entrevista clinica (maria)

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Entrevista Fecha: 16 de mayo 2015 Datos de identificación del niño Psicólogo: Andrés Jaciel Figueroa Torres Nombre: María Guadalupe Muñoz Estudillo Maestra a cargo: Beatriz Astudillo Vera Edad: 6 años Fecha de nacimiento: 03 de junio del 2009 Escolaridad: 3° A. Domicilio: Colonia la capilla # 20, Jonacatepec, Morelos. Motivo de consulta: En conjunto con la maestra Sandra y la Sra. Verónica Estudillo Hernández (Mama) se observó que María presenta: Le pega a sus compañeros Aun usa pañal Se sube a arboles No obedece Rol Nombre Edad Escolarida d Ocupación Mamá Verónica Estudillo Hernández 34 años Secundaria Empleada Papá Fidel 36 años Secundaria Albañil( d

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entrevista clinica

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Entrevista Fecha: 16 de mayo 2015 Datos de identificacin del nio Psiclogo: Andrs Jaciel Figueroa Torres Nombre: Mara Guadalupe Muoz Estudillo Maestra a cargo: Beatriz Astudillo VeraEdad: 6 aos Fecha de nacimiento: 03 de junio del 2009Escolaridad: 3 A. Domicilio: Colonia la capilla # 20, Jonacatepec, Morelos.

Motivo de consulta:En conjunto con la maestra Sandra y la Sra. Vernica Estudillo Hernndez (Mama) se observ que Mara presenta: Le pega a sus compaeros Aun usa paal Se sube a arboles No obedece

RolNombreEdadEscolaridadOcupacin

MamVernica Estudillo Hernndez34 aosSecundariaEmpleada

PapFidel Muoz Snchez36 aosSecundariaAlbail( diversos trabajos)

Hijo 1Xchitl Muoz Estudillo17 aosPreparatoriaEstudiante

Familiograma

67696457

3436

6

17

1) DESARROLLO PRENATAL.A qu edad se embarazo: A los 17 aos de Xchitl - a los 23 de Mara.Cuantos embarazos ha tenido: 3 Numero de hijo que es el nio: 2 hijoAbortos: No Cuantos: - Hijos fallecidos: Si Incidentes en el embarazo (nio referido): NoSi sufri de desmayos durante el embarazo (frecuentes o no frecuentes): NoSi sufri de anemia (consumi cido flico): NoSi existi amenaza de aborto (nio) y en qu mes de gestacin fue: NoSi hubo amenaza de parto prematuro (esto es despus de los 3 meses de gestacin): NoAlgn medicamento que haya tomado para contener el aborto o por enfermedad y en que trimestre: NoHubo control mdico durante el embarazo: NoHubo cadas durante el embarazo en que trimestre: NoComo se senta anmicamente durante el embarazo: Bien, un poco cansada.2) NACIMIENTOQu edad tena cuando naci el nio?: 23 aosA qu edad de gestacin naci l bebe?: 9 mesx

Fue parto Cesrea inducidoCuanto tiempo duro el parto: 1 hora y media, de 9:00 am a 10:30 am.x

Donde fue atendido: hospital partera centro de salud casa Hubo algn problema durante el parto y que tipo de complicacin fue: Fue normal no sinti complicaciones.Que color de piel tena al nacer: Normal BlanquitaLloro (x) si ( ) no 3) PERINATALEstuvo en incubadora: si ( ) no ( x ) cuanto tiempo: -Por qu estuvo en incubadora? (tono de piel diferente, no maduro, etc.): -Cuanto tiempo: -Peso al nacer: 3.5 kilos Talla: -El doctor le dijo algo en especial acerca de su hijo: si ( ) no ( x ) Qu le dijo? -

4) PERIODO POSNATALEl nio succionaba si (x) no ( ) Le dio pecho ( x ) bibern ( ) ambas ( ) Tipo de frmula que le dieron: -A qu edad dejo el bibern: 3 aos

5) DESARRROLLO POSTURALA qu edad levanto el cuello (sostuvo su cabeza): 2 mesesA qu edad se sent: 5 meses A qu edad se par de la cuna: Un aoGateo: si ( x ) no ( )Cuando empez a caminar o en qu momento fueron sus primeros pasos: Empez a caminar en la cuna al ao dos meses aproximadamente.Si se espant y dejo de caminar hasta que edad volvi a caminar: 2 aosA qu edad empez a correr: 2 aosA qu edad empez a subir las escaleras: 2 aos cmo suba las escaleras intercalando los pies o de uno en uno?: de uno en unoA qu edad se abrocho las agujetas: Est aprendiendo6) DESARROLLO DEL LENGUAJE

A qu edad empez a balbucear y que fue lo que balbuceo (da da b aba, etc.): - 6 y 8 meses: mmmm baaaA qu edad empez a dar su primera silaba y cual fue (mama, papa, etc.): 7 y 8 meses: Ma A qu edad dijo su primera palabra y cual fue: Mama A qu edad dijo su primera frase (ejem. Mama agua) y cual fue: No lo recuerdaSI HABLO HASTA LOS DOS AOS:Como vio su boca y su cara (muy suave o muy dura): un poco dura su expresin Si hubo algn golpe en la cabeza; si ( ) no (x)

El proceso de entrevistaLa entrevista se plane con ayuda de la mama ya que el da martes 28 de Abril del 2015 platique con ella ya que le me pregunte como iba Mara; y me comento que problemas en el knder.Es cuando ella me comenta que ha tenido que llegar hasta el grado de cambiarla de escuela, es ah donde le dije que cuando poda entrevistar a la nia, y posteriormente nos acordamos fechas.No hubo necesidad de presentarme debido a que es mi vecina.Una vez establecido el permiso de trabajar con Mara, le mencione que le iba a hacer una pequea entrevista. (Anamnesis)Vernica se mostr en todo momento accesible a las preguntas, comienza dicindome que tiene 34 aos y es empleada, Recuerda que el proceso de embarazo fue tranquilo y que no tuvo mayor complicacin.Me menciona que Mara tuvo problemas de salud de bebe con el intestino.Fueron unos procesos largos de tratamientos y muy desgastantes para mejorar.Vernica me dice que le dio pecho a Mara hasta los tres aos, y que nunca se chupo el dedo.Me comenta que si moja la cama actualmente y que tambin en el pasado.Mara empez a avisar que tena la necesidad de ir al bao a los 4 y 5 aos aproximadamente, esto era antes en la casa donde vivan anteriormente (casa de la abuela) sin el padre. Aqu me comenta que por eso an tiene que usar paal.Le pregunto si Mara duerme sola y me indica que si duerme sola en una sola cama y en la misma habitacin que su hermana Xchitl.Mara se levanta a las 7:00 am y se acuesta aproximadamente a las 9:30 de la noche, tambin me comenta Vernica que le cuesta trabajo dormirla.Una vez dormida Mara, no se despierta durante la noche. Y moja la cama.Respecto a la comida, me dice que despus de sus mejoras en sus intestinos comenz a hacerlo solo a los 2 aos y medio, y que le gusta el espagueti, sopa de fideo, frijoles, etc.Hace aproximadamente cuatro comidas al da, le pregunto si hay ocasiones en las que Mara no quiera comer y me dice que no, come bien.Mara come a la misma hora que el resto de la familia. Con el papa solo la cena.Le pregunto a Vernica si Mara ha tenido algn golpe en la cabeza, y me comenta que no. Me dice que no necesito atencin mdica, que ella lo reviso para ver si estaba bien.En cuanto a las cosas que le interesan a Mara me dice que ver pelculas de princesas, y ver videos de la Tablet.Menciona que Mara se puede vestir sola, aunque en ocasiones la ayudan.Le pregunto al cuidado de quien esta mientras ella trabaja y me dice que en ocasiones la abuela pero prefiere llevarla al trabajo (Cocinera de una primaria) donde Mara no la obedece.Al hacerle la pregunta la relacin con el padre con Mara me dice que bien y que apenas se estn adaptando debido a que anteriormente vivan sin el padre ya que cuando naci Xchitl l era muy celoso y violento y por eso la separacin, pero debido a la falta de espacio en casa de la abuela y carencias econmicas decidi aceptar la propuesta de Fidel que era juntarse nuevamente pero me aclara que lo hizo por el bien de las nias (no es por amor me lo re afirmo) su relacin como padre me dice que no es buena dice que nunca tiene tiempo para sentarse a platicar con las nias.Aqu hubo una transferencia media extraa Vernica me hablo de que ha tenido otra relacin y se lo oculta a Fidel por lo mismo que es muy violento pero que ella no lo considera infidelidad porque esta con Fidel por el inters de que las nias tengan una casa y los mantenga. Tambin me dice que a veces Vernica y Fidel discuten y Mara los ha visto y les dice que no peleen y Vernica trata de calmarse porque Mara se asusta.Note la ansiedad y ganas de sacar todo eso y de pronto me comenta apenada que cree que ya hablo de mas, y le dije que no se preocupara. Que todo lo que necesite sacar que lo hiciera y que seriamos profesionales. Intente hablar con el padre pero se resisti.El comportamiento de Mara: se pelea con la hermana y con los compaeros del knder ese fue el motivo de su cambio de escuela.En la primera entrevista con Mara, la madre ya me haba comentado que haba tenido una pequea siesta la nia y mi rapport fue precisamente relacionado a eso. Y tambin con el clima (ese da haca calor) Las tcnicas que utilice como ya lo mencione fue primero establecer el rapport, encontrar los reforzadores.Mi frase de apertura: Soy el Psiclogo Andrs y estaremos trabajando juntos para ayudarte cualquier problema que tengas. Mara es muy risuea y muy platicadora me empez a decir que le gusta ver pelculas y que le pasara mi Facebook. En seguida le pregunte por la escuela y me dijo que ya tiene una nueva escuela y que tiene una amiga que se llama Valeria que es su mejor amiga y que entre las dos se cuidan y se defienden de Jess y de Jair (compaeros que les pegan). Le pregunte como se cuidan o se ayudan, me dice que pegndoles. Que ella no les hace nada y que siempre la molestan y solo se defiende.Los reforzadores son su madre indistintamente.En mi segunda entrevista utilice la tcnica de preguntas con imgenes para la identificacin de sentimientos, mostrndole dibujos sencillos de rostros que expresan emociones. Y me platica que quiere a su familia junta y que le da miedo cuando mama y papa pelean, y eso la hace sentirse muy triste. Tambin la tcnica de formular preguntas hipotticas. Donde encontr informacin bastante importante. La nia le tiene cierto temor al padre.Interpretacin de las pruebasProced a aplicarle la prueba: Test gestltico Visomotor de Bender donde: El paciente percibe e integra de manera adecuada los estmulos visuales simples que se presentaron. Se observa una cierta falta de capacidad para integrarse y una adecuada capacidad de planeacin y anticipacin con respecto del espacio en blanco, ya que ha tendido a acomodar las figuras de orden central de la hoja, siguiendo un orden catico.Se observa algunos datos incorrectos en la ejecucin de las figuras, tales como conversin de puntos, curvas sustituida, Desproporcin. La memoria visual a largo plazo se encuentra conservada en porcentaje.Lo anterior no son signos de dao orgnico cerebral, debido a la edad se puede justificar. Con la edad y la escala de Kopite.La segunda prueba fue HTP donde:La evaluada es de 6 aos. Durante la evaluacin, la examinada se mostr interesada, pero un poco nerviosa de sus respuestas. Su forma de trabajo era lenta y se distraa fcilmente. Se observa nerviosismo y cuidado en sus dibujos. La evaluada tiende a proyectar fcilmente en las pruebas. Cabe mencionar que esta prueba de El rbol, la casa y la figura humana son muy buenas pero en el caso de un nio es difcil que te haga una historia y ms si no sabe escribir.La tercera prueba Familia kinetica donde:La evaluada me dibuja solo a la madre el padre e incluso a el nio fallido del cual la madre me conto que perdi, y olvido integrar a la hermana y despus me pide que le preste la hoja para aadirla.

Observaciones de la entrevista: Pude observar que la seora Vernica despus de la primera entrevista su transferencia de contarme todo fue muy extraa debido a que despus me evitaba y me cost mucho trabajo seguir trabajando con la nia. .Por otra parte, la informacin que recabe me hizo ver un panorama totalmente distinto al, lo que me hizo pensar que probablemente ah se debera trabajar para mejorar las vidas de ella y la nia.Observaciones personales:En la ltima entrevista me sent doblemente nervioso, ya que por una parte, trabaje casi con la presin de que la madre me deca que no tena tiempo pero yo saba que era por el incidente de la primera entrevista donde me dijo lo que siente respecto a su esposo.Sin embargo, fue una de las cosas que ms recalque con Vernica, ella lo tomo muy bien, incluso se mostr muy accesible, sin embargo, y aunque de cierta manera lo esperaba, el hecho de que ella recurriera al llanto me hizo sentir algo mal por su situacin, le di unas palabras de ayuda de cierta manera, sin embargo, me hizo darme cuenta de cmo es necesario tener las palabras correctas para una situacin en concreto.Con la nia establec un buen vinculo ya me hablo con ms confianza. Respecto a lo de la situacin de la nia y el bao le suger a la madre que inventara formas para que la nia vaya al bao por si sola como ponindole premiaciones y castigos y que fuera fluyendo dependiendo el caso.Una de las cosas que me hizo sentir bien fue que la seora tuvo la confianza para contarme su historia sin yo presionarle a que lo hiciera. Y que van a buscar estas ayudas profesionales. Me pidi referencias de psiclogos.