investigacion - bioseguridad - jose
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CAPITULO I
1.0. EL PROBLEMA
1.1. CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA
La bioseguridad es el conjunto de medidas y normas preventivas,
destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la
prevención de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad
diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la
salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
Otras áreas de interés en bioseguridad comprenden la protección contra
los elementos que no son estrictamente de origen biológico, pero si son
capaces de constituir riesgo y agresión, entre estos, el manejo de
sustancias: toxicas y/o capaces de causar irritación tisular, manejo de
sustancias inflamables o explosivas, energizantés; fármacos como los
cancerígenos, el uso no controlado de hormonas, antimicrobianos y
otros; la descontaminación y protección ambiental, que se refiere a la
eliminación en el ambiente del más variado tipo de productos químicos,
biológicos, radiaciones o desechos industriales. Tampoco pueden
excluirse las medidas tendientes a eliminar el riesgo de factores físicos,
tales como radiaciones no ionizantes (luz ultravioleta, infrarrojo,
microondas), rayos láser, ultrasonido, vibraciones, ruidos, quemaduras y
exposición prolongada a altas y bajas temperaturas.
Los trabajadores están expuestos al riesgo de contraer enfermedades
por su trabajo con pacientes posibles portadores de enfermedades
infecciosas transmitidas por sangre o por aerosoles, entre otros el VIH y
virus de la hepatitis B (VHB). Actualmente existen normativas como
medidas de bioseguridad en los centros asistenciales para garantizar el
cumplimiento de la bioseguridad en los centros médicos y de
investigaciones.
1
La posibilidad de sufrir una enfermedad por accidente por diversas
causas ya sea mediante el contagio de un agente patógeno o un daño
accidental, constituye en la actualidad un amplio sector de la medicina.
Los objetos corto punzantes constituyen probablemente el mayor riesgo
ocupacional en los manipuladores de desechos, por el daño que pueden
causar y la transmisión de enfermedades. Se estima que en los Estados
Unidos ocurren anualmente entre 600 000 y 800 000 pinchazos por
agujas, aunque la mitad permanece sin reportarse.
El grupo más expuesto a este riesgo son los trabajadores de las
unidades de salud, especialmente las enfermeras y el personal de
limpieza, y se incluyen los trabajadores que manipulan los desechos
médicos fuera del hospital. En los Estados Unidos se notificó el caso de
un empleado de limpieza de un hospital que contrajo bacteriemia
estafilocócica y endocarditis después de haberse lesionado con una
aguja.1
Entre los riesgos ocupacionales, relacionados al manejo de residuos
punzocortantes contaminados con material biológico, se destacan:
hepatitis B con riesgos en torno de 30%; hepatitis C, 3%; SIDA,
transmitida por el virus HIV, con riesgo de 0,3%. En cuanto a la
frecuencia de accidentes, la perforación percutánea es la más evidente,
representando un tercio de su totalidad, teniendo, como principales
eventos, el recolocar capas en agujas y catéteres intravenosos y la
eliminación inadecuada de punzocortantes, lanzados en la basura
común, o en cajas recolectoras, montadas equivocadamente.2
En el ámbito hospitalario el personal de salud es el más expuesto a
contraer una determinada enfermedad durante los procedimientos
efectuados con relación al paciente.
También se observa infecciones intrahospitalarias que son muy
frecuentes y severas por un inadecuado uso de medidas de
bioseguridad como el lavado de manos; la cual debe ser conocida y
practicada por el personal de salud.
1 HERNANDEZ VALDEZ Emma y col.-“Intervención educativa para incrementar los conocimientos sobre bioseguridad en el personal de enfermería de una institución hospitalaria” Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.Rev. cubana enfermer 2006; 222 CARVALHO MOURA Elaine Cristina y col.-“ ACTUACIÓN DE AUXILIARES Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PUNZOCORTANTES: UN ESTUDIO NECESARIO” Rev Latino-am Enfermagem 2009 mayo-junio; 17
2
En el Hospital Nacional Dos de Mayo, la oficina de Epidemiología en
Octubre del 2006, registra un artículo sobre “Accidentes con fluidos
biológicos” donde se indica que las enfermeras ocupa el 2° lugar dentro
del grupo ocupacional de los accidentes de este tipo, específicamente
los accidentes fueron 81% con material punzo cortante: agujas
hipodérmicas, y salpicaduras por fluidos en ojo y mucosas un 17%;
asimismo indica que los servicios donde ocurrieron los accidentes
laborales son : emergencia 33%, Sala de Operaciones Central 10%; y
las circunstancias donde ocurrieron estos accidentes fue durante el
procedimiento quirúrgico 37%.3
El personal que labora en los servicios de medicina “A” y neonatología
del hospital regional no cumple adecuadamente con las normas básicas
de Bioseguridad en sus labores diarias, llevándolas a cabo
principalmente fundamentados en su experiencia laboral, y en el
conocimiento que día a día han adquirido; mas no se rigen por
protocolos de Bioseguridad establecidos, o normas implementadas por
la institución; generando así no solo riesgos para el personal de salud
que labora en dicha área, sino también para los usuarios de la
institución, puesto que se exponen a sufrir cualquier tipo de enfermedad
infecto-contagiosa, debido a la poca importancia que se da al
cumplimiento de dichas normas.
Se observó significativamente que tantos Médicos, Enfermeras(os), no
aplican el Lavado de manos antes y después de atender a cada
paciente, antes y después de administrar medicamentos; no utilizan
guantes para cambiar vendajes, administrar medicamentos y tampoco
utilizan mandilones durante toda la jornada laboral solo para realizar
ciertas actividades (curación de heridas quirúrgicas)
En cuanto a la limpieza y desinfección el personal de salud no desinfecta
termómetros, tensiómetros, pulsioximetros luego de ser usados en cada
paciente. Por otra parte los internos y estudiantes ya sea de medicina o
enfermería desconocen sobre el manejo de desechos hospitalarios.
3
Se observa que el personal de salud que labora en el Hospital Regional
mientras más tiempo laboral tienen, adquieren mas habilidad y destrezas
en la práctica de las medidas de bioseguridad.
En la visita médica el personal de medicina no realiza la técnica
adecuada de lavado de manos en la atención de un paciente a otro,
como también no realiza la técnica correcta de calzado de guantes.
A las capacitaciones que ofrece el Hospital Regional el personal de
salud asiste, no por iniciativa propia sino por obligación, por temor a un
descuento o solo porque se le otorgue un certificado.
La práctica de bioseguridad se realiza con mayor rigurosidad en el
personal joven que en el personal que tiene más edad, pues ellos ya lo
toman como algo rutinario.
El personal de salud de sexo femenino es más estricto en el
cumplimiento de las medidas de bioseguridad con respecto al sexo
masculino.
4
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION
¿Cómo influye el conocimiento y las actitudes en las prácticas de
bioseguridad, del personal de salud en los Servicios de Medicina “A”
Neonatología del Hospital Regional de Cusco - 2010?
1.3OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la influencia del conocimiento y las actitudes sobre las
prácticas de bioseguridad, del personal de salud en los Servicios
de Medicina “A” Neonatología del Hospital Regional de Cusco -
2010.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las características generales de la población en
estudio de investigación.
Evaluar los conocimientos sobre las normas de Bioseguridad del
personal de salud que labora en los Servicios de Medicina “A”
Neonatología del Hospital Regional de Cusco.
Identificar la Actitud frente a las medidas de bioseguridad del
personal de salud que labora en los Servicios de Medicina “A”
Neonatología del Hospital Regional de Cusco.
1.4 HIPOTESIS:
Los Conocimientos regulares y las Actitudes negativas influyen
significativamente en las Prácticas incorrectas de bioseguridad
del personal de salud que labora en los Servicios de Medicina
“A” y Neonatología del Hospital Regional de Cusco - 2010.
5
1.5 VARIABLES
1.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
- Conocimiento sobre de medidas de bioseguridad.
- Actitudes sobre medidas de bioseguridad.
1.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE
- Práctica de medidas de bioseguridad.
1.5.3 VARIABLES INTERVINIENTES
- Edad.
- Sexo.
- Tiempo de servicio.
- Tiempo laboral.
- Frecuencia de capacitaciones
1.6 JUSTIFICACIÓN
El presente trabajo de investigación se realiza para determinar la influencia del
conocimiento y las actitudes sobre las prácticas de bioseguridad, del personal
de salud del Hospital Regional en los servicios de Servicios de Medicina “A” y
Neonatología, además de plantear estrategias que permitan tener mejores
prácticas de Bioseguridad puesto que ello ayudará a disminuir las infecciones
intrahospitalarias dado que los hospitales son considerados centros de trabajo
de alto riesgo, por el elevado movimiento de pacientes potencialmente
infectados, lo que los expone al contacto con múltiples gérmenes patógenos
situación que lo convierte en potencial portador y transmisor de infecciones en
el personal de salud de los servicios de Medicina “A” y Neonatología del
Hospital Regional de Cusco.
Por otra parte tiene como finalidad que luego de conocer los resultados del
estudio permita a las autoridades responsables de salud ocupacional de los
hospital a desarrollar programas de capacitación e información continua y
acciones que incrementen el nivel de conocimiento y refuercen las practicas de
prevención, promoción y disminuyan los accidentes ocupacionales en los
Servicios de Medicina “A” y Neonatología del Hospital Regional de Cusco.
6
1.7 ÁREA DE ESTUDIO
El presente trabajo de investigación se realizará en el Hospital Regional
de Cusco que está ubicado entre las avenidas:
- Av. La cultura
- Av. Víctor Raúl Haya de la Torre
- Av. Collasuyo
- Av. Manuel Prado
En el distrito de Cusco, provincia de Cusco en el departamento del
Cusco.
7
CAPITULO II
2.0 MARCO TEÓRICO
2.1 ESTUDIOS PREVIOS:
A NIVEL INTERNACIONAL
I. GODOY CASTELLANOS, Bertha. “CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL
AUXILIAR DE ENFERMERÍA SOBRE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN
LAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
PARENTERALES EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA” GUATEMALA, JULIO
2008. Concluye: La mayoría de Auxiliares de Enfermería consideran que
conocen en parte las Medidas de Bioseguridad por lo que contribuye que se
refiere a un programa de medidas preventivas diseñadas para proteger la salud
e integridad física del personal vinculado al trabajo de enfermería. La
participación de los Auxiliares de Enfermería resalta que tienen conocimiento
que Asepsia es la limpieza que se hace para eliminar microorganismos, este
conocimiento es básico para todo el personal porque de ello dependerá que
aplique la asepsia en su práctica diaria. Entre la participación de los Auxiliares
de Enfermería es que no tienen conocimiento de los Métodos para la
Administración de Medicamentos, aplicando la técnica de asepsia esto refleja
que el personal Auxiliar de Enfermería no conoce los métodos, lo que
contribuye a una inadecuada administración de medicamentos al paciente.
II. ARMANDO Paolo y Colaboradores, “NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE
LOS PROFESIONALES DE SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE CARABOBO,
VENEZUELA SOBRE BIOSEGURIDAD” 2004. Concluyó: Que el 30% de los
profesionales de salud tienen conocimientos deficientes en medidas de
bioseguridad y el 70% del profesional de salud poseían conocimientos
suficientes del tema, aunque ninguno poseía un manejo excelente del tema,
recomendando que se revise las currículos de la Escuela de Medicina para
mejorar el acceso a la información de los estudiantes sobre el tema.
8
A NIVEL NACIONAL
III. ALVARADO REYES, BR. Mariella. “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y
GRADO DE APLICABILIDAD DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD POR EL
EQUIPO DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE SULLANA. OCTUBRE 2004 –
ENERO 2005.” Tesis, Concluyo que se obtuvo un resultado significativo que
tantas enfermeras y técnicos de enfermería no usan protectores oculares en un
100 %, llegando a la conclusión de que, no se aplican correctamente las
normas de bioseguridad.
IV. MORENO GARRIDO, Zoila R. “Nivel de conocimientos y aplicación de
las medidas de bioseguridad en internos previamente capacitados del Hospital
Nacional Dos de Mayo: 2004-2005” TESIS Lima – Perú 2008, Conclusiones: La
aplicación de un Programa de capacitación logró cambios estadísticamente
significativos en el nivel de conocimientos y aplicación de medidas de
Bioseguridad en internos del Hospital Nacional Dos de Mayo.
V. MACEDO VÁSQUEZ, Yahaira. “Percepción de las Enfermeras sobre las
Medidas de Bioseguridad que Aplica el Equipo de Enfermería durante la
Atención de los Pacientes en los Servicios de Medicina del Hospital Daniel
Alcides Carrión” LIMA – PERÚ 2005. Conclusiones: las enfermeras una
percepción favorable que es de 57 a mas en cuanto a las medidas de
bioseguridad que aplica el equipo de enfermería en los servicios de medicina.
VI.CUYUBAMBA DAMIÁN, Nilda. en Tarma Perú - 2003 “CONOCIMIENTOS Y
ACTITUDES DEL PERSONAL DE SALUD HACIA LA APLICACIÓN DE LAS
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL HOSPITAL FÉLIX MAYORCA
SOTO.TARMA.2003”. Cuyo objetivo general fue: determinar la relación que
existe entre el nivel de conocimientos y las actitudes hacia la aplicación de las
medidas de bioseguridad. El método fue descriptivo correlacional. La población
estuvo conformada por 40 profesionales de salud. Utilizo como técnica la
entrevista y como instrumento la escala de lickert y el cuestionario. Dentro de
sus conclusiones señala: “La relación existente entre el nivel de conocimientos
9
y las actitudes que tiene el personal de salud hacia la aplicación de las
medidas de bioseguridad la correlación NO es significativa.”
VII. El estudio realizado en año 2002 en el Hospital Nacional Almanzor
Aguinaga de Lambayeque, Chiclayo, por Soto V. y Olano “NIVEL DE
CONOCIMIENTOS Y CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICO DE
ENFERMERÍA QUE LABORA EN ÁREAS DE ALTO RIESGO”, obtuvo como
resultados que el nivel de conocimiento de las medidas de Bioseguridad es
alto, sin embargo el cumplimiento de las normas de Bioseguridad es en
promedio de un 30 a 60%.
VIII. RIVERA Regina y col. “EFICACIA DE UN PROGRAMA DE
CAPACITACIÓN EN PREVENCIÓN DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS, MODIFICANDO CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y
PRÁCTICAS DEL PERSONAL DE SALUD HOSPITALARIO” en el Hospital
Hipólito Unánue de Tacna, Perú 2000 concluyendo: que la implementación de
un programa hospitalario de capacitación y supervisión permanente para la
prevención de Infecciones Intrahospitalarias mostró mejorar el nivel de
conocimientos y prácticas en el personal no médico.
IX. CUYUBAMBA DAMIÁN, Nilda. en Tarma Perú - 2003 “ACTITUDES DEL
PERSONAL DE SALUD HACIA LA APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD DEL HOSPITAL FÉLIX MAYORCA SOTO.TARMA.2003”.
Cuyo objetivo general fue: determinar las actitudes hacia la aplicación de las
medidas de bioseguridad. El método fue descriptivo correlacional. La población
estuvo conformada por 40 profesionales de salud. Utilizo como técnica la
entrevista y como instrumento la escala de lickert. Dentro de sus conclusiones
señala: “las actitudes que tiene el personal de salud hacia la aplicación de las
medidas de bioseguridad la correlación NO es significativa.”
X. “NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LOS PROFESIONALES DE SALUD
DE LA UNIVERSIDAD DE CARABOBO, VENEZUELA SOBRE
BIOSEGURIDAD” 2004. Concluyó: Que el 30% de los profesionales de salud
tienen conocimientos deficientes en medidas de bioseguridad y el 70% del
profesional de salud poseían conocimientos suficientes del tema, aunque
10
ninguno poseía un manejo excelente del tema, recomendando que se revise
las currículos de la Escuela de Medicina para mejorar el acceso a la
información de los estudiantes sobre el tema. En contraste nuestro trabajo de
investigación que señala 18% del profesional de salud tienen un
concomimiento malo.
XI. MACEDO VASQUEZ, Yahaira G.- “Percepción de las enfermeras sobre las
medidas de bioseguridad que aplica el equipo profesional de salud durante
la atención de los servicios de Medicina del Hospital Daniel Alcides Carrión”,
Concluye: “según el sexo la mayoría de los profesionales de salud que
practican la bioseguridad son femeninos”. UNMSM-Lima – Perú 2005.
XII. MACEDO VASQUEZ, Yahaira G.- “Percepción de las enfermeras sobre las
medidas de bioseguridad que aplica el equipo profesional de salud durante
la atención de los servicios de Medicina del Hospital Daniel Alcides Carrión”,
Concluye: “según el sexo la mayoría de los profesionales de salud que
practican la bioseguridad son femenino”. UNMSM-Lima – Perú 2005.
A NIVEL LOCAL
XIII.GONZALES VARGAS Yaneth y GONZALES VARGAS Lucrecia realizaron
un estudio titulado “CONOCIMIENTO Y PRACTICA SOBRE BIOSEGURIDAD
EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION Y SUMINISTROS DEL HOSPITAL
NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELASCO 2008” Rev. RECIEN Cuco febrero
2009. Concluye: Existe un buen nivel de conocimiento teórico de las medidas
de bioseguridad, sin embargo el nivel de prácticas es deficiente.
2.2 BASE TEÓRICA
BIOSEGURIDAD
Es un conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y seguridad de
las personas en el ambiente hospitalario frente a diversos riesgos biológicos,
físicos, químicos, psicológicos y mecánicos. Además debe entenderse como
una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas
11
que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el
medio laboral3.
2.2.1.- Principios de la Bioseguridad
Los principios de la Bioseguridad pueden resumirse en. 4
Universalidad: Indica que todos los pacientes y sus fluidos corporales
deben ser considerados potencialmente infectantes y se debe tomar
precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión;
independientemente de su estado de salud.
Uso de barreras: Es evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos,
como es uso de: guantes, mascarillas, lentes, mandiles o delantales.
Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el
conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los
cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo.
2.2.2 Barreras de protección.
Están diseñados para prevenir la propagación de infecciones que se puedan
transmitir, tanto por contacto o por el aire, evitar el contacto del antebrazo y
brazo con sangre o líquidos corporales en procedimientos invasivos como
partos normales, cesárea, citología y odontología, entre otros, los cuales son: 5
A. GUANTES:
a.1. Definición: Los guantes sanitarios son productos sanitarios de
un solo uso utilizados como barrera bidireccional entre el personal
sanitario y el entorno con el que éste toma contacto a través de sus
manos:
3 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental-HNDM, Guía Básica de Bioseguridad Hospitalaria, Hospital Nacional Dos de Mayo Lima, Perú. 2004.
4 MARTINEZ NAVARRO F. Salud pública, Editorial Mc. Graw- Hill Interamericana, España, 19985 MINISTERIO DE SALUD DEL PERU, BIOSEGURIDAD EN CENTROS Y PUESTOS DE SALUD; 1º Edición, 1999.
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Reducen la posibilidad de que los microorganismos presentes en las
manos del personal se transmitan a los pacientes durante la realización
de pruebas o cuidados del paciente y de unos pacientes a otros.
Proporcionan protección al cuidador o profesional sanitario evitando el
contacto de sus manos los agentes infecciosos.
A pesar de que no evitan los pinchazos tienen un efecto protector
atenuando el pinchazo. Si este se produce a través de un guante de
látex se reduce el volumen de sangre transferido en un 50%. Y por lo
tanto el riesgo de infectarse.
Así, dependiendo del tipo de guante se recomiendan los siguientes
cambios:
Guantes de examen de látex cada 15 a 30 minutos.
Guantes de examen de vinilo cada 15 minutos.
Guantes de cirugía de látex y neopreno cada 1 a 3 horas.
Guantes de nitrilo cada 15 a 30 minutos.
a.2. Indicaciones:
La utilización de guantes está recomendada en las siguientes circunstancias:
Exposición directa: Contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones
y tejidos, con piel no intacta o mucosas de un paciente. En situaciones
de emergencia, epidemia.
Exposición indirecta: Al manipular objetos, materiales o superficies
contaminados con sangre o con otros fluidos (vaciado de cuñas,
manipulación de deshechos y fluidos corporales, limpieza de
instrumental y equipos)
Cuando se realicen prácticas invasivas que implican la penetración
quirúrgica a tejidos, cavidades u órganos (inserción y retirada de
catéteres intravenosos, aspiración de secreciones, exámenes pélvicos y
vaginales, extracción de sangre o durante la reparación de heridas por
trauma.
Los guantes estériles se utilizarán siempre al realizar técnicas o
procedimientos invasivos (cateterización vascular central, cateterismo
vesical, cura de heridas, etc.), y cuando se manipule material estéril, etc.
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Los guantes han de ser limpios y no necesariamente estériles siempre
que se manipule sangre, fluidos corporales, secreciones o material
contaminado con estos fluidos.
Es obligatorio el uso de guantes siempre que el profesional sanitario
presente heridas, cortes o lesiones cutáneas.
No es necesario el uso de guantes si el contacto es con piel intacta del
paciente.
a.3. Recomendaciones de Uso
Cambio de guantes
Los guantes deben cambiarse:
Cuando se cambie de paciente.
Cuando se cambie de actividad en un mismo paciente.
Después de entrar en contacto con agentes químicos cuyo efecto sobre
el material de guante sea desconocido.
En caso de contacto con cremas de base hidrocarbonada u oleica
(incompatibles con los guantes de látex).
Cuando haya contacto con material contaminado porque ocurra una
salpicadura, rotura o perforación.
En este último caso si existe un contacto directo con el material infectado o se
ha producido una herida, deberá procederse según la manera que dicte el
protocolo en función del riesgo de contagio existente.
a.4. Manipulación, Colocación y Retiro de Guantes
Descripción del procedimiento:
Iniciar con:
Lavado de manos con jabón antiséptico según las normas y recuerde que:
Debe usar uñas cortas y limpias, no debe usar uñas artificiales ni pintura
de uñas.
Retire todo tipo de joyas (anillos, pulseras y reloj).
Levante sus mangas a la altura del codo.
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El lavado de manos clínico es la medida más importante y la más simple
para prevenir infecciones Intrahospitalarias.
Tome el paquete de guantes.
Verifique indemnidad del envoltorio, correcto viraje del control químico
externo y observe fecha de vencimiento. Recuerde que cualquier
alteración significa que el usted no puede usar esos guantes ya que
estos no se encuentran estériles.
Abra el paquete de guantes por donde se indica en el envoltorio.
Saque el sobre con los guantes y colóquelo sobre un lugar plano, limpio
seco y seguro. Diríjase a la línea media en la parte inferior y proceda a
tomar los bordes y abrirlos hacia el exterior con la precaución de no
tocar los guantes que se encuentran en el interior.
Abra el primer doblez.
Deje bien extendido el papel donde vienen los guantes, tomando el
papel solo desde el borde.
Observe que los guantes están rotulados de la siguiente manera:
“R” que significa Right para el guante que irá en la mano derecha.
“L” que significa Left para el guante que irá en la mano izquierda.
Ahora haciendo pinza con el dedo índice y pulgar de la mano dominante,
tome el guante por la base, introduciendo aproximadamente 1 cm. el
dedo pulgar dentro del guante, levántelo alejado del cuerpo y de objetos
que pudiesen ponerse en contacto con ellos e introduzca la mano en
forma de pala con el dedo pulgar sobre la palma mirando hacia arriba y
ajuste el guante a su mano.
Con la mano (que tiene el guante puesto) en forma de pala, introdúzcala
en el dobles del guante con los dedos mirando hacia usted.
Coloque su mano derecha en forma de pala mirando hacia arriba e
introduzca el guante en su mano. Ajústelo calzando los dedos de su
mano con el guante.
Si en el proceso del colocado de guantes estos quedan mal puestos,
deben ser ajustados una vez que ambas manos estén enguantadas.
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“Recuerde que ahora sus manos con guantes se encuentran estériles
por lo tanto usted no debe tocar ningún objeto que no se encuentre
estéril”
Para el retiro de guantes:
o Para retirar el primer guante, tome el borde por la cara externa dé
vuelta completamente el guante.
o Para retirar el segundo guante, tómelo del puño dé vuelta
completamente el guante y deseche según norma.
o Lave y seque sus manos.
a.5. Técnicas de Calzado de Guantes
Son las maniobras que se realizan para cubrir las manos con guantes de hule
estériles en caso de asepsia estricta.
i. Técnica abierta:
El método abierto es utilizado con más frecuencia fuera de los quirófanos. Se
llevan guantes durante muchos procedimientos estériles para mantener la
esterilidad de los materiales y proteger la herida abierta del paciente. Los
guantes estériles vienen empaquetados, generalmente con un doblez de
alrededor de 5 cm, y con las palmas encaradas hacia arriba el procedimiento
es el siguiente:
Abrir el paquete de guantes estériles.
Coloque el paquete de guantes sobre una superficie limpia y seca.
Algunos paquetes traen un paquete interno.
Ponerse el primer guante en la mano dominante: tomándolo del
doblez. Deje el puño doblado hacia abajo.
Ponerse el segundo guante con la mano NO dominante.
Introduzca los dedos enguantados debajo del doblez del puño,
mantenga el pulgar enguantado cerca de la palma enguantada.
Tire el segundo guante cuidadosamente. Ajuste cada uno de sus
guantes y tire hacia arriba cada uno de los puños, deslizándolos con
los dedos Quitarse y desechar los guantes.
Si están manchados quíteselos volviéndolos al revés.
ii. Técnica cerrada:
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Es el método usado para trabajar es forma estéril. El método cerrado para la
colocación de los guantes asegura que la mano nunca entrará en contacto con
el lado externo del camisolín o guante.
Apoye la palma del guante sobre el puño de la bata o mandilon
quirurgico.(dedos del guante hacia uno)
Calzarse el guante atraves de las mangas de la bata .tome el
puño del guante y pongalo sobre el puño abierto de la manga
Desenrolle el puño del guante y que cubra el puño de la manga
Proceder igual con la mano opuesta
B. MASCARILLA.
Se denomina máscara quirúrgica, barbijo, mascarilla,cubrebocas o tapaboca; a
un tipo de máscara utilizada por cirujanos y personal médico en general
durante una cirugía, para contener bacterias provenientes de la nariz y la boca.
Los barbijos son también utilizados por personas en espacios públicos ante
brotes o epidemias de enfermedades transmitidas por vías respiratorias, o bien
cuando el aire de un determinado lugar está contaminado.
La mascarilla es la que cubre las fosas nasales y la boca, la cual impide que
traspasen según que tipo de enfermedades o gases que impide inhalarlos.
Las mascarillas ayudan a que las gotitas no se diseminen por parte de las
personas que las utilizan. También evitan que las salpicaduras y las
aspersiones lleguen a la boca y a la nariz de la persona que las usan. No están
diseñadas para proteger contra la absorción de partículas muy pequeñas. Las
mascarillas deben usarse una sola vez y luego se tiene que desechar en la
basura.
b.1. Mascarillas Quirúrgicas (cubrebocas):
Son económicas, resistentes a líquidos, con ligas para los oídos,
apropiadas para los procedimientos generales.
Disponibles con protector para ojos.
Son apropiados para potencial exposición por salpicaduras a sangre o
fluidos corporales.
No proveen protección respiratoria.
Proveen protección contra gotas, protección al paciente y mantiene las
manos aisladas de la boca.
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Poseen 99% de filtración de bacterias (1-5 um) y 98% de filtración de
partículas de 0.1 um.
b.2. Mascarillas N95 ó N100:
Estas mascarillas están restringidas para las atmósferas con aerosoles
libres de aceites.
Pueden ser utilizados para cualquier partícula sólida o líquida que no
contenga aceite.
Generalmente estos filtros puedes ser reutilizados exclusivamente
teniendo consideraciones de higiene, daño y resistencia
Filtros particulados N95: Eficiente en al menos 95% cuando se
muestrean aerosoles con ~0.3 μm.
Filtros particulados N100: Al menos 99.97% cuando se muestrean
aerosoles con -0.3 μm.
Los respiradores N95 son apropiados para el trabajo con microorganismos y
partículas que se transmiten por vía respiratoria (MTb)
Protege de eventuales contaminaciones con sangre, fluidos corporales o tejidos
en procedimientos donde se espera salpicadura de estos materiales a las
mucosas oculares. El protector ocular deberá ser desinfectado o renovado
entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminación.
Además deberán tener barreras laterales de protección.
b.3. Indicaciones para el uso de mascarillas
Uso individual
Mantener colgada y en lugar ventilado
Mantener ajustado el marco facial
Uso estricto para el personal de salud que atenderá a pacientes infecto-
contagiosos.
b.4. Uso por el Paciente:
Si el estado del paciente lo permite, este usara mascarilla quirúrgica en
todo momento, mientras sea estricto el aislamiento
Ya en la habitación se le retirara la mascarilla que será desechada
apropiadamente, y permanecerá sin ella mientras permanezca aislado.
b.5. Por los trabajadores de la salud
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El personal de salud que brinda atención a pacientes sospechosos de
presentar algún tipo de enfermedad infecto-contagiosa, usarán
mascarillas de tipo N95, la cual es suficiente para las precauciones de
aislamiento de vía aérea de rutina.
Una vez utilizado en presencia de pacientes infectados, esta debe
considerarse potencialmente contaminada con material infeccioso y
debe evitarse tocar la superficie exterior de la misma sin guantes.
b.6. Uso adecuado de mascarilla N95
Prueba de ajuste
Cubrir la mascarilla en su totalidad con las manos
Proceder a espirar el aire suavemente, si éste escapa alrededor de la
cara en lugar de salir a través de la mascarilla, debe recolocarse la
misma y efectuar una nueva prueba.
Realizar una inspiración, con la que la mascarilla debe deprimirse
ligeramente hasta la cara.
La duración de utilización de la mascarilla una vez que se ha estado en
contacto con un posible paciente infectado es de 4 horas, mientras que
si no se ha tenido contacto esta dura 48 horas, antes de ser descartada.
C. ANTEOJOS
Protege de eventuales contaminaciones con sangre, fluidos corporales o tejidos
en procedimientos donde se espera salpicadura de estos materiales a las
mucosas oculares. El protector ocular deberá ser desinfectado o renovado
entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminación.
Además deberán tener barreras laterales de protección.
c.1. Adecuado uso del uniforme hospitalario
El personal deberá contar con uniforme acordes con la actividad que realiza,
que permita desplazamientos y movimientos de extensión y flexión,
mantenerse limpio y ajuste perfecto que favorezca la presentación persona.
El uniforme de servicio será de uso exclusivo intrahospitalario no se empleara
en la calle o transporte público, con el objeto de evitar ser portador de
gérmenes
D. MANDILONES
19
Los delantales protectores deberán ser preferiblemente largos e impermeables.
Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de
precaución universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de heridas,
partos y punción de cavidades, entre otros. Los delantales protectores deberán
ser preferentemente largos e impermeables. Están indicados en todo
procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal,
partos y punción de cavidades entre otros.
Posteriormente cuando termina el turno de trabajo se debe dejar el mandil en el
hospital, dentro de un tacho.
Estos deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación viable con
fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluido el
procedimiento.
E. BOTAS Y GORRAS
Utilizadas indispensablemente en centro quirúrgico y laboratorios. Se usa con
el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras por
material contaminado y además evita la contaminación del paciente con los
cabellos del trabajador de salud.
2.2.3. TÉCNICAS DE LAVADO DE MANOS
El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento,
para la prevención de las Infecciones nosocomiales, logrando reducirlas hasta
en un 50%, cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada por todos
los funcionario.6
A. LAVADO CLÍNICO.
Objetivos
Remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de
bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o
fómites.
Técnica:
Usar agua y jabón antimicrobiano líquido (3 a 5 ml).
6 GINEBRA, “Manual de Bioseguridad de Laboratorios” Organización Mundial de la Salud”.
20
Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo
anillos, relojes, pulseras, etc.
Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antiséptico; frotando
vigorosamente dedo por dedo, haciendo énfasis en los espacios
interdigitales.
Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm. por encima de la
muñeca.
Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea
efectivo.
Finalice secando con toalla desechable.
Usar la misma toalla para el cierre de la llave para evitar la re
contaminación.
El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30”
segundos.
Situaciones indicadas:
Al llegar y al salir del hospital.
Antes y después de los siguientes procedimientos:
Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular
periférico, catéter urinario o toma de muestras, etc.
Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular.
Curación de heridas.
Preparación de soluciones parenterales.
Administrar medicación parenteral.
Aspirar secreciones de vías respiratorias.
Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente
infectados.
Después de hacer uso del sanitario, toser, estornudar o limpiarse la
nariz.
Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en
la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la
piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas.
21
Antes y después de atender a cada paciente. Aquí resultan inaceptables
las excusas de que no hubo tiempo, u otras, para el lavado de manos
correspondiente.
Antes de manejar material estéril.
Antes de ponerse guantes.
El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30”
segundos.
B. LAVADO QUIRÚRGICO.
Objetivos:
Disminuir la concentración de bacterias de la flora residente y remover
completamente la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con
pacientes o fómites.
Técnica:
Se usara agua y jabón antimicrobiano líquido.
La llave se accionara con pedal o con el codo o célula fotoeléctrica.
Mojar las manos con agua, aplicar el jabón, restregar enérgicamente por
un periodo de cinco (5) minutos en el primer lavado y de tres (3) minutos
en los lavados siguientes.
Cubrir todas las superficies de manos y dedos, llegando hasta encima
del pliegue de los codos
Enjuagar con abundante agua
Durante el procedimiento se recomienda mantener los brazos hacia
arriba favoreciendo el escurrimiento hacia los codos.
Se utilizara compresa estéril para el secado de manos, dedos y brazo.
Situaciones indicadas
Antes de cada cirugía.
Antes de cada procedimiento invasivo con incisión en piel.
2.2.4. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE MATERIALES E INSUMOS
A. Limpieza: Es el acto de la remoción mecánica de todo resto de material
orgánico e inorgánico, sea este biodegradable ó no, adherido a una superficie ó
equipo, implementos ó infraestructura para lo cual se usará como base el agua
22
a presión y eventualmente algún detergente de uso cotidiano autorizado por la
autoridad competente.7
B. Desinfección.- Es el proceso físico o químico por medio del cual se logra
eliminar los microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin
que se asegure la eliminación de esporas bacterianas.
No todos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento específico
en un paciente requieren ser esterilizados; por ello es conveniente identificar
los diferentes tipos de instrumentos según su uso y establecer el manejo para
los diferentes grupos.
De acuerdo al tipo de agente que es capaz de destruir se han definido tres
niveles de desinfección:
Alta
Intermedio
Bajo
B.1. Desinfección de nivel bajo.- Elimina patogenos en su forma vegetativa y
algunos hongos, no elimina Mycobacterium Tuberculosis ni los virus de tamaño
no lipidico. Como es agua y detergente y el grupo de amonio cuaternarios.
Estos niveles de desinfección se logran empleando debidamente el producto
químico apropiado para alcanzar el nivel de desinfección deseado.
B.2. Desinfección Intermedia.- elimina formas vegetativas de bacteria,
hongos y virus, pero no necesariamente todo los virus de tamaño pequeño no
lipidico. Aquí se incluyen el grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio, la
cetrimida y el cloruro de benzalconio.
B.3. Desinfección Alta.- elimina todo los microorganismos, incluyendo los
virus resitentes y micobacterium tuberculosis. Orthophthaldehído, el
glutaraldehído, el ácido peracético, el dióxido de cloro, el peróxido de hidrógeno
y el formaldehído, entre otros.
7 RECOMENDACIONES PARA LA VERIFICACIÓN DE LA BIOSEGURIDAD AMBIENTAL (B: S.A), Respecto de los hongos oportunistas. Madrid. Marzo 2000.
23
Características apropiadas que los Desinfectantes de Alto Nivel deben
cumplir:
Amplio espectro
Estabilidad frente a la materia orgánica.
Compatibilidad con el material de los equipos
Posibilidad de medir su actividad o concentración, por medio de
indicadores químicos.
Los desinfectantes de Alto Nivel, vigentes en el país son:
Orthophthaldehído (CIDEX OPA)
Glutaraldehído
Acido peracético
Dióxido de cloro
Peróxido de hidrógeno
Formaldehído,
1. ORTHOPHTHALDEHÍDO (CIDEX OPA)
Este agente químico es nuevo y se usa para la desinfección de alto nivel
(DAN). Corresponde al grupo de aldehídos inorgánicos y contiene
benzenecarboxaldehyde.
a. Mecanismo de acción: Su acción es por aniquilación de los componentes
celulares y actúa directamente sobre los ácidos nucleicos.
b. Espectro: Los estudios han demostrado su excelente actividad microbicida y
una mayor actividad frente a micobacterias que el glutaraldehído. Es
micobactericida y virucida.
c. Ventajas y desventajas: La principal ventaja es que posee una excelente
estabilidad en un amplio rango de pH (3 - 9) y por lo tanto no requiere de
activación. Presenta además una excelente compatibilidad con cualquier
material o artículo y cuenta con indicadores químicos. No es carcinogénico,
pero se recomienda utilizarse en áreas ventiladas ya que todavía no se ha
determinado si puede producir irritación en los ojos y orificios nasales. Por
ahora, el alto costo parece ser la desventaja principal para su uso.
d. Indicaciones de uso: El tiempo que se requiere para la desinfección de alto
nivel varía según los siguientes estándares:
24
Estándar americano (FDA) (10 a 12 minutos a 20° C.)
Estándar en Canadá (10 min.)
Estándar en Europa (5 min.)
En nuestro medio se recomienda utilizarlo 10 a 12 minutos.
e. Concentraciones de uso: Está indicado en una concentración del 0.55%.
La solución tiene una duración de 14 días de rehúso y dos años de vida útil.
2. GLUTARALDEHÍDO
Es un compuesto del aldehído y se presenta en soluciones acuosas, ácidas y
alcalinas. Las soluciones ácidas no son esporicidas, pero utilizando un agente
alcalinizante como activador este producto se torna esporicida. Tiene pH
alcalino (activación) que sufre drástica disminución a partir de los 14 días de
activación. Existen formulaciones que permiten producir una mayor vida útil por
28 días.
a. Mecanismo de acción: Su acción es consecuencia de la alquilación de
componentes celulares alterando la síntesis proteica de los ácidos ADN Y ARN.
b. Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.
c. Ventajas y desventajas: No es corrosivo. Para DAN (45 minutos) a
temperatura-ambiente tiene actividad germicida en presencia de materia
orgánica. La gran desventaja del glutaraldehído es su toxicidad, ya que una vez
activado suelen producir vapores irritantes para las mucosas, sistema
respiratorio y la piel. Por ello, debe utilizarse en ambientes muy ventiladas y
con protección personal. En la actualidad se han diseñado cabinas con las
cuales se protege al operador de ese tipo de injurias.
d. Indicaciones de uso: Está indicado para la DAN de endoscopios cuando la
esterilización no es posible. También en el uso de artículos o materiales de
metal como son los espéculos, los instrumentos otorrinológicos y odontológicos
y las láminas de laringoscopio.
e. Concentraciones de uso: En nuestro medio contamos con una solución al
2%. Se requiere de 45 minutos para hacer DAN a una temperatura de 20°C.
Existen otras formulaciones de Glutaraldehído en concentraciones que varían
entre 2.4% a 3.4%. En Europa existen concentraciones de 1.5% con tiempos
mayores de inmersión.
25
El valor límite del umbral (VLU / valor de exposición) del glutaraldehído es de
0.2 ppm. a 0.05 ppm., en 8 horas detrabajo.
3. FORMALDEHÍDO
Inactiva microorganismos a través de la alcalinización de las proteínas.Se
presenta en concentraciones del 40%. La solución acuosa es bactericida,
tuberculicida, fungicida, esporicida y virucida.
Según su dilución actuará como esterilizante, luego de un tiempo prolongado o
como desinfectante de alto nivel.
Se lo utiliza para la inactivación de bacterias en los sistemas de distribución de
agua tratada de los servicios de Hemodiálisis.Si se lo emplea en la reutilización
de membranas su concentración será del 4%, con un tiempo de contacto de 24
Hs. como mínimo. Debe tenerse presente que los filtros deben ser enjuagados
cuidadosamente antes de usarse. Resultan convenientes monitoreos
periódicos de formaldehído residual.Los vapores de formaldehído tienen
efectos tóxicos e irritantes, por lo que es necesaria la utilización de elementos
protectores durante su manipulación. (Máscaras respiratorias, protectores
oculares, guantes resistentes y delantales impermeables). El ambiente de
trabajo debe contar con un adecuado sistema de recambio de aire.
Concentraciones ambientales de 2 p.p.m. han ocasionado efectos tóxicos.Las
pastillas de formalina no deben utilizarse en cajas de instrumental, guantes,
etc. Su acción germicida solo se produce en la vaporización por calor.
Actualmente se desaconseja su uso en quirófanos o habitaciones de pacientes,
por ser no solo un procedimiento riesgoso (efecto carcinogénico) sino también
ineficaz. Por las razones expuestas, su uso queda limitado a los servicios de
Hemodiálisis.
4. IODO-POVIDONA:
Es un iodóforo que resulta de la combinación de iodo con un agente
solubilizador (PVP o povidona) que mantiene la eficacia germicida del iodo y
resulta en un antiséptico relativamente libre de toxicidad e irritación.Está
disponible en forma de solución jabonosa y como solución tópica. Esta forma
26
de iodo no irrita ni mancha y ha sido ampliamente aceptada en los últimos años
para una gran variedad de aplicaciones preventivas, de limpieza (solución
jabonosa para lavado de manos y baño previo prequirúrgico) y terapéuticas,
incluyendo su uso en curación de heridas.La más comúnmente empleada es la
solución al 10%. Hay otros compuestos que están sometidos a investigación.
Se cree que es microbicida, no meramente bactericida, lo que significa que
además de las bacterias Gram (+) y Gram (-), eliminan virus, hongos,
protozoos y levaduras. Se recomienda usarla sin diluir.
Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel intermedio y bajo,
pudiéndoselas usar en materiales semicríticos y no críticos.
5. GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4%
Es un agente bactericida tópico eficaz contra gérmenes Gram (+) y Gram (-),
pero de mayor eficacia sobre los primeros. Es también efectivo contra hongos y
virus, pero su acción es muy baja sobre el Mycobacterium tuberculosis.
El envase debe tener las mismas características que se recomiendan para la
Iodopovidona.
Presentación:
- Clorhexidina jabonosa
- Clorhexidina alcohólica (no está en el mercado común).
Se lo recomienda para:
- Baño del paciente (preferentemente no en cama ya que mancha las sábanas).
- Lavado de manos.
La ventaja de éste antiséptico es una importante acción residual sobre la piel
(entre 3 y 6 horas).
27
No se lo debe usar para desinfección de elementos o superficies, puesto que
se inactiva en presencia de materia orgánica y materiales como corcho,
algodón o goma.
6. HEXACLOROFENO (FISOHEX M.R.)
Es un agente bacteriostático más eficaz contra los gérmenes Gram (+) que
contra los Gram (-), especialmente los estafilococos. Las materias orgánicas
interfieren en su acción. Aunque una sola aplicación apenas modifica la flora
cutánea, tiene efectos, acumulativos. Por lo tanto, puede usarse en duchas
preoperatorias durante dos a cuatro días.
Cuando se ingiere o absorbe a través de una grieta en la piel o membranas
mucosas (o incluso a través de piel intacta de algunos niños), el hexaclorofeno
provoca una neurotoxicidad potencialmente cuando existen erupciones
cutáneas, quemaduras o heridas abiertas, ni en recién nacidos o pacientes de
Neonatología.
7. PERÓXIDO DE HIDROGENO (Agua oxigenada)
Ha sido reconocido como germicida desde hace más de 100 años atrás.
Ha sido empleado durante años para promover la limpieza y debridamiento de
las heridas.
Tiene un débil efecto germicida y fácilmente se degrada a oxígeno molecular y
agua. Es muy importante su estabilidad, (6-10%), lo que es muy difícil de
garantizar en nuestros mercados en relación al tiempo de almacenamiento. Su
acción es mecánica, las burbujas de oxígeno desprenden tejido muerto y las
bolsas de bacterias ayudan a eliminarlas de la herida. Tiene inconvenientes,
puede crear ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios, separándolos del
tejido subyacente. Por consiguiente, el peróxido de hidrógeno no debe
utilizarse cuando la herida está adecuadamente debridada y se está formando
epitelio nuevo. Tras su aplicación, debe eliminarse de la herida con solución
fisiológica. Tampoco debe emplearse en ciertas heridas profundas ni en la
28
cavidad peritoneal, pues podría provocar un émbolo gaseoso en los capilares y
vasos linfáticos.
Se ha demostrado que es bactericida, virucida y fungicida. La inmersión de
material limpio en una solución estabilizada al 6% proporcionaría una
desinfección de alto nivel en treinta minutos.
Su estabilidad no está garantizada en nuestro medio, por lo que no se la
recomienda. Corroe metales como el cobre, aluminio y zinc. Debe mantenerse
al abrigo de la luz.
8. ALCOHOL
El alcohol etílico al 70% (etanol) es el que más comúnmente se encuentra en el
ambiente hospitalario.
Se lo recomienda para:
- Antisepsia de la piel en pacientes alérgicos al Iodo (debe dejarse actuar entre
uno y dos minutos).
- Desinfección de termómetros axilares y rectales.
- Desinfección de endoscopios fibroópticos.
Es eficaz contra la mayoría de las bacterias patógenas, pero de acción
imprevisible contra los hongos y virus. Algo más potente es el alcohol
isopropílico al 70-100% (Isopropanol). Ambos resecan la piel, lesionan el
epitelio nuevo y provocan ardor cuando se aplican sobre heridas abiertas. El
isopropanol también provoca vasodilatación bajo la superficie cutánea, de
modo que las punciones con aguja sangran más que cuando se utiliza etanol.
El uso de alcohol al 70% en las manos es un excelente método que
reemplazaría en situaciones de emergencia el lavado con soluciones
jabonosas, dada su alta eficacia. No tiene acción residual, pero varios estudios
demostraron que es capaz de reducir en un 99,7% la concentración microbiana
de la piel de las manos.
29
9. ALCOHOL IODADO
Es una combinación de iodo con alcohol al 70%. Se debe utilizar en
concentraciones al 2%. Actúa sobre bacterias Gram (+), Gram (-),
Mycobacterium tuberculosis y hongos.
Se lo utiliza como antiséptico de elección para la preparación de la zona
operatoria de la piel. Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados para
evitar que por evaporación se alteren las concentraciones iníciales con que el
producto llega proveniente de la farmacia del hospital.
C. ESTERILIZACIÓN: Es el procedimiento mediante el cual se consigue la
supresión de todos los microorganismos, patógenos o no, tanto en forma
vegetativa como de esporas.
2.2.5. MANEJO DE DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS
Son las respuestas emitidas por el personal de salud en cuanto al tratamiento
que le da a los desechos hospitalarios, referido a su clasificación,
almacenamiento e identificación. El objetivo principal de un manejo adecuado
de los desechos, es reducir tanto como sea posible la exposición de riesgos
que se derivan del manejo adecuado de los diferentes tipos de desechos que
se generan en las instituciones de salud.8
La Resolución 4153 del 26 de Mayo de 1993 de la OMS, reglamenta el manejo,
tratamiento y disposición de los desechos patógenos, y, establece la siguiente
clasificación de los desechos hospitalarios, de acuerdo al riesgo biológico y al
destino final.
o Desechos con riesgo biológico
Se caracterizan por albergar microorganismos patógenos o sustancias tóxicas,
las cuales inciden en el proceso salud – enfermedad al entrar en contacto con
ellos, tanto en las personas y medio ambiente.
Se clasifican en tres grupos: infectantes, no infectantes y tóxicos.
8 URUGUAT, Normas de Bioseguridad del Ministerio De Salud Pública, Noviembre del 1997.
30
1. Desechos infectantes: Son aquellos que sirven como fuente de infección.
Transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad a sujetos
susceptibles en el momento de entrar en contacto con ellos.
Estos desechos van en BOLSA ROJA, su destino final es la inactivación del
germen por métodos fisicoquímicos y/o incineración. Estos desechos, según
sus características físicas se clasifican en: desechos sólidos y líquidos.
Desechos sólidos: son aquellos que se generan en gran cantidad en
las instituciones de salud y debido a sus características, composición y
origen, requieren de manejos específicos para evitar propagación de
infecciones, proliferación de insectos y roedores, malos olores y
contaminación ambiental. Los desechos sólidos contaminados con
sangre, semen o secreciones vaginales tales como grasas, algodón,
elementos corto punzantes, jeringas, residuos anatomopatológicos y en
general materiales absorbentes, deberán colocarse en bolsas de color
rojo impermeable, impregnado de Cloro a una solución de 1:10 y
posteriormente incinerarse.
Desechos líquidos: como sangre entera, excreciones y secreciones
(orina, líquido amniótico y secreciones respiratorias) deberán
depositarse con cuidado en un lavabo o en un sumidero, conectado
directamente con un sistema de alcantarillado que tenga el tratamiento
adecuado. Si el sistema no cuenta con el tratamiento para desinfectar
los líquidos potencialmente infectantes, se deberá agregar algún
desinfectante como Hipoclorito de Sodio a la solución antes de tirarla al
sumidero.
2. Desechos no infectantes.- Son residuos que no tienen capacidad de
causar enfermedad, se clasifican según su destino final como reciclable y no
reciclable.
Desechos reciclables: son los residuos generalmente no
biodegradables y reutilizables provenientes de áreas sin ningún riesgo
tóxico o biológico. Debido a sus propiedades se pueden volver a utilizar
como materia prima para otros elementos. Estos deben ser separados
en su sitio de origen, posteriormente recolectados, almacenados y
clasificados mientras se llega a su volumen para su venta (su destino
31
final es la venta a terceros). Entre otros tenemos el papel, plástico,
vidrio, placas de Rx, los metales, chatarra, etc.
Desechos no reciclables: son desechos que pueden ser o no
biodegradables, provienen de áreas de atención a pacientes infectados
o sometidos a algún tipo de tratamiento como áreas de aislamiento,
laboratorios, salas de emergencia, sala de partos. Comprenden:
- Desechos ordinarios o basuras
- Residuos de alimentos
- Piezas anatomopatológicos
- Materiales hospitalarios desechables: tales como jeringas, agujas,
tubos, sondas, catéteres.
- Material de laboratorio y equipos que por su composición y uso
representan un riesgo biológico y/o tóxico.
Su destino final es la incineración, alcantarillado o relleno sanitario.
3. Desechos tóxicos.- Son aquellos que por sus propiedades fisicoquímicas,
pueden producir daños en la salud de las personas, animales o en el medio
ambiente; por ejemplo: material radioactivo, sustancias químicas, pilas, etc.
o Codificación de colores:
Para hacer una eficiente disposición de los desechos hospitalarios es necesario
adoptar una codificación de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad
del residuo que se esté manejando.
MINSA ha norma tizado un código de colores para la selección, disposición,
almacenamiento y disposición final de los desechos, el cual es universalmente
reconocido.
Normas para la eliminación de basuras por medio de bolsas de colores
1. Color rojo: desechos que implican riesgo biológico.
2. Color amarillo: Son aquellos que implican propiedades físico química,
pueden producir daños en la salud de las personas, animales y/o medio
ambiente Ejemplo, Material reactivo, sustancias químicas y pilas.
3. Color negro: son los residuos generalmente no biodegradable y no
reutilizable provenientes de aéreas sin ningún riesgo toxico y biológico.
o Manejo cuidadoso de elementos corto punzantes
32
Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos corto punzantes
(agujas, bisturís, otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas
precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayoría de las punciones
accidentales ocurren al reenfundar las agujas después de usarlas, o como
resultados de desecharlas inadecuadamente (p.e. en bolsas de basura).
o Recomendaciones:
Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en
recipientes de paredes duras imperforables, los cuales deben estar
situados lo más cerca al sitio de trabajo.
Si no hay recolector, debe usarse un recipiente rígido (riñonera) para
trasladar el material corto punzante hasta el sitio donde se desecha
No desechar elementos corto punzantes en bolsas de basura o cajas
que no sean resistentes a punciones.
Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí y otros
elementos cortos punzantes una vez utilizados
La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa,
doblarla o desecharla. De igual manera no deben ser recapsuladas para
su desecho, porque la mayoría de los accidentes ocurren durante esta
maniobra.
Una vez lleno el recolector, se le agrega una solución de Hipoclorito de
Sodio al 0.5% durante 30 minutos para su inactivación, posteriormente
se derrama la solución en el lugar donde se lava el material, se sella el
guardián, se coloca en una bolsa roja para su recolección y posterior
incineración. Nunca se debe rebosar el límite señalado en el recolector o
guardián.
o Manejo De Productos de desecho en cada servicio
hospitalario:
Altamente Peligrosos: toda clase de agujas los cuales se tiene que votar
a un recipiente de cartón con un sistema cerrado.
Peligrosos: infecciosos, corto punzante, anatomopatológicos, químicos y
cito tóxicos, entre ellos tenemos: vacunas vencidas, cultivos de
microorganismos, residuos de biopsias, partes y fluidos corporales,
33
muestras de análisis, restos de sustancias químicas, bisturís, cuchillas,
guantes, barbijos. Los cuales se tiene que votar a la bolsa roja.
No peligrosos: ordinarios de interés, biodegradables, reciclable, entre
ellos tenemos: empaques de papel, vasos descartables, tela, hojas,
restos de alimentos, bolsas de plástico, frascos de vidrio y plástico,
jeringas, toda clase de metales, los cuales se tiene que votar a la bolsa
negra.
34
CAPITULO III
3.0. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1TIPO DE ESTUDIO:
El presente estudio es de tipo explicativo porque permitirá explicar la relación
de las variables: Conocimiento y actitud como la causa de las prácticas de
bioseguridad en los diferentes servicios de alto riesgo.
El método utilizado es transversal puesto que el cuestionario será aplicado
sobre las variables independientes (conocimiento y actitud sobre las medidas
de bioseguridad) y variables intervinientes (grupo ocupacional, tiempo laboral,
capacitaciones en bioseguridad, edad y sexo) en un lapso de tiempo
establecido, por otro lado la guía de observación será aplicada sobre la
variable dependiente (practicas de medidas de bioseguridad) en un momento
determinado y es prospectivo porque se recolectará datos desde el momento
en que se aplique los instrumentos de estudio para el análisis e interpretación
de los resultados.
3.2 POBLACIÓN :
La población en estudio estará constituida por Médicos y Enfermeras(os), de
Medicina “A” y Neonatología con 40 personas.
Población por estrato
Medicina “A”: 15
Neonatología: 25
35
3.3OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
3.3.1 VARIABLES INDEPENDIENTES
VARIABLES INDEPENDIENTES
CONCEPTUALIZACIÓN OPERACIONAL
INDICADORES CATEGORIAS ESCALA
CONOCIMIENTOS SOBRE MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD
Es un conjunto de información almacenada mediante la experiencia o aprendizaje del personal de salud en relación a las medidas de bioseguridad.
A. Conocimientos generales de bioseguridad
Excelente (18 - 20)
Bueno (15 - 17)
Regular (11 - 14)
Malo (0 - 10)
Ordinal e Intervalar
B. Conocimiento de Barreras de protección
C. Conocimiento de Lavado de manos
D. Conocimiento de manejo de residuos
sólidos
E.- Conocimiento sobre limpieza y desinfección
de materiales e insumos
VARIABLES CONCEPTUALIZACIÓN INDICADORES CATEGORIAS ESCALA
36
INDEPENDIENTES OPERACIONAL
ACTITUDES SOBRE
MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD
Reacción positiva o
negativa del personal de
salud en relación a las
medidas de bioseguridad
Barreras de protección
Actitud positiva
Actitud negativa
Ordinal e
Intervalar
Lavado de manos
Manejo de residuos
sólidos
Limpieza y desinfección
de materiales e insumos
3.3.2 VARIABLE DEPENDIENTE
37
VARIABLE DEPENDIENTE
CONCEPTUALIZACIÓN OPERACIONAL
DIMENSION INDICADOR CATEGORIA ESCALA
PRACTICA DE LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD
Es la aplicación de los conocimientos teóricos y de las experiencias adquiridas.
Barreras de protección
Guantes Si No
Ordinal e Intervalar
Mascarillas Si No
Mandilones Si No
Gorras Si No
Anteojos Si No
Botas Si No
Lavado de manos Antes del
procedimiento Si No
Después del procedimiento
Si No
Antes y después del procedimiento.
Si No
Utilización de antiséptico
Si No
Tiempo empleado
Si No
38
Utilización de papel toalla
Si No
Manejo de residuos sólidos
Material punzocortante
Si No
Vías y catéteres
Si No
Jeringas y frascos de medicamentos
Si No
Envoltorios y papeles
Si No
Limpieza y desinfección de
materiales e insumos
Soluciones de alto nivel
Si No
Soluciones de nivel intermedio
Si No
Soluciones de bajo nivel
Si No
3.3.3 VARIABLES INTERVINIENTES
39
VARIABLES
INTERVINIENTESCONCEPTUALIZACIÓN OPERACIONAL CATEGORIA
EDAD
Promedio de años desde el nacimiento hasta la actualidad del
profesional de salud que labora en los servicios de Medicina A y
Neonatología del Hospital Regional de Cusco.
20 – 30
31 – 40
41 a más
SEXO
Diferenciación biológica del profesional de salud que labora en los
servicios de Medicina A y Neonatología del Hospital Regional de
Cusco.
Masculino
Femenino
TIEMPO DE SERVICIOPeriodo en el que un empleado permanece en un servicio. Incluye
todo tiempo que desempeña una actividad de trabajo.
1-3 años
4-6 años
7-10 años
11-20 años
21 a más
FRECUENCIA DE
CAPACITACIONES
Conjunto de procesos organizados, que genera conocimientos,
desarrollo de habilidades y el cambio de actitudes, con el fin de
incrementar la capacidad individual y colectiva.
Trimestral
Semestral
Anual
Nunca
40
3.4 INSTRUMENTOS Y TÈCNICAS
Los instrumentos han sido estructurados a base de la operacionalizaciòn
de variables, se empleó el cuestionario para las variables independientes
(conocimientos y actitud sobre medidas de bioseguridad) y la técnica
utilizada fue la Guía de observación para la variable dependiente (practicas
de medidas de bioseguridad). Todo esto se realizo con la finalidad de
extraer los datos en forma directa y fueron aplicados por los investigadores.
3.5 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
La validez se hizo a través del juicio de expertos en cinco profesionales de
salud, los cuales tiene suficientes conocimientos en medidas de
bioseguridad en salud. Tal aplicación nos dio el siguiente resultado
el cual está ubicado en el intervalo A, que indica que el instrumento de
investigación “se adecua totalmente” al problema que se desea investigar, y
por tanto el instrumento puede ser utilizado.
La confiabilidad del instrumento se realizo en el hospital Antonio Lorena
puesto que cuenta con características similares a las del estudiado, se
aplico a un número de 10 profesionales de salud que laboran en dicho
hospital, aplicándose los instrumentos en dos oportunidades y en tiempos
diferentes con lo cual se afirma que las respuestas obtenidas después de la
aplicación de los instrumentos son confiables.
3.6 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS
El proceso de recolección de datos fue realizado de forma sigilosa para no crear
ningún tipo de suspicacia que pudieran alterar los resultados del proceso de
recolección de datos, se pidió la autorización requerida para realizar dicho estudio
por el tiempo que demandaba realizar dicho trámite.
Acción Fecha Hora
Diseño del instrumento 15 al 20 de setiembre 15:00hrs-17:00hrs
Juicio de expertos 24 al 26 de setiembre 15:00hrs-17:00hrs
Confiabilidad 11 y 12 de octubre 17:00 hrs – 20:00hrs.
Aplicación del instrumento 16 y 17 de octubre 07:00 hrs. – 13:00hrs
Procesamiento de datos 20 de octubre 11:00 hrs.
41
3.7 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
El procesamiento de datos se llevo cabo mediante el uso del programa
Excel realizando previamente un paloteo.
El análisis se aplico mediante el chi cuadro con la finalidad de
comprobar la relación existente entre las variables independientes y la
variable dependiente.
42
CAPITULO IV
En este capítulo consta de todos los resultados obtenidos en el presente
trabajo de investigación que se han obtenido con la aplicación de los
instrumentos, los cuales están representados a través de gráficos en barras,
así como el análisis e interpretación de los resultados.
43
4.0 RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
GRAFICO Nº 1
EDAD DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA
“A” Y NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO – 2010.
FUENTE: Cuestionario
ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se observa que 40% de los
profesionales de salud tienen una edad de 41 años a más mientras que 22.5%
tiene una edad entre 20 a 30 años. En comparación de MACEDO VASQUEZ,
Yahaira que concluyó la mayoría de los profesionales de salud estudiados erán
de 23 a 30 años de edad. En contraste el presente trabajo de investigación es
diferente, puesto que l la edad predominante del profesional de salud es de 41
a más.
44
GRAFICO Nº 2
SEXO DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA
“A” Y NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO – 2010.
FUENTE: Cuestionario
ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se observa que el 65% son de
sexo femenino y un 35% son de sexo masculino. En comparación de MACEDO
VASQUEZ, Yahaira que concluyó la mayoría de los profesionales de salud
estudiados son sexo femenino. En contraste el presente trabajo de
investigación señala resultados similares, puesto que la mayoría de los
profesionales de salud son femeninos.
.
45
GRAFICO Nº 3
TIEMPO DE SERVICIO DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS
DE MEDICINA “A” Y NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DE
CUSCO – 2010.
FUENTE: Cuestionario
ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se observa que el 35% tiene un
tiempo de servicio de 1 a 3 años mientras que un 17.5% tiene 4 a 6 años de
servicio. En comparación de CUYUBAMBA DAMIÁN, Nilda. Que Concluyó
que el 50% del personal estudiado tenía un tiempo de servicio de 1 a 3 años.
En contraste el presente trabajo de investigación tiene resultado similar, puesto
que la mayoría tiene un tiempo de servicio de 1 a 3 años.
46
GRAFICO Nº 4
FRECUENCIA DE CAPACITACIONES DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA “A” Y NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO – 2010.
FUENTE: Cuestionario
ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se observa que un 55% se
capacita anualmente en cuanto a las medidas de bioseguridad mientras que un
7.5% no se capacita nunca. RIVERA Regina y col. concluyeron: que la
implementación de un programa hospitalario de capacitación y supervisión
permanente para la prevención de Infecciones Intrahospitalarias mostró
mejorar el nivel de conocimientos y prácticas en el personal médico. En
contraste el presente trabajo de investigación es diferente puesto que señala
que las capacitaciones no son permanentes y las practicas que realizan es
incorrecto.
47
GRAFICO Nº 5
CONOCIMIENTOS SOBRE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL
PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DE
MEDICINA “A” Y NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO
– 2010.
FUENTE: cuestionario
ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se puede observar que el 55%
del profesional de salud de los servicios de medicina A y neonatología tienen
un nivel de conocimiento regular sobre medidas de bioseguridad y el 18% tiene
un nivel de conocimiento malo. ARMANDO Paolo y Col.- que Concluyeron; El
30% de los profesionales de salud tienen conocimientos deficientes en
medidas de bioseguridad y el 70% del profesional de salud poseían
conocimientos suficientes del tema, aunque ninguno poseía un manejo
excelente del tema. En contraste el presente trabajo de investigación es similar
pues señala que el18% del profesional de salud tiene un concomimiento malo.
48
GRAFICO Nº 6
ACTITUDES SOBRE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL
PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DE
MEDICINA “A” Y NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO
- 2010.
FUENTE: cuestionario
ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se puede observar que el
77.5% del profesional de salud de los servicios de medicina A y neonatología
tienen una actitud positiva en medidas de bioseguridad y el 22.5% tiene una
actitud negativa. En comparación con CUYUBAMBA DAMIÁN, Nilda. Concluyó:
“las actitudes que tiene el personal de salud hacia la aplicación de las medidas
de bioseguridad la correlación NO es significativa.” En contraste el presente
trabajo de investigación es diferente, pues señala que el 77.5% del profesional
de salud tiene una actitud positiva frente a las medidas de bioseguridad.
49
GRAFICO Nº 7
PRACTICAS DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL
DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DE MEDICINA “A” Y
NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO - 2010.
FUENTE: Guía de observación
ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se puede observar que un
alarmante 82.5% del profesional de salud de los servicios de Medicina A y
Neonatología tienen practicas incorrectas de las medidas de bioseguridad y el
17.5% tienen practicas correctas. En comparación con AGUIRRE CÁRDENAS,
José M. señala: “El personal que labora en el Área de Cirugía del Hospital
Manuel Ygnacio Monteros (IESS-Loja), no aplica y no cumple con las normas
básicas de Bioseguridad en sus labores diarias, llevándolas a cabo
principalmente, fundamentados en su experiencia laboral, y en el conocimiento
que día a día han adquirido; mas no se rigen por protocolos de Bioseguridad
establecidos, o normas implementadas por la institución.” En contraste el
presente trabajo de investigación señala de igual manera que el 82.5% del
profesional de salud realiza practicas incorrectas en medidas de bioseguridad.
50
GRAFICO Nº 8
PRACTICAS DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD SEGÚN LOS
CONOCIMIENTOS DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE
MEDICINA DE MEDICINA “A” Y NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL
REGIONAL DE CUSCO - 2010.
FUENTE: Cuestionario y guía de observación.
Valor glSig. asintótica
(bilateral)Chi-cuadrado de Pearson 6.942(a) 2 .031Razón de verosimilitudes 9.576 2 .008Asociación lineal por lineal .188 1 .665N de casos válidos
40
ANALISIS E INTERPRETACION: En el gráfico se observa que del profesional
de salud de los servicios de Medicina A y Neonatología que realizan practicas
incorrectas de las medidas de bioseguridad, el 37.5% tienen conocimientos
regulares y un 17.5% tiene conocimientos malos; Por otro lado el profesional de
salud que realiza practicas correctas, el 17.5% tiene conocimientos regulares.
Respecto al chi cuadrado el nivel de significación 0.031 lo cual significa que
hay relación entre estas variables.En comparación con GONZALES VARGAS,
Janeth y Col.- Concluyeron: Existe un buen nivel de conocimientos teóricos de
las medidas de bioseguridad, sin embargo el nivel de prácticas es deficiente.
En contraste el presente trabajo de investigación señala de igual manera que a
51
pesar de detener conocimientos regulares, el profesional de salud tiene
prácticas incorrectas de las medidas de bioseguridad.
GRAFICO Nº 9
PRACTICAS DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD SEGÚN LAS
ACTITUDES DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE
MEDICINA DE MEDICINA “A” Y NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL
REGIONAL DE CUSCO - 2010.
FUENTE: Cuestionario y guía de observación
Valor glSig. asintótica
(bilateral)Sig. exacta (bilateral)
Sig. exacta (unilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 5.840(b) 1 .016Corrección por continuidad(a) 3.680 1 .055
Razón de verosimilitudes 5.021 1 .025Estadístico exacto de Fisher .034 .034
Asociación lineal por lineal5.694 1 .017
N de casos válidos 40
ANALISIS E INTERPRETACION: En el gráfico se observa que del profesional
de salud de los servicios de Medicina A y Neonatología que tienen practicas
incorrectas de las medidas de bioseguridad, el 70% tiene actitud positiva y un
12.5% tiene actitud negativa; Por otro lado del profesional de salud que tiene
practicas correctas, el 10% tiene actitud positiva y el 7.5% tiene actitud
52
negativa. Respecto al chi cuadrado el nivel de significación es 0.034 lo cual
significa que hay relación entre estas variables. En comparación con
AGUIRRE CÁRDENAS, José. señala: “El personal que labora en el Área de
Cirugía del Hospital Manuel Ygnacio Monteros (IESS-Loja), no cuenta con una
actitud positiva para con las normas básicas de Bioseguridad no aplica y no
cumple con las normas básicas de Bioseguridad en sus labores diarias,
llevándolas a cabo principalmente, fundamentados en su experiencia laboral, y
en el conocimiento que día a día han adquirido.” En contraste el presente
trabajo de investigación es diferente, pues a pesar de tener actitudes positivas,
el profesional de salud tiene prácticas incorrectas de las medidas de
bioseguridad.
GRAFICO Nº 10
PRACTICAS DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD SEGÚN EL TIEMPO
DE SERVICIO DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE
MEDICINA DE MEDICINA “A” Y NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL
REGIONAL DE CUSCO - 2010.
FUENTE: Cuestionario y guía de observación
Valor glSig. asintótica
(bilateral)Chi-cuadrado de Pearson .342(a) 3 .952Razón de verosimilitudes .349 3 .951Asociación lineal por lineal .073 1 .788
53
N de casos válidos40
ANALISIS E INTERPRETACION: En el gráfico se observa del profesional de
salud de los servicios de Medicina A y Neonatología que tienen practicas
incorrectas de las medidas de bioseguridad, el 70% tiene actitud positiva y un
12.5% tiene actitud negativa; Por otro lado el profesional de salud que tiene
practicas correctas, el 10% tiene actitud positiva y el 7.5% tiene actitud
negativa. Respecto al chi cuadrado el nivel de significación es 0.92 lo cual
significa que hay no hay relación entre estas variables. En comparación con
los Protocolos del Hospital Regional de Cusco. Indica lo siguiente: “mientras
mas capacitado sea el Profesional de Salud, mejores serán las medidas de
Bioseguridad” En contraste el presente trabajo de investigación señala lo
contrario, mientras mas capacitaciones se da al profesional de salud sigue
habiendo prácticas incorrectas en medidas de bioseguridad.
GRAFICO Nº 11
PRACTICAS DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD SEGÚN
FRECUENCIA DE CAPACITACIONES DEL PROFESIONAL DE SALUD EN
LOS SERVICIOS DE MEDICINA DE MEDICINA “A” Y NEONATOLOGÍA DEL
HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO - 2010.
FUENTE: Cuestionario y guía de observación
54
Valor glSig. asintótica
(bilateral)Chi-cuadrado de Pearson 8.761(a) 3 .033Razón de verosimilitudes 7.970 3 .047Asociación lineal por lineal .175 1 .676N de casos válidos
40
ANALISIS E INTERPRETACION: En el gráfico se observa que el profesional
de salud de los servicios de Medicina A y Neonatología tiene practicas
incorrectas de las medidas de bioseguridad de los cuales el 52.5% tiene
conocimientos regulares y un 2.5% tiene conocimientos malos; Por otro lado el
profesional de salud tiene practicas correctas de los cuales también el 5%
tiene conocimientos regulares y el 2.5% tiene conocimientos malos. Respecto
al chi cuadrado el nivel de significación es 0.033 lo cual significa que hay
relación entre estas variables. En comparación con RIVERA Regina y col.
concluyeron: que la implementación de un programa hospitalario de
capacitación y supervisión permanente para la prevención de Infecciones
Intrahospitalarias mostró mejorar el nivel de conocimientos y prácticas en el
personal médico. En contraste el presente trabajo de investigación es diferente
puesto que señala que a pesar de recibir capacitaciones frecuentes sigue
viéndose prácticas incorrectas.
55
CONCLUSIONES:
1. El profesional de salud que labora en el servicio de Medicina A y
Neonatología del Hospital Regional de Cusco, tiene practicas incorrectas
(82.5%) de las medidas de Bioseguridad en sus labores diarias,
llevándolas a cabo principalmente, fundamentados en su experiencia
laboral, mas no se rigen por protocolos de Bioseguridad establecidos o
normas implementadas por la institución; generando así no solo riesgos
para el personal de salud que labora en dicho servicio, sino también
para los usuarios de la institución, ya que se exponen a sufrir cualquier
tipo de enfermedad infecto-contagiosa, debido a la poca importancia que
se da al cumplimiento de dichas normas.
2. El nivel de conocimiento sobre medidas de bioseguridad del profesional
de salud es regular (55%), debido a la falta de cursos, talleres o
conferencias impartidas por parte de la institución, que debe capacitar
de manera permanente y personalizada a todos los trabajadores del
servicio, especialmente sobre riesgos biológico y la importancia del uso
de medidas de Bioseguridad.
3. Actitud frente a las medidas de Bioseguridad en el profesional de salud
de es Positiva (77.5%) lo cual esta bien para una correcta practica de las
medidas de Bioseguridad.
4. Las características generales de la población en estudio, en cuanto a la
edad la mayoría es de 41 años a más (40%), respecto de tiempo de
servicio de la mayoría es de 1 a 3 años (35%), por otra parte la
frecuencia de capacitaciones es anual (55%).
5. En cuanto a la hipótesis se afirma respecto a los conocimientos y las
practicas de las medidas de bioseguridad puesto que los resultados nos
indica que tienen conocimientos regulares (55%) y practicas incorrectas
(82.5%); pero en cuanto a las actitudes frente a las medidas de
bioseguridad se rechaza puesto que los resultados nos refiere actitudes
positivas (77.5%).
56
SUGERENCIAS
Sugerir al profesional de salud que labora en el servicio de Medicina
A y Neonatología del Hospital Regional de Cusco sobre la
importancia de las medidas de Bioseguridad que se debe practicar
sin excusa alguna.
Sugerir a las autoridades del Hospital para la implementación de
programas de capacitación, orientadas a mejorar los conocimientos y
la practica de las medidas de Bioseguridad que es de suma
importante para así poder proteger la salud del personal y pacientes
del servicio de Medicina A y Neonatología del Hospital Regional de
Cusco.
Sugerir al profesional de salud que labora en el servicio de Medicina
A y Neonatología del Hospital Regional de Cusco que así como
tienen una actitud positiva frente a las medidas de Bioseguridad
deberían de practicarlo en sus labores cotidianos.
57
BIBLIOGRAFIA
1. HERNANDEZ VALDEZ Emma y col.-“Intervención educativa para
incrementar los conocimientos sobre bioseguridad en el personal de
enfermería de una institución hospitalaria” Instituto de Cardiología y
Cirugía Cardiovascular.Rev. Cubana Enfermera 2006; 22
2. CARVALHO MOURA, Elaine Cristina y col.-“Actuación de auxiliares y
técnicos de enfermería en el manejo de punzocortantes: un estudio
necesario” Rev. Latino-am Enfermeroa2009 mayo-junio; 17.
3. GODOY CASTELLANOS, Bertha. “Conocimientos del personal auxiliar
de enfermería sobre las medidas de bioseguridad en las técnicas de
administración de medicamentos parenterales en el servicio de
pediatría” Guatemala, Julio 2008.
4. ARMANDO Paolo y Colaboradores, “Nivel de conocimientos de los
profesionales de salud de la universidad de carabobo, venezuela sobre
bioseguridad” 2004.
5. DÍAZ-CISNEROS Miguel y col.-“Impacto de un programa de
bioseguridad en los alumnos que laboraban en los laboratorios clínicos
de la f.e.s. zaragoza” ,Universidad Autónoma de México, 2006.
6. ALVARADO REYES, BR. Mariella.- “Nivel de conocimiento y grado de
aplicabilidad de las normas de bioseguridad por el equipo de enfermería
del hospital de sullana”. octubre 2004 – enero 2005.
7. MORENO GARRIDO, Zoila R. “Nivel de conocimientos y aplicación de
las medidas de bioseguridad en internos previamente capacitados del
hospital nacional dos de mayo”, 2005.
8. MACEDO VÁSQUEZ, Yahaira. “Percepción de las enfermeras sobre las
medidas de bioseguridad que aplica el equipo de enfermería durante la
atención de los pacientes en los servicios de medicina del hospital daniel
alcides carrión”, UNMSM. Lima – Perú 2005.
58
9. CUYUBAMBA DAMIÁN, Nilda.-“Conocimientos y actitudes del personal
de salud hacia la aplicación de las medidas de bioseguridad del hospital
félix mayorca soto.tarma”. Tarma-Perú 2003.
10.Soto V. y Olano “Nivel de conocimientos y cumplimiento de las medidas
de bioseguridad del personal profesional y técnico de enfermería que
labora en áreas de alto riesgo”, Hospital Nacional Almanzo - Chiclayo-
Perú 2002.
11.RIVERA Regina y col. “Eficacia de un programa de capacitación en
prevención de infecciones intrahospitalarias, modificando conocimientos,
actitudes y prácticas del personal de salud hospitalario” Hospital Hipólito
Unánue ,Tacna- Perú 2000
12.GONZALES VARGAS Yaneth.-“Conocimiento y practica sobre
bioseguridad en la central de esterilizacion y suministros del hospital
nacional adolfo guevara velasco 2008” rev. recien Cusco -2009.
13.Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental-HNDM, Guía Básica de
Bioseguridad Hospitalaria, Hospital Nacional Dos de Mayo Lima, Perú.
2004.
14. MARTINEZ NAVARRO F. Salud pública, Editorial Mc. Graw- Hill
Interamericana, España, 19 98
15.Ministerio De Salud Del Peru, Bioseguridad En Centros Y Puestos De
Salud; 1º Edición, 1999.
16.http://www.who.int/csr/resources/publications/
ES_WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12.pdf.
17.URUGUAT, Normas de Bioseguridad del Ministerio De Salud Pública,
Noviembre del 1997.
59
60
ANEXO 1
INTRUMENTO Nº 1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
“GUIA DE OBSERVACION”
PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD EN EL PROFESIONAL DE SALUD DEL HOSPITAL NACIONAL REGIONAL DE CUSCO EN LOS MESES DE OCTUBRE A NOVIEMBRE DEL 2010.FICHA NÚMERO:………………………………ORSERVADOR…………………..FECHA:................... Grupo Ocupacional……………...
MANEJO DE BARRERAS DE PROTECCIÓN Si NoUsa un par de guantes para cada procedimiento de riesgo.Maneja adecuadamente la técnica del calzado de guantes.Retira y elimina los guantes después de cada procedimiento de riesgo.Usa mascarilla durante el turno.Usa correctamente la mascarilla.Retira y elimina correctamente el protector respiratorio.Usa gorro en el servicio durante su turno.Usa gafas o lentes cuando existe riesgo de salpicaduras de sangre o de fluidos.Usa botas cuando existe alto riesgo de infección. El personal de salud se cambia el uniforme en el servicio.Viene cambiado de su casa con el uniformeEl personal de salud se cambia el uniforme al terminar su trabajo en el servicio para dirigirse a su casa.Usa el mandilón en el servicio durante su turno.Retira y elimina correctamente la bata.Cuenta con los insumos y materiales suficientes para practicar la bioseguridad.
61
LAVADO DE MANOS SI NoSe lava las manos antes y después de realizar procedimientos por cada paciente.Solo se lava las manos una a dos veces por todo el turno.Se saca sus joyas, reloj, pulseras para el lavado de manos.Sigue correctamente los 6 pasos en el lavado de manos.Se lava las manos antes del procedimiento.Se lava las manos después del procedimiento.Al inicio y culminación de la jornada laboral Antes y después de administrar medicamentos.Antes y después de suturar y curar una herida.Utiliza antisépticos para el lavado de manos.El tiempo que utiliza por el lavado de manos es: 15-3O segundos.El tiempo que utiliza por el lavado de manos es: 1 minutoUtiliza papel toalla para el secado de manos.
MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS SI No Elimina los residuos punzocortantes en contenedores especiales.Elimina los residuos biocontaminados en la bolsa rojo.Elimina los residuos comunes en la bolsa negro
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE MATERIALES E INSUMOS SI No Desinfecta los termómetros antes y después de utilizar en cada paciente.Desinfecta los tensiómetros antes y después de utilizar en cada paciente.Desinfecta los pulsioximetros antes y después de utilizar en cada paciente.Utiliza las soluciones de lato, mediano y bajo nivel de acuerdo al grado de contaminación.
PUNTAJE TOTAL: CORRECTAS: 25 - 35 INCORRECTAS: MENOR A 25
INSTRUMENTO: Nº 2
62
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
“CUESTIONARIO”FECHA:................... Número de Ficha:………… Grupo Ocupacional……………..“Tenga UD. buen día: El presente cuestionario tiene como objetivo determinar el nivel de Conocimiento y Actitudes, sobre las medidas de Bioseguridad, que Ud. a diario ejecuta en su servicio de trabajo. Los resultados se utilizaran solo con fines de estudio. Es decir anónimo y confidencial. Esperando obtener sus respuestas con veracidad se le agradece anticipadamente su valiosa participación.” Instrucciones:
- Marque con un aspa (X) la alternativa que crea conveniente.
DATOS GENERALES:
1.- Edad:20 – 30 ( )
31 – 40 ( )
41 a más ( )
2.- Sexo: M ( ) F ( )
3.- Tiempo de servicio:
1 año - 3 años ( )
4 años - 6 años ( )
7 años - 20 años ( )
21 años a más ( )
4.- CON QUE FRECUENCIA RECIBEN CURSOS, TALLERES,
CONFERENCIAS SOBRE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN SU
INSTITUCIÓN.
Trimestral ( )
Semestral ( )
Anual ( )
Nunca ( )
A.- CONCEPTOS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
63
1.- ¿Que es bioseguridad en salud?
a) Es un conjunto de medidas preventivas para aliviar la salud y seguridad
de las personas en el ambiente hospitalario frente a diversos riesgos
patológicos.
b) Es la técnica de cómo prevenir contagios intrahospitalarios.
c) Es un conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y
seguridad de las personas en el ambiente hospitalario frente a diversos
riesgos biológicos, físicos, químicos, psíquicos, y mecánicos.
d) Conjunto de medidas para eliminar, inactivar o matar gérmenes
patógenos por medios eficaces, simples i económicos.
2.- ¿Cuales son los principios de la bioseguridad:
a) Uso de guantes, uso de mandilones, uso de mascarilla, uso de gorro.
b) Unidireccional, Bidireccional, Universalidad.
c) Uso de barreras, Medidas de eliminación, Normas de bioseguridad.
d) Universalidad, Medidas de eliminación, Uso de barreras.
B.- BARRERAS DE PROTECCION
3.- ¿Cuales son las Barreras de Protección:
a) Guantes, Mascarilla, Anteojos, Barbijos, Mandilones, Botas y Gorras.
b) Mascarilla, Guantes, Lavado de manos, Mandilones.
c) Botas, Gorras, Guantes, Mandilones, Anteojos, Tiempo de Uso.
d) Lavado de mano, Tiempo de uso, Técnicas de Uso.
4.- ¿De qué tipo de material están fabricados los guantes?
a) Látex, Polietileno, Huracilo, Nitrilo.
b) Polietileno, Látex, Vinilo, Nitrilo.
c) Polilactil, Vinilo, Huracilo, Látex.
d) Nitrilo, Huracilo, Látex, Vinilo.
5.- ¿Cuales son las técnicas de calzado de guantes?
a) Abierta, Semicerrada.
b) Cerrada, Semicerrada.
c) Cerrada, Abierta.
d) Abierta, Completa.
6. Se debe usar mascarilla para protección:
64
a) Siempre que se tenga contacto directo con paciente
b) Sólo si se confirma que tiene TBC
c) Sólo en las áreas de alto riesgo
d) Siempre si está en contacto con medicamentos tóxicos, aerosoles
7.- Uso de mascarilla de alta eficacia es:
a) Mascarilla simple
b) Mascarillas con respiradores
c) N 95
d) Mascarilla con filtro
8. Cuando termina el turno de trabajo se debe:
a) Dejar el mandil en el Hospital
b) Irse con el mandil puesto
c) Cambiarse y llevar el mandil
d) Dejar el mandil en el Hospital, dentro de un tacho.
C.- CONOCIMIENTO DE LAVADO DE MANOS:
9.- El tiempo de duración del lavado de manos clínico es y consta de ()
pasos:
a) Menos de 5 segundos y consta de 5 pasos.
b) 10 – 15 segundos y consta de 6 pasos
c) 1 minuto y consta de 6 pasos
d) 15 – 30 segundos y consta de 6 pasos
10.- El lavado de manos se debe realizar:
a) Siempre antes y después de atender al paciente
b) No siempre antes, pero sí después
c) Depende si el paciente es infectado o no
d) Solo después de atender a cada paciente.
65
D.- CONOCIMIENTO DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS:
11.- ¿Que es manejo de desechos intrahospitalarios?
a) Es la clasificación adecuada de los desechos hospitalarios
b) Son las respuestas emitidas por el personal de salud en cuanto al
tratamiento que le da a los desechos hospitalarios, referido a su
clasificación, almacenamiento e identificación.
c) Es la eliminación correcta de residuos sólidos en sus respectivos lugares
de desecho.
d) Es la iluminación de barreras de protección después de atender a los
pacientes.
12.- ¿Cuál es el objetivo principal de un manejo adecuado de los
desechos intrahospitalarios:
a) Es reducir la exposición de riesgo que se derivan del manejo adecuado
de los diferentes tipos de desechos que se generan en las instituciones
en Salud.
b) Es exterminar los desechos
c) Evitar la contaminación ambiental.
d) mantener limpio el hospital
13.- Sobre la eliminación de residuos punzo cortantes, marque lo
correcto
a) Los residuos punzo cortantes se descarta en el tacho con bolsa roja,
porque son biocontaminados.
b) Los residuos punzo cortantes se eliminan en recipientes resistente al
pinchazo o corte.
c) Los residuos punzo cortantes deben eliminarse inmediatamente en
cualquier tacho, son peligrosos.
14.- Según el Ministerio de Salud ha normatizado un código de colores
para los desechos el cual es universalmente reconocido, cuales son:
a) Negro, Verde, Rojo, Blanca, Azul, Morado.
b) Rojo, Negro, Plomo, Amarillo
c) Rojo, Amarillo, Negro
d) Verde, Rojo, Negro, naranja, blanca, gris.
66
15.- ¿Cuando un desecho se considera NO INFECTANTE?
a) Transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad
b) Residuos que no tienen capacidad de causar enfermedad
c) Requieren de manejos específicos para evitar propagación de
infecciones, proliferación de insectos y roedores, malos olores y
contaminación ambiental.
d) Son aquellos que por sus propiedades fisicoquímicas, pueden producir
daños en la salud de las personas
16.- ¿Que se debe hacer con las agujas descartables utilizados en el
tratamiento de los Pacientes?
a) Colocar con ambas manos su respectivo capuchón a la aguja, evitando
así posteriores contactos.
b) Colocar la aguja sin colocar su protector en recipientes especiales para
ello.
c) Colocar el capuchón a la aguja con una sola mano.
d) Romper las puntas de la aguja y luego desechar.
E.- CONOCIENTO DE LIMPIEZA Y DESIFECCION DE MATERIALES E
INSUMOS.
17.- ¿Qué es la desinfección de materiales?
a) Es el acto de la remoción mecánica de todo resto de material orgánico e
inorgánico, sea este biodegradable ó no, adherido a una superficie ó
equipo, implementos ó infraestructura para lo cual se usará.
b) Es la destrucción de todos los microorganismos, con excepción de
contaminación excesiva por esporas bacterianas.
c) Es un proceso selectivo que se emplea para destruir o inactivar a los
organismos patógenos, especialmente las bacterias de origen entérico,
es importante en la prevención de enfermedades infecto contagiosas
que diezman el estado de salud de las personas y los animales.
d) Constituye uno de los programas de eficacia probada para la prevención
y control de las infecciones hospitalarias.
67
18.- El proceso de tratamiento de los materiales contaminados sigue los
siguientes pasos:
a) Descontaminación, Desinfección, cepillado, enjuague y esterilización
b) Cepillado, descontaminación, secado, enjuague y esterilización.
c) Descontaminación, cepillado, enjuague, secado esterilización y/o
desinfección.
d) Limpieza, desinfección, esterilización, de los materiales que se han
usado en el paciente.
19.- con respecto a los termómetros, indique lo correcto:
a) Se debe desinfectar con agua y jabón.
b) Se debe desinfecta los termómetros antes y después de utilizar en
cada paciente.
c) Debe ser exclusivo de cada paciente, desinfectar antes y después
de ser usado.
d) Se debe limpiar solo con alcohol yodado.
20.- con respecto al glutaraldehido al 2 %, indique lo correcto:
a) Desinfectante de nivel intermedio, desinfecta todo tipo de materiales.
b) Inactiva todo tipo de bacterias, virus hongos, parásitos y algunas
esporas.
c) Desinfectante de alto nivel, remoja los instrumentos y demás
artículos por 20 minutos
d) Son poco costosos, actúan con rapidez, son muy eficaces contra el
virus de VIH, virus del Hepatitis B.
68
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCOCARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
“CUESTIONARIO”FECHA:................... NÚMERO DE FICHA:………… GRUPO OCUPACIONAL:………………………………….PUNTAJE VALORATIVO DE LA ESCALA DE LIKERT, RESPECTO A LAS ACTITUDES DEL PERSONAL DE SALUD SOBRE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN EL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO - 2010.
a = 5 = TOTALMENTE DE ACUERDOb = 4 = DE ACUERDO c = 3 = INDIFERENTEd = 2 = EN DESACUERDO e = 1 = TOTALMENTE EN DESACUERDO
A.BARRERAS DE PROTECCION1. Se utiliza guantes diferentes para cada usuario con el fin de evitar la
contaminación cruzada.a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
2. Las mascarillas son de uso individual y estricto para el personal de salud que atiende pacientes infectocontagiosas.
a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
3. Los mandilones tienen que ser de manga larga con puño, cuello padre e impermeables para realizar procedimientos donde hay mayor exposición a líquidos corporales.
a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
69
4. Los mandilones no deben tener ningún orificio o enmendadurasa.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
5. Las gorras se utilizan para evitar la contaminación del paciente con los cabellos del personal de salud.
a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
B.LAVADO DE MANOS6. El lavado de manos es el procedimiento más importante para la prevención
de infecciones intrahospitalarias y se realiza antes y después de atender a cada paciente.
a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
7. El restregado vigoroso del lavado de manos clínico se realiza como mínimo en 15 segundos.
a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
8. La utilización del jabón liquido en el lavado de manos clínico ayudad a la eliminación de microorganismos.
a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
70
9. La utilización de papel toalla evita la proliferación de la flora microbiana por humedad.
a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
C.MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS10.El material punzocortante se descarta en contenedores de paredes
resistentes a prueba de punción; Una vez lleno se sella el orificio de entrada y se rotula “material contaminado”
a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
11.Los envoltorios y papeles se deben descartar en la bolsa negra.a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
D.LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE MATERIALES E INSUMOS12.Los termómetros, tensiómetros, pulsioximetro se desinfectan antes y
después de utilizar en cada paciente.a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
13.Las soluciones de alto nivel, nivel intermedio y nivel bajo se utilizan dependiendo del grado de contaminación.
a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
71
14.El Cidex Opa es una solución de alto nivel que se utiliza para desinfectar los materiales de forma inmediata en centro quirúrgico.
a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
15.El material desinfectado con solución de alto nivel se usa con seguridad si se ha realizado apropiadamente la desinfección.
a.Totalmente de acuerdob.De acuerdoc.Indiferented.En desacuerdoe.Totalmente en desacuerdo
CALIFICACIONPuntaje máximo = 75Puntaje mínimo = 15
Escala Likert
Donde:PT= Puntuación totalNT= Numero de afirmaciones
Interpretación del Puntaje obtenido:1 – 2.5 = Actitud negativa2.6 – 5 = Actitud positiva
72
ANEXO 2
VALIDACION DEL INSTRUMENTO
Luego de haber puesto el instrumento a consideración de expertos, en este
caso de cuatro expertos en BIOSEGURIDAD EN SALUD, quienes a través de
una guía de estimación emitieron juicios valorativos; los que fueron procesados
de la siguiente manera:
TABLA DE PROCESAMIENTO DE INFORMACION DE EXPERTOS
ITEMEXPERTOS
TOTALFREDDY MARLENY MARINA SONIA
1 5 4 5 4 4.5
4.252 4 3 5 4 4
3 5 4 5 3 4.25
4 5 4 5 4 4.5 4.5
5 5 3 4 4 4 4
6 5 3 5 4 4.25 4.25
7 5 4 5 4 4.5 4.5
8 5 4 5 4 4.5 4.5
9 5 2 5 4 4 4
1.Con los promedios hallados, e procedió a determinar la distancia del punto
múltiple (Dpp) a través de la siguiente ecuación:
Donde:
X = Valor máximo concedido en la escala para cada ítem (5 en la presente
investigación)
Y = El promedio de cada ítem.
73
Reemplazando:
2.Determinar la distancia máxima del valor obtenido respecto al punto
de referencia cero (0), con la siguiente ecuación:
Donde:
X = Valor máximo cancelado en la escala para cada ítem.
1 = Valor mínimo de la escala para cada ítem (en este caso el valor
es igual a 1)
Reemplazando:
10.58=10.6
3.La obtenida se divide entre el valor máximo de la escala, siendo:
74
4.Con el valor obtenido (2.12) se construye una nueva escala valorativa a
partir de la referencia de cero (0) hasta llegar al valor de (12) y se
obtiene lo siguiente:
0 2.12 4.24 6.36 8.48 10.6
A = Adecuación total
B = Adecuación en gran medida.
C = Adecuación promedio.
D = Escasa Adecuación.
E = Inadecuación
5. En la escala construida, se ubica la distancia del punto múltiple obtenida (
) y se emite el juicio de valor.
Donde , que está ubicado en el intervalo A, que indica
que el instrumento de investigación “se adecua totalmente” al problema que
se desea investigar, y por tanto el instrumento puede ser utilizado.
75
AB
CD
E
ANEXO 3
Autorización
76
ANEXO 4
Matriz de tabulación
PALOTEO
Nº Edad Sexo Servicio
Capacitació
n
Conocimient
o Actitud Práctica
1 3 2 4 4 2 1 2
2 2 1 1 3 2 1 2
3 1 2 1 2 2 2 2
4 1 2 1 3 2 1 2
5 2 1 2 3 3 1 2
6 3 1 3 3 2 1 2
7 3 2 3 3 1 1 2
8 3 2 4 3 3 1 2
9 3 2 4 3 3 1 2
10 2 2 2 2 2 2 2
11 1 1 1 1 1 1 2
12 1 1 1 3 2 1 2
13 1 2 1 1 3 1 2
14 3 2 4 4 2 2 1
15 1 2 1 1 2 2 1
16 3 2 4 3 3 1 2
17 2 2 1 1 2 1 1
18 3 2 4 3 1 2 2
19 2 2 2 3 3 1 2
20 3 2 4 3 2 1 2
21 2 2 3 3 1 1 2
22 2 2 2 2 1 1 2
23 1 2 1 2 1 2 2
24 2 1 3 2 2 1 1
77
25 1 1 1 2 2 1 2
26 1 1 1 1 2 1 2
27 2 1 2 3 2 2 1
28 3 2 3 3 2 1 2
29 2 1 3 2 1 1 2
30 2 2 1 2 2 2 1
31 2 1 2 3 2 1 2
32 3 1 3 3 2 1 2
33 3 2 3 3 1 1 2
34 3 2 4 3 1 1 2
35 3 2 4 3 3 1 2
36 2 2 2 2 2 1 2
37 2 1 1 1 1 2 2
38 2 1 1 3 2 1 2
39 3 2 4 4 2 1 1
40 3 2 4 3 1 1 2
78
ANEXO 5
CUADRO Nº1
CARACTERÍSTICAS
GENERALESCATEGORIA NUMERO %
EDAD
20-30 años 09 22.5%
31 a 40 años 15 37.5%
41 a mas años 16 40%
SEXOMasculino 14 35%
femenino 26 65%
TIEMPO DE
SERVICIO
1 a 3 años 14 35%
4 a 6 años 07 17.5%
7 a 20 años 08 20%
21 a mas años 11 27.5%
FRECUENCIA DE
CAPACITACIONES
Trimestral 06 15%
Semestral 09 22.5%
Anual 22 25%
nunca 03 7.5%
CUADRO Nº 2
Conocimientos sobre las Medidas de Bioseguridad del profesional de salud
en los Servicios de Medicina de Medicina “A” y Neonatología del Hospital
Actitudes sobre las Medidas de Bioseguridad Regional de Cusco - 2010.
Conocimientos sobre las Medidas de
Bioseguridad Nº %
Bueno (15 - 17) 11 27.5%
Regular (11 - 14) 22 55%
79
Malo (0 - 10) 7 17.5%
TOTAL 40 100%
CUADRO Nº3
Actitudes sobre las Medidas de Bioseguridad del profesional de salud en los
Servicios de Medicina de Medicina “A” y Neonatología del Hospital Regional
de Cusco - 2010.
Actitudes sobre las Medidas de Bioseguridad Nº %
Actitud positiva (1) 31 77.5%
Actitud negativa (2) 9 22.5%
TOTAL 40 100%
CUADRO Nº4
Practicas de las Medidas de Bioseguridad del profesional de salud en los
Servicios de Medicina de Medicina “A” y Neonatología del Hospital Regional
de Cusco - 2010.
Practicas de las Medidas de Bioseguridad Nº %
Correctos 7 17.5%
Incorrectos 33 82.5%
TOTAL 40 100%
CUADRO Nº5
Practicas de las Medidas de Bioseguridad según los conocimientos del
profesional de salud en los Servicios de Medicina de Medicina “A” y
Neonatología del Hospital Regional de Cusco - 2010.
Conocimientos
sobre las Medidas
de Bioseguridad
Bueno Regular Malo Total
Practicas de las
Medidas de Nº % Nº % Nº % Nº %
80
Bioseguridad
Correctos 0 0% 7 17.5% 0 0% 7 17.5%
Incorrectos 11 27.5% 15 37.5% 7 17.5% 33 82.5%
Total 11 27.5% 22 55% 7 17.5% 40 100
CUADRO Nº6
Practicas de las Medidas de Bioseguridad según las Actitudes del profesional
de salud en los Servicios de Medicina de Medicina “A” y Neonatología del
Hospital Regional de Cusco - 2010.
Actitudes sobre las
Medidas de
Bioseguridad
Actitud positiva Actitud negativa Total
Practicas de las Medidas
de Bioseguridad Nº % Nº % Nº %
Correctos 3 7.5% 4 10% 7 17.5%
Incorrectos 28 70% 5 12.5% 33 82.5%
Total 31 77.5% 9 22.5% 40 100
CUADRO Nº 7
Practicas de las Medidas de Bioseguridad según el tiempo de servicio del
profesional de salud en los Servicios de Medicina de Medicina “A” y
Neonatología del Hospital Regional de Cusco - 2010.
Tiempo De
Servicio
1-3 años 4-6 años 7-20 años 21 a másTotal
Practicas de
las Medidas
de
Bioseguridad
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Correctos 3 7.5% 1 2.5% 1 2.5
%
2 5% 7 17.5
%
Incorrectos 11 27.5% 6 15% 7 17.5 9 22.5 33 82.5
81
% % %
Total 14 35% 7 17.5
%
8 20% 11 27.5
%
40 100
CUADRO Nº 8
Practicas de las Medidas de Bioseguridad según frecuencia de
capacitaciones del profesional de salud en los Servicios de Medicina de
Medicina “A” y Neonatología del Hospital Regional de Cusco - 2010.
Frecuencia de
CapacitacionesTrimestral Semestral Anual Nunca Total
Practicas de las
Medidas de
Bioseguridad
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Correctos 2 5% 2 5% 1 2.5% 2 5% 7 17.5%
Incorrectos 4 10% 7 17.5% 21 52.5% 1 2.5% 33 82.5%
Total 6 15% 9 22.5% 22 55% 3 7.5% 40 100%
82