Lic. T.Soc. Ingrid Gabrielzyk Rosario, República Argentina 2015

Jornadas de Gestión Intersectorial para la Inclusión Social

Universidad de Rosario

Paradigma civilizatorio

o filosofía

Normativas y

protocolos de

actuación en SSRR y

TSex

Paradigma sanitario o lógicas de APS. Sistema

de salud

Normativas amplias no sectoriales

“ …En la mayoría de los países, la discriminación hacia

las mujeres, los hombres que tienen relaciones sexuales con

hombres, los trabajadores sexuales, los usuarios de drogas y las

minorías étnicas sigue siendo legal.

Esto debe cambiar. Insto a todos los países a honrar sus

compromisos de promulgar o hacer cumplir las leyes que prohíben la

discriminación hacia las personas que viven con el VIH y los

miembros de grupos vulnerables […]

En países que no tienen leyes que protejan a los

trabajadores sexuales, los usuarios de drogas y los hombres que

tienen relaciones sexuales con hombres, sólo una fracción de la

población tiene acceso a la prevención.

Por el contrario, en los países que cuentan con

protección legal y la protección de los derechos humanos para estas

personas, muchas más pueden tener acceso a los servicios. En

consecuencia, hay menos infecciones, menos demanda de

tratamiento anti-retrovírico y menos muertes. No sólo es poco ético

no proteger a estos grupos, sino que es ilógico desde el punto de

vista de la salud pública. Nos perjudica a todos”.

Discurso del Secretario General de las Naciones Unidas en la Conferencia Internacional sobre el Sida. Ciudad de México, 3 de agosto de 2008

Ley 17515 de 2002 – Decreto reglamentario 480/003 (Trabajo Sexual)(En trámite hay un proyecto de modificación de la Ley). Conformación y cometidos de la Comisión.

Ley 18211 de 2007 creación del SNIS Ley 18335 2008 Derechos de usuarios Ley 18426 2008/2010 decreto reglamentario:

Servicios de SSRR

Normativas municipales y policiales Ley 8080 de 1927 sobre proxenetismo Ley 17823 Código de la Niñez y Adolescencia Ley 18250 sobre migraciones Ley 17514 sobre violencia doméstica/Decretos 494 2006 y 292 2009 Ley 17.861 sobre trata de personas Ley 18620 de 2009 cambio de sexo registral Ley 19075 de 2013 de Matrimonio Igualitario, Normativas del Banco de Previsión Social Políticas sociales de MIDES Políticas de empleo etc

- Fuentes - Estimaciones - Actores - Escenarios cambiantes

Situación del TS en Uruguay

1. Promoción de la salud y prevención de ITS y VIH/sida 2. Atención integral de las personas que viven con VIH 3. Fortalecimiento institucional y organizacional 4. Entornos favorables 5. Monitoreo y Evaluación

PLAN QUINQUENAL del Área Programática de ITS/VIH-Sida

EJES ESTRATEGICOS por grupo poblacional

Enfoques transversales

Orientaciones para la atención • Guía de atención integral a la salud de TS • Capacitación de equipos de salud que atienden a TS • Descentralización, accesibilidad, interdisciplina, intersectorialidad • Monitoreo Derechos Comisión de Protección al TS • Legislación. Derechos laborales. Acceso a políticas sociales. Salud Ocupacional • Discriminación. Normativas. Libreta de control • Encaminamiento de denuncias. Fiscalización. • Capacitación y sensibilización. • Trata y abuso de menores: Actividades integradas a control de ESCNNA • Creación y acompañamiento de grupos intersectoriales en cada departamento/localidad Fortalecimiento de ONGs . Promoción de líderes desde varias Secretarías de Estado e Instituciones de base territorial, Educación entre pares

AVANCES • Incremento en un 3 % de personas controladas y adhesión a controles (Salud)

• Reducción de prevalencia de VIH, SIFILIS, vacunación de HB

• Ligera predominancia de trabajo en locales en relación a calle

• Experiencia piloto de inspección integrada

• Ligero aumento de inscripción en BPS (MTSS)

• Surgen algunos líderes promoviendo empoderamiento entre pares

OBSTÁCULOS • Se está lejos de llegar a cobertura total, apenas un 20 %

• Reportes poco confiables.

• Persiste discriminación

• Cambio de autoridades y de líderes movilizados

• Falta capacitación de equipos de salud y de referentes territoriales

• Participación en instancias de confrontación de paradigmas • Identificación de aliados para la realización de derechos de TS; involucramiento de mandos medios y autoridades ministeriales • Aprovechamiento de la nueva estructura del MSP que coopera con involucramiento de prestadores integrales de salud • Construcción de enfoques e instrumentos compartidos entre Instituciones del Estado •. Se aprovecharon espacios y recursos ya destinados para la tarea (espacios de diálogo y toma de decisiones, recursos materiales, humanos y protocolos ya asignados para la tarea de cada Institución involucrada, recursos humanos ya capacitados y presupuestados, etc.) •Se incorpora una visión desde el campo disciplinar de la Salud de los Trabajadores y la ESCNNA

Visibilización de resistencias y desafíos Credibilidad entre TS

RESULTADOS PARCIALES Y DE MEDIO CAMINO

Aprendizajes del período: Gestión – Gobernanza - Participación necesidad de construir una estrategia política y gerencial, y

práctica para controlar la influencia de algunos de los determinantes de las inequidades en el acceso al derecho a la salud de TS articulando sectores que han estado por fuera de la gerencia de los programas de salud.

alineamiento de acciones; planificación estratégica integrada y

monitorizada capacitación de equipos y autoridades regionales en el país

Montevideo, 2015