INFECCION URINARIA

DEFINICION CRECIMIENTO DE MICROORGANISMO EN EL

TRACTO URINARIO INFECCION URINARIA ALTA PIELONEFRITIS

AGUDA CONCOMPROMISO DEL PARENQUIMA RENAL . MAS FRECUENTE EN EL LACTANTE Y EN LA PRIMERA INFANCIA

CISTITIS: INFECCION URINARIA BAJA LIMITADA A LA VEJIGA

BACTERIURIA ASINTOMATICA: CRECIMIENTO DE BACTERIA EN EL UROCULTIVO EN PACIENTES ASINTOMATICO Y CON SEDIMENTO NORMAL

ETIOLOGIA-EL PRINCIPAL AGENTE CAUSAL TANTO EN

NIÑAS COMO EN NIÑOS ES LA E. COLI-El 10 a 14% restante se distribuye entre Klebsiella sp, Proteus, Enterobacter sp, Enterococcus y Pseudomona sp, ésta última asociada a alformaciones de vía urinaria, vejiga neurogénica e instrumentación. En recién nacidos es posible encontrar Streptococo grupo B.

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

Se define ITU a la presencia dea) Urocultivo positivo con un solo germen tipificado, con

recuento de colonias >100 UFC/ml(punción suprapúbica –PSP -) o >20.000 UFC/ml

(cateterismo vesical –CV-) o 100.000 col/ml(acecho). b) Sedimento urinario patológico (leucocitos > 10 x

campo, piuria, hematíes > 5 por campo, etc.)

c) Cuadro clínico compatible (síndrome febril, cambios en el color y olor de la orina, disuria,

polaquiuria, tenesmo vesical, incontinencia miccional, retraso del crecimiento, etc.)

EPIDEMILOGIA SON COMUNES EN LA INFANCIA RIESGO DE ITU 11 PRIMEROS AÑOS SE

ESTIMA 1,7 % NIÑOS Y 3% NIÑAS LA IU PREDOMINA EN LOS VARONES HASTA

LOS 3 MESES Y A PARTIR DE ESA EDAD PREDOMINA EN LAS MUJERES HASTA LA ADULTEZ

ANAMNESIS ANTECEDENTES FAMILIARES: UROPATIA ,

REFLUJO VESICOURETERAL , POLIQUISTOSIS, LITIASIS

ANTECEDENTES PERSONALES: FIEBRE SIN FOCO , SEPSIS NEONATAL, ICTERICIA PORLONGADA, EPISODIOS DE DESHIDRATACION, TASTRONOS GASTRONINTESTINALES, DOLOR ABDOMINAL, ENFERMEDAD NEUROLOGICA , CONSTIPACION, ALTERACIONES MICCIONALES, FLUJO VAGINAL PARSITOSIS.

SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN EDAD:1- NEONATO Y MENOR DE 2

MESES LAS MANIFESTACIONES SON LAS SEPSIS, DIFICULTAD PARA ALIMENTARSE, VOMITOS, DIARREA, IRRITABILIDAD, HIPERTERMI, ICTERICIA 2- DE 2 MESES A 2 AÑOS POBRE GANANCIA DE PESO , FIEVRE VOOMITOSK DOLOR AVDOMINAL3-PREESCOLAR SURGEN DIFERENCIA DE ACUERDO A LA LOCALIZACION

.

SEGUN LOCALIZACIONALTA: -FIEBRE -DOLOR EN EL FLANCO-DOLOR ABDOMINAL -POLIURIA -VOMITOS- FEBRICULA O AUSENCIA DE FIEBRE- BAJA- DISURIA ALTERACION DE LOS HABITOS

MICCIONALES URGENCIA INCONTINENCIA ENURESIS,POLAQUIURIA

LABORATORIO ORINA COMPLETA UROCULTIVO SE CONSIDERA + RECUENTO IGUAL O MAYOR 1000000 HEMOCULTIVOS Y PUNCION LUMBAR HEMOGRAMA, VSG, FUNCION RENAL

DIAGNOSTICO POR IMAGENES ECOGRAFIA CUG PIELOGRAFIA CEMTELLOGRAMA RENAL URODINAMIA

CRITERIO DE INTERNACION PACIENTES MENORES DE 2 MESES

LACTANTES Y NIÑOS MAYORES CON SEVERO COMPROMISO SISTEMICO O FUNCIONAL

TRATAMIENTO CEFALEXINA 50MG/KG/DIA C/ 8 HS CEFTRIAXONA 50MG/KG/ DIA C/ 24HS NIÑO MENOR DE 2 MESES CEFTRIAXONA 100

MG HASTA QUE SE CONFIRME SOLO FOCO URINARIO

GERMEN RESISTENTE: AMOXI CLAV,CEFUROXIMA O CEFIXIME

INFECCION BAJA RESISTENTE NITROFURANTOINA O TMS