entrevista clinica

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OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA

• Llegar a un diagnóstico

• Conocer a la persona como paciente

• Crear y mantener la relación interpersonal

• Comprometer al paciente en el tratamiento

Responder a las expectativas del paciente

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TIPOS DE ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS VS.

LIBRES

Rígidas --> no para la práctica clínica diaria

Menos atención a factores psicosociales y emocionales

Más ajustadas al tiempo Más libertad para hablar de sus síntomasPermite observar

Estructuradas Libres

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DURACIÓN- 15 minutos aprox. Duración superior a 1 hora raramente resulta beneficiosa

-Si se necesita más de 1 hora es mejor programar otras entrevistas (Descanso y reflexión)

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Recepción del enfermo y conocer los motivos de la consulta, sobre todo conseguir que el entrevistado esté a gusto para que pueda aportar su cooperación desde el primer momento

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FASE INICIAL

EL

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SALUDO

Natural y adaptado a las manifestaciones clínicas del paciente

No recibiremos sonrientes al depresivo ni serios al eufórico Exceso de cortesía no no es un encuentro social

“Me alegro de conocerleN”, “MOucho gusto en

saludarle”

EL ASIENTO

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Mostrar con palabras y gestos donde debe sentarse

Sordos y ancianos cerca del entrevistador

INSTANTES DE ADAPTACIÓN Dejar unos instantes antes de comenzar ayuda a que el

paciente se adapte y normalice la situación

EXPLICAR LOS OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA

Objetivos de la entrevista y en qué consiste la misma. Variaciones en función del nivel cultural Se les dice que al final se les dará un resultado clínico, posible evolución y plan de tratamiento. Espacio para las dudas que tenga

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Identificación del paciente Edad Dirección Ocupación Estado Civil

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PREGUNTA INICIAL

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Pregunta con respuesta fácil, no amenazante y abierta No debe ser mecánica sino adecuada a cada paciente ¿Cuál es el motivo de su consulta?

ENTONACIÓN

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Importa casi igual que la formulación de la pregunta Muy buena estrategia para mostrar interés

INFORMACIÓN PREVIA

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Si trae algún documento es conveniente prestarle atención si no puede parecer falta de interés

Podemos explicar que los veremos más tarde para que no contaminen nuestra opinión

ANSIEDAD INICIAL

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Es normal que el paciente sienta ansiedad por el hecho de acudir a consulta.

Recursos del medico: conversación social y preguntas dirigidas

POSIBLES ERRORES

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Consejos prematuros Falsas expectativas

La alianza terapeutica influye en la toma de los fármacos

La satisfacción del paciente con la tarea del clínico se basa más en la relación interpersonal que en los conocimientos de la especialidad

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TECNICAS DE ENTREVISTA 1.-Saber escuchar es un arte 2.-Supone dar a entender que se está dispuesto a comprender y a ayudar al paciente.

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-Lenguaje no verbal

-Contacto visual en su justa medida

-Silencios, indican reflexión

CRITERIOS A TOMAR EN CUENTA

3.-EVITAR SEÑALES DE APRESURAMIENTO

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4.- No juicios de valor ni tono moralizador5.-No Apariencia estrafalaria o desagradable

6.- SER AUTENTICOS

7.- Controla tus reacciones negativas

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MODOS DE DIRIGIRNOS AL PACIENTE

Usted

Tener en cuenta la psicopatología (paranoides más distancia) Utilidad del nosotros / nos

CONVERSACIÓN SOCIAL

Inicio / Durante / Final Evitar que sea excesiva (pérdida de objetivo, mecanismo de defensa)

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PREGUNTAS PERSONALES

Cortesía

Establecer amistad

Conocer la experiencia en la vida

Comentarios acerca del medico

Temas conflictivos

Datos propios del Paciente

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CONFIDENCIALIDAD

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Excepciones

Peligro de la vida del enfermo o de otros En beneficio del paciente

¿Qué postura debo adoptar si un juez me solicita la historia clínica de un paciente para que sea aportada en un procedimiento de separación o divorcio? ¿ y si me solicita para un asunto penal?

CÓDIGO VERBAL

Evitar terminología traumatizante Interrupción del embarazo (aborto)

Reducir empleo de tecnicismos: ocultan y deforman las vivencias propias

Adaptarse al nivel intelectual, social, cultural y estado

psicopatológico del enfermo.

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COMUNICACIÓN

NO VERBAL cuerpo

Tener en cuenta el lenguaje no verbal del paciente y el nuestro

Expresión facial

Postura

Respiración

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INTERRUPCIONES

Evitarlas El teléfono

Conversaciones con colegas u otras personas

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GRACIAS

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