Managua, Agosto 2012

HSD HSD OPS OMS NicaraguaOPS OMS Nicaragua

Análisis preliminar del Plan Interinstitucional de  abordaje integral a la Leptospirosis

Dra. Aída SotoMD, MPH

Ciclo de transmisión de la Leptospirosis

INTERINSTITUCIONAL

Ministerio 

Agropecuario y 

forestal 

(MAGFOR). 

MINISTERIO 

DE SALUD

Ministerio de 

Agricultura y 

Ganadería

Facultad de 

Veterinaria 

UNAN León

Liderar 

la 

respuesta 

interinstitucional 

para 

la 

prevención 

y 

control 

de 

Leptospirosis

PROGRAMAS SOCIALES

Fortalecer la 

RECTORIA

Comunidad

Gestión 

Integrada

INTERVENCIONES

LEPTOSPIROSIS

Caracterización y control de 

la situación  

de los huéspedes reservorios

/portador/ derramadores

Profilaxis antimicrobiana 

en grupos de alto riesgo 

con exposición a corto plazo

Carac

terización d

e la prese

ncia 

de lep

tospira en a

gua d

e 

consum

o hum

ano

CONTROL DE FOCO

MANEJO DE EVENTOS ‐

MEDIDAS DE CONTROL

C omunicación de 

Riesgo

http://whglibdoc.who.int/hq/2003/WHO CDS CSR EPH 2002.23.pdf, p39,40http:www.ric.fao.org/es/ganaderia/pdf/PP Nr2 Final.pdf, p33http://www.oie.int/eng/normes/mmanual/2088/pdf/2.01.09

LEPTO pdf, p256‐258

ZONA CRITICA: 74 LOCALIDADES

BID

ZONA ENDEMICA: 

110 LOCALIDADES

ACHUAPAEL SAUCE

Somotillo Villanueva

2011:71% de los casos se presentaron en localidades endemicas

METODOLOGÍA

Fuente: Base de datos del Estudio conjunto UNAN Leon‐OPS‐MINSA, 2011

N

NR

A+ S/D

R

A+ A‐

Fuente: Base de datos del Estudio conjunto UNAN Leon‐OPS‐MINSA, 2011

HALLAZGOS

Bovino Canino Porcino

NR 110 55 46

NR A+ 29 (27%) 17 (31%) 7 (12%)

R 23 27 11

R A+ 13 (57%) 15 (56%) 4 (37%)

24% NR A+50% RA+

SEROVARES

• ACHUAPA (12 SEROVARES)

• EL SAUCE (11 SEROVARES)

• EL JICARAL (4 SEROVARES)

•LARREYNAGA (11 SEROVARES)

•LA PAZ CENTRO (6 SEROVARES)

•NAGAROTE (5 SEROVARES)

LOCALIZACIÓN

Fuente: Ministerio de Salud/Dirección de Vigilancia de la Salud / Oficina de Vigilancia Epidemiológica SILAIS León

CanicolaGrippotyphosaHebdomadisIcterohaemorragiaeCopenhageniLouisianaPanamáPomonaPyrogenesHardjoPatoc

Estudio de detección molecular (PCR) de Leptospira en fuentes de 

agua.

El 53% de las comunidades utiliza como fuente de agua: POZOY un 2% de RIO

Fuente: Base de datos del Estudio conjunto UNAN Leon‐OPS‐MINSA, 2011

Tratamiento con esquema de antibiótico de acuerdo al protocolo de 

leptospirosis en animales

Fuente: Base de datos del Estudio conjunto UNAN Leon‐OPS‐MINSA, 2011

tram

pas pa

ra roe

dores pa

ra caracterizar la 

infestación de

 viviend

asCAPTURASM. musculus: 75%.R. rattus:

25%

Fuente: Base de datos del Estudio conjunto UNAN Leon‐OPS‐MINSA, 2011

LeptospirosisNICARAGUA / 2009 - 2011

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

2009 2010 2011

COMPORTAMIENTOde leptospirosis en el huesped humano 

PERIODO DE PREPARACION 

CAPACITACIONES, TRAMPEO, DESRATIZACION

TOMA DE MUESTRAS A ANIMALES, 

MEDICACIÓN A ANIMALES PORTADORES Y DERRAMADORES, TOMA DE MUESTRAS DE AGUA,  VISITA CASA‐CASA COMUNICACIÓN INTERPERSONAL

CONTROL DE FOCO QUE INCLUYE LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO CON EXPOSICIÓN A CORTO PLAZO.

VIGILANCIA

PERIODO DE MAYORINTENSIDAD DE LLUVIAS

Fuente: Ministerio de Salud/Dirección de Vigilancia de la Salud / Oficina Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Chinandega, 2009‐2011

León, 2009‐2011

Ener

oEn

ero

Febr

ero

Febr

ero

Mar

zoM

arzo

Abr

illA

brill

May

oM

ayo

Juni

oJu

nio

Julio

Julio

Ago

sto

Ago

sto

Sept

iem

bre

Sept

iem

bre

Oct

ubre

Oct

ubre

Nov

iem

bre

Nov

iem

bre

Dic

iem

bre

Dic

iem

bre

CAPACITACIONA PERSONAL DE 

SALUD

TRAMPEO

MEDICACIONANIMALES 

TOMA DE 

MUESTRAS

DE AGUA Y ANIMALES

VISITASCASA A CASA

COMUNICACIONRED COMUNITARIA

CONTROL DE 

FOCO:PROFILAXIS

antimicrobiana en grupos de alto riesgo con exposición a corto

plazo

EVALUACIONDE  IMPACTO

DESRATIZACION

HOJA DE RUTAPara el abordaje

Fuente: Ministerio de Salud/Dirección de Vigilancia de la Salud / Oficina Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

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CONCLUSIONES

Abordaje interinstitucional e intersectorial es la clave para instrumentalizar un sistema de vigilancia integrado.

Caracterización de las fuentes de infección en zonas críticas y zonas endémicas que determina el estado de portadores de la bacteria y derramadores de los organismos en su orina.

Las acciones integradas, simultáneas, sistemáticas definen la ruta de trabajo para el control de la enfermedad.

* Preliminares!

PROXIMOS PASOSNICARAGUA

Concluir análisis  de  las fuentes  de  infección:  patógenos o saprófitos

Concluir análisis  de  las fuentes  de  infección:  patógenos o saprófitos

2012

2013 Caracterizar las fuentes de infecciónen otros SILAIS endémicos del país: Estelí, Carazo, Boaco, Chontales, RSJ

Caracterizar las fuentes de infecciónen otros SILAIS endémicos del país: Estelí, Carazo, Boaco, Chontales, RSJ

2013

Elaborar guía de abordaje de  la Interfaz  animal  –humano  para zonas  críticas  y  zonas endémicas.

Elaborar guía de abordaje de  la Interfaz  animal  –humano  para zonas  críticas  y  zonas endémicas.

Gracias!

Continuemos construyendo juntos el camino!Es un imperativo ético y moral!

Fotos: G.  Moreno, O. Chávez