ENTREVISTA CLINICATECNICAS DE ENTREVISTA

QU ES ENTREVISTA CLINICA?MEDIO QUE USAMOS PARA:- REALIZAR DIAGNOSTICO- REEVALUACIN- METODO TERAPEUTICO

ENTREVISTA PSICODIAGNOSTICA

ENTREVISTA PSICODIAGNOSTICADOS TIPOS:- PSICODINAMICA:Intenta hacer consciente conflictos inconscientes y resolverlosUsa interpretacin sueos, asociaciones libres, resistencias

- CENTRADA EN SINTOMASTrata de clasificar disfunciones arreglo a categoras conocidasImportante para evolucin, pronostico y seleccin tratamiento eficaz.Obtencin informacin paciente, familiares, conductas y percepcin propia del entrevistador.

ENTREVISTA PSICODIAGNOSTICACUATRO COMPONENTES BASICOS:RELACION: Interaccin entrevistador pacienteTECNICAS: Mtodos usados para establecer buena relacin y obtener informacin.EXPLORACIN ESTADO MENTAL: Evaluacin dimensiones conocidasDIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

TCNICASENCONTRAREMOS 3 TIPOS DE PACIENTE:

COOPERADOR: Explica todos sus sntomas

RESISTENTE: Oculta sintomas conscientemente

DEFENSIVO: Oculta sintomas de forma inconsciente

PACIENTE COOPERADORTECNICAS DE COMIENZO: Apertura de la entrevista.ENTREVISTA ABIERTAENTREVISTA DIRECTIVA

TECNICAS DE ACLARACIN

TECNICAS DE CONDUCCIN

PACIENTE COOPERADORTECNICAS DE COMIENZOTECNICAS DE ACLARACIN: Ayudan al paciente a explicarse con mayor claridad.ESPECIFICACIONGENERALIZACIONREVISION DE SINTOMASINDUCCIONSONDEOINTERRELACIONRESUMENTECNICAS DE CONDUCCIN

PACIENTE COOPERADORTECNICAS DE COMIENZO

TECNICAS DE ACLARACIN

TECNICAS DE CONDUCCIN: Mantienen la entrevista en el curso deseado.CONTINUACIONECOREDIRECCIONTRANSICCIONES

TECNICAS DE COMIENZO1-ENTREVISTA ABIERTA:Permitirle presentar su problema con sus palabrasPreguntas abiertas son poco inductivas y dan respuestas genuinas y espontneas. Facilitan expresin emocional.Pueden dar lugar a rptas largas, vagas, poco fiables

2-ENTREVISTA DIRECTIVA:Sirven para circunscribir mejor el problemaPreguntas cerradas son mas eficaces para obtener datos sobre sntomas clave y da rptas claras, rpidas y fiables.Inhiben libertad del paciente y fuerzan falsos positivos

TECNICAS DE COMIENZOENFOQUE RECOMENDADO:Iniciar con preguntas abiertasContinuar con preguntas dirigidasFinalizar el tema iniciado con preguntas cerradas (si/no) para clarificar o contrastarIniciar un nuevo tema con pregunta abierta

TRATAR DE REALIZARLO EN UN CONTINUUM

TECNICAS DE ACLARACION- ESPECIFICACION:Ante respuestas vagas cambiar a preguntas cerradas que aporten informacin especificaUsar retroalimentacin.- GENERALIZACION:Ante respuestas demasiado centradas realizar preguntas donde se subraye periodos mayor de tiempo (normalmente, a menudo)

TECNICAS DE ACLARACIN- REVISION DE SINTOMAS:Ante historia vaga y desordenada, presentar lista de sntomas mediante preguntas cerradas para ayudar a deteccin de psicopatologa.Comprobar sntomas por otra va.- PREGUNTAS INDUCTIVAS:Para inducir respuestas o provocar que nos contradiga. tiles para alianza teraputica, aunque pueden provocar falsas respuestas.

TECNICAS DE ACLARACIN.SONDEO: Preguntas tipo por qu? encaminadas descubrir significado que da paciente a acontecimientos. Muy tiles en delirantes, les ayuda a contarnoslo sin confrontarles, y para provocar respuestas emocionales. - INTERRELACIONPara explorar conexiones (aparentemente) ilgicas.

TECNICAS DE ACLARACINRESUMEN:Sintetizar lo dicho por el paciente y tratar de conectarlo con sntomas. Para pacientes con rptas circunstanciales o asociaciones laxas/fuga de ideas.Sirven para fijar su atencin.Pueden guiar al paciente e inducir respuestas

TECNICAS DE CONDUCCIN- CONTINUACIN:Indicar al paciente mediante lenguaje no verbal o frases cortas que el curso es correcto. No sugerimos sntomas.

-HACER ECO Repetir la parte de respuesta del paciente que queremos que elabore, indicndole el camino por el que queremos que vaya sin sugerirle sntomas

TECNICAS DE CONDUCCION- REDIRECCIONAR:Interrumpir al paciente si se desva del tema principal e indicarle lo que nos interesa. Usar en caso de circunstancialidad, logorrea.- TRANSICIONES:Invitar al paciente a que cambie de tema.- Suaves: Relacin causa-efecto.Relacin temporal.- Acentuadas: Examen mental- Bruscas: Simuladores, facticios (inconsistencias)

PACIENTES RESISTENTES- EXPRESAR APROBACION:Mostrar aceptacin de pensamientos y sentimientos, libre de juicios morales, y alentarle a expresar lo que insina.

-CONFRONTACION:Sealarle al paciente los signos de resistencia (tensin, evitacin contacto visual, minimiza) e invitarle a explicarse.

PACIENTE RESISTENTE- CONFRONTACION CON CONSECUENCIAS:Si apreciamos que paciente busca algo en concreto indicarle que nos damos cuenta y pedirle que se explique, creando un ambiente en el que no se juzgue y se le apoye.CAMBIO DE TEMA:Cambiar inicialmente de tema para despus abordar el anterior desde otro punto de vista, sera entrar por puerta trasera.

PACIENTE RESISTENTEEXAGERACION:Poner al paciente en perspectiva, ante la sospecha de ideas o conductas que no expresa, sealarle otras mas graves para que pierda su reticencia.INDUCCION AL FANFARRONEO:til en pacientes socipatas. Dejar que piense que alabamos o aceptamos alguno de sus logros para que nos exprese otros.

DEFENSASProceso inconsciente usado por el yo para neutralizar la angustia emergente de conflictos psquicos y que amenaza su integridad.

Mecanismos psquicos que subyacen a signos, sntomas y conductas que constituyen los trastornos mentales.

Conflicto emocional (Impulso/deseo inaceptable)Conducta observable (sntoma)PROCESO

DEFENSASMltiples mecanismos de defensa. DSM-IV describe 31, distinguiendo 7 grupos segn su nivel adaptativo:ALTO: anticipacin, supresin sentido humor, altruismoINIHIBICIONES: Fobias, aislamiento afectivo, disociacinDISTORSION IMGENES LEVE: Idealizacin, omnipotenciaENCUBRIMIENTO: Negacin, proyeccin, racionalizacinDISTORSION IMGENES GRAVE: Identificacin proyectivaACCION: Agresin pasiva, retirada apticaDESEQUILIBRIO: Negacin psictica, proyeccin delirante

MANEJO DE DEFENSASPASAR DE LARGO: Cuando no es preciso para su tratamiento.TRANQUILIZARApoyo emptico Aumento de su autoconfianza disminucion de ansiedadCONFRONTACION Sealamiento Reconocimiento y correccionINTERPRETACIN Sugerir significado pensamiento/conducta discusin y resolucin CONTINUUM

1 Nuestro principal instrumento de trabajo, el medio que usamos para evaluar a los pacientes y realizar diagnostico de lo que le sucede, tambien nos va a servir para reevaluaciones de su estado a lo largo del seguimiento y por supuesto es un metodo terapeutico, ya que puede ser usado para cambiar el estado del paciente. Pero sobre todo es el medio mediante el que nos relacionamos con los pacientes y debemos cuidar que esa relacin sea la adecuada para conseguir nuestro proposito: mejoria de nuestros pacientes2 Hoy nos centraremos en la entrevista psicodiagnostica, dejando a un lado la entrevista como instrumento de terapia.Busca una explicacin a la patologia de nuestro paciente en funcion de las claves del psicoanalisis y es un importante metodo terapeutico es la que usamos en el dia a dia, y la que usa las claves diagnosticas que mejor conocemos.