guía del uso de vías venosas en adultos - guíasalud
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MINISTERIODE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALESE IGUALDAD RED ESPAÑOLA DE AGENCIAS DE EVALUACIÓN
DE TECNOLOGÍAS Y PRESTACIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
JUNTA DE ANDALUCIACONSEJERÍA DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES
Guía del uso devías venosas en adultos
version para pacientesGUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
MINISTERIODE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALESE IGUALDAD
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Este documento se ha realizado alamparo del convenio de colaboraciónsuscrito por el Instituto de Salud CarlosIII, organismo autónomo del Ministeriode Ciencia e Innovación, y la ComunidadAutónoma de Andalucía, a través de laFundación Progreso y Salud, en el marcode desarrollo de actividades de la RedEspañola de Agencias de Evaluación deTecnologías y Prestaciones del SNS,financiadas por el Ministerio de Sanidad,Servicios Sociales e Igualdad
Esta guía debe citarse:
Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa condispositivos no permanentes en adultos. Guía del Uso de Vías Venosas enAdultos. Versión para pacientes. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales eIgualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Consejería deSalud de la Junta de Andalucía; 2014. Guías de Práctica Clínica en el SNS
Esta guía forma parte del documento:
Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con dispositivos no permanentes en adultos. Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con dispositivos no permanentes en adultos. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía; 2014.Han
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Introducc ión
Recomendaciones Definiciones
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IndiceGuía del uso de víasvenosas en adultosversión para pacientes
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Guía del uso de vías venosas en adultosversion para pacientes
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IntroducciónEl documento que tiene en sus manos pretende informarle de las
características del tratamiento que usted está recibiendo por las venasy ayudarle a evitar complicaciones.
La terapia intravenosa es la administración directamente en unavena de sustancias líquidas utilizadas para la hidratación o laadministración de medicamentos o nutrición.
Se realiza a través de una aguja o tubo (catéter) permitiendo elacceso inmediato al torrente sanguíneo. Comparada con otras víasde administración, la vía intravenosa es el medio más rápido paraaportar sueros y fármacos, siendo además, la única vía deadministración para algunos tratamientos como son las transfusionesde sangre.
Es imprescindible en el manejo de muchos enfermos hospitalizadosy cada vez más, en el manejo del paciente domiciliario.
Se utiliza no sólo para tratamientos, sino también para pruebasdiagnósticas (contrastes para pruebas radiológicas) o para dar nutrición.Aunque la necesidad de disponer de una vía venosa en ocasioneses de forma puntual, en otras muchas es de días o semanas deduración, y en no pocas personas, se convierte e crónico.
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Introducción
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En todos los pasos se pueden presentar complicaciones,dolor e incomodidades. La presencia de dichas complicacionessuele ser debida a las insuficientes medidas de protección ypreparación de la zona de punción, que conllevan entre otrascosas sufrimiento del paciente, deterioro de su sistema venosoy riesgo de sufrir infecciones.
Por ello es importante que los usuarios tengan la mejorinformación a su alcance para ayudar en el proceso de laterapia intravenosa suya o de sus familiares y puedan compartircon los profesionales la decisión sobre la vía venosa que másse acomoda a las necesidades del paciente.
Para facilitar dichas decisiones se ha elaborado el documentoque tiene en su mano, y que proporciona recomendacionespara facilitar el uso de las vías venosas de un modo seguro,sobre todo en aquellas medidas que eviten infecciones, salidadel líquido, y descubrir los signos que alertan de que el uso dela vía venosa no está siendo favorable.
La terapia intravenosa es un proceso que tiene tres pasos:
La canalización de la vena, que incluye seleccionar el tipo de vena acanalizar y cómo canalizarla.
El mantenimiento y cuidado de dicha vía venosa.
La retirada de la canalización.
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Recomendaciones
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SEGÚN EL MOMENTO DE USO DE LA VÍA VENOSA LASRECOMENDACIONES SE DISTRIBUYEN EN LOS SIGUIENTESAPARTADOS
2.1.- Recomendaciones cuando se piensa iniciar una terapia intravenosa
2.2.- Recomendaciones para evitar complicaciones al canalizar la via
2.3.- Recomendaciones para evitar complicaciones en el mantenimiento de la via
2.4.- Recomendaciones sobre como actuar si se presentan complicaciones
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Recomendaciones cuando se piensa iniciaruna terapia intravenosa
Cuando se va a comenzar una terapia intravenosa y hay queseleccionar una vena para canalizarla, se debe informar alpaciente sobre sus preferencias. El factor más importante aconsiderar debe ser la SEGURIDAD del paciente, por encimade su comodidad, o facilidades para moverse.
1.1
En los pacientes, hospitalizados o en el domicilio,que precisen vía venosa para varios días sesugiere canalizar una vía central que llegue hastavenas más gruesas, introduciendo el catéterdesde el brazo.
1.2
Cuando el paciente está en cuidados paliativos ensituación de últimos días de vida y precisa una víavenosa, se sugiere canalizar una vía periférica enel brazo.
1.3
En pacientes con venas difíciles de coger sesugiere canalizar una vía central desde elbrazo o insertándola más arriba desde layugular o subclavia. Ayudado con ecografíapara evitar complicaciones, cuando estédisponible la técnica en el centro sanitario.
1.4
En las personas que precisen sacarse sangre con frecuencia (diaria) la decisión entrecanalizar una vía o pinchar con cada extracción, debe tomarse en base a las circunstanciasy las preferencias de cada paciente.
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Recomendaciones para evitarcomplicaciones al canalizar la via
Antes de la punción deben tomarsealgunas precauciones como son elrasurado de la piel si hubiera vello yla desinfección de la zona conclorhexidina. Una vez que se halimpiado la zona de punción y hastaque se acabe la maniobra, solo sepodrá tocar con guantes estériles.
2.1
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Las vías centrales deben fijarse a lapiel para que no se muevan y serecomienda utilizar sistemas que nonecesi ten puntos de sutura.
2.5
Para evitar el dolor se sugiere lautilización de anestésico local enpomada, tipo crema de lidocaína másprilocaína, antes de la punción envenas periféricas.
2.2
Cuando se canaliza una vena central,se sugiere utilizar las venas yugularo subclavia, pues ocurren menoscomplicaciones que cuando se utilizala vena femoral.
2.3
En los casos en que se canalizanvenas centrales, las maniobras queduran mas de 25 minutos tienen mayornumero de complicaciones, igual quea partir del tercer intento por el mismoprofesional en el mismo acto.
2.4
Tras la canalización de una venacentral, se recomienda confirmar quela punta del catéter esta situada enla aurícula del corazón, por lo que sesuele necesitar una radiografía decontrol.
2.6
Se recomienda cubrir todas las zonasde punción con un apósito estériltransparente o con gasas si la zonaestuviera húmeda habitualmente.
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Recomendaciones para evitar complicaciones enel mantenimiento de la via
Debe inspeccionarse diariamente la situación de las víasvenosas, para comprobar que no ha habido movimientos,ni dolor, ni inflamación, que indiquen flebitis o trombosis
3.1
Se recomienda vigilar la aparición de fiebre, enrojecimientoo dolor en la zona de punción de la vena, esto puedealertar de complicaciones de la terapia intravenosa.
Una misma vía venosa puede compartirse para administrarlíquidos y para extraer sangre. Pero se recomienda quedespués de cada extracción se lave el catéter con suerofisiológico.
Los sistemas de sueros y llaves de paso se recomiendanque se cambien cada 3 ó 4 días, excepto tras lastransfusiones de sangre que se cambiarán a las 4 horas.
Se recomienda retirar cualquier vía de la vena que nohaya sido uti lizada en las últ imas 24 horas.
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Para decidir cambiar una vía venosa no hay plazos fijosy se recomienda cambiarla cuando el profesional valoreque es necesario, por la aparición de signos que indiquenflebitis o trombosis.
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Ante cualquier complicación de una vía venosa periférica (dolor, enrojecimiento) serecomienda retirar la vía.
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Ante la obstrucción de una vía venosa central o central de inserción periférica, se recomiendahacer prevención de trombosis con heparina y retirar la vía.
4.2
Ante la salida de sustancias fuera de las venas se recomienda suspender de inmediatola perfusión y actuar según los protocolos existentes para cada tipo de sustancia que seha salido de la vena.
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Recomendaciones sobre como actuarsi se presentan complicaciones
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DefinicionesCánula: Tubo hueco fabricado en polímero de silicona, goma, plástico,metal u otra sustancia, utilizado para acceder al cuerpo.
Catéter o vía Central: Tubo de grueso calibre que llega directamenteal corazón, permite recibir perfusión de grandes cantidades de líquido
Catéter central de inserción periférica (CCIP): Catéter venoso de1 ó más entradas insertado en una vena periférica e introducido hastaque la punta se sitúe en la vena cava. Según el material del que estánfabricados pueden durar desde varias semanas hasta un año o más,como los de silicona.
Desinfectante: Agente capaz de eliminar todos los microorganismos,salvo esporas.
Flebitis: Inflamación de una vena, puede estar acompañada de dolor,eritema, edema, formación de placas, cordones palpables; evaluadamediante una escala estándar.
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Vía Periférica: Vena de pequeño calibre en brazos o piernas, quevierte en otras venas mayores, y que solo permite recibir bajascantidades de líquidos que sean poco irritantes.
Retirada del catéter venoso: Consiste en la extracción del catétervenoso de manera cómoda y segura para el paciente, una vezfinalizada la terapia intravenosa o ante la presencia decomplicaciones (infección, extravasación, oclusión, obstrucción,etc.).
Terapia Intravenosa: Administración por vena de líquidos,medicación, alimento y transfusión de sangre y productossanguíneos, distribuidos mediante un acceso venoso insertado enuna vena central o periférica.
Trombosis: Existencia de un coágulo de sangre dentro del sistemavascular.medicación, alimento y transfusión de sangre y productossanguíneos, distribuidos mediante un acceso venoso insertado enuna vena central o periférica.
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