entrevista clinica
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OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA
• Llegar a un diagnóstico
• Conocer a la persona como paciente
• Crear y mantener la relación interpersonal
• Comprometer al paciente en el tratamiento
•
•
Responder a las expectativas del paciente
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TIPOS DE ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS VS.
LIBRES
Rígidas --> no para la práctica clínica diaria
Menos atención a factores psicosociales y emocionales
Más ajustadas al tiempo Más libertad para hablar de sus síntomasPermite observar
Estructuradas Libres
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DURACIÓN- 15 minutos aprox. Duración superior a 1 hora raramente resulta beneficiosa
-Si se necesita más de 1 hora es mejor programar otras entrevistas (Descanso y reflexión)
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Recepción del enfermo y conocer los motivos de la consulta, sobre todo conseguir que el entrevistado esté a gusto para que pueda aportar su cooperación desde el primer momento
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FASE INICIAL
EL
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SALUDO
Natural y adaptado a las manifestaciones clínicas del paciente
No recibiremos sonrientes al depresivo ni serios al eufórico Exceso de cortesía no no es un encuentro social
“Me alegro de conocerleN”, “MOucho gusto en
saludarle”
EL ASIENTO
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Mostrar con palabras y gestos donde debe sentarse
Sordos y ancianos cerca del entrevistador
INSTANTES DE ADAPTACIÓN Dejar unos instantes antes de comenzar ayuda a que el
paciente se adapte y normalice la situación
EXPLICAR LOS OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA
Objetivos de la entrevista y en qué consiste la misma. Variaciones en función del nivel cultural Se les dice que al final se les dará un resultado clínico, posible evolución y plan de tratamiento. Espacio para las dudas que tenga
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PREGUNTA INICIAL
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Pregunta con respuesta fácil, no amenazante y abierta No debe ser mecánica sino adecuada a cada paciente ¿Cuál es el motivo de su consulta?
ENTONACIÓN
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Importa casi igual que la formulación de la pregunta Muy buena estrategia para mostrar interés
INFORMACIÓN PREVIA
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Si trae algún documento es conveniente prestarle atención si no puede parecer falta de interés
Podemos explicar que los veremos más tarde para que no contaminen nuestra opinión
ANSIEDAD INICIAL
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Es normal que el paciente sienta ansiedad por el hecho de acudir a consulta.
Recursos del medico: conversación social y preguntas dirigidas
La alianza terapeutica influye en la toma de los fármacos
La satisfacción del paciente con la tarea del clínico se basa más en la relación interpersonal que en los conocimientos de la especialidad
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TECNICAS DE ENTREVISTA 1.-Saber escuchar es un arte 2.-Supone dar a entender que se está dispuesto a comprender y a ayudar al paciente.
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-Lenguaje no verbal
-Contacto visual en su justa medida
-Silencios, indican reflexión
CRITERIOS A TOMAR EN CUENTA
3.-EVITAR SEÑALES DE APRESURAMIENTO
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4.- No juicios de valor ni tono moralizador5.-No Apariencia estrafalaria o desagradable
MODOS DE DIRIGIRNOS AL PACIENTE
Usted
Tener en cuenta la psicopatología (paranoides más distancia) Utilidad del nosotros / nos
CONVERSACIÓN SOCIAL
Inicio / Durante / Final Evitar que sea excesiva (pérdida de objetivo, mecanismo de defensa)
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PREGUNTAS PERSONALES
Cortesía
Establecer amistad
Conocer la experiencia en la vida
Comentarios acerca del medico
Temas conflictivos
Datos propios del Paciente
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CONFIDENCIALIDAD
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Excepciones
Peligro de la vida del enfermo o de otros En beneficio del paciente
¿Qué postura debo adoptar si un juez me solicita la historia clínica de un paciente para que sea aportada en un procedimiento de separación o divorcio? ¿ y si me solicita para un asunto penal?
CÓDIGO VERBAL
Evitar terminología traumatizante Interrupción del embarazo (aborto)
Reducir empleo de tecnicismos: ocultan y deforman las vivencias propias
Adaptarse al nivel intelectual, social, cultural y estado
psicopatológico del enfermo.
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COMUNICACIÓN
NO VERBAL cuerpo
Tener en cuenta el lenguaje no verbal del paciente y el nuestro
Expresión facial
Postura
Respiración
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