HIPOGLUCEMIAHIPOGLUCEMIA

Definición de hipoglucemiaDefinición de hipoglucemia

Cuando el nivel de glucosa en sangre

desciende tanto que las células

periféricas y, tarde o temprano, las

células cerebrales, no obtienen suficiente

glucosa para su funcionamiento.

Respuesta del organismoRespuesta del organismo

●Supresión de la insulina endógena

●Liberación de glucagón, epinefrina, cortisol y hormonas del crecimiento

●Respuesta autonómica

Respuesta del organismo

• Al cerebro le falta glucosa

• Trastorno cognitivo transitorio

• Amplia variedad de los síntomas

Consecuencias de la hipoglucemia

• Leve-moderada– miedo– ansiedad– afecta al

autocuidado– estigma social– prejuicios

• Grave– lesiones– ataques– parálisis transitoria– trastornos

cognitivos– muerte

Personas bajo riesgo de hipoglucemiaPersonas bajo riesgo de hipoglucemia

Tan sólo quienes toman medicamentos hipoglucemiantes o insulina

Aumento del riesgo:– carbohidratos insuficientes o de un tipo inadecuado– comer tarde o no comer– ayuno o malnutrición– demasiada insulina o secretagogos de la insulina– actividad prolongada o no planificada

Personas bajo riesgo de hipoglucemiaPersonas bajo riesgo de hipoglucemia

Aumento del riesgo:

• Hipoglucemia grave reciente

• Gastroparesis

• Enfermedad hepática o insuficiencia renal

• Embarazo

• Por una inyección

• Excesos al corregir la hiperglucemia

ControlControl

Grave

• 20 g de glucosa

• glucagón

• dextrosa por vía intravenosa

• control de ataques: colocar a la persona de lado si no está demasiado agitada

“No es recomendable repetir el glucagón; tras una sola dosis, la persona con diabetes normalmente podrá tomar más glucosa por vía oral. Si no, debería llamarse a una ambulancia o llevar al paciente a un hospital.”

Otras estrategias de control

• Insulina glargina/levemir• Bombas• Cambio del lugar de inyección• Profundidad de la inyección

Hipoglucemia relativa

Síntomas de hipoglucemia sin niveles bajos de glucosa en sangre

Asociados a:– control por debajo de lo óptimo– cambio importante y repentino de la

glucosa en sangre

Hiperglucemia por rebote

Tras la hipoglucemia nocturna

• Niveles bajos a primera hora

• Podría haber cetonas presentes en ayunas si se prolonga la hipoglucemia

La hipoglucemia en los mayores

• Riesgo de lesiones por caída

• Podría pasar desapercibida o confundirse con demencia

• La malnutrición podría aumentar el riesgo de hipoglucemia

• Evitaremos las sulfonilureas de acción prolongada en personas mayores

ResumenHipoglucemia • Frecuente• Causa temor a la persona con diabetes y

a sus familiares• Normalmente se puede prevenir• Se reduce mediante la educación, la

automonitorización y el autocuidado• Debe tratarse en cada visita a un

profesional sanitario• El tratamiento debe revisarse si es

recurrente

La hipoglucemia en personas mayores podría producir un aumento del riesgo de caída y debería evitarse.

En algunas situaciones, deberán aumentarse los niveles diana de glucosa en sangre y se deberá revisar la dieta.

Evite utilizar sulfonilureas de acción prolongada, que pueden generar una hipoglucemia profunda y prolongada que no respondería al tratamiento habitual.