Diapositiva 1

BIOSEGURIDAD COMIT DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONESInstituto de Cardiologia de CorrientesJuana Francisca Cabral

Se deben implementar con "todos" los pacientes independiente de su diagnstico y presunto estado de infeccin. Estn diseadas para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentesreconocidas o no, de infecciones nosocomiales.Precauciones Estndar

5Elementos de Precauciones EstndarLavado de manos Uso de Elementos de Barrera o Proteccin Personal : CamisolinUtilizar guantes estriles o no segn corresponda Barbijo y Proteccin Ocular Elementos para el cuidado del pacienteEvitar Accidentes punzocortantesDescartar adecuadamente los residuos

Precauciones EstndarSangreTODOS los fluidos corporales secreciones, excreciones, excepto sudor, contengan o no sangre visiblePiel no intactaMucosasPueden contener agentes infecciosos

7Entorno del paciente

9Manos y Uas limpias,antebrazos despejadosIMPORTANTE:No usar elementossobre los que puedan adherirse grmenes.Antebrazos despejados permiten el correcto lavado de manos

10Parece obvio que la higiene de las manos no puede ser adecuada si las muecas tienen pulseras o relojes. La mayora de las normas de control de infecciones en los hospitales recomiendan que no deben usarse pulseras y relojes. Una bsqueda bibliogrfica en el Medline encontr dos citas relacionadas (1. Field EA, McGowan P, Pearce PK, Martin MV. Rings and watches: should they be removed prior to operative dental procedures? J Den 1996;24:65-9.y 2) Hartley JC, Mackay AD, Scott GM. Wrist watches must be removed before washing hands. BMJ 1999;318:328.) Un estudio (Field EA, McGowan P, Pearce PK, Martin MV. Rings and watches: should they be removed prior to operative dental procedures? J Den 1996;24:65-9.) investig 20 odontlogos voluntarios y 20 personas no relacionadas con la medicina y encontr que la piel debajo de los relojes estaba mas colonizada con microorganismos en los odontlogos que en el control. Lo mismo ocurra debajo de los anillos. A pesar de ello esta norma tiene un pobre cumplimiento. Con relacin a las mangas largas, sera criterioso pensar que las manos no se pueden lavar adecuadamente cuando los puos llegan a las muecas o bien que los mismos se mojan . Si bien las normas para los trabajadores de la salud explicitan mangas cortas, no faltan mdicos, generalmente externos o consultores que usan mangas largas. Cmo lavarnos las manosEl frotado de manos con una solucin a base de alcohol es el mtodo de rutina preferido para la higiene de manos si las manos no estn visiblemente sucias. El lavado de manos con agua y sustancias antispticas es esencial cuando las manos estn visiblemente sucias (luego de una exposicin visible a fluidos corporales.)11 Si se sospecha o se ha demostrado debidamente la exposicin a organismos formadores de esporas, por ej. .Clostridium difficile, incluso durante epidemias, debemos lavarnos las manos con agua y jabn

11Cmo frotarnos las manos con alcoholPara reducir eficazmente el desarrollo de microorganismos en las manos, debemos realizar el frotado de manos con soluciones a base de alcohol siguiendo los pasos sealados en la ilustracin.Duracin total del procedimiento: Slo 2030 segundos

12Cmo lavarnos las manosPara reducir eficazmente el desarrollo de microorganimos en las manos, el lavado de manos debe durar al menos 4060 segundos Y deberamos realizarlo siguiendo los pasos indicados en la ilustracin.

13Tipo de Precauciones

Pacientes o Enfermedades

PrecaucionesEstndares

Los fludos corporales de todos los pacientes.(sangre, secreciones, excreciones)

PrecaucionesRespiratorias

Sarampin, Varicela y tuberculosis pulmonar.Zoster diseminado o en huspedes inmunocomprometidos.

Precauciones de Contacto Respiratorio

Haemophilus influenzae tipo b(meningitis, neumona, epiglotitis, sepsis), Neisseria meningitidis (meningitis neumona, sepsis), Enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae multirresistente(neumona, meningitis, sinusitis, otitis media)Rubeola, difteria (faringea), paperas, neumona por Mycoplasma, Pertusis, faringitis por Estreptococo grupo A en nios, Adenovirus, Influenza, Parvovirus b 19.

Precauciones de Contacto

Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de piel, herida quirrgica o colonizacin con Microorganismos multirresistentes, infecciones entricas por Clostridium difficile, Shigella, Hepatitis A, Rotavirus, E. Coli 0 157:h7 en pacientes incontinentes, virus Sincytial respiratorio, Parainfluenza, infecciones virales entricas en infantes o nios pequeos. Imptigo, Herpes simplex (neonatal o mucocutneo), Difteria (cutnea),Pediculosis, Escabiosis.Abcesos mayores (no contenidos por la curacin), celulitis, ulceras por decbito.Forunculosis estafilococcica en infantes o nios pequeos, Sndrome de la piel escaldada por estafilococo.Zoster diseminado o en huspedes inmunocomprometidos.Conjuntivitis viral hemorrgica.Fiebres hemorrgicas ( Lassa, Marburg)

14AISLAMIENTOS

ContactoDirecto Indirecto Contacto piel a piel o A travs de objetos contaminados

Virus sincicial respiratorio, bacterias multirresistentes,escabiosisPor Gotas Diseminacin de partculas infecciosas de ms de 5 micrones que se producen al toser y estornudarVirus InfluenzaAdenovirusNeisseria meningitidisBordetella pertusis AreaDiseminacin de partculas infecciosas de 5 o menos micrones de dimetroMycobacterium tuberculosis Virus Varicela-zoster, SarampinHerpes zoster diseminadoVa de transmisinMecanismoMicroorganismos

Objetivo del aislamientoPrevenir la transmisin de microorganismos entre pacientes y entre personal y pacientes, cortando la va de transmisin

Precauciones Estndar Seguridad basada en el comportamiento

Protege a personal y pacientesPrimer estrategia deprevencin bidireccional

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SECUENCIA PARA LA COLOCACIN DEL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)El tipo de EPP a usar depende del nivel de proteccin que sea necesario.1. CamisolnCubrir el torso desde el cuello hasta las rodillas, los brazos hasta las muecas y doblarlo alrededor de la espalda.Atarlo por atrs a la altura del cuello y la cintura.2. BarbijoColocar las tiras o banda elstica en la mitad de la cabeza y en el cuello.Ajustar la banda flexible sobre la narizAcomodarlo en la cara y por debajo del mentnVerificar el ajuste al rostro.

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SECUENCIA PARA LA COLOCACIN DEL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)El tipo de EPP a usar depende del nivel de proteccin que sea necesario.3. Proteccin ocularColocarla sobre la cara y ajustar.4. GuantesExtenderlos para que cubran el puo del camisolnMantenga las manos alejadas del rostroLimite el contacto con superficiesCambiar los guantes si se rompen o se encuentran groseramente contaminadosNo olvide lavarse las manos

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SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)Retirar todo el EPP antes de salir de la habitacin, a excepcin del Barbijo N 95 que se debe quitar luego de salir de la habitacin y cerrar la puerta1. GuantesEl exterior se encuentra contaminadoTomar la parte exterior del guante con la mano opuesta y quiteloSostener el guante que se quit con la mano enguantadaDeslizar los dedos de la mano sin guante por debajo del otro guante que no se ha quitado aun, a la altura de la muecaQuitarlo de manera que quede cubriendo el otro guanteDesecharlos2. Proteccin ocularEl exterior se encuentra contaminadoTomarlas de los laterales que apoyan sobre las orejasColocarlas en el recipiente o sector de reprocesamiento. Si son descartables, descartar

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SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)Retirar todo el EPP antes de salir de la habitacin, a excepcin del Barbijo N 95 que se debe quitar luego de salir de la habitacin y cerrar la puerta3. CamisolnEl frente y las mangas estn contaminadasDesatar las tirasTocando solo el interior, pasarlo por encima del cuello y de los hombrosDarlo vuelta de forma tal que el interior quede hacia el exteriorDoblarlo, enrollarlo y descartarlo4. BarbijoEl frente esta contaminado, no tocarloSacar primero la tira o banda elstica que esta sobre el cuello y luego la superiorQuitarlo sujetndolo por las tiras o banda elsticaDesecharlo

22Precauciones Respiratorias= Barbijo N 95

MANEJO DEL PERSONAL EXPUESTO A ACCIDENTES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES

QUE HACER ANTE UN ACCIDENTE CORTO PUNZANTEAvisar al supervisor en forma inmediata.Cumplir con el protocolo institucional de accidentes.El tiempo desde que ocurre el accidente hasta el aviso es importante.Antes de las dos horas debe recibir medicacin o vacuna, si el medico as lo indica para reducir el riesgo de contagio.

PROCEDIMIENTOS:Todas las heridas producidas por material contaminado con sangre o exposicin significativa

Requerirn el siguiente manejo:1.-Lavado inmediato con agua y jabn de la zona lesionada, seguida de aplicacin tpica de Iodopovidona o Clorhexidina (o antisptico utilizado en el rea).2.- Si se trata de exposicin a mucosas,slo lavado con agua.3.-Identificar AL PACIENTE o FUENTE lo antes posible.

Elementos de las Precauciones Estndar Dispositivos especiales para desechar el material cortopunzante

27CIRCUITO DE REPORTE DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

Concurrir a Infectologa (* 261 Dra Bangher o *348 Lic Edit Martinez) de 8 a 16 hs. Por fuera de ese horario o en das feriados debe concurrir a Emergencias. En cualquiera de los dos lugares debe realizarse:certificado del accidente Orden de serologia para el accidentado : son 4 en total, una para el da del accidente y las otras para extracciones de sangre a los 45 das, 3 y 6 meses.Orden de serologia para el paciente fuente : si este est identificado, solicitando al mdico responsable del paciente, que solicite la autorizacin al mismo para extraer la sangre.Orden de retiro de medicacion antiretroviral de farmacia: debe discutir con el mdico de infectologa la necesidad o no de tomar medicacin.Una vez que tiene todos estos papeles en su poder concurra a mostrador de admisin de Emergencias para que carguen las rdenes en el sistema y luego:

Extraerse la sangre en el laboratorio.Concurrir a Farmacia a retirar medicacinConcurrir a Personal a entregar el certificado: (si ocurre en sbado,domingo o feriado hacerlo al siguiente da hbil a primera hora). No olvidarse a las 48 horas de la extraccin retirar el resultado en Banco de Sangre.Asisitir a Oficina de infectologia para recibir informacion.

Como debe protegerse el personal?Todo el personal de la salud debe estar incluido en el plan de vacunacin independiente de tipo de contrato o cargo . Personal administrativo opcional

Vacunas necesarias en general

Doble adulto: difteria/ttanosHepatitis BAntigripalHepatitis ASarampin,Rubeola,Paperas.VaricelaBCGEn algunos: antineumococo, antimeningococo

Serologa previa

Profilaxis Pre-exposicinUtilizacin del Equipamiento de Proteccin PersonalDurante la aplicacin de Precauciones Estndar: medidas usadas para protegerse frente a todos los pacientes

Durante Aislamientos de Pacientes: pacientes con grmenes altamente transmisibles.

Quines estn en riesgo?Cualquier trabajador de la salud que manipula agujas, abbocaths, bistures, lancetas o cualquier otro material que corte o pinche.Tambin tienen riesgo el personal de limpieza que recoge las bolsas de residuos y el personal de laboratorio

Elementos de las Precauciones EstndarRequieren Barreras Protectoras

Uso de guantes y batas ante riesgos de salpicaduras con fluidos corporales

33Elementos de las Precauciones EstndarRequieren Barreras Protectoras Tanto los guantes como las batas deben ser colocados y extrados con tcnicas adecuadas para minimizar la contaminacin del medioambiente

34Elementos de las Precauciones EstndarRequieren Barreras Protectoras Uso de antiparras o anteojos de proteccin ocular Uso de mascarilla o barbijo quirrgico

35Secuencia de colocacin134

2

36Secuencia de retiro123

4

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Elementos para el cuidado del pacienteManipular los elementos usados con los pacientes de forma tal que prevenga exposiciones de la piel y las membranas mucosas, contaminacin de la ropa y transferencia de microorganismos a otros pacientes y al medio ambiente. Verificar que los elementos reusables son sometidos al proceso de limpieza, desinfeccin o esterilizacin segn corresponda, antes de ser usado con un nuevo paciente. Desechar los elementos descartables.

(categora IB, IC, II)

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LimpiezaConocer las Normas de la Institucin respecto de procedimientos establecidos para la limpieza y desinfeccin de superficies ambientales.Estos procedimientos se cumplen.Limpiar y desinfectar con mas frecuencia las superficies en contacto cercano con el paciente y aquellas que puedan estar potencialmente contaminadas (barandas de la cama, picaportes, etc)Usar desinfectantes aprobados por el comit de infecciones respetando las diluciones y modo de empleo

(categora IB, II)

40Como debe protegerse el personal de limpieza?Utilizar ropa protectora.Todas las reas pueden tener riesgo potencial.Elementos de proteccin:- guantes resistentes de tipo domiciliario, delantal para proteger la ropa, calzado cerrado y resistente a lquidos, ANTIPARRAS para limpiar fluidosEL PERSONAL NUNCA DEBE TRABAJAR SIN PROTECCION.

Manejo de la Ropa/ResiduosManipular, transportar y procesar la ropa usada manchada con sangre, fluidos orgnicos, secreciones y excreciones evitando la exposicin de la piel y mucosas, contaminacin de la ropa y transferencia de microorganismos a otros pacientes y el medio ambiente.Residuos, de acuerdo a ley vigente.

(categora IB, IC)

42ResiduosResiduos Comunes o asimilables a domsticos:Son los residuos que por sus caractersticas no presentan ningn riesgo para la salud humana o animal y son comparables a la mayora de los residuos que se generan en las viviendas.Son los residuos generados por las actividades actividades, de cocina, de limpieza de jardines,etc.Ej: papeles, cartones, plsticos, resto de alimentos y de preparacin, maderas, tierra. Residuos Biocontaminados:a-Biolgicos: cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medios de cultivos inoculados, filtros de gas,, aspiradoresb-Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados: materiales bolsas con contenido de sangre humana , serologa positiva, muestras de sangre para anlisis, suero, plasma y otros subproductos o hemoderivado.c-Residuos quirrgicos y anatomo-patolgicos: tejidos, rganos, piezas anatmicas y residuos slidos contaminados con sangre resultantes de ciruga, autopsia u otros.d-Punzocortantes:elementos punzocortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos(agujas, jeringas, pipetas, bistures, placas de cultivo, agujas de sutura, catteres con agujas, objetos de vidrio enteros o rotos u objetos cortopunzantes desechados.e-Animales contaminados: cadveres o partes de animales inoculados.f-De atencin al paciente: residuos slidos contaminados con sececiones, excreciones y dems lquidos orgnicos provenientes de la atencin de pacientesg-todo elemento contenga o no sangre o fluidos,frascos de medicacin.

RECORDARLa mejor prevencin reside en:Conocer los procedimientos institucionalesAplicarlos durante el cumplimiento de la tarea diariaPROTEGERSE ES PRIMORDIALRespetar las indicaciones de vacunacinUtilizar el equipamiento de Proteccin PersonalImplementar

COMIT DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES

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