informe de prÁctica pre-profesionales

65
BIBLIOTECA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA INFORME DE PRÁCTICA PRE-PROFESIONALES Frecuencia del perfil tiroideo en pacientes que acudieron al laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016- marzo 2017. PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE QUÍMICO FARMACÉUTICO AUTORA Br. CABALLERO RODRÍGUEZ, Susy Analí. ASESORA Dra. GUTIÉRREZ RAMOS, Miriam Elizabeth. Trujillo Perú 2017 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

Upload: others

Post on 22-Jan-2022

5 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

INFORME DE PRÁCTICA PRE-PROFESIONALES

Frecuencia del perfil tiroideo en pacientes que acudieron al laboratorio

Quintanilla de Trujillo, marzo 2016- marzo 2017.

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

QUÍMICO FARMACÉUTICO

AUTORA

Br. CABALLERO RODRÍGUEZ, Susy Analí.

ASESORA

Dra. GUTIÉRREZ RAMOS, Miriam Elizabeth.

Trujillo – Perú

2017

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

I

DEDICATORIAS

A Dios, por darme la vida y la salud, para

salir adelante en mis proyectos y en mi vida

personal y profesional, por haber puesto

en mi camino a aquellas personas que son

mi soporte y compañía en todo momento.

A mis padres, ORLANDO, FLOR,

YOLANDA y SHANTI. Por su amor, por

darme la vida, cuidarme y brindarme el

apoyo incondicional para salir adelante,

por la motivación constante que me ha

permitido ser una persona de bien por sus

consejos y valores. Gracias por darme una

carrera para mi futuro, todo esto se los

debo a ustedes.

A mis hermanos, ALEXANDER y YANPIER

por el amor que nos une A MARCO por el

cariño que me brinda, por estar conmigo y

apoyarme siempre en mi vida profesional.

Susy

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

II

AGRADECIMIENTO

A los distinguidos miembros del jurado por sus sugerencias y aportes al informe de

Internado. Dr. Q.F. Iván Miguel Quispe Díaz (Presidente), Dra. Q.F. Miriam Elizabeth

Gutiérrez Ramos (Miembro) y Mg. Q.F. Rubén Jesús Aro Díaz (Miembro).

Una especial y profunda gratitud a mi asesora del Departamento de Bioquímica de la

Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo: Dra. Miriam

Elizabeth Gutiérrez Ramos. Por su apoyo desinteresado, paciencia, enseñanzas y valioso

tiempo brindado para la realización del presente trabajo de investigación. Que Dios la

bendiga en lo profesional y personal.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

III

PRESENTACIÓN

Señores Miembros de Jurado Dictaminador:

Dando cumplimiento a lo establecido con las Disposiciones Legales y Vigentes del

Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la

Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración y elevado criterio

profesional el presente informe titulado:

Frecuencia del perfil tiroideo en pacientes que acudieron al laboratorio Quintanilla

de Trujillo, marzo 2016- marzo 2017

El cual se elaboró para contribuir a nuestro desarrollo profesional y al de nuestra alma

mater.

Dejo a su criterio, señores miembros del jurado la calificación del presente trabajo de

Investigación Científica.

Trujillo, Setiembre del 2017

Br. Caballero Rodríguez Susy Analí

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

IV

JURADO DICTAMINADOR

Dr. Q.F. IVÁN MIGUEL QUISPE DÍAZ

(PRESIDENTE)

Dra. Q.F. MIRIAM ELIZABETH GUTIÉRREZ RAMOS

(MIEMBRO)

Mg. Q.F. RUBÉN JESÚS ARO DÍAZ

(MIEMBRO)

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

i

RESUMEN

El presente informe tiene como objetivo determinar la frecuencia del perfil tiroideo en

pacientes que acudieron al Laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016 - marzo 2017,

se accedió al sistema de base de datos que el laboratorio utiliza para registrar a los

pacientes. La muestra fue de 974 pacientes que se realizaron exámenes de perfil tiroideo.

La frecuencia del perfil tiroideo según sexo fue mayor en mujeres que en varones con un

porcentaje de 83,26% y 16,74% respectivamente. La frecuencia de perfil tiroideo por edad,

fue mayor entre las edades de 28 a 37 años en mujeres con un porcentaje de 23,72% y en

varones entre 38 a 47 años con un porcentaje de 4,11%. Las pruebas del perfil tiroideo con

mayor frecuencia fueron: TSH con un 48,61% y T4 libre con un 39,38%, finalmente los

niveles de perfil tiroideo con mayor frecuencia se encontraron en rangos normales,

64,55% en mujeres y 14,12% en varones. Todo estos resultados con un p <0,05 que es

estadísticamente significativo.

Palabras clave: Perfil tiroideo, hormona estimulante de la tiroides (TSH), tiroxina (T4),

tiroxina libre (T4 libre), triyodotironina (T3), triyodotironina libre (T3 libre).

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

ii

ABSTRACT

The present report aims to determine the frequency of the thyroid profile in patients who

visited the Quintanilla Laboratory in Trujillo, march 2016 - march 2017, accessed the

database system used by the laboratory to register patients. The sample consisted of 974

patients who underwent thyroid examination. The frequency of the thyroid profile

according to gender was higher in females than in males with a percentage of 83.26% and

16.74% respectively. The frequency of thyroid profile by age was higher between the ages

of 28 and 37 years in women with a percentage of 23.72% and in men between 38 and 47

years with a percentage of 4.11%. The most frequent thyroid tests were: TSH with 48.61%

and free T4 with 39.38%; finally thyroid profile levels were most frequently found in

normal ranges, 64.55% in women and 14.12% in men. All these results with a p <0.05

which is statistically significant.

Keywords: Thyroid profile, thyroid stimulating hormone (TSH), thyroxine (T4), free

thyroxine (free T4), triiodothyronine (T3), free triiodothyronine (free T3).

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

iii

ÍNDICE

DEDICATORIAS .............................................................................................................. I

AGRADECIMIENTO ...................................................................................................... II

PRESENTACIÓN .......................................................................................................... III

JURADO DICTAMINADOR ........................................................................................ IV

RESUMEN ........................................................................................................................ i

ABSTRACT ..................................................................................................................... ii

I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 1

II. MATERIAL Y MÉTODO .................................................................................... 6

III. RESULTADOS .................................................................................................. 14

IV. DISCUSIÓN ....................................................................................................... 17

V. CONCLUSIONES .............................................................................................. 25

VI. RECOMENDACIONES ..................................................................................... 26

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................... 27

ANEXOS ........................................................................................................................ 31

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

1

I. INTRODUCCIÓN

El sistema endocrino está conformado por un grupo de glándulas de secreción internas

encargadas de producir y secretar hormonas al torrente sanguíneo las cuales actúan como

mensajeros, regulando la actividad de las células en otras zonas del organismo. Es así

como la glándula tiroides, se encarga de producir las hormonas tiroideas, que influyen en

muchos tipos de células del organismo; sin embargo para que la glándula tiroides pueda

producir estas hormonas necesita yodo, obtenido naturalmente de los alimentos y el agua.

El perfil tiroideo consta de un grupo de pruebas de laboratorio que evalúan el

funcionamiento de la glándula tiroides; entre las cuales se encuentran: (1)

Triyodotironina (T3): Hormona que se deriva de la síntesis y secreción directa de la

glándula tiroides y de la conversión periférica de tiroxina (T4).Es secretada a la circulación

sanguínea en respuesta a la hormona estimulante de la tiroides (TSH); y desempeña un

papel importante en el control del metabolismo. Se aumenta especialmente en condiciones

de sobrestimulación tiroidea; por ello es útil para evaluar la severidad del hipertiroidismo,

ya que los cuadros más intensos presentan valores de T3, más elevados (1)

.

Triyodotironina libre (T3 libre): Corresponde a la fracción de T3 total que no se une a las

proteínas de transporte, sino que se encuentra libre en la circulación, esta es

metabólicamente activa. Los niveles de T3 libre guardan relación con la secreción y el

metabolismo de T3 (1)

.

Tiroxina (T4): Hormona sintetizada y secretada por la glándula tiroides. Desempeña un

importante papel en la regulación del metabolismo. Es secretada a la circulación sanguínea

en respuesta a la hormona estimulante de la tiroides (TSH). A nivel del hígado y otros

órganos la T4 se convierte en una forma activa metabólicamente conocida como (T3) (1)

.

Tiroxina libre (T4 libre): Corresponde a la fracción de T4 total que no se une a las

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

2

proteínas de transporte, sino que se encuentra libre en la circulación. Es metabólicamente

activa y es un precursor de la T3 (1)

.

Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH): Hormona producida por la glándula pituitaria,

sintetizada y secretada por la hipófisis anterior. Una de sus funciones es estimular la

glándula tiroides para que sintetice y secrete las hormonas T3 y T4 (1)

. Este perfil es útil

para confirmar o descartar procesos tiroideos tales como: (1)

Hipotiroidismo: Ocasionado por una insuficiente producción de hormonas tiroideas,

produciendo un decaimiento general en las funciones del organismo. Sus causas más

comunes son problemas autoinmunes (Tiroiditis de Hashimoto), daño de la hipófisis o de

la glándula pituitaria, tiroiditis post parto, hipotiroidismo congénito, tiroidectomía total o

parcial (1)

. Hipertiroidismo: Ocasionado por una producción excesiva de hormonas

tiroideas, causando que las funciones del cuerpo se aceleren. Puede ser producido por

exceso de TSH, proceso autoinmune (enfermedad de Graves-Basedow), adenoma, tiroiditis

y consumo de alimentos ricos en yodo 1.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2016 alrededor de 700 millones

de personas en el mundo padecen algún trastorno tiroideo, que afecta a la glándula que

tenemos en la base del cuello y cuya función es regular aspectos clave del metabolismo, el

cual representa el 10% de la población mundial (2)

.

La prevalencia en el Reino Unido del hipertiroidismo es 2% en mujeres y 0,2% en varones,

esta prevalencia aumentan con la edad, la incidencia de hipertiroidismo clínico es de 0,8%

de 1000 mujeres al año, con la escasa incidencia en los hombres 0,05% de 1000 hombres al

año (3)

.

En un estudio de España sobre prevalencia de trastorno de la función tiroidea en la

provincia de Lleida, se analizaron muestras de 401 individuos. La prevalencia de

hipertiroidismo ha sido del 5,6 ±2,3%. No ha habido diferencias significativas por sexo en

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

3

el caso de hipertiroidismo, mientras que la prevalencia de hipotiroidismo es

significativamente superior en mujeres (4)

.

En los Estados Unidos, el hipertiroidismo afecta al 0,4% de los hombres y al 1,2% de las

mujeres, afecta a 5 cada 10 mujeres, con mayor frecuencia entre los 20 a 40 años (3)

.

En un estudio realizado en Argentina en el 2001 la prevalencia de alteraciones

morfológicas palpables tiroideas no supera el 8% en la población adulta. Así mismo en el

Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires en el 2010 se llevó a cabo un

programa gratuito para la detección de enfermedades tiroideas, convocándose a sujetos que

desconocieran antecedentes tiroideos. Se evaluaron 702 sujetos, con predominio del sexo

femenino; hallando la prevalencia de alteraciones morfológicas palpatorias de la glándula

tiroides en un 27,16%. Al comparar la prevalencia de las alteraciones morfológicas

actuales con las encontradas hace 9 años, no se hallaron diferencias estadísticamente

significativas (p = 0,25) (5)

.

En un estudio de 4200 pacientes atendidos en el Instituto de Medicina Nuclear de la ciudad

de La Paz de enero a diciembre del 2000. Concluyendo que 81% de los casos positivos

eran de sexo femenino y el 19% era de sexo masculino. El grupo etáreo más afectado fue el

de 30 a 49 años y es el sexo femenino el más afectado (6)

.

En Chile hasta 2009 no existían estudios nacionales de prevalencia o incidencia de

hipotiroidismo, describiéndose en distintos países una prevalencia de 2 a 4,6%, siendo 10

veces más frecuente en mujeres. La Encuesta Nacional de Salud (ENS), realizada los años

2009 y 2010 incluyó por primera vez en Chile preguntas de disfunción tiroidea y una

submuestra aleatoria de 2704 mediciones de TSH. La prevalencia global de hipotiroidismo

detectada fue de un 19,4% (21,5% en mujeres y 17.3% en hombres). En mujeres, la cifra

aumenta con la edad, llegando a un 31,3% en las mayores de 65 años. Las razones que

explican la alta prevalencia detectada por la ENS son aún materia de estudio (7)

.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

4

La Sociedad Uruguaya de Endocrinología, ha realizado estudios que muestran a los

uruguayos que habitan al norte del Río Negro, con una mayor prevalencia de problemas en

la glándula tiroides. En los últimos diez años el número de personas que se han

diagnosticado con dificultades en la función tiroidea, ha sido elevado y eso ha llevado a la

generación de varios estudios por parte de los especialistas (2)

.

Un estudio realizado en el 2013 en Perú sobre la prevalencia de hipotiroidismo, el cual

aumenta con el envejecimiento y clínicamente es muy difícil de diagnosticarlo en los

adultos mayores. En este trabajo investigaron la prevalencia y etiología de hipotiroidismo

oculto en el grupo de 190 gerontes supuestamente eutiroideos de Lima. 20 pacientes

tuvieron niveles elevados de tirotropina: 2 de ellos tenían hipotiroidismo clásico y 18

hipotiroidismos subclínico. No se encontró diferencias en la frecuencia de síntomas y

signos clínicos entre los gerontes hipotiroideos y eutiroideos. De las 20 personas

hipotiroideas, 13 presentaron títulos positivos de anticuerpos antitiroideos

(antimicrosomales), 1 había recibido radioterapia cervical y 2 yodo radioactivo en el

pasado y en 4 no se pudo definir la etiología, llegando a la conclusión, que existe una alta

prevalencia de insuficiencia tiroidea entre los adultos mayores supuestamente eutiroideos,

siendo la etiología más frecuente la secundaria a tiroiditis autoinmune (8)

.

Como futuros Químicos Farmacéuticos y miembros del equipo de salud, nuestra labor se

encuentra orientada no solo a la dispensación de medicamentos sino que también tenemos

una gran labor en el área de análisis clínico el cual nos permite realizar y analizar valores

de exámenes de laboratorio. Se ha demostrado claramente que en la sociedad hay

problemas de glándulas tiroideas, debido a esta problemática es necesario realizarse un

perfil tiroideo, y nosotros como parte del equipo de salud nuestra tenemos el deber de

ayudar a modificar los estilos de vida de la población con el objetivo de reducir la

frecuencia de problemas tiroideos.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

5

1. OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la frecuencia del perfil tiroideo en pacientes que acudieron al

laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016- marzo 2017

Objetivos específicos

Determinar la frecuencia perfil tiroideo según género en pacientes que acudieron al

laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016- marzo 2017.

Determinar la frecuencia de perfil tiroideo según edad en pacientes que acudieron al

laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016- marzo 2017.

Determinar la frecuencia de TSH, T4, T4 libre, T3, T3 libre en pacientes que

acudieron al laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016- marzo 2017.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

6

II. MATERIAL Y MÉTODO

1. MATERIAL DE ESTUDIO

1.1. Material biológico

Muestras sanguíneas obtenidas de pacientes que acudieron al laboratorio Quintanilla de

Trujillo periodo marzo 2016 – marzo 2017.

1.2. Materiales y equipos

Material de Laboratorio

Los de uso común

Equipos e instrumentos de laboratorio

Centrifuga unico®

Equipo automatizado Mini Vidas.

Reactivos y solventes

Panel VIDAS® Hormona Tiroxina (T4)

Panel VIDAS® T4 Libre

Panel VIDAS® Hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Panel VIDAS® Hormona triyodotironina (T3)

Panel VIDAS®T3 Libre

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

7

2. MÉTODO

2.1. Tamaño de muestra (9)

.

Estuvo constituido por 974 pacientes que acudieron al laboratorio Quintanilla de

Trujillo periodo marzo 2016- marzo 2017.

2.2. Criterios de selección

Criterios de Inclusión

Muestras sanguíneas de pacientes de ambos sexos que acudieron al laboratorio

Quintanilla de Trujillo periodo marzo 2016- marzo 2017.

Criterios de Exclusión

Pacientes que acudieron al Laboratorio Quintanilla de Trujillo periodo marzo

2016- marzo 2017 que no tienen exámenes de perfil tiroideo.

2.3. Metodología

2.3.1 Determinación de los parámetros del perfil tiroideo (10)

2.3.1.1. Obtención del suero Problema (10)

Para la toma de muestra de los exámenes el paciente debió tener un

ayuno de 8 a 12 horas y seguir las siguientes instrucciones:

Debió evitar ingerir alimentos sólidos o líquidos (excepto agua)

durante 8 horas antes del examen.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

8

El día anterior a la toma de la muestra, debió evitar beber

alcohol, fumar ni comer después de las 22 horas.

Antes de la toma de la muestra debió vitar caminar más de 500

metros, en caso contrario debe descansar sentado por lo menos 20

minutos.

Debe evitar esperar de pie, ni cargar objetos pesados mientras

espera.

La extracción de sangre se realizó entre las 7:00 y 10:00 am previo

ayuno, se les extrajo una muestra de 4mL de sangre, de la vena

antecubital a cada uno de los pacientes, se utilizó el sistema Vacutainer.

La muestra de sangre fue codificada, centrifugada a 3000 rpm durante 5

minutos, luego se separó el suero problema; el cual fue almacenado en

viales plásticos codificados y mantenidos entre 2 a 10 °C en la

refrigeradora para su posterior procesamiento en el equipo automatizado

MiniVidas.

2.3.1.2. Determinación del perfil tiroideo en el equipo automatizado

MiniVidas (10)

.

Este equipo utiliza la metodología ELFA (Ensayo de fluorescencia ligado

a enzima), es una técnica de ELISA en "sandwich" de alta sensibilidad y

especificidad para la detección de antígenos, con lectura final en

fluorescencia, proporcional a la cantidad de antígeno presente en la

muestra.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

9

Los anticuerpos están fijados en la fase sólida de la reacción, que consiste

en un cono, el cual actúa como pipeta. El interior del cono se encuentra

recubierto de anticuerpos.

Los reactivos, listos al empleo, están dispuestos en un cartucho

identificado por código de barras que es automáticamente reconocido por

el equipo. Una vez depositada la muestra (pretratada o no, según el

análisis) en este mismo cartucho, el sistema VIDAS está programado

para cada tipo de test y para efectuar así las reacciones, lavados,

incubaciones, etc., necesarios hasta la lectura y emisión de los resultados,

sin necesidad de dispensar reactivos, uso de agujas de muestreo ni

contacto entre reactivos e instrumento u operario.

Modo de uso (10)

.

Después de cargar los reactivos en el sistema, simplemente presionar la

tecla INICIAR, El equipo realiza la técnica ELFA automáticamente en 45

minutos a 1 hora sin intervención de personal, tal y como se describe a

continuación (10)

.

Los antígenos presentes en el medio de cultivo se fijan a los

anticuerpos del interior del cono.

Los elementos libres son eliminados por lavado.

Los anticuerpos conjugados marcados con fosfatasa alcalina son

aspirados dentro del cono y se fijan sobre los antígenos ya unidos

a los anticuerpos de la pared del cono.

Nuevas etapas de lavado eliminan el conjugado no fijado.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

10

Un substrato, el 4 metil-umbeliferil-fosfato, es introducido en el

cono.

La enzima que queda en las paredes del cono cataliza entonces la

transformación del substrato en una molécula fluorescente, la 4-

metil-umbeliferona.

La intensidad de la fluorescencia es medida a través del sistema

óptico del sistema VIDAS a 450 nm.

Al terminar la técnica, los resultados son analizados

automáticamente por el ordenador, que suministra un valor de test

para cada muestra. Este valor es comparado con las referencias

internas (umbrales) y cada resultado es interpretado como

positivo o negativo.

Reactivo (10)

El cartucho se compone de 10 cubetas recubiertas por una hoja de

aluminio sellada y etiquetada. La etiqueta incluye un código de

barras donde figura principalmente el tipo de prueba realizada, el

número de lote y la fecha de caducidad del equipo. La primera

cubeta lleva una parte precortada para facilitar la introducción de

la muestra. El último pocillo se destina a la lectura por

fluorimetría. Las cubetas intermedias contienen los diferentes

reactivos necesarios para el análisis.

Los reactivos VIDAS están precalibrados.

Las curvas de calibración se suministran para cada lote en forma

de código de barra.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

11

Solamente se requiere una recalibración cada 14 días usando un

calibrador incluido en cada equipo de reactivos.

2.3.1.3. Procedimiento diario para la determinación del Perfil

Tiroideo (11)

.

Hormona estimulante de la tiroides (TSH) (11)

Método: ELFA

Rango: 0.27 – 4,7 µUI/mL

Instrucciones al paciente: Ayuno de 8 horas antes de la prueba.

Instrucciones al personal de toma de muestra: Evitar la hemólisis,

lipemia e ictericia invalidan la prueba. La presencia de auto anticuerpos

anti-TSH interfiere en la determinación de TSH.

Tipo de muestra: suero

Tipo de tubo: Tubo tapa roja (sin anticoagulante).

Volumen mínimo necesario: 200 µL

Hormona tiroxina (T4) (11)

Método: ELFA

Rango: 5 – 13 µg/dL

Instrucciones al paciente: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. En lo

posible indicar, al personal de toma de muestra, que evite la hemólisis,

lipemia e ictericia porque invalidan la prueba. Los ácidos grasos

compiten con la tiroxina por los sitios de unión de la TGB.

Tipo de muestra: suero

Tipo de tubo: Tubo tapa roja (sin anticoagulante).

Volumen mínimo necesario: 200µL.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

12

Hormona tiroxina libre (T4 libre) (11)

Método: ELFA

Rango: 0.8 – 2 ng/dL

Instrucciones al paciente: Ayuno de 8 horas antes de la prueba.

Tipo de muestra: suero

Tipo de tubo: Tubo tapa roja (sin anticoagulante).

Volumen mínimo necesario: 100 µL.

Hormona triyodotironina (T3) (11)

Método: ELFA

Rango: 0.90 – 2.5 ng/mL

Instrucciones al paciente: Ayuno de 8 horas antes de la prueba.

Instrucciones al personal de toma de muestra: Evitar la hemólisis,

lipemia e ictericia invalidan la prueba. Las anfetaminas incrementan los

niveles de T3.

Tipo de muestra: suero

Tipo de tubo: Tubo tapa roja (sin anticoagulante).

Volumen mínimo necesario: 100 µL

Hormona triyodotironina libre (T3 libre) (11)

Método: ELFA

Rango: 2.60 – 5.40 ng/mL

Instrucciones al paciente: Ayuno de 8 horas antes de la prueba.

Tipo de muestra: suero

Tipo de tubo: Tubo tapa roja.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

13

Cantidad necesaria: 200µL

2.3.2. Procesamiento y análisis de datos (12)

Procedimiento de recolección

- Durante el periodo de estudio, se cumplió con los criterios de

inclusión y exclusión antes mencionados.

Análisis estadístico de resultados

- Los datos obtenidos fueron procesados estadísticamente

utilizando medidas para datos nominales y ordinales

(frecuencias y porcentajes).

- Los datos fueron ordenados en tablas y figuras de barras,

dependiendo de la naturaleza de las variables que se estudian.

- Se utilizó para el procesamiento una hoja de cálculo de

Microsoft Excel. Así como se aplicó la prueba de Chi cuadrado,

para evaluar la relación entre variables categóricas con un nivel

de significancia de p<0,05.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

14

III. RESULTADOS

Tabla Nº1. Distribución numérica de pacientes según género y grupo etario que acudieron

al Laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016 – marzo 2017.

RANGO DE

EDAD (años)

SEXO

MUJERES VARONES TOTAL

18-27 142 21 163

28 - 37 231 20 251

38 - 47 152 40 192

48 - 57 149 33 182

58 - 67 67 28 95

68 - 77 41 12 53

78 - 87 21 9 30

88 - 97 8

8

TOTAL 811 163 974

Figura Nº1. Distribución porcentual de pacientes según género y grupo etario que

acudieron al Laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016 – marzo 2017.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

83,26%

16,74%

Po

rce

nta

je MUJERES

VARONES

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

15

Figura Nº2. Distribución porcentual de pacientes según edad y género que acudieron al

Laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016 – marzo 2017.

Tabla Nº2. Distribución numérica de pacientes según el rango de perfil tiroideo que

acudieron al Laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016 – marzo 2017.

PERFIL TIROIDEO GENERO

TOTAL MUJERES VARONES

HO

RM

ON

AS

TSH

Elevado 120 24 144

Normal 598 122 720

Bajo 82 18 100

TIROXINA (T4)

Elevado

1 1

Normal 127 16 143

Bajo 7 4 11

TIROXINA LIBRE (T4

LIBRE)

Elevado 16 9 25

Normal 541 111 652

Bajo 93 11 104

TRIYODOTIRONINA (T3)

Elevado 1

1

Normal 4 28 32

Bajo 16 3 19

TRIYODOTIRONINA

LIBRE (T3 LIBRE)

Elevado 3 3 6

Normal 10 3 13

Bajo 8 4 12

TOTAL 1626 357 1983

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

20,0%

14

,58

%

23

,72

%

15

,61

%

15

,30

%

6,8

8%

4,2

1%

2,1

6%

0,8

2%

2,1

6%

2,0

5%

4,1

1%

3,3

9%

2,8

7%

1,2

3%

0,9

2%

0,0

0%

Po

rce

nta

je

MUJERES VARONES

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

16

Figura Nº3 Frecuencia según el rango de perfil tiroideo de pacientes que acudieron al

Laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016 – marzo 2017.

Figura Nº4 Frecuencia de examen de perfil tiroideo de pacientes que acudieron al

Laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016 – marzo 2017.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

Elevado Normal Bajo

7,06%

64,55%

10,39%

1,87%

14,12%

2,02%

Po

rce

nta

je

Rango de perfil tiroideo

MUJERES

VARONES

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

50,00%

48,61%

7,82%

39,38%

2,62% 1,56%

Po

rce

nta

je

Tipos de pruebas hormonales

TSH

TIROXINA (T4)

TIROXINA LIBRE (T4 LIBRE)

TRIYODOTIRONINA (T3)

TRIYODOTIRONINA LIBRE (T3LIBRE)

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

17

IV. DISCUSIÓN

Los resultados a analizar del presente trabajo, corresponden a 974 muestras de sangre de

pacientes que acudieron al Laboratorio Quintanilla de Trujillo, Marzo 2016 -Marzo 2017.

Como se aprecia en tabla Nº 1 y figura Nº 1 del total de 974 de pacientes de ambos sexos

que acuden al laboratorio Quintanilla la frecuencia en la realización de exámenes de perfil

tiroideo fue mayor en pacientes mujeres con un 83,26%.

Según Dr. Iván Darío Escobar en un estudio desarrollado en Bogotá Colombia encontró:

Aproximadamente 4% de la población tiene algún grado de hipotiroidismo, del cual es más

frecuente en mujeres, con una relación de 4 a 10 mujeres por un hombre, el cual es

estadísticamente similar a nuestro trabajo (13)

.

Según expertos el hipotiroidismo es más frecuente en el sexo femenino ya que es más

propensa a las enfermedades autoinmunes y en el origen de los trastornos de tiroides hay

implicado un mecanismo autoinmune. Las mujeres constituyen el 75% de personas que

padecen enfermedades autoinmunes. El origen de estas enfermedades está relacionado con

una predisposición genética, factores medioambientales, la influencia del embarazo sobre

el sistema inmunológico o por los cambios de niveles hormonales, y es que los momentos

de la vida de la mujer donde más probabilidades para detectarse alguna alteración de la

glándula tiroides son aquellos donde se produce un significativo cambio metabólico e

inmunológico (14)

.

En el embarazo la glándula tiroides sufre un fuerte impacto, ya que necesita trabajar hasta

un 50% más. Las pruebas de función tiroidea cambian durante el embarazo debido a la

influencia de dos hormonas principales: la gonadotropina coriónica humana (HCG), la

hormona que se mide en la prueba del embarazo y el estrógeno, la principal hormona

femenina. La HCG puede estimular la tiroides en forma leve y los niveles altos circulantes

de HCG en el primer trimestre pueden resultar en una TSH ligeramente disminuida.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

18

Típicamente, la TSH en el primer trimestre estará normal o ligeramente baja y luego

permanecerá normal durante el resto del embarazo. El estrógeno aumenta la cantidad de

proteínas ligadoras de hormona tiroidea en el suero, lo cual aumenta los niveles totales de

hormona tiroidea en la sangre, ya que más del 99% de estas hormonas en la sangre están

unidas a estas proteínas. Sin embargo, la medición de hormona libre generalmente

permanece normal. La tiroides funciona normalmente si la TSH, la T4 libre y la T3 libre

están todas normales durante el embarazo (15)

.

La frecuencia en el sexo femenino, se da por los anticonceptivos y los estrógenos los

cuales aumentan la concentración de T4 y T3 porque elevan la concentración de la proteína

globulina fijadora de tiroxina (TBG) pero no incrementan sus fracciones libres; con

frecuencia es compartida con otras entidades como menopausia y depresión. Es importante

conocer que la presencia o ausencia de la sintomatología se verá influenciado por la

severidad de la enfermedad, la edad y la sensibilidad a la deficiencia hormonal (16)

.

En la figura Nº2, se observa la mayor frecuencia de pacientes mujeres que se realizaron

los exámenes de perfil tiroideo se encuentra en un rango de 28 a 37 años el cual representa

el 23,72%, en varones la mayor frecuencia esta entre 38 a 47 años de edad con un

porcentaje 4,11%.

En un estudio desarrollado por Vera y Martínez sobre el perfil tiroideo de pacientes

ambulatorios que acudieron al Laboratorio del Hospital Nacional (Itauguá - Paraguay)

concluyeron que hay una mayor prevalencia de disfunción tiroidea en las mujeres 81%. El

cual es estadísticamente similar a nuestro trabajo. Y en cuanto a la edad el rango de edad

de mayor frecuencia fue de 41 a 50 años (17)

.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

19

En un estudio desarrollado por Guevara y Jasso sobre características clínicas, demográficas

y perfil tiroideo de los pacientes hospitalizados por hipertiroidismo en un hospital general

Cayetano Heredia Lima – Perú, de una población de 230 pacientes con diagnóstico de

hipertiroidismo y se revisaron 162 historias clínicas. Concluyeron que la frecuencia de la

edad fue 36 años, el 79% eran mujeres, el cual es estadísticamente similar a nuestro

trabajo (18)

.

Según los estudios encontrados el hipotiroidismo se da con mayor frecuencia en personas

adultas mayores de 30 años, el cual es estadísticamente similar a nuestro trabajo, ya que la

enfermedad en estas etapas tiene distinta expresión clínica y consecuencias que un niño y

adolescente. La alteración del eje tirotrófico durante la etapa infante - juvenil puede

provocar alteraciones de diferente gravedad, con secuelas irreversibles si el cuadro no es

reconocido y tratado oportunamente. En cambio en un hipotiroidismo su etología es

autoinmune y su aparición está facilitada por ciertos factores desencadenantes entre los que

se encuentra el stress emocional (19).

La tabla Nº 2, se observa el perfil tiroideo según sus rangos en cuanto al TSH 144

pacientes sus niveles están elevados es decir tienen una valor mayor 4,7 µUI/mL, de los

cuales 120 son mujeres y 24 son varones; 720 pacientes sus niveles están normales con un

rango de 0,27 – 4,7 µUI/mL de los cuales 598 son mujeres y 122 son varones; 100 pacientes sus

niveles están bajos con valores menor 4,7 µUI/mL de los cuales 82 son mujeres y 18 son

varones.

De los valores de la tiroxina (T4) 1 paciente varón sus niveles están elevados ósea

mayor de 13 µg/dL ; 143 pacientes sus niveles están normales con valor de 5 – 13 µg/dL

de los cuales 127 son mujeres y 16 son varones; 11 pacientes sus niveles están bajos con

valores menor de 5 µg/dL de los cuales 7 son mujeres y 4 son varones.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

20

De los valores de la tiroxina libre (T4 libre) 20 pacientes sus niveles están elevados con

valores mayor de 2 µg/dL, de los cuales 16 son mujeres y 9 varones; 652 pacientes sus

niveles están normales con valor de 0,8 – 2 µg/dL de los cuales 541 son mujeres y 111

son varones; 104 pacientes sus niveles están bajos con valores menor de 0,8 µg/dL de los

cuales 93 son mujeres y 11 son varones.

De los valores de la triyodotironina (T3) una paciente mujer sus niveles están elevados

con valores mayor de 2,5 µg/dL, de los; 32 pacientes sus niveles están normales con valor

de 0,90 – 2,5 µg/dL de los cuales 4 son mujeres y 28 son varones; 19 pacientes sus

niveles bajos con valores menor de 0,90 µg/dL de los cuales 16 son mujeres y 3 son

varones.

De los valores de la tiroxina libre (T3 libre) 6 pacientes sus niveles de están elevados con

valores mayor de 2,6 µg/dL , de los cuales 3 mujeres y 3 varones; 13 pacientes sus

niveles están normales con valor de 2,60 – 6,0 µg/dL de los cuales 10 son mujeres y 3 son

varones; 12 pacientes sus niveles está bajo con valores menor de 2,6µg/dL de los cuales

8 son mujeres y 4 son varones.

Entonces de 1983 pruebas de perfil tiroideo 1560 sus niveles en sus rangos normales, pero

estos suelen cambiar si los pacientes no llevan un estilo de vida adecuada porque hay

factores que pueden cambiar estos niveles. Los factores pueden ser fisiológicos,

patológicos o farmacológicos los cuales pueden alterar los resultados de las pruebas de

función tiroidea. Los niveles séricos de T3 y T4 dependen de la concentración de las

proteínas transportadoras de estas hormonas (globulina ligada a tiroxina (TBG), albúmina

y prealbúmina). Por tanto, los factores que influyen sobre la producción, la eliminación o

la calidad de estas proteínas afectarán los niveles séricos de las hormonas tiroideas. Entre

los más importantes se cuentan:

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

21

El embarazo y en el período neonatal se aumentan las concentraciones totales de las

hormonas; El tratamiento con hormonas tiroideas es la principal causa de tirotoxicosis

subclínica. Los antitiroideos (metimazol y propiltiouracilo), el litio, los salicilatos, la

fenilbutazona, los glucocorticoides, los anabólicos, la dopamina y la difenilhidantoína

disminuyen los niveles de T4 y T3. Patológicos. Además de las enfermedades tiroideas

específicas, los trastornos de las proteínas plasmáticas afectan los valores hormonales (20)

.

Diversos estudios sugieren que el estilo de vida de una persona puede dañar a la glándula

que controla diferentes actividades del cuerpo. Endocrinólogos de la Clínica

Cleveland detallan que el yodo es necesario para que el cuerpo produzca las hormonas

tiroideas, por lo que si no se consumen en cantidades adecuadas se puede

desarrollar hipotiroidismo. Consumo excesivo de alcohol es perjudicial para la tiroides,

debido a que reduce la función (21)

.

Como el alcohol es un depresivo, éste puede provocar la supresión de las funciones de la

tiroides y como consecuencia, la glándula no llega a producir suficiente cantidad de

hormonas. Esta situación es peor en el caso de personas medicadas que padecen una

producción deficitaria de hormonas tiroideas porque el alcohol puede interferir con la

medicación de reemplazo hormonal. Sin embargo, el alcohol también reprime el

funcionamiento de una tiroides normal (22)

.

Detallan especialistas del departamento de Medicina, Universidad Hindú de Benarés; Que

el sedentarismo, la falta de ejercicio aumenta el riesgo de desarrollar todo tipo de

enfermedades, incluyendo las relacionadas con la tiroides como el hipotiroidismo.

También las personas que fuman tienen niveles menores de la hormona estimulante de la

tiroides (TSH), el exceso de cafeína causa alteraciones en la producción de

la hormona tiroidea (21)

.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

22

De la Figura Nº 3, se muestra la frecuencia según el rango de perfil tiroideo que acudieron

al laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016 – marzo 2017, siendo más frecuente los

pacientes con niveles de hormonas tiroideas normales de acuerdo al rango de cada

exámenes del perfil tiroideo el cual representa el 64,55% en mujeres y 14,12% en varones.

Esto nos muestra que los pacientes cuentan con tratamientos eficaces para los trastornos

tiroideos. Afortunadamente, el tratamiento sustitutivo de trastornos tiroideos es sencillo,

dada la excelente biodisponibilidad y farmacocinética de las diversas preparaciones de

hormona tiroidea cuando se administran por vía oral. Eutirox y levotiroxina son los

tratamientos que se describieron en algunas órdenes de pacientes con trastornos tiroideos.

Eutirox la dosis diaria individual se determina en base a la situación clínica y a los

parámetros de laboratorio (niveles de T3, T4 y de TSH). Es análogo sintético de las

hormonas tiroideas naturales (tetrayodotironina y triyodotironina) secretadas por la

glándula tiroides en condiciones fisiológicas. Administrada de forma exógena, ejerce un

efecto idéntico a la hormona natural sobre el organismo (23)

.

De la figura Nº4, se observa los exámenes con mayor frecuencia realizados por los

pacientes que acudieron al laboratorio Quintanilla de Trujillo, marzo 2016 – marzo 2017

son el TSH y el T4 libre, los cuales representan 48,61% y 39,38% respectivamente. Esto

se debe a que los valores de T4 libre son el mejor indicador de una disfunción tiroidea,

Más del 99% de la T4 y T3 circulante en la sangre se une a una proteína llamada TBG

(globulina fijadora de tiroxina, siglas en inglés). Estas hormonas vinculadas a la TBG son

inocuas y no pueden ser utilizadas por los órganos y tejidos. Por lo tanto, solamente una

fracción diminuta, llamada T4 libre y T3 libre, es químicamente activa y puede modular el

metabolismo del cuerpo. Solamente la T4 libre es capaz de ser convertido a T3 en órganos

y tejidos (11)

.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

23

En un estudio desarrollado por Fonseca y Rojas sobre Valores de referencia de las

hormonas tiroideas y TSH en individuos adultos de Maracaibo, Venezuela. El estudio se

realizó con 2230 individuos mayores de 18 años de ambos sexos donde se determinó la

concentración plasmática de TSH, T3, T3 Libre, T4, T4 Libre. Concluyendo que los

valores con más frecuencia obtenidos en su población son TSH y T4 libre, siendo

necesarios para determinar o diagnosticar de forma adecuada las patologías relacionadas

con hipo e hiperfunción tiroidea (24)

.

En un estudio desarrollado por Hollowell JG de una muestra de 17353 personas mayores

de 12 años representando la distribución geográfica y étnica de la población

estadounidense. El hipotiroidismo se encontró en el 4,6% de la población de los Estados

Unidos y el hipertiroidismo en el 1,3%. Para el caso de la población libre de enfermedad,

la TSH media sérica fue de 1,50 (intervalo de confianza del 95%, 1,46-1,54) mIU / litro,

fue mayor en mujeres que en hombres (25)

.

En un estudio desarrollado por Belin RM, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición

(NHANES) recolectó 4392 participantes, La prevalencia de hipotiroidismo (TSH> 4,5 mIU

/ L) en la población general fue de 3,7%, y la prevalencia de hipertiroidismo (TSH <0,1

mIU / L) fue del 0,5%. Entre las mujeres en edad reproductiva (12-49 años), la frecuencia

de hipotiroidismo fue del 3,1%. Concluyendo que el TSH es una prueba específica para

diagnosticar hipotiroidismo (26)

.

Según guía de práctica clínica de México el examen de elección que se solicita para

diadnosticar hipotiroidismos es TSH y T4 libre (16)

.

La guía de la British Thyroid Association (BTA) considera que una estrategia de primera

línea es con TSH; El Best-practice in primary care pathology, basada en la guía anterior,

comenta que la medición de TSH sérica podría ser el test más apropiado en el cribado de la

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

24

disfunción tiroidea. En el caso del hipotiroidismo central la TSH no lo detectaría, ya que

los valores pueden estar normales, lo que obligaría a realizar la T4 libre para detectarlo (27)

.

La guía de la British Columbia, más reciente que las anteriores, mantiene que la medición

de TSH se ha convertido en el principal test para la evaluación de la función tiroidea en la

mayoría de las circunstancias (27)

.

La American Thyroid Association considera la TSH como la prueba más segura para

diagnosticar todas las formas comunes de hipotiroidismo e hipertiroidismo, especialmente

en el medio ambulatorio. Entonces el TSH y T4 libre tienen mayor frecuencia en la prueba

más segura en diagnosticar hipotiroidismo e hipertiroidismos ya que estudios y guías

clínicas avalan la elección (27)

.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

25

V. CONCLUSIONES

El sexo femenino es más frecuente en determinación de perfil tiroideo con 83,26%

que en varones (16,74%).

La mayor frecuencia en la realización de un perfil tiroideo según la edad estuvo

entre 28 a 37 años en mujeres (23,72%) y en varones 38 a 47 años (4,11%).

Las pruebas con mayor frecuencia del perfil tiroideo fueron TSH (48,61%) y T4

Libre (39,38%).

Los niveles de perfil tiroideo con mayor frecuencia se encontraron en rangos

normales, mujeres (64,55%) y hombres (14,12%).

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

26

VI. RECOMENDACIONES

Se recomienda realizar campañas de salud con la intención de concientizar a las

personas sobre la frecuencia de enfermedades tiroideas y que deben hacerse un

chequeo médico con el fin de cuidar la salud.

Se recomienda realizarse la prueba del perfil tiroideo con la intención de llevar un

control de las glándulas tiroides, y evitar un problema a futuro.

Se recomienda a mujeres de 25 a 37 años a realizarse un perfil tiroideo con el fin

de descartar algún daño en la glándula Tiroides.

Se recomienda evitar el consumo de yodo excesivo para evitar problemas

tiroideos.

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

27

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Laboratorio Medico Echavarria. Perfil Tiroideo. Boletín científico [Internet]. 2015,

feb. [citado 01 Setiembre 2017]; vol. 1 núm.2 Disponible en:

https://www.laboratorioechavarria.com/wenv/file_data.php?id=310

2. Organización Mundial de la Salud . Día Mundial de Tiroides, cuya patología afecta

al 10% de la población mundial [Internet]. 2016 may. [citado 01 Setiembre 2017];

Disponible en: http://www.lr21.com.uy/salud/1289809-oms-dia-mundial-tiroides-salud-

glandula-sistema-endocrino

3. Guerrero J. Estadísticas sobre el Hipertiroidismo. [Internet]. 2014 jul. [citado 01

Setiembre 2017]; Disponible en: https://prezi.com/95opzjq_wrub/estadisticas-sobre-el-

hipertiroidismo/

4. Ibarz M, Serra L, Gascó E. Prevalencia de trastorno de la función tiroidea en la

provincia de Lleida. [Internet]. 2000 nov. [citado 01 Setiembre 2017]; vol. 24 núm.8

Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-

prevalencia-trastorno-funcion-tiroidea-provincia-13399

5. Urciuoli C . Prevalencia de enfermedades tiroideas en una población del área

metropolitana de Buenos Aires. [Internet]. 2016 jun. [citado 01 Setiembre 2017]; vol. 53

Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0326461016300122

6. Rojas P, Rojas J, Sandoval E. Incidencia de Hipertiroidismo e Hipotiroidismo en el

Instituto de medicina nuclear de la ciudad de la Paz año 2003. [Internet]. 2005 set. [citado

01 Setiembre 2017]; Disponible en:

http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/rsscem/v3n3/v3n3a07.pdf

7. Guia clínica MINSAL .Hipotiroidismo en personas de 15 años a más. [Internet].

2013 [citado 01 Setiembre 2017]; Disponible en:

http://www.minsal.cl/portal/url/item/db8329e1efe29a22e040010165015626.pdf

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

28

8. Campos M. Hipotiroidismo oculto en adultos mayores de Lima – Perú. [Internet].

2014 [citado 01 Setiembre 2017]; Disponible en:

http://alicia.concytec.gob.pe/vufind/Record/UPCH_4407e29068dc66a9e4e9595e133b45f0

9. Parra D, Darío I. Método y Conocimiento: Metodología de la Investigación

Cualitativa e Investigación Cuantitativa. Ed. Universidad Eafit. Colombia. 2010. pp. 330-

337.

10. Compañía con certificación ISO 9001 en sus centros de producción e ISO 9002

Biomérieux. Equipo automatizado para detector de patógenos MiniVidas. [Internet]. 2014

[citado 01 Setiembre 2017]; Disponible en:

https://carinacorrea.wikispaces.com/file/view/VIDAS.pdf

11. Laboratorio Quintanilla SRL .Manual de procedimientos en inmunología-

automatizados. Trujillo. Perú. pp: 20-23.

12. Borda M, Truesca R. Métodos Cuantitativos: Herramientas para la Investigación en

Salud. 2° ed. Ed. Uninorte. Colombia. 2011. pp. 270-275.

13. Escobar I. Hipotiroidismo. Bogotá – Colombia [Internet]. 2015 [citado 05

Setiembre 2017]; Disponible en: https://www.endocrino.org.co/wp-

content/uploads/2015/12/Hipotiroidismo.pdf

14. Merck compañía químico-farmacéutica. Principales causas del hipotiroidismo en

mujeres - España. [Internet]. 2012 oct. [citado 12 Setiembre 2017]; Disponible en:

http://www.cuidatutiroides.com/t/hipotiroidismo_mujeres/

15. American Thyroid Association. Enfermedad de da Tiroides y el Embarazo.

[Internet]. 2017. [citado 12 Setiembre 2017]; Disponible en:

https://www.thyroid.org/enfermedad-tiroides-embarazo/

16. Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento de Hipotiroidismo Primario y

Subclínico en el adulto. [Internet]. Mexico; 2016. [citado 12 Setiembre 2017]; Disponible

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

29

en:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/265_IMSS_10_Hipotiro

idismo_Primario/EyR_IMSS_265_10.pdf

17. Vera L, Martínez K. Perfil Tiroideo de pacientes ambulatorios que acudieron al

Laboratorio del Hospital Nacional (Itauguá - Paraguay). [Internet]. 2012 [citado 05

Setiembre 2017]; vol. 4 núm.35 Disponible en:

http://scielo.iics.una.py/pdf/hn/v4n2/v4n2a06.pdf

18. Guevara X, Jasso L. Características clínicas, demográficas y perfil tiroideo de los

pacientes hospitalizados por hipertiroidismo en un hospital general Cayetano Heredia Lima

– Perú. [Internet]. 2016 [citado 05 Setiembre 2017]; Disponible en:

http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v26n3/a02v26n3.pdf

19. Santucci Z. Enfermedades tiroideas en la infancia y adolescencia. [Internet].Buenos

Aires – Argentina; 2015 oct. [citado 12 Setiembre 2017]; Disponible en:

http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/pediatria/enfermedades-tiroideas-en-la-infancia-y-

adolescencia/

20. Consenso colombiano para el diagnóstico y manejo de las enfermedades tiroideas.

[Internet]. 2009 [citado 05 Setiembre 2017]. Vol. 24 Nº4 Disponible en:

http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/04-1999-06.pdf

21. Martines J. Hábitos que alteran la tiroides. México [Internet]. 2009 [citado 05

Setiembre 2017]; Disponible en: http://www.entrenadorjose.com/blog/2014/12/16/hbitos-

que-alteran-la-tiroides.

22. Kristeen C. El consumo de alcohol y la función tiroidea. [Internet]. 2009 [citado

05 Setiembre 2017]; Disponible en: https://muyfitness.com/el-consumo-de-alcohol-y-la-

funcion-tiroidea_13086531/

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

30

23. Comité de Medicamentos de la Asociación Española. Pediamécum. Levotiroxina

sódica [Internet]. 2016 jun. [citado 05 Setiembre 2017]; Disponible en:

http://pediamecum.es/wp-content/farmacos/Levotiroxina_Sodica.pdf

24. Fonseca E, Rojas M. Valores de referencia de las hormonas tiroideas y TSH en

individuos adultos de Maracaibo, Venezuela. [Internet]. 2012 [citado 05 Setiembre 2017];

vol. 7 núm.4 Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/1702/170230886004.pdf

25. Hollowell JG . TSH, T4 y anticuerpos tiroideos en la población de los Estados

Unidos (1988 a 1994): Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES III). [Internet].

2002 [citado 05 Setiembre 2017]; Disponible en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11836274

26. Belin R. MTSH sérica y T4 total en la población de los Estados Unidos y su

asociación con las características de los participantes: Encuesta Nacional de Exámenes de

Salud y Nutrición (NHANES 1999-2002). [Internet]. 2007 [citado 05 Setiembre 2017];

Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18177256

27. Gaztambide S, López I, Rica I, Beitia J. Utilización de las pruebas de función

tiroidea en la práctica clínica. Recomendaciones. [Internet]. 2012 dic. [citado 05 Setiembre

2017]; Disponible

en:https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/red_diagnostico_biologico/

es_def/adjuntos/utilizacion_de_las_pruebas_de_funcion_tiroidea_en_la_practica_clinica.p

df

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

31

ANEXOS

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

32

ANEXO 01

Análisis estadísticos Chi cuadrado de la tabla 01

Frecuencia observada

RANGO DE

EDAD (años)

SEXO

MUJERES VARONES TOTAL

18-27 142 21 163

28 - 37 231 20 251

38 - 47 152 40 192

48 - 57 149 33 182

58 - 67 67 28 95

68 - 77 41 12 53

78 - 87 21 9 30

88 - 97 8

8

TOTAL 811 163 974

Frecuencia esperada

RANGO DE

EDAD (años)

SEXO

MUJERES VARONES TOTAL

18-27 135.7217659 27.27823409 163

28 - 37 208.9948665 42.00513347 251

38 - 47 159.8685832 32.13141684 192

48 - 57 151.5420945 30.45790554 182

58 - 67 79.10164271 15.89835729 95

68 - 77 44.13039014 8.869609856 53

78 - 87 24.97946612 5.020533881 30

88 - 97 6.661190965 1.338809035 8

TOTAL 811 163 974

Valor P 1.33E-05

Valor prueba X2 0.17

grados de libertad 7

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

33

ANEXO 02

Análisis estadísticos Chi cuadrado de la tabla 02

FRECUENCIA OBSERVADA

PERFIL TIROIDEO GENERO

TOTAL MUJERES VARONES

TSH

Elevado 120 24 144

Normal 598 122 720

Bajo 82 18 100

Tiroxina (T4)

Elevado

1 1

Normal 127 16 143

Bajo 7 4 11

Tiroxina libre (T4 libre)

Elevado 16 9 25

Normal 541 111 652

Bajo 93 11 104

Triyodotironina (T3)

Elevado 1

1

Normal 4 28 32

Bajo 16 3 19

Triyodotironina libre (T3 libre)

Elevado 3 3 6

Normal 10 3 13

Bajo 8 4 12

TOTAL 1626 357 1983

FRECUENCIA ESPERADA

PERFIL TIROIDEO GENERO

TOTAL MUJERES VARONES

TSH

Elevado 118.075643 25.92435703 144

Normal 590.3782148 129.6217852 720

Bajo 81.99697428 18.00302572 100

Tiroxina (T4)

Elevado 0.819969743 0.180030257 1

Normal 117.2556732 25.74432678 143

Bajo 9.019667171 1.980332829 11

Tiroxina libre (T4 LIBRE)

Elevado 20.49924357 4.50075643 25

Normal 534.6202723 117.3797277 652

Bajo 85.27685325 18.72314675 104

Triyodotironina (T3)

Elevado 0.819969743 0.180030257 1

Normal 26.23903177 5.76096823 32

Bajo 15.57942511 3.420574887 19

Triyodotironina libre (T3 libre)

Elevado 4.919818457 1.080181543 6

Normal 10.65960666 2.340393343 13

Bajo 9.839636914 2.160363086 12

TOTAL 1626 357 1983

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

34

Valor P 0.00000000

Valor prueba X2 0.00762960

grados de libertad 14

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

35

Determinación del perfil tiroideo en el equipo automatizado mini vidas

Equipo automatizado mini vidas Se Accede al sistema Se identificó la muestra con el

nombre de cada paciente

Se colocó el cartucho con la

muestra y el cono

Se presiona iniciar El equipo realiza la técnica

ELFA en 45 minutos o una

hora sin intervención del

personal

Se sacó el cartucho y el

cono una vez terminada

la prueba y se anotó el

resultado

1 2 3

4

5 6

7

Anexo 3

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

36

ANEXO 04

Frecuencia anual de perfil tiroideo en laboratorio Quintanilla marzo 2016 – marzo 2017

Mes Nº de

paciente EDAD SEXO T4 LIBRE TSH T3 T4 T3 LIBRE

MA

RZO

1 58 F 1.14 1.76

2 38 F 0.77 4.245

3 62 F 0.581

4 19 F 0.679 6.85

5 87 F 11.545 0.43

6 25 F 0.48 0.92 6.39

7 41 F 3.46 0.87

8 22 F 0.74 0.754

9 26 F 0.93 5.477

10 35 F 0.81 2.99 2.1

11 64 F 7.31 0.954

12 50 F 0.89 3.09

13 52 F 2.56 6.37

14 23 F 1.51 7.35

15 33 F 1.04 1.924

16 34 F 0.63 4.306

17 34 F 0.89 0.557

18 60 F 0.9 1.851

19 41 F 1.76 0.005

20 38 F 1.86 0.005

21 31 F 0.9 5.695

22 22 F 2.379 7.41

23 32 F 1.286 7.18

24 56 F 4.43 1.186

25 66 F 0.74 1.857

26 40 F 0.81 9.028

27 45 F 2.955 6.68

28 40 F 0.48 3.465

29 37 F 2.994

30 36 F 1.19 1.632

31 35 F 0.08 100

32 49 F 0.81 3.32

33 33 F 0.65 7.325

34 41 F 1.34 1.237

35 40 F 0.99 4.128

36 50 F 0.61 3.399

37 30 F 0.93 3.16

38 30 F 0.7 4.805

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

37

39 69 F 0.807 0.26 12.45

40 57 F 0.65 43.154

41 39 F 1.131 6.15

42 19 F 1.26 5.001

43 84 F 1.27 8.165

44 36 F 0.59 15.825

45 62 F 1.33 1.199

46 37 F 0.84 0.415

47 30 F 1.07 0.405

48 25 F 0.92 1.913

49 46 F 4.159 6.45

50 40 F 1.06 3.83

51 30 F 1.06 0.552

52 26 F 0.9 11.704

53 29 F 1.21 1.42

54 31 F 0.98 0.022

55 48 F 0.78 1.26 0.81

56 44 F 0.76 0.013

57 35 F 0.94 10.083

58 49 F 1.4 1.393

59 50 F 0.74 1.521

60 61 F 0.97 5.331

61 21 F 1.11 2.516

62 56 F 1 1.48

63 39 F 0.72 2.273

64 23 F 0.9 2.174

65 39 F 0.85 5.186

66 21 F 0.98 0.707

67 25 F 1.18 1.061

68 50 F 0.95 7.037

69 45 M 0.96 4.225

70 42 M 1.31 4.316

71 37 M 1.28 1.146

72 39 M 1.11 1.66

73 54 M 0.97 6.186

74 80 M 22.398 4.83

75 21 M 1.36 1.173

76 44 M 1.28 1.731

77 20 M 1.05 5.655

78 53 M 0.95 2.589

79 80 M 1.01 4.292

80 53 M 1.11 2.197

81 40 M 0.87 1.43

82 31 M 0.77 1.824

83 26 M 0.005 0.86

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

38

AB

RIL

84 24 F 1.785 7.51

85 55 F 5.881

86 35 F 1.2 0.005

87 55 F 3.554 7.47

88 34 F 1.21 1.87

89 27 F 1.16 2.574

90 52 F 1.07 2.139

91 38 F 2.98 7.82

92 18 F 1.773 6.04

93 33 F 0.75 15.032

94 31 F 1.31 1.47

95 18 F 1.62 0.045

96 27 F 0.69 0.78

97 36 F 0.86 0.18

98 35 F 0.93 6.88

99 31 F 1 0.82

100 52 F 1.1 2.33

101 41 F 0.76 3.796

102 37 F 0.94 4.57

103 51 F 0.9 2.39

104 29 F 1.83 1.42

105 33 F 1.32 1.45

106 64 F 1.33 2.01

107 57 F 1.41 0.11

108 31 F 0.92 2.64

109 54 F 1.18 1.86

110 49 F 0.84

111 37 F 1.07 1.27

112 65 F 3.51 7

113 57 F 0.99 4.51

114 54 F 2.37 6.58

115 56 F 2.78

116 36 F 1.48 0.04

117 54 F 20.6 5.75

118 26 F 4.731 1 7.41

119 46 F 3.81

120 39 F 0.25 10.53

121 51 F 1.06 1.84

122 49 F 0.99 6.94

123 22 F 0.95 2.87

124 36 F 0.87 1.2

125 58 F 1.27

126 21 F 2.19 0.04

127 38 F 34.56 1.34 5.69

128 49 F 2.56

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

39

129 67 F 0.79 6.22

130 36 F 0.97 3.83

131 35 F 1.12 3.66

132 23 F 1.3 0.13

133 61 F 1.12 6.19

134 44 F 2.17

135 36 F 0.92 4.87

136 69 F 1.08 6.49 2.04

137 45 F 0.9 3.03

138 76 F 1.32 1.43

139 47 F 1 1.78

140 90 F 1.78

141 52 F 0.93 3.7

142 55 F 4

143 33 F 1.37

144 45 F 1.57 0.08

145 37 F 1.49 7.11

146 33 F 1.17 0.18

147 34 F 2.96 5.23

148 45 F 1.02 0.71

149 35 F 3.23

150 75 F 0.8

151 54 F 1.52 0.012

152 53 F 0.89 3.69

153 49 F 4.16 0.93

154 52 F 3.63

155 34 F 0.97 2.46

156 93 F 11.93 8.5

157 58 F 1.89 0.13

158 34 F 1.12 2.61

159 66 F 1.41 1.36

160 73 F 1.03 0.93 7.96

161 62 F 2.38 7.27

162 64 F 0.69 6.35

163 28 F 0.86 2.35

164 37 F 1.48 0.12

165 43 M 1.26 0.63 0.59

166 57 M 1.57 0.12

167 23 M 1.15 0.46

168 38 M 1.261

169 70 M 1.28 0.58

170 71 M 3.68 6.87

171 87 M 3.02 6.9

172 67 M 2.258

173 26 M 2.12

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

40

174 40 M 1.93

175 42 M 0.81 3.14

176 34 M 1.28

177 48 M 0.97 1.8

178 28 M 0.03

179 42 M 0.86 3.96

180 77 M 3.16

181 41 M 0.61 49.7

182 78 M 1.04 7.24

MA

YO

183 35 F 1.16 0.005

184 32 F 1.64 0.012

185 43 F 0.85

186 58 F 0.72 6.96

187 38 F 0.9 2.63

188 41 F 1.46

189 39 F 0.86 0.94

190 49 F 0.76 0.099

191 73 F 0.71 0.44 0.98 5.82

192 32 F 1.13 2.89

193 62 F 1.62 0.76 6.14

194 50 F 0.092 9.4

195 36 F 0.82 0.18

196 29 F 1.49 1.41

197 75 F 0.79 1.32

198 45 F 1.16 4.36

199 25 F 2.31

200 86 F 0.95

201 40 F 1.26 1.42

202 34 F 1.19 0.58 1.2 8.9

203 28 F 0.72 5.46

204 40 F 2.05

205 33 F 2.6

206 44 F 3.92

207 54 F 1.01 1.8

208 33 F 0.84 5.38

209 71 F 6.47 5.8

210 51 F 2.75 1.04 6.5

211 43 F 1.01 3.44

212 88 F 1.25 4.14

213 29 F 0.84 2.26

214 40 F 2.45 0.005

215 68 F 34.48 4.48

216 42 F 8.75 4.16

217 39 F 1.42 0.27

218 31 F 0.91 1.06

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

41

219 27 F 7.93 7.4

220 43 F 3.06 1.09 7.07

221 36 F 0.79 0.99

222 36 F 1.15 1.65

223 24 F 4.75

224 24 F 1.07

225 37 F 0.85 0.88

226 87 F 1.44 3.73

227 21 F 1.34

228 23 F 4.14

229 72 F 1.92 6.21

230 29 F 1 1.38

231 29 F 1.65 0.32

232 21 F 1.15 5.48

233 31 F 2.81

234 50 F 1.52 0.023

235 32 F 0.82 3.34

236 26 F 0.08 100.0 0.46

237 23 F 1.26 0.7 7.27

238 62 F 0.99 2.59

239 76 F 0.98 0.58

240 52 F 2.47

241 36 F 1.03

242 55 F 1.07 1.36

243 59 F 1.52 0.92

244 57 F 0.96 7.66

245 49 F 1.18 0.62

246 30 F 2.13 9.26

247 21 F 1.25 4.43

248 63 F 1.36 0.39

249 65 F 3.01

250 53 F 2.43

251 84 F 1.24 3.4

252 63 F 1.2 4.1

253 22 F 1 3.69 1.43

254 74 F 7.99 5.82

255 62 F 0.12 9.9

256 39 F 1.26 0.25

257 48 F 1.23 2.11 0.61 8.27

258 18 F 1.98

259 34 F 0.98 1.806

260 22 F 1.51 0.12

261 48 F 1.31 0.944

262 56 F 1.17 4.052

263 54 F 0.85 2.831

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

42

264 70 F 1.41 2.757

265 32 F 1.22 3.88

266 57 F 1.46 0.17

267 30 F 1.11 0.81

268 21 F 1.97

269 21 F 0.34 100

270 56 F 2.81

271 62 M 4.57

272 77 M 0.81 4.6

273 54 M 1.07 0.43

274 47 M 0.08 56.26 1.22

275 21 M 3.36 0.005

276 74 M 1.24 3.16

277 81 M 5.38 0.68 4.47

278 45 M 1.36 0.07

279 85 M 2.6 6.83

280 21 M 1.35 1.88

281 54 M 1.17 1.53

282 53 M 1.05 2.83

283 43 M 1.45

284 33 M 1.3 1.934

285 38 M 100 0.26 0.47

286 21 M 1.25 4.39

287 53 M 1.14 0.15 2.94

JUN

IO

288 57 F 1.33 2.28

289 80 F 0.69 25.79

290 39 F 1.11 0.51

291 38 F 0.76 2.3

292 37 F 0.75 16.25

293 36 F 0.85 1.86

294 28 F 0.99 4.25

295 39 F 1.05 0.1

296 46 F 1.02 12.06

297 24 F 1.24 4.03

298 82 F 1.12 4.786

299 65 F 1.01 2.473

300 56 F 0.53 31.98

301 50 F 1.14 5.14

302 75 F 1.57 3.69

303 26 F 0.9 2.69

304 33 F 0.94 14.7

305 37 F 1.17 1.95

306 50 F 1.16 1.87

307 43 F 1.42 1.88

308 84 F 0.11 1.04 8.52

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

43

309 43 F 4.44 7.2

310 33 F 1.04 2.43

311 52 F 0.93 6.4

312 18 F 1.24 0.3 1.07 8.63

313 47 F 1.02 4.55

314 23 F 1.41 3.96

315 42 F 1.68 0.005

316 18 F 1.8

317 57 F 3.64

318 45 F 1 4.32

319 53 F 1.2 4.98

320 35 F 1.08 0.005

321 52 F 0.96 2.78

322 31 F 1.09 0.07

323 23 F 1.12 1.39

324 50 F 1.22 0.98

325 36 F 1.35 0.03

326 51 F 1.11 0.27

327 41 F 3.24 0.96 5.87

328 24 F 5.05 7.57

329 49 F 0.86 1.95

330 20 F 1.21 2.68

331 23 F 0.95 0.86

332 61 F 1.2 1.21

333 44 F 1.21 0.67

334 35 F 0.82 2.4

335 66 F 0.79

336 52 F 1.13 3.46

337 28 F 1.13 1.73

338 37 F 1.3 2.29

339 39 F 0.81 1.03

340 60 F 6.49 1.12

341 30 F 0.93 1.19

342 62 F 2.65

343 54 F 2.24 1.91

344 39 F 4.2 8.03

345 57 F 0.96 5.31

346 36 F 0.92 3.59

347 23 F 0.84 1.46

348 52 F 1.37 0.39

349 43 F 0.86 3.27

350 35 F 1.64 0.005

351 41 F 0.83 4.09

352 57 F 1.27 0.24

353 26 F 1.04 0.54

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

44

354 62 M 1.01 2.56

355 50 M 0.05 18.26

356 44 M 1.56

357 59 M 1 2.4

358 66 M 0.89 1.64

359 72 M 1.22 0.014

360 59 M 1.14 1.02

361 77 M 0.83 6.04

362 51 M 3.35

363 47 M 7.77 0.027 26.91

364 46 M 0.9 3.39

365 56 M 0.77 4.68

366 26 M 1.17 1.18

367 59 M 0.8

368 46 M 1.08 4.78

369 47 M 7.77 0.012 22.15

370 52 M 1.49 1.88

JULI

O

371 21 F 1.08 2.22

372 25 F 0.16

373 46 F 1.41 0.45

374 48 F 1.24 0.894 3.06

375 41 F 1.16 4.05

376 43 F 0.72 4.35

377 36 F 0.94 1.29

378 41 F 1.01 4.26

379 45 F 1.06 3.49

380 58 F 0.89 20.37

381 43 F 1.13 3.41

382 35 F 1.1 0.005

383 68 F 1.06 3.44

384 24 F 1.37 1.69 2.98

385 57 F 3.81 8

386 24 F 0.94 4.13

387 61 F 1.07 4.69

388 46 F 0.87 2.99

389 18 F 1.89 0.009

390 53 F 1.39 0.04

391 47 F 0.91 10.8

392 32 F 0.92 1.37

393 19 F 1.15 8.5

394 58 F 0.94 3.12

395 58 F 1.16 2.91

396 32 F 0.96 5.25

397 33 F 1.02 2.05

398 19 F 1.2 1.12

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

45

399 30 F 1.16 1.35

400 55 F 0.005 1.27

401 54 F 0.79 2.79

402 37 F 0.72 3.39

403 31 F 1.05 0.31

404 56 F 1.25 2.67

405 43 F 0.98 2.92

406 21 F 1.16 2.25

407 51 F 1.07 1.08

408 32 F 3.45 10.3

409 31 F 4.06 8.3

410 60 F 2.54 8.5

411 38 F 0.94 4.31

412 21 F 1.16 1.66

413 47 F 1.36 0.69

414 20 F 1.07 1.54

415 54 F 1.21 4.82

416 77 F 0.9 2.37

417 76 F 18.3 8.6

418 33 F 0.69 0.49

419 42 F 1.14 1.44 2.35

420 30 F 0.78 8.6

421 34 F 1.84 1.71

422 51 F 0.91 2.26

423 40 F 0.79 0.54

424 42 F 0.78 5.17

425 36 F 1.08 2.61

426 23 F 0.71 8.9

427 37 F 0.88 2.14

428 64 F 0.96 1.88

429 23 F 1.23 3.39

430 58 F 1.05 6.26

431 32 F 0.75 1.95

432 21 M 1.26 4.18 4.14

433 33 M 0.96 1.47

434 60 M 4.21 8.8

435 40 M 0.99 3.72

436 54 M 1.06 2.84

437 57 M 1.32 3.09

438 25 M 1.17 3.57

439 25 M 4.32 9.3

440 59 M 0.83 6.96

441 48 M 1 1.03

442 33 M 1.09 2.17

443 67 M 0.94 0.007 2.85

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

46

444 26 M 3.72 8.7

445 19 M 1.29 1.68

446 59 M 1.01 4.6

447 60 M 0.78 2.81

448 36 M 0.96 2.66

AG

OST

O

449 56 F 1.04 0.79

450 45 F 0.77 0.31 7 1.92

451 61 F 12.156 7.5

452 44 F 1.01 2.952

453 48 F 9.183 7.8

454 57 F 1.8 2.096

455 38 F 2.67 9.7

456 28 F 2.3 8.2

457 54 F 1.13 2.94

458 78 F 0.53 8.3

459 18 F 0.92 3.78

460 52 F 1.06 2.43

461 25 F 0.9 34.14

462 72 F 1.16 0.023 1.78

463 36 F 0.92 1.42

464 35 F 0.92 0.005

465 20 F 0.81 3.55

466 31 F 1.22 0.94

467 20 F 1.04 3.74

468 29 F 7.11 8.8

469 70 F 0.82 8.01

470 62 F 1.28 1.48

471 36 F 1.05 0.96

472 33 F 0.87 3.35

473 25 F 1.12 2.25

474 84 F 0.93 2.84

475 27 F 1 5.9

476 91 F 0.87 4.9

477 37 F 0.6 4.2

478 49 F 0.9 4.47

479 34 F 1.22 1.07 12.6

480 24 F 1.17 3.19

481 61 F 1.37 0.25

482 69 F 1.11 4.47

483 46 F 0.9 4.21

484 39 F 0.91 2.49

485 28 F 0.9 1.3

486 72 F 1.47 9.8

487 54 F 4.69 8.9

488 29 F 0.81 4.28

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

47

489 38 F 1.35 0.91

490 28 F 1.18 1.46

491 54 F 2.86 8.7

492 33 F 0.77 4.46

493 86 F 1.36 0.39

494 60 F 0.01 5.19

495 33 F 0.93 0.23

496 39 F 0.59 5.01

497 24 F 1.12 1.2

498 46 F 1.55 0.25

499 33 F 0.86 1.62

500 64 F 0.85 3.48

501 34 F 0.94 1.22

502 27 F 1.06 2.05

503 53 F 0.83 2.3

504 36 F 0.63 2.86

505 21 F 1.07 1.11

506 44 F 1.08 1.54

507 56 F 1.06 2.14

508 51 F 1.92 8.3

509 24 F 0.85 2.73

510 42 F 0.89 1.1

511 29 M 1.03 2.71

512 40 M 1.07 3.21

513 46 M 7.77 0.005 27.23

514 33 M 0.99 3.007

515 21 M 2.95 0.005

516 48 M 1.39 2.02

517 60 M 1.18 5.3

518 61 M 0.89 8.06 2.56

519 42 M 0.85 0.01

520 86 M 0.9 5.39

521 38 M 1.04 12.8

SETI

EMB

RE

522 22 F 1.86 0.012

523 54 F 0.84 2.79

524 56 F 0.92 3.96

525 39 F 0.75 2.35

526 48 F 0.81 6.44

527 35 F 1.24 2.76

528 29 F 1.86 1.07 9.6

529 43 F 1.67 9.8

530 20 F 1.22 2.41

531 25 F 1.07 0.005

532 46 F 0.95 0.97

533 53 F 0.99 7.41 3.08

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

48

534 51 F 0.77 12.06 2.75

535 62 F 2.04 0.006 7.97

536 51 F 0.57 20.4 0.8

537 34 F 0.93 1.89

538 27 F 0.95 2.01

539 51 F 0.88 3.44 0.79 12.4

540 53 F 1.01 2.85 1.18

541 39 F 1.08 1.31

542 30 F 0.94 0.43

543 35 F 0.96 0.005

544 28 F 1.18 9.5

545 19 F 8.92 0.89

546 68 F 0.9 3.39

547 76 F 1.22 2.38

548 41 F 0.83 0.77

549 53 F 0.92 2.59

550 42 F 2.53 1.42 7.4

551 56 F 1.09 1.55

552 51 F 1.02 4.19

553 19 F 3.67 6.14

554 32 F 5.34 8.31

555 33 F 0.9 1.84

556 60 F 0.79 1.47

557 32 F 1.33 0.95

558 47 F 1.08 1.8 1.28

559 34 F 0.72 4.6

560 47 F 1.25 3.3

561 53 F 1.05 2.55

562 54 F 1.39 1.75

563 37 F 0.68 3.51

564 30 F 0.96 3.54

565 44 F 0.96 4.46

566 40 F 1.14 3.85

567 37 F 2.83 6.61

568 34 F 1.2 0.87

569 30 F 1.7 0.014

570 39 F 0.79 1.03

571 32 F 0.61 1.11

572 35 F 1.24 0.63

573 57 F 1.02 3.05

574 18 F 0.88 3.59

575 54 F 1.52 4.41

576 45 F 0.57 4.09

577 24 F 0.89 0.005

578 37 F 0.8 2.88

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

49

579 27 F 100.0 0.26 1.2

580 32 F 1.06 1.98

581 52 F 0.76 1.3

582 69 M 0.92 4.56

583 66 M 0.68 0.43

584 29 M 1.05 0.66

585 50 M 0.81 3.38 1.45 8.23

586 46 M 0.7 12.9

OC

TUB

RE

587 36 F 1.53 0.009

588 50 F 4.64 0.68 6.45

589 46 F 0.97 1.96

590 35 F 1.11 5.36

591 31 F 1.09 0.61

592 42 F 1.03 0.69

593 34 F 1.02 4.96

594 35 F 1.12 4.87

595 34 F 1.14 2.31

596 57 F 1.16 3.71

597 37 F 1.2 1.89

598 32 F 0.76 4.43

599 24 F 0.96 0.87

600 39 F 1.01 0.95

601 48 F 1.33 0.86

602 26 F 2.25 6.78

603 50 F 1.01 1.74

604 37 F 0.91 1.49

605 36 F 0.94 0.005

606 81 F 0.72 12.02

607 44 F 0.84 2.63

608 55 F 3.43 0.75 5.37

609 43 F 0.83 4.7

610 32 F 0.89 4.57

611 39 F 2.64 9.3

612 31 F 1.56 0.15

613 25 F 0.96 2.44

614 41 F 1.23 1.75

615 32 F 2.14 0.026

616 34 F 0.71 3.43

617 57 F 1.01 3.41

618 23 F 4.94 5.7

619 27 F 1.03 1.7

620 55 F 0.79 1.75

621 28 F 1.01 3.42

622 61 F 0.8 7.52

623 39 F 1.12 2.98

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

50

624 33 F 0.8 0.92

625 19 F 0.96 5.39

626 49 F 0.53 4.22

627 42 F 1.09 1.56

628 53 F 1.34 2.52 2.95

629 56 F 1.03 4.14

630 35 F 0.74 1.65

631 62 F 2.93 0.005 9.77

632 43 F 1.74 0.013

633 22 F 1.15 4.02

634 20 F 0.53 61.31

635 28 F 2.79 1.5 7.25

636 50 F 2.23 5.89

637 65 F 1.18 7.13

638 61 F 1.29 1.81

639 34 F 1.08 1.5

640 27 F 0.4 100 1.04

641 68 F 8.29 6.27

642 41 F 1.13 2.25

643 39 F 0.75 0.25

644 19 F 1.02 1.48

645 35 F 3.26 1.78 7.65

646 41 F 0.89 1.71

647 34 F 1.02 3.88

648 35 F 0.98 4.65

649 62 F 1.26 0.73

650 49 F 1.04 0.97

651 28 F 0.8 2.87

652 54 F 1.68 0.41

653 51 F 1.02 2.2

654 32 F 0.99 3.81

655 26 F 1.14 0.81

656 48 M 0.89 2.12

657 64 M 0.96 4.6

658 26 M 1.15 2.38

659 84 M 1.29 1.33

660 41 M 0.83 28.82 2.56

NO

VIE

MB

RE

661 58 F 1.01 2.01

662 28 F 1.06 3.15

663 54 F 0.76 3.23

664 68 F 1.07 0.64

665 33 F 1.36 1.15

666 23 F 1.06 1.34

667 65 F 0.72 6.58

668 57 F 1.35 2.13

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

51

669 21 F 1 3.57

670 36 F 0.82 2.74

671 32 F 0.36 12.18

672 36 F 1.27 1.345

673 19 F 1.06 3.27

674 31 F 0.83 11.3

675 24 F 0.64 10.3

676 41 F 0.92 2.64

677 43 F 1.1 0.11 7.83

678 39 F 1.13 1.5

679 44 F 1.03 0.86

680 28 F 1.11 2.78

681 93 F 6.87 7.95

682 53 F 1.08 0.65 2.86

683 27 F 1.68 0.005

684 36 F 0.55 1.75

685 32 F 1.08 3.11

686 57 F 4.28 6.97

687 48 F 0.88 1.52

688 44 F 0.64 0.008

689 39 F 0.77 5.66

690 50 F 0.88 2.3

691 77 F 0.79 4.61

692 52 F 0.85 0.89

693 29 F 1.08 1.22

694 49 F 0.71 0.81

695 45 F 4.25 5.6

696 19 F 2.13 0.84

697 54 F 1.12 0.89

698 33 F 0.76 0.72

699 74 F 0.73 3.49

700 22 F 1.18 0.22

701 48 F 1.04 4.87

702 49 F 1.3 0.54

703 42 F 0.74 1.66

704 69 F 4.27 5.69

705 36 F 0.73 2.32

706 39 F 1.09 4.34

707 46 F 0.78 2.85

708 43 F 0.83 4.55

709 48 F 0.7 1.37

710 36 F 1.19 6.48

711 36 F 5.75 7.24

712 35 F 1.04 2.03

713 57 F 1.2 0.019 3.39

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

52

714 25 F 2.86 6.21

715 32 M 1.02 3.76

716 38 M 0.85 0.75

717 42 M 0.97 0.72

718 23 M 0.99 1.94 1.14 7.36

719 25 M 1.08 3.93

720 61 M 1.56 2.98

721 41 M 0.92 0.94

722 61 M 8.58 0.68

723 55 M 0.87 4.54

724 28 M 6.36 6.61

725 59 M 0.7 5.22

726 54 M 1.13 0.32

727 56 M 1.19 2.09

728 39 M 0.85 5.72

729 56 M 3.19 8.66

730 54 M 1.29 2.92

DIC

IEM

BR

E

731 44 F 0.8 3.01

732 22 F 0.11 100

733 38 F 0.87 4.81

734 68 F 1.05 2.72

735 32 F 1.1 4.32

736 42 F 1.79 5.63

737 19 F 1.29 1.43

738 51 F 1.15 1.03 9.31

739 45 F 1.54 4.52

740 56 F 0.89 2.38

741 33 F 1.21 2.29

742 22 F 1.71 6.88

743 26 F 1.08 1.59

744 65 F 1.35 5.77 1.11 8.24

745 32 F 1.16 4.22

746 78 F 0.34 8.55

747 40 F 1.04 2.34

748 27 F 1.02 1.89

749 22 F 0.42 13.15

750 46 F 1.21 3.68 0.57 6.69

751 48 F 1.03 4.46

752 35 F 1.05 4.21

753 54 F 1.11 1.74

754 33 F 2.38 7.58

755 34 F 0.91 3.38

756 46 F 1.43 2.21

757 24 F 1.03 1.1

758 60 F 0.95 2.79 0.96 6.76

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

53

759 85 F 1.12 1.05

760 35 F 8.4 6.99

761 27 F 1.8 0.74 6.89

762 32 F 1.03 0.91

763 19 F 0.94 1.72

764 56 F 1.43 1

765 49 F 0.98 1.31

766 31 F 1.21 2.84

767 34 F 1.13 0.17

768 24 F 2.89 7.49

769 68 F 0.53 16.67

770 26 F 1.03 3.46

771 73 F 1.31 6.63

772 50 F 1.07 8.76

773 49 F 0.82 1.41

774 29 F 0.68 20.32

775 22 F 1 37.7

776 51 M 3.16 7.48

777 77 M 1.81 0.02

778 83 M 1.21 0.78

779 38 M 0.85 3.13

780 63 M 1.41 4.86

781 58 F 1.23 1.43

782 32 F 0.81 2.44

783 63 F 5.51 7.36

784 58 F 0.94 4.97

785 33 F 3.8

786 25 F 2.19 0.005

787 71 F 0.81 2.43

788 32 F 3.66

789 82 F 1.39 0.15

790 30 F 1.02 2.04

791 25 F 1.13 2.68

792 60 F 0.78

793 26 F 0.97 4.27

794 26 F 0.8 3.3

795 41 F 1.07 3.55

796 26 F 1.14 1.95

797 25 F 0.91 3.45

798 37 F 1.16 5.71

799 19 F 1.42 1.75

800 47 F 1.64 0.059

801 22 F 2.8 7

802 32 F 1.04 3.007

803 49 F 1.17 0.163

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

54

804 25 F 1.27 1.49

805 43 F 3.34 7.07

806 33 F 0.93 1.92

807 81 F 10.4 6.97

808 35 F 0.99 4.08

809 49 F 1 1.45

810 84 F 0.63 3.68

811 38 F 0.9 2.09

812 31 F 0.92 4.21

813 71 F 0.63 7.61

814 28 F 1.01 1.17

815 63 F 0.4 71.51

816 22 F 3.71 7

817 48 F 1 0.58

818 39 F 1 2.88

819 87 F 0.02 6.54

820 56 F 1.09 0.4

821 43 F 2.49 1.22 10.33

822 35 F 2.02 1.19 7.2

823 61 F 0.98 3.93

824 43 F 1.57 5.59

825 81 F 0.8 2.14

826 27 F 1.64 0.034 3.24

827 22 F 4.61 0.97 8.86

828 33 F 1 1.2

829 34 F 1.12 1.6

830 39 F 0.89 2.53

831 37 F 0.88 7.39

832 45 F 2.97 0.005 7.36

833 19 F 1.02 3.28

834 66 F 1.3 0.25

835 60 F 1.06 4.02

836 78 F 2.66 6.36

837 31 F 1.9 0.11

ENER

O

838 47 F 0.97 1.23

839 26 F 1.21 2.49

840 34 F 0.87 3.071

841 26 F 1.15 0.99

842 64 F 1.09 1.5

843 32 F 1.95 0.005

844 31 F 1.12 1.17

845 38 F 0.9 2.37

846 32 F 1.06 9.73

847 39 F 2.35 5.6

848 30 F 2.06 0.062

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

55

849 73 F 1.4 0.17

850 51 F 1.26 3.12

851 30 F 1.07 1.73

852 43 F 1.45 1.89

853 76 F 0.86 2.16

854 32 F 1.84 9.46

855 34 F 3.45 5.8

856 94 F 2.3 8.8

857 41 F 1.06 5.18

858 58 F 1.26 2.2

859 31 F 1.12 1.36

860 72 F 0.86 1.93

861 40 F 0.98 2.13

862 32 F 5.09 6.25

863 23 F 0.94 2.78

864 33 F 1.09 1.92

865 56 F 0.86 1.57

866 42 F 0.82 3.36

867 56 F 1.4 4.14

868 76 F 0.79 1.2 7.69

869 37 F 2.35 0.88 6.47

870 23 F 3.31 1.1 1.35

871 91 F 0.98 0.65

872 39 F 1.08 2.97

873 41 F 0.33 23.76

874 56 F 1.99 6.68

875 50 F 0.8 0.75

876 53 F 1.18 2.41

877 26 F 1.06 4.85

878 56 F 0.87 1.005

879 73 F 0.89 8.51

880 34 F 1.18 0.36

881 21 F 1.1 6.6

FEB

RER

O

882 82 F 3.08 9.84

883 32 F 1.17 4.17

884 22 F 1.16 1.85

885 38 F 1.01 0.507

886 47 F 1.32 4.84

887 37 F 1.15 2.47

888 27 F 1.61 6.38

889 32 F 0.95 2.65

890 23 F 1.15 2.52

891 53 F 0.96 1.53

892 94 F 1.08 0.83

893 27 F 1.14 1.52

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

56

894 34 F 0.96 0.93

895 32 F 1.04 1.59

896 65 F 1.15 2.94

897 43 F 0.92 1.65

898 32 F 0.97 7.62

899 41 F 0.88 2.05

900 34 F 1.32 1.73

901 37 F 1.07 3.35

902 43 F 1.42 7.53

903 33 F 1.84 6.29

904 54 F 1.28 0.113

905 65 F 1.22 4.259

906 33 F 1.12 2.22 2.7

907 18 F 0.94 3.47 2.46

908 39 F 0.94 2.08

909 37 F 1.29 0.46

910 19 F 1.09 0.55

911 24 F 1.07 1.7

912 45 F 0.79 1.67

913 18 F 3.28 0.005

914 18 F 4.38 0.005

915 70 F 0.84 7.84

916 35 F 0.92 3.06

917 58 F 1.19 0.057

918 44 F 1.14 2.414

919 68 F 1.15 1.35

920 34 F 0.67 32.28

921 36 F 0.89 0.71

MA

RZO

922 41 F 0.86 5.36

923 47 F 1.03 0.75

924 42 F 1.76 0.08

925 29 F 0.84 4.21

926 35 F 1.1 4.29

927 28 F 1.05 1.9

928 48 F 0.88 3.2

929 41 F 1.84 0.005

930 63 F 1.29 1.98

931 74 F 0.9 2.64

932 27 F 1.16 2.94

933 44 F 0.63 4.29

934 58 F 1.23 2.32

935 44 M 0.86 4.15

936 69 M 0.97 5.88

937 24 M 4.61 0.006

938 61 M 1.09 2.08

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BIBLIO

TECA D

E FARMACIA

Y B

IOQUIM

ICA

57

939 53 M 2.08

940 73 M 1.09 3.69

941 50 M 4.66

942 46 M 1.3 2.36

943 60 M 0.97 1.58

944 34 M 1.44 1.46

945 65 M 0.7 4.24

946 68 M 0.013 9.26

947 44 M 1.24 2.86

948 18 M 2.06 11.11

949 81 M 2.9 0.005 1.3

950 55 M 1.54 0.5

951 43 M 1.44 3.08

952 46 M 0.68 2.05

953 62 M 1.03 0.94

954 36 M 0.99 1.41

955 42 M 0.98 3.294

956 34 M 1.03 1.68

957 51 M 1.43 1.29

958 65 M 0.97 2.62

959 34 M 0.92 1.73

960 46 M 1.02 3.26 2.43

961 35 M 1.64 1.38

962 63 M 3.29 0.005

963 50 M 3.598 1 8.09

964 21 M 1.47 1.22

965 35 M 0.98 2.68

966 54 M 1.08 1.27

967 61 M 0.97 0.86

968 43 M 1.88 9.11

969 29 M 4.79 8.32

970 58 M 8.38 1.86

971 53 M 1.01 3.92

972 55 M 1.21 1.23

973 35 F 8.4 6.99

974 27 F 1.8 0.74 6.89

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/