Trasfiere objetos entre una mano y otra

• Duplica sílabas

• Se sienta sin apoyo


• Imita gestos

• Pinza superior

• Produce Jerga

• Camina con apoyo

Maduración por sistemas

en el lactante Menor

3 meses

Los períodos de vigilia se prolongan

Es capaz de permanecer tranquilo observando el mundo que lo rodea.

Segundo semestre

Niño duerme +/- 10 h. durante la noche y 3 h. en el día

Sistema Nervioso

Sueño

Tacto y sensibilidad

1mes

o Respuesta al estímulo doloroso intenso es inmediato

7 y 9 meses

o Localización generalizada de la zona estimulada y el niño presenta movimientos de retiro voluntario.

Órganos de los sentidos

Audición

4 meses

• Reconocer voces familiares

• Localizar la dirección de un sonido

6 mese ubica la fuente del sonido


Visión

Se inicia con el nacimiento y continúa a gran velocidad hasta los tres años.

3 y 5 meses

o Percibe los colores básicos.

A fines del 1 semestre

o Identifica detalles de los objetos observados.


Gusto

2 semana de vida

• Reacciona frente a determinados sabores

• Aumenta la succión con los estímulos dulces.

2-3 meses de edad

Puede discriminar cambios en el sabor de los alimentos.


Movimientos respiratorios

Abdominales con predominio del diafragma.

Vías Aereas y Pulmón

3 meses es respirador nasal

• Nariz de pequeño tamaño no:

Filtra

Ni entibia el aire

La trompa de eustaquio: corta y recta, se comunica con el oído y permite que ascienda la infección desde la faringe al oído medio.

Sistema Respiratorio

Mayor frecuencia respiratoria: Se debe a la gran actividad metabólica.

Frecuencia respiratoria en distintas edades:


Edades Respiraciones por minuto

Recién nacido 40 a 60

Lactante 30 a 40

Pre-Escolar 20 a30

Escolar 16 a 20

Adulto 12 a 16

Cuanto más pequeño el corazón, más rápida la frecuencia del latido.

El corazón tiene una velocidad de crecimiento acelerada que continúa hasta la adolescencia.

La presión sanguínea se mantienen bastante estables desde el mes a los seis años de vida, con diferencias individuales como: el peso y la estatura.

Sistema Circulatorio

2 o 3 mes

Produce una anemia fisiológica

Disminución de los restos de hemoglobina fetal

Lenta producción todavía de la hemoglobina adulta (comienza la eritropoyesis).

El número y tipo de glóbulos blancos se va modificando durante la infancia y se hace semejante al adulto en la etapa escolar.


Cavidad oral

Ausencia de dientes y producción insuficiente de saliva.

Erupción de los dientes

Los dientes que salen primero aparecen entre los 6 u 8 meses, aproximadamente.

Sistema Digestivo

Esófago

La madurez del esfínter se alcanza, generalmente a fines del primer trimestre de vida, razón por la cual es frecuente el reflujo gastroesofágico (fisiológico ) hasta esa edad.

Sistema Digestivo

Estómago

La ubicación en el lactante es más alta y transversal.

La musculatura de sostén del aparato digestivo está poco desarrollada

Favorece la distensión abdominal

Agrava por la tendencia del lactante a deglutir aire durante la alimentación.

Inmadurez del esfínter, facilita en el lactante el reflujo.

Sistema Digestivo

Estómago

El contenido de líquido del estómago pasa con rapidez al intestino, vaciándose en 2 a

4 horas los primeros meses de vida.

Capacidad gástrica en diferentes edades.

Sistema Digestivo

Edades Cantidad en ml.

Recién nacido 30 a 90

1 mes 90 a 150

1 año 200 a 300

2 años 500

Higado

Es inmaduro durante los primeros 6meses de vida, con una secreción escasa de bilis, que dificulta la digestión de ácidos grasos saturados.

Sistema Digestivo

Deposiciones

Lactancia materna

Son variables

Amarillo oro y en ocasiones verdoso

Consistencia es a veces pastosa

Olor es levemente ácido.

Lactancia artificial

Color amarillo más claro

Presenta grumos *

Consistencia más dura.

Sistema Digestivo

• La capacidad de filtración de los glomérulos es reducida, la orina se elimina a menudo tiene poca

densidad.

Sistema Renal

EDAD VOLUMEN TOTAL / DIA

1 a 2días 30 a 60 ml.

3 a 9 días 100 – 300 ml

10 a 59 días

250 – 450 ml.

2 a 11 meses

400- 500 ml.

1 a 2 años 500- 600 ml.

DIURESIS DIARIA

PROMEDIO SEGÚN EDAD.

EQUILIBRIO HIDRO-SALINO.

El lactante es hidrolábil

Es mayor cuanto más pequeño es el niño

Decrece paulatinamente hasta la edad escolar.

Sistema Renal

2 semestre de vida

☼ El aumento del tejido muscular

▬ continuando activamente hasta los cinco años.

☼ Cierra la fontanela posterior

El tejido óseo va variando de composición a medida que avanza la edad.

En los 2 primeros años, se completa la osificación de los huesos del cráneo.

18 meses

☼ Cierra la fontanela anterior

Sistema Músculo esquelético

INMUNIDAD PASIVA

Inmunoglobulina G

Recibida por vía transplacentaria en el último período del embarazo

Lactancia materna.

Desaparece casi totalmente durante el primer año.

Sistema Inmunológico

INMUNIDAD ACTIVA

Capacidad del niño de producir sus propios anticuerpos

Contacto casual con gérmenes

Administración de las vacunas.


El prepucio

Es estrecho

Sobrepasa el pene

Su retracción sólo permite la visualización del meato urinario.

Después del año, puede deslizarse con facilidad dejando al descubierto al glande.

Órganos Genitales

Los labios mayores

No cubren el clítoris ni los labios menores

Cambia en los primeros meses de vida.

Durante la niñez no hay grandes cambios en los órganos genitales, es en la etapa de la pubertad en que se producen.

Órganos Genitales

Lactante mayor

El desarrollo biológico y la maduración de los sistemas corporales es menor que en el

lactante menor.

Incrementos esperados.

Edad Peso Talla

Perímetro

Cráneo.

1 a 2

2.500

12 2

Aumenta la destreza manual.

15 meses pueden soltar una pelotita en el interior de una botella de cuello estrecho.

18 meses pueden lanzar una pelota sin perder el equilibrio.

Motricidad Fina

Desarrollo de la locomoción.

15 meses los niños caminan solos

18 meses intentan correr pero se caen con facilidad

2 años andan bien y corren con bastante habilidad.

Motricidad Gruesa

Desarrollo Motor en el

lactante Mayor


• Ejecuta gestos a pedido

• Coloca cubos en un recipiente

• Dice una palabra

• Camina sin apoyo


• Identifica 2 objetos

• Garabatea espontáneamente

• Dice tres palabras

• Camina para atrás


• Se quita la ropa

• Construye una torre de 3 cubos

• Señala 2 figuras

• Patea una pelota

Maduración por sistemas en el lactante

Mayor

Mecanismos de defensa de la piel y de la sangre, en especial la

fagocitosis, son más eficaces que en el lactante menor.

Piel

Después del año de vida

◊ Solo duerme una siesta de no más de 2 horas

◊ +/- 10 horas en la noche

Existiendo diferencias individuales.

Sistema Nervioso

Sueño

Alcanza una coordinación de los sentidos.

Mejora la agudeza visual

Sigue desarrollándose la percepción de la profundidad

Utiliza todos sus sentidos para explorar el entorno.


El nivel de comprensión es cada vez mayor.

La capacidad de comprensión es mucho mayor que la expresiva.

El número de palabras adquiridas es notable.

2 años construye frases cortas.

Lenguaje

Aprender a tolerar y dominar períodos de separación cortos.

El juego es paralelo

El niño juega al lado de, no con otros niños

El niño

Inspecciona el juguete

Habla con él

Inventa numerosas aplicaciones

La imitación desarrolla su fantasía.

Desarrollo social y Juego

El volumen del tracto respiratorio y el crecimiento de las estructuras asociadas .

Los factores que predisponen al niño a infecciones frecuentes y serias durante la infancia.


Las estructuras internas del oído y de la garganta continúan siendo cortas y rectas.

El tejido linfoide de las amígdalas y de las adenoides aún es grande.

Frecuentes las otitis medias, amigdalitis, infecciones del tracto superior.

2 años

Mayor participación de los músculos intercostales

Respiración/ toraco-abdominal.


La frecuencia cardíaca disminuye

La presión sanguínea aumenta.

El volumen circulante aumenta gradualmente.


Alcanza madurez funcional

Aumenta acidéz de contenidos gástricos y función protectora.

Aumenta capacidad gástrica.

Desde los 18 meses puede iniciar entrenamiento en control de esfínter.

Sistema Digestivo

Entre los 14 y los 18 meses, el niño es

capaz de retener la orina durante dos

horas o más.

Sistema Renal

Aumenta número y cantidad de anticuerpos específicos

Mayor maduración del sistema retículoendotelial

Frecuencia con la que el niño ha estado expuesto a gérmenes patógenos.


• Favorecer una nutrición optima.

• Promover la salud dental desde esta etapa.

• Cumplir con inmunizaciones

• Favorecer el desarrollo social y afectivo del niño.

• Prevenir accidentes como:

• Asfixias

• Quemaduras (sobre todo en lactante mayor)

• Ahogamientos

• Caidas

• Intoxicaciones.

RECOMENDACIONES DURANTE EL PERÍODO DE LACTANCIA

Bibliografía

• -Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia -AIEPI- Curso Clínico, 2012 –Pags 342-357

• -Correa J; Gómez J; Fundamentos de Pediatría-Generalidades y Neonatologia, Tercera Edición, Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín, 2003.

• -Lactancia Materna: Guía para profesionales. Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría; Madrid 2004.

• -Posada A; Gomez J; Ramirez H; El niño sano, 3ra edición,2005,editorial panamericana- Pags 204-216

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