TEMA 3ENTREVISTA CLNICA: PAUTAS DE DESARROLLO.

DEFINICIN Es un proceso en el que intervienen dos o ms personas, eshabitualmente oral y en el que se dan unos roles asimtricosentre entrevistador y entrevistado.

DEFINICIN

Por qu roles asimtricos?:Posesin de unos conocimientos tcnicos por parte del entrevistador,ste ejerce el controly facilita informacin.

ASPECTOS POSITIVOS DE LA ENTREVISTAEs la tcnica de evaluacin ms utilizada.

Para muchos clnicos la nica tcnica a emplear.

Cronbach (1970): "test de banda ancha".

PRINCIPALES CONPONENTES DE LA ENTREVISTA.

Contexto,

entrevistado/s y

entrevistador.

PRINCIPALES CONPONENTES DE LA ENTREVISTA (II).

ContextoEs posible distinguir 3 tipos de encuadre:

Temporal

De lugar

Econmico.

PRINCIPALES CONPONENTES DE LA ENTREVISTA (III).

EntrevistadorError lgico de GuelfordPrejuicio de RiceEfecto de IndulgenciaEfecto MaslowPrejuicios socioculturales Efectos de los conocimientos previos sobre el casoTendencias extremas y centrales

SESGOS Y ERRORES MS FRECUENTES (Cont.)

* Representatividad heurstica (si hay similitud entre A y B, entonces A y B estn asociadas).* Sesgo confirmatorio. Seleccin de aquellos datos que verifiquen el diagnstico y olvido de los restantes.* Ilusin de correlacin. Se ven covariaciones cuando no ocurren y se omiten cuando si existen.* Disponibilidad heurstica. Los juicios se fundamentan en lo que se conoce mejor o en lo ms familiar.* Decisiones con informacin parcial.* Combinacin de la informacin a la medida. Los datos se combinan de manera idiosincrsica y de forma objetiva.* Ilusin de aprendizaje. El tiempo de prctica, por fuerza, equivale a experiencia?.

PRINCIPALES COMPONENTES DE LA ENTREVISTA (IV).

EntrevistadorCmo debe ser el entrevistador?Escuchar y callarEmpataObjetividadAnlisis de sus propios sentimientos y emociones:Esquizoides y agresivos.Personalidades fbicas.Personalidades histrinicas.Personalidades obsesivas.Respeto autntico por el otro.Apariencia de experto. Control de la distancia fsica.

PRINCIPALES CONPONENTES DE LA ENTREVISTA (V).

EntrevistadoMotivacin

Actitudes

ResistenciaLamentacinDefensas

LA MENTIRA Y LA ENTREVISTANo demostrarle al paciente que sabemos que ha mentido

No importa la mentira, sino el por qu ha mentido

LA MENTIRA Y LA ENTREVISTA (II)Principios para la deteccin de las mentiras:Es necesario atender la informacin verbal y no verbal e integrarlasBuscar contradicciones radicales o matizacionesSi se le cuestiona acerca de cosas que no espera, puede:aumentar el tiempo de reaccin,aparecer pausas en el discurso,tendencia a evitar la mirada,vuelta atrs en el discurso, peticin de aclaraciones sin sentido, o respuestas errneas,manierismosPregunta con respuesta conocida: meditar la respuestaMovimientos de manos y tono de vozUtilizacin de la mentira como sistema de enfrentamiento a las mentirasDificultad para afrontar determinados temas

ESTILO A LA HORA DE PREGUNTAREl ambiente se debe caracterizar por:

Empata

Congruencia

Calidez no posesivadistancias fsicasdistancias emocionalescontacto fsicoactitudes, prejuicios morales...

ESTILO A LA HORA DE PREGUNTAR (II)El ambiente se debe caracterizar por:

Manejo de los silencios:Categorizarlo:bloqueoelaboracinesperavacodesafoSilencio como algo normalDebe perder el papel de generador de ansiedad

ESTILO A LA HORA DE PREGUNTAR (III)PAUTAS EN LA FORMULACIN DE PREGUNTAS

Las menos posibleLenguaje claroPreguntas no muy largasNo forzar al paciente a responder si no quierePreguntas concretas para obtener datos concretosTemas: cuestiones generales concretasPeor excesos de preguntasPlantear las pregunta de una en unaPreguntas abiertas al inicio y en el medio, y las cerradas al final

ESTILO A LA HORA DE PREGUNTAR (IV)Reglas de Hawthorne para la orientacin de la entrevista:

Regla 1.- El entrevistador tratar la informacin de la entrevista como un elemento dentro de un contexto comportamental total.No prestar atencin exclusivamente al contenido manifiesto de lo expresado por el entrevistado.No tratar las respuestas registradas como verdaderas o falsas y, por ello, sancionarlas.No tratar todo lo expresado por el entrevistado como si perteneciera al mismo nivel psicolgico.

ESTILO A LA HORA DE PREGUNTAR (IV)Reglas de Hawthorne para la orientacin de la entrevista:

Regla 2.- El entrevistador deber atender no solamente a lo que el entrevistado quiere decir; sino tambin a aquello que no puede decir sin ayuda. Y se le prestar.

ESTILO A LA HORA DE PREGUNTAR (V)Regla 3.- El entrevistador tratar los resultados a los que se refieren las reglas anteriores como indicadores con valor referencial y buscar, a travs de ellos, el modelo de funcionamiento comportamental del entrevistado.

ESTILO A LA HORA DE PREGUNTAR (V)Regla 4.- El entrevistador intentar situar al entrevistado (paraentender mejor el sentido de sus respuestas) dentro de su contexto social y cultural:

Deber recordar que la entrevista es, fundamentalmente, una situacin social y que adems, la relacin social planteada en la entrevista es responsable, en parte, de lo que en ella se dice.Procurar no dejarse influir dentro de los posible- por los sentimientos del entrevistado.

ESTILO A LA HORA DE PREGUNTAR (VI)Reglas de Hawthorne para la conduccin de la entrevista.El entrevistador:Regla 1.- Deber escuchar al entrevistado de modo paciente y amable; aunque crtico.Regla 2.- No dar muestras de ningn tipo de autoridad.Regla 3.- No har advertencias ni recomendaciones morales.Regla 4.- No discutir con el entrevistado.Regla 5.- No har preguntas que hayan sido previamente planificadas excepto en contadas ocasiones tales como: momentos en los que el entrevistado no se atreva a hablar, para eliminar algunos miedos que impidan un contacto directo, animar al entrevistado a que exprese con precisin sus pensamientos y sentimientos, llamar la atencin sobre algn punto que se hubiese pasado por alto, o poner de manifiesto algunos supuestos implcitos si todo ello le parece conveniente.

PROTOCOLO DE ENTREVISTACul es su problema?

Darle informacin general sobre el proceso teraputico

Insistir en la confidencialidad de la informacin que nos vaya a facilitar.

Indicar que la intervencin slo tiene un fin ltimo: ayudarle a superar su problemtica.

No interrumpir el discurso que tenga preparado.

PROTOCOLO DE ENTREVISTA (III)Pauta de entrevista general:

1.- Delimitacin de la conducta problema.

2.- Importancia del problema.

3.- Determinantes de la conducta problema.

4.- Evolucin y desarrollo.

5.- Expectativa y objetivos.

PROTOCOLO DE ENTREVISTAPauta de Entrevista Diagnstica:1.- Introduccin. 2.- Delimitacin de la conducta problema.Motivo de la consulta.Evaluacin sistemtica de los diferentes trastornos:Definiciones diagnsticas,frecuencia,duracin,intensidad.Precipitantes y circunstancias en las que ocurre.ConsecuenciasActitudes ante el problema

PROTOCOLO DE ENTREVISTAPauta de Entrevista Diagnstica:3.- Historia de los problemas presentes:Factores causales,curso,tratamientos anteriores. 4.- Observaciones:Apariencia general,conducta motriz,habla/lenguaje,comunicacin,orientacin,memoria, atencin, concentracin,funcionamiento intelectual,pensamiento y percepcin,afecto/emocin,Actitud durante la entrevista.

PROTOCOLO DE ENTREVISTAPauta de Entrevista Diagnstica:5.- Historia personal:Desarrollo biolgico,desarrollo psicolgico,desarrollo socio-emocional,desarrollo sexual,desarrollo intelectual,escolaridad y rendimiento acadmico,acontecimientos vitales estresantes,historia familiar,historia de psicopatologa familiar,amistades,intereses,reas de habilidades y talentos.